UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL
NÚCLEO DE EDUCAÇÃO, AVALIAÇÃO E PRODUÇÃO PEDAGÓGICA EM SAÚDE COMISSÃO DE RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE – COREMU – UFRGS
INSTRUÇÕES
Verifique se este Caderno de Prova Escrita corresponde ao Programa de Residência ao qual você se candidatou e se ele contém trinta questões objetivas (questões de 01 a 30) e duas questões dissertativas. Caso contrário, solicite ao fiscal da sala outro caderno. Não serão aceitas reclamações posteriores.
Para cada questão objetiva, existe apenas uma alternativa correta. Responda às questões de número 1 a 30 no Cartão de Respostas Objetivas.
Para cada questão dissertativa, use no máximo uma página, equivalente a trinta linhas. Responda às questões de número 31 e 32 na Folha de Respostas Dissertativas, certificando-se de que a resposta corresponde à questão enunciada no Caderno de Prova Escrita.
Não assine nem coloque seu nome na Folha de Respostas Dissertativas. Assine no campo específico para tal fim (parte destacável do rodapé da página), atendendo, conforme Edital, ao procedimento de desidentificação das questões dissertativas.
Qualquer identificação do candidato na Folha de Respostas Dissertativas, fora do espaço destacável, como o registro de nome ou do número de inscrição, implicará a anulação da resposta às questões dissertativas.
Utilize caneta esferográfica de tinta azul para assinalar as respostas das questões objetivas no Cartão de Respostas Objetivas e para responder às questões dissertativas na Folha de Respostas Dissertativas. Durante a prova, não será permitida ao candidato qualquer espécie de consulta a livros, revistas,
folhetos, impressos de qualquer natureza ou anotações, nem será permitido o uso de telefone celular, transmissor/receptor de mensagem ou quaisquer equipamentos eletrônicos.
A duração da prova é de até quatro horas, já incluído o tempo destinado ao preenchimento do Cartão de Respostas Objetivas e ao registro da resposta das questões dissertativas na Folha de Respostas Dissertativas.
Ao concluir a prova, o candidato deverá entregar ao fiscal da sala o Cartão de Respostas Objetivas e a Folha de Respostas Dissertativas.
Não será permitida a saída da sala antes de transcorrida uma hora do início da prova.
Ao final do prazo máximo de quatro horas de transcurso desde o início da prova, o Cartão de Respostas Objetivas e a Folha de Respostas Dissertativas serão imediatamente recolhidos.
A não observância às recomendações poderá implicar a anulação da prova do candidato.
Nome do(a) candidato(a) Número de inscrição PROCESSO SELETIVO PÚBLICO – EDITAL 01/2015
Residência Integrada Multiprofissional em Saúde Bucal - Periodontia CADERNO DE PROVA ESCRITA
1. Assinale V (verdadeiro) para os
princípios pertinentes ao Sistema Único de Saúde (SUS) e F (falso) para os princípios que não são pertinentes ao SUS, conforme a descrição de princípios inclusa na Lei Federal 8.080/1990.
⃝ Universalidade de acesso aos serviços de saúde exclusivamente para a
atenção básica e urgência e
emergência.
⃝ Integralidade da assistência, como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema. ⃝ Igualdade da assistência à saúde,
respeitando as culturas, sem
preconceitos ou privilégios de
qualquer espécie.
⃝ Utilização do orçamento participativo
para o estabelecimento de
prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática.
⃝ Centralização político-administrativa, sob direção do Ministério da Saúde. A sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo, é:
a) F – V – V – F – F b) V – F – F – F – V c) V – F – F – V – V d) F – F – V – V – F e) V – V – V – F – F
2. Sobre a Legislação do SUS, considere as afirmativas abaixo.
I. O Conselho Local de Saúde, órgão colegiado em que apenas usuários e familiares participam, configura um dos mecanismos de participação social na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde.
