rev port saúde pública.2015;33(1):84–97
w w w . e l s e v i e r . p t / r p s p
Artigo
de
revisão
Contributo
para
a
classificac¸ão
da
funcionalidade
dos
utentes
da
Rede
Nacional
de
Cuidados
Continuados
Integrados
segundo
a
Classificac¸ão
Internacional
de
Funcionalidade
夽
Filipa
Reis
a,∗,
Carla
Pereira
b,
Ana
Escoval
be
Felipa
Reis
caResidênciaS.JoãodeÁvila,InstitutoS.JoãodeDeus,Lisboa,Portugal
bUniversidadeNovadeLisboa,EscolaNacionaldeSaúdePública,Lisboa,Portugal
cUniversidadeLusófonadeHumanidadeeTecnologias,EscoladeCiênciaseTecnologiasdaSaúde,Lisboa,Portugal
informação
sobre
o
artigo
Historialdoartigo: Recebidoa28demarçode2013 Aceitea17defevereirode2014 Palavras-chave: Classificac¸ãoInternacional daFuncionalidade Incapacidadeesaúde CIF
Cuidadoscontinuadosintegrados
r
e
s
u
m
o
Finalidade:Identificarascategoriasda«Classificac¸ãoInternacionaldaFuncionalidade, Inca-pacidadeeSaúde»(CIF)paraaclassificac¸ãodafuncionalidadedosutentesdaRedeNacional deCuidadosContinuadosIntegrados(RNCCI).
Objetivo:Identificar os domínios e categorias da CIF mais referidos para classificar a populac¸ãocomascaracterísticasdosutentesdaRNCCI.
Metodologia:PesquisaefetuadaatravésdaEBSCOnaCINAHLPluswithFullTexteMEDLINE
withFullText.Pesquisaram-seartigoscientíficospublicadosemtextointegral(marc¸o2012) entre2000/01/01e2012/03/31,utilizandoométododePI[C]O.Foramselecionados15artigos dototalde23encontrados.
Resultados:Foram identificadas 248 categorias que caracterizam a funcionalidade da populac¸ãocomascaracterísticasdosutentesdaRNCCI.Verificou-sequedestas,86têm umafrequência de descric¸ão igual ou superior a 50%e encontram-se divididas pelas 4componentesdaCIF.
Conclusões:Ascategoriasidentificadasestãodistribuídasdaseguinteforma:26categorias dacomponenteFunc¸õesdoCorpo(32,56%)em15artigos;5categoriasdacomponente Estru-turasdoCorpo(5,81%)em13artigos;35categoriasdacomponenteAtividadeseParticipac¸ão (40,70%) em 15 artigos; 18 categorias da componente Fatores Ambientais (20,93%) em 14artigos.
Estarevisãosistemáticapermiteiniciaroprocessodecaracterizac¸ãodafuncionalidade dosutentesdaRNCCIdeacordocomaCIF.
©2013TheAuthors.PublicadoporElsevierEspaña,S.L.U.emnomedaEscolaNacional deSaúdePública.EsteéumartigoOpenAccesssobalicençadeCCBY-NC-SA
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).
夽Thisisanopen-accessarticledistributedunderthetermsoftheCreativeCommonsAttribution-NonCommercial-ShareAlikeLicense, whichpermitsnon-commercialuse,distribution,andreproductioninanymedium,providedtheoriginalauthorandsourcearecredited.
∗ Autoraparacorrespondência.
Correioeletrónico:filipa.reis@isjd.pt(F.Reis).
http://dx.doi.org/10.1016/j.rpsp.2014.02.004
0870-9025/©2013TheAuthors.PublicadoporElsevierEspaña,S.L.U.emnomedaEscolaNacionaldeSaúdePública.EsteéumartigoOpen AccesssobalicençadeCCBY-NC-SA(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).
rev portsaúde pública.2015;33(1):84–97
85
Contribution
to
the
classification
of
functionality
of
the
users
of
the
Rede
Nacional
de
Cuidados
Continuados
Integrados
using
the
International
Classification
of
Functioning
Keywords:
InternationalClassification ofFunctioning
Disabilityandhealth ICF
Continuedcare
a
b
s
t
r
a
c
t
Purpose:Identifythecategoriesofthe“InternationalClassificationofFunctioning,Disability andHealth”(CIF)fortheclassificationoffunctionalitytousersoftheRedeNacionalde CuidadosContinuadosIntegrados(RNCCI).
Objective:IdentifyICFcategoriestoclassifythepopulationwiththecharacteristicsofRNCCI users.
Methodology: ResearchwasconductedatEBSCOthroughCINAHLPluswithFullTextand MEDLINEwithFullText.Scientific articlespublishedinFullText(March2012)between 01/01/2000and03/31/2012wereselected,usingthePI[C]Omethod.Wereselected15items of23matches.
Results: 248categorieswereidentifiedwhichcharacterizethefunctionalityofthe popula-tionwiththefeaturesofRNCCIusers.Itwasfoundthatfromthese,86haveafrequency descriptionoflessthan50%andaredividedbyfourICFcomponents.
Conclusions: Theidentifiedcategoriesaredistributedasfollows:26categoriesofthe compo-nentBodyFunctions(32.56%)in15articles,5categoriesofthecomponentBodyStructures (5.81%)in13articles,35categoriesofthecomponentActivitiesandParticipation(40.70%) in15articles,18categoriesofthecomponentEnvironmentalFactors(20.93%)in14articles. Thissystematicreviewcanbegintheprocessofcharacterizingthefunctionalityofusers RNCCIaccordingtoICF.
©2013TheAuthors.PublishedbyElsevierEspaña,S.L.U.onbehalfofEscolaNacional deSaúdePública.ThisisanopenaccessarticleundertheCCBY-NC-SAlicense
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).
Introduc¸ão
Oscuidadoscontinuadosintegradostêmcadavezumamaior relevânciaparaapopulac¸ãoportuguesa.Atéaofinalde2011 existiamemtodoopaís5.595camasalocadasaestes cuida-dosenesseanoforamefetuadas105.257referenciac¸õesparaa RedeNacionaldeCuidadosContinuadosIntegrados(RNCCI)1.
Paraqueoscuidadosintegradossejamefetivoséfundamental atrocadeinformac¸ãoentretodososenvolvidosnoprocesso terapêutico,oquepressupõeanecessidadedeinstrumentos dereuniãoetransmissãodeinformac¸ãoqueatravessemas barreirasprofissionaiseabranjamasdiferentesperspetivas detodososenvolvidosnoprocessodeprestac¸ãodecuidados desaúde2,oqueéespecialmenteimportantenumaredeem
queosutentespodemtransitarentretipologias.
Comautilizac¸ão deuminstrumentodestetipo, os pro-fissionaisdesaúde,assimcomoosutentes,percecionamas necessidadeseproblemas específicosnasua globalidadee asuagestãoseráefetuadadeformadiferenciada,adequada àsituac¸ãodecadautenteemparticular2.Estaabordagemé
fundamental pois diferentes pontos de vistarelativamente às necessidades de cuidados e objetivos podem conduzir a estratégias de intervenc¸ão inadequadas, comprometer a comunicac¸ãoediminuiraadesãodoutenteaoprogramade intervenc¸ãodefinido2.
À«família» dasclassificac¸ões internacionais desenvolvi-das pela Organizac¸ão Mundial de Saúde (OMS) pertencem 2 classificac¸ões principais: CID e «Classificac¸ão Internacio-nal de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde» (CIF). Estas
classificac¸ões fornecem um sistema para a codificac¸ão de umaamplagamadeinformac¸õesutilizandoumalinguagem comumepadronizadaparapermitiracomunicac¸ãoemtodo omundo,entreváriasdisciplinaseciências3.
AnecessidadedecomplementaridadedaCIDedaCIFsurge dofactodeumasercentradanascausasdadoenc¸aeaoutra nasaúdedapessoa.EnquantoaCIDéumaclassificac¸ão inter-nacional estatísticadedoenc¸aede problemasrelacionados com a saúde, que recorre a um modelo etiológico para a classificac¸ãopordiagnósticodedoenc¸a,distúrbiosdesaúde, associadaàcausadadoenc¸a,aCIFéaclassificac¸ãode funci-onalidadeeincapacidadeassociadasàscondic¸õesdesaúde, paramedirasaúdeeaincapacidadetantoanívelindividual comopopulacional.SeaCIDclassificaasdoenc¸aseascausas demorte,aCIFclassificaasaúde.Emconjunto,aaplicac¸ão destas2classificac¸õespermite,deformaamplaeaomesmo tempofiável,conhecerasaúdedeumapopulac¸ãoeamaneira como oambienteinteragecom oindivíduodificultandoou promovendoumavidaemtodooseupotencial3.
