AtencãoFarmacêtica

(1)

Atenção Farmacêutica

um compromisso com o paciente!

Prof. Lindemberg A. Costa Prof. Lindemberg A. Costa

Serviço de Farmácia

Diretoria Técnica

Hospital Universitário Prof. Edgard Santos

Faculdade de Farmácia

Departamento do Medicamento

Universidade Federal da Bahia

(2)

Atenção Farmacêutica

evolução histórica



Mikael, et al. AJHP, 1975;32:567

“

“Assistência que determinado paciente necessita e recebe, que Assistência que determinado paciente necessita e recebe, que assegura um uso seguro e racional dos medicamentos”

assegura um uso seguro e racional dos medicamentos”



Brodie, et al. AJPE,1980

“

“Atenção Farmacêutica incluem as determinações das necessidades Atenção Farmacêutica incluem as determinações das necessidades medicamentosas de um determinado individuo e o aporte não só de medicamentosas de um determinado individuo e o aporte não só de medicamentos mas também dos serviços precisos(antes, durante e medicamentos mas também dos serviços precisos(antes, durante e depois) para garantir um tratamento com uma eficácia e segurança depois) para garantir um tratamento com uma eficácia e segurança

ótimas” ótimas”

(3)

Atenção Farmacêutica

evolução histórica



Hepler, C.D. AJPE, 1988.

–

Definição deste o ponto de vista filosófico.

“

“Uma relação adequada entre um paciente e um Uma relação adequada entre um paciente e um farmacêutico, na qual este último realiza as

farmacêutico, na qual este último realiza as

funções de controle do uso dos medicamentos

(com conhecimento e experiência) baseando-se

no conhecimento e compromisso em relação ao

interesse do paciente”

(4)



Hepler & Strand. AJHP, 1990.



Relação entre a filosofia e os conceitos

práticos desenvolvidos por Strand,

Cipolle e Morley.

“

É a prestação responsável da farmacoterapia

com objetivo de obter resultados definidos que

melhorem a qualidade de vida dos paciente”

(5)



Hepler & Strand, 1990

–

Premissas:

_Premissas:

 O profissional dedica um tempo a determinar O profissional dedica um tempo a determinar os desejos, preferências e necessidades

os desejos, preferências e necessidades

especificas dos pacientes em relação a sua

saúde e qualidade de vida.

 O profissional compromete-se a prestar uma O profissional compromete-se a prestar uma assistência continuada uma vez iniciada.

(6)



Posey, L.M. JAPhA, 1997

”

Atenção

Farmacêutica

é

aquele

componente do exercício profissional da

farmácia que envolve uma interação

direta do farmacêutico com o paciente

com a finalidade de atender as

necessidades deste em relação aos

medicamentos”

(7)

Hepler & Strand. AJHP,1990.



Relação terapêutica;



Prática centrada no paciente;



Elemento necessário da Atenção a Saúde e

integrado com os outros elementos do

sistema;



Atenção farmacêutica é prestada em beneficio

direto do paciente;



O farmacêutico é o responsável direto desta

qualidade de assistência.



A profissão foi redefinida como uma profissão

prática, com uma responsabilidade direta e

relacionada a assistência dos pacientes.

(8)

Componentes do exercício profissional e suas

características características Filosofia da Filosofia da profissão profissão Processo de Processo de Assistência Assistência ao paciente ao paciente Sistema de Sistema de Gestão Gestão profissional profissional Finalidade

Finalidade PrescritivaPrescritiva DescritivaDescritiva PreditivaPreditiva Indivíduos Indivíduos sob influência sob influência Todos os Todos os profissionais profissionais todos os todos os pacientes pacientes Profissional Profissional individual individual Paciente Paciente individual individual Grupo de Grupo de profissionais profissionais Grupo de Grupo de pacientes pacientes Marco Marco temporal temporal relevante relevante Continuo

(9)

Filosofia de Prática



Uma filosofia de prática é específica

para cada profissão, não para um

profissional concreto.



Uma filosofia define o que um

profissional deve FAZER,

–

Regras, funções, relações e

responsabilidades do profissional.

