BRENDA MACHADO FEDER
PREVALÊNCIA DE CÁRIE EM ESCOLARES COM 6 A 12 ANOS DE IDADE DO DISTRITO DE NOVA CALIFÓRNIA-PORTO VELHO/RO
PORTO VELHO/RO 2016
BRENDA MACHADO FEDER
PREVALÊNCIA DE CÁRIE EM ESCOLARES COM 6 A 12 ANOS DE IDADE DO DISTRITO DE NOVA CALIFÓRNIA-PORTO VELHO/RO
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Faculdade São Lucas como parte dos requisitos para obtenção de grau de Cirurgiã Dentista.
Orientadora: Profa. Esp. Karis Evelyn
Menezes Mendonça. Co-orientador: Prof. Esp. Neiandro dos
Santos Galvão.
PORTO VELHO/RO 2016
PREVALÊNCIA DE CÁRIE EM ESCOLARES COM 6 A 12 ANOS DE IDADE DO DISTRITO DE NOVA CALIFÓRNIA- PORTO VELHO/RO
PREVALENCE OF DECAY IN SCHOOL WITH 6 TO 12 YEARS OLD DISTRICT OF CALIFÓRNIA NEW-OLD PORT/RO.1
Brenda Machado Feder2
Káris Evelyn Menezes Mendonça3 Neiandro dos Santos Galvão4
RESUMO: A cárie é uma doença de etiologia multifatorial, dentre os fatores que a condicionam estão: microbiota bucal, resistência do hospedeiro, dieta e tempo. Tendo em vista que a doença cárie é um problema de saúde pública, é de fundamental importância a prevenção da mesma. Logo, o Programa Dentista Cidadão possui um caráter de prevenção e promoção de saúde, haja vista que desenvolve três etapas principais: educação em saúde, levantamentos de CPO-D e ceo-d, e por fim a execução de procedimentos curativos, sendo o principal deles o Tratamento Restaurador Atraumático. Assim sendo, o objetivo desse estudo foi realizar o levantamento de prevalência de cárie de escolares da Escola Maria Jacira, do Distrito de Nova Califórnia/ Porto Velho-Rondônia. A amostra foi de 500 escolares, de ambos os gêneros e com faixa etária de 6 a 12 anos de idade. Os examinadores foram submetidos ao processo de calibração de acordo com critérios do Manual de equipe de campo do SB Brasil 2010, e realizada a taxa de concordância e o teste Kappa. O índice de CPOD médio encontrado da amostra foi equivalente a 0,92 (desvio padrão =1,67) e o ceod 1,6 (desvio padrão = 2,45). Conclui-se que, é de extrema necessidade a execução de programas e ações como o Dentista Cidadão, visto que é grande a necessidade de tratamento odontológico e a carência de políticas públicas, no que diz respeito à saúde bucal.
UNITERMOS: Saúde Bucal. Inquéritos Epidemiológicos. Cárie Dentária. Criança.
ABSTRACT:Caries is a multifactorial disease, among the factors that condition are: oral microbiota, host resistance, diet and time. Considering that the caries is a public health issue, it is of fundamental importance to prevent it. So the dentist Citizen Program has a character of prevention and health promotion, considering that develops three main stages: health education, CPO-D surveys and ceo-d, and finally the execution of curative procedures, and the chief among them the Atraumatic Restorative Treatment. Therefore, the aim of this study was to survey the prevalence of caries in schoolchildren from School Maria Jacira, in the district of Nova California / Porto Velho, Rondônia. The sample consisted of 500 students, of both genders and aged 6-12 years old. Examiners underwent calibration process in accordance with criteria of the SB Brazil 2010 field staff Manual, and held the concordance rate, and Kappa test. The average DMFT index found the sample was equivalent to 0.92 (SD = 1,67) and dmft 1.6 (SD = 2,45). In conclusion, it is of utmost necessity to implement programs and actions such as the Citizen Dentist, since there is a great need for dental treatment and the lack of public policies with regard to oral health.
KEYWORDS: Oral Health. Health surveys. Dental Carie. Child.
1
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Faculdade São Lucas como parte dos requisitos para obtenção de grau de Cirurgiã Dentista.
2
Acadêmica do 7° período do curso de Odontologia da Faculdade São Lucas, Porto Velho – Rondônia. E-mail: brenda_feder@hotmail.com.
3
Cirurgiã-dentista, Especialista em Implantodontia e Professora da Faculdade São Lucas, Porto Velho – Rondônia. E-mail: karismendonca@saolucas.edu.br.
4 Cirurgião-dentista, Especialista em Metodologia do Ensino Superior e Professor da Faculdade São Lucas, Porto Velho –
INTRODUÇÃO
Desde os primórdios da sociedade, a saúde é dita como fundamental e imprescindível para o bem estar do homem. Atualmente, o termo saúde abrange muito mais do que a ausência de enfermidade biológica, ela é definida como o conjunto de bem-estar, qualidade de vida, ausência de patologias e sintomatologias biopsiquicas e sociais. Dessa forma, a saúde bucal tem relação direta com a qualidade de vida, pois influência tanto no meio social, nas relações interpessoais, quanto no bem estar do indivíduo (MENEZES, et al., 2009).
