Um caso de Síndrome de Leriche.

(1)

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(2)

UNIV£R81ÚAQE FEDERAL QE ÊANTA CÂTÂRINA sgvâarâasmrn na sLIw1câs UM Eââü QE S$NüRüME 55 LERICHE Luíz Lâ1Tãﬂ Lâxrâ äedicina ø Clínica CirÉ;§ica glârianépzziâ, aàríl aa 1975

(3)

UD ¡- eu no ._ ao um 5 u M Ã R I G Imraoouçšø ... 1 asvísšo L1TânÂR1A ...¿... 2 ÀPHESENTAÇÃU ao câso ...¿... 5 comswráﬁzos ... 9 11 no IOOI~OO0IIOOUcIIlc¢lQHIUOOIOCOUOIOIQQIOOIIO IIÓOIOÊPIUIIIIIIOIOIIIQIIÚÍIOOOIIIIOOÍÍIÍII.ÍÍI REFEHâNcIAs aIõLIúsRÁFIcA5 ... 13

(4)

›

\

1 -

mmnâuçíío

i I I A O

Sendmäartercoscleose uma patalogla que esta lncxdlnäe cada vez mais,

1

. .

cam G passar aos anus, na pepulaçãa de munde acidental Í 19), cansidera -

' Q I A

mas lmpartante aberdar uma às suas fmrmas que e aﬁšlnärsme lerlcha mu abs»

-

í

Ç-v

lu _L Í 6

V

. . .

truç*a CA ar» rêmsclvﬂotlca cronica aarta-elxace ' É

.‹ à ' C

nn I

üs quaﬁnss ebstrutivas em extremidades sam patslagias as quais o medi

I U D Í O

co devera estar atento, seja pela lmpartâncla de um diagnastica clínlca/

eficaz e praceca, seja pela epartunidade que poäará dar as seu _pacientãlda

IU

ser liberada da sõmplicaëaa artaraasclerítica incapacitante,atravês da tra-

tamenta_cirúšgica adequada. Í 18 )

Pracurareas apresentar nesta trabalha aspectaé diagnšsticss a prê-

, U x I ' O O O 0

poperatarzas pela descriçaõ da hzstsrla cllnzca e exama ffšlca

_Qmü

um

(5)

2 - ââvzsfáa Lzfâaâﬁlâ

A síndramç descrita inicialmente par Renê Lëricha em 19áö era dacarreg

tg da _;.(. abstração tatal da aorta abdominal ao nível da bifurcação amrta~ilÍa~

ca. _Opaciente aprasﬂntava claudíçãa intarmitente em ambas as membres infe»

O A . Á ' I D

rmnres, a curtas dlstanclas e ê1ta,,1sta e, raferla dar em reglša lnmbar, _/

1 ›

_ r

nadegas, cexas e panturrllhas a deambulação. ëaí ansøntrada tambem ratro

-0

fia a palidsz das membrcs inferinras, e ausência da pulsoﬁ 3adiosã¡tibial Í

pasterier, pmlíüâu, Famural { bilatâralmentè ] e de aarta abäsminal abaixo

da cicatriz umbelicâl. Â impõtëncia sexual sa âssøciava as quarta. Í 1 , 5,

7,19).

Anatammpatelšgicamante sata nbstruçšo se traduz cala placa de aterama/

V _. 1 1

.

que sa asseêta na luz do vass devida a depas1çšm subntimal de llpldzaâ, mu~

ú I , n z ' .

cops11ssacar1deas, prmteznas e calcia, sendo csnd1c1anada par varias Fatares/

' Q u I

havsnda as autares dasanvalvldogvarzas tõerlas para â×gl1ca~1a~À?laca de

atarama aumenta de tamanha insidiasamenàe a sua fbrmaçšs É predissasta pela

strass, a haràditariadada, a nbasidade, Q hágits de fumar, m seäentarisms,

G diabstes, a hiperculﬂstmralemía, Ê a hipartengãa. { 2 , 5 , 7 , B , 9 , }

Esta doença cama autras natalmgias arteriamsslerštícas têm a sua sintg

I

matslsgia dacarrenta da zsquemia. No lnlcia da evaluçëo ds quaãrm, quanâo Í

I

ha mstreítamantn dlscraäs-da luz aparecem síntamas frustas a incarâcterâs ri'

lw'

css,fsansaç5es discratas da adarmscimcntn â fsrmígamantss relacianadss cam

¡_, _ ›

_ _. N I/ na

a nastura su exarclsàa lntânso aaägquais c pacâânte nan aa atsnçaa. cam 5

aumânts da placa de atsrema vga aparecer altaraçëeâ âa calaraçša a da tem-

peratura da pela das axtramídadas infarimres, a dificuldade de manter as /

I

pes aquacldus nas dias frias. äais tarde cam a äiminuiçäe da luz artarial Í

' . . _. _. . . e . .

