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CONCURSO PÚBLICO Prefeitura Municipal de Porto

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Academic year: 2021

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Texto

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Caderno de Questões

Médico Neurologista

ESTATUTÁRIO - Nível Superior

Gabarito

A

ATENÇÃO!

1. O Caderno de Questões contém 40 (quarenta) questões de múltipla-escolha, cada uma com 5 (cinco) alternativas (A, B, C, D, E), organizadas

da seguinte forma:

 de 01 a 10 - Língua Portuguesa;  de 11 a 30 - Específica;  de 31 a 40 - SUS.

2. Ao receber o material para fazer a prova, verifique imediatamente, no Cartão de Respostas, seu nome, número de inscrição, identidade

e data de nascimento. Qualquer irregularidade comunique rapidamente ao Fiscal de Sala. Não serão aceitas reclamações posteriores.

3. É de responsabilidade do candidato verificar, ao receber o Caderno de Questões, se o gabarito da prova mostrado na capa

corresponde ao gabarito da prova mostrado no Cartão de Respostas. Caso não corresponda, peça imediatamente ao Fiscal de Sala a troca do caderno de questões.

Atenção: A prova será corrigida pelo gabarito do Cartão de Respostas.

4. A prova objetiva terá duração de 3 horas e 30 minutos, neste tempo, incluído o preenchimento do Cartão de Respostas.

5. Leia atentamente cada questão e assinale no Cartão de Respostas a alternativa que responde corretamente a cada uma delas. O Cartão de Respostas será o único documento válido para a correção eletrônica. O preenchimento do Cartão de Respostas e sua respectiva assinatura serão de inteira responsabilidade do candidato. Não haverá substituição de Cartão de Respostas por erro do candidato.

6. Observe as seguintes recomendações relativas ao Cartão de Respostas:

• A maneira correta de marcação das respostas é cobrir, fortemente, com esferográfica de tinta azul ou preta, o espaço correspon-dente à letra a ser assinalada;

Outras formas de marcação diferentes da que foi determinada acima implicarão a rejeição do Cartão de Respostas. • Será atribuída nota zero às questões:

 não assinaladas;  com falta de nitidez;

 com mais de uma alternativa assinalada;

 emendadas, rasuradas ou com marcação incorreta.

7. O Fiscal de Sala não está autorizado a alterar qualquer destas instruções. Em caso de dúvida solicite a presença do coordenador local. 8. Você só poderá retirar-se definitivamente do recinto de realização das provas após 60 (sessenta) minutos contados do seu efetivo início. 9. Por motivo de segurança, só é permitido fazer anotações durante a prova no Caderno de Questões.

10. Após identificado e instalado na sala, você não poderá consultar qualquer material, enquanto aguarda o horário de início das provas. 11. Os três últimos candidatos deverão permanecer na sala até que o último candidato termine a prova.

12. Ao terminar a prova, entregue o cartão de respostas ao Fiscal de Sala. 13. Não esqueça seu documento de identidade.

Boa Prova! Boa Prova!Boa Prova! Boa Prova!Boa Prova!

CONCURSO PÚBLICO - 2007

CONCURSO PÚBLICO - 2007

Prefeitura Municipal de P

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Secretaria Municipal de Administração

23/09/2007 - MANHÃ

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NEUROLOGISTA

LÍNGUA PORTUGUESA

Leia atentamente o texto abaixo e responda, em seguida, às questões propostas.

Ao contrário da crença popular, o esqueleto não é uma estrutu-ra rígida e imutável. Todos os anos, o corpo repõe cerca de 20% do tecido esponjoso dos ossos, o que significa que nossas atividades em cada fase da vida influenciam a formação de ossos saudáveis. Partes dos ossos velhos se quebram, criando espaços para serem preenchi-dos por ossos novos. Até em torno preenchi-dos 30 anos, desenvolvemos ossos de maneira muito eficiente. Dessa forma, fazer as escolhas certas de saúde, como se exercitar e ingerir cálcio suficiente, ajuda seu esqueleto a atingir o máximo da força determinada pela genética.

