AFECÇÕES NEUROLÓGICAS

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Página | 1 AFECÇÕES NEUROLÓGICAS

EVOLUÇÃO DO AVC

O sinal mais comum de um AVC, o qual ocorre com maior frequência na fase adulta, é a fraqueza repentina ou dormência da face, braço e/ou perna, geralmente em um lado do corpo.

Outros sinais frequentes incluem: confusão mental, alteração cognitiva, dificuldade para falar ou compreender, engolir, enxergar com um ou ambos os olhos e caminhar; distúrbios auditivos;

tontura, perda de equilíbrio e/ou coordenação; dor de cabeça intensa, sem causa conhecida;

diminuição ou perda de consciência. Uma lesão muito grave pode causar morte súbita.

OBS_________________________________________________________________________

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1. (CONSULPAM, Martinópole-CE, 2015) Num paciente acometido de acidente vascular cerebral podemos identificar como quadro clínico, numa FASE AGUDA, as seguintes características:

A) Hipotonia, sinal de Babinski e hiporreflexia.

B) Alteração de esquema corporal, marcha do tipo helicoidal ou ceifante.

C) Sinal de Babinski e clônus.

D) Dor na articulação do ombro e alteração da marcha do tipo helicoidal ou ceifante

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Página | 2 2. (UNIRIO, Residência Multiprofissional em saúde, 2020) Num acidente vascular cerebral, a gravidade da síndrome clínica, ao início, se correlaciona com a evolução funcional final, o que demonstra a importância do exame neurológico. De acordo com Rowland, os sintomas iniciais de acidente vascular cerebral são:

A) assimetria de reflexos tendinosos, mioquimia e hipotonia.

B) fasciculações, afasia, hemianopsia e hipertonia.

C) nervos espessados, afasia e alteração da atividade mental.

D) hemiparesia, mioquimia, afasia e heminegligência.

E) desvio do olhar, hemiparesia e alteração da atividade mental

OBS_________________________________________________________________________

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3. (INSTITUTO MACHADO DE ASSIS, São Bernardo-MA, 2018) São sintomas que indicam a ocorrência de um AVC:

A) Alterações do movimento e/ou da sensibilidade em uma parte do corpo.

B) Dificuldade para falar e/ou entender.

C) Náusea/vômito, dificuldade para engolir e/ou perda da consciência (desmaio).

D) Todas as alternativas acima

4. (INSTITUTO MACHADO DE ASSIS, Floriano-PI, 2018) Após um Acidente Vascular Encefálico, a recuperação na hemiplegia pode ser observada por estágios. Marque V(verdadeiro) ou F(falso) e assinale a alternativa correspondente.

( ) Estágio I - Flacidez, nenhum movimento dos membros acometidos.

( ) Estágio II - A espasticidade começa a se desenvolver, movimento voluntário mínimo.

( ) Estágio III - A espasticidade aumenta e pode se tornar grave.

A) F – V – V B) V – F – V C) V – V – F D) V – V – V

OBS_________________________________________________________________________

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Página | 3 5. (ESP-CE, Residência Multiprofissional, 2020) As complicações decorrentes do Acidente Vascular Cerebral (AVC) devem ser identificadas e tratadas de forma precoce, pois impactam no prognóstico e autonomia para desenvolvimento das atividades de vida. A eletroestimulação, fortalecimento muscular e bandagens no ombro são indicadas para que tipo de complicação?

A) Espaticidade.

B) Subluxação de ombro.

C) Trombose Venosa Profunda.

D) Déficit do Condicionamento Cardiorrespiratório

OBS_________________________________________________________________________

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6. (VUNESP, Prefeitura de Itapevi – SP, 2019) Um fisioterapeuta avaliou um paciente com doença de Parkinson e identificou três alterações:

(1) durante a mobilização passiva, percebeu uma resistência intermitente;

(2) na movimentação ativa, o paciente realizou os movimentos de modo muito lento, mesmo quando o fisioterapeuta pediu para o paciente fazer o movimento mais rápido;

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Página | 4 (3) durante a marcha, o paciente parou de andar ao se deparar com um pequeno degrau na entrada do consultório e não conseguiu mais reiniciar a marcha. As alterações encontradas na avaliação foram:

A) (1) sinal do canivete; (2) acinesia; (3) festinação.

