PARASITOSES
PARASITOSES
UFCD 3257
Parasitoses
Parasitoses
Os parasitas intestinais incluem diversos tipos deOs parasitas intestinais incluem diversos tipos de
microrganismos. microrganismos.
A principal forma de contaminação é a via fecal-A principal forma de contaminação é a via
fecal-ora
Parasitoses
Parasitoses
A sua prevalência é variávA sua prevalência é variável consoante a el consoante a zonazona
geográfica e depende das condições sanitárias e geográfica e depende das condições sanitárias e climatéricas.
climatéricas.
São mais comuns na África subsaariana, seguida daSão mais comuns na África subsaariana, seguida da Ásia e América Latina.
Ásia e América Latina.
Trata-se de um conjunto de doenças muito comuns emTrata-se de um conjunto de doenças muito comuns em
todo o planeta. todo o planeta.
A Organização Mundial de Saúde estima em cerca deA Organização Mundial de Saúde estima em cerca de
3,5 bil
3,5 biliões o númiões o número ero de pessode pessoas afetadas afetadasas por parpor parasitasasitas intestinais, das quais 450 milhões são crianças.
Parasitoses
Parasitoses
Em terEm termos mundiais, os parasitas mais frequentesmos mundiais, os parasitas mais frequentes
são
são os do os do grupo grupo dos hdos helminelmintastas nemátnemátodesodes,, princ
principalipalmente o Ascarismente o Ascaris lumblumbricoiricoidesdes, T, Trichurisrichuris tri
trichiurachiura e os e os AncAncilosilostomatomas.s.
Existem poucos dados relativos à Existem poucos dados relativos à prevaprevalêncialência
destas infeções em Portugal. destas infeções em Portugal.
Alguns estudos do final da década de 80 e inícioAlguns estudos do final da década de 80 e início
de 90 sugeriam uma diminuição do número de de 90 sugeriam uma diminuição do número de casos, relacionada com a melhoria das
casos, relacionada com a melhoria das condiçõescondições de higiene e
Parasitoses
Parasitoses
Estudos mais recentes continuam a Estudos mais recentes continuam a mostrar umamostrar uma
importante redução da
importante redução da prevalênciprevalência das a das parasitosesparasitoses int
intestestinainaisis, ma, mantentendo-ndo-se a se a GiaGiardirdiaa lamlamblibliaa comcomo oo o parasita mais prevalente.
Quais as causas das Parasitoses?
Quais as causas das Parasitoses?
É importante referir que existem mais de 100 tiposÉ importante referir que existem mais de 100 tipos
diferentes de parasitas intestinais, que podem entrar no diferentes de parasitas intestinais, que podem entrar no corpo através do nariz,
corpo através do nariz, da pele, dos alimentos, da água ouda pele, dos alimentos, da água ou através de picadas de insetos.
através de picadas de insetos.
De um modo geral, os parasitas aDe um modo geral, os parasitas aprovproveitam-se daeitam-se da fragilidade do organismo da criança, instalam-se no fragilidade do organismo da criança, instalam-se no intestino, depositam os ovos na margem do ânus e
intestino, depositam os ovos na margem do ânus e essesesses ovos podem depois ser disseminados através das mãos, ovos podem depois ser disseminados através das mãos, brinquedos ou outros objetos.
brinquedos ou outros objetos.
Quando uma criança entra em contacto com outra que estáQuando uma criança entra em contacto com outra que está infetada, ou com um brinquedo contaminado, e leva as
infetada, ou com um brinquedo contaminado, e leva as mãos à boca, os ovos dos parasitas podem entrar no mãos à boca, os ovos dos parasitas podem entrar no organismo através do ap
Quais as causas das Parasitoses?
Quais as causas das Parasitoses?