Neste contexto, a cárie dentária é uma doença infecciosa muito presente na atual conjuntura. Sendo uma doença de caráter multifatorial e resultante de fatores como: microbiota bucal, tempo, dieta e resistência do hospedeiro. O carácter transmissível da mesma só corrobora a importância do tratamento e sua prevenção. É uma das doenças bucais que mais acometeu a população brasileira e é responsável por sintomatologia dolorosa como qualquer outra doença infecciosa. Podendo levar, em estágios mais avançados, à presença de inflamação e a futura perda do elemento dental (SILVA, et al., 2010; CYPRIANO, et al., 2005).
De acordo com a lei nº. 8080, a saúde é um direito fundamental do ser humano, e é dever do estado ofertar as condições indispensáveis ao seu pleno exercício, como planejamento de políticas que visem diminuir doenças e agravos à saúde (Brasil, 1990). O serviço odontológico, seja ele de urgência, prevenção, assistência ou reabilitação bucal, é garantido no Sistema Único de Saúde a partir da Lei nº 8069 (Brasil, 1990) e a PORTARIA Nº 2.488 de 2011 (Ministério da Saúde, 2011).
De acordo com pesquisa SB Brasil 2010, Porto Velho teve em média os índices de ceo-d (cariados, extração indicada e obturados) e CPO-D (cariados, perdidos e obturados) de 2,31 e 3,47 respectivamente numa faixa etária de 5 anos de idade. E 3,10 e 5,20 respectivamente numa faixa etária de 12 anos de idade. Considerados moderado na faixa etária de 5 anos e alto na faixa etária de 12 anos (Ministério da Saúde,2010).
Deve-se ressaltar a importância de programas educativos referentes à saúde bucal, de modo que, mesmo com a atual globalização e o fácil acesso ao conhecimento ainda existem populações carentes de políticas públicas que visem a disseminar conhecimento e motivação sobre higiene bucal. Neste contexto, é de
grande valia ressaltar a relação social e econômica, visto que, não há grandes investimentos públicos para a informação sobre cuidados básicos de saúde (PAULETO, et al. 2004).
O programa “Dentista Cidadão” tem por principal objetivo a promoção de saúde para escolares numa faixa etária de 6 a 12 anos de idade. Ele oferece ações diretas e indiretas com o intuito de desenvolver nas crianças um conhecimento sobre a relação saúde-doença bucal. Para tal, são desenvolvidas atividades de caráter ilustrativo, como: palestras e teatros e também intervenções como: aplicação tópica de flúor, tratamento restaurador atraumático, extrações simples, entre outras (GALVÃO, et al. 2009).
Com o intuito de investigar o acometimento de cárie em crianças de 6 a 12 anos de idade, Feder (2014), implementou ações do programa “Dentista Cidadão” no distrito de Nova Califórnia - Porto Velho, na Escola Municipal Maria Jacira, onde foram examinadas 362 crianças de ambos os gêneros com o devido preenchimento e assinatura do termo de consentimento dos responsáveis. Obtendo um CPO-D médio de 1,02 (desvio padrão= 7,02) e o ceo-d 2,00 (desvio padrão = 6,89).
Os levantamentos epidemiológicos são de fundamental importância para analisar a condição de saúde bucal de uma comunidade específica como um todo, analisando dessa forma, a principal problemática e o consequente modo de resolução. Para assim, determinar-se e propor-se o tratamento e possíveis ações públicas a fim de amenizar ou solucionar o problema (ALMEIDA, et al. 2011).
Partindo do pressuposto de que o intuito do programa “Dentista Cidadão” é principalmente a promoção de saúde, é necessária à análise do impacto do programa sobre essas crianças, a fim de identificar o real aproveitamento do conhecimento adquirido pelas mesmas. Além disso, Garcia (1998), conclui em estudo, que é fundamental uma continuidade das atividades motivacionais em relação a programas educativos. Não sendo, dessa forma, realizadas uma única vez (GARCIA, et al. 1998).
Este estudo tem por finalidade a identificação da prevalência de cárie em escolares de 6 a 12 anos de idade da Escola Municipal Maria Jacira do Distrito de Nova Califórnia- Porto Velho. Sendo utilizados os índices de ceo-d e CPO-D preconizados pela Organização Mundial de Saúde, para levantamentos epidemiológicos.
MATERIAIS E MÉTODOS
O município de Porto Velho, capital e maior cidade do estado de Rondônia, tendo uma área de 34.096,388 km² e uma população estimada em 428.527 habitantes, possui em seu território 12 distritos, que dessa forma, integram-se ao município. Sendo assim, responsável pela promoção de saúde, lazer, educação e de qualidade de vida da população de cada distrito (IBGE, 2015).