Pense em seus ossos como em uma caderneta de poupança. Quanto mais depósitos você faz quando jovem, melhor você estará em anos futuros quando precisar recorrer às suas reservas. Mas a maioria das crianças não acumula reservas de cálcio suficientes. Só uma em cinco meninas com idades entre 9 e 19 anos, e cerca de metade dos meninos obtêm a quantidade diária recomendada desse mineral que forma os ossos. Isso é assustador, visto que 90% da formação óssea máxima acumulada ocorre antes dos 20 anos. Os efeitos da falta de cálcio vão além do risco aumentado de se desenvolver osteoporose no futuro. Pode existir um preço a pagar muito mais cedo. Um estudo recente da Clínica Mayo relata um aumento alarmante de fraturas nos antebraços de crianças, em comparação com índices de 30 anos atrás. Dar às crianças um reforço de cálcio pode ajudar a evitar fraturas. Em um estudo de 2005 do Centro Médico da Universidade do Estado de Ohio, os médicos acompanharam o crescimento esquelético de meninas com idades de 8 a 13 anos, por um período de sete anos. Elas ingeriam uma média de 800mg de cálcio em sua alimentação muito menos do que a ingestão diária recomendada de 1.300 mg para sua faixa etária. Metade das meninas recebeu suplementos de cálcio, enquanto a outra metade não. “Nós vimos resultados potentes na ingestão do cálcio extra, principalmente na puberdade, quando as crianças passam por um estirão de crescimento”, diz o Dr. Velimir Matkovic, médico, principal autor desse estudo e diretor do Centro de Prevenção e Trata-mento de Osteoporose do Centro Médico da Universidade do Estado de Ohio. Não apenas o grupo que recebeu o suplemento desenvolveu ossos mais fortes, como também apresentou metade da taxa de fratu-ras em comparação com as das outfratu-ras meninas do estudo.

(COOL, Lisa Collier. Formando ossos fortes. Seleções Reader’s Digest. São Paulo, Dezembro de 2005, p. 94)

01. No tocante às informações prestadas pelo texto, é cabível afirmar que:

A) As fases de nossa vida são decisivas para a formação de ossos imutáveis.

B) O tecido ósseo do corpo humano regenera-se periodicamente.

C) Os ossos velhos se quebram quando surgem os ossos novos. D) Somente 20% dos ossos humanos são repostos a cada ano. E) O núcleo esponjoso do tecido ósseo é imutável. 02. Segundo o autor, “fazer as escolhas certas de saúde” significa

agir da seguinte forma:

A) Definir que tipo de atividade é saudável sem prejudicar os ossos.

B) Desenvolver atividades físicas que imponham maior trabalho ao esqueleto.

C) Atuar como agente facilitador do mecanismo de substituição dos ossos velhos.

D) Ingerir suficientemente os elementos que sejam infensos ao crescimento ósseo.

E) Contribuir com o trabalho de renovação óssea já programado em nossos genes.

03. Uma das estratégias do autor na composição do texto está na seguinte alternativa:

A) Apresenta provas numerosas das teses defendidas. B) Estrutura o texto mediante perguntas e indagações. C) Dirige-se ao leitor para atingir um tom discursivo

coloquial.

D) Apresenta exemplos antagônicos de um mesmo fato comentado.

E) Intercala os fundamentos de suas teses com argumentos inidôneos.

04. De acordo com o texto, pode-se fazer a seguinte afirmação: A) Somente as crianças sentem necessidade de ingerir mais

cálcio.

B) Na infância, é normal que tenhamos pouca deficiência de cálcio.

C) O cálcio ingerido na infância é decisivo para problemas ósseos no futuro.

D) O organismo das crianças em geral não consegue suprir-se de cálcio suficiente.

E) Quanto mais cálcio ingerimos na infância, mais chance de osteoporose temos no futuro.

05. Entre as afirmações abaixo, NÃO pertence ao texto a da se-guinte alternativa:

A) Há 30 anos, os índices de fraturas de antebraços em crianças era maior do que o verificado nos dias atuais. B) No período da puberdade, as meninas sofrem um

expressivo processo de crescimento.

C) O suprimento complementar de cálcio é eficaz para evitar fraturas em crianças.

D) As crianças entre 8 e 13 anos devem ingerir 1.300 mg de cálcio ao dia.

E) O esqueleto, que se compõe de estruturas rígidas, não é imutável.

