EFEITOS DA SHANTALA EM BEBÊS PREMATUROS– REVISÃO DA
LITERATURA
SILVA, J.S.; DUARTE, H.F.
Resumo: São considerados prematuros, crianças que nascem com menos de 37 semanas completas de gestação. É um bebê biologicamente mais vulnerável, devido a sua imaturidade orgânica, podendo levar a inúmeras complicações no decorrer de seu desenvolvimento, necessitando de cuidados especiais. A massagem Shantala trás grandes benefícios para o bebê, desde estímulos sensoriais até a melhora do vinculo familiar. Este é um estudo de revisão sistemática da literatura sobre o tema.
Palavras-chave: Prematuro, Shantala, Fisioterapia.
Abstract: Are considered preterm, children born at less than 37 completed weeks of gestation. It's a baby biologically more vulnerable due to their organic immaturity and can lead to many complications during their development, needing special care. Shantala massage provides a great benefits for the baby, from sensory stimulation to the improvement of family. This study is a systematic review of the literature on the subject.
Key Words: Premature, Shantala, Physioterapy.
Introdução: Segundo o Comitê de Normas da Organização Mundial da Saúde, são considerados prematuros ou pré-termo, crianças que nascem com menos de 259 dias contados a partir do primeiro dia do último período menstrual, ou seja, com menos de 37 semanas completas de gestação (NEME, 2006). O prematuro é um bebê biologicamente mais vulnerável do que os bebês nascidos a termo (com 37 semanas de gestação ou mais), devido a sua imaturidade orgânica,
necessitando de cuidados especiais logo ao seu nascimento (FONSECA et al, 2012).
A prematuridade de maneira geral ainda não tem causa especifica, mas existem alguns fatores que podem induzir o nascimento prematuro, como fatores maternos, fetais, iatrogênicos, causas relacionadas ao aparelho genital feminino, alterações placentárias (placenta prévia e descolamento prematuro), excesso de líquido amniótico, idade materna (principalmente em jovens com menos de 17 anos), infecções maternas, primariedade, hemorragia tecidual, estresse fetal ou materno e níveis elevados de cortisol (COSTA et al, 2009).
A prematuridade pode ser classificada em duas categorias responsáveis pelo nascimento pré-termo: a categoria espontânea, consequência de um trabalho de parto espontâneo, ou seja, a rotura prematura de membranas sem uma causa aparente e a categoria eletiva, quando ocorre por indicação médica devido a intercorrências maternas ou fetais. A prematuridade eletiva é responsável por 20 a 30% dos partos prematuros (RADES et al, 2004).
O recém-nascido prematuro pode ser classificado de três maneiras: pré-termo limítrofe, pré-termo moderado e pré-termo extremo. Os recém-nascidos pré-termo limítrofes de 37 semanas até 38 semanas, são crianças com peso entre 2.500 e 3.250g. São realizados exames físicos para distingui-los do recém-nascido a termo, pois muitas vezes são confundidos. Os recém-nascidos limítrofes apresentam pregas mais escassas na planta dos pés, mamilos e glândulas mamárias menores, genitália menos desenvolvida, lanugo e cabelo mais ralo. Os recém-nascidos pré-termo moderado, nascidos de 31semanas até 36 semanas, pesam em média 1.500g. Os recém-nascidos pré-termo extremo, entre 24 e 30 semanas geralmente pesam em média de 500 a 1.500g. Os recém-nascidos pré-termo moderado e pré-pré-termo extremo apresentam características semelhantes: pele de cor avermelhada e fina, presença de lanugo, tecido adiposo reduzido, musculatura pouco desenvolvida, genitália pouco desenvolvida e face enrugada (BARACHO, 2002).
As complicações da imaturidade do bebê prematuro são inúmeras podendo levar á disfunção em qualquer órgão ou sistema corporal, e o neonato prematuro
também pode sofrer comprometimento no decorrer do seu desenvolvimento (CUMAN et al, 2009).
A criança prematura tem como características a hipotonia global, o padrão flexor é bem diminuído por causa da redução do tempo no ambiente uterino, o que contribui para a falta de flexão fisiológica, além da força da gravidade que atua contra a musculatura fraca o que propicia uma postura em extensão. Os movimentos espontâneos de braços e pernas são lentos e a resistência a movimentação passiva é fraca, os reflexos primitivos podem estar ausentes, anormais ou inconscientes podendo ainda se apresentar assimétricos em um ou em todos os membros. A criança prematura pode apresentar desequilíbrio entre a musculatura flexora e extensora o que interfere nas reações de retificação, proteção e equilíbrio, na não integração do reflexo tônico cervical assimétrico, na coordenação e nas habilidades motoras grosseiras e finas e no atraso nas passagens de postura e marcha (MEDEIROS et al 2009).
A fisioterapia tem um papel de grande importância sobre os cuidados do recém-nascido prematuro, reduzindo a morbidade neonatal e o tempo de internação. Os cuidados da fisioterapia com esses bebês começam desde a unidade neonatal até ao longo de seu crescimento e desenvolvimento. Dentro da UTI neonatal a fisioterapia assume os cuidados respiratórios como manutenção das vias aéreas, e com manobras especificas para cuidados de higiene brônquica e mudanças de decúbito, pois a criança prematura é submetida muitas vezes a ventilação mecânica (NICOLAU et al, 2010).