A CIF foi aprovada em 2001na Assembleia Mundial de Saúdeparacriarumalinguagemcomumdetodososaspetos dafuncionalidadeeincapacidadehumanas4eassimfacilitar
acomunicac¸ãoentreosváriosutilizadores–profissionaisde saúde,investigadores,políticosepúblicoemgeral5.ACIF
ofe-receumalinguagemunificadaenormalizadaquepermitea suautilizac¸ãoparadiversosfins:gestãodaspolíticassociais e de saúde;gestão da informac¸ão para estudos populacio-nais;medidaderesultadosdaqualidadedevida;planificac¸ão e avaliac¸ão clínica; disciplina dos desenhos curriculares e educacionais6.Permite,porexemplo,identificarnecessidades
86
rev port saúde pública.2015;33(1):84–97decuidadosdesaúdeefazerumaprevisãodoscustos associ-adosaosmesmos7.
Trata-sedeumaclassificac¸ãode«componentesdasaúde», onde se identifica o que constitui a saúde e está dividida em 2partes – «Funcionalidade eIncapacidade» e «Fatores Contextuais»–ecadaumadestaspartesdivide-seem2 com-ponentes. Assim, a parte«Funcionalidade e Incapacidade» divide-senoscomponentes«Func¸õesdoCorpo»e«Estruturas doCorpo»,eaparte«FatoresContextuais»divide-senos com-ponentes«FatoresAmbientais»e«FatoresPessoais»8.Dentro
destes componentes encontram-se as categoriase códigos necessáriosàclassificac¸ão,numtotalde1.400,sendoqueos «FatoresPessoais»nãoseencontramaindacodificados.
Aextensãodestaclassificac¸ãopoderáserumdosmotivos dasuapoucaaplicabilidadenapráticaclínica,peloqueaOMS eosseuscentroscolaboradorestêmdesenvolvidolistasmais curtas,osCoreSets6.
OsCoreSetssurgemdeumprocessoquerequervárias eta-pasecontinuamemprocessodeestudoedesenvolvimentono sentidodefacilitarasuaaplicabilidadetantonaabordagem clínica,comonainvestigac¸ãoougestãodeservic¸os6.
DeacordocomPereira etal.9,háautoresquedefendem
queadefinic¸ãodeCoreSetsporpatologiaadúlteraoobjetivo inicialpropostoparaestaclassificac¸ãopoisfoidesenvolvida paraclassificac¸ãodasaúdeefuncionalidadedapessoaesem necessidadedesebasearnaclassificac¸ãopordiagnósticoda doenc¸a,permitindoasuautilizac¸ãocomageneralidadeda populac¸ão,comousemdoenc¸a.
Assim,nosentidodecontribuirparaacaracterizac¸ãodos utentesda RNCCIde acordocomaCIF,procedeu-seauma revisãosistemáticadaliteraturaparaqueseefetuasseo levan-tamento dos códigos referentes a uma populac¸ão com as característicasdosutentesdaRNCCI,dandoinícioaumCore Setadequadoàpopulac¸ãodaRNCCI.Destaforma,oobjetivo destarevisãosistemáticaéidentificarosdomíniose catego-riasdaCIFmaisreferidosparaclassificarapopulac¸ãocomas característicasdosutentesdaRNCCI.
Considera-sequeautilizac¸ãodaCIFparacaracterizaros utentesdaRNCCIseráimportanteparadesenvolveruma lin-guagemtransversalatodososprofissionaisqueintegrama redeeparaobterindicadores,nomeadamentedeganhosem saúde,quepossamserpassíveisdecomparac¸ão,contribuindo tambémparaosprocessosdetomadadedecisãorelacionados comagestãoeapolíticasaadotar.
Metodologia
Procedeu-sea umarevisãosistemática da literaturacomo objetivodeidentificarascategoriasdaCIFmaisdescritase aplicadas na classificac¸ão da funcionalidade da populac¸ão comcaracterísticasdosutentesdaRNCCI.
A pergunta de investigac¸ão foi formulada em formato PI[C]O10: emrelac¸ão às pessoas com características
seme-lhantesaosutentesdaRNCCI(Populac¸ão),quaisascategorias oucódigosdaClassificac¸ãoInternacionaldeFuncionalidade, IncapacidadeeSaúde(Intervenc¸ão)utilizadosparadescrevera funcionalidade(Outcome)?
Para caracterizar os utentes da RNCCI foi utilizado o «Estudodecaracterizac¸ãodosutentesda RNCCI–Relatório
Final»11complementadocomo«Relatóriodemonitorizac¸ão
do desenvolvimento e da atividade da RNCCI – 2009»12.
Da bibliografia disponível, verificou-se que o «Estudo de caracterizac¸ão dos utentes da RNCCI – Relatório Final»11
é o único documento que efetua uma caracterizac¸ão aprofundada dos utentes da RNCCI, em que foram ana-lisados os diversos parâmetros que integravam o método de avaliac¸ãobiopsicossocial (MAB) presente na plataforma informática da RNCCI: Idade, Queixas de saúde, Estado nutricional, Propensão de quedas, Locomoc¸ão, Autono-mia física, Autonomia instrumental, Queixas emocionais, Estadocognitivo,Estadosocial,Hábitosdeexercíciofísicoe alimentares.
Osresultadosforamapresentadosdeumaformaglobale portipologia,sendo aanálisefeita emrelac¸ãoaos resulta-dosmaisprevalentesnosutentesdaRNCCI.Dereferirqueos resultadosportipologiaforamapresentadosapenasem gráfi-cos,semquesejapossívelaferirdadosexatos.Deacordocom osautoresnasQueixasdeSaúdeverificou-sequenão exis-tiamdiferenc¸assignificativasentreosresultadosobtidospara cadatipologiaemparticulareosobtidosnaamostrageral.De mencionartambémquenoaspetoEstadoNutricionaleIMCos utentesdasUnidadesdeLongaDurac¸ãoeManutenc¸ão apre-sentavamsituac¸õesmaisextremas(baixopesoouexcessode peso)11.
Deacordocomoanteriormentedescrito,optou-seporse utilizaremosresultadosobtidosporRatoetal.11paraa
globali-dadedapopulac¸ão.Assim,tem-sequeas5principaisqueixas de saúdedosutentesda RNCCIsão:doaparelho circulató-rio(36%,dosquais19%referem-seàdoenc¸avascularcerebral aguda);dosistemamúsculo-esquelético(20%,emque9% cor-responde afraturasdofémur);dosistemaneurológico(9%, dosquais1%traumatismocrânio-encefálicoe3%não especi-ficado);doaparelhorespiratório(3%);dapele(3%);doaparelho digestivo(3%).
Aindadeacordocomesterelatório,verifica-sequecercade 80%dosutentesdaRNCCItemidadesuperiora65anos,que 49,30%temexcessodepesoe17%éobeso.
Uma vez que o relatório de Rato et al.11 não faz
refe-rência às unidades de cuidados paliativos, considerou-se necessárioconsultaro«Relatóriodemonitorizac¸ãodo desen-volvimentoedaatividadedaRNCCI–2009»12eacrescentar
aos dados já recolhidos os principais motivos de interna-mento emcuidadospaliativos:doenc¸as oncológicas(2009 -87,3%; 2010 - 77,5%) e degenerativas (2009 - 8,2%; 2010 -13,5%).
O resumo das características anteriormente enunciadas apresenta-sedescritonoQuadro1.
Deacordocomestesdadosutilizou-seoprotocolode pes-quisabooleano:
1. [«ICF» OR «International Classification of Functioning, Disability,andHealth»].
2. [«ICFcoresets»OR«coresets»].
3. [«neurology» OR «neurological conditions» OR «TBI» OR «traumaticbraininjury»OR«stroke»OR«musculoskeletal system»OR«musculoskeletalproblems»OR«hipfracture» OR«elderly»OR«aged»OR«65+»OR«digestivesystem»OR «digestiveproblems»OR«circulatorysystem»OR«vascular disease» OR «skin» OR «wounds» OR «pressure ulcers»
rev portsaúde pública.2015;33(1):84–97
87
Quadro1:Queixasdesaúdemaisprevalentesdos uten-tesdaRNCCI
Sistemacirculatório,doqualsedestacaadoenc¸a
vascu-larcerebralaguda
Sistemamúsculo-esquelético, doqual sedestacam as
fraturasdofémur
Sistemaneurológico,doqualsedestacaotraumatismo
crânio-encefálico Aparelhorespiratório Pele Aparelhodigestivo Doenc¸asoncológicas Doenc¸asdegenerativas
Idadesuperiora65anos
Distúrbios de peso – excesso de peso/obesidade ou
magreza
OR «respiratory system» OR«respiratory conditions» OR
«weight disorders» OR «obesity» OR «overweight» OR
«slimness»OR«thin»OR«slim»OR«oncology»OR«cancer»
OR«degenerativedisease»].
