MANUAL DE VENDAS SÃO PAULO

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ANS - nº 32.630-5

MANUAL DE VENDAS

SÃO PAULO

ANS - nº

(2)

PLANO DE SAÚDE NEXT

TABELA A

VIGÊNCIA

CONTRATO DE PLANO DE SAÚDE COLETIVO POR ADESÃO

Administradora de Benefícios / Contratante: Affix Administradora de Benefícios.

- Plano com segmentação: ambulatorial + hospitalar com obstetrícia + odontologia (opcional). - Todas as coberturas da Lei nº 9.656/98.

ADESÃO

VIGÊNCIA

De 01 a 15

De 16 a 31

Dia 01 do mês subsequente

Dia 15 do mês subsequente

VENCIMENTO

Todo dia 01

Todo dia 15

ÁREA DE ABRANGÊNCIA E COMERCIALIZAÇÃO

NEXT ABC 20 - Grupo de Municípios: Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul e Mauá. NEXT 10 - Grupo de Municípios: Guarulhos e Arujá.

NEXT MUNICIPAL SP - Municipal: São Paulo.

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA

PLANO ODONTOLÓGICO

CÓDIGO ANS

474.620.151

DENTAL 200 R DOC

DENTAL WIN PRÓTESE

DENTAL WIN ORTODONTIA

R$ 32,88

CÓDIGO ANS

479.134.177

R$ 115,00

CÓDIGO ANS

479.136.173

R$ 147,00

0 a 18 anos

19 a 23 anos

24 a 28 anos

29 a 33 anos

34 a 38 anos

39 a 43 anos

44 a 48 anos

49 a 53 anos

54 a 58 anos

+ de 59 anos

FAIXA ETÁRIA

ACOMODAÇÃO

CÓDIGO ANS

PLANO

AMBULATORIAL + HOSPITALAR + OBSTETRÍCIA

SEM COPARTICIPAÇÃO

AMBULATORIAL + HOSPITALAR + OBSTETRÍCIA

SEM COPARTICIPAÇÃO

ENFERMARIA

473.461.151

R$ 158,55

R$ 215,30

R$ 252,75

R$ 282,32

R$ 389,89

R$ 465,54

R$ 669,45

R$ 949,29

ENFERMARIA

473.323.151

R$ 158,55

R$ 215,30

R$ 252,75

R$ 282,32

R$ 389,89

R$ 465,54

R$ 669,45

R$ 949,29

ENFERMARIA

475.739.164

R$ 158,55

R$ 215,30

R$ 252,75

R$ 282,32

R$ 389,89

R$ 465,54

R$ 669,45

R$ 949,29

ENFERMARIA

473.458.151

NEXT 10

_{MUNICIPAL SP}

_REFERÊNCIA

NEXT 100

ABC 20

R$ 631,45

R$ 857,50

R$ 1.006,71

R$ 1.124,50

R$ 1.552,93

R$ 1.854,21

R$ 2.666,34

R$ 3.780,88

TITULAR

• Proposta de Adesão da Affix + Ficha Associativa; • Cópia RG e CPF;

• Cópia do Cartão Nacional de Saúde;

• Cópia da Certidão de Nascimento válida para titular com até 13 anos; • Cópia do comprovante de residência atual (últimos 90 dias).

• Em caso de titular estudante, obrigatório documentação do responsável legal. DEPENDENTES

Cônjuge

• Cópia de Certidão de Casamento + Cópia RG e CPF; • Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

Companheiro(a)

• Declaração comprovada da união estável por meio de declaração pública de união estável (realizada em cartório de títulos e documentos).

• Cópia do RG e CPF;

• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

Filho(a) solteiro(a), com até 23 anos e 11 meses e 29 dias.

• Cópia da Certidão de Nascimento + RG e CPF obrigatório para beneficiários com idade a partir de 14 anos;

• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

Filho(a) inválido(a) de qualquer idade e declarado no Imposto de Renda do Titular • Cópia da Certidão de Nascimento + RG e CPF obrigatório para beneficiários com idade a partir de 14 anos;

• Cópia do Cartão Nacional de Saúde;

• Cópia da autenticada do atestado de Invalidez emitido pelo INSS. • Cópia da declaração do Imposto de Renda do titular.

