Cobertura de Medicamentos Especiais

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Cobertura de Medicamentos Especiais

Medicação especial: No âmbito da Saúde Suplementar define-se como toda e qualquer medicação que tenha sua indicação vinculada à necessidade de validação prévia ou à análise da auditoria médica por suas características relacionadas à via de administração, ambiente para infusão e necessidade de equipe especializada para assistência durante a infusão.

Medicação de uso Hospitalar: compreende o emprego de medicamentos em pacientes internados.

Medicação domiciliar/ Ambulatorial: O medicamento de uso domiciliar ou ambulatorial, ao qual a Lei 9656/98 faculta a exclusão, é aquele prescrito para administração em regime não-hospitalar, inde- pendente da via de administração.

Medicamentos Importados não nacionalizados: medicamentos importados adquiridos através da Internet ou via importadora não são de cobertura obrigatória pela Operadora, tendo em vista que é permitida a exclusão de cobertura ao fornecimento de medicamentos e produtos para a saúde importados não nacionalizados (produzidos fora do território nacional e sem registro vigente na Agência Nacional de Vigilância Sanitária Artigo 16, item V da RN 262).

Medicamentos Preventivos/Vacinas: não há previsão em contrato para medicamentos profiláticos semelhantes à vacinas e para vacinas propriamente ditas.

A partir da RN 338 também está prevista a cobertura de 37 medicações antineoplásicas orais com 58 indicações distintas, todas de fornecimento obrigatório desde que atendidas as indicações des- critas na Diretriz de Utilização (DUT) 55 do anexo II da RN 338 - TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER. Está também prevista a cobertura dos medicamentos para o controle de efeito adversos ao tratamento e medicamentos adjuvantes a quimioterapia oncológica, cobertura esta regulamentada pela RN 349.

Conforme posicionamento da ANS, disponível no link http://www.ans.gov.br em perguntas e respostas, os medicamentos que podem ser comprados em farmácia somente terão cobertura em três situações: pacientes internados, pacientes em quimioterapia ambulatorial ou para uso concomi- tante a procedimento descrito no rol da ANS.

De acordo com a RN Nº 387 são cobertos os seguintes medicamentos ambulatoriais / domiciliares:

• Quimioterápicos ambulatoriais infusionais.

• Quimioterápicos orais desde que presentes na lista divulgada pela ANS e cumpridas as suas respectivas indicações.

• Medicamentos adjuvantes ao tratamento quimioteràpico, desde que preenchidos os critérios das diretrizes de utilização. São as seguintes classes de medicamentos cobertas:

• estimuladores da eritropoiese

• antibióticos para profilaxia e tratamento de infecções relacionadas ao uso de antineoplásicos

• Antidiarreicos

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• Analgésicos para dor relacionada ao uso de antineoplásicos

• Fatores de crescimento de colônias de granulócitos para tratamento ou profilaxia de neutropenia, antieméticos para tratamento ou profilaxia.

• Imunobiológicos infusionais e subcutâneos, desde que cumpridos os critérios das diretrizes de utilização.

• Medicamentos ligados a exames diagnósticos e procedimentos terapêuticos, desde que devidamente regularizados na ANVISA. (Exemplo: grande parte dos análogos hormonais utilizados nos testes de estímulo não são cobertos visto que não possuem registro ANVISA e não podem mais ser adquiridos pelos laboratórios)

Abaixo seguem três tabelas para orientação:

• Medicamentos especiais em geral- quanto à necessidade de Validação Prévia e cobertura ( não inclui medicamentos via oral – apenas infusionais e subcutâneos)

• Antineoplásicos orais com as respectivas indicações de acordo com a ANS.

• Lista de medicamentos antineoplásicos orais e adjuvantes, com seus respectivos TUSS

VP VP Amb Int

1 ABATECEPTE ORENCIA IV S S Artrite Reumatóide Artrite Reumatóide

2 ABCIXIMABE REOPRO IV N N Síndrome Coronariana Aguda NEA

ACLASTA ZOMETA

4 ALPROSTADIL CAVERJECT IV N N Exames para avaliação da Disfunção Erétil NEA

5 ALTEPLASE ACTILYSE IV N N Infarto Agudo do Miocárdio, Acidente Vascular

Cerebral NEA

6 ADALIMUMABE HUMIRA SC S S Artrite Reumatóide, Artrite Psoriática

,Psoríase, Espondilite Anquilosante,Doença de

Chron,AR juvenil Artrite Reumatóide

9 BUSERELINA SUPREFACT SC S S Endometriose e Neoplasia de próstata Análise Oncologia

13 CERTOLIZUMABE PEGOL CIMZIA SC S S Artrite reumatóide e Doença de Chron Artrite reumatóide 14 CICLOFOSFAMIDA GENUXAL IV S N Lupus Eritematoso sistêmico e outras doenças

autoimunes, além de antineoplásico Para o previsto em bula ambulatorial e internado

