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Guia Prático do Segurado Seguro Hospitalar e Saúde

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Academic year: 2021

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Seguro Hospitalar e Saúde

Seguro de Hospitalização por Acidente ou D

oença

Acesso à RNA MEDICAL | Rede Nacional de Assistência

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2

Bem-vindo à Chubb

Estimado/a Sr./a:

Queremos felicitá-lo pela escolha e dar-lhe as boas-vindas ao Seguro Hospitalar e

Saúde, um seguro que lhe garante a melhor assistência de saúde e bem-estar e que

em caso de hospitalização por acidente ou doença, assegura o pagamento de uma indemnização.

Ao contratar o Seguro Hospitalar e Saúde terá acesso a um programa de assistência em saúde e odontologia e poderá começar a desfrutar das vantagens deste vasto conjunto de serviços médicos a um preço especial.

Este seguro dá-lhe acesso a mais de 32 mil Prestadores de saúde e a uma rede

convencionada de clínicas dentárias em todo o país. Tudo com a garantia de qualidade assegurada por uma das maiores seguradoras mundiais no ramo dos seguros de acidentes e patrimoniais.

A Chubb está presente em 54 países e territórios de todo o mundo, tendo mais de 30.000 colaboradores, distribuídos por 635 escritórios.

Ao longo da sua história, a Chubb construiu uma reputação incomparável em termos de solidez financeira e de assistência em caso de acidente. Em caso de sinistro, receberemos a sua participação e pagaremos a sua indemnização de forma justa e atempada.

Quer seja a título pessoal, ou para famílias e empresas, as nossas apólices oferecem sempre as melhores coberturas e serviços.

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Índice

Saiba tudo sobre o Seguro Hospitalar e Saúde: Hospitalização

por Acidente ou Doença, Serviços Médicos e Dentários

e Assistência Médica ao Domicílio (RNA)

4

Principais Características do Seguro

5

Em que consiste este tipo de seguro?

5

Quem está coberto pelo seguro?

5

O que garante?

5

Quais são as minhas obrigações?

5

Como posso cancelar o contrato?

5

Procedimentos em Caso de Sinistro

6

Procedimento para comunicar um sinistro

6

Documentação necessária em caso de sinistro

6

Pagamento de indemnizações

6

7

Conheça a RNA MEDICAL | Rede Nacional de Assistência

e os serviços de saúde disponíveis

7

Como marcar uma consulta

7

Como obter desconto nas consultas

7

RNA MEDICAL | Rede Nacional de Assistência

8

Definições

9

Contacte-nos

(4)

4 O Seguro Hospitalar e Saúde oferece

ao Segurado o pagamento de uma indemnização (as quantias estão claramente especificadas na apólice) em caso de Hospitalização por Acidente ou Doença.

A isto junta-se o acesso a um programa

de assistência de saúde e odontologia,

com um vasto quadro de médicos a um preço especial. Sem exclusões por idade e/ou estado de saúde.

Está cansado das listas de espera? Com este seguro poderá conseguir consulta com um especialista quando precisar e com uma poupança que pode chegar

aos 40% em comparação com o preço

habitual de uma consulta privada. Outra vantagem é a possibilidade de aceder a um serviço de atendimento telefónico personalizado 24 horas por dia, 7 dias por semana e 365 dias por ano. A apólice que comprova a titularidade do Seguro Hospitalar e Saúde será emitida e enviada após a contratação do seguro, por correio postal ou em formato digital, se essa opção tiver sido selecionada.

Analise detalhadamente toda esta informação e, caso tenha alguma dúvida, contacte o Serviço de Atendimento ao

Cliente.

Tem dúvidas sobre o seu seguro?

Fale connosco.

Site: segurospessoais.chubbinsured.com Email: clientes.pt@chubb.com Telefone: 808 501 055

(Custo de uma chamada local)

Saiba tudo sobre o Seguro Hospitalar e

Saúde: Hospitalização por Acidente ou

Doença, Serviços Médicos e Dentários e

Assistência Médica ao Domicílio (RNA)

Serviço de Atendimento

ao Cliente:

(Custo de uma chamada local)

808 501 055

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5

Em que consiste este tipo de

seguro?

Este seguro garante-lhe uma indemnização diária (consulte as

quantias especificadas na sua apólice) em caso de hospitalização para qualquer tipo de acidente ou doença, paga a partir do 7º dia, num período máximo de 30 dias, em qualquer parte do mundo.

Quem está coberto pelo seguro?

