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TABELA OFICIAL DE PROCEDIMENTOS CIS/AMURES

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Academic year: 2021

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PROCEDIMENTO VALOR

ADENOAMIGDALECTOMIA R$ 454,16

ANGIO RNM DE AORTA TORÁCICA R$ 540,25

ANGIO RNM DE CRÂNIO R$ 447,75

ANGIO TC DE AORTA TORÁCICA R$ 315,41

ANGIO TC DE TÓRAX R$ 315,41

ANGIO TC DE CARÓTIDAS E VERTEBRAIS R$ 315,41

ANGIOGRAFIA FLOURESCENTE - AO R$ 259,17

APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA PARA BLEFAROESPASMO ESSENCIAL R$ 21,36

ATA R$ 66,34

AUDIOMETRIA ADULTA TONAL LIMIAR (VIA AÉREA/ÓSSEA) R$ 39,30

AUDIOMETRIA CRIANÇAS ATÉ DOZE ANOS R$ 54,46

AUDIOMETRIA EM CAMPO LIVRE R$ 39,30

AVALIAÇÃO DE VIAS LACRIMAIS SHIRN - CADA OLHO R$ 27,70 R$ 55,40

BIOMETRIA ULTRASSÔNICA - CADA OLHO R$ 66,52 R$ 133,04

BIÓPSIA (EM GERAL) R$ 116,58

BIÓPSIA DE BEXIGA R$ 173,21

BIÓPSIA DE COLO UTERINO R$ 116,58

BIÓPSIA DE LARINGE (MÉDICO R$ 531,65 + ANESTESISTA R$ 318,99 + HOSPITAL R$ 409,37) R$ 1.345,44

BIÓPSIA DE PRÓSTATA GUIADA POR ULTRASSONOGRAFIA R$ 403,12

BIÓPSIA DE TIREÓIDE OU MAMA R$ 177,82

BLOQUEIO OFTALMOLÓGICO R$ 213,56

BLOQUEIO OU INFILTRAÇÃO DE ARTICULAÇÃO R$ 66,34

BRONCOSCOPIA + (TAXA DE SALA 300,00) R$ 818,30

CAMPIMETRIA CAMPO VISUAL - CADA OLHO R$ 70,88 R$ 141,77

CAPSULOTOMIA YAG LASER - CADA OLHO R$ 235,13 R$ 470,26

CATETERISMO URETRAL + ESTUDO URODINÂMICO R$ 337,44

CATETERISMO URETRAL UNILATERAL R$ 149,35

CAUTERIZAÇÃO DE HPV R$ 188,11

CAUTERIZAÇÃO DE SEPTO NASAL R$ 51,86

CAUTERIZAÇÃO UTERINA R$ 116,58

CERASTOSCOPIA COMPUTADORIZADA - CADA OLHO R$ 70,77 R$ 141,54

CERATOMETRIA R$ 70,77

CICLOCRIOTERAPIA (MÉDICO, CLÍNICA E ANESTESISTA) R$ 3.000,00

CINTILOGRAFIA DE ESQUELETO (CORPO INTEIRO) R$ 190,99

CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/AVAL.DE PERF.EM SITUAÇÃO DE ESTRESSE R$ 408,52

CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/AVALIAÇÃO DE PERF.EM SITUAÇÃO DE REPOUSO R$ 383,07

CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/OU S/ CAPTAÇÃO R$ 77,28

CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DO CORPO INTEIRO R$ 338,70

CINTILOGRAFIA RENAL/RENOGRAMA(QUALITATIVA E/OU QUANTITATIVA) R$ 133,03

CINTILOGRAFIA DE OSSOS C/ OU S/ FLUXO SANGUINEO (CORPO INTEIRO) R$ 190,99

CISTOSCOPIA R$ 74,04 CISTOSCOPIA C/ BIÓPSIA R$ 190,62 COLANGIORRESSONÂNCIA R$ 603,67 COLOCAÇÃO DE DIU R$ 161,24 COLONOSCOPIA R$ 312,24 COLONOSCOPIA C/ BIÓPSIA R$ 312,24 COLPOSCOPIA R$ 51,87 COLPOSCOPIA C/ BIÓPSIA R$ 168,47

CONSULTA MÉDICA EM ATENÇÃO ESPECIALIZADA R$ 35,00

CORE BIÓPSIA DE MAMA R$ 116,58

CRIOCAUTERIO R$ 66,34

(2)

