Processo Seletivo para Médico Residente • Edital no 001/2010 http://mr.fepese.org.br
Caderno
de Prova
novembro13
13 de novembro das 14 às 16 h 2 h de duração* 50 questõesConfira o número que você obteve no ato da inscrição com o que está indicado no cartão-resposta. * A duração da prova inclui o tempo para o preenchimento do cartão-resposta.
Instruções
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Não é permitido qualquer tipo de consulta durante a realização da prova.
Para cada questão são apresentadas 5 (cinco) alternativas dife-rentes de respostas (a, b, c, d, e). Apenas uma delas constitui a resposta correta em relação ao enunciado da questão. A interpretação das questões é parte integrante da prova, não
sendo permitidas perguntas aos fiscais. Não destaque folhas da prova.
Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o caderno de prova comple-to e o cartão-resposta devidamente preenchido e assinado.
1. Qual destes conceitos é correto para caracterizar trombofilia?
a. ( ) Doença hereditaria da coagulação. b. ( ) TVP na vigência de fatores fortuitos. c. ( X ) Alteração da hemostasia, hereditaria ou
adquirida que predispõe à trombose.
d. ( ) Alterações de componentes da cadeia da coa-gulação associadas a alterações do endotélio. e. ( ) Fenômenos tromboembólicos decorrentes de
consumo de fatores da coagulação.
2. É correto afirmar que aneurisma de aorta abdomi-nal tem indicação cirúrgica quando:
a. ( ) tem trombo mural. b. ( ) não tem trombo mural.
c. ( ) sempre tem indicação cirúrgica.
d. ( X ) tem diâmetro transverso maior que 5,5 cm. e. ( ) achado em us abdominal em indivíduo com
mais de 55 anos.
3. Em presença de DAOP em extremidade inferior, é correto afirmar:
a. ( X ) O tempo de enchimento venoso é elevado. b. ( ) Tempo de enchimento venoso menor que 10
segundos.
c. ( ) O enchimento venoso não tem significação semiológica.
d. ( ) O enchimento venoso deve ser medido com os membros elevados.
e. ( ) Não deve ser esperada alteração no enchi-mento venoso.
Cirurgia Vascular
(50 questões)
4. Com relação ao uso de antiagregantes plaquetá-rios, é incorreto afirmar:
a. ( ) melhora a claudicação intermitente. b. ( X ) reduz a hiperplasia intimal pós by pass. c. ( ) previne complicações tromboembólicas. d. ( ) controla a evolução morfológica da placa de
ateroma.
e. ( ) podem retardar a evolução da DAOP.
5. Na presença de claudicação intermitente de mmii é correto afirmar:
a. ( ) A arteriografia tem indicação diagnóstica. b. ( ) As lesões distais devem ser tratadas
cirurgicamente.
c. ( ) Devem ser esperados resultados rápidos com tratamento clínico.
d. ( ) Todo paciente claudicante deve ser subme-tido a by pass.
e. ( X ) Nas fases 1 e 2 de Fontaine, a terapia conser-vadora deve ser usada.
6. Na doença de Raynaud associada à colagenose, havendo lesões tróficas em dedos, qual a melhor con-duta a adotar?
a. ( X ) simpatectomia cervical b. ( ) uso de anticoagulação c. ( ) uso de derivados do ergot
d. ( ) uso de vasodilatadores e proteção ao frio e. ( ) uso de bloqueadores de cálcio e ansiolíticos
11. Assinale a alternativa correta.
a. ( ) As alterações sistêmicas decorrentes das fís-tulas arteriovenosas são devido à presença de uma resistência periférica aumentada. b. ( ) As fístulas arteriovenosas levam,
primaria-mente, a sobrecarga das câmaras cardíacas esquerdas e, posteriormente, das direitas. c. ( ) Devido a mecanismos de compensação, as FAV
nunca determinam quadros graves de ICC. d. ( X ) Fístula arteriovenosa leva a aumento da
frequên cia cardíaca.
e. ( ) Determinam a presença do sinal de Debakey. 12. Qual exame avalia com precisão a veia renal
esquerda retro-aórtica? a. ( ) us abdome. b. ( ) rx simples abdome. c. ( ) arteriografia seletiva. d. ( ) dúplex scan color doppler.
e. ( X ) cateterismo seletivo por punção na veia femoral.