B) (1) sinal do canivete; (2) bradicinesia; (3) festinação.

C) (1) sinal de roda denteada; (2) bradicinesia; (3) freezing (congelamento).

D) (1) sinal de roda denteada; (2) acinesia; (3) festinação.

E) (1) sinal do canivete; (2) bradicinesia; (3) freezing (congelamento).

OBS_________________________________________________________________________

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OBS_________________________________________________________________________

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Página | 5 OBS_________________________________________________________________________

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7. (PR-4 UFRJ, 2018) No paciente com lesão vascular da artéria cerebral média, observam-se os seguintes sinais clínicos:

A) hemiplegia sensório motora, nistagmo e sinal de Horner unilateral.

B) paralisia motora e sensorial unilateral, astasia e linguagem jargão.

C) paralisia motora e sensorial contralateral, afasia e linguagem jargão.

D) hemiplegia sensório motora, cegueira cortical e linguagem jargão.

E) paralisia motora e sensorial contralateral, apraxia cinética e ataxia.

OBS_________________________________________________________________________

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8. (ESP-CE, Residência Multiprofissional, 2018) Paciente de 65 anos, diabética e hipertensa, em uso de metformina e enalapril dá entrada no hospital após 5 horas de evolução de hemiparesia à direita, associada a apraxia, afasia e agnosia visual. Assinale a sentença que compreende o território vascular acometido.

A) Artéria basilar. B) Artéria vertebral direita.

C) Artéria cerebral média esquerda. D) Artéria cerebral anterior esquerda.

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Página | 6 9. (UEPB, Ouro Branco-RN, 2017) Paciente com 42 anos, hipertensa, apresenta déficit motor súbito e alterações da linguagem com afasia. A lesão neurológica esperada nesse quadro clinico é

A) hemiplegia direita.

B) paralisia facial lateral direita C) paralisia facial lateral esquerda.

D) hemiplegia esquerda E) paresia bilateral

OBS_________________________________________________________________________

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Página | 7 10. (UPENET, Residência Multiprofissional-Atenção Básica) O Acidente Vascular Encefálico (AVE) representa a primeira causa de morte e incapacidade no Brasil, o que cria grande impacto econômico e social, sendo CORRETO afirmar que

A) o AVE hemorrágico é resultante de obstrução de um vaso sanguíneo, bloqueando o seu fluxo para as células cerebrais.

B) a prevenção para essa patologia deve ocorrer em todos os níveis de atenção, sendo a maior ênfase na atenção terciária, alcançando, principalmente, aqueles que já tiveram um primeiro AVC e minimizando, dessa forma, riscos de recorrência e maiores comorbidades em longo prazo.

C) a paralisia facial é uma manifestação frequentemente observada no pós-AVE e caracteriza- se pelo aumento da tensão muscular e dos movimentos faciais na hemiface acometida, podendo resultar nas alterações da mímica facial, das funções de deglutição e fonação, com consequente impacto estético e funcional.

D) o atendimento imediato e qualificado aos indivíduos com eventos agudos de AVE, por intermédio de fluxos bem definidos e procedimentos detalhados, é vital e fundamental para a sobrevida do paciente, bem como para um bom prognóstico.

E) pessoas que estão dentro do grupo de risco não modificáveis para o AVE não podem ser beneficiadas com maior atenção nos cuidados básicos de saúde

OBS_________________________________________________________________________

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Página | 8 11. (Sigma Consultoria e Pesquisas, Prefeitura de Maurilândia – GO, 2015) Na doença de Parkinson ocorre:

A) Diminuição da função da substância negra.

B) Diminuição da função da tecto.

D) Diminuição da função do núcleo subtalâmico D) Diminuição da função do globo pálido.

