inclui o jornal
Editorial
Nossa edição de fevereiro trás como matéria principal algo que nos afeta a todos, seja como prestadores de serviço ou usuários de planos de saúde. Trata-se da relação de exames que passarão a ter cobertura obrigatória, ou seja, exames cuja realização não poderá ser recusada pelas operadoras para seus beneficiários que possuem contratos assinados a partir de 2 de janeiro de 1999, ou para aqueles que aderiram voluntariamente às novas regras do setor de saúde suplementar, segundo determinação da Lei 9.656/98. A reportagem nos contempla também com uma “radiografia” do setor de saúde suplementar e uma explicação sobre o significado das novas siglas em voga no relacionamento entre prestadores de serviço (laboratórios) e operadoras. Não esqueça de dar uma olhada em nossos classificados, você pode se deparar com algo ou algum serviço de seu interesse.
Caso queira anunciar é só entrar na página dos Classificados no site da SBPC/ML (www.sbpc.org.br/classificados). A publicação é gratuita.
Forte abraço a todos e até o próximo número.
Armando Fonseca Editor-chefe
Órgão Informativo da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica / Medicina Laboratorial fevereiro 2010 - edição 9 - ano 1
Rol da ANS tem 17 novos exames de
laboratório
Inclusões valem a
partir do dia 7 de
junho de 2010.
Rol determina os
procedimentos que
t ê m c o b e r t u r a
mínima obrigatória
pelos planos de
saúde. Página 2.
Vantagem é oferecida ao associado pessoa física.
Site do 44º Congresso da SBPC/ML mostra a
programação científica preliminar. Evento
será de 14 a 17 de setembro, no
Rio de Janeiro. Página 5.
Estudo neutraliza
reprodução do
HCV
Pesquisadores nos
Estados Unidos
sintetizam proteína
importante para o
processo de replicação
do vírus da hepatite C.
Página 12.
Correção anual
da tabela do SUS
Projeto de lei na
Câmara dos Deputados
propõe que o Sistema
Único de Saúde reajuste
anualmente a
remuneração dos
prestadores de serviço.
Página 20.
Associado da SBPC/ML pode ter
inscrição gratuita no congresso
2
reportagem
tantes da Câmara de Saúde Suplementar (CSS),
de setores da Agência e entidades conveniadas.
Ainda em 2009, a ANS abriu consulta pública
entre 8 de setembro e 30 de outubro. Foram
recebidas mais de 8 mil sugestões, das quais,
segundo a Agência, 50% enviadas por
consumido-res (gráfico abaixo), seguidos dos pconsumido-restadoconsumido-res de
serviço (28%) e operadoras de planos de saúde
(13%). Mais da metade das sugestões referia-se a
No dia 7 de junho entra em vigor o novo Rol de
Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência
Nacional de Saúde Suplementar (ANS), como
determina a Resolução Normativa (RN) 211,
publicada no Diário Oficial da União de 12 de
janeiro deste ano.
Ao todo, foram incluídos 70 procedimentos
médicos-odontológicos que têm cobertura
obrigatória pelos planos de saúde para os cerca
de 44 milhões de beneficiários que assinaram
contrato após 2º de janeiro de 1999. A área
laboratorial passa a oferecer 17 novos exames
(leia no quadro da página 4).
inclusão de procedimentos. As demais tratavam
“Se a operadora oferecer menos que o rol, será
de inclusão, exclusão e alteração de diretrizes
multada pela ANS a partir de uma denúncia do
de utilização, de artigos da RN e de
nomenclatu-consumidor”, avisa a gerente-geral
Técnico-ra ou segmentação de procedimentos.
Assistencial de Produtos da Agência, Martha
Oliveira.
De acordo com a Agência, muitas sugestões não
foram incluídas porque referiam-se a
“procedi-Segundo a ANS, para revisar o rol foi constituído
mentos com insuficientes evidências de eficácia
no ano passado um grupo técnico com
represen-Novo rol de procedimentos da ANS
inclui 17 exames de laboratório
Rol determina os procedimentos que têm cobertura mínima
obrigatória pelos planos de saúde
/ efetividade / segurança e/ou com rede presta-
função de cada uma dessas tabelas. O rol não
dora insuficiente e/ou sem estudos de custo-
contém preços. Ele apresenta a relação de todos
efetividade e/ou sem comprovação de superiori-
os procedimentos que os planos de saúde devem
dade em relação à tecnologia já constante do rol
oferecer cobertura obrigatória aos beneficiários
e/ou sem relevância clínica”.
que assinaram contrato a partir de 2 de janeiro
de 1999, ou migraram ou adaptaram seus
contra-O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da
tos segundo o que determina a Lei 9.656/98, que
ANS foi estabelecido em 1998 pela Resolução nº
regulamentou o setor de saúde suplementar.
10 do Conselho de Saúde Suplementar. Houve
uma primeira revisão em 2000, seguida de outra
A CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada
no ano seguinte. Em 2004 foi atualizado nova-
de Procedimentos Médicos) foi preparada pela
mente e vigorou até abril de 2008,
Associação Médica Brasileira,
quando entrou em vigor a versão
Conselho Federal de Medicina e
que será substituída em junho de
Federação Nacional dos Médicos,
2010. A RN 211 estabelece que as
com apoio das sociedades de
revisões do rol de procedimentos
especialidade, para estabelecer
sejam feitas, no mínimo, a cada
padrões de remuneração de
dois anos.
procedimentos médicos, inclusive
consultas e exames.
Segundo o diretor de Normas e
Habilitação de Operadoras da ANS,
A TUSS (Terminologia Unificada da
Alfredo Cardoso, a atualização
Saúde Suplementar) foi criada
periódica garante aos usuários de
para unificar a nomenclatura de
planos de saúde “a cobertura
procedimentos usada por
presta-obrigatória a novos procedimentos
dores de serviço e operadoras,
e tecnologias já incorporadas à
servir de padrão para o
pagamen-prática médica e/ou odontológi-
to de serviços e melhorar a
comu-ca”. Ele acrescenta que os custos dos procedi-
nicação entre os participantes do setor de saúde
mentos incluídos na nova versão do rol não serão
suplementar.
repassados ao reajuste autorizado a partir de
O conteúdo das três tabelas não é igual porque
maio deste ano para os planos individuais.
alguns procedimentos não são cobertos pelo
Rol x CBHPM x TUSS
planos de saúde ou porque no rol eles aparecem
descritos sob uma única nomenclatura, mas na
Ainda existe alguma confusão quando se fala em
CBHPM e na TUSS estão desmembrados por
rol de procedimentos, CBHPM e TUSS e qual a
questões exclusivamente de remuneração.
3
reportagem
O rol da ANS
não contém
preços
porque não
é uma
tabela de
pagamentos
Dados da saúde suplementar no Brasil
(Fonte: Caderno de Informação da Saúde Suplementar/ANS - dezembro/2009)
Total de beneficiários de planos de saúde (médicos e/ou odontológicos): ...54.210.637 Beneficiários de planos de assistência médica: ...41.892.990 Beneficiários de planos exclusivamente odontológicos: ...12.317.647 Beneficiários de planos contratados a partir de 2 de janeiro de 1999: ...43.766.272 Operadoras de planos de saúde em atividade e com beneficiários: ...1.516
2
reportagem
tantes da Câmara de Saúde Suplementar (CSS),
de setores da Agência e entidades conveniadas.