13. Em relação à isquemia intestinal, assinale a alter-nativa incorreta.
a. ( X ) Na trombose aguda do intestino, desenvol-vem-se de imediato sinais de abdome agudo. b. ( ) Existe forma de isquemia mesentérica não
oclusiva, em que ocorre isquemia sem demonstração de oclusão da artéria mesenté-rica inferior.
c. ( ) Na embolia da ami geralmente jejuno inicial é poupado.
d. ( ) Na oclusão aguda da artéria mesentérica superior o colo descendente e o sigmoide são preservados da gangrena.
e. ( ) Na trombose aguda do intestino, hepariniza-ção sistêmica tem bons resultados.
7. Qual destas lesões de segmento de aorta tem maior taxa de mortalidade?
a. ( ) infrarrenal
b. ( ) bifurcação de aorta c. ( ) tem mortalidades iguais d. ( ) segmento supracelíaco
e. ( X ) segmento infracelíaco – suprarrenal 8. Na suspeita de ruptura de aorta torácica, qual a técnica de imagem tem melhor sensibilidade e especificidade?
a. ( ) rx de torax b. ( X ) aortografia c. ( ) ultrassom “fast”
d. ( ) tomografia computadorizada e. ( ) ecocardiograma trans esofágico
9. Assinale a alternativa correta, sobre linfedema. a. ( ) Sempre melhora com cirurgia.
b. ( ) A cirurgia nunca é aconselhável.
c. ( X ) Os procedimentos excisionais reconhecem que o linfedema limita-se à pele e ao tecido subcutâneo e removem quantidades variáveis desse compartimento.
d. ( ) Cerca de 30% dos pacientes necessitam de cirurgia para linfedema.
e. ( ) Os procedimentos tanto de Thompson quanto de Homans modificado pretendem constituir uma abordagem tanto excisional quanto fisiológica.
10. Para avaliar óstio da artéria mesentérica superior, qual melhor incidência radiológica?
a. ( ) lateral direita b. ( X ) perfil esquerda c. ( ) anteroposterior d. ( ) posteroanterior e. ( ) oblíqua anterior direita
18. Na dissecção aguda de aorta, é correto afirmar: a. ( ) Estar assintomático não contraindica cirurgia. b. ( X ) Tem indicação cirúrgica de urgência o do tipo A. c. ( ) Sempre é de indicação cirúrgica
indepen-dente do tipo.
d. ( ) Diâmetro aórtico 50 mm já tem indicação para cirurgia.
e. ( ) Tratamento clínico expectante não tem indicação.
19. Qual é a indicação para o enxerto axilo-poplíteo? a. ( ) Obesidade importante.
b. ( ) Presença de abdomem ostil.
c. ( ) Houver oclusão da femoral superficial. d. ( ) Após oclusão de enxerto aorto bi femoral. e. ( X ) Sempre que o escoamento da axilar não
poder ser na femoral.
20. Na sindrome compartimental de membros o que é correto?
a. ( ) Só ocorra pos revascularização de membro isquemico.
b. ( ) Produz alcalose metabólica após descompressão.
c. ( X ) Sempre se deve a aumento da pressão em loja muscular.
d. ( ) Evitar fazer fasciotomia no pós operatório imediato de isquemia aguda.
e. ( ) Pressões acima de 25 mmhg são indicativas da fasciotomia.
21. Em cirurgia vascular, a transfusão de plasma é indicada:
a. ( ) Melhorar cicatrização. b. ( ) Corrigir hipoalbuminemia.
c. ( ) Usar para diluir hemácias e assim aumentar a volemia.
d. ( ) Usar sempre a fórmula 4 unidades de hemá-cias para uma de plasma.
e. ( X ) Correção de coagulopatia em paciente com hemorragia ou com deficiencia de fatores da coagulação.