Emabril de 2012foi efetuada uma pesquisa através da
EBSCO nas bases de dados CINHAL Plus with Full Text e
MEDLINEwithFullText.Definiram-secomocritériosde
pes-quisa:artigosemtextointegral,publicadosentre2000/01/01e
2012/03/31.
Assim,obtiveram-se31resultadosdosquais8pertenciam
aambasasbasesdedados,umapenasestavareferidonabase
dedadosCINHALPluswithFullTexte14naMEDLINEwithFull
Text.Resultaramparaanálise23artigos(referênciaspresentes
noAnexoI).
Comocritérios deinclusãodefiniram-se:artigos emque
existissenomeac¸ãodascategoriasoucódigosdeprimeiroe
segundonívelda CIFutilizadosnaclassificac¸ãodepessoas
comcaracterísticassemelhantesaosutentesdaRNCCI;artigos
querecorressemametodologiaquantitativae/ouqualitativa
ourevisõessistemáticas daliteraturaqueenumerassemos
códigosparaascomponentes–Func¸õeseEstruturasdoCorpo;
AtividadeseParticipac¸ãoeFatoresAmbientais.Excluíram-se
osFatoresPessoaisporestesaindanãoestaremcodificados.
Foramexcluídososartigoscommetodologiapoucoclaraesem
correlac¸ãocomoobjetivodarevisão.
Dos23artigos,15 cumpriamoscritériosdeinclusãoe8
foramexcluídos.
Resultados
e
discussão
Analisaram-se os artigos selecionados, fez-se umpequeno
resumoecomentáriosàmetodologia,identificou-seo nível
deevidênciadecadaartigodeacordocomStillwelletal.13e
agruparam-seoscódigosmencionadospelosconstructosda
CIF(tabela1).
Atravésdaanálisedos15artigosverifica-sequesão men-cionados 248 códigos da CIF divididos pelas componentes Func¸õesdoCorpo(79códigos,31,85%),EstruturasdoCorpo (29 códigos,11,69%), Atividades eParticipac¸ão (79 códigos,
31,85%) e Fatores Ambientais (61 códigos, 24,60%). Após a obtenc¸ão deste resultado, analisaram-se quais os códigos cujafrequêncianosartigos analisadosera >50%.Comisto, foramidentificados86códigos:28códigos(32,56%)referentes àcomponenteFunc¸õesdoCorpo;5códigos(5,81%)relativosà componenteEstruturasdoCorpo;35códigos(40,70%)relativos àcomponenteAtividadeseParticipac¸ão;18códigos(20,93%) referentesàcomponenteFatoresAmbientais(tabelas2e3).
Comparandoosresultadosobtidosnatotalidadedos arti-gos comos obtidos em>50% verifica-se quena totalidade dos artigos existeo mesmonúmero de categorias para as Func¸ões doCorpo epara as Atividadese Participac¸ão, nos resultados para >50% há uma diferenc¸a acentuada, sendo claroquesãomencionadosmaiscódigosrelativosàs Ativida-deseParticipac¸ão(35códigos;40,70%)doqueàsFunc¸õesdo Corpo(28códigos;32,56%).RelativamenteaosFatores Ambi-entaiseàsEstruturasdoCorpomantiveramamesmaposic¸ão, osFatoresAmbientaiscom18códigos(20,93%)easEstruturas doCorpocom5códigos(5,81%).
Nos resultados descritos na tabela 2, verifica-se que o númeroepercentagemdecódigosparaasEstruturasdoCorpo diminuírambastantequandoseanalisouasuafrequêncianos artigos analisados.Talpodeserjustificadopelo factodese estaraprocederàcaracterizac¸ãodeumapopulac¸ãocom plu-ripatologiaoumúltiplascomorbidades,sendoqueamaioria dosCoreSetsestãodefinidosporpatologiasindividuais,oque poderáfazer comqueos códigosnãosejam repetidoscom maiorfrequência,principalmentenoconstructoEstruturasdo Corpo.
Osresultadosobtidos nestarevisãosistemática estãode acordo com aqueles obtidos por Pereira et al.9 numa
revi-sãosistemáticacomobjetivodeidentificarascategoriasCIF para a classificac¸ão de pessoas com mais de 65 anos. Os autores verificaram que no total de códigos alcanc¸ados o númerodecódigosdasFunc¸õesdoCorpoerasuperioratodos os outros sendo precedidopelas Atividades eParticipac¸ão, Fatores AmbientaiseEstruturasdoCorpo.Aoselecionaros códigosreferidosemmaisde30%dosartigos,asAtividades eParticipac¸ãopassaramatermaiscódigosqueosrestantes constructos,seguidodasFunc¸õesdoCorpo,Fatores Ambien-taiseEstruturasdoCorpo.
NumartigodeGrilletal.29cujoobjetivoeraidentificaras
categorias da CIF direcionadas para a populac¸ãoidosa em instalac¸ões de reabilitac¸ão subaguda utilizando o Core Set Extenso para esta populac¸ão,composto por123 categorias – Func¸ões doCorpo (51 códigos), Atividades eParticipac¸ão (30códigos),FatoresAmbientais(28códigos)eEstruturasdo Corpo(14códigos).
Noentanto,aoefetuarasugestãoparaoCoreSetBreveesta ordemalterou-se,tendoasAtividadeseParticipac¸ãoomaior número decódigos(15 códigos),seguidodosFatores Ambi-entais(9códigos)edasFunc¸õeseEstruturasdoCorpo(cada umacom7códigos).Osautoresexplicamestaalterac¸ãopelo factodeaintervenc¸ãoestardirecionadaparaareintegrac¸ão dosutentesnasociedadeeporessemotivoatribuir-semaior relevância afatorescomo amobilidade eos autocuidados, atitudes,comportamentossocialeseguranc¸a.
Aindaqueosresultadosobtidosnapresenterevisão sis-temáticapossamsermaiscomparáveisaoCoreSetExtenso utilizado por Grill et al.29, considera-se que a justificac¸ão
88
r e v p o r t s a ú d e p ú b l i c a . 2 0 1 5; 3 3(1) :84–97Tabela1–ListagemdoscódigosCIFpresentesnosartigosanalisados
Referência bibliográfica (autor,ano)
Resumo Nívelde
Evidência
Códigosdascategoriasreferidas
Func¸õesdocorpo Estruturasdo
corpo Atividadese participac¸ão Fatoresambientais Geyhetal., 200414
Estudoparaobtenc¸ãoformaldeconsensoparao CoreSetdaCIFparaAVC(ExtensoeBreve)coma participac¸ãode36experts(25médicosdevárias especialidades;7fisioterapeutas;2psicólogos;um assistentesocial;umsociólogo)
Oprocessodedecisãoocorreunumaconferênciade decisãocom5gruposdetrabalhocom7-8experts cada
Oprocessofoifacilitadopelocoordenadorparao AVC(oautorJS)e5líderesdosgruposdetrabalho (HD,autor;PF,autor;ZO,autor;HR,autoreGunnar Grimby)eorientadospor2membrosdoICF ResearchBranch(GSeAC,autores)
NívelVII b110,b114,b117, b126,b130,b134, b140,b144,b152, b156,b164,b167, b172,b176,b180, b210,b215,b260, b265,b270,b280, b310,b320,b330, b410,b415,b420, b455,b510,b525, b620,b640,b710, b715,b730,b735, b740,b750,b755, b760,b770 s110,s410,s720, s730,s750 d115,d155,d160, d166,d170,d172, d175,d210,d220, d230,d240,d310, d315,d325,d330, d335,d345,d350, d360,d410,d415, d420,d430,d440, d445,d450,d455, d460,d465,d470, d475,d510,d520, d530,d540,d550, d570,d620,d630, d640,d710,d750, d760,d770,d845, d850,d855,d860, d870,d910,d920
e110,e115,e120, e125,e135,e150, e155,e165,e210, e310,e315,e320, e325,e340,e355, e360,e410,e420, e425,e440,e450, e455,e460,e515, e525,e535,e540, e550,e570,e575, e580,e590
Brachetal., 200415
Estudoparaobtenc¸ãoformaldeconsensoparao CoreSetdaCIFparaCancrodaMama(Extensoe Breve)comaparticipac¸ãode19experts(7médicos– pelomenosumcomespecializac¸ãoemmedicina físicaedereabilitac¸ão,2comespecializac¸ãoem medicinainterna,umradiologista;4fisioterapeutas; 2terapeutasocupacionais;umpsicólogo;um epidemiologista;umenfermeiro)