Ainda em 2009, a ANS abriu consulta pública
entre 8 de setembro e 30 de outubro. Foram
recebidas mais de 8 mil sugestões, das quais,
segundo a Agência, 50% enviadas por
consumido-res (gráfico abaixo), seguidos dos pconsumido-restadoconsumido-res de
serviço (28%) e operadoras de planos de saúde
(13%). Mais da metade das sugestões referia-se a
No dia 7 de junho entra em vigor o novo Rol de
Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência
Nacional de Saúde Suplementar (ANS), como
determina a Resolução Normativa (RN) 211,
publicada no Diário Oficial da União de 12 de
janeiro deste ano.
Ao todo, foram incluídos 70 procedimentos
médicos-odontológicos que têm cobertura
obrigatória pelos planos de saúde para os cerca
de 44 milhões de beneficiários que assinaram
contrato após 2º de janeiro de 1999. A área
laboratorial passa a oferecer 17 novos exames
(leia no quadro da página 4).
inclusão de procedimentos. As demais tratavam
“Se a operadora oferecer menos que o rol, será
de inclusão, exclusão e alteração de diretrizes
multada pela ANS a partir de uma denúncia do
de utilização, de artigos da RN e de
nomenclatu-consumidor”, avisa a gerente-geral
Técnico-ra ou segmentação de procedimentos.
Assistencial de Produtos da Agência, Martha
Oliveira.
De acordo com a Agência, muitas sugestões não
foram incluídas porque referiam-se a
“procedi-Segundo a ANS, para revisar o rol foi constituído
mentos com insuficientes evidências de eficácia
no ano passado um grupo técnico com
represen-Novo rol de procedimentos da ANS
inclui 17 exames de laboratório
Rol determina os procedimentos que têm cobertura mínima
obrigatória pelos planos de saúde
/ efetividade / segurança e/ou com rede presta-
função de cada uma dessas tabelas. O rol não
dora insuficiente e/ou sem estudos de custo-
contém preços. Ele apresenta a relação de todos
efetividade e/ou sem comprovação de superiori-
os procedimentos que os planos de saúde devem
dade em relação à tecnologia já constante do rol
oferecer cobertura obrigatória aos beneficiários
e/ou sem relevância clínica”.
que assinaram contrato a partir de 2 de janeiro
de 1999, ou migraram ou adaptaram seus
contra-O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da
tos segundo o que determina a Lei 9.656/98, que
ANS foi estabelecido em 1998 pela Resolução nº
regulamentou o setor de saúde suplementar.
10 do Conselho de Saúde Suplementar. Houve
uma primeira revisão em 2000, seguida de outra
A CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada
no ano seguinte. Em 2004 foi atualizado nova-
de Procedimentos Médicos) foi preparada pela
mente e vigorou até abril de 2008,
Associação Médica Brasileira,
quando entrou em vigor a versão
Conselho Federal de Medicina e
que será substituída em junho de
Federação Nacional dos Médicos,
2010. A RN 211 estabelece que as
com apoio das sociedades de
revisões do rol de procedimentos
especialidade, para estabelecer
sejam feitas, no mínimo, a cada
padrões de remuneração de
dois anos.
procedimentos médicos, inclusive
consultas e exames.
Segundo o diretor de Normas e
Habilitação de Operadoras da ANS,
A TUSS (Terminologia Unificada da
Alfredo Cardoso, a atualização
Saúde Suplementar) foi criada
periódica garante aos usuários de
para unificar a nomenclatura de
planos de saúde “a cobertura
procedimentos usada por
presta-obrigatória a novos procedimentos
dores de serviço e operadoras,
e tecnologias já incorporadas à
servir de padrão para o
pagamen-prática médica e/ou odontológi-
to de serviços e melhorar a
comu-ca”. Ele acrescenta que os custos dos procedi-
nicação entre os participantes do setor de saúde
mentos incluídos na nova versão do rol não serão
suplementar.
repassados ao reajuste autorizado a partir de
O conteúdo das três tabelas não é igual porque
maio deste ano para os planos individuais.
alguns procedimentos não são cobertos pelo
Rol x CBHPM x TUSS
planos de saúde ou porque no rol eles aparecem
descritos sob uma única nomenclatura, mas na
Ainda existe alguma confusão quando se fala em
CBHPM e na TUSS estão desmembrados por
rol de procedimentos, CBHPM e TUSS e qual a
questões exclusivamente de remuneração.
3
reportagem
O rol da ANS
não contém
preços
porque não
é uma
tabela de
pagamentos
Dados da saúde suplementar no Brasil
(Fonte: Caderno de Informação da Saúde Suplementar/ANS - dezembro/2009)
Total de beneficiários de planos de saúde (médicos e/ou odontológicos): ...54.210.637 Beneficiários de planos de assistência médica: ...41.892.990 Beneficiários de planos exclusivamente odontológicos: ...12.317.647 Beneficiários de planos contratados a partir de 2 de janeiro de 1999: ...43.766.272 Operadoras de planos de saúde em atividade e com beneficiários: ...1.516
4
reportagem
Exames laboratoriais incluídos no rol de procedimentos
(Fonte: ANS)
Procedimentos laboratoriais excluídos do rol
(Fonte: ANS)
A publicação Recomendações da SBPC/ML para a Comissão de Coleta de
coleta de sangue venoso vai ganhar edições para Sangue Venoso da SBPC/ML. outros idiomas. Estão em fase final as versões em A procura por outros países inglês e espanhol. Está prevista a tradução também j u s t i f i c a - s e p o r q u e o
para russo. manual pode ser
considera-Lançada no 43º Congresso da SBPC/ML, em 2009, a do uma publicação inédita publicação destina-se a profissionais de nível já que não existe outro técnico e nível superior de laboratórios clínicos e semelhante no mundo.
estudantes da área de Saúde. Na segunda edição, a
Com mais de 100 páginas, o manual apresenta as SBPC/ML recebeu o apoio causas que influenciam o resultado dos exames d o L a t i n A m e r i c a n laboratoriais - que ocorrem na fase pré-analítica -, Preanalytical Scientific mostra como devem ser as instalações do local de C o m m i t t e e ( L A S C ) , coleta, explica o que é a fase pré-analítica para composto por especialistas
exames de sangue, descreve as técnicas de coleta de internacionais em assuntos relacionados às questões sangue e os aspectos referentes à garantia da referentes à fase pré-analítica do processo
laborato-qualidade e segurança durante a coleta. rial.
"Este documento visa à educação continuada e As Recomendações da SBPC/ML para a coleta de atende a missão da SBPC/ML de difundir o conheci- sangue venoso estão disponíveis para consulta,
mento. Ele aborda conceitos que têm como base download e impressão gratuitas na Biblioteca
diretrizes nacionais e internacionais", diz o diretor Digital SBPC/ML (www.bibliotecasbpc.org.br).
Científico da SBPC/ML, Nairo Sumita, que preside a Os associados da SBPC/ML (pessoa física) que quita-rem integralmente a anuidade de 2010 (1º e 2º semestres) terão inscrição gratuita no 44º Congresso Brasileiro de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial, que será de 14 a 17 de setembro de 2010, na cidade do Rio de Janeiro.
Este benefício também vale para os novos associados da SBPC/ML, desde que façam a opção de pagar a anuidade integral.
Em breve, os associados receberão o boleto de pagamento com a possibilidade de pagar a anuidade
(dois semestres de 2010) ou somente o 1º semestre. cidade-sede e outras notícias.
Para ter direito à inscrição no 44º Congresso, o O tema principal do congresso é Medicina pagamento da anuidade deve ser feito até 30 de abril. Laboratorial - Da concepção à terceira idade. Em Com apresentação, acabamento visual e navegação breve, serão divulgadas as instruções para inscrever totalmente reformulados, o site do 44º Congresso da resumos de Tema Livre, o conteúdo dos cursos pré-SBPC/ML (www.cbpcml.org.br) apresenta a progra- congresso, as conferências magnas e as atividades mação científica preliminar - serão atendidas 15 sociais.