DACRIOCISTOGRAFIA R$ 188,72

DENSITOMETRIA ÓSSEA (PARTE) R$ 138,99

DESBASTAMENTO DE LESÕES R$ 94,52

DILATAÇÃO DE URETRA R$ 59,04

DILATAÇÃO DIGITAL OU INSTRUMENTAL ÂNUS/ RETO R$ 27,69

ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE FARMACOLÓGICO R$ 597,96

ECOCARDIOGRAFIA FETAL R$ 415,20

ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFÁGICA R$ 404,61

ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORÁCICA R$ 189,46

ECODOPPLER ARTERIAL POR MEMBRO R$ 177,34

ECODOPPLER CARÓTIDAS E VERTEBRAIS R$ 354,67

ECODOPPLER DE ARTÉRIAS RENAIS R$ 238,85

ECODOPPLER DE VASOS ILÍACOS R$ 238,85

ECODOPPLER VENOSO POR MEMBRO R$ 177,34

ELETROCARDIOGRAMA R$ 15,44

ELETROCAUTERIZAÇÃO DE LESÃO TRANSPARIETAL DE ÂNUS R$ 55,41

ELETROCOAGULAÇÃO (CAUTERIZAÇÃO) R$ 66,33

ELETROENCEFALOGRAMA C/ MAPEAMENTO R$ 174,04

ELETROENCEFALOGRAMA C/ SEDAÇÃO ASSISTIDA R$ 505,25

ELETRONEUROMIOGRAFIA (CADA 2 MEMBROS) R$ 254,36

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA R$ 215,73

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA C/ BIÓPSIA R$ 215,73

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA C/ HPILORI R$ 215,73

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA C/ UREÁSE R$ 215,73

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA MAIS ESCLEROSE R$ 226,07

ENDOSCOPIA DIGESTIVA MAIS DILATAÇÃO R$ 226,07

ENEMA OPACO R$ 422,55

EPILAÇÃO R$ 14,01

EPILAÇÃO A LASER - CLÍNICA R$ 329,27

EPILAÇÃO A LASER - MÉDICO R$ 264,21

ESPIROMETRIA R$ 162,12

ESTEREOFOTO DE PÁPILA - AO R$ 97,70

ESTUDO URODINÂMICO R$ 188,09

EXAME DE IMUNOFLUORESCÊNCIA R$ 454,16

EXAME DE MOTILIDADE OCULAR - CADA OLHO R$ 19,38 R$ 38,77

EXAMES DE LABORATÓRIO (BÁSICO E MÉDIA COMPLEXIDADE) SUS

EXAMES DE LABORATÓRIO (ALTA COMPLEXIDADE) - (MODALIDADE 8.666) LEI 8.666

EXERESE DE CALAZIO - CLÍNICA R$ 323,93

EXERESE DE CALAZIO - MÉDICO R$ 251,19

EXERESE DE CISTO SEBÁCEO R$ 116,58

EXERESE DE NÓDULO DE MAMA R$ 177,82

EXERESE DE PELE R$ 116,58

EXERESE DE PTERIGEO - CLÍNICA R$ 329,27

EXERESE DE PTERIGEO - MÉDICO R$ 264,21

EXERESE EM GERAL R$ 116,58

FECALOMA - REMOÇÃO MANUAL R$ 69,25

FIGURA DE REIS R$ 74,74

FISIOTERAPIA AVALIAÇÃO R$ 35,00

FISIOTERAPIA POR SESSÃO R$ 9,52

FLUXOMETRIA R$ 34,06

FOTO TRABECULOPLASTIA LASER - CADA OLHO R$ 259,16 R$ 518,33

FOTOCOAGULAÇÃO A LASER - CADA OLHO R$ 259,16 R$ 518,33

(3)

FRENOPLASTIA R$ 268,74

FUNDOSCOPIA SOB MEDRÍASES - CADA OLHO R$ 12,45 R$ 24,91

GONIOSCOPIA - CADA OLHO R$ 30,70 R$ 61,41

HIDROTERAPIA AVALIAÇÃO R$ 35,00

HIDROTERAPIA POR SESSÃO R$ 12,11

HISTEROSSALPINGOGRAFIA R$ 221,73

HOLTER R$ 137,04

IMITANCIOMETRIA R$ 34,55

IMUNO-CINTILOGRAFIA (ANTICORPO MONOCLONAL) R$ 1.160,41

INCISÃO E DRENAGEM DE ABCESSO R$ 27,69

INCISÃO E DRENAGEM DE ABCESSO ANU-RETAL R$ 69,25

INJEÇÃO INTRA VITREO R$ 1.708,48

IREDECTOMIA LASER - CADA OLHO R$ 447,10 R$ 894,20

LAVAGEM OTOLÓGICA (UNILATERAL) R$ 11,65

LIGADURA ELÁSTICA (SESSÃO) R$ 160,17

LINFOCINTILOGRAFIA R$ 148,65

MAMOGRAFIA R$ 71,58

MAPA R$ 137,04

MAPEAMENTO DE RETINA - CADA OLHO R$ 25,58 R$ 51,16

MICROSCOPIA ESPECULAR DE CÓRNEA - CADA OLHO R$ 133,36 R$ 266,73

NASOFIBROSCOPIA R$ 112,41

NODULECTOMIA + (TAXA DE SALA 300,00) R$ 349,74

O.C.T - TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓTICA - AO R$ 268,74