A intervenção fisioterapêutica precoce vem mostrando cada vez melhores resultados, mas geralmente as crianças chegam ao setor de fisioterapia quando já apresentam algum distúrbio decorrente da prematuridade. Portanto a fisioterapia nessa fase assume um papel de promover o desenvolvimento neuro-psico-motor da criança e prevenir demais complicações (MEDEIROS et al, 2009).
A massagem Shantala é uma técnica de massagem indiana composta de movimentos pelo corpo todo que necessita de dedicação e domínio de quem realiza. Foi descoberta por Frédérick Leboyer na cidade de Calcutá durante sua viagem pela Índia, onde conheceu Shantala uma mulher que massageava seus
filhos. Admirado a observou, estudou este método e trouxe para o Ocidente (LIMA, 2004).
A massagem traz grandes benefícios para o bebê, como estimulo musculoesquelético, nervoso, linfático, gastrointestinal e circulatório, estimulando o processo bioquímico e fisiológico regulados por esses sistemas (BRETAS, 1999). A massagem ajuda na digestão, promove o equilíbrio na respiração diminuindo a tensão da caixa torácica, auxilia na circulação, promove aumento do oxigênio que contribui para eliminação de toxinas. Auxilia no equilíbrio do sistema imunitário, alivia as dores de dentição, estimula sistemas sensoriais, estimula a coordenação motora, alivia a tensão nas articulações. A Shantala também traz outros benefícios como: melhorar o vínculo mãe e bebê, promover o relaxamento, melhorar a qualidade do sono, ajudar a eliminar gazes, diminuir as cólicas assim como tornar a criança mais calma (CICATTI, 2009).
Além disso, faz com que toda a tensão muscular mantida no corpo da criança seja retirada, a sequência de exercícios acentuam as distensões musculares e a massagem também age sobre os ligamentos provocando o relaxamento e sobre a coluna liberando-a simultaneamente de qualquer tensão (LEBOYER, 1995).
O objetivo deste trabalho foi analisar na literatura os efeitos fisiológicos, comportamentais e no desenvolvimento global proporcionado pela Shantala sobre os bebês prematuros.
Referências teórico-metodológicos: este é um estudo de revisão sistemática da literatura, foi conduzida nos bancos de dados Scielo e Medline,. A pesquisa foi realizada no idioma Português respectivamente com os seguintes descritores: “Fisioterapia”, “Prematuros” e “Shantala”, os artigos selecionados são de 1999 a 2013. Também foram utilizados livros consagrados, com conteúdos pertinentes ao tema proposto.
Conclusão: Pôde-se concluir com esta pesquisa que a massagem Shantala traz grandes benefícios ao desenvolvimento global dos bebês prematuros, melhorando a qualidade do sono e o vinculo familiar, melhorando o funcionamento de vários sistemas como o respiratório e circulatório, inclusive estimulando o desenvolvimento motor dos bebês. Portanto, esta técnica pode ser
utilizada por profissionais fisioterapeutas como coadjuvante no tratamento dessas crianças.
Referências
BARACHO,Elza.Fisioterapia Aplicada á Obstetricia-Aspectos de Ginecologia e Neonatologia.3.ed. 2002.
BRETAS,Jose Roberto da silva. A arte de Massagear bebes: a qualidade no tocar. São Paulo,1999.
CICATTI,Vanessa. Revista Primeiros Passos. Setembro 2009.
COSTA, Helenilce de Paula Fiod e LIPPI, Umberto Gazi. Perinatologia fundamentos e pratica. 2.ed.São Paulo, 2009.
CUMAN, Roberto Kinji Nakamura e RAMOS, Helena Angela de Camargo.
Fatores de Risco para Prematuridade: Pesquisas Documentadas. Revista De Enfermagem, 2009.
FONSECA,Luciana Mara Monti e SILVAN Carmen Gracinda.Cuidados com bebê prematuro,orientações aos pais.4ed.Ribeirão Preto, 2012.
LEBOYER, Frederick. Shantala uma arte tradicional massagem para bebês. 7.ed. São Paulo,1995.
LIMA, Patricia Luciane Santos. Estudo Exploratorio sobre os benefícios da Shantala em bebes portadores de Sindrome de Down. Curitiba, 2004.
MEDEIROS,Juliana Karina Brugnolli, ZANIN, Rafaela Olivetti e ALVES, Katia da Silva.Perfil do desenvolvimento motor do prematuro atendido pela
fisioterapia.Londrina, 2009.
NEME,Bussâmara.Obstetricia Básica. 3.ed. São Paulo, 2006.
NICOLAU,Carla Marques e FALCÃO, Mario Cicero.Influencia da fisioterapia respiratória sobre a função cardiopulmonar em recém-nascido de muito baixo peso. Revista de Pediatria,2010.
RADES,Erica,BITTAR Roberto Eduardo e ZUGAIB, Marcelo.Determinantes diretos do parto prematuro eletivo e os resultados neonatais.São Paulo, 2004.
