2
º Curso Teórico-Prático
de Doenças Médicas e Gravidez
20 e 21 de Fevereiro e 07 de Março de 2015
Anfiteatro da Maternidade Dr. Alfredo da Costa
Destinatários:
Médicos Especialistas e Internos de Especialidade de Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Interna, Medicina Geral e Familiar e outras Especialidades e Enfermeiros
2º Curso Teórico-Prático
de Doenças Médicas e Gravidez
Maria do Rosário Sambo
Interdisciplinaridade em Saúde Materna
Redução da morbilidade materna: um esforço
de todos – em Angola
Morte durante a gravidez ou até 42 dias
após o termo da gestação, independentemente da duração e do local da gravidez Mortes maternas directas Complicações da gravidez, parto ou pós-parto Doenças pré-existentes ou que se desenvolveram durante a gravidez
Mortes maternas indirectas
Definição de morte materna
ICD-10
EVOLUÇÃO DA MORTALIDADE MATERNA POR 100 000 NADOS VIVOS POR REGIÕES
Fonte: World Health Organization, UNICEF, United Nations Population Fund and The World Bank, Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2013, WHO, Geneva, 2014
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1990 1995 2000 2005 2010 2013 Africa Sub-Saharan Africa
Eastern and Southern Africa West and Central Africa Middle East and North Africa
RÁCIO DE MORTALIDADE MATERNA ÁFRICA - 1990-2013
Fonte: World Health Organization, UNICEF, United Nations Population Fund and The World Bank, Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2013, WHO, Geneva, 2014
País MMR Número de mortes maternas Risco de morte materna na vida adulta 1 em: % de mortes maternas
indirectas rel. com SIDA Proporção de mortes em mulheres em idade reprodutiva (%) Grupo Portugal 8 8 8800 0.5 A Cabo Verde 53 5 740 5.3 C Brasil 69 2100 780 2.8 B S. Tomé e Príncipe 210 14 100 11.9 B Angola 460 4400 35 14.5 C Moçambique 480 4800 41 13 8.2 B Guiné Bissau 560 360 36 15.1 C
Estimativas da rácio de mortalidade materna (MMR), número de mortes maternas, risco de morte materna e % de mortes maternas indirectas relacionadas com a SIDA, 2013
Fonte: World Health Organization, UNICEF, United Nations Population Fund and The World Bank, Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2013, WHO, Geneva, 2014
MAPA COM PAÍSES POR CATEGORIA DE ACORDO COM A SUA RÁCIO DE MORTALIDADE (por 100 mil nados vivos), 2013
Redução da morbilidade materna: um esforço de todos – em Angola
Trends in maternal mortality: 1990 to 2013 Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, The World Bank and the United Nations Population Division
CAUSAS DE MORTE MATERNA DE 1997 A 2002
Source: Khan KS et al. WHO analysis of causes of maternal death: a systematic review. Lancet, 2006, 367:1066–1074.
2 Pneumonia pneumocócica 2 Tuberculose
4 Outras doenças diarreicas 3 VIH/SIDA
5 Enterites por rotavírus
1 VIH/SIDA 1 Tuberculose
3 VIH devida a inf. micobactérias 4 Outras doenças diarreicas
5 Malária
1990
2010
Causas principais do fardo da doença na África subsahariana em 1990 e 2010 (DALYs)
Na região africana VIH, TB e malária são ainda
as causas principais de doença
• Elevada taxa de mortalidade materna, infantil e infanto-juvenil
• Alta incidência de doenças infecciosas e parasitárias (grandes endemias,
doenças respiratórias e doenças diarreicas)
• Nível de malnutrição elevado em menores de 5 anos
• Persistência de surtos de Cólera, Raiva e Sarampo
• Aumento exponencial das doenças crónicas não transmissíveis
• Sinistralidade rodoviária e violência
Doenças transmissíveis - responsáveis por mais de 50% dos óbitos registados
na população.