Nova Califórnia, um dos distritos de Porto Velho, anexado a ele pela resolução nº 121 de 21 de novembro de 1985, tem uma população estimada de 3.631 habitantes e encontra-se a 325 quilômetros do município. O distrito não dispõe de atendimento odontológico no posto de saúde. Além disso, a população não possui abastecimento público de água sendo, dessa forma, totalmente desprovida de saneamento básico (IBGE, 2015).
O programa de saúde bucal desenvolvido nesse estudo, foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa vinculado a Faculdade São Lucas sob protocolo 294/08. Com o intuito de promover saúde, o presente estudo se propôs a desenvolver o Programa Dentista Cidadão, na Escola Municipal Maria Jacira, do Distrito de Nova Califórnia- Porto Velho/Rondônia, executando, dessa forma, uma pesquisa transversal descritiva com abordagem quantitativa. Através dos índices de CPOD (cariados, perdidos e obturados) para a dentição permanente, representada através de números, e o ceod (cariado, extração indicada e obturados) para a dentição decídua, representada por letras.
O programa foi dividido em 4 etapas:
1ª Etapa: Calibração dos examinadores
-Aula teórica: Com o intuito de garantir uniformidade diagnóstica, os 14 examinadores participantes do estudo foram submetidos a uma aula teórica que consistiu da apresentação dos critérios dos índices de CPO-D e ceo-d. Foi realizada na faculdade São Lucas e ministrada pelo Professor Neiandro dos Santos Galvão. Na aula, foram apresentadas imagens e critérios para diagnóstico da condição bucal de casos clínicos, de acordo com o Manual de Equipe de Campo, desenvolvido pelo Ministério da Saúde para a Pesquisa Nacional de Saúde Bucal de 2010.
-Exercício prático: Foi realizado na Igreja Ministério Batista Agapê, em Porto Velho, Rondônia; em que contamos com a colaboração de 14 crianças, duas de cada faixa
etária alvo de nosso interesse, portanto, participaram duas crianças de seis anos, duas crianças de sete, duas crianças de oito e assim sucessivamente, até finalmente duas crianças de 12 anos. Todas as crianças já haviam entregado o termo de consentimento assinado pelos responsáveis, os quais se fizeram presentes no momento dos exames. Contou-se com a presença e orientação da Professora Káris Evelyn Menezes Mendonça, que auxiliou no desenvolvimento da atividade. Todos os 14 examinadores examinaram todas as 14 crianças, com o intuito de analisarmos o grau de concordância e discordância entre os mesmos e fixarmos os critérios apresentados na aula teórica. Os exames foram executados com espátulas de madeira devidamente esterilizadas, e examinadores devidamente paramentados, com jaleco, gorro, máscara, luvas e óculos de proteção.
2ª Etapa: Educação e motivação em saúde bucal
A primeira etapa foi realizada já no local da pesquisa, Escola Municipal Maria Jacira no Distrito de Nova Califórnia/Porto Velho. Com o intuito de estimular a ideia de prevenção e educação em saúde bucal, deu-se inicio a etapa de educação e motivação em saúde bucal, realizada para os escolares, professores e alguns pais que estavam presentes. Foram desenvolvidas palestras e teatros infantis, bem como, brincadeiras referentes a assuntos como escovação, doença cárie, placa dental e uso do fio dental. Posteriormente foi executada a escovação supervisionada e, a seguir, a entrega de 500 escovas para as crianças. A técnica de escovação utilizada foi a técnica de Fones, com movimentos circulares na vestibular de todos os dentes, movimento ântero-posterior na face oclusal e ântero-incisal na face palatina. Além disso, foi realizada a aplicação tópica de flúor acidulado com concentração de 1,23%, com auxílio da escova de dente e devido cuidado para a não deglutição do flúor pela criança. Neste momento, toda a equipe se voltou para esta fase estando todos equipados com os EPIs já citados.
3ª Etapa: Exame clínico/Levantamento Epidemiológico em cárie dental
Realizada na Escola Municipal Maria Jacira, no Distrito de Nova Califórnia, a coleta de dados contou com a presença e orientação do Cirurgião Dentista Alan Kuelson Queiroz Feder. A amostra foi de 500 crianças com idade superior ou igual a 6 e inferior ou igual a 12. Da mesma forma, todas obtiveram os termos de
consentimento livre esclarecido, sendo a falta deste, um critério de exclusão do paciente.
Esta terceira etapa consistiu a realização dos índices de CPOD e ceod preconizados pela Organização Mundial de Saúde, descrevendo a condição e necessidade de tratamento de cada dente. Os dentes com manchas brancas ou sulcos pigmentados não eram classificados como cariados ao contrário de quando possuíam restaurações e lesão de cárie no mesmo elemento.