(6)

I&3Ó

. I

me ñas ﬁsldas ñas membras 1 parísrâs na rcçcusc ; com Q exerciniü , üevidu

ci' Ú

5

f I . _ r

ao acumula na cataballcos musculares Q as de€1c1cntc fluxo sangulnêo para

a sua ramcgšs, aﬁarecv a clauäicaçën interminante. Í 1 , 3 , 5 ,

'CJQ

H

rf'

CwU ,uh }...J3 P.

I-5 C3 \~..-J

. !'

f.

.

mais tarãe alnéa, snamsnta sângulmen hn ﬁapaslção da

¡..1 Ê) U)

tromba no sﬁgmenta ads aumtntvnﬁo mais ainda a sbstruçëa, com Q pragrs ~

_ . . . .

, . . . ' - .

/

álr da trambass, Qua se ëstnnñr srtnlâl a csudcmmnzc, a 1nd1v1dua ravsrlra

É - za

claudlcaçao |-«Ja _IJri' mltante para espaços msnmresà Í S , lá 1

fr) _'1

~ /\

ão äacsrrên dâsﬁa procsssn crmnícs vai ss.dësanv:lvsnä3 círculaçãn csﬂ

C1. _Ç!(J. _Q)

' - nn 0

lateral Qua Q princiaalmânte yo? snastromnsss lnngltuulnals entre as

vasasúaarietais, em particular os intarcostais infariormâ, os subssstais B

' v 1 u

as enlgastrlcas; e anastsmasas antra os ramos vlcêrazs, âsaaclalmente cam

I

as arterias salinas â intestinais , C sem mcnsr iwpcräancia as ânastamosesf

› ' zà z . ›_ ‹¡ .

J, ¿' z

atraves da plana mcnzanu, prlnoxçalmento nv @a;ve, :ntra ramus se ârúârzas/

. f . f w zllacas lnternas. Â á 5 C). ;..ó. _í'J til 23 CJ \ bl ‹›1‹ Fl»Ú LI' f- ' , u

.In

__, › ~ 1 _{__._'__} _{_|_¿___} ` _:

u “ _â_äaüs_{sela hlstsrla}_me_{claudlcaçﬁa 1nzzrm¿»ànta}_Q_¿mp§

Â

/'f ' . . . .. . .

tencla sexual, Fala exame f1s1sn m onsarvaaa a atrafla, Qa11uaz,1pstem1a de

É É

mambrss infariares; pala pslçaças varsmos dlminulçao su auxâncla das pulsas

I

=tais a sbstruçše, pela mosculta datectaranas scgros ao nivel da nbstru ~ (3. ¡.1. L'

~ f r

ças. z 1 , lê }

Fadem sär uäadas arøvõs para amaliar a grau da camprametimﬁnts asquemš -

Í

cs cama as Que dâscrevëremss a seguir: 4

no - I

~ _Haslsnte_em_{posiçao supzne}com mambrna lnferlcrms elavadﬂs a 5. h

narma*¢azp1ântâ mas §ss rasadas, zm sõsus ue às@ucm1a 1n\ânsa ucúrrc

pallz--H

dez. _

¬¬ . z ~ . . 1 ~ '

- _Paclsntâ_na_{mâsma poslças flsxlsnﬁnmm}Q nâtcnaznâo as pes, se agaracar

z 1 n `, l 1

galidaz Samanta desta manalra a csmuamlﬁ Q Gm g?au male mscaraän.

~ _pacienta_sanäa_rapidamente, Q rubür dava aparscâr imeäiatamenta, as vg

(1.