(10)

Componentes da

Filosofia da prática



A identificação da necessidade social;



Enfoque centrado no paciente;



Atenção como forma de atuação através do

desenvolvimento e manutenção de uma

relação terapêutica;



As responsabilidades de

– Identificar, resolver e previnir PRMsIdentificar, resolver e previnir PRMs “

“Os medicamentos não tem doses, pessoas têm Os medicamentos não tem doses, pessoas têm doses”

(11)

Atenção Farmacêutica

Filosofia de Prática



Descreve um enfoque CENTRADO NO

PACIENTE que nos permite satisfazer a

NECESSIDADE SOCIAL de

controlar a

morbidade e mortalidade relacionada aos

medicamentos

, com um objetivo explicito de

atender as NECESSIDADES RELACIONADAS

AOS

MEDICAMENTOS

e

AOS

MEDICAMENTOS

e

assumir

a

RESPONSABILIDADE de garantir que todo o

tratamento farmacológico do paciente é o mais

efetivo disponível, o mais seguro possível e o

mais indicado.

(12)

Através...



Identificação, resolução e prevenção

de PRMs que podem dificultar ou

impedir que se alcance os objetivos

terapêuticos de um paciente e os

resultados positivos

(13)

AF é um NOVO exercício

profissional



Novo para:

–

O paciente

_{O paciente}

–

O Sistema de Saúde

–

O profissional

(14)

O que é um EXERCÍCIO

PROFISSIONAL?



Considerações importantes...

– Outros exercícios mudaram pouquíssimo durante Outros exercícios mudaram pouquíssimo durante muito tempo!;

muito tempo!;

– A LÓGICA e os PROCESSOS dos exercícios A LÓGICA e os PROCESSOS dos exercícios

profissionais de atenção a saúde(enfermagem, profissionais de atenção a saúde(enfermagem,

medicina, odontologia) foram claramente definidos e medicina, odontologia) foram claramente definidos e

estudados de forma sistemática?; estudados de forma sistemática?;

– Definição do que significa a PRÁTICA de suas Definição do que significa a PRÁTICA de suas responsabilidades

responsabilidades

 Quase todos os médicos conhecem, tacitamente, as Regras, Quase todos os médicos conhecem, tacitamente, as Regras,

funções e responsabilidades da prática médica.

(15)

A farmácia é uma profissão de

atenção a saúde?



NOS E.U.A...

– Os farmacêuticos não chegaram a ter este Os farmacêuticos não chegaram a ter este conhecimento tácito da prática.

conhecimento tácito da prática.

– A maioria dos estados não consideram os A maioria dos estados não consideram os

farmacêuticos como profissionais de atenção a

saúde;

– O governo federal ainda não reconheceu os O governo federal ainda não reconheceu os farmacêuticos como tal;

farmacêuticos como tal;

– O farmacêutico não faz parte da maioria das O farmacêutico não faz parte da maioria das

equipes de saúde centrada no cuidado do paciente.

(16)

A farmácia neste contexto...



A farmácia criou suas próprias regras;



Os membros desta profissão se isolaram,

consciente ou inconscientemente;

–

Vocabulário próprio

–

Regras

_Regras

–

Normas de qualidade

“

(17)

Resultados negativos desta prática

 Os farmacêuticos se comunicam muito pouco com os Os farmacêuticos se comunicam muito pouco com os

outros profissionais fora da farmácia; outros profissionais fora da farmácia;

 Os outros componentes do Sistema de Saúde tem Os outros componentes do Sistema de Saúde tem

dificuldades em compreender o que é a FARMÁCIA; dificuldades em compreender o que é a FARMÁCIA;

 O isolamento impede de assimilar o conjunto de regras O isolamento impede de assimilar o conjunto de regras

que se aplicam a todas as profissões de atenção a que se aplicam a todas as profissões de atenção a saúde;

saúde;

 A FARMÁCIA não tem A FARMÁCIA não tem

– um VOCABULÁRIO que todos compreendamum VOCABULÁRIO que todos compreendam

– Uma prática disciplinada e respeitada eUma prática disciplinada e respeitada e

(18)

Exercício profissional



A aplicação criativa dos conhecimentos,

guiada por uma filosofia e finalidade

assumida por todos, com o objetivo de

resolver problemas específicos que

requerem conhecimentos especiais de

um profissional.



Incluem:

–

A experiência de um profissional no

processo de assistência a um paciente;

(19)

Prática x Conceito



Projeto Minesota, 1992.



3 anos



54 farmacêuticos



20 farmácias



PWDT – Pharmacist Work up Drug

Therapy

(20)

Atenção Farmacêutica

Definição



É um EXERCÍCIO no qual o profissional

assume a RESPONSABILIDADE das

necessidades de um paciente em

relação com os medicamentos e

adquire um COMPROMISSO em relação

ao mesmo.