II. O atendimento e a internação domiciliares só poderão ser realizados por indicação médica, com expressa
concordância da equipe
multidisciplinar de referência do caso. III. A parturiente tem direito a um
acompanhante durante todo o período de trabalho de parto, parto e pós-parto imediato.
Quais afirmativas estão corretas? a) Apenas I.
b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas II e III. e) I, II e III.
3. Em relação ao financiamento federal da
Política Nacional de Atenção Básica em Saúde, considere as afirmativas abaixo. I. Os critérios vigentes de financiamento
da atenção básica no Brasil têm se mantido estáveis desde a criação do Piso da Atenção Básica (PAB) pela Norma Operacional Básica NOB SUS 01/96.
II. O valor do PAB fixo diferencia o valor per capita por município, beneficiando o município mais pobre, menor, com maior percentual de população pobre e extremamente pobre e com as menores densidades demográficas. III. Com a criação da avaliação externa do
Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção
Básica (PMAQ), foi criado um
componente de qualidade que prevê aumento do repasse de recursos em
função da contratualização de
compromissos e do alcance de resultados.
Quais afirmativas estão corretas? a) Apenas I.
b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas I e II. e) Apenas II e III.
4. Em relação à Política Nacional de
Humanização (PNH), considere as
afirmativas abaixo.
I. A PNH pode ser entendida, entre
outros aspectos, como um
compromisso com a ambiência,
melhoria nas condições de trabalho e de atendimento.
II. Um dos princípios da PNH é o fortalecimento do controle social com caráter participativo em todas as instâncias gestoras do SUS.
III. Os profissionais de saúde que realizam atendimento acolhedor e resolutivo estão atuando em conformidade com a PNH, independente da aplicação de critérios ou hierarquização de risco. Quais afirmativas estão corretas? a) Apenas I.
b) Apenas I e II. c) Apenas I e III. d) Apenas II e III. e) I, II e III.
5. Conforme a Política Nacional de
Promoção da Saúde (PNPS), assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmativas a seguir.
⃝ A PNPS visa à prevenção de fatores de
risco, como o tabagismo, o
sedentarismo, a má alimentação e o enfrentamento às doenças crônicas não transmissíveis.
⃝ Para fortalecer o incentivo aos hábitos saudáveis da população brasileira, foi criado o Programa Academia da Saúde.
⃝ Os Núcleos de Atenção à Saúde da Família são espaços promotores de saúde e de atuação de fisioterapeutas, psicólogos, educadores físicos e sanitaristas.
⃝ Apesar das ações da PNPS, o Brasil não tem tido êxito nos últimos anos na redução da mortalidade prematura por doenças crônicas, como as do aparelho circulatório, as respiratórias crônicas, os diferentes tipo de câncer e, também, o diabetes.
⃝ A lei que cria ambientes de uso coletivo livres do tabaco, Lei Antifumo,
embora seja indispensável para
promoção da saúde, ainda aguarda regulamentação no país.
A sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo, é:
a) V – V – V – F – F b) V – F – F – F – V c) V – F – F – V – V d) F – F – V – V – F e) F – V – V – F – V
6. A respeito da Política Nacional de
Promoção da Saúde (PNPS), considere as afirmativas abaixo.
I. A PNPS tem por objetivo geral promover a equidade e a melhoria das
condições e modos de viver,
ampliando a potencialidade da saúde individual e da saúde coletiva, reduzindo vulnerabilidades e riscos à saúde decorrentes dos determinantes sociais, econômicos, políticos, culturais e ambientais.
II. Alguns dos valores considerados para implementação da PNPS são a solidariedade, a felicidade, a ética, o
respeito às diversidades, a
humanização, a corresponsabilidade, a justiça e a inclusão social.
III. Do ponto de vista operacional, as secretarias estaduais de saúde devem pactuar nas Comissões Intergestores Bipartite (CIB) e Regionais (CIR) as estratégias, diretrizes, metas, temas prioritários e financiamento das ações de implantação e implementação da PNPS.