OSCILOMETRIA DE PULSO (OXIMETRIA) R$ 6,71

PAQUIMETRIA ULTRASSÔNICA - CADA OLHO R$ 49,86 R$ 99,73

PLETISMOGRAFIA C/ DIFUSÃO DLCO R$ 499,87

POLIPECTOMIA R$ 605,46

POLIPECTOMIA COLO-RETAL POR VIA ENDO-ANAL R$ 133,03

POLISSONOGRAFIA R$ 461,90

POSTECTOMIA (ACIMA DE 16 ANOS) R$ 335,93

POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL - CADA OLHO R$ 26,87 R$ 53,74

POTENCIAL EVOCADO AUDITIVA OU BERA R$ 176,85

POTENCIAL EVOCADO SONATO R$ 88,44

PRÓTESE MAND/MAXI R$ 60,00

PROVA DE FUNÇÃO PULMONAR R$ 337,75

PUNÇÃO DE MAMA R$ 116,57

PUNÇÃO DE TIREÓIDE R$ 116,57

RADIOGRAFIA DA COXA R$ 26,00

RADIOGRAFIA DE ABDOME SIMPLES R$ 26,00

RADIOGRAFIA DE ANTEBRAÇO R$ 26,00

RADIOGRAFIA DE ARCOS COSTAIS R$ 26,00

RADIOGRAFIA DE BACIA R$ 26,00

RADIOGRAFIA DE CALCÂNEO R$ 26,00

RADIOGRAFIA DE CAVUM R$ 26,00

RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL R$ 26,00

RADIOGRAFIA DE COLUNA DORSAL R$ 26,00

RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBAR R$ 26,00

RADIOGRAFIA DE COTOVELO R$ 26,00

RADIOGRAFIA DE COXO FEMURAL R$ 26,00

RADIOGRAFIA DE CRÂNIO AP R$ 26,00

RADIOGRAFIA DE FÊMUR R$ 26,00

RADIOGRAFIA DE JOELHO R$ 26,00

(4)

RADIOGRAFIA DE MÃOS E PUNHOS (IDADE ÓSSEA) R$ 26,00

RADIOGRAFIA DE OMBRO R$ 26,00

RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE R$ 26,00

RADIOGRAFIA DE PERNA R$ 26,00

RADIOGRAFIA DE PUNHO R$ 26,00

RADIOGRAFIA DE QUADRIL R$ 26,00

RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE R$ 26,00

RADIOGRAFIA DE TÓRAX PA/PERFIL R$ 26,00

RADIOGRAFIA DOS DEDOS DO PÉ R$ 26,00

REDUÇÃO POSTURAL GLOBAL - RPG, POR SESSÃO R$ 9,52

REMOÇÃO DE CALOSIDADE R$ 116,58

RETINOGRAFIA COLORIDA - AO R$ 97,70

RETIRADA DE CATETER DUPLO J R$ 201,56

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO R$ 116,71

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO RETO R$ 41,55

RETIRADA DE PONTOS DO OLHO R$ 34,06

RETOSSIGMOIDOSCOPIA R$ 110,10 RINOFARINGEOGRAFIA R$ 112,64 RINOPLASTIA R$ 352,04 RNM ABDOMEN SUPERIOR R$ 268,75 RNM ABDOMEN TOTAL R$ 537,50 RNM ARTICULAÇÕES R$ 268,75

RNM COLUNA CERVICAL, LOMBAR, DORSAL R$ 268,75

RNM CORAÇÃO / AORTA COM CINE / RM R$ 361,25

RNM CRÂNIO R$ 268,75

RNM PELVE R$ 268,75

RNM REGIÃO INGUINAL R$ 268,75

RNM SELA TÚRCICA R$ 268,75

RNM TÓRAX R$ 268,75

SESSÃO (TERAPIA OCUPACIONAL, FONOAUDIOLOGIA, ACUPUNTURA, PSICOPEDAGOGIA,

PSICOLOGIA, QUIROPRAXIA) R$ 35,00

SONDAGEM DE VIAS LACRIMAIS R$ 26,33

TAMPONAMENTO R$ 73,90

TAXA DE SALA (DERMATOLOGIA, PEQUENAS CIRURGIAS) R$ 67,19

TAXA DE SALA LIGADURA ELÁSTICA R$ 32,03

TC ABDOMEN SUPERIOR R$ 138,63

TC ABDOMEN TOTAL R$ 277,26

TC ARTICULAÇÕES R$ 86,75

TC COLUNA CERVICAL, LOMBAR, DORSAL R$ 101,10

TC CRÂNIO R$ 97,44 TC PELVE R$ 138,63 TC PESCOÇO R$ 86,75 TC SEIOS DA FACE R$ 86,75 TC SELA TÚRCICA R$ 97,44 TC TÓRAX R$ 136,41 TC VIAS URINÁRIAS R$ 138,63 TESTE DA ORELHINHA R$ 48,00