15 CLODRONATO DISSÓDICO OSTAC IV S S Adjuvante em tratamentos hormonais para

neoplasias, metástases ósseas Análise Onco

17 DEXMEDETOMIDINA PRECEDEX IV N N Sedação/analgesia NEA

18 DEXRAZOXANE CARDIOXANE IV S S Proteção Cardíaca durante quimioterapia Análise Onco

19 ENOXAPARINA CLEXANE SC S N Tratamento de Tromboembolia pulmonar,

Prevenção de Trombose Venosa e Acidente Vascular Encefálico

Negativa em ambulatório ,com exceção de Onco

16 DESFERRIOXAMINA DESFERAL IV S N Negativa ambulatorial

Infecções bacterianas

12 CEFTRIAXONE ROCEFIN IV S N

Infecções Fúngicas

11 CEFTAZIDIMA FORTAZ IV S N Infecções bacterianas por Gram Negativos

(Pseudomonas)

10 CASPOFUNGINA CANCIDAS IV S N

IV S N Infecções Fúngicas

7 ANFOTERICINA B LIPOSSOMAL AMBISOME IV S N

TABELA DE MEDICAMENTOS ESPECIAIS

Doença de Paget, Osteoporose, Adjuvante em tratamentos hormonais para neoplasias

Infecções Fúngicas Paciente internado ou ambulatorial oncológico Infecções Fúngicas Paciente internado

ou ambulatorial oncológico

Infecções Fúngicas Paciente internado ou ambulatorial oncológico Infecções bacterianas por Gram Negativos (Pseudomonas) Paciente internado ou ambulatorial oncológico Infecções bacterianas Paciente internado ou ambulatorial oncológico

Politransfundidos, hemocromatose, hemossiderose,

3 ÁCIDO ZOLEDRÔNICO IV S N Doença de Paget

DROGA NOME COMERCIAL VIA PATOLOGIA COBERTURA SAS

8 ANFOTERICINA B FUNGISON

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20 EPTAGOG ALFA NOVOSEVEN SC S S Hemorragias/ Hemofilia Hemofilia

23 ETANERCEPT ENBREL SC S S Artrite Reumatóide, AR juvenil, Artrite

Psoriática Artrite Reumatóide

27 FERRO INTRAVESOSO NORIPURUM IV S N Anemia por deficiência de Ferro com incapacidade de absorção de ferro por ingesta

via oral

Anemia por deficiência de Ferro com incapacidade de absorção de ferro por

ingesta via oral 28 GOLIMUMABE SIMPONI SC S S Artrite Reumatóide, Artrite Psoriática e

Espondilite Anquilosante Artrite Reumatóide 29 GOSERELINA ZOLADEX SC S N Endometriose, miomatose uterina, tratamento

hormonal de neoplasia de próstata e mama Análise Oncologia

31 IBANDRONATO DE SÓDIO BONVIVA IV S N Osteoporose Negativa ambulatorial

33 IMUNOGLOBULINA SANDOGLOBULINA ENDOBULIN

KIOVIG IV S N Hipogamaglobulinemia Guilan Barré etc

Ver indicações de acordo com Consulta Pública da ANVISA, no 36, de

20 de maio de 2004: Diretrizes para Transfusão de Imunoglobulinas.

35 INTERFERON 2 A BEFERON A ROFERON A

KINNOFERON 2 SC S S Hepatite Negativa ambulatorial

36 INTERFERON BETA

SEROBIF AVONEX REBIF BETAFERON

SC S S Hepatite Negativa ambulatorial

38 LEVOSIMEDAM SIMDAX IV N N Choque Cardiogênico NEA

39 METILPREDNISOLONA DEPRO-MEDROL IM S N Patologias autoimunes – pulsoterapia Patologias autoimunes – pulsoterapia

40 METOTREXATE METOTREXATE IV

SC

IM S N Patologias autoimunes e antineoplásico Patologias autoimunes e antineoplásico

41 MITEXAM MESNA IV S S Proteção da bexiga quando utilizado

Ciclofosfamida Análise Oncologia

42 NADROPARINA CÁLCICA FRAXIPARINA SC S N Tratamento de Tromboembolia pulmonar, Prevenção de Trombose Venosa e Acidente

Vascular Encefálico

Negativa ambulatorial ou análise Oncologia

44 NESIRITIDE NATRECOR SDV IV N N Choque Cardiogênico NEA

45 OCTREOTIDA SANDOSTATIN SC IM S N Hipertensão Portal, Hemorragia Digestiva, adjuvante na realização de Cintilografia de