Poderá ser Segurado qualquer pessoa singular, residente em Portugal, com uma idade compreendida entre os 18 e os 64 anos de idade no momento da subscrição da apólice, e que manifeste o desejo de subscrever o seguro e pague o prémio correspondente. Para além do Titular, também as pessoas que compõem o seu agregado familiar, até um máximo de 5 (cinco) pessoas incluindo o Titular, designadamente o cônjuge ou pessoa que com ele viva em união de facto, seus descendentes diretos ou adoções de facto, ascendentes ou outros familiares (desde que residam em economia comum no mesmo domicílio do Titular e que se encontrem devidamente identificadas na proposta de adesão), poderão beneficiar dos serviços Médicos e Dentários (RNA).

Extensão da cobertura

A cobertura é extensiva aos Acidentes e Doenças sofridos pelas Pessoas Seguras durante as 24 horas do dia e em

qualquer parte do mundo.

O que garante?

• A Seguradora pagará uma indemnização em caso de Hospitalização por Acidente ou Doença.

• Acesso a um programa de assistência de saúde e odontologia, com um vasto quadro de médicos a um preço especial. • Para ter acesso aos serviços, deve

ligar para o 210 443 793, sendo-lhe explicado como aceder aos diversos serviços de assistência, informando-o dos procedimentos a seguir.

• No site www.chubb.com/pt-pt/ encontrará informações detalhadas sobre os serviços de saúde e odontologia incluídos, com os preços de cada serviço.

Quais são as minhas obrigações?

• Ao contratar esta apólice - Todas as Pessoas seguradas nesta Apólice deverão ser residentes permanentes em Portugal e estar em Portugal e não ter ainda completado os 65 anos de idade no momento da subscrição.

• Durante o período de cobertura: - Facilitar pelos seus próprios meios qualquer informação, provas, faturas e justificações que possam ser solicitadas, incluindo atestados médicos assinados por um médico, documentos de autoridades ou qualquer informação sobre o sinistro.

- Comunicar todas as circunstâncias que, durante a vigência da apólice, agravem o risco e pressuponham condições mais onerosas. Deve adotar medidas razoáveis para se proteger contra qualquer acidente, dano ou doença.

• Em caso de sinistro, deve facultar à Seguradora, o mais rapidamente possível, toda a informação sobre as circunstâncias e consequências do sucedido.

Como posso cancelar o contrato?

Pode cancelar o seu contrato de seguro com um mínimo de 30 dias de antecedência em relação à data de vencimento. Deverá dar conhecimento da intenção de cancelamento através do seu mediador ou contactando a Seguradora, através dos contactos que pode encontrar na sua apólice.

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6

Procedimento para comunicar

um sinistro

O Tomador do Seguro, o Segurado ou o Beneficiário devem comunicar à Seguradora a ocorrência do sinistro no

prazo máximo de 8 (oito) dias após

ter ocorrido, devendo empregar todos os meios ao seu alcance para minorar as consequências do mesmo. Uma vez verificadas as consequências do Sinistro, a Seguradora pagará a compensação acordada nas Condições da Apólice para a/s garantia/s afetada/s pelo Sinistro. Em qualquer caso, na sequência declaração de sinistro, a Seguradora deverá efetuar o pagamento após confirmar a ocorrência e as suas causas, circunstâncias e consequências. Cabe ao Segurado ou ao Beneficiário provar a existência do sinistro. O Segurado pode contactar com a Seguradora após a ocorrência do sinistro através da página web.

Documentação necessária em

caso de sinistro

Ao participar o sinistro, é necessário incluir e enviar-nos a seguinte documentação:

• Declaração de sinistro. • Relatório médico de primeiros socorros.

• Cópia de todos os relatórios médicos desde a data do sinistro.

• Cópia do relatório médico onde se especifiquem as sequelas definitivas, bem como o seu grau.

• Número de Cartão de Cidadão e dados bancários do Segurado.

Pagamento de indemnizações

A Seguradora tem que proceder ao pagamento do valor da indemnização após encerrar o processo de confirmação da ocorrência e suas causas,

circunstâncias e ter fixado das suas consequências. O pagamento será feito em Euros.

Os capitais segurados serão os indicados nas respetivas condições particulares da apólice.

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Conheça a RNA MEDICAL | Rede

Nacional de Assistência e os

serviços de saúde disponíveis

• Garante o acesso a cuidados de lazer e bem-estar a preços preferenciais através da Rede de Bem-estar, uma rede diversificada e devidamente certificada, com condições de acesso adequadas e vantajosas.