E) NDA.

Manifestações biomecânica NA DP: instabilidade postural, marcha em bloco ou festinante, diminuição dos passos e perda dos reflexos posturais.

Sintomas e sinais que podem estar presentes são cãibras ou dores musculares, depressão, demência, disartria, disfagia, hipotensão ortostática, problemas de bexiga e a nível sexual.

OBS_________________________________________________________________________

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Página | 9 12. (CEC - 2014 - Prefeitura de Piraquara – PR) Paciente de 72 anos, sexo masculino, foi encaminhado à fisioterapia com Doença de Parkinson. Algumas características da patologia foram observadas pelo fisioterapeuta em sua avaliação. Em relação a Doença de Parkinson, assinale V para Verdadeira e F para Falso:

( ) Tremor de repouso, Instabilidade Postural, Bradicinesia e Rigidez são características dos pacientes com Parkinson.

( ) Incoordenação motora e depressão podem ser manifestações secundárias da Doença de Parkinson.

( ) A rigidez é uma manifestação clínica mais característica do Parkinson, podendo não estar presente na fase inicial da doença.

( ) Um dos primeiros sintomas da Doença de Parkinson é o Tremor de Repouso, que diminui ou desaparece com o início do movimento, acometendo principalmente os membros.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta:

A) F – V – V – V B) V – F – V – V

C) V – V – V – V D) V – V – F – V E) V – F – F – V

OBS_________________________________________________________________________

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Página | 10 13. (ESP-CE, Residência Multiprofissional, 2019) Uma mulher de 60 anos apresenta início precoce de demência, disartria, perda do olfato, marcha arrastada e inclinada pra frente e histórico de perda funcional progressiva há dois anos. A hipótese diagnóstica é de Doença de Parkinson. Qual dos seguintes sinais é mais sugestivo de doença de Parkinson?

A) Quedas precoces.

B) Tremor de repouso unilateral.

C) Paralisia supranuclear do olhar para baixo.

D) Hipotensão ortostática no início da evolução da doença.

14. (IBADE, Prefeitura de Vila Velha – ES, 2020) A Doença de Parkinson é uma doença degenerativa do sistema nervoso central, crônica e progressiva, causada por uma diminuição intensa da produção de dopamina. Para a elaboração de um tratamento fisioterapêutico adequado de paciente que apresente tal diagnóstico, é preciso observar que durante a avaliação, provavelmente, ele irá exibir:

A) fraqueza muscular generalizada, dificuldade de deglutição e tremor de intenção.

B) perda de sensibilidade, rigidez e déficit cognitivo.

C) dificuldade de deglutição, tremor de repouso e incapacidade respiratória.

D) déficit cognitivo, bradicinesia e fraqueza muscular generalizada.

E) tremor de repouso, bradicinesia e rigidez.

OBS_________________________________________________________________________

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15. (FUNDEP, Prefeitura de Lagoa Santa – MG, 2018) Considerando os objetivos e as condutas terapêuticas para o tratamento de um paciente com doença de Parkinson, assinale a alternativa incorreta.

A) Deve-se indicar exercícios para melhora do equilíbrio, força muscular, mobilidade e capacidade aeróbica, visando manter e melhorar a capacidade física.

B) O paciente deve ser orientado a permanecer mais inativo, visando prevenir o risco de quedas.

C) Deve ser indicado treinamento de atividades de vida diária com pistas cognitivas e com estratégia para minimizar a bradicinesia.

D) Deve-se indicar exercícios ativos assistidos visando prevenir contraturas.

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Página | 11 16. (UPENET, Residência Multiprofissional-Hospitalar, 2016) A Doença de Parkinson (DP) é uma das afecções degenerativas do sistema nervoso central, cuja incidência varia de 1 a 2% na população acima de 65 anos. Em relação a essa afecção e à conduta fisioterapêutica para essa doença, assinale a alternativa INCORRETA.

A) A terapia com estímulos visuais, auditivos e somatosensitivos faz parte da intervenção fisioterápica.

