RESOLUÇÃO CMS Nº 014/2021
“Aprova a criação de Tabela Complementar de Exames Laboratoriais ’’
O Presidente do Conselho Municipal de Saúde no uso de suas atribuições legais, e considerando o decidido em reunião extraordinária do CMS do dia 28 de maio de 2021.
RESOLVE:
Art. 1º - Aprovar a criação da Tabela Complementar de Procedimentos com finalidade Diagnóstica a ser praticada nas Unidades privadas do Município;
Art. 2º - A presente Resolução entra em vigor na data de sua publicação, retroagindo seus efeitos para a data de 28 de maio de 2021.
Mário José Pereira Júnior
Presidente do Conselho Municipal de Saúde
HOMOLOGA a Resolução nº 014/2021, do Conselho Municipal de Saúde, no uso de sua competência delegada pelo Decreto nº 04 publicado no Diário Oficial do Município em 01 de Janeiro de 2021.
Roberta Gonçalves Mota
Secretária Municipal de Saúde de Guanambi
PREFEITURA MUNICIPAL DE GUANAMBI SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
CONSELHO MUNICIPAL DE SAÚDE
PRAÇA HENRIQUE PEREIRA DONATO, 90 CENTRO TELEFONE: (77) 3452-4500
CEP: 46430-000 GUANAMBI- BA
Anexo I da Resolução nº 014 do Conselho Municipal de Saúde de Guanambi
Tabela Complementar de Exames Laboratoriais do Sistema Único de Saúde Municipal
QUADRO 01- VALOR COMPLEMENTAR DE EXAMES LABORATORIAIS A SER PRATICADO EM UNIDADES PRIVADAS
Grupo 02 - Procedimentos com Finalidade Diagnóstica Sub-Grupo 01 - Coleta de Material
Cód. SUS Descrição Valor SUS Complementar Tabela SIA/SUS Municipal
0201020068 Coleta De Sangue Para Tipificação Do Alelo
Hla-B -
58,60 58,60
Sub-Grupo 02 - Diagnóstico em Laboratório Clínico
Cód. SUS Descrição Valor SUS Complementar Tabela SIA/SUS Municipal
0202010023 Determinação De Capacidade De Fixação Do
Ferro
2,01
4,14 6,15
0202010031 Determinação De Cromatografia De
Aminoácidos (qualitativo)
15,65
21,77 37,42
0202010040 Determinação De Curva Glicêmica (2
Dosagens)
3,63
16,83 20,46
0202010082 Determinação De Osmolaridade
3,51
8,43
11,94
0202010112 Dosagem De Acido Ascórbico (Vitamina C)
2,01
22,21 24,22
0202010155 Dosagem De Alfa-1-Antitripsina
3,68
9,58 13,26
0202010163 Dosagem De Alfa-1-Glicoproteina Acida
3,68
9,58 13,26
0202010228 Dosagem De Cálcio Ionizável
3,51
8,60 12,11
0202010244 Dosagem De Catecolaminas -
24,22 24,22
0202010325 Dosagem De Creatinofosfoquinase (Cpk) 3,68
8,43
12,11
0202010376 Dosagem De Desidrogenase Lática (Isoenzimas Fracionadas)
3,68
4,51
8,19
0202010384 Dosagem De Ferritina
15,59
8,13 23,72
0202010406 Dosagem De Folato (Ácido Fólico)
15,65
4,81 20,46
0202010473 Dosagem De Glicose
1,85
0,37 2,22
0202010503 Dosagem De Hemoglobina Glicosilada
7,86
12,60 20,46
0202010511 Dosagem De Hidroxiprolina
3,68
20,54 24,22
0202010554 Dosagem De Lipase
2,25
5,94
8,19
0202010660 Dosagem De Transferrina
4,12
12,02 16,14
0202010708 Dosagem De Vitamina B12
15,24
4,72 19,96