• Modalidades de acesso: descontos sobre o p.v.p até 30%, que em alguns casos se podem converter em prestações fixas.

• Cobertura Nacional com mais de 32 mil prestadores.

• Todos os serviços disponibilizados são prestados por profissionais credenciados e altamente especializados.

• Livre acesso a uma rede convencionada de Clínicas Dentárias com cobertura nacional, pagando apenas uma pequena parte do custo do ato médico.

• Plano inclui Estomatologia (Medicina Dentária), ao contrário de outros planos de saúde que requerem uma nova apólice e outra mensalidade, connosco poderá ir ao dentista sempre com descontos sem plafond.

• Poupança assinalável na fatura anual em tratamentos dentários - média 35 % abaixo do preço no privado.

• Sem período de carência ou limite de utilização e Sem limite de capital. • 61 atos médicos gratuitos.

• Consultas e outros atos médicos a preços reduzidos.

• Consultas de medicina dentária a 15€.

• Agendamento através da central de marcação de consultas.

• Tratamentos efetuados com conhecimento prévio do custo do tratamento evitando surpresas desagradáveis de última hora.

• Aconselhamento e motivação da higiene oral.

• Linha Apoio ao Cliente 24 Horas

210 443 793.

• Central de Marcação de Consultas: - Através da Central de Marcação de Consultas o cliente poderá efetuar a

marcação das suas consultas, exames e tratamentos.

- Equipa disponível 24h / dia.

- Confirmação da data, hora e local da consulta até ao máximo de 48h após o pedido de marcação.

- Pedido de agendamento numa única chamada telefónica. Maior comodidade e conforto.

• Acesso a descontos em farmácias e óticas.

• Aconselhamento médico telefónico - Serviço disponível 24h / 7 dias e assegurado em caso de urgência. • Check-up anual - Acesso a consultas de check-up anual em prestador de saúde convencionado da Rede RNA Medical, até ao limite de uma consulta por ano, com um copagamento até ao valor máximo de 75€ a cargo do cliente.

• Envio de Médico ao Domicílio. • Envio de Medicamentos ao domicílio.

Como marcar uma consulta

Para agendar uma consulta pode ligar para o 210 443 793. Outra opção é procurar o quadro clínico da clínica mais perto de si e telefonar diretamente. A autenticação de identidade é realizada mediante o cartão identificativo ou Cartão de Cidadão.

Como obter desconto nas

consultas

O serviço recebido será sempre pago, já com desconto, no centro onde foi efetuado e após a realização do serviço. Por se tratar de um seguro tabelado, o preço que pagará será o que foi previamente acordado entre a Seguradora e as várias clínicas, centros e profissionais com os quais tem contrato.

Marque uma consulta:

Telefone RNA:

210 443 793

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8 • Acidente: Lesão corporal provocada

por um facto fortuito, súbito, externo, violento e alheio à intencionalidade do

Segurado, e que resulte em Falecimento,

Incapacidade Permanente ou qualquer outra situação garantida pela apólice. São considerados acidentes:

- Raios e descargas elétricas.

- Envenenamentos, asfixias, queimaduras ou lesões causadas por inalação

involuntária de gases ou vapores, imersão ou submersão, ou por ingestão de matérias líquidas, sólidas, tóxicas ou corrosivas.

- As infeções, quando o agente patogénico tenha penetrado no corpo por uma lesão produzida por um acidente coberto pela apólice, sempre e quando se possa demonstrar indubitavelmente a relação causa-efeito.

- Os acidentes que o Segurado possa sofrer ao voar como passageiro num avião. Neste caso, a aeronave tem que estar devidamente autorizada, realizar um voo regular ou charter entre aeroportos e estar a realizar qualquer tipo de manobra no momento da ocorrência. Além disso, o piloto deve ter a licença em vigor e em ordem. 

• Anuidade do Seguro: Período anual a contar desde cada renovação da Apólice. A primeira anuidade é contada a partir de data em que começa a fazer efeito o seguro.

• Apólice: É o documento que formaliza o contrato de seguro e contém as bases reguladoras do Seguro, como as coberturas, as Condições Gerais, as Condições Particulares, os Suplementos e os Anexos.

• Certificado de Seguro: O documento emitido pela Seguradora a favor do Segurado Titular. Dele constam os dados dos Segurados, a opção contratada, as garantias cobertas, as quantias seguradas, a duração da cobertura e o prémio correspondente.