(Strand, Cipolle, Morley, 1998) (Strand, Cipolle, Morley, 1998)

(21)

Atenção Farmacêutica...



É um novo EXERCÍCIO PROFISSIONAL

que nasceu através de muitos anos de

pesquisa e da prática da farmácia;



Não pretende substituir a função do

médico nem de nenhum outro

profissional;

(22)

JUSTIFICATIVA



Múltiplos prescritores de medicamentos para

um mesmo paciente;



A explosão de produtos farmacêuticos e de

informação farmacológico do mercado;



Maior complexidade dos tratamentos

farmacológicos;



Elevado aumento de morbidade e mortalidade

relacionadas aos medicamentos;



Alto custo humano e econômico destes

problemas.

(23)

Necessidade social

(24)

Atenção Farmacêutica

 Prescrição inadequada;Prescrição inadequada;

 Distribuição e dispensação Distribuição e dispensação inadequada;

inadequada;

 Comportamentos Comportamentos

inadequados dos pacientes;

inadequados dos pacientes;  Idiossincrasia do paciente;Idiossincrasia do paciente;  Monitorização inadequada;Monitorização inadequada;

 5 Causas de resultados negativos que podem diminuir a qualidade de vidas dos pacientes:

(25)



Prescrição Inadequada:

– Medicamento, posologia, via, FF e duração do Medicamento, posologia, via, FF e duração do tratamento inadequada.

tratamento inadequada. – Prescrição desnecessária: Prescrição desnecessária:



Distribuição inadequada: o medicamento está não

disponível devido a :

– barreiras econômicas( a farmácia não tem o barreiras econômicas( a farmácia não tem o

medicamento em estoque, o paciente não quer ou não

pode pagar)

– Barreiras biofarmacêuticas( formulação inadequada)Barreiras biofarmacêuticas( formulação inadequada)

– Barreiras Sociais ( SDM, falha na adm do med) ou Barreiras Sociais ( SDM, falha na adm do med) ou

devido a um erro de dispensação e de informação ao

paciente.

(26)

Atenção Farmacêutica



Comportamento inadequado do paciente:

– Cumprimento de um regime posológico equivocado;Cumprimento de um regime posológico equivocado;

– Não cumprimento de um regime posológico correto.Não cumprimento de um regime posológico correto.



Idiossincrasia do paciente:

– Resposta inadequada ao medicamento.Resposta inadequada ao medicamento.

– erro/acidente.erro/acidente.



Monitorização inadequada:

– falha em detectar e resolver decisões terapêuticas falha em detectar e resolver decisões terapêuticas inadequadas.

inadequadas.

(27)

Problemas Relacionados

com Medicamentos

 é um evento ou é um evento ou circunstância relacionada circunstância relacionada ao tratamento ao tratamento

medicamentoso, que real

ou potencialmente ou potencialmente impede o paciente de impede o paciente de experimentar um experimentar um resultado ótimo. resultado ótimo.

(Strand & col, Ann Pharmacother (Strand & col, Ann Pharmacother 1990; 1093-1097) 1990; 1093-1097) • Os PRM podem se transformar em morbidade relacionadas a medicamentos

(28)

Problemas Relacionados

com Medicamentos



Indicações não

tratadas



Seleção inadequada

do medicamento



Doses Sub-

Doses

Sub-terapêutica

terapêutica



Não Cumprimento

Terapêutico



Sobredoses



RAMs



Interações

Medicamentosas



Uso de

medicamentos

sem indicação

(29)

Morbi-Mortalidade relacionada

aos medicamentos.

– Identificação de problemas Identificação de problemas potenciais e reais relacionados potenciais e reais relacionados

com medicamentos. com medicamentos.

– Resolução dos problemas Resolução dos problemas relacionados com

relacionados com medicamentos. medicamentos.

– Prevenção dos problemas Prevenção dos problemas potenciais relacionados com potenciais relacionados com

os medicamentos. os medicamentos.

_{A Atenção Farmacêutica requer que o farmacêutico}

(30)

Morbidade relacionada a

Medicamentos



Morbidade relacionada aos medicamentos é um

fracasso de um agente terapêutico em produzir

o efeito desejado.

– Fracasso terapêutico.Fracasso terapêutico.

– Produção de um novo problema clínico relacionado Produção de um novo problema clínico relacionado com o tratamento do doente.

com o tratamento do doente.