Oprocessodedecisãoocorreunumaconferênciade decisãocom3gruposdetrabalhocom6-7experts cada.Oprocessofoifacilitadopelocoordenador paraoCancrodaMama(JM,autor)epeloslíderes dos3gruposdetrabalho(AC,BE,VFM,autores)
NívelVII b126,b130,b134, b152,b180,b265, b280,b435,b455, b530,b640,b650, b660,b670,b710, b720,b730,b740, b780,b810,b820, b840 s420,s630,s720, s730,s760,s810 d177,d230,d240, d430,d445,d510, d520,d540,d550, d560,d570,d620, d630,d640,d650, d660,d720,d750, d760,d770,d850, d920
e110,e115,e165, e225,e310,e315, e320,e325,e340, e355,e410,e415, e420,e425,e440, e450,e465,e540, e555,e570,e575, e580,e590
Stuckietal., 200416
Estudoparaobtenc¸ãoformaldeconsensoparao CoreSetdaCIFparaaObesidade(ExtensoeBreve) comaparticipac¸ãode21experts(18médicoscom váriasespecialidades;3fisioterapeutas)
Oprocessodedecisãoocorreunumaconferência dedecisãocom3gruposdetrabalhocom7experts cada.Oprocessofoifacilitadoatravésdo
coordenadorparaaObesidade(JR,autor)e3líderes dosgruposdetrabalho(PD,RA,EH,autores)
NívelVII b126,b130,b134, b152,b180,b280, b410,b415,b420, b430,b435,b440, b455,b510,b515, b520,b530,b535, b540,b545,b555, b610,b620,b640, b650,b660,b710, b820,b830 s110,s140,s150, s410,s420,s430, s520,s530,s550, s560,s570,s580, s630,s710,s750, s760,s770,s810 d240,d410,d415, d430,d450,d455, d465,d470,d475, d510,d520,d530, d540,d570,d620, d640,d660,d710, d750,d760,d770, d820,d830,d845, d850,d870,d910, d920
e110,e115,e120, e125,e140,e150, e155,e225,e310, e320,e325,e330, e340,e355,e360, e410,e420,e425, e440,e450,e455, e460,e465,e510, e525,e535,e540, e560,e570,e575, e580,e585,e590
r e v p o r t s a ú d e p ú b l i c a . 2 0 1 5; 3 3(1) :84–97
89
Tabela1–(Continuação) Referência bibliográfica (autor,ano) Resumo Nívelde EvidênciaCódigosdascategoriasreferidas
Func¸õesdocorpo Estruturasdo
corpo Atividadese participac¸ão Fatoresambientais Weigletal., 200417
Estudoparaobtenc¸ãodeconsensoatravésdeum paineldeDelphicom3rondas
Foramestudadosdadosreferentesa12condic¸ões crónicas:dorlombarcrónica;osteoporose;artrite reumatoide;osteoartrite;dorcrónicageneralizada; AVC;depressãoobesidade;cardiopatiaisquémica; DPOC;diabetesmellitus;cancrodamama Foramselecionados1.587experts,destes322 responderampelomenosaumadasrondas Foiutilizadaaestatísticadescritivaparaanalisare tratarosdadosdasrespostasnasdiferentesrondas. Foramincluídasascategoriasemquefoiobtidoo consensoemmaisde80%empelomenosumas dascondic¸ões NívelVII b110,b114,b130, b134,b140,b144, b147,b152,b156, b167,b180,b210, b235,b260,b265, b270,b280,b310, b320,b410,b415, b420,b435,b440, b445,b450,b455, b460,b510,b530, b540,b610,b620, b640,b710,b715, b730,b735,b740, b760,b770,b780, b840 s110,s120,s140, s150,s220,s410, s420,s430,s550, s610,s630,s710, s720,s730,s750, s760,s770,s810,s830 d163,d166,d170, d175,d177,d210, d230,d240,d310, d315,d330,d335, d350,d410,d415, d420,d430,d440, d445,d450,d455, d460,d470,d475, d510,d520,d530, d540,d550,d560, d570,d620,d630, d640,d660,d710, d760,d770,d845, d850,d860,d870, d910,d920
e110,e115,e120, e135,e140,e150, e155,e225,e260, e310,e320,e325, e340,e355,e410, e420,e425,e430, e450,e460,e465, e540,e570,e575, e580,e585,e590
Grilletal.,200518 Estudotransversalcomoobjetivodereunirdados
empíricossobreoscompromissostípicosdeutentes emreabilitac¸ãosubagudaparaobtenc¸ãode fundamentac¸ãoempíricaparaodesenvolvimento doCoreSetparautentescomcondic¸ões
neurológicaseminstituic¸õesdereabilitac¸ão subaguda
Amostradeconveniênciade292utentescom condic¸õesneurológicasquenecessitavam decuidadosdereabilitac¸ãosubagudos Osutentesforamrecrutadoseentrevistadospor profissionaisdesaúdetreinadosnaaplicac¸ãodos princípiosdaCIF.Sóeramregistadasascategorias relacionadascomomotivodeinternamento Osdadosforamtratadoseanalisadosutilizandoo cálculodasfrequênciasabsolutaserelativas.As categoriasidentificadaspormenosde5utentesnão eramreportadas.Asprevalênciasabaixode30% foramconsideradasnãorelevantes
NívelVI b114,b122,b130, b134,b140,b144, b147,b152,b160, b164,b167,b172, b176,b210,b265, b280,b310,b320, b330,b340,b410, b415,b420,b440, b455,b510,b525, b530,b620,b630, b710,b730,b735, b740,b750,b755, b760,b770,b810 s110,s410,s430, s530,s710,s720, s730,s740,s750, s760,s810 d110,d115,d120, d130,d135,d140, d145,d150,d155, d160,d163,d166, d170,d172,d175, d177,d210,d220, d230,d240,d310, d315,d320,d325, d330,d335,d340, d345,d350,d355, d360,d410,d415, d420,d430,d435, d440,d445,d450, d455,d460,d465, d510,d520,d530, d540,d550,d560, d570,d620,d660, d720,d730,d740, d750,d760,d810, d840,d845,d850, d855,d860,d865, d910
e110,e120,e125, e310,e315,e320, e355,e410,e415, e450
90
r e v p o r t s a ú d e p ú b l i c a . 2 0 1 5; 3 3(1) :84–97 Tabela1–(Continuação)Grilletal.,200519 Estudotransversalcomoobjetivodedescrevera
funcionalidadeesaúdedeutentesidososeminstituic¸ões dereabilitac¸ãosubagudaseidentificarosproblemasmais comunsutilizandoaCIF.Amostradeconveniênciade 150idosos.Osutentesforamrecrutadoseentrevistadospor profissionaisdesaúdetreinadosnaaplicac¸ãodosprincípios daCIF.Sóeramregistadasascategoriasrelacionadascomo motivodeinternamento
Ascategoriasidentificadaspormenosde5utentesnãoeram reportadas.Asprevalênciasabaixode30%foram
consideradasnãorelevantes
NívelVI b126,b130,b134, b144,b280,b410, b415,b420,b455, b460,b525,b530, b540,b620,b630, b710,b715,b730, b735,b740,b770, b840 s110,s410,s740, s750,s810 d155,d170,d220, d230,d345,d355, d410,d415,d420, d430,d440,d445, d450,d455,d460, d465,d510,d520, d530,d540,d550, d620,d660,d855, d910
e110,e115,e120, e125,e130,e145, e150,e160,e165, e220,e225,e240, e250,e260,e310, e315,e320,e325, e355,e410,e420, e425,e450,e535, e545,e560,e570, e575,e580 Ewertetal.,
200520
Estudoparaobtenc¸ãoformaldeconsensoparauma1.a versãoparaoCoreSetdaCIFparautentescomcondic¸ões neurológicasnumhospitaldeagudos.Definiu-sequeos utentesneurológicoseramaspessoascomdoenc¸asdo sistemanervoso,lesõesdacabec¸a,doenc¸as
cérebro-vasculares,cancro(comenvolvimentodoSNC)ou lesõesdamedulaespinal
Participaramde21experts(Alemanha,Áustria,Suíc¸a)– 8médicos,5enfermeiros,6fisioterapeutas,2terapeutas ocupacionais
Aobtenc¸ãodoconsensoocorreuem3rondas:1.afase– 3gruposdetrabalhodistintosdiscutiramevotaram(votoA); 2.afase–sessãoplenáriaondeforamapresentados ediscutidososvotosda1.afase;posteriormente reagruparam-se,discutiramevotaramnovamenteas decisões(votoB);3.afase–apresentac¸ão,discussãoevotac¸ão (votoC)emsessãoplenária.