íﬁ

ias ﬁnchﬁm em üsz sägundmš. as Q âemâu da rubsr :ativar acima 28 segundas

$,Q tampa da mnchimgntn vanass acima ás S3 svgunãss ii) _ -J. u circàímçao cg 1

1 ÍÍ3 |..;. ~h ¡.1.Q

lrtcrsl incfícienta; älteram essas Grsvas @x?m:â fai iq§:m lszcl €ris Q a

J . _. z¬«~ z z Mz¬ ,

'g 1

(7)

«faz-/

1

'\

v O À ' Q O 0

Ã aartagrafla asta lndlcada para conflrmar Q dzagnostlco a avallar mas

presisamente U lmcal E extançäu da lësaa oästrutiva, bem came a circulação

. '

'.

~. 1.

colateral, senda 1mpartanta nn pra mparatorla . fl , 3 ; 18 ¡

CI. |›.J. _Q!

\

D. LJ. _~n w

à" ú- ' «

Mao ásvwmas desatentar am gnostlcõ . anclal que devera ser Falta/

[Jc 1mW '-1.

0Q

cam anemia grave, sindrama dm mcârdla; äestas dsanças os pulsa per säs

nnrmais. I-Z U) artritﬁ a äor esta presenta na repsusa . Na Qmbolia arterial Q

1

' I 1 I

quadro e mazs agudo . Em paslantes com doença de d1sc$&®mbar, da canal raquldl

- _.

. ¬ _ f . .

ano au da caﬂda wvnumna Dada a nor scorrer apenas com a×erc1c1a. Em 95% ass cg

. 1 f - . ‹ . .

sas dê dor clátlca ha uma lesaa dlscal aa nlval lsmbar au uma $spand1lasms,`

O vasm aspasmm seda sa? intênsa nša permitindn palparen-se as pulsas distais.

I

Frequentsmente aparwcmm slnais nâerologlcos. ﬁasma as pulsaçëss dos grandes vg

aos peáam dasaparacar sm pacientes qua fazam usa da mzäicaçãa vasocansàritsra.

£1.õ1

Gs _C1p.

'1 C\ '1 4:9-

D tratamento ice visanda rastabalacer uma circulaçšø aäaquada pg

ra os mambrüs infêriaras, embora saibamos Qua aaja um tratamantn paliativn, É

I

Fui demønstraﬁa, eäaarimantalmânte qua as arteraa d1staiâ a uma oclusãe da aag

N Í

ta estas prstegídas da duançâ arteraäëlarotlcà ; sata fënumena paäa estar pra-

" ‹ Y à I

sente em pacientes com total mclusaa da aorta, nas quals a doânçâ acluslva a

inssmum dístalmenta as ﬁipagastrías . _{ 7 , lã 1

I I

Usa~se a endartsrectomla naqueles casos Em qua a arterla acomstlda e de

' É D Q n 1

grande Calibra e nos quais a lasaü sstenosante e ou obstrutlva gstega 11m1tads

'ü a I O X '

9

I

a=pequenüs seganmëntas nauqmals da 18 a 12 sm. A substztulçan arterial nada/

~ ___ _'

ssr utlllzmda nos casas em que nan estiver lnazcada en§@§äâ9ât¢miâ_ t pagam /

ser fﬁitas as duas medidas cambinadas Í 1 , 18 É

ä › 1 n ' a

A zdade nas sarla um fatar gera darermlnar mparabllldade ; â lmpartanüs

O o ã 0 u o I w

determlnar a ëxlsââncla de patolcglas lntârcsrrântâs coma diabetes, doenças

IS' |«Jz IU

I

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__ _

A_

vu

renals, cardlasas , neürolsglcas, dlsturälﬁs ás masanlsmc de Bsagulaçao,

, z z '-

(8)

o

`\ 3 - âwaâsâwvâção na casa

NGME: G.L.$. Internada na laita G5, enfermaria 205 da set ar da dlíni-

ca cirﬁrgica , da Faculdade de Meäicina äa UFSC, sab a nﬁmera da registro

41.&G8.

SEXÚ: MASC. ídaäe 58 anos. üâr br. Est. civil casada, prsfissšø agri‹

cultar. '

M

~âc1õwALInâsâz arâââlâira. waâura1iàâú@:.ââe Jaão Bârzsrâ ~ sc.