PERFIL SANITÁRIO DE ANGOLA
Plano Nacional de Desenvovimento Sanitário http://www.minsa.gov.ao/VerPublicacao.aspx?id=1267
Melhorar a saúde materna
Quinto Objetivo de
Desenvolvimento do Milénio
(ODM 5)
Hgh-level Commission on Information and Accountability for Women’s andChildren’s Health
Melhoria do registo das mortes maternas e infantis
• Estabelecer um sistema de registo de nascimentos, óbitos
e causas de morte
• Ter sistemas de informação de saúde que funcionem bem
Reduzir a
rácio de mortalidade materna (MMR) em três quartos, entre 1990 e 2015
Ano Rácio de mortalidade materna Mortes maternas Nº de mortes maternas indirectas relacionadas com a SIDA Nados vivos Proporção de mortes em mulheres em idade reprodutiva por causas maternas
Por 100 mil nados
vivos Números Números Milhares %
2013 460 (220-980) 4,400 110 950 14,5 2005 750 (360-1600) 6,100 120 816 22,3 2000 1100 (500-2300) 7,700 78 710 30,5 1995 1400 (660-3000) 9,000 35 623 39,0 1990 1400 (640-3200) 7,900 10 548 40,5 % anual de mudança 1990-2000 -2.4 2000-2013 -6.5 1990-2013 -4.7
EVOLUÇÃO DA MORTALIDADE MATERNA EM ANGOLA DE 1990-2013
Redução da morbilidade materna : um esforço de todos – em Angola
Trends in maternal mortality: 1990 to 2013 Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, The World Bank and the United Nations Population Division
País MRa % de alteração na MMR entre 1990 e 2013 Média anual de percentagem de alteração na MMR entre 1990 e 2013 Variação de incerteza na % de mudança anual na MMR Progresso para melhoria da saúde maternac Estimat. inferior Estimat. superior 1990 1995 2000 2005 2013
PROGRESSO DOS PAÍSES PARA A MELHORIA DA SAÚDE MATERNA
Redução da morbilidade materna: um esforço de todos – em Angola
Trends in maternal mortality: 1990 to 2013 Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, The World Bank and the United Nations Population Division
Plano Nacional de Desenvovimento Sanitário
http://www.minsa.gov.ao/VerPublicacao.aspx?id=1267
Angola
Em 2010
47% das mulheres efectuaram, pelo menos, 4 consultas
pré-natais
42% dos partos ocorreram numa instituição de saúde,
principalmente pública
49% dos partos foram assistidos por profissionais
qualificados
Yifru B et al. 2014. Ethiop J Health Sci.
Skilled health personnel attended delivery as a proxy indicator for maternal and perinatal mortality: a systematic review
Coeficiente de correlação de Pearson (r) = -0.7; P < 0.0001
Análise de regressão linear da rácio de mortalidade materna quando os partos são atendidos por profissionais de saúde qualificados usando dados de 41 países africanos
• Cobertura sanitária ainda insuficiente e fraca manutenção das unidades
de saúde
• Fraco sistema de referência e contra referência entre os três níveis do
SNS
• Recursos humanos e técnicos de saúde de reduzida expressão
quantitativa e qualitativa e má distribuição do pessoal nas áreas rurais e periurbanas
• Fraquezas no Sistema Gestão em Saúde, incluindo o sistema de
informação, de logística e de comunicação
• Insuficiência de recursos financeiros e inadequação do modelo de
financiamento
• Reduzido acesso à água potável, saneamento e energia
ANGOLA - NECESSIDADES EM SAÚDE E OS PROBLEMAS ACTUAIS QUE O SNS ENFRENTA
Plano Nacional de Desenvovimento Sanitário http://www.minsa.gov.ao/VerPublicacao.aspx?id=1267
Redução da morbilidade materna: um esforço de todos – em Angola
Plano Nacional de Desenvovimento Sanitário