Menor sob Guarda ou Tutela do beneficiário titular

• Cópia da Certidão de Nascimento + RG e CPF obrigatório para beneficiários com idade a partir de 14 anos; • Cópia do Cartão Nacional de Saúde;

• Cópia da Tutela ou do “Termo de Guarda” expedida por órgão oficial;

OBS.: Caso a adoção seja extinta cabe a Operadora o direito de exclusão do dependente. ENTEADO(A), com até 23 anos e 11 meses e 29 dias.

Titular casado

• Cópia de Certidão de Casamento. Titular companheiro(a)

• Declaração comprovada da união estável por meio de declaração pública de união estável (realizada em cartório de títulos e documentos).

ATENÇÃO: TODOS OS PROPONENTES TITULARES E/OU SEU(S) DEPENDENTE(S) DEVERÃO APRESENTAR CÓPIA DO CARTÃO NACIONAL DE SAÚDE (CNS).

A Administradora de Benefícios/Contratante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na Proposta.

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Affix Administradora de Benefícios • 0800 608 1020 • www.affixbeneficios.com.br

INFORMAÇÕES IMPORTANTES

RESUMO DA REDE HOSPITALAR MÉDICA CREDENCIADA*

NEXT ABC 20

NEXT 10

NEXT MUNICIPAL SP

São Bernardo do Campo

Laboratório Hormon Biocenter Laboratório Clínico Ecoimagem Diagnóstico por Ultrassom Ultra Diagnóstico

Hemomed JMS Diagnósticos Multini Fisioterapia

Santo André

Instituto de Ultrassonografia do ABC Laboratório Hormon

Laboratório Padrão

Imedi Instituto Medicina Diagnóstica Multini Fisioterapia

Hemomed

Diadema

Biocenter Laboratório Clínico Laboratório Padrão Cesar & Kan

Mauá

Medix Diagnósticos Médicos Multini Fisioterapia Biocenter Laboratório Clínico Serfis

Instituto de Ultrassonografia do ABC Laboratório Hormon

Laboratório Padrão Centro Diagnóstico Mauá

São Caetano do Sul

Laboratório Modelo de Patologia Clínica Laboratório Valzacchi

Cimed Centro Integrado

*Rede credenciada sujeita a alterações pela operadora, sem aviso prévio. Consulte as atualizações da rede no site: www.nextsaude.com.br

Pronto-socorro 24 horas

(Rede Preferencial)

Rede Hospitalar

(Rede Preferencial / Credenciada)

Exames e Procedimentos

(Rede Credenciada)

Next Saúde São Bernardo do Campo Next Hospital Santo André Next Clínica Diadema Maternidade Santa Helena HSH – Hospital Santa Helena Hospital e Maternidade Central Hospital Santa Casa de Mauá

Next Hospital São Bernardo do Campo Maternidade Santa Helena HSH – Hospital Santa Helena

Centro de Tratamento Bezerra de Menezes

Guarulhos

Labsim Laboratório

Laboratório de Análises Sanitas Laboratório Deliberato de Análises Clínicas Otoclínica Guarulhos

Iog Instituto de Oncologia de Guarulhos Cito Quality Diag. Especializados em Citologia Unitomo Unidade de Tomografia

CDTU Centro de Diag. e Terapia Urológica Cito Quality Diag. Especializados em Citologia Froes Serviços Médicos

Hemomed Biofisio Clínica

Sm Diagnósticos Especializados Cedusp

Cintilog

Unef Unidade de Diagnósticos Eletrofisiológicos Imedi Instituto de Medicina Digital

Cury Radiologia

Pronto-socorro 24 horas

Rede Hospitalar

Exames e Procedimentos

Guarulhos

Next Hospital Guarulhos

Next Pronto atendimento – Guarulhos

Arujá

Hospital e Maternidade Ipiranga – Arujá

Guarulhos

Next Hospital Guarulhos Hospital Vera Cruz

Arujá

Hospital e Maternidade Ipiranga – Arujá

Mello Centro Diagnóstico – Unidade Adolfo Pinheiro Mello Centro Diagnóstico – Unidade Jabaquara Beta Saúde