B) Os estímulos facilitariam os movimentos, o início e a continuação da marcha, o aumento da cadência dos passos e a redução da frequência e intensidade dos congelamentos.

C) Treinamento com exercícios de alta intensidade e terapia muscular ativa estão contraindicados para essa população.

D) Treinamento de marcha (sem e com estímulos externos) está indicado bem como o treinamento das atividades diárias, terapia de relaxamento e exercícios respiratórios.

E) Pode ser realizado treinamento em esteira com suporte do peso e treinamento do equilíbrio.

17. (Instituto UniFil, Prefeitura de Cunha Porã – SC, 2020) Muitas são as condições que podem acometer o indivíduo, bem como alterar seus movimentos e postura, portanto é necessário ao fisioterapeuta conhecer a fisiopatologia e características de diversas condições para poder promover o melhor atendimento a seus pacientes. Leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome da patologia descrita.

“É uma doença neuro-degenerativa progressiva dos gânglios basais, na maior parte dos casos sua etiologia é idiopática, mas há aqueles em que pode ter sido causado por danos aos gânglios basais em consequência de toxicidade, encefalite, doença vascular, tumor, causas metabólicas e outras perturbações degenerativas. A taxa de progressão para pessoas com essa patologia varia, mas costuma ser mais rápida nos casos de surgimento tardio e em pessoas com instabilidade postural. Não há́ exame diagnóstico definitivo, dessa forma, o diagnóstico é feito com base na apresentação clínica do paciente. Existem quatro sinais principais: tremor em repouso, bradicinesia (e a forma extremada, acinesia), rigidez e instabilidade postural.”

A) Doença de Alzheimer.

B) Doença de Parkinson.

C) Doença de Chagas.

D) Meningite.

OBS_________________________________________________________________________

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Página | 12 18. (UFMT, Prefeitura de Várzea Grande – MT, 2018) Sobre a Esclerose Múltipla, assinale a afirmativa correta.

A) O sinal de Lhermitte é um achado positivo na Esclerose Múltipla referenciado como uma sensação de choque elétrico descendo pela coluna ao se fletir o pescoço, decorrente da lesão do corno posterior da medula espinhal.

B) Paresia, espasticidade, hiperreflexia e clônus são sinais e sintomas demonstrados por pacientes com Esclerose Múltipla que apresentam Síndrome do Neurônio Motor Inferior.

C) A Esclerose Múltipla é uma doença autoimune na qual o processo inflamatório resulta na destruição das células de Schwann causando desmielinização e áreas de gliose.

D) Indivíduos com Esclerose Múltipla demonstram uma reação adversa, conhecida como sintoma de Uthoff, ao estresse, causando piora dos sintomas e exacerbações da doença.

OBS_________________________________________________________________________

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A Esclerose Múltipla (EM) É uma doença de caráter geralmente progressivo, de etiologia desconhecida, que consiste em uma inflamação crônica com característica marcante de afecção desmielinizante do SNC. Afetando principalmente adultos jovens entre 20 e 40 anos.

Pode ser ainda definida como sendo uma doença neurológica e progressiva que afeta as fibras do sistema neural central (encéfalo e medula espinhal).

Devido à destruição da bainha de mielina, o impulso neural tende a ser prejudicado, alterando os movimentos e muitas funções do organismo.

Os sintomas podem se desenvolver rapidamente, dentro de horas, ou lentamente, por vários dias ou semanas.

A incidência dos sintomas iniciais em ordem decrescente de frequência é (1) Fadiga ou fraqueza motora, (2) neurite retrobulbar, (3) parestesia, (4) marcha instável, (5) visão dupla, (6) vertigem, e (7) distúrbio da micção. A fadiga é um dos mais frequentes e incapacitantes sintomas.

Alterações sensitivas: parestesias nos membros, tronco e face assim com sinal de Lhermitte.

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Página | 13 19. (FCC, Prefeitura de São José do Rio Preto – SP, 2019) Achado precoce típico na esclerose múltipla:

A) Perda visual.