IV. Temas transversais, como o
desenvolvimento sustentável e a cultura de paz e direitos humanos, são importantes para uma política de promoção da saúde, contudo, ainda não fazem parte da PNPS.
Quais afirmativas estão corretas? a) Apenas I e II.
b) Apenas II e III. c) Apenas III e IV. d) Apenas I, II e III. e) Apenas I, II e IV.
7. No que se refere ao trabalho em equipe
no Sistema Único de Saúde, associe cada um dos termos constantes na listagem abaixo com as afirmativas apresentadas a seguir, preenchendo o círculo com o
número referente ao termo que
corresponde corretamente a cada frase. 1) Multiprofissionalidade
2) Interprofissionalidade 3) Interdisciplinaridade 4) Intersetorialidade
⃝ O trabalho em equipe baseado em relações de interação dinâmica entre
saberes, numa atitude de
permeabilidade aos diferentes
conhecimentos, é fator que contribui para os processos de trabalho e a efetividade do cuidado na perspectiva da integralidade preconizada pelo SUS. ⃝ A complexa rede de condicionantes e determinantes sociais da saúde e da
qualidade de vida exige dos
profissionais e equipes de saúde a articulação com outras instituições e políticas públicas, envolvendo saberes, poderes e vontades diversos na abordagem de uma situação.
⃝ O compartilhamento de espaço físico e clientela é condição necessária e consensual do trabalho no SUS, mas não suficiente para assegurar a integralidade da atenção à saúde. ⃝ No âmbito da formação profissional
em saúde, a aprendizagem
compartilhada, com interação entre estudantes e/ou profissionais de diferentes áreas, tem se mostrado importante estratégia de formação para o trabalho em equipe, essencial para assegurar a integralidade da atenção à saúde.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo.
a) 1 – 2 – 4 – 3 b) 3 – 4 – 1 – 2 c) 1 – 3 – 2 – 4 d) 2 – 3 – 1 – 4 e) 2 – 4 – 3 – 1
8. Com base na Carta dos Direitos dos
Usuários da Saúde, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmativas a seguir.
⃝ O acesso ao atendimento, como
direito, dar-se-á de forma
incondicional, em qualquer unidade do sistema.
⃝ Quando houver limitação
circunstancial na capacidade de
atendimento do serviço de saúde, a prioridade deve ser baseada em critérios de vulnerabilidade clínica e social.
⃝ Em todo documento de identificação do usuário na rede de saúde, além de
seu nome e sobrenome, deve existir um campo para se registrar o nome pelo qual o usuário prefere ser
chamado, independentemente do
registro civil.
⃝ Na internação de crianças e
adolescentes, a possibilidade de continuidade das atividades escolares e o acesso a alguma forma de recreação é condicionada à avaliação da equipe de saúde, respondendo a critérios clínicos.
⃝ Salvo nos casos de risco à saúde pública, o usuário tem direito a recusar, de forma livre, voluntária e esclarecida, qualquer procedimento diagnóstico, preventivo ou terapêutico que lhe seja proposto.
A sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo, é:
a) F – V – V – V – F b) V – F – F – F – V c) V – F – F – V – V d) F – F – V – V – F e) F – V – V – F – V 9. A participação da comunidade na
saúde, preceito constitucional, é um direito de cidadania contemplado na legislação referente ao SUS. A esse respeito, considere as afirmativas abaixo. I. O SUS estabelece as conferências e
conselhos de saúde como formas únicas e exclusivas de participação social na formulação, promoção e fiscalização das políticas de saúde. II. No âmbito dos Conselhos Municipais
de Saúde, cabe aos conselheiros atuar na formulação da política de saúde do município, bem como no controle da sua execução e na fiscalização do uso dos recursos financeiros.