Corpo Inteiro Negativa ambulatorial

46 OMALIZUMABE XOLAIR SC S S Asma Negativa Ambulatorial

47 ONDASENTRONA ZOFRAN IV S N Hiperêmese (Vômitos difícil controle após

quimioterapia) Análise Oncologia

FERMATHRON POLIREUMIN SYNVISC SUPRAHYAL

Negativa ambulatorial Incompatibilidade ABO - mãe /RN em

internados

Esclerose Múltipla

43 NATALIZUMABE TYSABRI IV S S Negativa ambulatorial Esclerose

Múltipla internado Negativa ambulatorial

37 INTERFERON ALFA PEGUILADO PEGASYS SC S S Hepatite

PEGINTRON

34 INFLIXIMABE REMICADE IV S S

Análise Ortopedia

32

IMUNOGLOBOLINA DE ANTICORPOS PARA

ERITRÓCITOS PARTOGAMA IM S N Incompatibilidade ABO - mãe /RN

Artrite reumatóide, Doença de Chron,

Retocolite Ulcerativa, Artrite Psoriática Artrite reumatóide, Doença de Chron, Retocolite Ulcerativa, Artrite Psoriática Infecções Fúngicas

30 HIALURONATO SÓDICO IA S N Osteoartrose

26 FLUCONAZOL ZOLTEC IV S N

Esclerose Múltipla

25 FOLINATO DE CÁLCIO LEUCOVORIN IV S N Proteção de medula durante tratamentos que

depletam células sanguíneas Análise Oncologia

24 FINGOLIMODE GYLENIA VO S N

22

ESTIMULADORES DE COLÔNIAS DE GRANULÓCITOS E/OU

MACROFÁGOS SC S N Análise Oncologia

21 ERITROPOETINA S N Anemia por deficiência de eritropoetina Negativa em Ambulatório, acerto em contas em hemodiálise ou análise

oncologia SC

IV EPREX

RECORMON

GRANULOKINE GRANOCYTE

LEUCOCITIN Neutropenia

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VIA – via de administração: IA – intra articular; ID – intra dérmico; IM – intra muscular; IO – intra ocular; IT – intra traqueal; IV – intra venoso; SC – subcutânea

VP - validação prévia; Amb – ambulatorial Int – internado; S – sim; N – não Nea- sem necessidade de autorização previa- validada pela auditoria

a) Independente da necessidade de validação prévia ou de auditoria as medicações integrantes da tabela acima são consideradas especiais e somente serão cobertas após análise técnica;

b) As drogas a seguir além de serem consideradas especiais são domiciliares: Ceftriaxone, Aclasta, Eprex, Granulokine e similares, Neumega, Zoladex, todas as apresentações do Interferon, Interleuci- na, Sandostatin, Xolair, Forteo, todas as heparinas de baixo peso molecular (ex: enoxaparina).

c) A partir da RN 338 os medicamentos quimioterápicos e os adjuvantes (Eritropoetina,Heparina de baixo peso molecular, antibióticos) terão cobertura de acordo com as Diretrizes de Utilização.

d) Medicação domiciliar é aquela prescrita pelo médico assistente para aplicação em ambiente externo a unidade de saúde Estas medicações quando solicitadas em ambiente hospitalar poderão ser liberadas, algumas delas sem necessidade de validação prévia, conforme informado em tabela acima.

e) A Benzetacil apesar de ser conceitualmente considerada domiciliar, visto dificuldade de aquisição e aplicação em farmácias, poderá ser liberada para aplicação em Pronto Socorro. Não é necessária validação prévia.

f) Apesar de ser considerado domiciliar o Ácido Zoledrônico poderá ser liberado para Doença de Paget ou como adjuvante ao tratamento hormonal de neoplasias.

g) Os antibióticos prescritos fora do ambiente hospitalar serão liberados de acordo com as diretri- zes de utilização da RN 387, para os segurados portadores de neoplasias em quimioterapia ou transplantados.

h) Eprex é considerado domiciliar, exceto quando realizados durante a hemodiálise, quando deverão ser incluídos no acerto em contas do referido procedimento.

i) Os medicamentos considerados como vacinas terão sua cobertura negada por não cobertura con- tratual. Os medicamentos de caráter preventivo serão considerados como vacinas e portanto sem cobertura contratual, como é o caso do Synagis.

48 OPRELVENCINA NEUMEGA SC S S Plaquetopenia (Plaquetas baixas após

quimioterapia) Análise Oncologia

49 PALIVIZUMAB SYNAGIS S S Vacina anti virus sincial respiratório Negativa ambulatorial e internado

50 PALMITATO DE PALIPERIDONA INVEGA SUSTENNA IM S S Esquizofrenia Negativa Ambulatorial

51 PAMIDRONATO DISSÓDICO ARÉDIA IV S N Mieloma Multiplo, Hipercalcemia, Metástases

Ósseas Análise Onco

52 PENICILINA BENZATINA BENZETACIL IM N N Amigdalites,infecções cutâneas NEA

53 RANIBIZUMABE LUCENTIS IO S S Degeneração Macular do Idoso – forma úmida Degeneração Macular do Idoso – forma úmida-Cobertura a partir da

