1. INTRODUÇÃO
A saúde da boca e dentes é uma peça fundamental do nosso bem-estar, pelas implicações que tem em termos de bem estar físico, psicológico e social.
Com o Multi Protecção Dentária a AÇOREANA disponibiliza aos seus clientes a solução ideal para ter acesso a óptimos cuidados de saúde dentária em condições imbatíveis de preço e comodidade.
Como principais Vantagens do Multi Protecção Dentária salientamos: Dupla Cobertura
Protecção Dentária e Assistência à Saúde. Sem limites de capital
Por cobertura, por ano ou por pessoa segura. Sem limites de idade
Na adesão ou permanência. O MPDentária destina-se a todas as idades, não apresentando qualquer limite para a adesão ou permanência no seguro.
Acesso a uma rede alargada de profissionais qualificados
O Multi Protecção Dentária permite acesso a uma Rede alargada de profissionais
qualificados, tanto em Portugal, como em Espanha*
Dupla Cobertura
Protecção Dentária e Assistência à Saúde (compreendendo para além de serviços de conforto um conjunto alargado de coberturas e capitais).
Sem períodos de carência Seja por doença ou por acidente.
Linha dedicada disponível 24 horas, todos os dias do ano
Através de uma linha dedicada, ++ 351 707 200 146, os clientes do Multi Protecção Dentária têm acesso a um conjunto alargado de serviços, tanto em Portugal, como no Estrangeiro (todo o Mundo).
Simplicidade de contratação e tarifação O cliente só tem de preencher uma proposta. Mais saúde Dentária por menos dinheiro
Na rede Dentária convencionada ou não paga nada ou então, pagará apenas o co-pagamento estabelecido.
2. O PRODUTO
2.1 Coberturas/Garantias 2.1.1 Cobertura dentária
Através desta cobertura, a AÇOREANA garante, as Prestações Convencionadas relativas a despesas efectuadas pela Pessoa Segura, com estomatologia, em consequência de doença manifestada ou acidente ocorrido durante o período de vigência da Apólice. Esta cobertura traduz-se no acesso automático a uma rede de prestadores, sendo o co-pagamento a cargo do cliente por este liquidado directamente ao prestador, nos termos indicados na tabela abaixo.
Rede Convencionada de Prestadores em Portugal – Co-pagamentos a cargo do Tomador do Seguro e/ou Pessoa Segura para o ano de 2007
1. Consultas 9. Prótese Fixa
10110 Exame Clínico/Consulta S/Custo 90750 Coroa metalo-cerâmica 220,00 €
90751 Coroa metalo-acrílica 185,00 €
2. Odontologia Preventiva 90742 Coroa acrílica provisória 25,00 €
20630 Destartarização, Polimento (Limpeza) S/Custo 90760 Núcleo Fundido 79,00 €
20610 Aplicação Tópica de Flúor S/Custo 90770 Pontico metalo-cerâmica (por elemento) 220,00 € 20620 Selante de Fissura (por quadrante) S/Custo 90771 Incrustação em cerâmica 190,00 €
20640 Educação Bucal S/Custo 90772 Incrustação em compósito 70,00 €
20650 Mantenedores de Espaço (por peça) 38,50 € 10. Prótese Móvel
20571 Férulas (bruxismo) 76,00 € 10710 Esqueléticas (+1 dente) 140,00 €
3. Cirurgia- Exodontias (Extracções) 10711 Por cada dente a mais 33,00 €
30210 Exodontia Simples S/Custo 10730 Acrílica 95,00 €
30220 Exodontia Complicada S/Custo 10731 Por cada dente a mais 21,50 €
30230 Exodontia de Deciduos S/Custo 10733 Acrílica completa superior ou inferior 330,00 € 30240 Exodontia seguida de sutura 30,00 €
30250 Exérese de quisto maxilar (pequeno) 30,00 € 11. Consertos
4. Explorações Radiológicas 11790 Consertos em Prótese Acrílica 22,00 €
40670 Radiologia apical, oclusal e interproximal S/Custo 11790 Ganchos de Aço Inoxidável 16,00 €