III. A sociedade é copartícipe na condução das políticas de saúde, não sendo o
Estado o único responsável pelas deficiências da atenção em saúde
decorrentes de financiamento
insuficiente.
Quais afirmativas estão corretas? a) Apenas I.
b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas I e II. e) Apenas II e III.
10. Segundo a Lei Federal 8.142/1990, as
Conferências Nacionais de Saúde (CNS) têm como papel “avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes”. Os temas e os principais
assuntos abordados nas CNS são
importantes, pois tanto expressam a agenda política do sistema de saúde no momento em que as conferências são realizadas quanto transformam esse tema em pauta para o sistema de saúde em todo o país, uma vez que orientam a realização das conferências municipais e estaduais de saúde e muitas das resoluções resultantes de todos esses encontros.
Considerando o ano de realização de cada
CNS conforme a listagem abaixo,
identifique os respectivos temas e assuntos principais especificados a seguir, preenchendo o círculo com o número que identifica a CNS correspondente a cada tema/assuntos. 1) 9ª CNS/1992 2) 10ª CNS/1996 3) 11ª CNS/2000 4) 12ª CNS/2003 5) 13ª CNS/2007 6) 14ª CNS/2011
Gestão e organização dos serviços de saúde; Controle social na saúde; Financiamento da saúde; Recursos humanos para a saúde; Atenção integral à saúde.
⃝ Saúde e Qualidade de Vida: Política de Estado e Desenvolvimento.
⃝ Efetivando o SUS: acesso, qualidade e humanização na atenção à saúde com controle social.
⃝ Saúde: um direito de todos e um dever do Estado. A saúde que temos, o SUS que queremos.
⃝ Todos usam o SUS! SUS na Seguridade Social - Política Pública, Patrimônio do Povo Brasileiro.
⃝ Municipalização é o caminho.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo.
a) 6 – 1 – 5 – 2 – 4 – 3 b) 6 – 2 – 1 – 3 – 5 – 4 c) 5 – 2 – 4 – 3 – 1 – 6 d) 2 – 5 – 3 – 4 – 6 – 1 e) 5 – 3 – 1 – 6 – 2 – 4
11. Com base na Lei Federal 8.080/1990 e
da Lei Federal 8.142/1990, considere as afirmativas abaixo.
I. A participação da comunidade e a divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e a sua utilização pelo usuário são princípios do SUS.
II. É um dos princípios do SUS a preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral, desde que em consonância com as prescrições e orientações dos profissionais de saúde.
III. É um dos princípios do SUS o direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde, informação que deve ser garantida considerando as regras
dos serviços de saúde e segundo a avaliação dos profissionais de saúde sobre sua pertinência.
Quais afirmativas estão corretas? a) Apenas I.
b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas I e II. e) Apenas II e III.
12. Encontramos, no Brasil, uma situação
de saúde marcada por uma tríplice carga de doenças, evidenciada pela agenda ainda inconclusa de doenças infecto-parasitárias, desnutrição e problemas de saúde reprodutiva, acompanhada de um aumento expressivo de causas externas,
bem como de doenças crônicas.
Considerando o princípio da integralidade do SUS, diante dessa realidade, considere as seguintes propostas de ação.
I. Construir e conduzir processos de gestão da educação em saúde em que as demandas e ações de formação acadêmica e educação permanente nos serviços venham ao encontro das necessidades de saúde da população,
podendo, com base territorial,
estabelecer prioridades, sem deixar de abranger nenhuma das três grandes cargas de doenças que compõem a atual situação de saúde no país.
II. Investir nos processos de formação profissional e educação permanente, voltados para a consolidação das Redes de Atenção à Saúde, tal como estabelecido pela Portaria GM/MS 4279/2010.
III. Construir um escalonamento de prioridades, no qual a produção de vida seja o elemento fundamental e, sendo assim, os esforços formativos sejam voltados para a atenção básica nas agendas inconclusas acima citadas
e na qualificação e ampliação da rede de urgência-emergência nas situações envolvendo causas externas.