âaslsâwclà ATuAL= azmingús aârrõia - Mun. sãâ úâše Batista sc.

nâs1sâNcIA'ANTaa1ea= B1umânz1 sc. ( 1950 è 1959 )

GATA Sá šNTâA8A: 2õ~03~78

QUEIRA WQINCIFAL: “ _Dar_nas_{pernas que não deixa}_eu_{viajar nam} _quinzs

metras“.

Hxsréaxâ QA anawçâ ATUAL: em 1971 zâmzçgu a âântir agr às pouca ineânz

sidade na panturilha dirâíta, sem írradiagëe, que piarava cam a deambu1a~ /

çša, alivianda cam rapeusa. Em 1975 hauve piara da quadra impsdinda Q aa-

ciante de exercer suas atividades narmais leManda~a a permanecer an casa.3§

I

fara que ha um ano apareceu a mesma sintamatalogia na perna esquerda. Sen-

tiu també árêstesias há sete anos, a smncamitantemente esfriamënta das

nês a da metada distal das pernas, as atrofia gradativa das membras infe-

riaras. Nessa špaca dâambulando cincm km era ubrigada parar para alivia áa I'

Úﬂrz ha tres anus, andava quinze métrms e sentia dar, parmanacendo samental

Í no

(9)

~ô~

tennis sexual.

' _z . I.

Befere ainda amagrecimante asas ínxclo da deença, díspnala da pausa

U 1 I ç

zntsnsgdada, apgreceu ha seta amas relacianadâ pela paclente a sstadss/

gripais, fazenöa usa de medicamentas para cambate~1a, acasianalmente. Pa»

ra tentar alivia da dar nas pwrnas, utilizem fríccianer cachaça cam uma

erva, acwítanda Q cansalha da amigas.

I

As lnfcrmaçães fmram forneczdas pela prapr1a pacients na leite da eg

farmaría.

, ' O U '¶ I

`

Histerla Qatelsglsa prsgrassa: wa lnškšancla aﬁresêntnu sarampm, vg

1 2'

ricela, catasura, ê caquelüeha. Cam 12 _{anos da idade apresentou,_ma1arië/}

› I

cam 15 anna pnaumanla, parat1fa cam 35 amas. Relata sefrar de “asma” _ha _/

sete anss.zNãa faz usa de carticaidss ou hipàtênseres. Haga sangramentc /

anermaís. `

* _â_{Fzsíeaéâíeâ}

E seczâaz Até né tras amas atráâfângeria maia

IH U3 :+1 C-“Ja _CU_¡W!

garrafa ﬁe cachaça par dia. Fuma a quarenta e tres anos, fuma de cards Í

( dois cigarres ser dia ), e cigarrss cam filtra Í dez É vinte par àia) .

I

âpresanta impatencia sexual parcial ha sela mesas. Mara em casa às madeiê

ra com um quarta, nãa fraquenteu a escala.

Hzsréazâ FâmIL1Aaz Pai fàlazíúõ, zõm sa amas, mãe fâlﬁziéa né as a ~

nus, ngm sabe infanmar a causa, irma cam crise de ausensia. mãe relata og

tras patalmgias familiares.

EXAME Flälüü GERAL: Biatípà lmngílinee. Facies emagrecido, crnnica ~

menta doente. Alt. 157 cm. Pesa 39,5 kg. Tamperatura axiliar 36,5 QC. Aè

I U 0 I ' '

v › A

tltude na leite xndlferânte. Estads mental, calma, lucldn, or1sntads. äag

cha prajudícaâa a cúrtas distâncias. ?a1a nürmal. Pale atréfica seca, 1i~

sa, penicule adigääã diminuída; _

I--I C3! Wi U)

ãxâäš EAS ãEG š SISTEMAS üRGäNICOS:

Cabeça: Crânio sem altaraçães. Basa: lingua saburresa, _{pâpi1ada,rdeg}

(10)

-7_

-\ n 1 n › O 6

Pescøço: ëatzmsntss srtsr1a;s s vsnssss nsrmals, ausêhala às swpres s de

' ~ -.

turgencia jugular. Traqgsia s tirøids sem altsraçsss.

Téraxz ¡ --~¬ ‹ Enfisematssm ( aumenta do diametro ântsrs pmstsrisr Ê, colu~

‹ ,_ _\- _

na tsršxíca com cifsss. Fussas suøra claviculares nørmais.