ED Ecografia Diagnóstica Nasa Laboratório Bio Clínico Laboratório Analin

Tesf Ortopedia e Traumatologia Dr. Ghelfond Diagnóstico Médico Clínica Endocap

Fisio & Saúde Centro de Reabilitação Mello Centro Diagnóstico – Unidade Lapa Dr. Ghelfond Diagnóstico Médico Garbi e Ignacio Fisioterapia

Imong Inst. Molestias de Ouvido Nariz e Garganta Mello Centro Diagnóstico – Unidade Tatuapé Nasa Laboratório Bio Clínico – Mega Unidade Tatuapé Crya – Unidade Mooca

Laboratório de Análises Sanitas

Laboratório Médico de Patologia Clínica São Miguel Nasa Laboratório Bio Clínico – Unidade São Miguel Beta Saúde

Fisioterapia Silvana Garbi Santana Center Fisio

Avante Medicina Diagnóstica Maximo Centro de Diagnósticos

Nasa Laboratório Bio Clínico – Unidade São Mateus Nasa Laboratório Bio Clínico – Unidade Itaquera Nasa Laboratório Bio Clínico – Unidade Penha Clínica de Fisioterapia Corpo e Movimento Mello Centro Diagnóstico – Unidade Santana Nasa Laboratório Bio Clínico – Unidade Santana Diffusion - Saito e Soares Empreendimentos Clínica de Fraturas Zona Norte

Beta Saúde

Carla Franceschini de Pinho Pimentel Mello Centro Diagnóstico – Unidade Centro Crya – Unidade Centro

Femme – Laboratório da Mulher Clínica Médica Sse Serviços Médicos Fisio & Saúde Centro de Ação Fac-Med

Pronto-socorro 24 horas

Rede Hospitalar

Exames e Procedimentos

Next Hospital Santo Amaro Hospital da Luz Next Hospital Butantã Clube Vida de Saúde – Tatuapé Hospital e Maternidade 8 de Maio Clube Vida de Saúde – Santana

Hospital da Luz Next Hospital Santo Amaro Next Hospital Butantã

Hospital e Maternidade 8 de Maio Hospital Total Cor

Hospital Vera Cruz • Os preços e a rede médica credenciada estão sujeitos a alterações por parte da operadora.

• Proposta sujeita a análise técnica.

• Este material contém informações resumidas prevalecendo as condições do contrato de adesão. • Material de uso interno destinado exclusivamente aos consultores.

• Contém linguagem técnica e informações resumidas, sujeitas a alterações por força de Lei e de Normas Regulamentadoras da ANS, bem como as regras contratuais estabelecidas com a Operadora.

• Mês do reajuste anual: MAIO.

• A solicitação de transferência do plano poderá ser realizada sempre no mês de MAIO, de acordo com o cronograma de movimentação, mediante a prévia autorização da operadora. A alteração do plano somente ocorrerá quando solicitada pelo beneficiário titular e acarretará na transferência de todos os seus beneficiários dependentes. A transferência para planos com categoria de rede e acomodação superiores acarretará no cumprimento de 180 (cento e oitenta) dias de carências a cumprir.

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TABELA DE REDUÇÃO DE CARÊNCIAS

DOCUMENTAÇÃO OBRIGATÓRIA

1. Anexar últimos 3 boletos devidamente quitados (sendo o último há menos de 30 dias) e cópia do cartão de identificação e/ou declaração de tempo de permanência da operadora anterior (atualizada e original); 2. Não serão aceitos comprovantes de planos anteriores na modalidade “Ambulatorial”, “Pós-Pagamento” ou “Custo Operacional”;

3. A opção de plano com acomodação superior (apartamento) contabilizará carência de 180 (cento e oitenta) dias para utilização do benefício, a partir da vigência do contrato;

VIGÊNCIA DA CPT COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA

-PARA DOENÇAS PREEXISTENTES

CPT

PRC

CPT

PADRÃO

CPT

PRC

CPT

PRC

24 meses 24 meses 24 meses 24 meses 18 meses 24 meses 15 meses 24 meses Estarão sujeitos à CPT as internações cirúrgicas, os leitos de alta tecnologia (UTI, CTI, Unidades

Neonatal, Coronariana ou Semi-intensiva) ou os procedimentos de alta complexidade para doenças preexistentes, identificados no Rol de Procedimentos da ANS - RN 338.

Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvios de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese.

GRUPO DE BENEFÍCIOS

_CONTRATUAL

CARÊNCIA

PRC 413

PRC 128

PRC 129

Carência – consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico.

Carência – exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos.

Carência – exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, relacionados na

cláusula contratual, exceto os especificados abaixo:

a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica;

b) Exames de ultrassonografia;

c) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neurorradiologia, angiografia,

coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e exames de ressonância magnética;

d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia;

e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos;

f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias;

g) Quimioterapia e radioterapia;

h) Procedimentos para litotripsia;

i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico-diagnóstica

ambulatorial;

j) Artroscopia;

k) Diálise ou hemodiálise;

l) Hemoterapia;

m) Cirurgias em regime de Day Hospital;

Carência – internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes).

Carência – trabalho de parto a termo

30 dias

180 dias

300 dias

1 dia

90 dias

180 dias

90 dias

180 dias

90 dias

180 dias

90 dias

180 dias

300 dias

1 dia

30 dias

60 dias

90 dias

150 dias

30 dias

150 dias

180 dias

150 dias

120 dias

90 dias

150 dias

60 dias

120 dias

150 dias

300 dias

1 dia

30 dias

60 dias

30 dias

60 dias

90 dias

60 dias

30 dias

60 dias

300 dias

Corretor, fazemos de tudo para facilitar a vida dos nossos clientes.

BOLETO DIGITAL

Recebimento mensal do código de barras por e-mail e SMS.

EXTRATO DE COPARTICIPAÇÃO Por período. ENDEREÇOS Comercial e Residencial sempre atualizados. 2ª VIA DE CARTÃO

Nova via do plano médico ou odontológico.

2ª VIA DE BOLETO

Recebimento por e-mail ou cópia do código de barras.

DEMONSTRATIVO DE PAGAMENTO Por ano. CONSULTAR DADOS Informações completas e detalhadas do plano do titular e dependentes. REDE CREDENCIADA Contato da Central de Atendimento da operadora. CARÊNCIAS Do titular e dependentes.

APLICATIVO

AFFIX CLIENTE.

Disponível nas lojas.

Válido para clientes de quaisquer categorias, sem plano prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas. Válido para clientes de quaisquer categorias, com permanência acima de 3 (três) meses até 11 (onze) meses e 29 (vinte e nove) dias em planos de quaisquer operadoras. Válido para clientes de quaisquer categorias, com permanência acima de 12 (doze) meses em planos de quaisquer operadoras.

PRC 413 PRC 128 PRC 129

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QUEM PODE ADERIR - TABELA A

ENTIDADE

PÚBLICO

DOCUMENTAÇÃO

TAXA

ABRAINF

Associação Brasileira

da Informática

Os profissionais com formação técnica em informática ou

formação superior em tecnologia da informação. Os demais

associados, funcionários e sócios das empresas, não possuem

elegibilidade.

RG, CPF, cópia do diploma ou certificado autenticado ou

cópia da carteira profissional e declaração de filiação

devidamente assinada e datada ou cópia do cartão de

associado ou declaração original de associado emitida pela

entidade.

ABREC

Associação Brasileira

Empresarial e Comercial

R$ 5,00

Os comerciantes que atuem no comércio atacadista, varejista,

serviços e turismo (ME, MEI, CNPJ).

RG, CPF, cópia do Contrato Social ou Firma Individual (MEI

ou Requerimento de empresário com nº do CNPJ),

declaração de filiação devidamente assinada e datada ou

cópia do cartão de associado ou declaração original de

associado emitida pela entidade.