Quais propostas de ação estão corretas? a) Apenas I. b) Apenas II. c) Apenas I e II. d) Apenas I e III. e) I, II e III. 13. As Residências Multiprofissionais em
Saúde ou em Área Profissional da Saúde (RIS) vêm instaurar a potencialidade de ações instituintes de processos de
educação permanente em saúde,
promovendo produção de conhecimento e formação de trabalhadores para o SUS. A esse respeito, na perspectiva da formação em serviço proposta pelas RIS, considere as afirmativas abaixo.
I. A produção de saúde também se
afirma como produção de
conhecimento.
II. O conhecimento se reatualiza em cada gesto de cuidado em saúde.
III. A Universidade é a única responsável pela produção do conhecimento a ser aplicado nos serviços de saúde.
Quais afirmativas estão corretas? a) Apenas I.
b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas I e II. e) Apenas II e III.
14. Em relação à Política de Educação
Permanente em Saúde (EPS), considere as afirmativas abaixo.
I. A EPS encontra no modelo escolar de ensino-aprendizagem uma estratégia efetiva e eficaz de incorporação do
conhecimento especializado às
práticas de trabalho.
II. A EPS deve fomentar práticas educacionais em espaços coletivos de trabalho, fortalecendo o trabalho em equipe multiprofissional.
III. A EPS propõe o estabelecimento de
parcerias com instituições
educacionais para a realização de ações de educação permanente, pautadas nos princípios e diretrizes da política de EPS.
Quais afirmativas estão corretas? a) Apenas I.
b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas I e II. e) Apenas II e III.
15. De acordo com a Política Nacional de
Atenção Básica (PNAB), assinale a afirmativa correta com respeito à Educação Permanente em Saúde (EPS). a) EPS é uma estratégia organizacional
para a qualificação da força de
trabalho, de responsabilidade
predominante da gestão federal do SUS.
b) EPS equivale à estratégia de formação
de recursos humanos para a
qualificação técnica do trabalho nas equipes de saúde.
c) EPS é de competência municipal no que se refere à articulação de instituições e ao desenvolvimento de ações de formação voltadas para os trabalhadores da atenção básica e das equipes de saúde da família.
d) EPS é atributo suplementar na prática concreta dos serviços de saúde, requerendo um saber e um fazer que sejam mediados pelo conhecimento técnico das áreas de especialidade de saúde da família e comunidade.
e) EPS equivale a uma competência pedagógica de uso predominante na atenção à saúde, quando tem uso reconhecido nas ações de promoção da saúde.
16. Em relação à epidemiologia das
doenças periodontais, considere as
afirmativas abaixo.
I. Gengivites são as doenças bucais mais prevalentes.
II. Exames parciais em levantamentos
epidemiológicos subestimam a
prevalência de doença.
III. Fumo está associado à prevalência mais elevada de periodontites em estudos representativos.
Quais afirmativas estão corretas? a) Apenas I.
b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas I e III. e) I, II e III.
17. Em relação a cirurgias periodontais,
considere as afirmativas abaixo.
I. A técnica de gengivectomia é sempre indicada para tratamento de aumentos de volume gengival.
II. A técnica de Retalho de Widman Modificado deve ser executada como primeira opção para tratamento de periodontites agressivas.
III. Aumentos de coroa clínica podem ser realizados com uso de retalhos totais com osteotomia.
Quais afirmativas estão corretas? a) Apenas I.
b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas I e II.
e) I, II e III.
18. Em relação a lesões
endodôntico-periodontais, assinale a afirmativa correta. a) O diagnóstico de lesões endodôntico-periodontais é dado pelo exame radiográfico, juntamente com as informações da entrevista.
b) O tratamento das lesões endodôntico-periodontais gera pouco ganho de inserção, por conta do fato de que existem duas patologias envolvidas.
c) Lesões endodôntico-periodontais
podem ou não comunicar doenças no endodonto e no periodonto.
d) As lesões endodôntico-periodontais verdadeiras sempre se iniciam pelo
estabelecimento do componente
periodontal.
e) Perante o diagnóstico de uma lesão
endoperiodontal verdadeira, o
tratamento endodôntico deve
preceder o tratamento periodontal.