RN 262

54 RITUXIMABE MABTHERA IV S S Artrite Reumatóide e Linfoma Não Hodgkin Artrite Reumatóide e Linfoma Não Hodgkin

55 SURFACTANTE SURVANTA IT N N Síndrome da Membrana Hialina NEA

56 TENECTEPLASE METALYSE IV N N Infarto Agudo do Miocárdio NEA

57 TERAPARATIDE FORTÉO SC S S Osteoporose Negativa Ambulatorial

58 TIROFIBAN AGRASTAT IV N N Síndromes Coronarianas Agudas NEA

59 TOXINA BOTULÍNICA BOTOX/DYSPORT IM S S Síndromes Espásticas,Distonia

Laringea,estrabismo ,Enxaqueca Diretriz de Utilização da ANS

60 USTEQUIMUMABE STELARA SC S S Psoríase Negativa ambulatorial

61 TOCILIZUMAB ACTEMRA IV S S Artrite Reumatóide Artrite Reumatóide

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j) Apenas a primeira dose do GYLENIA deve ser autorizada para realização em ambiente hospitalar, visto grande chance de efeitos adversos cardiovasculares. (A bula é clara em definir que o primeiro uso do medicamento deve ser realizado com o paciente sob monitorização).

SUBSTÂNCIA ALVO INDICAÇÃO

Próstata Metastático resistente à castração em homens que receberam quimioterapia

prévia com docetaxel

Próstata

Metastático resistente à castração que são assintomáticos ou levemente sintomáticos, após falha à terapia de

privação androgênica.

Mama Adjuvante na pós-menopausa em

mulheres com tumor receptor hormonal positivo

Mama

Primeira linha de tratamento em mulheres na pós-menopausa com câncer de mama metastático receptor hormonal

positivo

Mama

Câncer de mama metastático em mulheres na pós-menopausa com progressão da doença em uso de

tamoxifeno

Próstata Avançado em combinação com o

tratamento com análogos do LHRH ou castração cirúrgica

Próstata Metastático em pacientes nos quais a castração cirúrgica ou medicamentosa

não está indicada ou não é aceitável.

Bussulfano LMC - Leucemia Mielocítica (mielóide,

mielógena, granulocítica) Crônica Sem especificação de fase da doença Colorretal Primeira Linha em câncer metatático Colorretal

Adjuvante para pacientes em estágio II com critério de alto risco ou Dukes C (estágio III), submetidos à ressecção

completa do tumor primário Gástrico Câncer em estágio avançado, desde que

associado com compostos de platina, como a cisplatina ou oxaliplatina Mama Metastático, após falha de antraciclina

ou taxano, ou em face de contraindicação para estas medicações Leucemias Sem especificação de fase da doença

Linfomas Sem especificação de fase da doença Mama Sem especificação de fase da doença

Micose Fungóide Estágios avançados

Mieloma Múltiplo Sem especificação de fase da doença Neuroblastomas Em pacientes com disseminação

Ovário Sem especificação de fase da doença Retinoblastomas Sem especificação de fase da doença Linfoma de Hodgkin Sem especificação de fase da doença TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER

Anastrozol

Bicalutamida

Capecitabina

Ciclofosfamida

Acetato de Abiraterona

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completa do tumor primário Gástrico Câncer em estágio avançado, desde que

associado com compostos de platina, como a cisplatina ou oxaliplatina Mama Metastático, após falha de antraciclina

ou taxano, ou em face de contraindicação para estas medicações Leucemias Sem especificação de fase da doença

Linfomas Sem especificação de fase da doença Mama Sem especificação de fase da doença

Micose Fungóide Estágios avançados

Mieloma Múltiplo Sem especificação de fase da doença Neuroblastomas Em pacientes com disseminação

Ovário Sem especificação de fase da doença Retinoblastomas Sem especificação de fase da doença Linfoma de Hodgkin Sem especificação de fase da doença Linfoma Não-Hodgkin Sem especificação de fase da doença LLC - Leucemia Linfocítica Crônica Sem especificação de fase da doença

LLA - Leucemia Linfocítica

(Linfoblástica) Aguda Cromossomo Ph+ com resistência ou intolerância à terapia anterior

Leucemia granulocítica) Crônica

Fases crônica, acelerada ou blástica mieloide/ linfoide com resistência ou intolerância ao tratamento anterior

incluindo imatinibe

Mama Casos paliativos

Próstata Casos paliativos

Enzalutamida

(RN 387) Próstata Metastático resistente à castração em

homens que receberam quimioterapia prévia com Docetaxel

Cloridrato de Erlotinibe Pulmão não pequenas-células

Câncer de pulmão de não pequenas células não escamoso; Indicado em primeira linha nos pacientes com doença

metastática ou irressecável com mutação nos éxons 19 ou 21

Leucemias agudas Não linfocíticas

Linfoma de Hodgkin Sem especificação de fase da doença Linfoma Não-Hodgkin Sem especificação de fase da doença Pulmão pequenas células Em combinação com outros agentes