Os exames foram realizados em uma sala de aula e com os 14 examinadores dispostos em duplas, exercendo as funções de operador e anotador. Teve-se como material auxiliar, 700 espátulas de madeira devidamente esterilizadas, visto que o exame com sonda exploradora não é confiável para o diagnóstico de lesões de cárie. Os examinadores estavam devidamente protegidos com todos os equipamentos de proteção individual e possuíam auxílio de um “resumo” do manual de equipe de campo, com os devidos códigos a serem utilizados.
Os exames foram realizados de forma que a criança deitava sobre o colo do examinador, nas próprias cadeiras escolares. Após o exame e anotação da condição de cada dente de determinado paciente, os anotadores da rodada foram orientados a colocarem as fichas dentro de duas caixas, dependendo da condição encontrada, intituladas: Com necessidade de tratamento e sem necessidade de tratamento.
4ª Etapa: Adequação do meio bucal
A terceira e última etapa foi a de procedimentos curativos. Após a triagem das crianças, através do exame clínico e anotação do CPOD e ceod, as crianças que possuíam necessidade de tratamento foram submetidas a procedimentos curativos, como: Tratamento Restaurador Atraumático, Exodontias simples de dentes decíduos e/ou raízes residuais que se apresentam como foco de infecção na cavidade oral e servem de nicho para retenção de microrganismos, bem como, dentes supranumerários além de raspagem de cálculo dental e selamento de cicatrículas e fissuras. A maioria dos procedimentos foi realizada na própria escola, com o posicionamento da criança nas cadeiras escolares, sobre o colo dos examinadores. Porém, tivemos à disposição o trailler odontológico, para procedimentos de maior complexidade, e consequentemente que necessitavam de melhor estrutura. Para esta etapa, os 14 examinadores apresentavam com a devida proteção e
biossegurança, portando o EPI completo. Para possibilidade do atendimento de todas as crianças, tivemos a disposição à autoclave, para a esterilização de todos os instrumentais utilizados.
Após a realização de todas as etapas do Programa Dentista Cidadão, foi desenvolvida a estatística descritiva, através da apresentação, organização e interpretação dos dados obtidos do grupo estudado.
RESULTADOS
Calibração:
A medida Kappa é utilizada quando se quer obter a intensidade de concordância entre dois ou mais “juízes”. Dessa forma, o coeficiente kappa pode ser usado para analisarmos o grau de concordância das respostas dos 14 examinadores presentes no grupo, no que diz respeito à condição bucal das mesmas 14 crianças.
O cálculo do coeficiente Kappa é dado pela seguinte fórmula: (Ministério da Saúde. 2001 B).
Coeficiente Kappa = Concordância observada - Concordância Esperada N – concordância esperada
Os resultados do índice kappa de CPOD e ceod de cada um dos 14 examinadores são exibidos na Figura 1.
Os resultados maiores ou iguais a 0,8 foram 19, que são considerados excelentes; maiores ou iguais a 0,6 foram 8, que são considerados bons; e somente 1 foi maior ou igual a 0,4, considerado regular (Figura 2) (Ministério da Saúde. 2000).
Gráfico 1. Resultados dos índices kappa de cpod e ceod dos 14 examinadores
Fonte: Dados do próprio pesquisador
Gráfico 2. Análise da concordância entre as respostas
Fonte: Dados do próprio pesquisador
Coleta:
De um total de 500 crianças examinadas, 52% eram do gênero masculino (n=262) e 48% (n=238) do gênero feminino (Figura 3).
Gráfico 3. Amostra de pesquisa por gêneros escolares de 6 a 12 anos de idade de Nova Califórnia, Distrito de Porto Velho/ RO, em 2015.
Fonte: Dados do próprio pesquisador
A distribuição de idades dos escolares foi de 20% (n=100) com 6 anos, 11,40% (n=57) com 7 anos, 13% (n=65) com 8 anos, 14,20% (n=71) com 9 anos, 12,80% (n=64) com 10 anos, 11,60% (n=58) com 11 anos e 17% (n=85) com 12 anos (Tabela 1).
Tabela 1. Distribuição da idade de 500 escolares que foram examinados em Nova Califórnia, Distrito de Porto Velho/ RO, em 2015.
Idade N % 6anos 100 20% 7anos 57 11,40% 8anos 65 13% 9anos 71 14,20% 10anos 64 12,80% 11anos 58 11,60% 12anos 85 17% Total 500 100%
O índice de CPOD geral da amostra foi de 0,92 (DP 1,67). A distribuição do índice foi de 68% cariados, 13% perdidos e 19% obturados (Figura 4). O máximo encontrado na avaliação do CPOD foi de 13 para cariados, 2 para perdidos e 9 para obturados. O mínimo foi 0 em todas as variáveis (Tabela 2).
Gráfico 4. Distribuição entre os componentes do índice de CPOD de escolares de 6 a 12 anos de idade de Nova Califórnia, Distrito de Porto Velho/RO, em 2015.