B) Atrofia de musculatura da cintura escapular.

C) Clônus.

D) Demência precoce.

E) Crise convulsiva focal.

20. (IMA, Pref. de Picos-PI, 2016) Com relação à manifestação sintomática na Esclerose Múltipla (EM), é INCORRETO o que se afirma em:

A) Os sintomas iniciais mais comuns compreendem alterações piramidais, sensitivas e cerebelares, conhecidas como sinais maiores; e manifestações visuais e esfincterianas, ditas menores.

B) Os sinais piramidais englobam fraqueza, espasticidade, sinais de liberação piramidal (hiperreflexia, sinal de Babinski, clônus uni ou bilateral). As alterações cerebelares podem ser divididas em comprometimento do equilíbrio e da coordenação.

C) Parestesias, como sintoma sensitivo, são descritas como ―formigamento ou ―adormecimento, podem estar acompanhadas de hiperestesia superficial e profunda em um ou mais membros.

D) Os principais distúrbios visuais são diminuição da acuidade visual, diplopia e escotomas, quase sempre reconhecidos como embaçamento visual. O comprometimento esfincteriano apresenta-se sob a forma de incontinência ou retenção urinária e fecal.

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Página | 14 21. (PROMUNUCIPIO, Solonopóles-CE, 2018) A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença neurológica crônica que afeta a substância branca e, em menor grau, a substância cinzenta do sistema nervoso central. A perda de mielina observada em lesões na EM leva a falha na propagação de potenciais de ação axonais, sendo a principal causa de sinais e sintomas clínicos característicos da doença (KIESEIER e WIENDL, 2006). Sobre a EM é correto afirmar:

A) É pouco comum o comprometimento de sistemas funcionais como o piramidal, cerebelar, sensitivo, visual, cognitivo e tronco encefálico;

B) Para a avaliação da incapacidade neurológica na EM foram criadas várias escalas, sendo a Expanded Disability Status Scale (EDSS), proposta por Kurtzke, a mais conhecida e amplamente utilizada;

C) O curso da doença é previsível em cada paciente, visto que este é gradual com o passar dos anos;

D) A fadiga é um sintoma frequentemente relatado por pessoas com EM, caracterizada por um sentimento incontrolável de apatia, exaustão e falta de energia, apesar destes sintomas, os pacientes não apresentam incapacidade para o trabalho e isolamento social.

Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)  É uma doença do sistema nervoso de caráter degenerativo, progressivo e incapacitante, caracterizada pela degeneração e perda dos neurônios motores da medula espinhal (corno anterior), tronco encefálico e encéfalo, resultando em uma variedade de sinais e sintomas clínicos de NMS e NMI.

A doença do neurônio motor mais comum em adultos.

Fisiopatologia  degeneração dos neurônios motores no córtex, tronco encefálico e medula espinhal.

OBS_________________________________________________________________________

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Página | 15 22. (ACAPLAM, Tabira-PE, 2012) Na esclerose lateral amiotrófica os neurônios acometidos são:

A) primeiro motor e segundo sensitivo B) todos sensitivos

C) segundo motor apenas

D) primeiro motor e segundo motor E) primeiro sensitivo apenas

OBS_________________________________________________________________________

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23. (VUNESP, Prefeitura de Campinas – SP, 2019) Trata-se de uma doença que causa a degeneração progressiva dos neurônios motores superiores e inferiores com preservação das demais áreas do sistema nervoso. A sua etiologia não é completamente conhecida, mas a fisiopatologia está associada com a liberação excessiva de glutamato nas sinapses entre os neurônios motores. A doença descrita é:

A) síndrome de Guillain Barré.

B) esclerose lateral amiotrófica.

C) esclerose múltipla.

D) poliomielite.

E) distrofia muscular de Duchenne.

24. (VUNESP, Prefeitura de Cananéia - SP , 2020) Baseado na descrição da doença a seguir, responda a questão.