quimioterápicos

Testículo Tumores refratários que já receberam tratamento cirúrgico, quimioterápico e

radioterápico apropriados

Mama

Câncer de mama metastático receptor hormonal positivo após falha de primeira

linha hormonal, em associação com exemestano

Mama

Adjuvante em mulheres na pós- menopausa com tumor receptor hormonal positivo, seja de início imediato ou após 2-3 anos de

tratamento com tamoxifeno Câncer de mama metastático em Clorambucila

Dietiletilbestrol Dasatinibe

Etoposídeo

Everolimus Capecitabina

Ciclofosfamida

Pâncreas Pacientes com tumores neuroendócrinos

avançados (NET) localizados no pâncreas

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linha hormonal, em associação com exemestano

Mama

Adjuvante em mulheres na pós- menopausa com tumor receptor hormonal positivo, seja de início imediato ou após 2-3 anos de

tratamento com tamoxifeno

Mama

Câncer de mama metastático em mulheres na menopausa, com tumores

receptor hormonal positivo, seja em primeira linha, seja após falha de moduladores de receptor de estrógeno

Mama

Terapia pré-operatória em mulheres na pós-menopausa com câncer de mama localmente avançado receptor hormonal

positivo, com a intenção de permitir cirurgia conservadora da mama Fludarabina LLC - Leucemia Linfocítica Crônica Tumores de células B

Flutamida Próstata

Indicado como monoterapia (com ou sem orquiectomia) ou em combinação

com um agonista LHRH (“luteinizing hormone-releasing hormone”), no tratamento do câncer avançado em pacientes não-tratados previamente ou em pacientes que não responderam ou

se tornaram refratários à castração

Gefitinibe Pulmão não pequenas-células

Câncer de pulmão de não pequenas células não escamoso; Indicado em primeira linha nos pacientes com doença

metastática ou irressecável com mutação nos éxons 19 ou 21 Hidroxiuréia LMC - Leucemia Mielocítica (mielóide,

mielógena, granulocítica) Crônica Fase crônica LLA - Leucemia Linfocítica

(Linfoblástica) Aguda Cromossomo Ph+ recaída ou refratária

LMC - Leucemia Mielocítica (mielóide, mielógena, granulocítica) Crônica

Recém diagnosticada LMC Cromossomo Ph+ fase crônica; crise blástica; fase acelerada; fase crônica após falha de

interferon

Tumor estromal gastrintestinal (GIST) Irresecável ou metastático Tumor estromal gastrintestinal (GIST) Adjuvante do tratamento de casos

ressecados de alto risco

Ditosilato de Lapatinibe Mama

Tratamento do tumor metastático HER2+ , após falha de trastuzumabe,

em associação com capecitabina ou letrozol

Letrozol Mama Neoadjuvante, adjuvante ou metástatico

em mulheres na pós-menopausa com tumores receptor hormonal positivo

Endométrio Como paliativo do carcinoma avançado (doença recorrente, inoperável ou

metastática)

Mama Como paliativo do carcinoma avançado (doença recorrente, inoperável ou Acetato de Megestrol

Everolimus

Pâncreas Pacientes com tumores neuroendócrinos avançados (NET) localizados no pâncreas

Exemestano

Imatinibe

TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER

(8)

Tumor estromal gastrintestinal (GIST) Adjuvante do tratamento de casos ressecados de alto risco

Ditosilato de Lapatinibe Mama

Tratamento do tumor metastático HER2+ , após falha de trastuzumabe,

em associação com capecitabina ou letrozol

Letrozol Mama Neoadjuvante, adjuvante ou metástatico

em mulheres na pós-menopausa com tumores receptor hormonal positivo

Endométrio Como paliativo do carcinoma avançado (doença recorrente, inoperável ou

metastática)

Mama Como paliativo do carcinoma avançado (doença recorrente, inoperável ou

metastática)

Mieloma Múltiplo Sem especificação de fase da doença

Ovário Câncer Avançado

LLA - Leucemia Linfocítica

(Linfoblástica) Aguda Indução da remissão e manutenção LMA - Leucemia Mielóide (mielocítica,

mielógena, mieloblástica,

mielomonocítica) Aguda Indução da remissão e manutenção LMC - Leucemia Mielocítica (mielóide,

mielógena, granulocítica) Crônica Sem especificação de fase da doença Cabeça e pescoço Sem especificação de fase da doença Linfoma de Hodgkin Sem especificação de fase da doença LLA - Leucemia Linfocítica (Linfoblástica) AgudaSem especificação de fase da doença Mama Sem especificação de fase da doença Sarcoma osteogênico Sem especificação de fase da doença Tumor trofloblástico gestacional Sem especificação de fase da doença

Mitotano Córtex suprarenal Carcinoma inoperável

Nilotinibe LMC - Leucemia Mielocítica (mielóide, mielógena, granulocítica) Crônica