Fonte: Dados do próprio pesquisador
Tabela 2. Máximo e mínimo encontrado na distribuição de componentes do Índice de CPO-D.
Fonte: Dados do próprio pesquisador
O índice de ceod geral da amostra foi de 1,6 (DP 2,45). A distribuição entre os componentes do índice foi de 92% cariados, 6% com extração indicada e 2% obturados (Figura 5). O máximo encontrado na avaliação do ceod foi de 14 para cariados, 2 para extração indicada e 3 para obturados (Tabela 3).
Gráfico 5. Distribuição entre os componentes do índice de ceod de escolares de 6 a 12 anos de idade de Nova Califórnia, Distrito de Porto Velho/RO, em 2015.
Fonte: Dados do próprio pesquisador.
Tabela 3. Máximo e mínimo encontrado na distribuição de componentes do Índice de ceo-d
Fonte: Dados do próprio pesquisador
No índice de CPO-D obtido por idades, foi possível observar que o mesmo é proporcional à idade, logo, aumenta-se o índice com o aumento da idade (Tabela 4). Já no índice de ceo-d por idades existe uma variação muito grande em relação aos índices obtidos (Tabela 5). Também pode ser analisada nas tabelas a quantidade de cariados, perdidos e obturados, quando se diz respeito ao índice de CPO-D e cariados, extração indicada e obturados, quando se diz respeito ao índice de ceo-d.
Ao final das mesma, pode-se verificar os índices de CPO-D geral e ceo-d geral da pesquisa.
Tabela 4. Avaliação dos índices dos componentes do CPO-D por idade
Fonte: Dados do próprio pesquisador
Tabela 5. Avaliação dos índices dos componentes do ceo-d por idade
Fonte: Dados do próprio pesquisador
Ao que diz respeito à necessidade de tratamento, de 500 crianças examinadas 328 crianças necessitavam de tratamento, seja ele o tratamento restaurador atraumático, devido à presença de cárie, ou a indicação de extração do elemento dental, excluindo nesse quantitativo as crianças que possuíam necessidade de raspagem e alisamento radicular, devido à presença de cálculo dental, nem as crianças que possuíam indicação de selamento de fissuras (Figura 6).
Gráfico 6. Quantitativo em relação à necessidade de tratamento
Fonte: Dados do próprio pesquisador
A necessidade de tratamento também obteve maior número em todas as faixas etárias de idades, como pode ser observado (Figura 5).
Gráfico 7. A necessidade de tratamento em cada faixa etária de idade
Fonte: Dados do próprio pesquisador
Pode ser analisado (Figura 8 e 9), os índices de CPO-D e ceo-d por faixa etária de idades, demostrando CPO-D mais elevado na faixa etária de 12 anos e índices de ceo-d mais elevados em relação aos de CPO-D.
Gráfico 8. Índices de CPO-D por idades
Fonte: Dados do próprio pesquisador
Gráfico 9. Índices de ceo-d por idades
Fonte: Dados do próprio pesquisador
DISCUSSÃO
Nova Califórnia, um dos 12 Distritos da capital Porto Velho, abriga em seu território uma população estimada de 3.631 habitantes que ainda vivem sem um
sistema de abastecimento e distribuição de água, o que garante a ausência de saneamento básico na região e consequentemente de qualidade de vida. No que diz respeito à saúde bucal a população possui uma enorme carência de atendimento, visto que a presença de cirurgiões dentistas na região é inexistente, devido à existência de apenas uma unidade de saúde, que não disponibiliza atendimento odontológico. Além disso, não possuem ações públicas de educação em higiene bucal para a população e nem para as escolas.
A cárie dentária atinge grande parte da população brasileira e está entre as principais patologias bucais. Considerada um problema de saúde pública, é de fundamental importância o desenvolvimento de ações que não só tratem os casos já existentes, mas principalmente que promovam a motivação e educação em higiene bucal, a fim de diminuir os mesmos e até servir como base para o desenvolvimento de políticas e serviços de saúde bucal no âmbito local. Para o desenvolvimento da doença cárie é indispensável o fator biológico, no entanto, existem outras razões capazes de condicionar a mesma, entre elas, podemos citar a condição e qualidade de vida do indivíduo, os serviços de saúde oferecidos para essa população, entre outros. Razão pela qual se verificou grande necessidade e importância deste estudo (SOUZA, et al. 2007; FIGUEIREDO, et al. 2010; SILVEIRA, et al. 2008).
Preconizados pela Organização Mundial de Saúde, foram realizados os índices de CPO-D e ceo-d que medem o ataque da cárie dentária em dentes permanentes e decíduos, respectivamente, em 500 crianças com faixa etária de 6 a 12 anos de idade, incluídas na população do Distrito de Nova Califórnia, Porto Velho Rôndonia.