 A Morbidade relacionada com medicamentos se não A Morbidade relacionada com medicamentos se não identificada e não tratada pode se transformar em

identificada e não tratada pode se transformar em

Mortalidade Relacionada com Medicamentos

(31)

Prevenção da morbi-mortalidade

com medicamentos



Algumas morbidades relacionadas com

medicamentos que resultam de PRMs são

imprevisíveis(idiossincrasia).na maioria são

imprevinívéis.



Medicamentos de margem terapêutica bem

definida(toxicidade por doses acima das

usuais) na maioria são preveníveis.

(32)

Prevenção da morbi-mortalidade

com medicamentos



Existem três elementos lógicos que definem o

conceito de morbidade prevenível relacionada

com medicamentos:



O PRM deve ser reconhecível e a probabilidade

de um efeito clínico indesejável deve ser

previsível.



A causa específica do resultado deve ser

identificável

(33)

Estudos sobre morbi-mortalidade

relacionados com medicamentos



1976 – McKenney e Harrison relataram que 59 de

216 admissões em uma unidade médica cirúrgica

incluíam PRMs. 24 eram RAMs e 35 não

cumprimento terapêutico.



1977 – Porter e Jick comcluíram que a taxa de

mortalidade devidas a PRMs nos E.U.A era de 1,2

mortes para cada 1000 admissões hospitalares.

1% levaram a mortes relacionadas com

medicamentos, onde 25% eram preveníveis

(34)

 França – 2 estudos em UTI.França – 2 estudos em UTI.

– 4,3% das 325 admissões eram por RAMs preveníveis ou por erros 4,3% das 325 admissões eram por RAMs preveníveis ou por erros de medicação.

de medicação.

 1998 – Dubois e Brook estudaram mortes preveníveis em 12 1998 – Dubois e Brook estudaram mortes preveníveis em 12

hospitais americanos. Eles classificaram 17 das 70 mortes

ocorridas em pacientes com pneumonia como preveníveis.

– Cerca de 50% se deviam a um manejo inadequado da fluidoterapia Cerca de 50% se deviam a um manejo inadequado da fluidoterapia ou da eleição inadequada do antimicrobiano.

(35)

Custos com PRMs



A morbidade

relacionadas com

medicamentos pode

conduzir :

– Consultas médicas Consultas médicas

– Ingresso ao hospitalIngresso ao hospital

– Prolonga o tempo de Prolonga o tempo de hospitalização

hospitalização Aumento de

gastos em saúde

(36)

Alguns estudos...

 Knapp e cols. – Farmacoterapia adequada X T.H em pacientes Knapp e cols. – Farmacoterapia adequada X T.H em pacientes com glomeronefrites: 2 dias < os pacientes que não tinha FT

com glomeronefrites: 2 dias < os pacientes que não tinha FT

adequada

adequada ( p< 0,05)( p< 0,05)

 Eisenberg e cols. Revisaram as H.C de 1756 que haviam Eisenberg e cols. Revisaram as H.C de 1756 que haviam recebido aminoglicosideos : 7,3% desenvolveram

recebido aminoglicosideos : 7,3% desenvolveram

nefrotoxicidade. O custo médio total adicional foi de 2.501

dólares por paciente com nefrotoxicidade associada a este

fármaco ou 183 dólares/paciente que recebia aminoglicosideo

 Kelly avaliou o impacto dos serviços de farmácia clínica na Kelly avaliou o impacto dos serviços de farmácia clínica na utilização de fluido terapia em pacientes médico-cirúrgicos.:

utilização de fluido terapia em pacientes médico-cirúrgicos.:

houve diferença significativa entre o grupo com

monitorização farmacêutica comparado com o grupo

controle( 2,4% dias < )

(37)

Alguns estudos...

– Em um SDM se dispensavam Em um SDM se dispensavam doses unitárias a partir de doses unitárias a partir de uma farmácia central onde o uma farmácia central onde o farmacêutico revisava os

farmacêutico revisava os tratamentos como parte do tratamentos como parte do processo de dispensação. processo de dispensação.

– O outro também era um SDM O outro também era um SDM em doses unitárias, porém em doses unitárias, porém com um farmacêutico

com um farmacêutico

designado para cada unidade designado para cada unidade clínica.

clínica.

 Clapham avaliou dois Sistemas Clapham avaliou dois Sistemas de Distribuição de de Distribuição de Medicamentos em um hospital Medicamentos em um hospital universitário. universitário.

– Ensaio comparou Ensaio comparou tempos de tempos de estadia média, custo total por estadia média, custo total por

ingresso e custo farmacêutico e de ingresso e custo farmacêutico e de

medicamentos por admissão . medicamentos por admissão .