Doença que afeta o sistema nervoso de forma degenerativa e progressiva e acarreta paralisia motora irreversível. Pacientes com a doença sofrem paralisia gradual e morte precoce como resultado da perda de capacidades cruciais, como falar, movimentar, engolir e até mesmo respirar. Com o tempo, as pessoas com a doença perdem progressivamente a capacidade funcional e de cuidar de si mesmas. O óbito, em geral, ocorre entre três e cinco anos após o

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Página | 16 diagnóstico. Cerca de 25% dos pacientes sobrevivem por mais de cinco anos depois do diagnóstico. As causas ainda não são conhecidas, no entanto, sabe-se que em cerca de 10% dos casos ela é causada por um defeito genético. Na prática, os neurônios dos pacientes acometidos pela doença se desgastam ou morrem e já não conseguem mais mandar mensagens aos músculos.

Baseado na descrição da doença a seguir, responda a questão.

A doença descrita é

A) a esclerose múltipla.

B) a doença de Parkinson.

C) o acidente vascular cerebral.

D) a esclerose lateral amiotrófica.

E) a síndrome de Guillain-Barré.

QUADRO CLÍNICO

 Parestesias nas extremidades, mas o déficit motor é, por vezes, o primeiro sinal;

 O acometimento dos membros inferiores é geralmente o mais precoce e a extensão do déficit motor é habitualmente ascendente, de modo rapidamente progressivo;

 Fraqueza progressiva: membros inferiores, braços, tronco, cabeça e pescoço.

 Disfagia e paralisia facial.

OBS_________________________________________________________________________

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Página | 17 25. (INSTITUTO AOCP, EBSERH, 2015) Paciente do sexo masculino, 34 anos, encontra-se em Unidade de Terapia Intensiva após ser diagnosticado com uma neuropatia desmielinizante inflamatória aguda e autoimune que pode ser desencadeada por processo infeccioso ou viral.

Assinale a alternativa correspondente à doença apresentada pelo paciente.

A) Mal de Alzheimer.

B) Esclerose Lateral Amiotrófica.

C) Síndrome de Guillain-Barré.

D) Meningite.

E) Lesão Medular.

26. (Instituto Excelência, Prefeitura de Rio Novo – MG, 2019) Fraqueza muscular ascendente:

começam pelas pernas, podendo, em seguida, progredir ou afetar o tronco, braços e face, com redução ou ausência de reflexos. Apresenta diferentes graus de agressividade, provocando leve fraqueza muscular em alguns pacientes ou casos de paralisia total dos quatro membros. A sensação de dormência ou queimação nas extremidades membros inferiores (pés e pernas) e, em seguida, superiores (mãos e braços). Dor neuropática lombar (nervos, medula da coluna ou no cérebro) ou nas pernas pode ser vista em pelo menos 50% dos casos. Fraqueza progressiva é o sinal mais perceptível ao paciente, ocorrendo geralmente nesta ordem: membros inferiores, braços, tronco, cabeça e pescoço. São características de:

A) Miastenia grave. B) Síndrome de Guillain Barré.

C) Síndrome de Sjögren. D) Nenhuma das alternativas.

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Página | 18 27. (FCC, Prefeitura de Macapá – AP, 2018) A síndrome de Guillain Barré (SGB) é uma patologia desmielinizante inflamatória aguda e progressiva que afeta as raízes dorsais e ventrais. A maioria dos pacientes se recupera por meio de um processo de remielinização que pode durar um ano ou mais. As células responsáveis pela produção da bainha de mielina no processo de remielinização após a SGB são

A) oligodendrócitos.

B) astrócitos.

C) células de Schwann.

D) microglias.

E) células piramidais.

OBS_________________________________________________________________________

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SÍNDROME MEDULAR DESCRIÇÃO

SÍNDROME MEDULAR ANTERIOR

Ocorre perda motora completa inferiormente á lesão e perda da sensibilidade térmica e dolorosa.

Preservação da percepção vibratória e proprioceptiva ipsilateralmente.

SÍNDROME MEDULAR POSTERIOR

Perda da sensibilidade para toque leve, propriocepção e vibração.