O índice de CPO-D geral da amostra foi de 0,92 e o ceo-d foi de 1,6, ficando abaixo do encontrado no primeiro levantamento realizado no local, por Feder JM, que obteve resultados de CPO-D e ceo-d de 1,02 e 2,00, respectivamente. De acordo com a Organização Mundial de Saúde o resultado obtido para o CPO-D é considerado muito baixo e o obtido para o ceo-d considerado baixo, o que caracteriza significativa melhora após a primeira edição do Programa Dentista Cidadão realizado no local de estudo (FEDER, 2014).
Porém, podemos analisar que os índices de ceo-d em ambos foram maiores, assim como a porcentagem de cariados no índice de ceo-d (92%) foi consideravelmente maiores que no índice de CPO-D (68%), o que apresenta uma maior negligência em relação a higiene dos dentes decíduos, porém o fato desses
dentes estarem presentes por mais tempo que os permanentes corrobora com este resultado. Consequentemente a necessidade de instrução dos responsáveis sobre os focos de infecção na cavidade oral e ainda por cima da sintomatologia dolorosa que estarão presentes, mesmo sendo dentes substituídos posteriormente pelos seus respectivos permanentes (ANTUNES, et al.2006).
Além disso, 65,6% (n=328) das 500 crianças examinadas apresentavam necessidade de tratamento, o que mostra de forma significativa as consequências da ausência de cirurgiões dentistas na localidade e de ações públicas voltadas a saúde bucal. Sendo o componente cariado o maior tanto, no índice de CPO-D quanto no de ceo-d, foi constatada maior necessidade dos tratamentos restauradores e exodontias respectivamente.
Além do que, deve-se considerar que o resultado final de CPO-D e ceo-d podem significar mais que o descrito, visto que, em muitos casos a condição do elemento é amenizada pois, todas as lesões questionáveis devem ser codificadas como dente hígido, de acordo com o Manual da Equipe de Campo. Outrossim, um índice de CPO-D e ceo-d baixos não significam boa higienização, de modo que, os elementos acabaram de erupcionar, como pode ser observado na quantidade de crianças com necessidade de tratamentos (Ministério da Saúde, 2001 A).
O índice de CPO-D mais elevado foi encontrado na faixa etária dos 12 anos, sendo ele 2,04. SILVA, (2010) em pesquisa de cárie dentária em uma população ribeirinha do Estado de Rôndonia, obteve um índice de CPO-D de 2,65 nessa mesma faixa etária. Levando em consideração o nível de conhecimento da população ribeirinha em relação à higiene bucal, se torna preocupante os índices terem tão pouca discrepância.
CONCLUSÃO
As principais conclusões obtidas com o presente estudo são os índices obtidos (CPOD 0,92 e o ceod 1,6) que encontram-se abaixo das metas estipuladas pela OMS, e a significativa diminuição dos índices após a primeira edição do Programa Dentista Cidadão, o que sugere uma efetividade do mesmo. Porém, os resultados podem ser melhorados face a grande necessidade de tratamento.
É de fundamental importância a conscientização sobre o desenvolvimento de políticas públicas voltadas a saúde bucal, tendo em vista a grande necessidade de tratamento observada nos resultados e a significativa carência de atendimento
odontológico para a população do Distrito. Além disso, é sabido que nada adianta estabelecer uma odontologia curativa para a população, se não implantarem projetos de motivação e promoção de saúde bucal, garantindo uma prevenção das patologias bucais e consequentemente seu futuro tratamento.
Além do mais, é de extrema instância o estabelecimento de saneamento básico para a população, que sofre com a ausência da água tratada na região, o que prejudica a saúde sistêmica do individuo, bem como sua qualidade de vida. Igualmente, é imprescindível instaurar nas escolas uma política de educação alimentar desenvolvida pelo profissional nutricionista garantindo dessa forma, uma diminuição da ingestão de alimentos açucarados.
Foi observada a diminuição dos índices de CPO-D e ceo-d após a primeira edição do Programa Dentista Cidadão, demonstrando o impacto da educação em saúde bucal oferecida para as crianças da Escola Municipal Maria Jacira na primeira pesquisa e comprovando a efetividade do programa.
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MENEZES, K.E.; PEREIRA, C.A.S;PEDRO, A.C.B.; DIAS, A.G.A. Avaliação do impacto da doença cárie na qualidade de vida de crianças com faixa etária de 6 a 12 anos, atendidas na clínica odontológica da Faculdade São Lucas. Revista odontológica da Universidade Cidade de São Paulo, v.21, n.1, p.24-30,2009. PAULETO, A.R.C; PEREIRA, M.L.T.; CYRINO, E.G. Saúde bucal: uma revisão crítica sobre programações educativas para escolares. Rev. Ciência e Saúde Coletiva, v.9, n.1, p.121-130, 2004.