– Resultados: <1,5 dias estadia Resultados: <1,5 dias estadia média, custo médio U$1300/ média, custo médio U$1300/

admissão. admissão.

Quando os custos aproximados de ter um farmacêutico subtraído da economia total média por admissão do SDM $ 1238 mais barato.

(38)

Resumindo, a bibliografia sugere...

 O TTT farmacológico possuem riscos. Em alguns O TTT farmacológico possuem riscos. Em alguns sistemas médico/farmacêuticos estes riscos não

sistemas médico/farmacêuticos estes riscos não

são adequadamente controlados, e o TTT causa

uma substancial morbidade e mortalidade

prevenível.

 O custo da morbidade relacionada com os O custo da morbidade relacionada com os

medicamentos podem ser substancialmente maior

que o custo do próprio tratamento.

 A Atenção Farmacêutica pode melhorar os A Atenção Farmacêutica pode melhorar os

resultados e reduzir os custos da atenção clínico

global.

(39)

Enfoque Centrado

no Paciente

(40)



Paciente e seu conjunto de necessidades:

– Assistência sanitária geralAssistência sanitária geral

– Relacionadas com medicamentosRelacionadas com medicamentos



Contempla o paciente

– Direitos, conhecimento e experiência Direitos, conhecimento e experiência

– Decisões compartilhadas e o paciente como Decisões compartilhadas e o paciente como quem toma a decisão final;

quem toma a decisão final;

– As necessidades do paciente e não as As necessidades do paciente e não as

preferências do profissional é quem determina o

exercício da AF;

(41)

RELAÇÃO TERAPÊUTICA

É uma aliança ou parceria entre o profissional

e o paciente que se forma para atender as

necessidades de assistência do último.

(42)

Relação Terapêutica



Necessita do reconhecimento de certas

responsabilidades por parte do PACIENTE e

do PROFISSIONAL



1ª. Função da interação do paciente com o

profissional é a contrução e manutenção de

uma relação terapêutica efetiva



Confiança, respeito, autencidade, empatia e

compromisso.

(43)

Responsabilidade do

profissional

(44)

Responsabilidades do

profissional



Garantir que os tratamentos farmacológicos

que paciente faz uso tenham uma indicação

adequada e que todas indicações sejam

tratadas com medicamentos



Os tratamentos sejam efetivos e seguros;

– Identificar, resolver e prevenir P.R.M.sIdentificar, resolver e prevenir P.R.M.s



Que o paciente cumpra com as instruções

em relação ao uso de medicamentos e as

instruções do plano de atenção farmacêutica

(45)

A prática da

Atenção Farmacêutica

(46)

O impacto da prática da

Atenção Farmacêutica



50% dos pacientes já tinha um

problema relacionado a

medicamentos;



90 profissionais certificados em

Atenção Farmacêutica



20 mil pacientes e 60 mil

atendimentos bem documentados;

(47)

Requisitos necessários

para o sucesso

 Todos os detalhes da prática, os requisitos para o Todos os detalhes da prática, os requisitos para o

treinamento, o formato da documentação e a estrutura de treinamento, o formato da documentação e a estrutura de remuneração foram desenvolvidos e estão disponíveis, sendo remuneração foram desenvolvidos e estão disponíveis, sendo necessário:

necessário:

1.

1. Todos os profissionais da atenção farmacêutica tem que Todos os profissionais da atenção farmacêutica tem que

prover o mesmo serviço de forma consistente, de forma que prover o mesmo serviço de forma consistente, de forma que possa ser reconhecido, recompensada e demandada por possa ser reconhecido, recompensada e demandada por pacientes ao no mundo inteiro;

pacientes ao no mundo inteiro;

2.

2. A evidência do impacto deste serviço necessita ser gerada e A evidência do impacto deste serviço necessita ser gerada e

comunicada no mundo inteiro; comunicada no mundo inteiro;

3.

3. A prática de atenção ao paciente deve ser desenvolvida a A prática de atenção ao paciente deve ser desenvolvida a

uma velocidade adequada para convencer os pacientes; uma velocidade adequada para convencer os pacientes; outros profissionais;

outros profissionais;

4.

