Gerência de Custos em
Enfermagem
• Na área da saúde a crescente elevação dos custos,
tem feito com que os profissionais busquem cada
vez mais a racionalização da alocação de recursos
e o equilíbrio entre custos e recursos financeiros,
visando à eficiência e eficácia.
• É necessário, portanto ter conhecimentos e
desenvolver habilidades no gerenciamento de
custos, como instrumento que pode vir a auxiliar
no processo de planejamento e de tomada de
decisão.
Custos e a Enfermagem
• O grande desafio do nosso sistema de saúde é buscar um
equilíbrio entre a qualidade da assistência e seus custos.
• Desde 1982 a Organização Mundial de Saúde, já afirmava
ser o enfermeiro o profissional da área de saúde com o
maior potencial para assegurar uma assistência de
qualidade e com custos racionais.
O que se observa é que há um crescimento dos gastos com a assistência à saúde de
indivíduos e coletividades acompanhado de uma crescente restrição orçamentária.
• Os enfermeiros podem ser responsáveis por 40 a 50% do
faturamento dos serviços de saúde, uma vez que estudos
comprovam que o trabalho da enfermagem contribui para
a qualidade e redução dos custos da assistência.
• Entretanto colocam que o enfermeiro precisa
complementar sua experiência administrativa com novas
habilidades, entre elas, sobre finanças e marketing.
Finalidade e objetivos do gerenciamento de custos
em enfermagem
• Consiste em manter o equilíbrio entre receitas e despesas, de modo a
que a organização possa cumprir sua finalidade a atingir as suas metas.
Nos serviços de saúde:
•
conhecer os custos;
•
controlar os gastos;
•
eliminar os desperdícios.
• Os gestores, devem administrar os custos, sem prejuízo da qualidade,
com eficiência na distribuição dos recursos, garantia de oferta de
serviços qualificados e compatibilidade entre custos e orçamentos
Enfermeiros constituem um
nível decisório importante na
alocação de recursos,
quando
determinam em suas unidades
de trabalho as prioridades de
seus serviços
, decidem quem
prestará e quanto tempo será
despendido nos cuidados, e
quais
recursos
serão
empregados
Definição...
• “
O
gerenciamento de custos em enfermagem é:
– um processo administrativo que visa à tomada de decisão dos
enfermeiros em relação a uma eficiente racionalização na
alocação de recursos disponíveis e limitados,
• com o objetivo de alcançar resultados coerentes às necessidades de
saúde da clientela e às necessidades/finalidades institucionais.
– Para tanto, se faz necessário à compreensão de um conjunto de princípios e
conhecimentos de análise econômica que viabilizem a escolha de decisões
mais convenientes.
Definindo termos...
• Gasto
- é o investimento, um custo ou uma despesa (normalmente em dinheiro)
que uma instituição faz para obter um produto ou realizar um serviço.
– Exemplo: compra de matéria prima, recursos humanos, aquisição de equipamentos entre
outros.
• Investimento
– é o gasto realizado tendo em vista a aquisição de bens ou
serviços que irão ser incorporados ao patrimônio.
– Exemplo: aquisição de móveis, máquinas, matéria prima entre outros.
• Despesas
- são os gastos não utilizados no processo de produção das atividades
fins da organização, ou seja, que não tem relação direta com a prestação do serviço
ao paciente. São os bens consumidos ou serviços prestados direta ou indiretamente
para a obtenção de receitas, relacionados à função administrativa do serviço como,
• Desembolso -
aquilo que se paga por adquirir um
bem ou serviço.
• Custo
– gasto relativo a um bem ou serviço
utilizado na produção de outros bens ou serviços,
serve para a formação do preço, como por
exemplo: medicamentos, recursos humanos,
energia elétrica, água, entre outros.
• Custos diretos
– são os gastos que são aplicados diretamente na produção de um bem ou
serviço, é aquele facilmente identificado no produto, que eu posso mensurar. Não precisa de critérios
de rateio.
»
Exemplo: materiais, equipamentos, recursos humanos.
• Custos indiretos
- são os gastos que não são aplicados diretamente na produção de um bem
ou serviço, mas sim estão relacionados ao processo de produção, é aquele não identificado no produto,
aqueles que eu não tenho como medir exatamente. Necessita de critérios de rateios para locação.
»
Exemplo: depreciação, água, luz, telefone, entre outros.
• Custo Variável
- depende da quantidade de atendimento realizado ou produzido.
– Ex.: material, medicamentos e etc.