14. Quanto à determinação da atividade da renina em casos de comprometimento unilateral da artéria renal, pode-se afirmar:
a. ( ) Aumenta nos dois lados. b. ( ) Há queda nos dois lados.
c. ( X ) Há elevação da renina no lado acometido e queda no lado oposto.
d. ( ) Há queda da renina no lado acometido e ele-vação no lado oposto.
e. ( ) Não há relação do nível de renina com a estenose.
15. Em se tratando de aneurismas da artéria poplítea, pode se afirmar:
a. ( X ) Muitos são assintomáticos.
b. ( ) A ruptura é o evento mais frequente. c. ( ) O sintoma inicial é a compressão venosa. d. ( ) É o segundo aneurisma periférico em
frequência.
e. ( ) O eco doppler não é exame confiável para diagnóstico.
16. Quanto aos aneurismas viscerais é correto afirmar: a. ( ) São sempre de origem aterosclerótica. b. ( X ) São menos frequentes que os aneurismas
periféricos.
c. ( ) Diagnosticáveis sempre por sintomas decorrentes.
d. ( ) A ruptura do aneurisma da hepatica é fre-quente em grávidas.
e. ( ) O aneurisma da artéria mesentérica superior é o mais frequente.
17. No aneurisma de aorta roto são fatores limitantes da sobrevida, exceto.
a. ( ) Sexo feminino.
b. ( ) Idade superior a 85 anos. c. ( ) Aneurismas suprarrenais.
d. ( X ) Controle da hemorragia por balão aórtico. e. ( ) Insuficiência respiratória grave.
26. Em quadro de isquemia aguda de membros, qual a droga a ser usada como primeira escolha na emergência?
a. ( X ) heparina b. ( ) antibióticos c. ( ) vasodilatadores
d. ( ) antiagregantes plaquetários e. ( ) xilocaína diluída em soro
27. O fibrinolítico pode ser usado em quadros isquê-micos agudos:
a. ( ) Sempre deve ser tentado. b. ( ) Sempre oferece bons resultados. c. ( ) Usar se o ato cirúrgico não mostrar bom
resultado.
d. ( X ) Quando a isquemia é moderada e o tempo de evolução for curto.
e. ( ) Em isquemia grave, com evolução maior que 12 horas.
28. A localização mais frequente de um êmbolo arte-rial é em:
a. ( ) artéria mesenterica superior. b. ( ) artéria braquial.
c. ( ) artéria poplítea. d. ( ) artéria ilíaca comum. e. ( X ) artéria femoral comum.
29. Para que é usada a técnica do kissing balloon na angioplastia de ilíacas comuns?
a. ( ) Evitar dissecção da aorta terminal. b. ( ) Evitar dissecção da ilíaca externa. c. ( X ) Evitar oclusão da artéria contralateral ou
embolia periferica pelo material ateroscleró-tico durante a angioplastia.
d. ( ) Impedir a ruptura da artéria tratada. e. ( ) Melhorar o fluxo distal da aorta. 22. Como é indicada a transfusão de plaquetas em
cirurgia vascular?
a. ( X ) pré-operatorio com < 50.000/ul. b. ( ) pré-operatorio com < 100.000/hl. c. ( ) pré-operatorio com < 150.000/hl. d. ( ) necessita compatibilidade abo e rh.
e. ( ) dose ideal para transfundir: uma unidade para cada 15 kg de peso.
23. A clássica síndrome de Leriche está descrita como: a. ( ) Claudicação de coxas, impotência funcional e
redução de pulsos femorais.
b. ( ) Obstrução das ilíacas externas com claudica-ção e impotência sexual.
c. ( ) Obstrução de aorta, ilíaca e claudicação de MMII.
d. ( X ) Obstrução de aorta terminal, claudicação de mmii e impotencia sexual.
e. ( ) Obstrução de aorta terminal e claudicação de coxas.