0202010724 Eletroforese De Proteínas
4,42
16,04 20,46
0202010759 Teste De Tolerância A Insulina /
Hipoglicemiantes Orais (TTGO)
6,55
22,66 29,21
0202010767 Dosagem De 25 Hidroxivitamina D (0,25)
15,24
5,08 20,32
0202010767 Dosagem De 25 Hidroxivitamina D (1,25)
15,24
45,46 60,70
0202020037 Contagem De Reticulocitos
2,73
3,73
6,46
0202020177 Dosagem De Antitrombina Iii
6,48
34,98 41,46
0202020207 Dosagem De Fator V
4,73
52,29 57,02
0202020355 Eletroforese De Hemoglobina
5,41
18,81 24,22
0202020380 Hemograma Completo
4,11
0,66 4,77
0202020401 Pesquisa De Atividade Do Cofator De
Ristocetina
25,00
80,40 105,40
0202020495 Prova De Retração Do Coagulo
2,73
0,38 3,11
0202020550 Dosagem De Proteína C Funcional
75,00
- 11,49
63,52
0202020568 Dosagem De Proteína S Funcional
125,00 -
33,15 91,86
0202020576 Pesquisa De Anticoagulante Lúpico
110,00 -
88,86 21,14
0202030024 Contagem De Linfócitos Cd4/Cd8
15,00
26,18 41,18
0202030067 Determinação De Complemento (Ch50)
9,25
4,01 13,26
0202030091 Dosagem De Alfa-Fetoproteina
15,06
17,26
32,32
0202030113 Dosagem De Beta-2-Microglobulina
13,55
24,18 37,73
0202030121 Dosagem De Complemento C3
17,16 -
1,16 16,00
0202030130 Dosagem De Complemento C4
17,16 -
1,16 16,00
0202030156 Dosagem De Imunoglobulina A (Iga)
17,16
6,10 23,26
0202030172 Dosagem De Imunoglobulina G (Igg) -
23,26 23,26
0202030180 Dosagem De Imunoglobulina M (Igm)
17,16
6,10
23,26
0202030253 Pesquisa De Anticorpo Igg Anticardiolipina
10,00
11,95 21,95
0202030261 Pesquisa De Anticorpo Igm Anticardiolipina
10,00
18,25 28,25
0202030270 Pesquisa De Anticorpos Anti-Dna
8,67
6,07 14,74
0202030300 Pesquisa De Anticorpos Anti-Hiv-1 + Hiv-2
(Elisa)
10,00
22,65 32,65
0202030318 Pesquisa De Anticorpos Anti-Htlv-1 + Htlv-2
18,55
19,18 37,73
0202030342 Pesquisa De Anticorpos Anti-Sm
17,16
3,38
20,54
0202030350 Pesquisa De Anticorpos Anti-Ss-A (Ro)
18,55
1,99 20,54
0202030369 Pesquisa De Anticorpos Anti-Ss-B (La)
18,55
1,99 20,54
0202030423 Pesquisa De Anticorpos Anticlamidia IGG
18,55
6,35 24,90
0202030423 Pesquisa De Anticorpos Anticlamidia IGM
10,00
22,65 32,65
0202030482 Pesquisa De Anticorpos Antifigado
10,00
34,60 44,60
0202030555 Pesquisa De Anticorpos Antimicrossomas
(Anti-TPO)
17,16
11,09 28,25
0202030580 Pesquisa De Anticorpos Antimusculo Liso
17,16
3,38 20,54
0202030598 Pesquisa De Anticorpos Antinucleo (FAN)
17,16 -
3,74 13,43
0202030628 Pesquisa De Anticorpos Antitireoglobulina 17,16
27,07
44,23
0202030636 Pesquisa De Anticorpos Contra Antigeno De Superfície Do Vírus Da Hepatite B (Anti-Hbs)
18,55
1,99
20,54
0202030644 Pesquisa De Anticorpos Contra Antígeno E Do Vírus Da Hepatite B (Anti-Hbe)
18,55
1,99
20,54
0202030679 Pesquisa De Anticorpos Contra O Vírus Da
Hepatite C (Anti-Hcv)
18,55
19,18 37,73
0202030679 Pesquisa De Anticorpos Contra O Vírus Da Hepatite C (Anti-Hcv)
18,55
9,70
28,25