19. Considere os eventos abaixo, relativos
a resultados obtidos após raspagem e
alisamento radicular subgengival,
demonstrados na maioria dos estudos clínicos de acompanhamento de pacientes tratados.
I. Redução da microbiota patogênica periodontal e modificação desta com
componentes predominantemente
compatíveis com saúde.
II. Redução da profundidade de
sondagem nas bolsas maiores que 7 mm inicialmente.
III. Cessação da mobilidade dental. Quais eventos são corretos?
a) Apenas I. b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas I e II.
e) I, II e III.
20. Das bactérias abaixo relacionadas,
quais estão associadas à patogênese das periodontites crônicas, de acordo com os complexos microbianos de Socransky? a) Porphyromonas gingivalis –
Treponema denticola b) Porphyromonas gingivalis –
Aggregatibacter
actinomycetemcomitans
c) Tannerella forsythia – Aggregatibacter actinomycetemcomitans
d) Capnocytophaga ochracea – Treponema
e) Tannerella forsytha – Eikenella corrodens
21. Tendo em vista estudos
epidemiológicos em diferentes países do mundo, com respeito aos indicadores de risco abaixo relacionados, assinale aquele
que NÃO se aplica às doenças
periodontais. a) Fumo b) Diabetes c) Dieta d) Obesidade e) Estresse
22. Assinale, entre as características
abaixo citadas, aquela que NÃO está
relacionada com as periodontites
agressivas.
a) Agregação familiar.
b) Ocorrência de formas localizadas. c) Presença de bolsas profundas. d) Ausência de cálculo dental. e) Perda de inserção rápida.
23. Das substâncias abaixo, assinale a que
está indicada para controle químico coadjuvante ao controle mecânico, em pacientes que não conseguem realizá-lo
adequadamente, potencializando seus resultados, com mínimos efeitos adversos. a) Peróxido de hidrogênio
b) Triclosan
c) Fluoreto de sódio d) Clorexidina
e) Cloreto de potássio
24. A respeito de processos agudos do
periodonto, considere as seguintes
afirmativas.
I. A gengivite ulcerativa necrosante aguda inicia-se normalmente nas papilas.
II. Os abcessos periodontais são o
problema mais frequente das
urgências odontológicas.
III. As pericoronarites geram dor e podem levar a envolvimentos sistêmicos. Quais afirmativas são corretas? a) Apenas I.
b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas I e III. e) Apenas II e III.
25. Considerando os resultados de estudos
epidemiológicos de periodontites
agressivas, assinale a afirmativa correta. a) Os aspectos socioeconômicos não
estão associados à ocorrência de periodontites agressivas.
b) Periodontites agressivas são a maior causa de perdas dentárias em adolescentes e adultos jovens.
c) O fumo impacta as estimativas de ocorrência de periodontites agressivas. d) Periodontites agressivas sempre estão
acompanhadas de gengivite.
e) Doenças sistêmicas apresentam
associação causal com a ocorrência de periodontites agressivas.
26. Assinale a alternativa que indica
corretamente as estruturas que
constituem o espaço biológico do periodonto.
a) Sulco gengival e ligamento periodontal.
b) Epitélio juncional e inserção conjuntiva.
c) Sulco gengival e gengiva inserida. d) Epitélio juncional e gengiva inserida. e) Linha mucogengival e inserção
conjuntiva.
27. Em relação à patogênese das
periodontites crônicas, considere as afirmativas abaixo.
I. A presença de gengivite facilita o
estabelecimento do biofilme
subgengival.