24. Qual o antibiótico de escolha para profilaxia em cirurgia vascular? a. ( X ) cefazolina b. ( ) ceftriaxona c. ( ) vancomicina d. ( ) gentamicina e. ( ) amicacina e gentamicina
25. Qual a conduta frente à infecção de prótese de aorta infrarrenal?
a. ( ) Debridamento intensivo peri prótese e manter o enxerto.
b. ( ) Retirada da prótese e usar veia como substituto.
c. ( X ) Retirada da protese e revascularização extra anatômica.
d. ( ) Usar antibiótico por seis meses e avaliar a evolução.
e. ( ) Substituir o enxerto por prótese com antibióticos.
34. Com relação à ultrasonografia para carótidas, pode se afirmar.
1. é examinador dependente.
2. especificidade e sensibilidade inferior a 80%. 3. não define as características da placa. 4. estenoses acima de 60% são indicativas de
cirurgia em pacientes sintomáticos.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
a. ( X ) São corretas apenas as afirmativas 1 e 4. b. ( ) São corretas apenas as afirmativas 2 e 3. c. ( ) São corretas apenas as afirmativas 2 e 4. d. ( ) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3. e. ( ) São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4. 35. Qual destas cirurgias tem maior índice de TVP e TEP? a. ( ) cirurgia geral b. ( X ) cirurgia de quadril c. ( ) cirurgia ginecológica d. ( ) cirurgia de varizes e. ( ) fratura de quadril
36. Qual destas patologias tem menor frequencia na doença carotídea?
a. ( ) acotovelamento da carótida interna. b. ( ) aneurisma de carótida interna. c. ( ) doença aterosclerótica. d. ( X ) dissecção espontânea. e. ( ) coiling de carótida.
37. Qual destas patologias clínicas apresenta maior indice TVP? a. ( ) IAM b. ( X ) trauma c. ( ) neoplasias d. ( ) síndrome nefrótica e. ( ) internação em UTI 30. Qual o tipo de stent deve ser usado em lesões
ostiais?
a. ( ) stent Viabahn. b. ( ) autoexpansível. c. ( ) depende da arteria. d. ( X ) expansível por balão.
e. ( ) não se usa stent em lesão ostial.
31. O uso de prótese para segmento fêmoro poplíteo proximal é indicado:
a. ( ) quando não tem veia adequada.
b. ( X ) na presença de saída (out flow) adequada. c. ( ) quando há entrada (in flow) adequada. d. ( ) para preservar veia para uso posterior. e. ( ) sempre, pois os resultados são semelhantes
ao uso de veia.
32. Qual destas patologias não é indicação para simpatectomia?
a. ( ) distrofia de Sudeck b. ( ) doença de Raynaud c. ( X ) microangiopatia diabética d. ( ) hiper-hidrose palmar e axilar e. ( ) distrofia reflexa simpática 33. Qual destas artérias supre a medula?
1. ramos da subclávia 2. ramos das vertebrais 3. ramos da aorta lombar 4. ramos da hipogástrica
Assinale a alternativa que indica as artérias que supre a medula. a. ( ) Apenas 2. b. ( ) Apenas 1 e 2. c. ( ) Apenas 3 e 4. d. ( ) Apenas 1, 2 e 3. e. ( X ) 1, 2, 3 e 4.
42. Qual destas complicações é a mais frequente nas fav como acesso para hemodiálise?
a. ( ) pseudoaneurisma b. ( ) hipertensão venosa c. ( ) roubo arterial d. ( X ) trombose e. ( ) estenose
43. Que fator não está envolvido no chamado “pé diabetico”?
a. ( ) aterosclerose. b. ( ) neuropatia somática.
c. ( X ) diminuiçao da atividade da aldose redutase. d. ( ) microangiopatia diabética.
e. ( ) neuropatia autonômica.