Apsrslhø rsssíratériú: Tiragem intsrcsstal baixa discreta. 8ssQira-/

çãa téraossbdminsl. Frequencia rsspíratária = _{22 incusães rsspiratérias} _Í

por minuta. Expansäa diminuída em ápicas e bases de tšrsx. Fršmits tsracg

(`buca1 normal. Percussão: hípsrtímpsnisms. Aussulta pulmanar: murmuria Brg

I I

ssnts, diminuída áifusamsnts em ambas ss hsmitarax, aussncla de ruldes ag

venticiss.

ãparslhs circulatáriaz Ictss ínvísivël, difusa, _{palpavšl entre aquáz}

I \

tsàs sexta sspaçes intsrcastazs ssquardas, nrnxmms s llnha parassternal.

I

Ausculta cardíaca: Hzpsfbnsse ds bulhas em tadas as facas, ausencia

f . s .

ds ruldss sdvsnt§c1es. Pressšsysrtaríal = _13%_ser_{7ü mmhg.} _{frequência ca;}

diana = BG bstimentms par minutﬂ. Pulso radial rítmica, de frequencia =

SG pulsaçäss psr minuta, isﬂcrsnics, srtsrias de cansistencia fibrase.?u¿

sms periféricas psdisss, tibial pssterisr, poplitae s femural ausentes Í

bilsteralmeñte. Pulse em ssrta abdmínal, abaixa da cicatriz umbelícal /

ausente. '

'

O ' U I ` O

Abäman: Plana, slmstrics ausencia de massas vlsivsls a znspeçäo. à

palpaçës aussncia ds massas. Vssicula biliar, bags, figade, a rins impal~

aévaís. A percurssëa timpsnismo abdominal. Heastimetria de 12 cm com lim;

tes supsrisr na sexta sspaçm intercostal direita. A auscults abdeminal /

. f . ' .

ruides hidrsssràos presentes, narmsis; em fsssas 1l1acas, supra slstallce

de ejagãa. 0 toque retal nës fai efetuado.

Bmitélia: Pênis s tsstículas san altsraçãs.

Glãndulss linfaticosz Gsrviçaís, supra clavicularâs, axilares s in -

(E)C ¡».z.3 ais sem particularídadas.

'

Membros suparisres: Farsa muscular diminuída, atrofia muscular, dis-

I _~

crsts bsquetsamsntn ses dadas, sale das dadas indlcsﬁsr a msdla da mas /

(11)

183

Membrss inferimrss: Fsrça màsculsr diminuída, atrsfia muscular intensa

deixando vsr csntsrnss ásssõs ds articulação dos jsslhss (bilatsrslmsnts) .

Aussncis ds varizss, ausencia de pulsss pedisse, tíbisl pastsriar,põplitio,

e fsmural. Hipstsrmia bilstsrsl , sum pela das pés avermelhadas s frias “ps

de lagssta”, uhhas em mau estada tréfics. Encgimsnta capilar diminuído.

A OU

Sistss

nsrvssa; Exsmss do Ianus, cssrdsnsças, rsflsxos, ssnsibilldads

ssm alteraçëss. Exame das paras cranianas nsrmal. Gbssrvsu~se diminuição da

força muscular sm msmbras supsriorss ea infsriorss.

Hipštssss díagnšsticss: Sindrsms ds Lêrichs Í sbstruçâe artsriassclerá

tica asrt@~ilÍaca Ê s sfizama'Qulmonar.

Exames csmplmsnäarssz

Elstracardiagrama nsrmsl

šxams sarasitalšgicn ds fazes ~ negativa

Exame parcial da urins - nsrmal

Sarslsgia para Luas ~ negativa

'

Glisüss sanguínàa 75 mgf%

ürsía ssmgsínsa E mg

_%

Hsmsgrama: Hsmatšcrits «#35 % ,

Hmmglsbina

~ 19,2 gr % , Hsmatims ~/

tria 519:; eee,

WS

- :Ê

mm.

5 mm, 2-Ê _h. ₁₈_mm, _{ mšàia '7 mm _).

RX. de tÉra×(PAÊ: Sinais da

auents

da caøacidads pulmsnar. ôiminuiçãs

da circulaçän pulmenar periférica. Área csrdíacs ...

dntrs

da nsrmslida. Atera

_ ¡-

me da crsça da asrts. šnfizsma pulmenar?