0202030741 Pesquisa De Anticorpos Igg Anticitomegalovirus IGG
11,00
9,37
20,37
0202030768 Pesquisa De Anticorpos Igg Antitoxoplasma
16,97
3,40 20,37
0202030776 Pesquisa De Anticorpos Igg Antitrypanosoma
Cruzi
9,25
13,38 22,63
0202030784 Pesquisa De Anticorpos Igg Contra Antígeno Central Do Vírus Da Hepatite B (Anti-Hbc- Total)
18,55
1,99
20,54
0202030784 Pesquisa De Anticorpos Igm Contra Antígeno Central Do Vírus Da Hepatite B (Anti-Hbc- Total)
18,55
6,35 24,90
0202030806 Pesquisa De Anticorpos Igg Contra O Vírus Da
Hepatite A (Hav-Igg)
18,55
1,99 20,54
0202030814 Pesquisa De Anticorpos Igg Contra O Vírus Da Rubéola
17,16
3,21
20,37
0202030822 Pesquisa De Anticorpos Igg Contra O Vírus Da Varicela-Herpes Zoster
17,16
21,64
38,80
0202030849 Pesquisa De Anticorpos Igg Contra O Vírus
Herpes Simples
17,16
3,38 20,54
0202030857 Pesquisa De Anticorpos Igm
Anticitomegalovirus
11,61
13,13 24,74
0202030873 Pesquisa De Anticorpos Igm Antitoxoplasma
18,55
6,19 24,74
0202030881 Pesquisa De Anticorpos Igm Antitrypanosoma
Cruzi
9,25
13,38 22,63
0202030890 Pesquisa De Anticorpos Igm Contra Antigeno
Central Do Vírus Da Hepatite B (Anti-Hbc-Igm)
18,55
6,35 24,90
0202030911 Pesquisa De Anticorpos Igm Contra O Vírus
Da Hepatite A (Hav-Igg)
18,55
6,35 24,90
0202030920 Pesquisa De Anticorpos Igm Contra O Vírus
Da Rubéola
17,16
7,58 24,74
0202030954 Pesquisa De Anticorpos Igm Contra O Vírus
Herpes Simples
17,16
7,74 24,90
0202030962 Pesquisa De Antigeno Carcinoembrionario
(Cea)
13,35
24,38 37,73
0202030970 Pesquisa De Antígeno De Superfície Do Vírus
Da Hepatite B (Hbsag)
18,55
1,99 20,54
0202031187 Anticorpos Antitransglutaminaise Iga (Gliadina)
18,55
9,70 28,25
0202031187 Anticorpos Antitransglutaminaise Igg (Gliadina)
18,55
2,04 20,59
0202031187 Anticorpos Antitransglutaminaise Igm (Gliadina)
18,55
9,70
28,25
0202031187 Dosagem De Anticorpos Antitransglutaminaise Recombinante Humano Iga
18,55
41,33
59,88
0202031209 Dosagem De Troponina
9,00
28,42
37,42
0202031217 Dosagem Do Antígeno Ca 125
13,35
23,05 36,40
0202031284 Antibeta 2 Glicoproteina I -Igg
125,00 -
118,61 6,40
0202040038 Exame Coprológico Funcional
3,04
15,06 18,10
0202050025 Clearance De Creatinina
3,51
8,60
12,11
0202050033 Clearance De Fosfato
3,51
8,60 12,11
0202050041 Clearance De Uréia
3,51
8,60 12,11
0202050084 Dosagem De Citrato
2,01
22,21 24,22
0202050092 Dosagem De Microalbumina Na Urina
8,12
12,34 20,46
0202050106 Dosagem De Oxalato
3,68
20,54 24,22
0202050114 Dosagem De Proteínas (Urina De 24 Horas) 2,04
23,57
25,61
0202050181 Pesquisa De Cadeias Leves Kappa E Lambda
2,40
8,35 10,75
0202050190 Pesquisa De Cistina Na Urina
2,04
35,38 37,42
0202060039 Determinação De T3 Reverso
14,69
64,07 78,76
0202060047 Dosagem De 17-Alfa-Hidroxiprogesterona
10,20
23,71 33,91
0202060080 Dosagem De Adrenocorticotrofico (Acth)
14,12
17,48 31,60