áreas de conhecimento -, informações sobre o local Para saber mais sobre o 44º Congresso da SBPC/ML do evento - o Centro de Convenções SulAmérica -, a entre em www.cbpcml.org.br.
5
notícias
Associado pode ter inscrição
grátis no 44º Congresso da SBPC/ML
Manual de coleta de sangue
atravessa fronteiras
4
reportagem
Exames laboratoriais incluídos no rol de procedimentos
(Fonte: ANS)
Procedimentos laboratoriais excluídos do rol
(Fonte: ANS)
A publicação Recomendações da SBPC/ML para a Comissão de Coleta de
coleta de sangue venoso vai ganhar edições para Sangue Venoso da SBPC/ML. outros idiomas. Estão em fase final as versões em A procura por outros países inglês e espanhol. Está prevista a tradução também j u s t i f i c a - s e p o r q u e o
para russo. manual pode ser
considera-Lançada no 43º Congresso da SBPC/ML, em 2009, a do uma publicação inédita publicação destina-se a profissionais de nível já que não existe outro técnico e nível superior de laboratórios clínicos e semelhante no mundo.
estudantes da área de Saúde. Na segunda edição, a
Com mais de 100 páginas, o manual apresenta as SBPC/ML recebeu o apoio causas que influenciam o resultado dos exames d o L a t i n A m e r i c a n laboratoriais - que ocorrem na fase pré-analítica -, Preanalytical Scientific mostra como devem ser as instalações do local de C o m m i t t e e ( L A S C ) , coleta, explica o que é a fase pré-analítica para composto por especialistas
exames de sangue, descreve as técnicas de coleta de internacionais em assuntos relacionados às questões sangue e os aspectos referentes à garantia da referentes à fase pré-analítica do processo
laborato-qualidade e segurança durante a coleta. rial.
"Este documento visa à educação continuada e As Recomendações da SBPC/ML para a coleta de atende a missão da SBPC/ML de difundir o conheci- sangue venoso estão disponíveis para consulta,
mento. Ele aborda conceitos que têm como base download e impressão gratuitas na Biblioteca
diretrizes nacionais e internacionais", diz o diretor Digital SBPC/ML (www.bibliotecasbpc.org.br).
Científico da SBPC/ML, Nairo Sumita, que preside a Os associados da SBPC/ML (pessoa física) que quita-rem integralmente a anuidade de 2010 (1º e 2º semestres) terão inscrição gratuita no 44º Congresso Brasileiro de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial, que será de 14 a 17 de setembro de 2010, na cidade do Rio de Janeiro.
Este benefício também vale para os novos associados da SBPC/ML, desde que façam a opção de pagar a anuidade integral.
Em breve, os associados receberão o boleto de pagamento com a possibilidade de pagar a anuidade
(dois semestres de 2010) ou somente o 1º semestre. cidade-sede e outras notícias.
Para ter direito à inscrição no 44º Congresso, o O tema principal do congresso é Medicina pagamento da anuidade deve ser feito até 30 de abril. Laboratorial - Da concepção à terceira idade. Em Com apresentação, acabamento visual e navegação breve, serão divulgadas as instruções para inscrever totalmente reformulados, o site do 44º Congresso da resumos de Tema Livre, o conteúdo dos cursos pré-SBPC/ML (www.cbpcml.org.br) apresenta a progra- congresso, as conferências magnas e as atividades mação científica preliminar - serão atendidas 15 sociais.
áreas de conhecimento -, informações sobre o local Para saber mais sobre o 44º Congresso da SBPC/ML do evento - o Centro de Convenções SulAmérica -, a entre em www.cbpcml.org.br.
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notícias
Associado pode ter inscrição
grátis no 44º Congresso da SBPC/ML
Manual de coleta de sangue
atravessa fronteiras
notícias
6
Em 2010, a SBPC/ML está programando a realização de pelo menos quatro jornadas de patologia clínica/medicina laborato-rial. As datas e locais serão confirmadas em breve. Estão previs-tas em São José dos Campos, Santos (ambas no estado de São Paulo), Fortaleza e Porto Alegre.
Este ano também serão realizados mais cursos a distância transmitidos pela Internet diretamente da sede da SBPC/ML, no Rio de Janeiro. Eles começarão em abril e terão um novo formato, com o objetivo de serem mais dinâmicos e práticos. A programação e datas das jornadas e dos cursos a distância será divulgada em breve no site da SBPC/ML (www.sbpc.org.br).
Agenda da SBPC/ML
Uma importante ferramenta para auxílio no diagnóstico está disponível aos médicos e profissionais brasileiros de laboratório. É o e-Thessaurus, que a SBPC/ML traduziu do italiano através de acordo com a Sociedade Italiana de Medicina Laboratorial (SIMel). Ele ajuda a interpretar cerca de 2 mil testes laboratoriais, radiológicos e cardiológicos.
Ao pesquisar no campo “busca” o nome de uma doença ou de um teste são indicadas as referências bibliográficas e, quando existirem, parâmetros como cut-off, sensibilidade e especificidade, razão de chances positiva (Positive Likelihood Ratio ou LR+), razão de chances negativa (Negative
Likelihood Ratio ou LR-), razão de verossimilhança diagnóstica (Diagnostic Odds Ratio) e numero necessário para diagnosticar a doença (NDD - Number Needed to Diagnose).
Em um nomograma é possível calcular a probabilidade pós-teste em função da probabilidade pré-teste e do LR+ e LR-.
Ao entrar na página do e-Thessaurus - ele pode ser acessado diretamente do site da SBPC/ML (www.sbpc.org.br) -, digite “demo” nos dois campos existentes na página login” e, depois, na bandeira do Brasil para que as informações sejam apresentadas em português.
“
Informações sobre 2 mil testes laboratoriais
Vídeos e slides de apresentações do 42º e do 43º Os interessados no Programa de Acreditação deCongressos da SBPC/ML, da 2ª Jornada Norte- Laboratórios Clínicos (PALC), da SBPC/ML, Riograndense e da 3ª Jornada Mato-grossense encontram as versões atuais da Norma PALC, a de Patologia Clínica, cursos a distância grava- Lista de Verificação em Diagnóstico Molecular e dos e outras informações. Isso é parte do o Regulamento do Laboratório.
conteúdo que o associado SBPC/ML tem acesso
Quem é associado da SBPC/ML e ainda não exclusivo e gratuito na Biblioteca Digital
consultou a Biblioteca Digital deve cadastrar (www.bibliotecasbpc.org.br).
um e-mail e uma senha na primeira vez que o Quem não é associado também pode consultar fizer. A partir daí, terá acesso livre ao conteúdo parte do conteúdo. Há documentos, normas e exclusivo para associados.
informações sobre legislação da Anvisa, ANS,
O endereço da Biblioteca Digital SBPC/ML é Ministérios da Saúde e do Trabalho e Associação
www.bibliotecasbpc.org.br.
Médica Brasileira.
Biblioteca Digital tem conteúdo gratuito para associados SBPC/ML
7
notícias
*Mestre e doutor em Medicina pela Universidade Federal de São Paulo, professor doutor do Departamento de Direito Penal da Faculdade de Direito da Universidade de São Paulo, assessor jurídico da Associação Médica Brasileira.
**Mestre em Direito pela Faculdade de Direito da Universidade de São Paulo, assessora jurídica da Associação Médica Brasileira
Muitos contratos firmados entre que em sendo a bilateralidade um de especificamente no artigo 7º, IV, que médicos e operadoras de planos de seus elementos, ela tornar-se-á prevê "reajustes periódicos" que saúde não contemplam previsão de inexistente a partir do momento em preservem o poder aquisitivo da reajuste dos honorários pagos aos que somente uma das partes se remuneração básica do trabalhador. profissionais prestadores de serviços. beneficia com o negócio jurídico Quando se trata da saúde, estamos
firmado.