Osmoderadoresdosgruposeram3dosautoresdoestudo (SB;MF;TM) NívelVII b110,b114,b130, b134,b140,b147, b152,b156,b167, b180,b210,b215, b230,b235,b240, b260,b265,b270, b280,b310,b410, b415,b420,b430, b435,b440,b450, b455,b510,b525, b535,b540,b545, b620,b710,b715, b730,b735,b755, b760,b810 s110,s120,s410, s430,s710 d315,d330,d335, d360,d410,d415, d420,d440,d445, d465,d510,d520, d530,d540,d550, d560,d760,d940
e110,e115,e120, e125,e150,e240, e250,e310,e315, e320,e355,e360, e410,e415,e420, e450,e455,e465, e550,e570,e580
Grilletal.,200521 Estudotransversalcomoobjetivodedescrevera
funcionalidadeesaúdedosutentesemhospitaldeagudos eidentificarosproblemasmaiscomunsdestesutentes utilizandoaCIF
Osdadosforamtratadoseanalisadosutilizandoocálculo dasfrequênciasabsolutaserelativas
Amostradeconveniênciade296utentescomcondic¸ões neurológicas(101utentes),músculo-esqueléticas(90utentes) ecardiopulmonares(105utentes)
Osutentesforamrecrutadoseentrevistadosporprofissionais desaúdetreinadosnaaplicac¸ãodosprincípiosdaCIF.Só eramregistadasascategoriasrelacionadascomomotivo deinternamento
Ascategoriasidentificadaspormenosde5utentesnãoeram reportadas.Asprevalênciasabaixode30%foram
consideradasnãorelevantes
NívelVI b126,b130,b134, b140,b152,b164, b210,b235,b255, b260,b265,b270, b280,b410,b415, b420,b430,b435, b440,b445,b455, b460,b510,b525, b530,b535,b545, b620,b640,b710, b715,b720,b730, b735,b740,b750, b755,b760,b765, b770,b780,b810, b820,b830,b840, b850,b860 s110,s130,s220, s410,s420,s430, s560,s710,s720, s730,s740,s750, s760,s770,s810, s820,s840 d120,d160,d166, d170,d175,d220, d230,d240,d320, d345,d350,d355, d360,d410,d415, d420,d430,d435, d440,d445,d450, d455,d460,d465, d510,d520,d530, d540,d550,d620, d660,d940
e110,e115,e120, e125,e130,e145, e150,e160,e165, e225,e240,e245, e250,e260,e310, e315,e320,e325, e330,e345,e355, e360,e410,e415, e420,e425,e430, e435,e440,e445, e450,e455,e460, e465,e515,e535, e545,e550,e555, e560,e570,e575, e580,e585
r e v p o r t s a ú d e p ú b l i c a . 2 0 1 5; 3 3(1) :84–97
91
Tabela1–(Continuação) Referência bibliográfica (autor,ano) Resumo Nívelde EvidênciaCódigosdascategoriasreferidas
Func¸õesdocorpo Estruturasdo
corpo Atividadese participac¸ão Fatoresambientais Ciezaetal., 200622
Estudotransversalmulticentrocomosobjetivosde proporummétododeselec¸ãodecategoriasdaCIFe identificarascategoriasparaoCoreSetGenéricoda CIFatravésdoseupoderexplicativoemrelac¸ãocom oitem1daSF-36
Ascategoriasaseremutilizadasnomodelode regressãoinicialforamselecionadasseguindoos passossistemáticosdeacordocomaestruturada CIF.Baseadonummodeloderegressãoinicial,foram desenhadosmodelosadicionaisatravésda substituic¸ãodascategoriasincluídasinicialmente poraquelascomqueestãoaltamente
correlacionadas
Amostradeconveniênciade1.039utentescompelo menosumadascondic¸õescrónicas(dorlombar crónica;osteoporose;artritereumatoide; osteoartrite;doenc¸acoronária;DPOCeasma; diabetesmellitus;cancrodamama;obesidade;dor crónica;depressão;AVC).Orecrutamentodos utentesearecolhadedadosforamefetuadospor médicoseoutrosprofissionaiscomformac¸ãoemCIF Foiutilizadaestatísticadescritivaparadefinira populac¸ãoemestudoedescreveroestadodesaúde dosutentesbaseadonassubescalasdaSF-36 Aselec¸ãodascategoriasparaintegraremomodelo inicialderegressãoocorreuem3passos:1.◦-de acordocomaestatísticadescritivadascategorias CIF,apenasaquelasquerepresentassemum problemaparapelomenos10%dosutentesseriam consideradasparaanálisefutura;2.◦-teriamdeter umarelac¸ãosubstancialcomasaúdeemgeralcomo medidonoitem1daSF-36.Arelac¸ãofoianalisada utilizandoocoeficientedecorrelac¸ãodeSpearman. Eranecessárioqueacorrelac¸ãotivesseumvalorp< a0,01;3.◦-aindependênciaasvariáveisfoi analisadautilizandoocoeficientedecorrelac¸ão deSpearman.Foiverificadaahomogeneidade Foidesenvolvidoummodeloderegressãoinicial paraexplicaroitem1daSF-36tambémem3passos Foramefetuados14modelosderegressão
NívelVI b130,b152,b230,
b280,b730
- d450,d620,d640,
d660,d850,d920
92
r e v p o r t s a ú d e p ú b l i c a . 2 0 1 5; 3 3(1) :84–97 Tabela1–(Continuação) Leonardietal., 200923Estudocomoobjetivodedescreverafuncionalidadeea saúdedeutentescommiasteniagraviseidentificar quaisosproblemasmaiscomunsnosutentescomesta condic¸ãoatravésdautilizac¸ãodaCIF
Participaram102utentes
AchecklistdaCIFfoiadministradaemsessões individuais.Foramidentificadasascategoriasreportadas pormaisde30%dosparticipantes
NívelVI b130,b134,b140, b144,b152,b210, b220,b235,b280, b310,b420,b435, b440,b510,b730, b740 - d110,d220,d330, d350,d430,d440, d450,d470,d475, d510,d520,d540, d550,d560,d620, d630,d640,d730, d740,d750,b850, d920
e110,e120,e125, e225,e310,e320, e325,e330,e355, e410,e420,e450, e540,e570,e580, e590
Ewertetal., 201024
Tevecomoobjetivoavaliaravalidadedeconstructoda CIFutilizandoummodeloderespostamultidimensional erecolhadedadosdeutentescom5condic¸õesdesaúde crónicas(dorlombarcrónica;artritereumatoide; osteoartrite;obesidade;pós-AVC)
Utilizaramametodologiadevalidac¸ãoretrospetiva utilizandoosCoreSetsdaCIFnumaamostrade conveniênciadeutentesqueparticipavamnumestudo multicentroetransversalcomobjetivodevalidac¸ãodos CoreSets.Osprofissionaisdesaúde(médicos2,6%; fisioterapeutas4,4%;psicólogos4,8%;terapeutas ocupacionais5,6%;terapeutasdafala5,8%;enfermeiros 5,8%;assistentessociais5,8%eoutros10,4%)reuniram dadosde3.227utentesutilizandoosrespetivosCoreSets
NívelVI b110,b114,b117, b126,b130,b134, b140,b144,b147, b152,b156,b160, b164,b167,b172, b176,b180,b210, b215,b230,b235, b240,b260,b265, b270,b280,b310, b320,b330,b340, b410,b415,b420, b430,b435,b440, b450,b455,b510, b515,b525,b530, b535,b540,b545, b550,b630,b640, b710,b715,b730, b735,b740,b750, b755,b760,b770, b810 s110,s120,s130, s410,s430,s530, s710,s720,s730, s750,s810 d110,d115,d120, d130,d135,d155, d160,d166,d170, d172,d175,d177, d210,d220,d230, d240,d310,d315, d325,d330,d335, d345,d350,d360, d410,d415,d420, d430,d440,d445, d450,d455,d460, d465,d470,d475, d510,d520,d530, d540,d550,d560, d570,d620,d630, d640,d710,d750, d760,d770,d845, d850,d855,d860, d870,d910,d920, d930,d940 -Jonsdottiretal., 201025
Demonstraraviabilidadeeutilidadedautilizac¸ãodaCIF parainvestigarafuncionalidadeeincapacidadeem pessoascomdorlombarcrónica
OestudofezpartedoprojetoMHADIEereúneosdados debaserecolhidosem
118utentescomdorlombarcrónicautilizandoosCore Setparaadorlombarcrónica