• Custo Fixo
- independe da quantidade de atendimento realizado ou produzido.
– Ex.: aluguel, salários, encargos, etc.
Vejamos então o que é e como elaborar um
orçamento.
Orçamento
• É um plano que de modo resumido envolve a aquisição e o
dispêndio de verbas, incluindo o preparo e controle durante o
período para o qual está destinado
– Afeta as políticas de pessoal que determinam à qualidade e a composição da
equipe de enfermagem.
–
desta forma, a qualidade de assistência ao paciente; determina a quantidade e tipo de
equipamento, recursos de planta física e outros recursos que estarão disponíveis para pesquisa e
atividades de enfermagem.
•
Afeta também, o espírito da equipe de enfermagem, orçamentos muito justos e
apertados costumam anular a criatividade da equipe, já ao contrário um orçamento
que de condições para a equipe desempenhar suas funções com qualidade,
experiência e pesquisa, estimula a criatividade e o espírito investigativo.
No que diz respeito às vantagens e desvantagens
do orçamento pode-se citar que:
• Possibilita que se critique o próprio planejamento sendo um importante instrumento de avaliação
do mesmo, mostrando quais os aspectos em que as estimativas foram adequadas ou não; ao mesmo
pode possibilitar a defesa do planejamento contra ataques injustificados;
• Seu uso como um meio de pressionar para obter resultados pode estimular problemas de
relacionamento humano;
• Quando se torna a meta, ou seja, o próprio fim, e não um meio para o alcance dos fins, seus
objetivos são anulados;
• Bem elaborado um plano orçamentário evita desperdícios, mal elaborado leva a desperdícios;
• Proporciona qualidade no serviço, ao possibilitar a provisão de recursos;
• O enfermeiro deve fazer um bom planejamento
orçamentário,
• levando em conta as necessidades do paciente,
• a necessidade de pessoal,
• equipamentos e materiais adequados de acordo com cada
unidade,
• com apresentação de argumentos que sejam convincentes
demonstrando a necessidade de recursos para a manutenção da
Os custos, em uma unidade hospitalar, são:
• “a soma de todos os gastos gerais,
– com pessoal e material, destinados ao atendimento e construção dos objetivos do hospital
e da sua finalidade.
•
Portanto, todo investimento em bens, serviços, drogas e similares destinados ao uso e consumo do
paciente”
• “Os programas orçamentários devem ser desenvolvidos dentro de uma
metodologia compatível, elegendo aquele que digam mais respeito à sua
organização de trabalho.
– A distribuição orçamentária variará de acordo com as prioridade estabelecidas no
planejamento,
•
por ex.: 60% para pessoal; 20 a 30% para suprimentos, 10% equipamentos e treinamentos; 5%
viagens e atualizações”.
E como pedir... Solicitar...
Grup o Nome do Grupo Sub grup o Nome do Subgrupo Nome do item - descrição simplificada Unidad e decompra Descrição do item
1 Enfermagem 1 Agulhas Agulha 40 x 12 peça
Agulha descartável estéril, calibre 40x12mm. Corpo confeccionado em aço inoxidável biselado de paredes finas, bisel bem acabado, facetado e afiado, evitando trauma à penetração. Canhão universal em plástico atóxico e apirogênico, encaixe hermético em seringa. Corpo perfeitamente fixado ao canhão. Provida de protetor plástico. Embalagem individual íntegra, apropriada ao método de esterilização, com identificação de material, marca, fabricante, lote, método e data de esterilização e prazo de validade. Quando houver carimbo de identificação, deverá estar na borda da embalagem. Selagem eficiente com 7mm (mínimo), com resistência mecânica que garanta a esterilidade do produto e permita abertura asséptica, com registro no Ministério da Saúde.
3 suturasFios e 13 conjuntos e outros
Sintético absorvível colorido 0 agulha 1/2 círculo, cilíndrica 5-0. envelop e
Fio cirúrgico estéril sintético absorvível, colorido
trançado nº 0, 1 agulha de 1/2 circulo, cilíndrica robusta com 5,0 cm. de comprimento. Fio com
aproximadamente 90 cm. de comprimento. Agulha com bom corte, que não quebre ou entorte com facilidade, fio com resistência adequada, que não se rompa com facilidade durante o procedimento. Embalagem
individual íntegra, impermeável, apropriada à
esterilização conforme o material, que permita abertura asséptica, embalagens interna e externa com
identificação correta do material, fabricante, lote e validade de esterilização.