Fase crônica acelerada, Ph+ resistentes ou intolerantes a terapia prévia incluindo

imatinibe

Pazopanibe Rim Irressecável ou metastático em primeira

linha

Sorafenibe Hepatocarcinoma Em casos irressecáveis

Tumor estromal gastrintestinal (GIST) Tumor estromal gastrintestinal (GIST) após progressão da doença em uso de imatinibe ou intolerância ao imatinibe Rim Irressecável ou metastático em primeira

linha

Pacientes com tumores neuroendócrinos avançados

(NET) localizados no pâncreas

Citrato de Tamoxifeno Mama Neoadjuvante, adjuvante ou metástatico em carcinoma de mama com tumores

receptor hormonal positivo Glioblastoma multiforme em adjuvância

ou doença recidivada

Glioma maligno, tal como glioblastoma multiforme ou astrocitoma anaplásico, recidivante ou progressivo após terapia

padrão Acetato de Megestrol

Metotrexato

Malato de Sunitinibe Melfalano

Mercaptopurina

Pâncreas

Temozolamida SNC - Sistema Nervoso Central

(9)

(NET) localizados no pâncreas

Citrato de Tamoxifeno Mama Neoadjuvante, adjuvante ou metástatico em carcinoma de mama com tumores

receptor hormonal positivo Glioblastoma multiforme em adjuvância

ou doença recidivada

Glioma maligno, tal como glioblastoma multiforme ou astrocitoma anaplásico, recidivante ou progressivo após terapia

padrão LLA - Leucemia Linfocítica

(Linfoblástica) Aguda Sem especificação de fase da doença LMA - Leucemia Mielóide (mielocítica,

mielógena, mieloblástica,

mielomonocítica) Aguda Sem especificação de fase da doença LMC - Leucemia Mielocítica (mielóide,

mielógena, granulocítica) Crônica Sem especificação de fase da doença Cloridrato de Topotecana Pulmão pequenas células Casos de recaída após falha de

quimioterápico de 1

^a

linha Tretinoína (ATRA) Leucemia Promielocítica Indução de remissão

Vemurafenibe Melanoma Metastático com mutação V600E do

gene BRAF, primeira linha Pulmão Carcinoma de pulmão não de pequenas

células

Mama Carcinoma de mama

Tioguanina

Vinorelbina

Temozolamida SNC - Sistema Nervoso Central

CÓDIGO TUSS PRODUTO COMERCIALIZADO APRESENTAÇÃO - TUSS SUBSTÂNCIA

90228430 ZYTIGA 250 MG COM CT FR PLAS OPC X 120 Acetato de Abiraterona

90015363 ARIMIDEX 1 MG COM REV CT 2 BL AL PLAS INC X 14

90066227 ANASTROZOL 1 MG COM REV CT BL AL PLAS INC X 28 90066235 ANASTROZOL 1 MG COM REV CT BL AL PLAS INC X 30 90143809 ANASTROLIBBS 1 MG COM REV CT BL AL PLAS INC X 28

90215516 TROZOLET 1 MG COM REV CT BL AL PLAS INC X 28

90015630 CASODEX 50 MG COM REV CT BL AL PLAS INC X 28

90001990 BICALUTAMIDA 50 MG COM REV CT BL AL PLAS INC X 28 90222067 BICALUTAMIDA 50 MG COM REV CT BL AL PLAS INC X 30 90191536 GEPEPROSTIN 50 MG COM REV CT BL AL PLAS INC X 30 90214943 LUTAMIDAL 150 MG COM REV CT 2 BL AL PLAS INC X 14 90214951 LUTAMIDAL 150 MG COM REV CT BL AL PLAS INC X 14 90214960 LUTAMIDAL 50 MG COM REV CT 2 BL AL PLAS INC X 14

90089375 MYLERAN 2 MG COM REV CT FR VD AMB X 25 Bussulfano

90185382 XELODA 150 MG COM REV CT 6 BL AL PLAS INC X 10

90218574 GENUXAL 50 MG COM REV LIB RETARD CT BL AL/AL X 50 Ciclofosfamida

90089367 LEUKERAN 2 MG COM REV CT FR VD AMB X 25 Clorambucila

90035739 SPRYCEL 20 MG COM REV CT FR PLAS OPC X 60

90009061 DESTILBENOL 1 MG COM REV CT 2 BL AL PLAS INC X 25 Dietiletilbestrol

90185153 TARCEVA 100 MG COM REV CT BL AL PVC X 30

90035828 VEPESID 100 MG CAPGEL MOLE CT FR VD AMB X 10

90169662 CERTICAN 0,10 MG COM DISP CT BL AL/AL X 60

Anastrozol

Bicalutamida

Capecitabina

Dasatinibe

Cloridrato de Erlotinibe Etoposídeo

(10)