Aanálisededadosfoiefetuadaatravésdaestatística descritiva.Apenasforamconsideradasascategoriasem que20%oumaisdosutentestinhaproblemas
NívelIV b126,b130,b134, b152,b210,b235, b260,b280,b455, b525,b530,b710, b715,b720,b730, b735,b740,b750, b770,b780 s120,s710,s720, s740,s750,s760,s770 d220,d240,d410, d415,d420,d430, d450,d455,d460, d465,d470,d475, d510,d520,d540, d570,d620,d630, d640,d650,d660, d760,d770,d845, d850,d870,d910, d920
e110,e115,e120, e150,e155,e225, e255,e310,e320, e325,e330,e355, e410,e420,e425, e450,e460,e465, e570,e580
Tschiesneretal., 201026
Estudoparaobtenc¸ãoformaldeconsensoparaa1.a versãodoCoreSetparacancrodacabec¸aepescoc¸o Participaram21experts–otorrinolaringologistas; cirurgiõesmaxilo-faciais;oncologistas,psicólogos, fisioterapeutas,enfermeiroseassistentessociais Foiutilizadatécnicadegruponominal,foramformados 3gruposde7expertscada.Oslíderesdosgruposeram3 dosautores(BY,SR,AD)eoplenáriotambémfoi moderadoporooutroautor(AC),apesardenãoestar relacionadocomotratamentooureabilitac¸ãodoCCPe nãoteveparticipadonavotac¸ão
Ascategoriasaincluirforamvotadasem2momentos diferentes,nosgrupos
eemplenário NívelVII b117,b126,b130, b134,b152,b230, b240,b250,b255, b280,b310,b320, b435,b440,b455, b530,b535,b555, b640,b710,b730, b810,b820 s410,s420,s510, s520,s720,s750, s760,s810 d230,d240,d330, d350,d360,d415, d430,d460,d470, d475,d510,d520, d550,d560,d570, d640,d710,d720, d750,d760,d770, d845,d870,d910, d920,d930
e115,e125,e165, e310,e320,e340, e355,e410,e460, e525,e535,e555, e570,e575,e580, e585,e590
r e v p o r t s a ú d e p ú b l i c a . 2 0 1 5; 3 3(1) :84–97
93
Tabela1–(Continuação) Referência bibliográfica (autor,ano) Resumo Nívelde EvidênciaCódigosdascategoriasreferidas
Func¸õesdocorpo Estruturasdo
corpo Atividadese participac¸ão Fatoresambientais Tschiesneretal., 201027
Estudotransversalmulticentroparavalidaras categoriasdo1.◦CoreSetparaoCancrodaCabec¸a ePescoc¸oetestaraspetosnovoserelevantesque possamterfalhadona1.aversão.Participaram 276utentes.Osdadosforamrecolhidospelos departamentosdeotorrinolaringologia,cirurgia maxilo-facial,hemato-oncologia,psiquiatria, terapiadafalaefisioterapia
Foramutilizados2questionários,umparaos profissionaiseoutroparaosutentes Acorrelac¸ãofoifeitaatravésdocoeficiente
deSpearman
ParavalidaroCoreSetExtenso,foramaceitestodas ascategoriasemquepelomenos10%dosutentes consideraramrelevantes
ParaoBreveforamincluídasascategorias>30%de identificac¸ãopelosutentesecomumaintensidade médiaentre25-49% NívelVI b117,b126,b130, b134,b152,b230, b240,b250,b255, b280,b310,b320, b435,b440,b455, b530,b535,b555, b640,b710,b730, b810,b820 s420,s510,s520, s720,s750,s810 d230,d240,d330, d350,d360,d415, d430,d460,d470, d475,d510,d520, d550,d560,d570, d640,d710,d720, d750,d760,d770, d845,d870,d910, d920,d930
e115,e125,e165, e310,e320,e340, e355,e410,e460, e525,e535,e555, e570,e575,e580, e585,e590
Herrmannetal., 201128
MétododeDelphi,com3rondasdequestõesa fisioterapeutascomexperiênciaemCIF Participaram81experts
Foiutilizadaaestatísticadescritivapara caracterizac¸ãodaamostraefrequências.As categoriasalcanc¸aramumconsensonarondafinal paraoCoreSetpara«crónico»eforamselecionadas asquetiveramumaconcordânciademaisde75% paraoCoreSetpara«subagudo»
NívelVII b126,b130,b134, b152,b250,b255, b260,b265,b270, b280,b310,b410, b415,b420,b430, b440,b445,b450, b455,b460,b510, b515,b525,b530, b550,b610,b620, b630,b640,b660, b670,b710,b715, b720,b730,b735, b740,b750,b755, b760,b765,b770, b780,b810,b820, b830,b840 s120,s430,s610, s710,s720,s730, s740,s750,s760, s770,s810 d155,d175,d230, d240,d345,d350, d355,d360,d410, d415,d420,d430, d435,d440,d445, d450,d455,d460, d465,d470,d475, d510,d520,d530, d540,d550,d560, d570,d610,d620, d630,d640,d650, d660,d710,d720, d730,d740,d750, d760,d770,d810, d820,d825,d830, d840,d845,d850, d855,d860,d870, d910,d920,d930, d940,d950
e110,e115,e120, e125,e130,e135, e140,e150,e155, e160,e165,e210, e230,e235,e310, e315,e320,e325, e330,e340,e350, e355,e360,e410, e415,e420,e425, e440,e450,e455, e460,e465,e510, e515,e525,e530, e535,e540,e550, e555,e560,e565, e570,e575,e580, e585,e590,e595
NívelI:revisõessistemáticasemeta-análises;NívelII:randomizedcontroledtrial;NívelIII:controlledtrialwithoutrandomization;NívelIV:casecontroloucohortstudy;NívelV:revisãosistemáticadeestudos qualitativosoudescritivos;NívelVI:estudosqualitativosoudescritivos;NívelVII:opiniãoouconsenso.
94
rev port saúde pública.2015;33(1):84–97Tabela2–Frequênciadedescric¸ãodecódigos
Totaldosartigosanalisados >50%
Constructos N.◦deartigos queutilizam N.◦decódigos utilizados %dedescric¸ão decódigos N.◦decódigos utilizados %dedescric¸ão decódigos Func¸õesdocorpo 15 79 31,85 28 32,56 Estruturasdocorpo 13 29 11,69 5 5,81 Atividadeseparticipac¸ão 15 79 31,85 35 40,70 Fatoresambientais 14 61 24,60 18 20,93
utilizadapelosautoresparaaexistênciadeummaiornúmero
decódigosnasAtividadeseParticipac¸ãoeFatoresAmbientais
também seadequada e podeser adequadaaos resultados
obtidos para apopulac¸ão com as característicasdos
uten-tes da RNCCI,uma vezque os internamentos narede são
temporáriosetêmcomoobjetivooreingressodoutenteao
seuambiente.
Assim,nacomponenteFunc¸õesdoCorpoidentificaram-se
as categorias:b126 Func¸ões do temperamento e da
perso-nalidade; b130 Func¸ões da energia e dos impulsos; b134
Func¸õesdosono;b152Func¸õesemocionais;b210Func¸õesda
visão;b265Func¸ãotáctil;b270Func¸õessensoriais
relaciona-das com a temperatura eoutrosestímulos; b280 Sensac¸ão
dedor; b310Func¸õesda voz;b410Func¸ões cardíacas;b415
Func¸õesdosvasossanguíneos;b420Func¸õesdapressão
arte-rial; b435 Func¸ões do sistema imunológico; b440 Func¸ões
da respirac¸ão; b455 Func¸ões da tolerância ao exercício;
b510Func¸õesdeingestão;b525Func¸õesdedefecac¸ão;b530
Func¸ões de manutenc¸ão do peso; b620 Func¸ões
miccio-nais;b640Func¸õessexuais;b710Func¸õesdamobilidadedas
articulac¸ões;b715Func¸õesdaestabilidadedasarticulac¸ões;
b730Func¸õesdaforc¸amuscular;b735Func¸õesdotónus
mus-cular;b740 Func¸ões da resistência muscular;b770Func¸ões
relacionadascomopadrãodemarcha;b810Func¸ões
prote-torasdapele.
NacomponenteEstruturasdoCorpoforamidentificadasas
categorias:s110Estruturadocérebro;s410Estruturado
apa-relhocardiovascular;s720Estruturadaregiãodoombro;s750
Estruturadomembroinferior;s810Estruturadasáreasdapele.