O contrato é um ato bilateral de situados no âmbito do bem jurídico
vontades que deve se revestir de Ao propor aos prestadores de serviços mais tutelado pelo ordenamento elementos que garantam o equilíbrio a adesão a um contrato sem previsão legislativo. Sendo a Administração entre as partes signatárias. Para se de reajuste dos valores pagos pelos Pública dotada de um poder-dever revestir da juridicidade que se espera procedimentos médicos, os contratan- que lhe confere prerrogativas, dele, o contrato deve ser vantajoso tes estão desequilibrando a relação, porém, ao mesmo tempo, lhe acarre-para todos os envolvidos, não poden- impondo em desfavor de uma das ta determinados ônus, deve ser do privilegiar uma parte em detri- partes uma onerosidade excessiva que participante ativa de toda e qualquer mento da outra. poderá acarretar a rescisão da avença. discussão cujo escopo final seja garantir melhores condições de saúde Em que pese o fato de prevalecer no Advindo circunstâncias especiais que
para a população. ordenamento jurídico pátrio a teoria ensejem a revisão do contrato, este
do pacta sunt servanda, que se traduz deve ser adaptado de forma a garantir O artigo 196 da Carta Magna da pela obrigatoriedade do cumprimento a manutenção do equilíbrio econômi- República prevê a saúde como "direito de cláusulas contratuais e leva o Poder co-financeiro da relação ali estabele- de todos e dever do Estado, garantido Judiciário a respeitar a vontade dos cida, o que é previsto pela chamada mediante políticas sociais e econômi-contratantes e a prevalência do que foi cláusula rebus sic stantibus. Tal cas que visem a redução do risco de acordado entre eles, desde que não cláusula condiciona o cumprimento do doença e de outros agravos e ao acesso afronte a legislação vigente, algumas contrato a não alteração futuramente universal e igualitário às ações e fronteiras devem ser respeitadas para da situação que vigorava no momento serviços para sua promoção, proteção que o negócio jurídico formalizado não em que o pacto foi firmado, admitindo e recuperação". Uma previsão consti-se torne viciado. a chamada teoria da imprevisão. tucional dessa natureza alia Poder
Público e sociedade em torno de um Uma dessas fronteiras é justamente Face à variação no custo dos serviços
interesse único. aquela prevista no artigo 478 do médicos, invocar a teoria da
imprevi-Código Civil Brasileiro, que trata da são em um contrato que inicialmente As ações voltadas para definição de excessiva onerosidade em desfavor de não previa cláusula de reajuste é uma remuneração aos médicos uma das partes, com extrema vanta- perfeitamente possível, uma vez que a vinculados a operadoras de saúde em gem para a outra, como causa de ausência de correção dos valores pagos parâmetros dignos e compatíveis com resolução do contrato. pelos serviços prestados torna o a realidade sócio-econômica do nosso contrato excessivamente oneroso para país é questão da mais alta relevância Note-se que o artigo em comento faz
o profissional da saúde. e interessa à população em geral, referência expressa aos "contratos de
como beneficiária dos serviços. execução continuada ou diferida", Não obstante os aspectos contratuais
categoria dentro da qual se enqua- da questão, não permitir a possibilida- Remunerar adequadamente o médico dram os contratos de prestação de de de reajuste periódico dos procedi- que presta serviços para operadoras de serviços firmados entre médicos e mentos médicos implica na violação plano de saúde é um dos requisitos operadoras de planos de saúde. direta ao direito às condições dignas para se estabelecer um serviço de de trabalho que a Constituição Federal qualidade e dessa forma beneficiar o O equilíbrio de condições entre as
garante a todos os trabalhadores, no interesse público e cumprir um dever partes é a essência do contrato, posto
capítulo que trata dos direitos sociais, constitucional do Estado.
Roberto Augusto de Carvalho Campos* e Rosmari Aparecida Elias Camargo** (Publicado no Jornal da Associação Médica Brasileira (novembro-dezembro/2009)
A necessidade de previsão de reajuste nos contratos
entre médicos e operadoras de plano de saúde
notícias
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Em 2010, a SBPC/ML está programando a realização de pelo menos quatro jornadas de patologia clínica/medicina laborato-rial. As datas e locais serão confirmadas em breve. Estão previs-tas em São José dos Campos, Santos (ambas no estado de São Paulo), Fortaleza e Porto Alegre.
Este ano também serão realizados mais cursos a distância transmitidos pela Internet diretamente da sede da SBPC/ML, no Rio de Janeiro. Eles começarão em abril e terão um novo formato, com o objetivo de serem mais dinâmicos e práticos. A programação e datas das jornadas e dos cursos a distância será divulgada em breve no site da SBPC/ML (www.sbpc.org.br).
Agenda da SBPC/ML
Uma importante ferramenta para auxílio no diagnóstico está disponível aos médicos e profissionais brasileiros de laboratório. É o e-Thessaurus, que a SBPC/ML traduziu do italiano através de acordo com a Sociedade Italiana de Medicina Laboratorial (SIMel). Ele ajuda a interpretar cerca de 2 mil testes laboratoriais, radiológicos e cardiológicos.
Ao pesquisar no campo “busca” o nome de uma doença ou de um teste são indicadas as referências bibliográficas e, quando existirem, parâmetros como cut-off, sensibilidade e especificidade, razão de chances positiva (Positive Likelihood Ratio ou LR+), razão de chances negativa (Negative
Likelihood Ratio ou LR-), razão de verossimilhança diagnóstica (Diagnostic Odds Ratio) e numero necessário para diagnosticar a doença (NDD - Number Needed to Diagnose).
Em um nomograma é possível calcular a probabilidade pós-teste em função da probabilidade pré-teste e do LR+ e LR-.
Ao entrar na página do e-Thessaurus - ele pode ser acessado diretamente do site da SBPC/ML (www.sbpc.org.br) -, digite “demo” nos dois campos existentes na página login” e, depois, na bandeira do Brasil para que as informações sejam apresentadas em português.
“
Informações sobre 2 mil testes laboratoriais
Vídeos e slides de apresentações do 42º e do 43º Os interessados no Programa de Acreditação deCongressos da SBPC/ML, da 2ª Jornada Norte- Laboratórios Clínicos (PALC), da SBPC/ML, Riograndense e da 3ª Jornada Mato-grossense encontram as versões atuais da Norma PALC, a de Patologia Clínica, cursos a distância grava- Lista de Verificação em Diagnóstico Molecular e dos e outras informações. Isso é parte do o Regulamento do Laboratório.
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informações sobre legislação da Anvisa, ANS,
O endereço da Biblioteca Digital SBPC/ML é Ministérios da Saúde e do Trabalho e Associação
www.bibliotecasbpc.org.br.
Médica Brasileira.
Biblioteca Digital tem conteúdo gratuito para associados SBPC/ML
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*Mestre e doutor em Medicina pela Universidade Federal de São Paulo, professor doutor do Departamento de Direito Penal da Faculdade de Direito da Universidade de São Paulo, assessor jurídico da Associação Médica Brasileira.
**Mestre em Direito pela Faculdade de Direito da Universidade de São Paulo, assessora jurídica da Associação Médica Brasileira
Muitos contratos firmados entre que em sendo a bilateralidade um de especificamente no artigo 7º, IV, que médicos e operadoras de planos de seus elementos, ela tornar-se-á prevê "reajustes periódicos" que saúde não contemplam previsão de inexistente a partir do momento em preservem o poder aquisitivo da reajuste dos honorários pagos aos que somente uma das partes se remuneração básica do trabalhador. profissionais prestadores de serviços. beneficia com o negócio jurídico Quando se trata da saúde, estamos
firmado.