0202060110 Dosagem De Androstenediona
11,53
34,16
45,69
0202060128 Dosagem De Calcitonina
14,38
27,42 41,80
0202060136 Dosagem De Cortisol
9,86
21,74 31,60
0202060144 Dosagem De Dehidroepiandrosterona (Dhea)
11,25
19,35 30,60
0202060152 Dosagem De Dihidrotestoterona (Dht)
11,71
18,89 30,60
0202060160 Dosagem De Estradiol
10,15
24,10
34,25
0202060179 Dosagem De Estriol
11,55
25,45 37,00
0202060187 Dosagem De Estrona
11,12
37,08 48,20
0202060209 Dosagem De Globulina Transportadora De
Tiroxina
15,35
14,65 30,00
0202060217 Dosagem De Gonadotrofina Coriônica Humana
(Hcg, Beta Hcg)
7,85
11,05 18,90
0202060233 Dosagem De Hormônio Folículo-Estimulante
(Fsh)
7,89
16,65 24,54
0202060250 Dosagem De Hormônio Tireoestimulante (Tsh)
8,96
14,75 23,71
0202060268 Dosagem De Insulina
10,17
14,37 24,54
0202060276 Dosagem De Paratormônio
43,13
- 9,13
34,00
0202060284 Dosagem De Peptídeo C
15,35
11,17 26,52
0202060292 Dosagem De Progesterona
10,22
16,13 26,35
0202060306 Dosagem De Prolactina
10,15
21,31 31,46
0202060322 Dosagem De Somatomedina C (Igf1)
15,35
33,65 49,00
0202060349 Dosagem De Testosterona
10,43
14,37 24,80
0202060357 Dosagem De Testosterona Livre
13,11
17,49 30,60
0202060365 Dosagem De Tireoglobulina
15,35
22,65 38,00
0202060373 Dosagem De Tiroxina (T4)
8,76
1,75
10,51
0202060381 Dosagem De Tiroxina Livre (T4 Livre)
11,60
2,32 13,92
0202060390 Dosagem De Triiodotironina (T3)
8,71
1,74 10,45
0202060446 Teste De Supressão Do Cortisol Apos
Dexametasona
12,01
33,68 45,69
0202070050 Dosagem De Ácido Valproico
15,65
21,77 37,42
0202070085 Dosagem De Alumínio
27,50
9,92 37,42
0202070158 Dosagem De Carbamazepina
17,53
19,89 37,42
0202070190 Dosagem De Cobre
3,51
33,91
37,42
0202070220 Dosagem De Fenitoina
35,22
2,20 37,42
5 Dosagem De Lítio
2,25
3,90 6,15
0202070352 Dosagem De Zinco
15,65
11,54 27,19
0202080048 Baciloscopia Direta P/ Baar Tuberculose
(Diagnóstica)
4,20
3,85 8,05
0202080110 Cultura Para Baar
5,63
17,46 23,09
0202080137 Cultura Para Identificação De Fungos 4,19
18,90
23,09
0202090108 Dosagem De Frutose
2,01
6,18
8,19
0202090264 Pesquisa De Espermatozóides
4,80
20,10 24,90
0202100081 Identificação De Mutação/Rearranjos Por Pcr, Pcr Sensível A Metilação, Qpcr E Qpcr
Sensível A Metilação - 37,00
37,00
0202100235 Pesquisa De Mutação Do Gene Da
Protrombina
180,00
11,32 191,32
0202120090 Teste Indireto De Antiglobulina Humana (Tia)
2,73
12,45 15,18
Sub-Grupo 03 - Diagnóstico por Anatomia Patológica e Citopatologia
Cód. SUS Descrição Valor SUS Complementar Tabela SIA/SUS Municipal
0203020030 Exame Anatomo-Patológico
40,78
91,22 132,00
Obs: Os exames laboratoriais que não foram inseridos na tabela complementar terão como referência para pagamento conforme ordem de prioridade: 1 - valor tabela federal (SIGTAP) vigente na competência e/ou 2 - valor médio embasado na elaboração do quadro 01.