II. O aumento da profundidade de sondagem facilita a presença de bactérias periodontopatogênicas. III. O trauma oclusal é a causa da
reabsorção óssea acompanhada de bolsas profundas.
Quais afirmativas estão corretas? a) Apenas I.
b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas I e II. e) I, II e III.
28. Das doenças/condições abaixo listadas,
assinale aquela que tem relação de causalidade com aumento da perda de inserção periodontal. a) Psoríase b) Diabetes c) Anorexia d) Gravidez e) Ansiedade 29. Em avaliações longitudinais, a
estabilidade de uma periodontite
agressiva pode ser aferida por: a) Ausência de perda de inserção. b) Ausência de mobilidade progressiva. c) Ausência de sangramento gengival.
d) Ausência de profundidades de
sondagem maiores que 3 mm.
e) Ausência de áreas desprovidas de mucosa queratinizada.
30. Em relação a lesões de furca, considere
as afirmativas abaixo.
I. A progressão das doenças periodontais nas áreas de furca é mais acelerada que em dentes unirradiculares.
II. Tratamentos ressectivos, como a amputação radicular, permitem a manutenção de dentes por longos períodos.
III. Tratamentos regenerativos têm como resultado previsível o fechamento de furcas de Grau II.
Quais afirmativas estão corretas? a) Apenas I. b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas I e II. e) Apenas II e III. QUESTÕES DISSERTATIVAS Instruções
A versão final de cada uma de suas respostas deve:
- ter extensão mínima de 15 linhas (aquém disso, sua resposta não será avaliada) e
máxima de 30 linhas. Segmentos
ou linhas em branco terão esses espaços descontados do cômputo total de linhas; - ser escrita a caneta esferográfica azul e com letra legível, de tamanho regular, na folha própria para respostas.
Considere as cenas abaixo:
Cena 1
Num distrito de saúde da região central de uma metrópole brasileira, um cirurgião-dentista (CD) caminha em direção ao seu trabalho. Ao longo do seu percurso ele observa alguns estabelecimentos de saúde e começa a pensar na quantidade de serviços que existem somente nesse distrito. São pelo menos 04 Hospitais Públicos, 04 Hospitais Privados, 02 Centros de Saúde (CS) e apenas 03 Unidades Básicas de Saúde (UBS), sendo que uma delas é integrada a um dos Hospitais e as outras duas funcionam dentro de CS. Um destes CS também abriga um Centro de Especialidade Odontológico (CEO), que é onde o CD trabalha durante 40 horas da sua semana. Ali passa boa parte da sua semana e adora o que faz. No entanto, todos os dias ele se questiona sobre o que fazer com o absenteísmo e como ampliar
as suas possibilidades de
responsabilização pelo cuidado de cada paciente quando tantas barreiras parecem existir. Ao chegar ao trabalho, o CD pega o prontuário da primeira pessoa que está agendada para o dia. Ele se organiza e logo chama o senhor João Carlos de Deus, um homem negro, com aparente sobrepeso, de aproximadamente 60 anos e fisionomia cansada. Na anamnese, o Sr. João comenta que veio à consulta por insistência da esposa e da dentista do posto, e que ambas dizem que ele possui muito tártaro e que as gengivas frequentemente sangram. Além disso, refere que se sente bem, mas, ao ser questionado, responde afirmativamente quanto a ser hipertenso e
diabético. Então, antes do exame, quando o CD pergunta sobre o controle do diabetes e o monitoramento da pressão, o Sr. João refere que anda um tanto atrapalhado porque perdeu o emprego de porteiro, que a empresa onde ele trabalhava fechou e que ele está muito apreensivo do que vai ser dele, da esposa, da filha e da neta quando o seguro desemprego terminar. Afinal, segundo ele, é difícil que deem emprego a um velho doente... O CD pergunta então seu endereço e descobre que ele mora no próprio distrito centro, mas que sua área não é coberta pela Estratégia de Saúde da Família. O profissional, preocupado com o horário da próxima consulta, segue para o exame clínico. Nesta etapa, observa que o protocolo de referência foi respeitado pela colega que o encaminhou e que realmente o paciente está com bolsas profundas, com supuração, e mobilidade grau dois nos segundos molares 37 e 47; cálculo sub gengival em quase todos os dentes
remanescentes e sangramento
espontâneo. No odontograma, ele marca a ausência dos seguintes elementos dentários: 14, 16, 17, 18, 27, 28, 36 e 46 e mais algumas informações que denotam história odontológica pregressa vivida pelo paciente. Ao término da consulta, o Sr. João recebe um novo agendamento, e os dois se despedem.