ParaacomponenteAtividadeseParticipac¸ãoforam
iden-tificadas as categorias: d230 Realizar a rotina diária; d240
Lidar com o stress e outras exigências psicológicas; d330
Falar;d350Conversac¸ão;d360Utilizac¸ãodedispositivosede
técnicas de comunicac¸ão; d410 Mudar a posic¸ãobásica do
corpo; d415 Manter a posic¸ão docorpo; d420
Autotransfe-rências;d430Levantaretransportarobjetos;d440Utilizac¸ão
demovimentosfinosdamão;d445 Utilizac¸ão damãoedo
brac¸o; d450 Andar;d455 Deslocar-se;d460 Deslocar-se por
diferenteslocais;d465 Deslocar-seutilizandoalgumtipode
equipamento;d470Utilizac¸ãodetransporte;d475Conduzir;
d510Lavar-se;d520Cuidardepartesdocorpo;d530
Cuida-dosrelacionadoscomosprocessosdeexcrec¸ão;d540Vestir-se;
d550Comer;d560Beber;d570Cuidardaprópriasaúde;d620
Aquisic¸ãodebenseservic¸os;d640Realizarastarefas
domés-ticas;d660 Ajudaros outros;d750 Relacionamentos sociais
informais;d760Relacionamentosfamiliares;d770
Relaciona-mentosíntimos;d845Obter,manteresairdeumemprego;
d850Trabalhoremunerado;d870Autossuficiênciaeconómica;
d910Vidacomunitária;d920Recreac¸ãoelazer.
Relativamente à componente Fatores Ambientais
identificaram-seascategorias:e110Produtosousubstâncias
paraconsumopessoal;e115Produtosetecnologiasparauso
pessoalnavidadiária;e120Produtosetecnologiasdestinados
a facilitar amobilidade eotransporte pessoal emespac¸os
interiores e exteriores; e125 Produtos e tecnologias para
a comunicac¸ão; e150 Arquitetura, construc¸ão, materiais e
tecnologias arquitetónicas em prédios para uso público;
e310Famíliapróxima;e320Amigos;e325Conhecidos,pares,
colegas, vizinhosemembrosda comunidade;e355
Profissi-onais de saúde; e410Atitudes individuais de membros da
família próxima;e420Atitudesindividuaisde amigos;e425
Atitudesindividuaisdeconhecidos,pares,colegas,vizinhos
e membros da comunidade; e450 Atitudes individuais de
profissionais desaúde;e460Atitudessociais;e570Servic¸os,
sistemas e políticas relacionados com a seguranc¸a social;
e575Servic¸os,sistemasepolíticasrelacionadoscomoapoio
social em geral; e580 Servic¸os, sistemas e políticas
relaci-onados com a saúde; e590 Servic¸os, sistemas e políticas
relacionadoscomotrabalhoeoemprego.
Deacordocomosresultadosobtidospodeconcluir-seque
oscódigosidentificadosaparentamestarrelacionadoscomas
característicasassociadasaosutentesdaRNCCIe
menciona-dasanteriormentenestarevisãosistemática.
Conclusões
Deacordocomametodologia utilizadanestarevisão
siste-mática foram identificadas248 categoriasdaCIF utilizadas
para classificar pessoas com as característicasdos utentes
naRNCCI.Aoanalisarapenasoscódigos queestavam
pre-sentesemmaisde50%dosartigosreunidosidentificaram-se
86 códigosdivididospelascomponentesFunc¸õesdoCorpo,
EstruturasdoCorpo,AtividadeseParticipac¸ãoeFatores
Ambi-entais.
Comautilizac¸ãodeumCoreSetdaCIFparacaracterizac¸ão
dosutentesdaRNCCIpassar-se-áautilizarumalinguagem
unificadaepadronizada,criandoumareferênciaconceptual
para descric¸ão desaúde edosestadosrelacionadoscom a
saúdedosutentesdaRNCCI,nomeadamentenaidentificac¸ão
dosganhosemsaúdequeranívelindividualqueranívelda
populac¸ãodarede.Assimpode-sevalorizarnãosóo
diagnós-ticoclínicocomoodesempenhoeaparticipac¸ãodoutente,
mas também valorizar a interac¸ãodos fatorescontextuais
nasuavida.Comestasinformac¸õespoderáefetuar-seuma
previsão dos custos e recursos dos cuidados de saúde de
queoutentenecessitarápermitindoqueoplaneamentode
rev portsaúde pública.2015;33(1):84–97
95
Tabela3–Códigoscomfrequênciadedescric¸ão>50%
Constructos Categoriasecódigospresentes
em>50%dosartigos
N.◦decódigos N.◦deartigos %
Func¸õesdocorpo Func¸õesmentaisglobais(b126;b130;b134) 3 (10;15;14) 32,56
Func¸õesmentaisespecíficas(b152) 1 (14)
Visãoefunc¸õesrelacionadas(b210) 1 (8)
Func¸õessensoriaisadicionais(b265;b270) 2 (8;6)
Dor(b280) 1 (15)
Func¸õesdavozefala(b310) 1 (9)
Func¸õesdoaparelhocardiovascular(b410; b415;b420)
3 (9;9;10)
Func¸õesdossistemashematológico eimunológico(b435)
1 (9)
Func¸õesdoaparelhorespiratório(b440) 1 (10)
Func¸õesesensac¸õesadicionaisdos aparelhoscardiovascularerespiratório(b455)
1 (13)
Func¸õesrelacionadascomoaparelho digestivo(b510;b525;b530)
3 (9;8;11)
Func¸õesurinárias(b620) 1 (8)
Func¸õesgenitaisereprodutivas(b640) 1 (9)
Func¸õesdasarticulac¸õesedosossos(b710; b715)
2 (13;8)
Func¸õesmusculares(b730;b735;b740) 3 (14;9;10)
Func¸õesrelacionadascomomovimento (b770)
1 (8)
Func¸õesdapele(b810) 1 (8)
Estruturasdocorpo Estruturasdosistemanervoso(s110) 1 (8) 5,81
Estruturasdoaparelhocardiovascular, dosistemaimunológicoedoaparelho respiratório(s410)
1 (9)
Estruturasrelacionadascomomovimento (s720;s750)
2 (8;9)
Peleeestruturasrelacionadas(s810) 1 (8)
Atividadeseparticipac¸ão Tarefaseexigênciasgerais(d230;d240) 2 (10;11) 40,70
Comunicareproduzirmensagens(d330) 1 (8)
Conversac¸ãoeutilizac¸ãodedispositivos edetécnicasdecomunicac¸ão(d350;d360)
2 (9;8)
Mudaremanteraposic¸ãodocorpo(d410; d415;d420)
3 (10;12;9)
Transportar,moveremanusearobjetos (d430;d440;d445)
3 (13;9;9)
Andaredeslocar-se(d450;d455;d460;d465) 4 (11;9;10;9) Deslocar-seutilizandotransporte(d470;d475) 2 (9;9) Autocuidados(d510;d520;d530;d540;d550;
d560;d570)
7 (14;14;9;12;12;9;10)
Aquisic¸ãodonecessárioparaviver(d620) 1 (12)
Tarefasdomésticas(d640) 1 (11)
Cuidardosobjetosdacasaeajudarosoutros (d660)
1 (9)
Relacionamentosinterpessoaisparticulares (d750;d760;d770)
3 (9;11;9)
Trabalhoeemprego(d845;d850) 2 (9;10)
Vidaeconómica(d870) 1 (8)
Vidacomunitária,socialecívica(d910;d920) 2 (10;11) Fatoresambientais Produtosetecnologia(e110;e115;e120;e125;
e150)
5 (11;11;10;10;8) 20,93
Apoioerelacionamentos(e310;e320;e325; e355)
4 (13;13;9;13)
Atitudes(e410;e420;e425;e450;e460) 5 (13;10;8;12;8) Servic¸ossistemasepolíticas(e570;e575;
e580;e590)
4 (12;9;13;8)
efetivoseadequadosàsreaisnecessidadesdoutente.Poderá
tambémserútilparaquesecriemcritériosmaisrigorosospara
asalterac¸õesdetipologia,paraalémdosjáexistentescritérios
clínicos.
A utilizac¸ãodeste CoreSet permitirá tambémagilizar a
comunicac¸ãoentreosváriosintervenientesdaequipa
inter-disciplinareentreunidadesdaredeaquandodamobilidade
96
rev port saúde pública.2015;33(1):84–97seus cuidadoresquea circulac¸ãodeinformac¸ão entre uni-dadesseráeficazpois édemonstradohavercontinuidadee uniformidadenalinguagemutilizadaoquepoderácontribuir paraumaumentodaconfianc¸anaorganizac¸ãoqueéaRNCCI. Considera-sequeoobjetivoinicialdestarevisão sistemá-ticafoialcanc¸ado.Noentanto,háareferirqueseidentifica comolimitac¸ãoofactodenãotersidopossívelcaracterizaros utentesdeacordocomasváriastipologiasdaRNCCI. Admite--seahipótesedequetalpoderiaconduziraummenornúmero decategoriasepermitirqueaclassificac¸ãodestesutentesna práticaclínicafossemaiscélere,aindaassim,poderáser prefe-rívelter-seumCoreSetcomumatodasastipologiasparaque possamexistirindicadorescomuns.Umaoutralimitac¸ãoéo factodeexistirpoucadiversidadedeautoresnosartigos anali-sados,oquepoderádever-seaofactodealgunsdestesautores integraremoICFResearchBrancheestaremintegradosnos gruposdedesenvolvimentodosCoreSets.