Preservação da função motora e das vias de dor e temperatura.

SÍNDROME DE BROWN-SÉQUARD

É uma lesão hemimedular, com paralisia ipsilateral e lesão da coluna posterior com perda de dor e sensibilidade térmica contralateral

SÍNDROME MEDULAR CENTRAL

Comprometimento maior dos MMSS que os MMII. Lesão típica em idosos com espondilose cervical.

Apresenta atrofia flácida dos MMSS, devido a lesão do NMI e padrão espástico nos MMII decorrente de lesão do NMS.

SÍNDROME CONE MEDULAR

Lesões afetando somente o cone medular podem causar transtorno esfincteriano precoce (urinário ou fecal).

Quando o cone medular e a cauda equina são afetados, verificam- se paraplegia com flacidez muscular, arreflexia e perda da sensibilidade ao toque, ao calor e à dor

CAUDA EQUINA

Caracterizada por dor lombar, ciática, fraqueza motora dos MMII e déficits sensoriais, anestesia em sela, disfunção do intestino de da bexiga e ocasionalmente paraplegia.

OBS_________________________________________________________________________

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Página | 20 28. (INSTITUTO AOCP, EBSERH, 2015) Em relação às síndromes medulares, assinale a alternativa correta.

A) A síndrome centromedular é uma lesão que ocorre com bastante prevalência na região cervical, e seu maior comprometimento é a perda da sensibilidade sacral.

B) O indivíduo acometido pela síndrome anterior da medula espinal terá perda da propriocepção.

C) A síndrome do cone medular tem como principal consequência a perda de sensibilidade de membros superiores.

D) A síndrome de Brown-Sequard é uma lesão que produz maior perda motora e proprioceptiva ipsilateral e perda da sensibilidade contralateral à dor e à temperatura.

E) O paciente acometido pela síndrome da cauda equina não apresenta alteração reflexa de bexiga, intestino e membros inferiores.

29. (ESP-CE, Residência Multiprofissional, 2019) Paciente de 27 anos, sexo masculino, deu entrada na Unidade de Terapia Intensiva com lesão medular com nível neurológico C7, em consequência de um acidente com motocicleta. Apresenta paralisia e perda sensitiva nas extremidades superiores e inferiores, tronco e dificuldades para eliminar secreções pulmonares.

Na avaliação cinético-funcional realizada pelo fisioterapeuta, foi percebida maior perda da força e na função sensitiva nas extremidades superiores do que nas inferiores. Qual é a síndrome clínica relacionada a lesões medulares incompletas que melhor descreve a apresentação desse paciente?

A) Síndrome do cone medular.

B) Síndrome central da medula.

C) Síndrome anterior da medula.

D) Síndrome de Brown-Séquard.

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Página | 21 30. (IMPARH, Fortaleza-CE, 2018) Em relação às características das síndromes medulares, considere a alternativa correta.

A) A síndrome medular anterior, geralmente causada por uma flexão exagerada da coluna, é caracterizada por perda motora, alteração da sensibilidade dolorosa, com preservação da propriocepção.

B) A síndrome medular central, geralmente causada por uma hiperextensão da coluna, apresenta comprometimento maior nos membros inferiores e com total perda sensorial.

C) Na síndrome do cone medular, há uma lesão sacral e de raízes lombares no interior do canal medular, porém a motricidade e a sensibilidade ficam preservadas.

D) A síndrome de Brown-Séquard, hemisecção da medula espinhal, tem como principal característica a perda motora e de sensibilidade térmica contralateral à lesão e a perda proprioceptiva e de sensibilidade dolorosa homolateral à lesão.

31. (FCM, Caranaíba – MG, 2019) A lesão medular traumática traz importantes mudanças para o estilo de vida de um indivíduo e pode ser causada por traumas envolvendo acidentes automobilísticos, ferimentos por armas de fogo ou quedas. Preencha corretamente as lacunas das frases a seguir sobre as lesões medulares.