Asrtsgrafia translsmbar: Asrta tartusss. Gbstruçšs parcial da seria sm

g ' 1 I I 1 0

sua sxtrsmídsäs distal e sbstruçao parclal áas srtsrlas llíacas prlmltlvas.

' ' 0 1

(12)

â ~ CG%£NTAR1ﬁ3

. . -›>°* . .

äercada [email protected] a qulnzacda artarwapatia ebstrutlvas enoan

. . - ~ f . e

tray malar incldencia de abstruçaa aa nlvel aerta 111aca Í 151 casas } ,de

acarda cam)a idade a faixa da maiar incidência fui da ãã e õã décadas de/

vida cam 129

pecintas

. Quanta as sexa

ecøntrâu

uma praparçäa de 31 ha-

msns para uma mulher. âm relaçäa a claudicaçšs a sua maiar incidência fkí

a de casps em que a marcha ara narmal até aaa 200 mt¬ em 148 pacientes ø

c1assífíceu~a cama claudàcaçëa madarada, csmoclaudicagä0`graveﬁâmarcha leg

íäâaos 28 mt., sncantrﬂu 48 paciantes. ( 7 ] ›

Apesar de estarmmes csnsiderande asenas um casa s autres autsres cala»

serem em ardem da fraquancia

aäebstruãa

aa níval da femural maimr Í 90%) /

seguida pelas ubstnçšães ás aartaälíaca-2 paplitea ( 1 Ê» Belas dadas cita»

das antsriarmanta tentamms enfatizar a granﬁe incidencia de abstruçšó aa ni

vel aaartaaliaca, a incidencia mainr qua a artaraapatia sbstrutiva em ha~

. a à _.

mens na 5- a 5- dëugdas áe vlda, dadas qua se enquadram cam e casa e×pas~

I nv I

ta. A claudicaçša nos casa da øbstruçës amrta aliaca nas e frequentêmante

alta parque as mﬁsculas da panturrilha tem maiar

dasamnnha

na marcha, sàﬂ-

fraude mais a quadra asauemíca. Í lv)

Fai passiüal carâctarizar Q quadra avalutive da arteremsclarsitaa pe-

la fate de indívíduu apresântar samante sintamatulagia na membra ínfe ~

f . ~ f . .

risr direita ser uma 'acamatimanta meiar da arterla allaca cemum dlrelta

' 1

na inicie da quadra, há 7 ânus, e, aøas,Ká um ana apâresewähiâmatslegiaa

(13)

-mz

acantece pela macanismâ da trâmäagâhÉBes{ 5 , §-I 8 É

Nêsta casa Q paciânta não aprasêntsu àar de reaâusa.bâ&§@-aaaâ~¬â~$g

eè@nta.naê-anxââaaiau-ëâ@-áâ~peaaus@-a qua inäiaa que Ê suprimânte sangui~

nau É adequada a nutríçëa äa pâla. { 1 1

'

Gs sulsâs parifâricss âusante indicâršm a.ëefi¢t da parmeabílidada f

\

~ I | 9 \

davaarta. As altaraçaes trafiaas faram mârcauas pala lntansa atrafla mus~

` _o ~ I

culâr em membras lnferimres e pfla altaraçaes da Fameras.`

'

Coma patslagia assaaiêdas äärcadø enpantrau hípertençãﬂ arterial am

117 das seus 315 casas, díabat@s`@m`61, insuficiência ramal em 42, âsQug_

ias da-infarta de miacardia am 39, carñàasclarasë em 37 litiâss rsnal em

6 e carcensma. Í 7 Ê . Nﬁmhuma dessas patalegias acarreram na massa pacigg I

te a as exames csmplâmêntarâs cantrihuirëu\para afasta-las, param êsta a~

pressntêu um quadra de anfizama pulmmnar que fbi tratada cam a finalidade

_ . O I ¢ .

da evztar cemp11caçâes pas» aperatarlas.