O contrato é um ato bilateral de situados no âmbito do bem jurídico
vontades que deve se revestir de Ao propor aos prestadores de serviços mais tutelado pelo ordenamento elementos que garantam o equilíbrio a adesão a um contrato sem previsão legislativo. Sendo a Administração entre as partes signatárias. Para se de reajuste dos valores pagos pelos Pública dotada de um poder-dever revestir da juridicidade que se espera procedimentos médicos, os contratan- que lhe confere prerrogativas, dele, o contrato deve ser vantajoso tes estão desequilibrando a relação, porém, ao mesmo tempo, lhe acarre-para todos os envolvidos, não poden- impondo em desfavor de uma das ta determinados ônus, deve ser do privilegiar uma parte em detri- partes uma onerosidade excessiva que participante ativa de toda e qualquer mento da outra. poderá acarretar a rescisão da avença. discussão cujo escopo final seja garantir melhores condições de saúde Em que pese o fato de prevalecer no Advindo circunstâncias especiais que
para a população. ordenamento jurídico pátrio a teoria ensejem a revisão do contrato, este
do pacta sunt servanda, que se traduz deve ser adaptado de forma a garantir O artigo 196 da Carta Magna da pela obrigatoriedade do cumprimento a manutenção do equilíbrio econômi- República prevê a saúde como "direito de cláusulas contratuais e leva o Poder co-financeiro da relação ali estabele- de todos e dever do Estado, garantido Judiciário a respeitar a vontade dos cida, o que é previsto pela chamada mediante políticas sociais e econômi-contratantes e a prevalência do que foi cláusula rebus sic stantibus. Tal cas que visem a redução do risco de acordado entre eles, desde que não cláusula condiciona o cumprimento do doença e de outros agravos e ao acesso afronte a legislação vigente, algumas contrato a não alteração futuramente universal e igualitário às ações e fronteiras devem ser respeitadas para da situação que vigorava no momento serviços para sua promoção, proteção que o negócio jurídico formalizado não em que o pacto foi firmado, admitindo e recuperação". Uma previsão consti-se torne viciado. a chamada teoria da imprevisão. tucional dessa natureza alia Poder
Público e sociedade em torno de um Uma dessas fronteiras é justamente Face à variação no custo dos serviços
interesse único. aquela prevista no artigo 478 do médicos, invocar a teoria da
imprevi-Código Civil Brasileiro, que trata da são em um contrato que inicialmente As ações voltadas para definição de excessiva onerosidade em desfavor de não previa cláusula de reajuste é uma remuneração aos médicos uma das partes, com extrema vanta- perfeitamente possível, uma vez que a vinculados a operadoras de saúde em gem para a outra, como causa de ausência de correção dos valores pagos parâmetros dignos e compatíveis com resolução do contrato. pelos serviços prestados torna o a realidade sócio-econômica do nosso contrato excessivamente oneroso para país é questão da mais alta relevância Note-se que o artigo em comento faz
o profissional da saúde. e interessa à população em geral, referência expressa aos "contratos de
como beneficiária dos serviços. execução continuada ou diferida", Não obstante os aspectos contratuais
categoria dentro da qual se enqua- da questão, não permitir a possibilida- Remunerar adequadamente o médico dram os contratos de prestação de de de reajuste periódico dos procedi- que presta serviços para operadoras de serviços firmados entre médicos e mentos médicos implica na violação plano de saúde é um dos requisitos operadoras de planos de saúde. direta ao direito às condições dignas para se estabelecer um serviço de de trabalho que a Constituição Federal qualidade e dessa forma beneficiar o O equilíbrio de condições entre as
garante a todos os trabalhadores, no interesse público e cumprir um dever partes é a essência do contrato, posto
capítulo que trata dos direitos sociais, constitucional do Estado.
Roberto Augusto de Carvalho Campos* e Rosmari Aparecida Elias Camargo** (Publicado no Jornal da Associação Médica Brasileira (novembro-dezembro/2009)
A necessidade de previsão de reajuste nos contratos
entre médicos e operadoras de plano de saúde
Um grupo de pesquisadores da “O que o projeto tem de novo é que F a c u l d a d e d e M e d i c i n a d a estamos investigando as doenças Universidade de São Paulo (FMUSP) autoimunes de modo geral e não vai estudar as bases moleculares e apenas uma delas”, justifica.
celulares das doenças autoimunes
Serão desenvolvidas três linhas em crianças. Uma das motivações
principais de pesquisa. A primeira para esse trabalho é a constatação
vai investigar a relação entre de que há 1.200 casos de crianças
imunodeficiência e autoimunidade. com esse tipo de doença registrados
A segunda vai estudar o timo, órgão somente no Hospital das Clínicas de
que, segundo a pesquisadora, tem São Paulo.
relação crítica com as doenças S e g u n d o a p r o f e s s o r a d o autoimunes. “Os linfócitos que nos Departamento de Pediatria da autoagridem deveriam ser selecio-FMUSP, Magda Carneiro-Sampaio, nados para serem destruídos no que coordena a pesquisa, a autoi- timo. Por isso, muitos cientistas munidade é mais prevalente em consideram que as doenças autoi-adultos. Ela acredita que ocorre em munes são, no fundo, defeitos do crianças devido a fatores genéticos. timo”, explica.
“A partir dessa hipótese, resolve- A terceira abordagem será sobre a mos apostar na investigação da genética desse tipo de doença. autoimunidade de início precoce, Foram escolhidos lúpus e hepatite já que temos acesso a uma grande autoimune na criança para realizar população de crianças com esse um estudo genômico.
t i p o d e d o e n ç a ” , e x p l i c a .
A pesquisa é desenvolvida em Ela acrescenta que muitos dos casos
colaboração com o Instituto do registrados são de crianças com
Coração (Incor) e com o Hospital do
mais de uma doença autoimune. Fonte: Agência Fapesp
Coração (Hcor), na capital paulista.
notícias
8
O “ferro-papel” foi desenvolvido por uma equipe da Universidade de Purdue (www.purdue.edu), em Indiana, EUA, liderada pelo professor de engenharia elétrica, biomédica e computacional Babak Ziaie. Sobre uma superfície de papel poroso recoberto com óleo mineral são depositadas partículas magnetizadas de ferro medindo cada uma 10 nm (1 nm = 1 milionési-mo de mm). O dispositivo responde a variações no campo magnético que reproduzem comandos de um operador.
Combine a maleabilidade e espessura de uma folha de Segundo Ziaie, a estrutura de papel resulta em baixo papel com a resistência e as propriedades magnéticas custo de fabricação, garante a segurança para ser do ferro. O resultado é um dispositivo muito compacto, usado no interior do corpo humano e permite moldá-lo fácil de ser moldado e de baixo custo que pode ser facilmente. O pesquisador afirma que o ferro-papel é usado como um micromotor em instrumentos cirúrgi- 100 vezes mais barato que o silicone.
cos e em pequenas pinças utilizadas no estudo de
Fonte: Medtech Pulse células.