40680 Ortopantomografias S/Custo 11791 Rebaseamentos 42,00 €
00690 Telerradiografias S/Custo 11795 Acrescentar Dentes (para cada dentes) 25,50 €
5. Densisteria Reconstrutiva 12. Ortodontia
50310 Restauração Simples em amálgama 17,50 € 12810 1ª Visita, Diagnóstico e Orçamento S/Custo 50311 Restauração grande em amalgama 30,00 € 12850 Estudo Ortodôntico (modelos, fotos, cefalometria) 55,00 € 50320 Restauração simples em Compósitos 24,00 € 12820 Aparelhos Fixos (cada aparelho) 255,00 €
50330 Restauração de 2 faces 31,00 € 12830 Aparelhos Móveis (cada aparelho) 205,00 €
50360 Restauração de 3 ou mais faces 35,00 € 12840 Consultas de Manutenção e Revisão 26,00 € 50380 Espigões ou Intra-Radiculares (cada) 5,00 € 12860 Radiografias de Estudo S/Custo 50390 Polimento de Restauração S/Custo 13. Implantologia Oral
6. Edodontia 13911 Estudo Implantológico (Inclui férula modelada em cera) S/Custo 60410 Pulpectomias Unirradiculares 54,00 € 13910 Implante (inclui aditamentos Protésicos) 600,00 € 60420 Pulpectomias Multirradiculares 74,00 € 13920 Coroa Implantosuportada (dente) 400,00 € 60450 Pulpotomia 27,50 € 13940 Peças implantosuportadas com sistema de barra (por
arcada)
650,00 € 60460 Re-endodontia unirradicular 83,00 € 13923 Prótese mucosuportada com sistema de bolas (por
arcada)
600,00 € 60470 Re-edodontia multiradicular 128,00 € 13925 Attachments de precisão tipo CEKA ou DINA (cada) 100,00 €
7. Estética 14. Cirurgia Oral
70631 Branqueamento 190,00 € 14450 Exodontia de dentes inclusos/sizos 50,00 €
70634 Faceta Cerâmica 235,00 € 14430 Apidectomia 75,00 €
70635 Faceta em Compósito 50,00 € 15. Odontopediatria
8. Periodontia 15001 Mantenedores de espaço (fixos) 69,00 €
80540 Curetagem Sub-Gengival (por quandrante), Alisamento
29,00 € 15002 Mantenedores de espaço (removíveis) 83,00 € 80550 Cirurgia de Retalho (por dente) 20,00 € 15003 Pulpoctomias com formocresol (por dente) 59,00 € 80560 Gengivectomia (por bloco anterior ou lateral) 29,50 € 15004 Coroa pré-formada 80,00 €
2.1.2 Assistência à Saúde**
Esta cobertura garante um vasto leque de serviços em Portugal e no Estrangeiro em caso de doença ou acidente:
Assistência médica às Pessoas em Portugal, mediante entre outros: • Aconselhamento médico;
• Envio de médico ao domicílio;
• Envio de ambulância em casos graves;
• Envio de um profissional de enfermagem ao domicílio em caso de acamamento por prescrição médica;
• Prestação de ajuda domiciliária em caso de acamamento ou incapacidade comprovada por médico assistente da AÇOREANA;
• Procura e envio de uma doméstica ao domicílio; • Informações sobre Farmácias de Serviços; • Envio de medicamentos ao domicílio; • Em caso de Internamento Hospitalar: - Transporte da Pessoa Segura;
- Acompanhamento da Pessoa Segura pelo médico assistente; - Encaminhamento e guarda de animais domésticos;
- Acolhimento e acompanhamento de crianças; - Baby-sitting;
Assistência em viagem no Estrangeiro, entre outros, nos termos e limites fixados: Se em consequência de doença súbita ou acidente ocorrido durante o período de validade da apólice, a Pessoa Segura necessitar de assistência médica, cirúrgica, farmacêutica ou hospitalar a AÇOREANA, através dos Serviços de Assistência, suportará, até ao limite fixado, ou reembolsará, mediante justificativos as:
• Despesas médicas, cirúrgicas, farmacêuticas e de hospitalização: - As despesas e honorários médicos e cirúrgicos;
- Os gastos farmacêuticos prescritos por médico; - Os gastos de hospitalização.