Par aarââênter artarigs radiais sem certa grau áa asclerssâ apalpaçäê,

aterama da cressa de amrtâ e sbstruçãw âartâšlàba padâmâs verificar que

raà

mente a prﬂcâssa arteraasslaratíca 'e difusa cama nas dadâs citadas pelas ag

wz¬ââ.( 1 , 7 ,

um

\

(14)

1

eí

3 4; 5 an.. 0 5 - sâmsLusãâs

A Síndrama âa Eeriche; cama wutras patmlagías artariaâscleráticas, tam

I

aaratar difusa, istê a acamats tada a sistema arterial do urganísmn.

É uma patalagia da carášer avmlutivo, a que fsi dêmanstrada pela his-

tšria clínica.

Cansídsranda as fatares pradispsnentes, heuve caincidšnzia com a ?ai»

' 1 i

xa etâria a sem ê fata da Q zndivídum ser às car branca Q tabaglsta / Q 0

crsnace.

N I

Nas fsram detactadas mutras patâlaglas pela anamnese, mxama flsica a

exames camplementarês, ssmante os quadras da enfizama pulmenar E in~

I _ f . lv I _ I

fecçëa raspiraterla, qua aparecem na perzode da avallagam pra-aperatg

ria.

A histéria c1Ínica,samada aa axama física, fai altamente sugestiva de

(15)

5 - ﬁãäüüü

Neste trabalha É descrita um casa _{da mbstruçäe arterinesclerática crê}

nica aartwilíaca. Valwrizands Q quadro clínica e abõrdanüa aspactas Fisis~

(16)

\ 1 2 3 À 5 6 7 8 9 13 7 ~`aâF5Râwcíâs s1aL:usááFIcâs

-

Bšãlãüãú, _I Paul 8., šéšü. et %ã§c.š`2emwt;~':, šãfalsh, ; Qr:ez¬z'_;ê=.s dos Vasos Pe

í

riferícas. Tratade de Medicina, Tomo II, 3a. Ed, 1973, p. 117& -

1189. .

~ CAÊALI, Rubsrt É; et alii; _{Ígšgl špfgârçnal ãgrtiçíüçlusiog. The} ~â~

merícan Jsurnal of Surgery, uol. l3â, ng 6, dee. 1977, Q. S89 ~

812.

-1,... . | z \ 1 4

~ _üiﬁ¿,_Sarlss_J.; _{üalar aa}_las_{Extremldades Infâriores. älagncstlca} '

âi?erancia1, la. Eü., jul. 1953, p. 258 - 253.

- _{Gâﬁüäšñ,}_Ernest_{et alii;}_{Vasas ãanguíness}do âbdemen. An;tamia¡ Estu

QQ 8§g§onal qo Cagpo äumgna, 2a. ãá.{\1967, p. 475 ~ 48d.

_ üâIwGVIÇI;.Hènry,~ä%;'äàheragenesis ~ ñeQ§nt_8iulQ¶;ggl”âencept$¿aQ§

Clinica; Implícaggggg. The âmarican Journal of Surgery, val. 13d;

ng 2¡ fõﬁzšgu pi ""

- _JGRQÃN,Besrga L.,Jr., äü. et Bšﬂüíã, Edwarä, ã ëãQ nz< aluation ef the

$aÊieQt fg; Vaägplar Sgggggz. Íha ãurgícal Blinícs af Nsrtä âmetz

ca, Vglo ﬁg dg E3: "'

-

_MERCÁEÕ,_H.R.;âoze Ašns ég ë×narišnQ;§ñgnH§iru§gia da la äsrta äbda

mznal. âevísta Êrasilaira Gardisvascular, val. 7, ng 3, ju1.,agn»

seta po " 1541

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-

äääüâ, José, Jr.; Prapedëutlca vlslca da Aarta Abdomznal e das Arëg-

- f -. -. » ﬂ~‹~¬ V~~ zf _à z P

Plëë Íl1&CõS› _{Sëggatêcnlça áazub5erva§aQ”Cl¿§1;a,}Vsl.2,ââ. zé. , aeva, p. 717~719. "íí

-Rsaazmsi sàanlây L., m.a,; vaâús âanguíﬂâúâ. Pafzlõgâa, za. ââ., íâõs,

Q. 5âõ~ô1a.

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- _ZEHBINIÊE. J.: ärterísesclerase ﬁâr1?er1ca; Çlmgça Qlynäëšñíälgglg

(17)

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Autor: Leite, Luiz Leitao .

T ítulo:

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