• Entidade Seguradora: Chubb European Group SE, Sucursal em Portugal, com sede na Avenida da Liberdade 249, 3º Piso, 1250-143 Lisboa, matriculada na Conservatória do Registo Comercial sob o número único de matrícula e pessoa coletiva 980 350 964, também designada nesta apólice como: “a Seguradora”.

• Entidade Subscritora: A pessoa jurídica que, junto com a Entidade Seguradora, subscreve o Contrato de Seguro e representa o Grupo Segurado. • Garantias Cobertas: Os eventos e acidentes cobertos. Estão claramente detalhados nas condições da apólice. • Montante Seguro: Valor da

indemnização a pagar pela Seguradora em caso de sinistro. Esse valor aparece nas Condições Particulares da Apólice. • Prémio: É o preço total do Seguro, taxas e impostos incluídos, que o Tomador deve pagar ao Segurador. • Segurado: A pessoa física sobre quem se estabelece o Seguro.

• Segurado Titular: A pessoa que contrata o seguro com a companhia. Na apólice aparece como “Tomador”. É a ela que respeitam todos os direitos e obrigações que derivam do contrato. • Sinistro: Ocorrência, acidente ou evento que acione a cobertura prevista no contrato e possa dar origem ao pagamento das indemnizações.

• Tomador: É a pessoa física ou jurídica que, junto com a Entidade Seguradora, subscreve o Contrato. Tem os direitos e obrigações decorrentes do seguro, salvo as que, pela sua natureza, devam ser cumpridas pelos Segurados e/ou Beneficiários.

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Contacte-nos

O nosso compromisso é oferecer a melhor qualidade de serviço, pelo que tem à sua disposição o nosso Departamento de Atendimento ao Cliente, que o ajudará a esclarecer qualquer dúvida ou a executar qualquer ato relacionado com o seu seguro. Se precisar de entrar em contacto connosco pode fazê-lo enviando-nos um e-mail para: clientes.pt@chubb.com Ou ligar-nos para o Atendimento ao Cliente 808 501 055 (custo de uma chamada local). O nosso horário de atendimento ao cliente é de segunda a sexta, entre as 09h e as 18h.

Informações gerais

Site: segurospessoais.chubbinsured.com Email: clientes.pt@chubb.com

Telefone: 808 501 055 (custo de uma chamada local) Marque uma consulta - RNA Medical

Através do número 210 443 793

A Chubb utiliza os dados pessoais recolhidos diretamente do titular (ou por intermédio de mediador) para a subscrição e avaliação de risco, gestão de apólices, gestão de sinistros e outras finalidades relacionadas com a atividade seguradora, nos termos amplamente descritos na sua Política de Privacidade, disponível em: https://www2.chubb.com/pt-pt/footer/privacy-policy.aspx. Caso o titular pretenda, poderá a qualquer momento solicitar uma cópia em papel da Política de Privacidade, bastando remeter o pedido para dataprotectionoffice.europe@

chubb.com.

Chubb European Group SE, segurador com sede social em La Tour Carpe Diem, 31 Place des Corolles, Esplanade Nord, 92400 Courbevoie, France, sociedade registada em Nanterre sob o número RCS 450 327 374, com capital social de €896,176,662, regida pelas disposições do Código de Seguros Francês, atuando em Portugal através da sua sucursal “Chubb European Group SE-Sucursal em Portugal”, com sede na Av. da Liberdade 249, 3º Piso, 1250-143 Lisboa, matriculada na Conservatória do Registo Comercial sob o número único de matrícula e pessoa coletiva 980 350 964, supervisionada pela Autorité de Contrôle Prudentiel et de Resolution (ACPR) 4, Place de Budapest, CS 92459, 75436 PARIS CEDEX 09 e pela Autoridade de Supervisão de Seguros e Fundos de Pensões (ASF) com o código n.1173.

A Chubb European Group SE-Sucursal em Portugal é subsidiária de uma empresa com sede nos EUA e a Chubb Limited é uma empresa cotada na NYSE. Consequentemente, a Chubb European Group SE-Sucursal em Portugal está sujeita a determinadas leis e regulamentações dos EUA (além das restrições da UE, da ONU e de sanções nacionais) que a proíbem de proporcionar cobertura ou de pagar indemnizações a determinados cidadãos ou entidades ou de segurar determinados tipos de atividades relacionadas com determinados países como Irão, Síria, Coreia do Norte, Sudão do Norte, Cuba, Crimeia e Venezuela.

Referências

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