Papel tem aplicação em
instrumentos médicos
Foto:
Andrew Hancock
Babak Ziaie, professor da Universidade de Purdue, em Indiana, EUA
Um grupo de pesquisadores da “O que o projeto tem de novo é que F a c u l d a d e d e M e d i c i n a d a estamos investigando as doenças Universidade de São Paulo (FMUSP) autoimunes de modo geral e não vai estudar as bases moleculares e apenas uma delas”, justifica.
celulares das doenças autoimunes
Serão desenvolvidas três linhas em crianças. Uma das motivações
principais de pesquisa. A primeira para esse trabalho é a constatação
vai investigar a relação entre de que há 1.200 casos de crianças
imunodeficiência e autoimunidade. com esse tipo de doença registrados
A segunda vai estudar o timo, órgão somente no Hospital das Clínicas de
que, segundo a pesquisadora, tem São Paulo.
relação crítica com as doenças S e g u n d o a p r o f e s s o r a d o autoimunes. “Os linfócitos que nos Departamento de Pediatria da autoagridem deveriam ser selecio-FMUSP, Magda Carneiro-Sampaio, nados para serem destruídos no que coordena a pesquisa, a autoi- timo. Por isso, muitos cientistas munidade é mais prevalente em consideram que as doenças autoi-adultos. Ela acredita que ocorre em munes são, no fundo, defeitos do crianças devido a fatores genéticos. timo”, explica.
“A partir dessa hipótese, resolve- A terceira abordagem será sobre a mos apostar na investigação da genética desse tipo de doença. autoimunidade de início precoce, Foram escolhidos lúpus e hepatite já que temos acesso a uma grande autoimune na criança para realizar população de crianças com esse um estudo genômico.
t i p o d e d o e n ç a ” , e x p l i c a .
A pesquisa é desenvolvida em Ela acrescenta que muitos dos casos
colaboração com o Instituto do registrados são de crianças com
Coração (Incor) e com o Hospital do
mais de uma doença autoimune. Fonte: Agência Fapesp
Coração (Hcor), na capital paulista.
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8
O “ferro-papel” foi desenvolvido por uma equipe da Universidade de Purdue (www.purdue.edu), em Indiana, EUA, liderada pelo professor de engenharia elétrica, biomédica e computacional Babak Ziaie. Sobre uma superfície de papel poroso recoberto com óleo mineral são depositadas partículas magnetizadas de ferro medindo cada uma 10 nm (1 nm = 1 milionési-mo de mm). O dispositivo responde a variações no campo magnético que reproduzem comandos de um operador.
Combine a maleabilidade e espessura de uma folha de Segundo Ziaie, a estrutura de papel resulta em baixo papel com a resistência e as propriedades magnéticas custo de fabricação, garante a segurança para ser do ferro. O resultado é um dispositivo muito compacto, usado no interior do corpo humano e permite moldá-lo fácil de ser moldado e de baixo custo que pode ser facilmente. O pesquisador afirma que o ferro-papel é usado como um micromotor em instrumentos cirúrgi- 100 vezes mais barato que o silicone.
cos e em pequenas pinças utilizadas no estudo de
Fonte: Medtech Pulse células.
Papel tem aplicação em
instrumentos médicos
Foto:
Andrew Hancock
Babak Ziaie, professor da Universidade de Purdue, em Indiana, EUA
notícias
10
Um acordo de R$ 1 bilhão promete dar definição de ações estratégicas do um novo impulso ao setor produtivo na BNDES no campo de produção e inova-área de saúde nos próximos cinco anos. ção em saúde, fornecerá informações A cooperação foi firmada em novembro para as políticas e programas do banco entre a Fundação Oswaldo Cruz (Fio- direcionadas ao setor e realizará cruz) e o BNDES. A parceria permitirá o estudos de viabilidade técnico-investimento nos setores público e científicos para produtos inovadores. privado em áreas de inovação e de Um dos principais objetos do convênio é produção. Destina-se principalmente a estabelecer parcerias público-privadas, produção de fármacos, novas vacinas e que têm produzido retornos significati-medicamentos fitoterápicos. vos em economia de recursos e transfe-“Estabelecemos uma aliança estratégi- rência de tecnologia.
ca, de alto interesse do Estado e da A cooperação também permite consoli-sociedade brasileira”, afirma o ministro dar a pauta estratégica da Fiocruz em da Saúde, José Gomes Temporão. infraestrutura tecnológica, que prevê a O complexo industrial da saúde passa a finalização de centros de pesquisa e contar, por exemplo, com a mudança no desenvolvimento no Rio de Janeiro e modelo de gestão da Fiocruz para ampliar e instalar unidades da estabelecer parcerias. Ela poderá Fundação nos estados do Paraná, Ceará, incubar empresas de base tecnológica Piauí, Mato Grosso do Sul, Rondônia e em novas biotecnologias com o financi- Distrito Federal.
amento de risco do banco. Fonte: Agência Saúde Pelo acordo, a Fundação subsidiará a
Saúde recebe R$ 1 bilhão em investimentos
O Ministério da Educação (MEC) vai universidades federais se reuniram com pedir ao Banco Mundial um empréstimo o presidente Luiz Inácio Lula da Silva de US$ 420 milhões para investir na para pedir socorro financeiro aos revitalização dos hospitais universitári- hospitais universitários. As dívidas das os federais. Foi preparado um plano 46 unidades somaram, em 2008, R$ 235 para reestruturar a rede de 46 hospita- milhões.is, que hoje tem 10% dos leitos desativa- Segundo Rebelatto, a verba será dos e precisa contratar 5 mil profissio- aplicada principalmente na reforma dos nais em caráter emergencial. estabelecimentos, que se degradaram Segundo o diretor de hospitais universi- nos últimos 15 anos, e na compra de tários da Secretaria de Ensino Superior novos equipamentos porque muitos são do MEC, José Rubens Rebelatto, a considerados obsoletos”.
expectativa é que parte do dinheiro “Em alguns estados, o único hospital seja liberada este ano e os recursos que funciona 100% pelo SUS e atende as empregados até 2011. grandes demandas é o universitário. “Conseguir a liberação de um financia- Além disso, ele é que forma os futuros mento do Bird não é uma coisa sim- médicos, dentistas, enfermeiros”, diz. ples. Você tem que mostrar desde a Levantamento da Secretaria de Ensino capacidade no gerenciamento de Superior feito em 2008 mostrou que, compras e obras até o impacto ambi- naquele anos, os hospitais universitári-ental dos projetos. Mas temos uma os realizaram 1 milhão de atendimentos equipe gerencial trabalhando nisso”, emergenciais, 402 mil internações, 6 disse Rebelatto em entrevista à milhões de consultas e 20 milhões de
Agência Brasil. procedimentos médicos.
Em maio do ano passado, os reitores das Fonte: Agência Brasil
MEC pede socorro ao Bird para
hospitais universitários
O Conselho Federal de Medicina (CFM) vai liberar, ao ções, os responsáveis pela execução dos orçamentos longo de 2010, R$ 8,1 milhões para os Conselhos dos conselhos regionais também se aprofundaram Regionais de Medicina (CRMs) investirem em ativida- em temas de interesse da área, como a tramitação des regionais de fiscalização dos serviços de saúde e da lei dos conselhos, a atuação dos tribunais de
em educação médica continuada. contas e o controle orçamentário.
Os recursos serão distribuídos igualitariamente Fonte: Imprensa do CFM entre os 26 estados e o Distrito Federal. Para cada
CRM serão destinados R$ 300 mil. Metade estará vinculada ao desenvolvimento de ações de monitora-mento das atividades realizadas nos estabelecimen-tos de saúde públicos e privados.
Com essa fiscalização, o CFM espera ajudar no aperfeiçoamento da infraestrutura de trabalho oferecida aos médicos, o que deve melhorar as condições impostas aos profissionais. Os outros 50% deverão ser aplicados no esforço de qualificação do profissional médico, sobretudo dos que moram em regiões distantes.