06. O recurso à analogia é utilizado pelo autor no seguinte seg-mento do texto:

A) Os efeitos da falta de cálcio vão além do risco aumentado de se desenvolver osteoporose no futuro.

B) Isso é assustador, visto que 90% da formação óssea máxima acumulada ocorre antes dos 20 anos.

C) Partes dos ossos velhos se quebram, criando espaços para serem preenchidos por ossos novos.

D) Dar às crianças um reforço de cálcio pode ajudar a evitar fraturas.

E) Pense em seus ossos como em uma caderneta de poupança.

07. “Dar às crianças um reforço de cálcio pode ajudar a evitar fraturas.”

Nessa frase, emprega-se o sinal indicador da crase. Há mau em-prego desse sinal na seguinte alternativa:

A) Dar às que estão doentes um reforço de cálcio pode ajudar a evitar fraturas.

B) Dar às mais necessitadas um reforço de cálcio pode ajudar a evitar fraturas.

C) Dar às nossas crianças um reforço de cálcio pode ajudar a evitar fraturas.

D) Dar à crianças um reforço de cálcio pode ajudar a evitar fraturas.

E) Dar às pessoas um reforço de cálcio pode ajudar a evitar fraturas.

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NEUROLOGISTA

08. “Até em torno dos 30 anos, desenvolvemos ossos de manei-ra muito eficiente.”

Dentre as modificações impostas abaixo a essa frase do texto, a que lhe modifica significativamente o sentido original é: A) Até a faixa dos 30 anos, desenvolvemos ossos de maneira

muito eficiente.

B) Até antes dos 30 anos, desenvolvemos ossos de maneira muito eficiente.

C) Até por volta dos 30 anos, desenvolvemos ossos de maneira muito eficiente.

D) Até o entorno dos 30 anos, desenvolvemos ossos de maneira muito eficiente.

E) Até as cercanias dos 30 anos, desenvolvemos ossos de maneira muito eficiente.

09. “Nós vimos resultados potentes na ingestão do cálcio extra (...)”

Entre as frases abaixo, a que NÃO repete a forma verbal destacada no segmento acima transcrito é:

A) Jamais vimos algo tão notável no combate à osteoporose. B) Se vimos um estudo desse quilate, dele não nos lembramos. C) Aqui vimos para tomar ciência do estudo sobre reposição

de cálcio.

D) Quando vimos valor nesse projeto, foi porque seus fundamentos eram válidos.

E) Como vimos, é fundamental conferir ao organismo doses reforçadas de cálcio.

10. “Dessa forma, fazer as escolhas certas de saúde, como se exercitar e ingerir cálcio suficiente, ajuda seu esqueleto a atin-gir o máximo da força determinada pela genética.”

A expressão em destaque na frase acima é substituída por outra em cada alternativa abaixo. A substituição NÃO é bem-sucedida do ponto de vista semântico em:

A) enfim. B) assim. C) destarte. D) desse modo. E) dessa maneira. ESPECÍFICA

11. Um paciente masculino de 35 anos de idade tem procurado atendimento no pronto-socorro todas as noites, na última semana, devido a dor de cabeça intensa, súbita, em pontadas, localizada em região periorbitária direita, lacrimejamento e obstrução nasal ipsilateral. Os episódios dolorosos começam agudamente e tendem a ceder também abruptamente. A dura-ção é variável, de 15 minutos a duas horas. Há seis meses, teve quadro idêntico que durou duas semanas. O diagnóstico mais provável é: A) enxaqueca B) arterite temporal C) cefaléia em salvas D) aneurisma cerebral E) neuralgia do trigêmeo

12. Um paciente masculino de 15 anos idade veio à consulta por ter apresentado uma crise convulsiva quando estava se pre-parando para ir à escola no período da manhã. Sua mãe rela-tou que estava achando o filho um pouco atrapalhado, dei-xando os objetos caírem, principalmente pela manhã. O me-nor negou o uso de álcool ou drogas ilícitas. O exame clínico era inteiramente normal. O eletroencefalograma mostrou pa-roxismo de polispículas seguidas de ondas lentas de projeção generalizada, desencadeadas pela fotoestimulação intermiten-te. Neste caso, o tratamento mais apropriado a ser indicado é: A) fenitoína