• Transporte ou repatriamento sanitário em consequência de acidente ou doença súbita no Estrangeiro; Acompanhamento durante o transporte ou repatriamento sanitário;
• Acompanhamento da Pessoa Segura hospitalizada;Bilhete de ida e volta para um familiar e respectiva estadia; Prolongamento de estadia em hotelTransporte ou repatriamento de falecidos e das Pessoas Seguras acompanhantes; Coberturas Adicionais de Assistência em Viagem no Estrangeiro, nomeadamente, entre outras:
- Cancelamento e Interrupção de Viagem; - Atraso na Recepção de Bagagens; - Atraso no Voo;
- Perda de Ligações Aéreas.
2.2 Entrada em vigor das Garantias - períodos de carência
Imediato, seja em caso de acidente e/ou doença. Neste produto não existem período de carência.
3. PRÉMIOS
O produto funciona num pacote único, que integra as duas coberturas acima indicadas, as quais não podem ser vendidas em separado
Prémio total anual por pessoa segura: 61,06 €
4. DIRECTÓRIO CLÍNICO
Cada um dos clientes receberá um exemplar do Directório Clínico, onde encontrará a relação completa dos prestadores de cuidados médicos de estomatologia.
5. CARTÃO SAÚDE MULTI PROTECÇÃO DENTÁRIA
Após boa cobrança do prémio, será enviado aos clientes um cartão de saúde MPDentária. Trata-se de um cartão personalizado que serve como identificação junto da Rede de Prestadores, permitindo um rápido acesso aos cuidados médicos e a todos os serviços fornecidos por esta rede.
Quando os clientes recorrerem a um serviço médico na rede deverão apresentar sempre o seu cartão MPDentária e um documento de identificação com fotografia.
Quando o cliente pretenda efectuar a primeira utilização em Portugal, deve proceder à activação prévia do seu cartão junto da linha de assistência: ++ 351 707 200 146 Em caso de extravio do cartão MPDentária, a pessoa segura deve comunicar o facto ao Serviço de Assistência a Clientes, no prazo máximo de 48 horas, a fim do mesmo ser anulado e emitido novo cartão.
6. ADMINISTRADOR DO PLANO
O Administrador do Plano é a ServiMed, organização que tem a seu cargo a constituição e a manutenção da Rede de Prestadores.
7. REGIME FISCAL
De acordo com art.º86, n.º3 do CIRS, em 2006, são dedutíveis à colecta, 30% dos prémios de seguros que cubram exclusivamente os riscos de saúde, relativamente ao sujeito passivo e seus dependentes, com os seguintes limites:
78 € - sujeitos passivos não casados ou separados judicialmente de pessoas e bens 156 € - sujeitos passivos casados e não separados judicialmente de pessoas e bens Por cada dependente a cargo os limites anteriores, são elevados em 39 €
8. PROCEDIMENTOS
Como Utilizar o MPDENTÁRIA:
Por Doença ou Acidente poderá beneficiar das garantias MPDENTARIA, IMEDIATAMENTE após o pagamento do primeiro prémio
Procedimentos a ter na rede MPDENTARIA: Para marcação da Consulta:
- Seleccione o médico da rede DENTARIA que mais lhe convém consultando o Directório Clínico;
- Efectue a marcação da consulta, confirmando sempre através do Directório ou através de ww.acoreanaseguros.pt ou em www.servimed.pt, que o prestador por si seleccionado permanece na nossa rede de estomatologistas;
- No caso de necessitar de utilizar a rede em Espanha deverá solicitar autorização prévia junto da linha dedicada de apoio a clientes;
- Caso saiba de que tratamento necessita confirme também que pode beneficiar do mesmo como cliente MULTI PROTECÇÃO DENTÁRIA;
Antes da Consulta:
- Apresente sempre o cartão MULTI PROTECÇÃO DENTÁRIA antes da efectivação da mesma; Após a Consulta:
- Liquide ao médico o(s) co-pagamento(s) a seu cargo de acordo com o(s) acto(s) médicos de que beneficiou e com a lista de co-pagamentos constantes das Condições Gerais;
- Mantenha os recibos relativos aos co-pagamentos efectuados durante o ano, para que possa incluir essas despesas de saúde no IRS.