31. Identifique e analise pelo menos dois
pontos que você considere importante para o campo da saúde bucal integrado à saúde coletiva no SUS. Além disso, proponha quais estratégias de gestão do
cuidado e qual plano terapêutico
poderiam ser propostos para o Sr. João e justifique a sua escolha.
Cena 2
Buscando conhecer o quadro sanitário nacional no que tange à doença
periodontal, um cirurgião-dentista se depara com os seguintes trechos do artigo intitulado “Desigualdades sociais e doença periodontal no estudo SBBrasil 2010: abordagem multinível” dos pesquisadores Mário V. Vettore, Regina A de Amorin Marques e Marco A Peres, publicado em 2013:
... A prevalência da doença
periodontal “moderada a grave” na população adulta brasileira em 2010 foi 6,3% maior do que no inquérito de saúde bucal de 2003. Em estudo anterior de base populacional em adultos no País, a prevalência de doença periodontal moderada e
grave foi de 22% e 6%,
respectivamente. Apesar dessas
variações, os estudos foram
consistentes em relatar a maior prevalência da doença periodontal entre os mais velhos, pretos e pardos, nos homens e naqueles com menor escolaridade e menor renda familiar. As explicações para a elevada variação da prevalência da
doença periodontal entre os
municípios são a diversidade dos seus determinantes e o método usado para avaliar a doença periodontal. No presente estudo, a combinação de medidas de PBS e nível de inserção na definição de doença periodontal a partir do uso dos índices periodontais CPI e PIP possibilitou que o “caso” fosse representado tanto pela destruição periodontal acumulada ao longo da vida quanto pela doença atual. Embora o uso de índices viabilize o registro das condições periodontais em inquéritos epidemiológicos, sua utilização não é isenta de críticas. Em geral, o uso de dentes índices e a
perda dentária subestimam a
prevalência da doença periodontal
porque o registro só é realizado quando estão presentes dois ou mais dentes índices não indicados para exodontia. Assim, parte da variação
nas estimativas da doença
periodontal entre os municípios pode ser atribuída ao uso dos índices periodontais, uma vez que o
percentual de indivíduos que
apresentou a condição excluído para o CPI variou de 28% a 54% entre as regiões do País. O aumento da prevalência da doença periodontal em adultos entre 2003 e 2010 no Brasil também pode ser explicado, ao menos em parte, pela redução na perda dentária ao longo dos últimos anos. Enquanto 35% dos sextantes foram considerados excluídos para o exame periodontal em 2003, esse valor reduziu para 32% em 2010.
32. Ao apresentar a análise da situação de
saúde bucal, através da apresentação da distribuição das doenças periodontais e da sua interrelação com as desigualdades sociais, os autores do referido artigo mostram importantes informações e
avanços no conhecimento dos
determinantes sociais da doença
periodontal. Porém, também apontam limitações que precisam ser consideradas na avaliação desta condição de saúde. Descreva de que forma o estudo pode contribuir para o planejamento e para a execução de políticas públicas voltadas para a melhoria das condições de saúde no Brasil. Aponte quais as limitações descritas pelos pesquisadores e justifique, com base no que você estudou, se tais considerações foram adequadas ou não e porquê.