B) topiramato C) fenobarbital D) carbamazepina E) ácido valpróico

13. A droga que NÃO se considera útil para o tratamento profilático da enxaqueca é: A) ergotamina B) flunarizina C) propranolol D) amitriptilina E) acido valpróico

14. Um universitário de 19 anos foi levado ao pronto-socorro com quadro de diparesia facial, tetraparesia flácida, arreflexia profunda e insuficiência respiratória, que se instalaram rapi-damente no curso de três dias. Duas semanas antes, havia procurado o mesmo serviço por diarréia, cólica abdominal e febre baixa, que cederam sem tratamento específico. Este quadro tem como hipótese diagnóstica provável:

A) polimiosite B) miastenia gravis C) neuropatia diabética D) paralisia periódica familiar E) síndrome de Guillain-Barré

15. Um jovem de 20 anos é admitido no pronto-socorro com história de cefaléia e dificuldade para deambular. Há um ano realizou sorologia para HIV, que foi positiva. Ao exame clíni-co apresenta discreta hemiparesia direita. A tomografia clíni- com-putadorizada de crânio revela três lesões com realce periféri-co tipo anelar. A periféri-conduta inicial mais adequada é iniciar um tratamento empírico com:

A) sulfadiazina / pirimetamina B) metronidazol / ceftriaxona C) anfotericina B

D) esquema RIP E) radioterapia

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NEUROLOGISTA

16. No tratamento da doença de Parkinson, NÃO se considera útil a seguinte droga:

A) levodopa B) biperideno C) flunarizina D) pramipexol E) amantadina

17. Um jovem de 25 anos de idade foi levado ao pronto-socorro com quadro agudo de cefaléia, vômitos, febre, rigidez de nuca e petéquias cutâneas. O diagnóstico mais provável está indi-cado na seguinte alternativa:

A) encefalite herpética B) neurotoxoplasmose C) meningite tuberculosa D) hemorragia subaracnóide E) meningite meningocócica

18. NÃO é causa freqüente de tremor o seguinte medicamento: A) lítio

B) teofilina C) amiodarona D) propranolol E) ácido valpróico

19. A alternativa que NÃO se relaciona com a distrofia muscular de Duchenne é:

A) A enzima CPK encontra-se bastante elevada no soro. B) O retardo mental parece afetar uma proporção

significa-tiva dos pacientes.

C) A doença é descrita como uma afecção geneticamente determinada, recessiva, ligada ao cromossomo X. D) O tratamento com imunossupressores ocasiona a

remis-são dos sintomas e impede a progresremis-são da doença. E) O início se dá nos primeiros anos de vida e como

conse-qüência pouca probalidade de andar em torno de 10 a 12 anos.

20. Uma paciente de 30 anos de idade reclamou ao marido difi-culdade para enxergar, pois estava vendo imagens duplas. Dois meses depois, mantinha a diplopia, tendo sido percebi-da ptose palpebral bilateral pelos familiares. Os sintomas eram flutuantes e se intensificavam durante o dia, com restabelecimento após o repouso. O exame clínico evidenciou oftalmoparesia bilateral, mais evidente à direita, pupilas isocóricas e reflexo fotomotor presente bilateralmente.Negou cefaléia precedendo a queda da pálpebra. O teste da prostigmina foi positivo, confirmando o diagnóstico de: A) polimiosite

B) miastenia grave C) esclerose múltipla D) síndrome de Tolosa-Hunt E) paralisia periódica familiar

21. A escala de coma de Glasgow inclui os seguintes parâmetros: A) abertura ocular, resposta verbal e resposta motora B) abertura ocular, padrão respiratório e resposta motora C) nível de consciência, reflexos pupilares e padrão

respi-ratório

D) reflexos de tronco cerebral, diâmetro pupilar e reflexos miotáticos

E) nível de consciência, reflexos de tronco cerebral e res-posta verbal

22. A doença de Alzheimer, NÃO se caracteriza por:

A) Apresentar alterações na marcha, equilíbrio e força, des-de o início da doença.

B) Ter diagnóstico definitivo por estudo histopatológico, por biópsia ou necropsia.

C) Apresentar como sintoma de início habitual a perda da memória para fatos recentes.

D) Usar tratamento medicamentoso, drogas anticolineste-rásicas, como rivastigmina e galantamina.