90191382 FESTONE 20 MG COM REV CT BL AL PLAS BCO OPC X 30

90215443 TECNOTAX 10 MG COM CT BL AL PLAS BR X 30

90215451 TECNOTAX 20 MG COM CT BL AL PLAS OPC X 30

90162277 UFT 100 MG + 224 MG CAP GEL DURA CT FR PLAS OPC X 120 90162285 UFT 100 MG + 224 MG CAP GEL DURA CT FR PLAS OPC X 28

90201507 TEMODAL 100 MG CAP EST FR VD AMB X 5

90254937 TEMODAL 140 MG CAP CT FR VD AMB X 5

90089316 LANVIS 40 MG COM CT FR VD AMB X 25 Tioguanina

20105061 HYCAMTIN* (0,25 MG COMP CX 10

20105070 HYCAMTIN* 1mg MG COMP CX 10

90185366 VESANOID 10 MG CAP GEL CT FR VD AMB X 100 Tretinoína (ATRA)

90253744 ZELBORAF 240 MG COM REV CT BL AL AL X 56 Vemurafenibe

90049918 NAVELBINE 20 MG CAP GEL MOLE CT BL PVC/PVDC/AL X 1 90049926 NAVELBINE 30 MG CAP GEL MOLE CT BL PVC/PVDC/AL X 1

Tegafur; Uracila

Temozolamida

Cloridrato de Topotecana

Vinorelbina

90089375 MYLERAN 2 MG COM REV CT FR VD AMB X 25 Bussulfano

90218574 GENUXAL 50 MG COM REV LIB RETARD CT BL AL/AL X 50 Ciclofosfamida

90089367 LEUKERAN 2 MG COM REV CT FR VD AMB X 25 Clorambucila

90009061 DESTILBENOL 1 MG COM REV CT 2 BL AL PLAS INC X 25 Dietiletilbestrol

90169689 CERTICAN 0,50 MG COM CT BL AL/AL X 60

90169263 AFINITOR 10 MG COM CT BL AL/AL X 30

90169271 AFINITOR 5 MG COM CT BL AL/AL X 30

90236076 AFINITOR 2,5 MG COM CT BL AL/AL X 30

90130553 AROMASIN 25 MG DRG CT BL AL PLAS OPC X 30 Exemestano

90021193 FLUDARA 10 MG COM REV CT FR PLAS BL AL/AL X 15 Fludarabina

90032357 TEFLUT 250 MG COM CT 2 BL AL PLAS INC X 10

90148193 EULEXIN 250 MG COM CT BL AL PLAS INC X 20

90015886 IRESSA 250 MG COM REV CT ENV X BL AL/PLAS TRANSP X 30 Gefitinibe

90035259 HYDREA 500 MG CAP GEL DURA CT FR VD AMB X 100

90105508 HIDROXIURÉIA 500 MG CAP CT 10 BL AL PLAS INC X 10 90222008 MESILATO DE IMATINIBE 100 MG COM REV CT BL AL PLAS INC X 60 90222016 MESILATO DE IMATINIBE 400 MG COM REV CT BL AL PLAS INC X 30 90257839 MESILATO DE IMATINIBE 100 MG COM REV OR CT BL AL PLAS TRANS X 30 90257847 MESILATO DE IMATINIBE 100 MG COM REV OR CT BL AL PLAS TRANS X 60 90257871 MESILATO DE IMATINIBE 400 MG COM REV OR CT BL AL PLAS TRANS X 30 90257880 MESILATO DE IMATINIBE 400 MG COM REV OR CT BL AL PLAS TRANS X 60 90260112 MESILATO DE IMATINIBE 100 MG COM REV CT BL AL PLAS OPC X 60 90260120 MESILATO DE IMATINIBE 400 MG COM REV CT BL AL PLAS OPC X 30 90287100 MESILATO DE IMATINIBE 100 MG COM REV CT BL AL PLAS TRANS X 30 90287118 MESILATO DE IMATINIBE 100 MG COM REV CT BL AL PLAS TRANS X 60 90287142 MESILATO DE IMATINIBE 400 MG COM REV CT BL AL PLAS TRANS X 30 90287150 MESILATO DE IMATINIBE 400 MG COM REV CT BL AL PLAS TRANS X 60