TESTE DE DESEMPENHO ESCOLAR R$ 48,05

TESTE DE DESENHO FAMILIAR R$ 48,05

TESTE DE ESFORÇO/TESTE ERGOMÉTRICO R$ 134,37

TESTE DE LENTE DE CONTATO R$ 14,01

TESTE DE SENSIBILIDADE DE CONTRASTE - CADA OLHO R$ 22,16 R$ 44,32

(5)

TESTE ORTÓPTICO R$ 28,02

TESTE PROVOCATIVO P/ GLAUCOMA - CADA OLHO R$ 24,91 R$ 49,82

TIUT TEST R$ 417,97

TONOMETRIA DE APLANAÇÃO - CADA OLHO R$ 10,34 R$ 20,68

TOPOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CÓRNEA - AO R$ 151,16

TRATAMENTO QUIMIOTERÁPICO (AVASTIN) R$ 1.281,36

ULTRASSONOGRAFIA C/ DOPPLER DE TUMORES SUPERFICIAIS R$ 100,77

ULTRASSONOGRAFIA C/ DOPPLER DO SISTEMA VENOSO ESPLÂNCNICO R$ 186,81

ULTRASSONOGRAFIA C/ PERFIL BIOFÍSICO FETAL R$ 119,69

ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN INFERIOR R$ 35,87

ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR R$ 78,70

ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR C/ DOPPLER R$ 135,94

ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL R$ 118,54

ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL C/ DOPPLER R$ 205,35

ULTRASSONOGRAFIA DE APARELHO URINÁRIO R$ 78,70

ULTRASSONOGRAFIA DE ARTICULAÇÃO R$ 62,04

ULTRASSONOGRAFIA DE ARTICULAÇÃO C/ DOPPLER R$ 148,85

ULTRASSONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL R$ 58,43

ULTRASSONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL C/ DOPPLER R$ 128,67

ULTRASSONOGRAFIA DE CERVICAL R$ 58,43

ULTRASSONOGRAFIA DE CERVICAL C/ DOPPLER R$ 128,67

ULTRASSONOGRAFIA DE CRÂNIO R$ 58,43

ULTRASSONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR - CADA OLHO R$ 77,26 R$ 154,53

ULTRASSONOGRAFIA DE MAMAS BILATERAL R$ 58,43

ULTRASSONOGRAFIA DE PAREDE ABDOMINAL R$ 118,54

ULTRASSONOGRAFIA DE PRÓSTATA (VIA ABDOMINAL) R$ 49,44

ULTRASSONOGRAFIA DE PRÓSTATA (VIA TRANSRETAL) R$ 134,37

ULTRASSONOGRAFIA DE PRÓSTATA (VIA TRANSRETAL) C/ DOPPLER R$ 191,68

ULTRASSONOGRAFIA DE REGIÃO INGUINAL R$ 58,43

ULTRASSONOGRAFIA DE TIREÓIDE R$ 58,43

ULTRASSONOGRAFIA DE TIREÓIDE C/ DOPPLER R$ 128,67

ULTRASSONOGRAFIA DE TÓRAX R$ 78,36

ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA R$ 46,46

ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA C/ DOPPLER R$ 116,72

ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA C/ TRANSLUCÊNCIA NUCAL R$ 129,66

ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA MORFOLÓGICA FETAL R$ 93,08

ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA MORFOLÓGICA FETAL C/ DOPPLER R$ 190,62

ULTRASSONOGRAFIA PARÓTIDAS R$ 58,43

ULTRASSONOGRAFIA PÉLVICA (GINECOLOGICA) R$ 35,87

ULTRASSONOGRAFIA TRANSFONTANELA R$ 58,43

ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL R$ 64,41

ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL C/ TESTE OVULAÇÃO R$ 170,31

ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL C/ DOPPLER R$ 151,23

URETROCISTOGRAFIA R$ 241,86 UROFLUXOMETRIA R$ 38,93 UROGRAFIA EXCRETORA R$ 234,13 VASECTOMIA R$ 344,24 VECTRO ELETRONISTAGMOGRAFIA R$ 116,74 VIDEOLARINGOSCOPIA R$ 112,41

WAIS II OU WAIS III R$ 125,81

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