Segundo relações anatômicas, uma lesão em nível da 3° vértebra lombar provavelmente atingirá a _____________________. As lesões na cauda equina são lesões de neurônios motores __________________________. A síndrome clínica ______________________ ocorre a partir de hemissecção da medula espinhal e geralmente é causada por ferimento por penetração. A sequência que preenche corretamente as lacunas das frases é

A) medula espinhal / superiores / Brown-Sequard B) cauda equina / inferiores / Brown-Sequard C) medula espinhal / inferiores / Centro-Medular D) cauda equina / superiores / Centro-Medular

OBS_________________________________________________________________________

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Página | 22 32. (IF-CE, Técnico-administrativo, 2016) O trauma raquimedular (TRM) pode resultar em lesão completa ou incompleta na medula espinhal, na cauda equina ou nas raízes dos nervos periféricos. A lesão incompleta, que ocasiona maior perda motora e proprioceptiva ipsilateral e perda contralateral da sensibilidade da dor e da temperatura, chama-se síndrome

A) medular posterior.

B) centromedular C) de Brown-Séquard.

D) do conemedular.

E) medular anterior.

OBS_________________________________________________________________________

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Página | 23 33. (IMPARH, Seleção Pública Fortaleza-CE, 2016) Pugilistas profissionais correm maior risco de encefalopatia traumática crônica, lesão encefálica caracterizada por fraqueza nos membros inferiores, marcha instável, lentidão dos movimentos musculares, tremores das mãos, resultantes da aceleração e desaceleração da cabeça que causam ruptura ou distensão dos axônios. As lesões cerebrais descritas acima estão relacionadas à:

A) concussão cerebral. B) contusão cerebral.

C) laceração cerebral. D) compressão cerebral

OBS_________________________________________________________________________

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34. (IMPARH, Seleção Pública Fortaleza-CE, 2014) O Traumatismo crânio encefálico (TCE) é a causa mais comum de morte por trauma. O termo TCE inclui uma grande variedade de lesões, que geralmente são classificadas em primárias e secundárias. Em termos gerais, as lesões primárias da cabeça podem ser classificadas em dois grandes grupos: fraturas de crânio, que podem ocorrer com ou sem lesão cerebral associada e lesões dos vasos sanguíneos e dos envoltórios cerebrais que podem causar disfunção neurológica. As lesões do segundo grupo podem ser englobadas em duas categorias que são:

A) funcionais e reparáveis. B) assimétricas e coronais.

C) focais e difusas. D) estruturais e coronais.

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Página | 24 35. (IADES, Fundação Hemocentro de Brasília – DF, 2017) Considere hipoteticamente um paciente internado na unidade de emergência de um hospital com traumatismo cranioencefálico (TCE). Na escala de Glasgow, ele apresenta as seguintes características: abertura ocular à dor, resposta verbal com palavras inapropriadas e resposta motora com localização da dor. Com base nesse caso clínico, é correto afirmar que os valores de escore atribuídos na escala correspondem, respectivamente, a

A) 2, 3 e 5.

B) 2, 3 e 4.

C) 2, 2 e 5.

D) 2, 2 e 4.

E) 2, 3 e 3.

OBS_________________________________________________________________________

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36. (UNEPET, HEMOPE-PE, 2013) A monitorização do estado de consciência de um paciente crítico deve se basear em escalas pré-estabelecidas para que todos os membros da equipe multidisciplinar avaliem o doente da mesma forma. Dentro desse princípio, assinale a alternativa INCORRETA, considerando a Escala de Coma de Glasgow.

A) Na resposta verbal, os sons incompreensíveis pontuam 2.

B) A ausência de abertura ocular pontua 1.

C) Quando o paciente localiza o estímulo doloroso, recebe 5 pontos para essa escala.

D) Quando o paciente abre os olhos apenas sob comando verbal, este recebe 3 pontos para essa escala.

E) Quando apresenta uma resposta motora extensora ao estímulo doloroso, esse paciente recebe 1 na pontuação dessa escala.