E) Ter diagnóstico provável estabelecido em bases clínicas, na avaliação neuropsicológica e na exclusão de outras causas de demência pelos exames laboratoriais e de neu-roimagem.

23. Um paciente de 55 anos de idade foi levado ao pronto-socor-ro por apresentar crise convulsiva tônico-clônico generaliza-da. Os familiares informaram que o paciente era diabético, fazia uso diário do hipoglicemiante oral e havia ingerido bebi-da alcoólica. Dentre as alternativas abaixo, a etiologia mais provável para a crise convulsiva é:

A) epilepsia B) hipoglicemia C) hiponatremia D) infecção do SNC E) doença cerebrovascular

24. As pupilas de Argyll-Robertson são o achado ocular clássico da neurossífilis que consiste nas seguintes alterações: A) miose, semiptose palpebral e enoftalmia .

B) miose, ausência do reflexo fotomotor e de acomodação bilateralmente.

C) midríase, ptose palpebral e presença de reflexo fotomotor bilateralmente.

D) miose, ausência do reflexo fotomotor e preservação do reflexo de acomodação bilateralmente.

E) midríase, ausência do reflexo fotomotor e preservação do reflexo de acomodação bilateralmente.

25. Ao se testar a sensibilidade da face de um paciente, testa-se o seguinte nervo craniano:

A) facial B) troclear C) trigêmeo D) abducente E) glossofaríngeo

26. Uma senhora de 60 anos de idade, hipertensa de longa data, foi levada ao pronto-socorro por apresentar quadro súbito de déficit motor em face, braço e perna direita, que se desenvol-veu nas últimas 6 horas.Não havia história de cefaléia ou perda da consciência precedendo o quadro. O exame físico revelou paralisia facial central à direita e hemiparesia direita.A intensidade do déficit nos membros e na hemiface era propor-cional. Não havia afasia, edema de papila, alteração no campo visual ou alteração no exame de sensibilidade. Considerando a hipótese de um acidente vascular cerebral isquêmico, o pro-vável local da lesão é:

A) ponte B) tálamo C) cerebelo D) mesencéfalo E) cápsula interna

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NEUROLOGISTA

SUS

31. Para fins da lei que regulamenta o SUS, entende-se por “saú-de do trabalhador” um conjunto “saú-de ativida“saú-des “saú-destinadas à promoção, proteção, recuperação e reabilitação dos trabalha-dores submetidos aos riscos e agravos advindos das condi-ções de trabalho. Esse conjunto abrange acondi-ções como: A) avaliação do impacto que as tecnologias provocam na

saúde

B) controle de bens de consumo que se relacionam direta-mente com a saúde

C) controle da prestação de serviços que se relacionam dire-tamente com a saúde

D) ordenação da formação dos recursos humanos que atu-am na área de saúde do trabalhador

E) fiscalização de estudos e pesquisas que se referem aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho 32. Um dos princípios do SUS, de acordo com as diretrizes

pre-vistas no art. 198 da Constituição Federal, é:

A) controle e fiscalização de serviços, produtos e substân-cias de interesse para a saúde

B) descentralização político-administrativa, com direção única em cada esfera

C) identificação e divulgação dos fatores condicionantes da saúde

D) colaboração na proteção do meio ambiente e do trabalhador E) execução de ações de vigilância sanitária e epidemiológica 33. Segundo a lei que regulamenta o SUS, cabe ao município a

seguinte atribuição:

A) formular políticas de alimentação e nutrição B) fazer parcerias diretamente com o Governo Federal C) integrar e articular recursos por meio da Secretaria

Esta-dual de Saúde

D) constituir consórcio entre municípios para o desenvolvi-mento de ações de saúde

E) promover a descentralização para outros municípios dos serviços e ações de saúde

34. As entidades que têm a finalidade de articular políticas e programas de interesse para a saúde, cuja execução envolva áreas não compreendidas no âmbito do Sistema Único de Saúde, são chamadas de:

A) Conselhos Estaduais B) Comissões Tripartites C) Conselhos Municipais D) Comissões Intersetoriais E) Comissões Intergestoras