4. As faculdades de farmácia devem preparar profissionais para As faculdades de farmácia devem preparar profissionais para

atenção farmacêuticos atenção farmacêuticos

(48)

Farmácia Clínica x Atenção

Farmacêutica



Compreensão em relação a:



Os aspectos filosóficos(idéias e

vocabulário)



Prática (idéias e aplicação)

(49)

Compromisso de tempo

integral

CUIDADO/ATENÇÃO DIRETA AO PACIENTE

Negócio completamente

diferente da dispensação e

(50)

Não pode ser alcançado

adicionando novas

atividades a já existentes

CUIDADO/ATENÇÃO DIRETA AO PACIENTE

(51)

Um em dois pacientes tem um

problema relacionado a farmacoterapia

Recursos são disperdiçados

Dor e sofrimento ocorrem devido a

farmacoterapia não está funcionando

IMPORTÂNCIA DO PROBLEMA

(52)

EXPERIÊNCIA DA PRÁTICA

Número de pacientes

20.761

20.761 Número de consultas

Número de consultas

59.361 _59.361

40 Novas práticas desenvolvidas

90 profissionais da Atenção

Farmacêutica

(53)

Número de pacientes por idade

(n= 5.136 pacientes) (n= 5.136 pacientes) N o. d e pa ci en te s Idade em anos Idade média= 60

(54)

Frequência de pacientes Frequência de pacientes

por número de condições médicas por número de condições médicas

(5.136 pacientes) (5.136 pacientes) % d e P ac ie nt es

Número de condiições médicas

(55)

Indicações mais frequentes da farmacoterapia

(N = 5.136 Pacientes, 26.238 consultas)

1. HIPERTENSÃO

2. HIPERLIPIDEMIA

3. DIABETES

4. OSTEOPOROSE

5. SUPLEMENTO VITAMÍNICO

Estas 10 condições represemtam 50

%

de

todas as indicações da farmacoterapia

6. RINITE ALÉRGICA

7. ESOFAGITE

8. DEPRESÃO

9. SINTOMAS MENSTRUAIS

10. DOR ARTRITICA

(56)

Frequência de pacientes por número de

medicamentos

(5.136 pacientes) (5.136 pacientes) % de p ac ie en te s Número de medicamentos

(57)

PROBLEMAS FARMACOTERAPÊUTICOS

(N =26.238 consultas)

Farmacoterapia desnecessária 6 % Necessidade de FT adicional 28 % Medicamento inefetivo 8 %

Dose muito baixa 20 %

R.A.M 14 %

Dose muito alta 5 %

Não adesão 19 % Total 100% % de PFT OU PRM Indicação Indicação Effectiveness Effectiveness Safety Safety Compliance Compliance

34%

28%

19%

(58)

Problemas farmacoterapêuticos

(5.136 total pacientes, 26.238 consultas)

Número de pacientes

Número de Problemas Farmacoterapêuticos 70% dos pacientes tinham >1 PFT

identificado e resolvido em algum momento durante seu tratamento.

34% dos pacientes tinham >3 PFT identificado e resolvido durante seu tratamento.

(59)

Hypertension

Undesirable effects

Hypertension

Dose too low

Arthritis pain

Untreated condition

Hyperlipidemia

Untreated condition

Depression

Untreated condition

Anxiety

Untreated condition

Asthma

Preventive therapy needed

Arthritis pain

Undesirable effects

Arthritis pain

Dose too low

Diabetes

Dose too low

10 MOST FREQUENT CAUSES OF DRUG THERAPY PROBLEMS

(60)

Método primário de resolução de PFT

Paciente

(79 %)

Médico

(19 %)

(61)

Resolução de problemas Resolução de problemas farmacoterapêuticos farmacoterapêuticos com os médicos com os médicos

Iniciar um novo medicamento

Iniciar um novo medicamento 31 %31 %

Modificação do regime posológico

Modificação do regime posológico 23 %23 %

Mudança do medicamento

Mudança do medicamento 15 % 15 %

interrupção do tratamento

interrupção do tratamento 15 %15 %

iniciar monitoração laboratorial

iniciar monitoração laboratorial 10 % 10 %

Outros

(62)

Comparação das metas alcançadas através do

seguimento do mesmo paciente

RESULTADOS RESULTADOS Pacientes Pacientes (n=4.492) (n=4.492) Metass Metass terapêuticas na terapêuticas na primeira consulta primeira consulta Metass Metass terapêuticas na terapêuticas na consulta mais consulta mais recente recente

Metas

alcançadas

13.595 13.595 72.5% 72.5% 16.98016.98090.6%90.6%

Metas

alcançadas

5.156 5.156 27.5% 27.5% 1.7711.7719.4%9.4%