SILVA, R.H.A.; CASTRO, R.F.M.; BASTOS, J.R.M.; CAMARGO, L.M.A. Análise das diferentes manifestações de cultura quantos aos cuidados em saúde bucal em moradores de região rural ribeirinha em Rondônia, Brasil. Rev. Ciência & Saúde Coletiva, v.15, n. 1, p.1475-1480, 2010.
SILVEIRA, D.; MATOS, M.; CLOSS, P.; PORTO, R. Avaliação de um programa de saúde bucal em uma instituição de abrigo para crianças abandonadas e vitimizadas residentes no município de Porto Velho- Rôndonia. Rev. Saber Científico odontológico, v.1, n.1, p.1-23, 2008.
SOUZA, C.E.R.; PAMPLONA, D.F.; GONÇALVES, L.; VALE, M.J.L.C.; BOARETTO, P.; PINHEIRO, P.P.S.; FRONTERA, R.R.; AGOSTINELI, S.M.C.; ESTEVES, V.O.; ZANIN, L.P.; FLÓRIO, F.M. Levantamento epidemiológico de cárie dentária- Barão Geraldo/ Campinas- SP. RGO, v.55, n.4, p.363-368, 2007.
APÊNDICE I - TERMO DE CONSENTIMENTO PÓS-INFORMAÇÃO
I - DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO SUJEITO DA PESQUISA OU RESPONSÁVEL LEGAL 1. NOME DO PACIENTE:
DOCUMENTO DE IDENTIDADE Nº: ______________________________SEXO: M F DATA NASCIMENTO: / /
ENDEREÇO Nº ________ APTO: ________ BAIRRO: CIDADE:
CEP: . TELEFONE: DDD ( )
2.RESPONSÁVEL LEGAL:
NATUREZA (grau de parentesco, tutor, curador etc.)
DOCUMENTO DE IDENTIDADE :______________________________ SEXO: M F DATA NASCIMENTO: / / ENDEREÇO: Nº ________ APTO:________ BAIRRO:. CIDADE: CEP: TELEFONE: DDD ( ) _______________________________________________________________________ II - CONSENTIMENTO PÓS-ESCLARECIDO Termo de consentimento livre e esclarecido
Acredito ter sido suficientemente informado a respeito das informações que li ou que foram lidas para mim, descrevendo o estudo "Projeto Dentista Cidadão".Eu discuti com a Dra.
Eloá de Aguiar Gazola, endereço: Rua Santos Dumont, 75, Bairro Caiary – Centro, Porto
Velho RO, sobre a minha decisão em participar nesse estudo. Ficaram claros para mim quais são os propósitos do estudo, os procedimentos a serem realizados, seus desconfortos e riscos, as garantias de confidencialidade e de esclarecimento permanente. Ficou claro também que minha participação é isenta de despesas e que tenho garantia do acesso a tratamento hospitalar quando necessário.
Concordo voluntariamente em participar deste estudo e poderei retirar o meu consentimento a qualquer momento, antes ou durante o mesmo, sem penalidades ou prejuízo ou perda de qualquer benefício que eu possa ter adquirido, ou no meu atendimento neste serviço.
_____________________________________________________ assinatura por extenso do sujeito da pesquisa ou responsável legal
___________________________________________________ assinatura do pesquisador e carimbo ou nome legível
III DADOS SOBRE A PESQUISA CIENTÍFICA
TÍTULO DO PROTOCOLO DE PESQUISA “Projeto Dentista Cidadão”
PESQUISADOR: Eloá de Aguiar Gazola.
CARGO/FUNÇÃO: Cirurgiã-Dentista INSCRIÇÃO CONSELHO REGIONAL: 928 UNIDADE: RO
3. AVALIAÇÃO DO RISCO DA PESQUISA:
X SEM RISCO RISCO MÍNIMO RISCO MÉDIO RISCO MAIOR
4. DURAÇÃO DA PESQUISA: 36 meses
IV - REGISTRO DAS EXPLICAÇÕES DO PESQUISADOR AO PACIENTE OU SEU REPRESENTANTE LEGAL SOBRE A PESQUISA, CONSIGNANDO:
1. Justificativa e os objetivos da pesquisa.
Estruturar um projeto que seja padrão, eficiente e com resultados concretos para os serviços em saúde coletiva ou pública, prestados pelos acadêmicos do Curso de Odontologia da Faculdade São Lucas à comunidade. Este padrão escolhido das atividades em saúde coletiva tem o objetivo de melhorar as ações a serem feitas pelos acadêmicos, além de, beneficiar a população local, com respeito e atenção merecida. Estabelecendo, portanto, um padrão de tarefas e resultados aos serviços prestados através desse projeto.