35. À Direção Nacional do SUS compete exclusivamente: A) prestar apoio técnico e financeiro aos municípios B) formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e

nu-trição

C) planejar, organizar e controlar as ações e os serviços de saúde

D) promover, organizar e fiscalizar a descentralização para os municípios

E) acompanhar, avaliar e divulgar os indicadores de morbidade e mortalidade

36. A iniciativa privada poderá participar, de forma complemen-tar, do Sistema Único da Saúde. Neste caso, os critérios e valores para a remuneração de serviços serão estabelecidos pela seguinte entidade:

A) Direção nacional do SUS B) Secretaria Estadual de Saúde C) Direção regional de convênios D) Secretaria Municipal de Saúde E) Comissão intergestora de convênios 27. Os êmbolos de origem cardíaca são causa importante de

aci-dentes vasculares cerebrais, acometendo com maior freqüên-cia o território da seguinte artéria:

A) vertebral B) cerebral média C) carótida interna D) cerebral anterior E) cerebral posterior

28. A alternativa que NÃO se relaciona com a esclerose múlti-pla é:

A) As alterações visuais são freqüentes e a neurite óptica pode ser a sua manifestação inicial.

B) A utilização de interferon no surto tem a finalidade de reduzir a atividade inflamatória, diminuindo a gravidade dos sintomas e possibilitando o rápido retorno à norma-lidade.

C) O seu substrato anatomopatológico básico é representa-do por um processo inflamatório que acomete a subs-tância branca do SNC, pertencendo ao grupo das doen-ças desmielinizantes.

D) A característica mais evidente é a ocorrência do surto expresso por sintomas neurológicos transitórios depen-dentes das lesões focais aleatoriamente distribuídas na substância branca do SNC.

E) A ressonância nuclear magnética do encéfalo e medula espinhal, a pesquisa de bandas oligoclonais no líquido cefalorraquidiano e os estudos de potencial evocado são exames complementares que permitem o seu diagnóstico. 29. Um paciente de 45 anos de idade, alcoólatra, desnutrido, foi levado ao pronto-socorro por apresentar quadro progressivo de dificuldade de andar e desorientação. Não havia história de trauma, cefaléia ou crise convulsiva. Ao exame clínico, o paci-ente apresenta-se desorientado, disártrico, com paralisia do abducente bilateral, nistagmo nas miradas laterais e ataxia da marcha. A hipótese diagnóstica mais provável é:

A) encefalite herpética B) meningite tuberculosa C) doença cerebrovascular D) síndrome de Wernicke E) demência frontotemporal

30. Um paciente de 25 anos de idade veio à consulta queixando-se de queimação nos pés e nas mãos, com início há queixando-seis mequeixando-ses. O exame físico revelou anestesia térmica e dolorosa nos mem-bros inferiores “em meia” e na borda ulnar das mãos. Os nervos ulnar e fibular estavam espessados bilateralmente. Os reflexos profundos eram presentes e simétricos. O exame da força revelou fraqueza na abdução do dedo mínimo. Obser-vou-se mácula hipopigmentada na nádega direita e madarose. Este quadro é compatível com:

A) diabetes B) hanseníase C) etilismo crônico D) poliarterite nodosa E) intoxicação por chumbo

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NEUROLOGISTA

37. Segundo a Norma Operacional da Assistência à Saúde – NOAS – SUS/2001, o financiamento da alta complexidade será gerenciado pela seguinte entidade:

A) Secretaria Municipal de Saúde B) Secretaria Estadual de Saúde C) Ministério do Planejamento D) Fundo Nacional de Saúde E) Ministério da Saúde

38. A participação no funcionamento do Sistema Único de Saúde é vedada ao seguinte tipo de segmento:

A) instituição militar B) iniciativa privada C) hospital universitário D) instituição filantrópica E) empresa de capital estrangeiro

39. A lei que dispõe sobre as condições para a promoção, prote-ção e recuperaprote-ção da saúde, a organizaprote-ção e o funcionamento dos serviços correspondentes é a de número:

A) 2312/54 B) 6229/75 C) 8080/90 D) 8142/90 E) 99438/90

40. A Norma Operacional Básica 96 conceitua, como gestão, a atividade e a responsabilidade de dirigir um sistema de saúde. Como exemplo de gestor do SUS, podemos citar:

A) auditor financeiro B) diretor de hospital C) ministro da Saúde D) chefe de ambulatórios

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