Paraobter umalistagemmaisbreve, oscódigos obtidos nestarevisãosistemáticaserãosubmetidosaumpainelde Delphicomosdiversosprofissionaisqueintegramas equi-pasdaRNCCI(médico,enfermeiro,fisioterapeuta,terapeuta ocupacional,terapeuta dafala,psicólogo, assistentesocial). Espera-sequealistagemobtidaatravésdopaineldeDelphi sejapráticaefuncionalparaquepossaservirdeinstrumento paracaracterizarosutentesdaRNCCIdeacordocomumadas classificac¸õesutilizadaspelaOMS.
Conflito
de
interesses
Osautoresdeclaramnãohaverconflitodeinteresses.
Apêndice.
Material
adicional
Podeconsultaromaterialadicionalparaesteartigonasua ver-sãoeletrónicadisponívelemdoi:10.1016/j.rpsp.2014.02.004.
R
e
f
e
r
ê
n
c
i
a
s
b
i
b
l
i
o
g
r
á
f
i
c
a
s
1. UnidadedeMissãoparaosCuidadosContinuadosIntegrados:
relatóriodemonitorizac¸ãododesenvolvimentoeda
actividadedaRedeNacionaldeCuidadosContinuados
Integrados(RNCCI)2011.Lisboa:UnidadedeMissãoparaos
CuidadosContinuadosIntegrados;2012.
2. SteinerW,ReyserL,HuberE,UebelhartD,AeschlimannA,
StuckiG.UseoftheCIFmodelasaclinicalproblem-solving
toolinphysicaltherapyandrehabilitationmedicine.Phys
Ther.2002;82:1098–107.
3. Pereira,C.Contributoparaimplementac¸ãodaClassificac¸ão InternacionaldeFuncionalidadeparaaidentificac¸ãode ganhosemsaúdenasdoenc¸ascrónicas.Lisboa:ISCTE;2008. TesedeMestradoemGestãodosServic¸osdeSaúde.
4. EscorpizoR,StuckiG,CiezaA,DavisK,StumboT,RiddleD.
CreatinganinterfacebetweentheInternationalClassification
ofFunctioning,DisabilityandHealthandphysicaltherapist
practice.PhysTher.2010;90:1053–63.
5. GrillE,HuberEO,Gloor-JuziT,StuckiG.Interventiongoals
determinephysicaltherapists’workloadinacutecaresetting.
PhysTher.2010;90:1468–78.
6. FontesAP,FernandesAA,BotelhoMA.Funcionalidade
eincapacidade:aspectosconceptuais,estruturaisede
aplicac¸ãodaClassificac¸ãoInternacionaldeFuncionalidade,
IncapacidadeeSaúde(CIF).RevPortSaúdePública.
2010;28:171–8.
7.LopesMJ,EscovalA,PereiraDG,PereiraCS,CarvalhoC, FonsecaC.Avaliac¸ãodafuncionalidadeenecessidades decuidadosdosidosos.[Internet].Rev.Latino-Am. Enfermagem2013;21:Spec;1-9.[consultado12Out2013]. Disponívelem:
http://www.scielo.br/pdf/rlae/v21nspe/pt08.pdf
8.MinistériodaSaúde.Direcc¸ão-GeraldaSaúde.Classificac¸ão
InternacionaldeFuncionalidade,IncapacidadeeSaúde.
Lisboa:Direcc¸ão-GeraldaSaúde;2004.
9.PereiraC,FonsecaC,EscovalA,LopesM.Contributoparaa
classificac¸ãodafuncionalidadenapopulac¸ãocommais
de65anos,segundoaClassificac¸ãoInternacionalde
Funcionalidade.RevSaúdePública.2011;29:53–63.
10.MelnykBM,Fineout-OverholtE,StetlerC,AllanJ.Outcomes
andimplementationstrategiesfromthefirstU.S.
Evidence-BasedLeadershipSummit:Worldviews.EvidBased
Nurs.2005;2:113–21.
11.RatoH,RodriguesM,RandoB.Estudodecaracterizac¸ão
dosutentesdaRedeNacionaldeCuidadosContinuados
Integrados:relatóriofinal.Lisboa:InstitutoNacional
deAdministrac¸ão;2009.
12.UnidadedeMissãoparaosCuidadosContinuadosIntegrados.
Relatóriodemonitorizac¸ãododesenvolvimentoeda
actividadedaRedeNacionaldeCuidadosContinuados
Integrados(RNCCI)2009.Lisboa:UnidadedeMissãoparaos
CuidadosContinuadosIntegrados;2010.
13.StillwellS,Fineout-OverholtE,MelnykB,WilliamsonK.
Searchingfortheevidence:Strategiestohelpyouconducta
successfulsearch.AJN.2010;110:41–7.
14.GeyhS,CiezaA,SchoutenJ,DicksonH,FrommeltP,OmarZ,
etal.ICFCoreSetsforstroke.JRehabilMed.2004;36:S135–41.
15.BrachM,CiezaA,StuckiG,FüßlM,ColeA,EllerinBE,etal.
ICFCoreSetsforbreastcancer.JRehabilMed.2004;36:S121–7.
16.StuckiA,DaansenP,FuesslM,CiezaA,HuberE,AtkinsonR,
etal.ICFCoreSetsforobesity.JRehabilMed.2004;36:S107–13.
17.WeiglM,CiezaA,AndersenC,KolleritsB,AmannE,StuckiG.
IdentificationofrelevantICFcategoriesinpatientswith
chronichealthconditions:ADelphiexercise.JRehabilMed.
2004;36:S12–21.
18.GrillE,LippB,BoldtC,StuckiG,KoenigE.Identification
ofrelevantICFcategoriesbypatientswithneurological
conditionsinearlypost-acuterehabilitationfacilities.Disabil
Rehabil.2005;27:459–65.
19.GrillE,StuckiG,BoldtC,JoistenS,SwobodaW.Identification
ofrelevantICFcategoriesbygeriatricpatientsinanearly
post-acuterehabilitationfacility.DisabilRehabil.
2005;27:467–73.
20.EwertT,GrillE,BartholomeyczikS,FingerM,MokruschT,
KostanjsekN,etal.ICFCoreSetsforpatientswith
neurologicalconditionsintheacutehospital.DisabilRehabil.
2005;27:367–73.
21.GrillE,HuberEO,StuckiG,HercegM,Fialka-MoserV,Quittan
M.IdentificationofrelevantICFcategoriesbypatientsinthe
acutehospital.DisabilRehabil.2005;27:447–58.
22.CiezaA,GeyhS,ChatterjiS,KostanjsekN,UstünBT,StuckiG.
IdentificationofcandidatecategoriesoftheInternational
ClassificationofFunctioningDisabilityandHealth(ICF)fora
GenericICFCoreSetbasedonregressionmodelling.BMCMed
ResMethodol.2006;6:36.
23.LeonardiM,RaggiA,AntozziC,ConfalonieriP,MaggiL,
CornelioF,etal.IdentificationofInternationalClassification
ofFunctioning,DisabilityandHealthrelevantcategoriesto
describefunctioninganddisabilityofpatientswith
myastheniagravis.DisabilRehabil.2009;31:2041–6.
24.EwertT,AllenDD,WilsonM,ÜstünB,StuckiG.Validationof
rev portsaúde pública.2015;33(1):84–97
97
Healthframeworkusingmultidimensionalitemresponse
modeling.DisabilRehabil.2010;32:1397–405.
25.JonsdottirJ,RaineroG,RaccaV,GlässelA,CiezaA.
Functioninganddisabilityinpersonswithlowbackpain.
DisabilRehabil.2010;32Suppl1:S78–84.
26.TschiesnerU,RogersS,DietzA,YuehB,CiezaA.
DevelopmentofICFCoreSetsforheadandneckcancer.Head
Neck.2010;32:210–20.
27.TschiesnerU,LinseisenE,BeckerS,MastG,RogersSN,
WalvekarRR,etal.ContentvalidationoftheInternational
ClassificationofFunctioning,DisabilityandHealthCoreSets
forheadandneckcancer:Amulticentrestudy.JOtolaryngol
HeadNeckSurg.2010;39:674–87.
28.HerrmannKH,KirchbergerI,StuckiG,CiezaA.The
comprehensiveICFCoreSetsforspinalcordinjuryfromthe
perspectiveofphysicaltherapists:Aworldwidevalidation
studyusingtheDelphitechnique.SpinalCord.
2011;49:502–14.
29.GrillE,MullerM,QuittanM,StroblR,KostanjsekN,StuckiG.
BriefICFCoreSetforpatientsingeriatricpost-acute