Os principais fatores de risco para as parasitosesOs principais fatores de risco para as parasitoses
intestinais são: intestinais são:
morar ou viajar para áreas morar ou viajar para áreas geográficas onde osgeográficas onde os
parasitas são mais comuns parasitas são mais comuns
má higiene das mãos e da ágmá higiene das mãos e da águaua
a idade (crianças e idosos são mais a idade (crianças e idosos são mais suscetíveis)suscetíveis)
institucionalização (por institucionalização (por exexemploemplo, crianças , crianças queque
frequentam centros de acolhimento) frequentam centros de acolhimento)
diminuição das defesas (como acontece na diminuição das defesas (como acontece na infeçãoinfeção
pelo VIH/SIDA) pelo VIH/SIDA)
Como se manif
Como se manif
estam as P
estam as P
arasitoses?
arasitoses?
A maiorA maioria das parasia das parasitosesitoses intesintestinais é bem tolertinais é bem tolerada pelo paciada pelo pacienteente
quando as suas defesas são nor
quando as suas defesas são normais, evoluindo sem queixas oumais, evoluindo sem queixas ou
apenas com sintomas gastrointestinais inespecíficos (dor abdominal, apenas com sintomas gastrointestinais inespecíficos (dor abdominal, vómitos e diarreia), frequentemente associados
vómitos e diarreia), frequentemente associados a perda de peso.a perda de peso.
A infeção causada por cada parasita pode apresentar aspetosA infeção causada por cada parasita pode apresentar aspetos
particulares que, em muitos casos, permitem orientar o diagnóstico. particulares que, em muitos casos, permitem orientar o diagnóstico.
PPor eor exemxemploplo, no , no caso da caso da paraparasitosesitose causacausada por Gda por Giardiaiardia lamblilamblia, aa, a
infeção pode ocorrer sem quaisquer sintomas, ou com
infeção pode ocorrer sem quaisquer sintomas, ou com um quadro deum quadro de diarreia aguda com ou sem vómitos e diarreia crónica.
diarreia aguda com ou sem vómitos e diarreia crónica.
A diarreia crónica associa-se frequentemente a sintomas deA diarreia crónica associa-se frequentemente a sintomas de
malab
malabsorçãosorção intesintestinal (fezes fétidtinal (fezes fétidas, flatulas, flatulênciaência, , distendistensãosão abdominal), perda de
abdominal), perda de apetite, má progressão no crescimento,apetite, má progressão no crescimento, perda de peso ou anemia
Como se manif
Como se manif
estam as P
estam as P
arasitoses?
arasitoses?
No caso da No caso da infeção poinfeção por Ascarir Ascariss lumbriclumbricoidesoides, podem ocor, podem ocorrerrer
também queixas inespecíficas de dor ou desconforto também queixas inespecíficas de dor ou desconforto abdomin
abdominal e sal e sintomas dintomas de malabsoe malabsorçãorção quando quando a infeça infeção éão é prolongada.
prolongada.
Na fase de migração larvar pode haver envolvimentoNa fase de migração larvar pode haver envolvimento
pulmon
pulmonarar, sob a forma de pneu, sob a forma de pneumonitemonite trantransitória agudsitória aguda,a, com febre e alterações laboratoriais, que pode ocorrer com febre e alterações laboratoriais, que pode ocorrer semanas antes das
semanas antes das queixas gastrointestinais.queixas gastrointestinais.
A obstrução intestinal alta é a complicação mais frequenteA obstrução intestinal alta é a complicação mais frequente
em infeções por um número volumoso de parasitas. em infeções por um número volumoso de parasitas.
A migração dos vermes adultos através da paredeA migração dos vermes adultos através da parede
intest
intestinal pode provinal pode provocar colecistiteocar colecistite, colangite, colangite, pancreatite, pancreatite ouou peritonite.
Como se diagnosticam as
Como se diagnosticam as
Parasitoses?
Parasitoses?
Em alguEm alguns casosns casos, é possív, é possível visualel visualizar diretaizar diretamentemente osos
parasitas nas fezes, o que facilita o diagnóstico. parasitas nas fezes, o que facilita o diagnóstico.