R$ 5,00

ANMEP

Associação Nacional

de Micro Empresários

e Profissionais Liberais

Administradores, Arquitetos, Assistentes Sociais, Atuários,

Advogados, Biomédicos, Biólogos, Contabilistas, Corretores de

Seguros, Corretores de Imóveis, Dentistas, Economistas,

Enfermeiros, Engenheiros, Estatísticos, Farmacêuticos,

Filósofos, Físicos, Fisioterapeutas, Geólogos, Jornalistas,

Médicos, Músicos, Pedagogos, Professores, Psicólogos,

Publicitários, Químicos, Representantes Comerciais,

Sociólogos, Técnicos Contábil, Técnicos em Enfermagem,

Técnicos em Laboratório, Técnicos em Radiologia, Técnicos

em Telecomunicações, Técnicos em Segurança do Trabalho,

Técnicos Agrícolas, Teólogos, Veterinários, Zootecnistas e

Profissionais de Informática, Comércio Exterior, Gastronomia,

História, Hotelaria, Letras, Matemática e Turismo, bem como

Profissionais de Teatro, Rádio e Televisão.

(Microempresário): RG, CPF, cópia do Contrato Social ou

Firma Individual (MEI ou Requerimento de Empresário, com

nº do CNPJ) e declaração de filiação devidamente assinada

e datada ou cópia do cartão de associado ou declaração

original de associado emitida pela entidade. (Profissional

Liberal): RG, CPF, cópia do diploma (frente e verso) ou cópia

do Registro de Inscrição no Conselho de Classe de sua

respectiva categoria profissional e declaração de filiação

devidamente assinada e datada ou cópia do cartão de

associado ou declaração original de associado emitida pela

entidade.

R$ 3,00

FENAMP

Federação Nacional dos

Servidores dos Ministérios

Públicos Estaduais

Todos os servidores dos ministérios públicos estaduais

devidamente associados a um dos sindicatos representados

pelo FENAMP.

RG, CPF, cópia do contracheque ou carteira funcional e

cópia da carteira de associado à FENAMP ou cópia do

comprovante de pagamento associativo ou declaração

original de associado emitida pela entidade.

R$ 3,50

R$ 0,00

FETRABRAS - FETRACESP

Federação Nacional dos

Trabalhadores Cooperados

Trabalhadores cooperados efetivos que demonstrem filiação a

um dos sindicatos que compõem a FETRACESP.

Profissionais e Proprietários que atuam em cooperativas

Elegibilidade (Funcionário): RG, CPF, cópia do contracheque

ou Carteira de Trabalho (foto, qualificação civil e carimbo do

contrato de trabalho ativo) ou documento comprobatório de

vínculo com um dos Sindicatos representantes de

trabalhador cooperado que compõem a FETRACESP e

declaração de filiação devidamente assinada e datada ou

cópia do cartão de associado ou declaração original de

associado emitida pela entidade.

Elegibilidade (Proprietário): RG, CPF, cópia do Contrato Social

ou Firma Individual (MEI ou Requerimento de Empresário,

com nº do CNPJ) ou documento comprobatório de vínculo

com um dos Sindicatos representantes de trabalhador

cooperado que compõem a FETRACESP e declaração de

filiação devidamente assinada e datada ou cópia do cartão

de associado ou declaração original de associado emitida

pela entidade.

R$ 3,50

FNEL

Federação Nacional

dos Estudantes Livres

Todos os estudantes de ensino fundamental, ensino médio,

graduação e pós graduação do ensino superior do Brasil.

RG, CPF, comprovante de matrícula ou comprovante da

mensalidade quitado ou declaração em papel timbrado com

CNPJ carimbado e assinado da instituição (últimos 60 dias)

e declaração de filiação devidamente assinada e datada ou

cópia do cartão de associado ou declaração original de

associado emitida pela entidade.

Affix Administradora de Benefícios • 0800 608 1020 • www.affixbeneficios.com.br

MANUAL DE VENDAS

ENTIDADES

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