90170911 GLIVEC 100 MG COM REV CT BL AL PVC/PE/PVDC X 60

90170920 GLIVEC 400 MG COM REV CT BL AL/AL X 30

90170938 GLIVEC 400 MG COM REV CT BL AL PVC/PE/PVDC X 30

90090209 TYKERB 250 MG COM REV CT BL AL/AL X 70 (EMB HOSP) Ditosilato de Lapatinibe

90069129 LETROZOL 2,5 MG COM REV CT BL AL PLAS INC X 28

90069137 LETROZOL 2,5 MG COM REV CT BL AL PLAS INC X 30

90170555 FEMARA 2,5 MG COM REV CT BL AL PLAS INC X 28

90035402 MEGESTAT 160 MG COM CT FR VD AMB X 30

90120930 FEMIGESTROL 160 MG COM CT 3 BL AL PLAS INC X 10

90087968 ALKERAN 2 MG COM REV CT FR VD AMB X 25 Melfalano

90089596 PURI-NETHOL 50 MG COM CT FR VD AMB X 25

90277082 PURINETHOL 50 MG COM CT FR VD AMB X 25

90032004 METREXATO 2,5 MG COM CT BL AL PLAS AMB X 12

90215397 TECNOMET 2,5 MG COM CT 2 BL AL PLAS AMB X 10

90215400 TECNOMET 2,5 MG COM CT BL AL PLAS INC X 50

90035283 LISODREN 500 MG COM CT FR VD AMB X 100 Mitotano

90172922 TASIGNA 200 MG CAPGEL DURA CT BL AL/AL X 112 Nilotinibe

90090586 VOTRIENT 200 MG COM REV CT FR PLAS OPC X 30

90246659 NEXAVAR 200 MG COM REV CT BL AL / AL X 60 Sorafenibe

Letrozol Capecitabina

Dasatinibe

Cloridrato de Erlotinibe Etoposídeo

Everolimus

Flutamida

Hidroxiuréia

Imatinibe

Acetato de Megestrol

Mercaptopurina

Metotrexato

Pazopanibe

(11)

Carcinoma de mama

90215397 TECNOMET 2,5 MG COM CT 2 BL AL PLAS AMB X 10

90215400 TECNOMET 2,5 MG COM CT BL AL PLAS INC X 50

90035283 LISODREN 500 MG COM CT FR VD AMB X 100 Mitotano

90172922 TASIGNA 200 MG CAPGEL DURA CT BL AL/AL X 112 Nilotinibe

90246659 NEXAVAR 200 MG COM REV CT BL AL / AL X 60 Sorafenibe

90133390 SUTENT 12,5 MG CAP GEL DURA CT FR PLAS OPC X 28

90133404 SUTENT 25 MG CAP GEL DURA CT FR PLAS OPC X 28

90133412 SUTENT 50 MG CAP GEL DURA CT FR PLAS OPC X 28

90016114 NOLVADEX 10 MG COM CT 3 BL AL PLAS AMB X 10

90016122 NOLVADEX D 20 MG COM CT 3 BL AL/AL X 10

90032284 TAXOFEN 10 MG COM REV CT 25 BL AL PLAS AMB X 10 (EMB HOSP)

90032292 TAXOFEN 10 MG COM REV CT 3 BL AL PLAS AMB X 10

90032306 TAXOFEN 20 MG COM REV CT 25 BL AL PLAS AMB X 10 (EMB HOSP)

90032314 TAXOFEN 20 MG COM REV CT 3 BL AL PLAS AMB X 10

90032322 TAXOFEN 10 MG COM CT BL AL AL X 250 (EMB HOSP)

90032330 TAXOFEN 10 MG COM CT BL AL AL X 30

90032349 TAXOFEN 20 MG COM CT BL AL AL X 30

90071220 TAMOXIN 20 MG COM REV CT BL AL PLAS INC X 30

90067371 CITRATO DE TAMOXIFENO 20 MG COM REV CT BL AL PLAS OPC X 30 90190785 CITRATO DE TAMOXIFENO 10 MG COM REV CT BL AL PLAS BCO OPC X 30 90190793 CITRATO DE TAMOXIFENO 20 MG COM REV CT BL AL PLAS BCO OPC X 30 90191374 FESTONE 10 MG COM REV CT BL AL PLAS BCO OPC X 30 90191382 FESTONE 20 MG COM REV CT BL AL PLAS BCO OPC X 30

90215443 TECNOTAX 10 MG COM CT BL AL PLAS BR X 30

90215451 TECNOTAX 20 MG COM CT BL AL PLAS OPC X 30

90162277 UFT 100 MG + 224 MG CAP GEL DURA CT FR PLAS OPC X 120 90162285 UFT 100 MG + 224 MG CAP GEL DURA CT FR PLAS OPC X 28

90089316 LANVIS 40 MG COM CT FR VD AMB X 25 Tioguanina

20105061 HYCAMTIN* (0,25 MG COMP CX 10

20105070 HYCAMTIN* 1mg MG COMP CX 10

90185366 VESANOID 10 MG CAP GEL CT FR VD AMB X 100 Tretinoína (ATRA)

90253744 ZELBORAF 240 MG COM REV CT BL AL AL X 56 Vemurafenibe

90049918 NAVELBINE 20 MG CAP GEL MOLE CT BL PVC/PVDC/AL X 1 90049926 NAVELBINE 30 MG CAP GEL MOLE CT BL PVC/PVDC/AL X 1

Tegafur; Uracila

Temozolamida

Cloridrato de Topotecana

Vinorelbina Metotrexato

Pazopanibe

Malato de Sunitinibe

Citrato de Tamoxifeno