Nos restantes casos, é necessário apoio do laboratório paraNos restantes casos, é necessário apoio do laboratório para
o diagnóstico. o diagnóstico.
A observação ao microscópio de diferentes preparados deA observação ao microscópio de diferentes preparados de
fezes permite a deteção dos ovos, quistos ou dos parasitas. fezes permite a deteção dos ovos, quistos ou dos parasitas.
Com frequência, este tipo de exame tem de ser repetidoCom frequência, este tipo de exame tem de ser repetido
em diferentes períodos de tempo, porque os parasitas em diferentes períodos de tempo, porque os parasitas apresentam ciclos de vida diversos e intermitentes.
apresentam ciclos de vida diversos e intermitentes.
Como se diagnosticam as
Como se diagnosticam as
Parasitoses?
Parasitoses?
A colheita de sangue tem pouca utilidade para oA colheita de sangue tem pouca utilidade para o diagnóstico. Pode, em alguns casos, permitir detetar diagnóstico. Pode, em alguns casos, permitir detetar
algumas alterações laboratoriais. algumas alterações laboratoriais.
A radiografia do abdómen com contraste opaco podeA radiografia do abdómen com contraste opaco pode
mostrar imagens correspondentes a Ascaris mostrar imagens correspondentes a Ascaris
lumbricoides. lumbricoides.
Outros meios de diagnóstico, como a ecografia,Outros meios de diagnóstico, como a ecografia,
tomografia axial computorizada ou a ressonância tomografia axial computorizada ou a ressonância magnética podem ser necessários no estudo de
magnética podem ser necessários no estudo de
complicações intestinais
complicações intestinais ou ou exextra-intestinaistra-intestinais..
A endoscopia pode ter utilidade em casos muitoA endoscopia pode ter utilidade em casos muito
concretos. concretos.
Como se tratam as Parasitoses?
Como se tratam as Parasitoses?
As opções terapêuticas são variadas e dependemAs opções terapêuticas são variadas e dependem
da causa da
da causa da infeção.infeção.
De um modo geral, são medicamentos com elevadaDe um modo geral, são medicamentos com elevada
eficácia e
eficácia e comodidade de administração.comodidade de administração.
Como regra, estes medicamentos podem serComo regra, estes medicamentos podem ser
utili
utilizados no trazados no tratamentamento das parato das parasitossitoseses intestiintestinaisnais a partir dos
a partir dos 12 meses, embora dev12 meses, embora deva ser semprea ser sempre feita uma avaliação caso a
Como se pr
Como se pr
evinem as P
evinem as P
arasitoses?
arasitoses?
É importante referir que as É importante referir que as desparasdesparasitaçõesitações
sistemáticas não evitam as
sistemáticas não evitam as novas infeções.novas infeções.
As únicas medidas preventivas que devem serAs únicas medidas preventivas que devem ser
adota
adotadasdas são as qsão as que permitem iue permitem interrnterromper omper o cicloo ciclo de contaminação.
de contaminação.
Para isso, é fundamental o controlo das águas comPara isso, é fundamental o controlo das águas com
saneamento básico
saneamento básico, controlo do solo , controlo do solo com técnicascom técnicas de rega e fert
de rega e fertilização adequadas e controlo dosilização adequadas e controlo dos animais tendo em atenção o consumo de car
animais tendo em atenção o consumo de carne ene e peixe e a
Como se pr
Como se pr
evinem as P
evinem as P
arasitoses?
arasitoses?
A nível individual, a lavagem das mãos, aA nível individual, a lavagem das mãos, a
preparaçã
preparação adequada dos o adequada dos alimentos comoalimentos como lavag
lavagem de frem de frutas e vegetaiutas e vegetais e evitar s e evitar carne ecarne e peixe mal cozinhados
peixe mal cozinhados, bem como o , bem como o consumo deconsumo de água filtrada e clorada são a melhor forma de água filtrada e clorada são a melhor forma de proteção.