44. Qual a indicação absoluta para o uso do filtro de cava?
a. ( ) Presença de trombo femoral pouco aderido. b. ( X ) Embolia pulmonar recorrente, apesar de
anti-coagulação ajustada.
c. ( ) Pacientes com oclusão pulmonar maior que 50%.
d. ( ) Trombocitopenia induzida pela heparina não fracionada.
e. ( ) Pacientes com hipertensão pulmonar por outros eventos embólicos.
45. Relacionado à TVP, assinale a alternativa incorreta.
a. ( X ) Com tratamento anticoagulante os trombos são lisados totalmente.
b. ( ) Trombose de panturrilha tem frequência menor de eventos embólicos.
c. ( ) A trombose proximal é responsável pela sín-drome pós-trombotica com maior frequência. d. ( ) Trombose do segmento íleo femoral causa
com mais frequência embolia pulmonar. e. ( ) A TVP é entidade clínica sujeita a poucas
complicações. 38. Estando indicada a profilaxia da TVP com
hepa-rina, por quanto tempo deve ser mantida? a. ( ) Por 48 horas.
b. ( ) Por 7 a 10 dias.
c. ( X ) Por 14 dias ou mais, dependendo das condi-ções clínicas.
d. ( ) Até o paciente poder deambular. e. ( ) No pós-operatório imediato.
39. Qual destas complicações é a mais frequente em cirurgia de varizes?
a. ( ) TVP e PEP b. ( ) linfedema
c. ( ) infecção de ferida cirúrgica d. ( ) lesões de grandes vasos e. ( X ) lesões de nervos periféricos
40. Qual destes agentes usados em escleroterapia tem uso ainda sem aceitação definida?
a. ( X ) espuma b. ( ) ethamolin c. ( ) detergentes d. ( ) glicose hipertônica e. ( ) glicerina cromada
41. No tratamento da erizipela devemos considerar: 1. Recorrência frequente.
2. Recorrência pode levar ao linfedema.
3. Deve-se usar antibiótico profilático por meses. 4. Observar e tratar portas de entradas.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
a. ( ) É correta apenas a afirmativa 1.
b. ( ) São corretas apenas as afirmativas 1 e 3. c. ( ) São corretas apenas as afirmativas 1 e 4 d. ( ) São corretas apenas as afirmativas 2 e 4. e. ( X ) São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.
50. Assinale a alternativa correta sobre claudicação venosa:
a. ( ) não melhora com a posição de Trendelenburg. b. ( ) com a interrupção do exercício melhora
rapidamente.
c. ( ) alivia com uso da meia elástica durante o exercício.
d. ( X ) melhora com a elevação dos MMII. e. ( ) não agrava com a corrida.
46. Que defeito embriológico produz a “disfagia lusória”?
a. ( ) involução da aorta dorsal. b. ( ) falha na rotação da aorta dorsal e. c. ( ) anomalia embrionaria do esôfago.
d. ( X ) involução anormal do 4o arco aórtico direito.
e. ( ) persistência da 5a e 6a artérias intersegmentares.
47. Sobre o endotelio é correto. a. ( ) é rico em fibroblastos. b. ( ) recobre as proteses de PTFE. c. ( ) é composto em 20% por celulas “t”. d. ( ) na estrutura tem monocitos e macrofagos. e. ( X ) é orgão com funções autocrina,paracrina e
endocrina.
48. Qual o mecanismo de ação principal da heparina. a. ( ) atua principalmente no fator Hageman. b. ( ) ação predominante sobre o fator
anti-hemofílico.
c. ( X ) ativação da antitrombina principalmente. d. ( ) age sobre como anti fator Stuwart-Power. e. ( ) age elevando niveis de prot C e prot S. 49. Durante a cirurgia de endarterectomia carotidea pode ocorrer: a. ( ) parada cardíaca. b. ( X ) hipotensão e bradicardia. c. ( ) hipertensão e taquicardia. d. ( ) taquicardia e hipotensão. e. ( ) só taquicardia.
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