A preocupação do CFM é estabelecer mecanismos que garantam a boa aplicação dos recursos previstos nos orçamentos das entidades em prol da classe médica brasileira. Além do intercâmbio de
informa-11
notícias
A ANS (Agência Nacional de Saúde suspensão da cobrança do ressarci- de recursos ao SUS. Em documento, Suplementar) suspendeu entre o mento foi informada recentemente a agência reconhece que "a suspen-fim de março e abril do ano passado ao Tribunal de Contas da União são dos processos de ressarcimento
a cobrança da quantia que os planos (TCU). ao SUS beneficia, unicamente, as
de saúde devem ao sistema públi- O órgão fiscalizador detectou uma operadoras de planos privados de co, sob alegação de problemas na série de falhas no sistema e apon- assistência à saúde, em detrimento base de dados do Ministério da tou, em relatório divulgado em do erário público e dos recursos Saúde, revelam documentos do março de 2009, que o SUS deixou de disponíveis para a assistência à próprio órgão obtidos pelo jornal O arrecadar R$ 10 bilhões entre 2001 saúde da parcela da população que
Estado de S. Paulo. e 2008. Desde então, cobrava não dispõe de planos de saúde". Mesmo com o sistema impossibilita- respostas sobre as mudanças Questionada em janeiro, a ANS do pelos problemas operacionais, a necessárias no mecanismo de confirmou o problema operacional ANS e o ministério lançaram, em ressarcimento. e disse que tem "trabalhado no junho de 2009, um mecanismo A reportagem do jornal apurou que aperfeiçoamento do sistema". "Esse eletrônico de ressarcimento - o a suspensão da cobrança é conside- trabalho é desenvolvido simultane-pagamento se refere a pacientes de rada grave por integrantes do amente a outras medidas já anunci-planos de saúde que são atendidos Governo e da Agência. Além disso, a adas pela ANS para garantir o
na rede pública. paralisação ocorreu no momento ressarcimento dos planos de saúde
ao SUS", informou. A mesma respos-A ferramenta, que agilizaria o em que a ANS ainda analisava as
ta foi dada pelo ministério. processo, prometia arrecadar até contas do segundo trimestre de
R$ 140 milhões por ano para a saúde 2006 e atrasa ainda mais o já Fonte : Agência Estado pública - mas não saiu do papel. A precário mecanismo de devolução
ANS suspende cobrança de planos de saúde
CRMs receberão R$ 8 milhões para educação e fiscalização
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Um acordo de R$ 1 bilhão promete dar definição de ações estratégicas do um novo impulso ao setor produtivo na BNDES no campo de produção e inova-área de saúde nos próximos cinco anos. ção em saúde, fornecerá informações A cooperação foi firmada em novembro para as políticas e programas do banco entre a Fundação Oswaldo Cruz (Fio- direcionadas ao setor e realizará cruz) e o BNDES. A parceria permitirá o estudos de viabilidade técnico-investimento nos setores público e científicos para produtos inovadores. privado em áreas de inovação e de Um dos principais objetos do convênio é produção. Destina-se principalmente a estabelecer parcerias público-privadas, produção de fármacos, novas vacinas e que têm produzido retornos significati-medicamentos fitoterápicos. vos em economia de recursos e transfe-“Estabelecemos uma aliança estratégi- rência de tecnologia.
ca, de alto interesse do Estado e da A cooperação também permite consoli-sociedade brasileira”, afirma o ministro dar a pauta estratégica da Fiocruz em da Saúde, José Gomes Temporão. infraestrutura tecnológica, que prevê a O complexo industrial da saúde passa a finalização de centros de pesquisa e contar, por exemplo, com a mudança no desenvolvimento no Rio de Janeiro e modelo de gestão da Fiocruz para ampliar e instalar unidades da estabelecer parcerias. Ela poderá Fundação nos estados do Paraná, Ceará, incubar empresas de base tecnológica Piauí, Mato Grosso do Sul, Rondônia e em novas biotecnologias com o financi- Distrito Federal.
amento de risco do banco. Fonte: Agência Saúde Pelo acordo, a Fundação subsidiará a
Saúde recebe R$ 1 bilhão em investimentos
O Ministério da Educação (MEC) vai universidades federais se reuniram com pedir ao Banco Mundial um empréstimo o presidente Luiz Inácio Lula da Silva de US$ 420 milhões para investir na para pedir socorro financeiro aos revitalização dos hospitais universitári- hospitais universitários. As dívidas das os federais. Foi preparado um plano 46 unidades somaram, em 2008, R$ 235 para reestruturar a rede de 46 hospita- milhões.is, que hoje tem 10% dos leitos desativa- Segundo Rebelatto, a verba será dos e precisa contratar 5 mil profissio- aplicada principalmente na reforma dos nais em caráter emergencial. estabelecimentos, que se degradaram Segundo o diretor de hospitais universi- nos últimos 15 anos, e na compra de tários da Secretaria de Ensino Superior novos equipamentos porque muitos são do MEC, José Rubens Rebelatto, a considerados obsoletos”.
expectativa é que parte do dinheiro “Em alguns estados, o único hospital seja liberada este ano e os recursos que funciona 100% pelo SUS e atende as empregados até 2011. grandes demandas é o universitário. “Conseguir a liberação de um financia- Além disso, ele é que forma os futuros mento do Bird não é uma coisa sim- médicos, dentistas, enfermeiros”, diz. ples. Você tem que mostrar desde a Levantamento da Secretaria de Ensino capacidade no gerenciamento de Superior feito em 2008 mostrou que, compras e obras até o impacto ambi- naquele anos, os hospitais universitári-ental dos projetos. Mas temos uma os realizaram 1 milhão de atendimentos equipe gerencial trabalhando nisso”, emergenciais, 402 mil internações, 6 disse Rebelatto em entrevista à milhões de consultas e 20 milhões de
Agência Brasil. procedimentos médicos.
Em maio do ano passado, os reitores das Fonte: Agência Brasil
MEC pede socorro ao Bird para
hospitais universitários
O Conselho Federal de Medicina (CFM) vai liberar, ao ções, os responsáveis pela execução dos orçamentos longo de 2010, R$ 8,1 milhões para os Conselhos dos conselhos regionais também se aprofundaram Regionais de Medicina (CRMs) investirem em ativida- em temas de interesse da área, como a tramitação des regionais de fiscalização dos serviços de saúde e da lei dos conselhos, a atuação dos tribunais de
em educação médica continuada. contas e o controle orçamentário.
Os recursos serão distribuídos igualitariamente Fonte: Imprensa do CFM entre os 26 estados e o Distrito Federal. Para cada
CRM serão destinados R$ 300 mil. Metade estará vinculada ao desenvolvimento de ações de monitora-mento das atividades realizadas nos estabelecimen-tos de saúde públicos e privados.
Com essa fiscalização, o CFM espera ajudar no aperfeiçoamento da infraestrutura de trabalho oferecida aos médicos, o que deve melhorar as condições impostas aos profissionais. Os outros 50% deverão ser aplicados no esforço de qualificação do profissional médico, sobretudo dos que moram em regiões distantes.