2. Procedimentos que serão utilizados e propósitos, incluindo a identificação dos
procedimentos que são experimentais: O programa será dividido em três etapas:
Nesta etapa, os esforços de toda a equipe estarão voltados para atividades educativas que tenham como objetivo colocar em prática medidas de prevenção das doenças bucais da comunidade. Serão realizadas palestras aos pais e professores, além de palestras e teatros às crianças. Depois disso, as crianças irão mastigar uma pastilha de corante temporário que irá mostrar onde o dente está sujo. Onde o dente estiver corado, será marcado na ficha de cada um para avaliar como está a limpeza dos seus dentes. Para tirar o corante, serão distribuídas escovas de dente de graça e os acadêmicos irão ensinar a como escovar os dentes direito, tirando toda a sujeira. Depois eles vão aplicas flúor para fortalecer o dente contra a cárie.
· Contagem de cárie;
Depois dos dentes limpos as crianças vão para uma sala onde os acadêmicos vão fazer a contagem da doença cárie e anotar em suas fichas. Após a contagem eles irão encaminhar as crianças que precisarem para o tratamento odontológico gratuito. Esta contagem serve para avaliar com está os dentes das crianças com relação à cárie, para servir de comparação do antes e depois do projeto.
· Tratamento gratuito;
Os acadêmicos juntamente com o professor responsável estarão fazendo tratamento de dentes nas crianças que estiverem com cárie. Para isso, eles utilizarão a técnica conhecida como ART (Tratamento Restaurador Atraumático), onde é retirada a cárie do dente, depois os acadêmicos lavam, secam e colocam um material chamado ionômero de vidro para fechar o buraco do dente. Quando a cárie estiver no início, eles colocarão o mesmo material para evitar o crescimento da cárie. Quando o dente já estiver muito destruído e apenas com a raiz do dente na gengiva, os acadêmicos irão retirar, melhorando a condição da boca das crianças. Todos os tratamentos realizados deverão ser preenchidos na ficha odontológica.
3. Desconfortos e riscos esperados: Nenhum desconforto ou risco. 4. Benefícios que poderão ser obtidos:
As pessoas que participaremdo projeto poderão adquirir conhecimentos sobre as doenças que mais afetam a boca, podendo assim preveni-las, através de hábitos saudáveis que envolvem higiene, dieta entre outros que serão ensinados e discutidos ao longo do projeto. Além da prevenção serão oferecidos tratamentos gratuitos, melhorando a qualidade de vida dos participantes.
V - ESCLARECIMENTOS DADOS PELO PESQUISADOR SOBRE GARANTIAS DO SUJEITO DA PESQUISA:
1. acesso, a qualquer tempo, às informações sobre procedimentos, riscos e benefícios
relacionados à pesquisa, inclusive para dirimir eventuais dúvidas.
2. liberdade de retirar seu consentimento a qualquer momento e de deixar de participar do
estudo, sem que isto traga prejuízo à continuidade da assistência.
3. salvaguarda da confidencialidade, sigilo e privacidade.
4. disponibilidade de assistência, por eventuais danos à saúde, decorrentes da pesquisa. 5. viabilidade de indenização por eventuais danos à saúde decorrentes da pesquisa.
_________________________________________________________________
VI. INFORMAÇÕES DE NOMES, ENDEREÇOS E TELEFONES DOS RESPONSÁVEIS PELO ACOMPANHAMENTO DA PESQUISA, PARA CONTATO EM CASO DE
INTERCORRÊNCIAS CLÍNICAS E REAÇÕES ADVERSAS.
· Eloá de Aguiar Gazola.
Endereço: Rua Santos Dumont, 75, Bairro Caiary – Centro, Porto Velho RO. Telefone: (069) 3211-8060
· Neiandro dos Santos Galvão
Endereço: Avenida Jorge Teixeira, Vila 14 BIS, Rua D, Bloco A, apt. 301 Bairro: Setor Industrial, Porto Velho RO.
Telefone: (069) 3225-5244 / (069) 9216-7367
· Karis Evelyn Menezes
Endereço: Rua Valdemar Estrela, nº 5372, Bairro Rio Madeira, Porto Velho RO. Telefone: (069) 3222-5773 / (069) 8407-1993
· Alan Kuelson Queiroz Feder
Endereço: Avenida Rio Madeira, nº 4621, Bairro industrial, Porto Velho RO. Telefone: (069) 32255537 / (069) 99323284
APÊNDICE II (FRENTE)
PROJETO DENTISTA CIDADÃO
FICHA ODONTOLÓGICA DE SAÚDE COLETIVA
Exame Clínico
Atendente:_____________________________________________Auxiliar________________ 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 Condição Dental Tratamento 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 Condição Dental Tratamento C E O ceo H C P O CPO HAPÊNDICE II (VERSO).
Projeto Dentista Cidadão
Atendimento Odontológico de Saúde Coletiva
Atendente:__________________________ Auxiliar:_____________________
Nome : ____________________________________________________
idade:_______ sexo:F( ) M( )
Tratamento: ART ( ) SELANTE ( ) Outro :________________________
ART
Dente (s) Faces (s) Classe
ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA
V-16 V-11 V26 L-36 V-31 L-46 IPB
Obs:________________________________________.
Uso de Anestésico:
