REMUME
2006
RELAÇÃO MUNICIPAL
DE MEDICAMENTOS
ESSENCIAIS
Prefeitura Municipal de Porto Alegre
Secretaria Municipal da Saúde
Comissão de Farmacoterapêutica
RELAÇÃO MUNICIPAL DE
MEDICAMENTOS ESSENCIAIS
Comissão Técnica e Multidisciplinar de Atualização da Relação
Municipal de Medicamentos Essenciais
Portaria 415/05 – SMS
Coordenação
Dr. Juliano S. da Rocha – Farmacêutico / SMS
Membros
Dr. Fernando Pecis – Médico / SMS Dra. Paula Schneider – Farmacêutica / SMS Dra. Fabiane Matos Leffa - Farmacêutica / SMS
Dra. Maria Paz Hidalgo – Médica / SMS Dr. Franklin Anagnostopoulos – Médico / SMS
Dra. Elaine Ceccon – Médica / SMS Dra. Luciane Rampanelli Franco – Médica / SMS
Dr. Marcelo Matias – Médico / SMS Dr. Geraldo Dal Molin – Médico / SMS
Consultores
Dr. João Steibel - Médico Ginecologista
Dra. Ivete Teixeira Canti – Médica Ginecologista / SMS Dra. Soraia Schmidt - Médica Ginecologista / SMS Dr. Mauro Cunha Ramos – Médico Dermatologista / SES
Dra. Leila B. Moreira – Médica / Prof. de Farmacologia UFRGS / HCPA Dr. Fernando Neubarth – Médico Reumatologista
Dra. Doris Iung Gonçalves – Médica Endocrinologista
Dr. Júlio César Portanova da Rocha – Médico Cardiologista / Geriatra Dr. Airton T. Stein – Médica Saúde da Família
Dr. Alexandre Auler - Médico Infectologista / SMS Dr. Paulo Behar – Médico Infectologista / FFFCMPA
Dr. Luis Augusto Rohde – UFRGS / HCPA Dr. Wolnei Caumo – Médico / UFRGS Dra. Andreza F. Martins – Farmacêutica / SMS
Dra. Clair Machado – Farmacêutica / SMS Dr. Ricardo Wilke – Farmacêutico / SMS Dr. Álvaro Pereira Cardoso – Farmacêutico / SMS
Dra. Suzel Zamin – Farmacêutica / SMS
Dra. Maria Jovelina R. dos Santos– Farmacêutica / SMS Dr. José Gleyer Vanti – Farmacêutico / SMS
Dra. Livia Kummel – Farmacêutica / SMS Dra. Suzana Martinewski – Farmacêutica / SMS Dr. Fernando Gomes – Médico / UFRGS / HCPA
Dra. Kelin Mezzomo – Médica HMIPV Dra. Camila M. de Souza - Médica HMIPV
Dr. Rodrigo de Oliveira - Médico HMIPV Dr. Cristiano Brum – Médico HMIPV / FFFCMPA
Dra. Betina Kruter – Médica UFRGS / HCPA Dr. Gustavo Estanislau – Médico UFRGS / HCPA Dr. Guilherme Polanczyk – Médico UFRGS / HCPA
Dra. Claudia Estrella – Médica UFRGS / HCPA Dra. Elza Gonçalves – Médica HCPA Dr. Luciano Isolan – Médico UFRGS / HCPA
ESTAGIÁRIOS
Marcelo Dorneles Almeida – Farmácia / UFRGS Tatiane Araujo de Castro - Faculdade de Farmácia / UFRGS
Vanessa Murliki – Farmácia / ULBRA Camila Ripoll Kappel – Farmácia / PUCRS
Lucas Pollo Rizzon – Farmácia / UFRGS Ana Paula Alencastro Silva – Farmácia / UFRGS
Cristina Maya Tinoco – Farmácia / UFRGS Daniel Borges – Farmácia / UFRGS
APRESENTAÇÃO
Há exatamente sete anos foi revisada a REMUME (Relação Municipal de Medicamentos), neste ano, ressaltando a importância de sua revisão periódica e atualização permanente , fizemos a revisão, da mesma, contando com a consultoria de especialistas nas diversas patologias que afligem a população de Porto Alegre.
É com maior satisfação que apresentamos a versão 2006, cumprindo os propósitos anteriores e da Portaria GS n°2084/2005, entregando à sociedade um instrumento importante da Política Municipal de Medicamentos.
Esta nova revisão é fundamental, tanto pelo seu resultado – acréscimo do número de medicamentos para o tratamento das doenças em todo o sistema de saúde, em especial ao SUS – como pelo o processo de sua elaboração, quando foram desenhados e utilizados instrumentos relevantes de avaliação das quase 200 solicitações de mudanças recebidas das mais diversas representações da sociedade Portoalegrense. Assume definitivamente as características de participação, de qualificação técnica na avaliação e de transparência dos métodos e resultados.
Este processo estabelece novos parâmetros para as revisões futuras e favorece a continuidade do trabalho, cuja qualidade técnica e científica está assentada em critérios da medicina baseada em evidências, e consultas as mais utilizadas e reconhecidas bases de dados do conhecimento científico.
O Secretário da Saúde expressa seu agradecimento a todos que contribuíram para esta revisão, aos que indicaram as propostas de alterações, às instituições que integram a Comissão de Revisão e agradece de forma especial aos técnicos responsáveis por estes resultados.
Porto Alegre, junho de 2006
Dr. Pedro Gus
Lista de Medicamentos por Patologia
A.1. ANALGÉSICOS, ANTIESPASMÓDICOS, ANTIINFLAMATÓRIOS E ANTIGOTOSOSA.1.1 Analgésicos não opióides DDD
ácido acetilsalicílico
comprimido 100mg 3g
dipirona sódica
solução injetável 500mg/ml (Restrito a uso ambulatorial) 3g ibuprofeno
comprimido 600mg
suspensão oral gotas 50 mg/mL (Restrito a Farmácia Distrital) 1,2g paracetamol
comprimido 500 mg 3g
solução oral gotas 200 mg/ml 3g
A.1.2 Medicamentos antienxaqueca DDD
paracetamol comprimido 500 mg 3g propranolol, cloridrato comprimido 40 mg 0,16g amitriptilina, cloridrato comprimido 25 mg
A.1.3 Antiinflamatórios esteróides DDD
dexametasona
creme tópico 0,1% prednisona
comprimido 20mg 20mg
A.1.4 Antiinflamatórios não esteróides DDD
ibuprofeno
comprimido 600mg
suspensão oral gotas 50 mg/mL (Restrito a Farmácia Distrital) 1,2g
A.2. ANTIALÉRGICOS E MEDICAMENTOS USADOS EM ANAFILAXIA DDD
epinefrina
solução injetável 1mg/mL (Restrito a uso ambulatorial) prometazina
comprimido 25 mg 25mg
solução injetável 50 mg/2ml (Restrito a uso ambulatorial) 25mg loratadina
xarope 5 mg/5mL
A.3. ANTIINFECCIOSOS DE USO GERAL A.3.1. Antibacterianos
A.3.1.1. Aminoglicosídeos DDD
neomicina+bacitracina
pomada tópica 5mg + 250 UI
A.3.1.2. Macrolídeos e Lincosamidas DDD eritromicina
comprimido 500mg (Restrita à Farmácia Distrital) 1g suspensão oral 50 mg/ml (Restrita à Farmácia Distrital) 1g
A.3.1.3. Penicilinas DDD amoxicilina
cápsula 500mg 1g
ampicilina
comprimido 500mg (Uso restrito à gestante e farmácia Distrital) benzilpenicilina G Benzatina
pó para suspensão injetável 1.200.000UI benzilpenicilina G Potássica
pó para suspensão injetável 400.000 UI
A.3.1.5. Sulfas e anti-sépticos urinários DDD
sulfadiazina
comprimido 500mg (Restrita à Farmácia Distrital) 0,6g sulfametoxazol + trimetoprima comprimido 400mg + 80 mg suspensão 200mg + 40mg/5ml A.3.1.6. Tetraciclinas DDD doxiciclina drágea 100mg 0,1g A.3.1.7. Outros DDD cloranfenicol colírio 0,4% metronidazol comprimido 400 mg suspensão oral 4% creme vaginal 100 mg/g A.3.2. Antifúngicos DDD
suspensão oral 100.000 UI/ml miconazol
creme vaginal 20mg/g
A.4. ANTIINFECCIOSOS DE USO ESPECIAL E ANTIPARASITÁRIOS A.4.1. Endemias focais
A.4.1.1. Filariose DDD
ivermectina
comprimido 6 mg (Restrita à Farmácia Distrital) 12mg
A.4.1.2. Peste DDD
doxiciclina
drágea 100 mg 0,1g
pirimetamina
comprimido 25 mg (Restrita à Farmácia Distrital) sulfadiazina
comprimido 500 mg (Restrita à Farmácia Distrital) 0,6g
A.4.1.3. Tracoma DDD
doxiciclina
drágea 100 mg 0,1g
eritromicina
comprimido 500 mg (Restrita à Farmácia Distrital) 1g suspensão 50 mg/mL (Restrita à Farmácia Distrital)
doxiciclina
drágea 100 mg 0,1g
A.4.2.2. Parasitoses intestinais DDD
mebendazol comprimido 100 mg 0,2g suspensão 100 mg/5ml metronidazol comprimido 400 mg suspensão oral 4% creme vaginal 100 mg/g A.5. NUTRIENTES A.5.1. Eletrólitos DDD reidratante oral
pó para reidratação oral
A.5.2. Minerais DDD
sulfato ferroso
comprimido equiv. 40 mg de Fe elementar gotas 25 mg/ml xarope 12,5 mg/2 mL A.5.3. Vitaminas DDD ácido fólico comprimido 5mg vitamina A e D gotas 3.000 UI + 800 UI/mL
A. MEDICAMENTOS POR GRUPOS ANATÔMICOS B.1. CARDIOVASCULAR B.1.1. Antianginosos DDD ácido acetilsalicílico comprimido 100mg 3g isossorbida, dinitrato comprimido Sublingual 5mg 20 mg metoprolol, tartarato comprimido 100 mg propranolol comprimido 40 mg 0,16g nifedipina
cápsula10 mg (Uso exclusivo em gestantes e restrito farmácia distrital)
B.1.2. Antiarrítmicos DDD propranolol comprimido 40 mg 0,16g metoprolol, tartarato comprimido 100 mg 0,16g B.1.3. Anti-hipertensivos B.1.3.1. Bloqueadores adrenérgicos DDD metildopa
comprimido 250 mg (Uso exclusivo em gestante e restrito farmácia distrital) 1g
comprimido 40 mg 0,16g
B.1.3.2. Bloqueadores de canal de cálcio DDD
nifedipina
cápsula 10mg (Uso exclusivo em gestante e restrito a farmácia distrital) anlodipina
comprimido 10mg
B.1.3.3. Diuréticos DDD
hidroclorotiazida
comprimido 25 mg 25mg
B.1.3.4. Inibidores da enzima conversora da angiotensina DDD
captopril comprimido 25mg 50mg B.1.4. Cardiotônicos DDD digoxina comprimido 0,25mg 0,1mg B.1.5. Diuréticos DDD furosemida comprimido 40 mg 40mg
solução injetável 20 mg (Restrito a uso ambulatorial) hidroclorotiazida
comprimido 25 mg
B.1.6. Medicamentos usados no choque vascular DDD
B.2. DIGESTIVO B.2.1. Antiácidos DDD hidróxido de alumínio comprimido 300 mg B.2.1. Antieméticos DDD metoclopramida comprimido 10 mg 30mg
solução injetável 10 mg/2ml (Restrito a uso ambulatorial) 30mg
gotas 4mg/ml 30mg
prometazina
comprimido 25 mg 25mg solução injetável 50 mg/2ml (Restrito a uso ambulatorial)
B.2.2. Antiespasmódicos DDD
hioscina
solução injetável 20 mg/ml (Restrito a uso ambulatorial)
B.2.3. Antimicrobianos DDD amoxicilina cápsula 500 mg suspensão oral 50 mg/mL B.2.4. Antisecretores DDD omeprazol comprimido ou cápsula 20 mg 20 mg
estradiol, valerato + noretisterona, enantato injetável 5 mg + 50 mg/ml estrógenos conjugados comprimidos 0,625 mg 0,625 mg etinilestradiol + levonorgestrel comprimido 0,03 mg + 0,15mg medroxiprogesterona, acetato solução injetável 150 mg/mL noretisterona comprimido 0,35mg
B.3.2. Hormônios Tireoideanos e adjuvantes
levotiroxina
comprimido 100 mcg (Restrito a Farmácia Distrital) propranolol
Comprimido 40 mg
B.3.3. Insulinas e outros agentes antidiabéticos DDD
glibenclamida
comprimido 5 mg 10 mg
insulina NPH (Ministério)
solução injetável 100 UI/mL 40 UI
metformina, cloridrato comprimido 850 mg 2 g B.4. HEMATOPOIÉTICO B.4.1. Antianêmicos DDD ácido fólico comprimido 5 mg 0,4 mg
ferroso, sulfato
comprimido equiv. 40mg de Ferro elementar solução oral 25 mg/mL xarope 12,5 mg/ 2mL B.4.2. Antiplaquetários DDD ácido acetilsalicílico comprimido 100 mg B.4.3 Anticoagulantes varfarina
comprimido 5 mg (Restrito a Farmácia Distrital)
B.5. NERVOSO CENTRAL
B.5.1. Anticonvulsivantes DDD
ácido valpróico (valproato de sódio)
cápsula 250 mg 1,5 g xarope 50 mg/mL 1,5 g carbamazepina comprimido 200 mg 1 g suspensão ou xarope 100 mg/5mL 1 g diazepam comprimido 10 mg solução injetável 10 mg/2mL 10 mg fenitoína comprimido 100 mg 0,1 g suspensão 100 mg/5mL
solução oral gotas 4% ou 40 mg/mL 0,1 g B.5.2. Antidepressivos e antimaníacos DDD lítio, carbonato comprimido 300 mg 888 mg imipramina, cloridrato comprimido 25 mg B.5.3. Antipsicóticos DDD clorpromazina comprimido 25 mg 0,3 g comprimido 100 mg 0,3 g solução injetável 25 mg/5mL 0,1 g
solução oral gotas 40 mg/mL 0,3 g
haloperidol
comprimido 1 mg 8 mg
comprimido 5 mg 8 mg
solução injetável 5 mg/1ml 8 mg
solução oral gotas 2 mg/ml 8 mg
haloperidol, decanoato solução injetável 50 mg/ml 8 mg B.5.4. Antiparkinsonianos DDD biperideno, cloridrato comprimido 2 mg 10 mg biperideno, lactato solução injetável 5mg/1ml 10 mg
B.6.1. Antiinfecciosos tópicos DDD metronidazol creme vaginal 100 mg/g miconazol creme vaginal 20 mg/g neomicina+bacitracina pomada tópica 5 mg + 250 UI
B.6.2. Antiinflamatórios tópicos e antipruriginosos DDD
dexametasona creme tópico 0,1% B.6.3. Escabicidas e pediculicidas DDD permetrina loção 1% loção 5% B.8. RESPIRATÓRIO
B.8.1. Broncodilatadores , antiasmáticos e rinites alérgicas DDD
beclometasona
spray nasal 50 mcg/dose (Restrito ao Programa da Rinite) spray oral 250 mcg (Restrito ao Programa Asma)
budesonida
spray oral 50 mcg (Restrito ao Programa Asma) epinefrina (Adrenalina)
solução injetável 1 mg/mL (Restrito a uso ambulatorial) fenoterol
comprimido 5mg 10 mg
comprimido 20mg 20 mg
salbutamol
spray oral 100 mcg (Restrito ao Programa Asma) 0,8 mg
comprimido 2 mg 12 mg
xarope 2 mg/5 mL 12 mg
B.8.2. Preparações nasais
cloreto de sódio/benzalcônio
gotas nasais (Uso pediátrico)
B. OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS C.1. ANESTÉSICOS
C.1.1. Fármacos adjuvantes de anestésicos gerais
diazepam comprimido 10 mg solução injetável 10 mg/2mL 10 mg C.2. Imunossupressores prednisona comprimido 5mg 10 mg comprimido 20mg 10 mg
C.3. Reguladores de homeostase mineral e metabolismo ósseo
carbonato de cálcio
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MEDICAMENTOS BÁSICOS
Ácido Acetil Salicílico 100mg, comprimido Ácido Fólico 5mg, comprimido 3
Amoxicilina 50 mg/mL, suspensão oral Amoxicilina 500mg, cápsula
Ampicilina 500 mg , comprimido Restrito a Gestante e Farmácia Distrital Anlodipina 10 mg, comprimido
Beclometasona 50 mcg, spray nasal 1 Restrito Programa Rinite e FarmáciaDistrital
Beclometasona 250 mcg, spray oral 1 Restrito Programa Asma Benzilpenicilina G Benzatina, 1200.000UI, injetável
Benzilpenicilina G Potássica 400.000 UI, injetável
Budesonida 50 mcg, spray oral Restrito Programa Asma Captopril 25mg, comprimido 1
Carbonato de Cálcio 500 mg, comprimido Restrito Farmácia Distrital Cloranfenicol 0,4%, colírio
Cloreto de Sódio/Benzalcônio, gotas nasais Dexametasona 0,1%, creme tópico
Digoxina 0,25mg, comprimido 1
Dipirona 500mg/mL, injetável Uso Ambulatorial Doxiciclina 100mg , drágea
Epinefrina 1 mg/1mL (Adrenalina), injetável Uso Ambulatorial Eritromicina 50 mg/mL, suspensão Restrito Farmácia Distrital Eritromicina 500mg , comprimido Restrito Farmácia Distrital Estradiol (valerato) 5mg+ noretisterona (enantato) 50mg/mL, injetável 2
Estrogenos Conjugados 0,625 mg, comprimido
Etinilestradiol 0,03 + Levonorgestrel 0,15mg, comprimido 2 Fenoterol 5 mg/mL, sol. p/ nebulização
Furosemida 20 mg/2mL, injetável Uso Ambulatorial Furosemida 40 mg, comprimido
Glibenclamida 5mg, comprimido 1 Hidroclorotiazida 25mg, comprimido 1 Hidróxido de Alumínio 300 mg, comprimido
Hioscina, 20 mg/mL, injetável Uso Ambulatorial Ibuprofeno 50mg/mL ,suspensão oral, gotas Restrito Farmácia Distrital Ibuprofeno 600mg , comprimido
Ipratrópio (Brometo) 0,250mg/ml, sol. p/ nebulização Restrito Farmácia Distrital Isossorbida (dinitrato) 5mg, comprimido sublingual
Ivermectina 6mg, comprimido Restrito Farmácia Distrital Insulina NPH 100 UI, injetável (Ministério)
Levotiroxina 100 mcg, comprimido Restrito Farmácia Distrital Loratadina 10mg, comprimido
Loratadina 5mg/5ml, xarope Mebendazol 100 mg, comprimido Mebendazol 100 mg/5ml, suspensão
Medroxiprogesterona (acetato) 150mg/mL, injetável 2 Metformina 850mg, comprimido 1
Metoclopramida 10 mg, comprimido
Metoclopramida 10 mg/2ml – injetável Uso Ambulatorial Metoclopramida 4mg/ml, gotas
Metoprolol 100mg (tartarato), comprimido Metronidazol 100 mg/g, creme vaginal Metronidazol 400 mg, comprimido Metronidazol 4%, suspensão Miconazol 20mg/g, creme vaginal
Neomicina 5mg + Bacitracina 250UI, pomada tópica
Nifedipina 10mg, cápsula Restrito a Gestante e Farmácia Distrital Nistatina 100.000 UI/mL, suspensão
Noretisterona 0,35mg, comprimido 2 Omeprazol 20 mg, comprimido ou cápsula Paracetamol 200 mg/ml, gotas
Paracetamol 500 mg, comprimido Permetrina 1%, loção
Permetrina 5%, loção
Pirimetamina 25mg, comprimido Restrito Farmácia Distrital Prednisona 20mg, comprimido 1
Prednisona 5mg, comprimido 1 Prometazina 25 mg, comprimido
Prometazina 50 mg/2ml, injetável Uso Ambulatorial Propranolol 40 mg, comprimido 1
Reidratante Oral, em pó
Salbutamol 2 mg/5ml, xarope 1
Salbutamol 100 mcg, spray oral 1 Restrito Programa Asma Salbutamol 2 mg, comprimido 1
Sulfadiazina 500mg, comprimido Restrito Farmácia Distrital Sulfametoxazol 200mg + Trimetoprima 40mg/5ml, suspensão
Sulfametoxazol 400mg + Trimetoprima 80 mg, comprimido Sulfato Ferroso equiv. 40mg de Fe elementar , comprimido 3 Sulfato Ferroso 25mg/ml, gotas 3
Sulfato Ferroso 12,5mg/2mL , xarope 3
Varfarina 5 mg, comprimido Restrito Farmácia Distrital Vitamina A 3000UI + D 800UI/ml, gotas
MEDICAMENTOS CONTROLADOS
Ácido Valpróico 250 mg, cápsula Ácido Valpróico 50 mg/ml, xarope Amitriptilina 25 mg, comprimido Biperideno 2 mg, comprimido
Clorpromazina 25 mg/5ml injetável Clorpromazina 40 mg/ml, gotas Diazepan 10 mg, comprimido Diazepan 10 mg/2 ml, injetável Fenitoína 100 mg, comprimido Fenitoína 100 mg/5ml, suspensão Fenitoína 250 mg/5ml, injetável Fenobarbital 100 mg, comprimido Fenobarbital 200 mg/2ml, injetável Fenobarbital 4% ou 40 mg/ml, gotas
Haloperidol (decanoato), 50 mg/ml, injetável Haloperidol 1 mg, comprimido
Haloperidol 2 mg/ml, gotas Haloperidol 5 mg, comprimido Haloperidol 5 mg/1ml, injetável
Imipramina (cloridrato) 25 mg, comprimido
1) Medicamentos do Componente AR e HD – financiamento direto do Ministério da Saúde, valor mensal de R$ 247.863,52.
2) Medicamentos do Componente Saúde da Mulher – fornecimento em medicamentos adquiridos pelo Ministério da Saúde.
3) Medicamentos do Componente Alimentação e Nutrição – fornecimento em medicamentos adquiridos pelo Ministério da Saúde.
4) Os medicamentos Cefalexina, Estriol creme vaginal, Glicerina supositório, Fluoxetina e Sinvastatina, constantes na nova REMUME e pactuados na CIB em dezembro de 2005, só entrarão em fornecimento a partir do 2º semestre de 2007.
5) Os medicamentos Insulina regular, Alopurinol, Azitromicina, Ciprofloxacina, Clonazepan, Fluconazol e Metotrexato, constantes na Portaria SES/Rs nº 238/06, serão fornecidos através de processo na Farmácia de Medicamentos Especiais do Estado
6) Os demais medicamentos constantes na REMUME anterior foram excluídos pela Comissão de Farmacoterapêutica.