A preocupação do CFM é estabelecer mecanismos que garantam a boa aplicação dos recursos previstos nos orçamentos das entidades em prol da classe médica brasileira. Além do intercâmbio de
informa-11
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A ANS (Agência Nacional de Saúde suspensão da cobrança do ressarci- de recursos ao SUS. Em documento, Suplementar) suspendeu entre o mento foi informada recentemente a agência reconhece que "a suspen-fim de março e abril do ano passado ao Tribunal de Contas da União são dos processos de ressarcimento
a cobrança da quantia que os planos (TCU). ao SUS beneficia, unicamente, as
de saúde devem ao sistema públi- O órgão fiscalizador detectou uma operadoras de planos privados de co, sob alegação de problemas na série de falhas no sistema e apon- assistência à saúde, em detrimento base de dados do Ministério da tou, em relatório divulgado em do erário público e dos recursos Saúde, revelam documentos do março de 2009, que o SUS deixou de disponíveis para a assistência à próprio órgão obtidos pelo jornal O arrecadar R$ 10 bilhões entre 2001 saúde da parcela da população que
Estado de S. Paulo. e 2008. Desde então, cobrava não dispõe de planos de saúde". Mesmo com o sistema impossibilita- respostas sobre as mudanças Questionada em janeiro, a ANS do pelos problemas operacionais, a necessárias no mecanismo de confirmou o problema operacional ANS e o ministério lançaram, em ressarcimento. e disse que tem "trabalhado no junho de 2009, um mecanismo A reportagem do jornal apurou que aperfeiçoamento do sistema". "Esse eletrônico de ressarcimento - o a suspensão da cobrança é conside- trabalho é desenvolvido simultane-pagamento se refere a pacientes de rada grave por integrantes do amente a outras medidas já anunci-planos de saúde que são atendidos Governo e da Agência. Além disso, a adas pela ANS para garantir o
na rede pública. paralisação ocorreu no momento ressarcimento dos planos de saúde
ao SUS", informou. A mesma respos-A ferramenta, que agilizaria o em que a ANS ainda analisava as
ta foi dada pelo ministério. processo, prometia arrecadar até contas do segundo trimestre de
R$ 140 milhões por ano para a saúde 2006 e atrasa ainda mais o já Fonte : Agência Estado pública - mas não saiu do papel. A precário mecanismo de devolução
ANS suspende cobrança de planos de saúde
CRMs receberão R$ 8 milhões para educação e fiscalização
notícias
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Pesquisadores do Departamento de sua toxicidade e baixa afinidade pulmão, os pesquisadores
consegui-Anatomia e Embriologia Humana da com o tumor. ram aumentar em 14% a inibição ao
U n i v e r s i d a d e d e G r a n a d a “A terapia genética tem se mostra- crescimento tumoral e reduziram (www.ugr.es), Espanha, descobri- do ser uma forma de tratamento em 100 vezes a dose do medica-ram um gene suicida, batizado de potencialmente poderosa, como mento Paclitaxel, quando combi-“gene E”, que induz a morte de apoio a quimioterapia, pois melho- nado com a ação do gene E. Os células tumorais de câncer de ra seus resultados, aumenta a resultados foram semelhantes em mama, pulmão e colorretal e eficácia e reduz os efeitos secundá- câncer colorretal.
impede seu crescimento. Espera-se rios no paciente”, diz Rama. Já no tratamento de câncer de
que, com essa descoberta, seja mama a resposta foi mais
animado-Ela acrescenta que o gene E é um
possível aumentar a eficiência dos ra. O uso do quimioterápico
candidato ideal para ser
introduzi-medicamentos usados contra a Doxorrubicina pode ser reduzido
do nas células tumorais para induzir
doença e, ao mesmo tempo, 100 vezes, quando combinado com
a apoptose (morte da célula), que
reduzir as doses necessárias no o gene E, e a proliferação de células
ocorre provavelmente por lesão
tratamento. tumorais foi reduzida em 21%.
mitocondrial, e para aumentar sua Segundo Ana Rosa Rama, autora do sensibilidade à ação das drogas que trabalho, os agentes quimioterápi- atuam sobre ela.
Fonte: AlphaGalileo cos similares ao gene E apresentam
Nos testes feitos em câncer de grandes limitações provocadas por
Gene aumenta eficiência de medicamentos contra o câncer
Jeffrey Glenn, professor de gastroenterologia e hepatologia
Uma equipe da Universidade de Stanford (www.stan- ribavirin que, em algumas pessoas, provoca fortes
ford.edu), nos EUA, encontrou uma forma de impedir efeitos colaterais. Nos últimos anos foram desenvolvi-a reprodução do vírus ddesenvolvi-a hepdesenvolvi-atite C (HCV). Nos ensdesenvolvi-aios dos métodos que simulam o processo de reprodução
in vitro, os pesquisadores sintetizaram uma proteína do HCV e são usados para testar os efeitos de compos-que é fundamental para o vírus se replicar. Ao modifi- tos contra o vírus.
cá-la, eles descobriram compostos que tem capacida- “Mas quando a droga se mostra eficaz, o vírus se modi-de modi-de impedir que o HCV se reproduza. fica e rapidamente desenvolve resistência a ela. A
Segundo o autor principal do estu- solução parece ser atacar o HCV por muitos lados ao do, o professor de gastroente- mesmo tempo com um coquetel de substâncias. Cada rologia e hepatologia uma agiria sobre um aspecto diferente do vírus”, diz
Jeffrey Glenn, que é Glenn.
diretor do Centro de Ele espera que os compostos que estão sendo desen-Hepatite e Engenharia do volvidos com base no seu estudo consigam impedir a Te c i d o H e p á t i c o d e reprodução do vírus e que sejam também menos Stanford, ainda será tóxicos aos pacientes.
preciso esperar de 12 a 18
Segundo a Organização Mundial de Saúde, existem no meses de testes
pré-mundo 170 milhões de pessoas infectadas com o HCV. clínicos e em animais
Só no Brasil são 2,7 milhões. Em cerca de 80% dos casos antes da Administração de
a doença torna-se crônica e pode provocar cirrose e Drogas e Alimentos dos EUA
câncer de fígado. (FDA, na sigla em inglês)
O estudo Identification of a Class of HCV Inhibitors liberar os compostos para
Directed Against the Nonstructural Protein NS4B foi
uso em humanos.
publicado na edição on line de 20 de janeiro da revista O tratamento
Science Translational Medicine.
padrão é um coquetel de
interferon e Fontes: Universidade de Stanford e Portal G1
Estudo consegue neutralizar reprodução do HCV
13
notícias
Uma pesquisa realizada de 2004 a 2006 com crian- microorganismo que mais incide na população. Até ças da cidade de João Pessoa sugere que o patóge- agora, a Escherichia coli enteroagregativa não havia no mais prevalente associado à diarreia é a bacté- sido identificada no Brasil como agente principal”, diz ria Escherichia coli e não mais a Salmonella - esta a professora Marina Baquerizo Martinez, autora era a responsável pela maioria dos casos nas principal do artigo.
últimas décadas. Ela acrescenta que, apesar do trabalho só ter sido
Segundo pesquisadores do Departamento de Análises publicado em janeiro de 2010, os dados podem ser Clínicas e Toxicológicas (FBC) da Faculdade de considerados atuais para estudos epidemiológicos. Ciências Farmacêuticas (FCF) da Universidade de “É importante fazer esse tipo de pesquisa porque, São Paulo (USP), foram analisadas amostras de soro quando a criança com diarreia é atendida por um de 290 crianças com diarreia e 290 saudáveis (grupo médico, o exame para identificação do agente
causa-de controle). dor da doença não faz parte da rotina. O estudo
Entre os microorganismos isolados, a E. coli esteve epidemiológico permite saber quais são os patógenos presente em 47,4% dos casos de diarreia aguda. A em circulação no país. Isso é relevante pois o fator de variedade enteroagregativa foi a mais comum (25%). A virulência pode mudar muito”, explica.
Salmonella foi encontrada em apenas 7,9% dos pató- O artigo Etiology of childhood diarrhea in the
northe-genos isolados. ast of Brazil: significant emergent diarrheal
patho-“Temos estudos feitos nas décadas de 1980 e 1990 gens, de Marina Baquerizo Martinez e outros, pode ser
sobre a etiologia – ou fatores causais – da diarreia. lido por assinantes da Diagnostic Microbiology and Comparando o estudo feito na Paraíba com essa série Infectious Disease na Internet, no endereço:
histórica, podemos observar que na década de 2000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18508227 houve uma diferença acentuada em relação ao
Fonte: Agência Fapesp
