D E S C R I Ç Ã O D O S D A N O S A O P A T R I M Ô N I O D A U N I Ã O:
Tipo de Acidente: Colisão Transversal
Houve danos ao patrimônio da União? Não
Condições da Pista: Seca Restrições de Visibilidade:Inexistente Sinalização existente:
Fase do dia:
Condição meteorológica:
Sinalização luminosa: Inexistente Ceu Claro
Pleno dia
PRF: 1715120 - GUSTAVO TURY PASTORINI
Município/UF: TOLEDO/PR
BR: 163 KM: 263,7
Sentido da Via: Crescente
Vertical,Horizontal
Data/Hora do Acidente (hora local): 17/02/2012 10:00
Houve danos ao patrimônio de terceiros? Não
D E S C R I Ç Ã O D O S D A N O S A O P A T R I M Ô N I O D E T E R C E I R O S:
Houve danos ao ambiente? Não D E S C R I Ç Ã O D O S D A N O S A O A M B I E N T E: D A D O S G E R A I S D A O C O R R Ê N C I A
C O N D I Ç Ã O D A R O D O V I A
TEXTO DESCRITIVO DA CONDIÇÃO DA RODOVIA:
Uso do Solo: Rural Tipo de Localidade: Não edificada
Existe acostamento? Sim Largura (m): 2
Possui defensa? Não existe
Há desnível?Não
Estado de Conservação: Regular
Possui meio-fio? Não existe
É pavimentado?Sim
Possui sarjeta? Não existe
Existe canteiro central? Não Estado de Conservação:
Ocupação:
Largura (m): 0 Tipo de inclinação:
Lavoura
Faixa de Domínio - Estado de Conservação: Regular
Cerca: Não existe Tipo: Qtd. de Faixas: 2
Traçado: Reta Curva Vertical: Não Existe
Superlargura: Não
Perfil: Em nível Superelevação: Não
Largura da Pista (m): 7,2 Estreitamento: Não Existe
Pista de Rolamento - Estado de Conservação: Bom
Local próximo a trevo.
Simples
Tipo de Pavimento: Asfalto
Obstáculo ao Cruzamento: Não Informado Estado de Conservação do Obstáculo:
C R O Q U I
L E G E N D A:
Latitude do Ponto C:
Referência do Ponto A/A': linha de bordo à 31m,
Distância AC (m): Referência do Ponto B: Longitude do Ponto C: Distância AB (m): Distância BC (m): Automóvel Trem Caminhão Ônibus Conjugado Veículo Trator Reboque/Semi-reboque Veículo Ausente Veículo de 2 ou 3 rodas Objeto Fixo Pedestre Animal Incêndio Ponto A' Ponto A Ponto B Ponto C Ponto P Marcha à frente Marcha à ré Patinagem ou Derrapagem Capotagem Tombamento Local da colisão Depois da Colisão Antes da Colisão Marca de Frenagem Triângulo de Amarração
Narrativa da Ocorrência:
Conforme averiguações realizadas no local do acidente, em Toledo no Km 263,7 da BR 163 verificou-se, através dos vestígios, que o V1, FORD/CARGO 2622 E, placa ARQ6376/PR, deslocava-se de Toledo a Toledo, quando, antes do trevo da Vila Ipiranga, foi sair à esquerda, invadindo a pista contrária. Neste momento, V2: I/HYUNDAI AZERA 3.3 V6, que se deslocava no sentido Quatro Pontes-Toledo, não conseguiu parar e colidiu na lateral direita de V1 e capotou parando no meio da pista. V1 tombou no acostamento, conforme croqui.
Município/UF: V E Í C U L O S E N V O L V I D O S E N C A M I N H A M E N T O D O V E Í C U L O C I R C U N S T Â N C I A D O V E Í C U L O D A D O S D A C A R G A Marca/Modelo: FORD/CARGO 2622 E
Chassi: 9BFZCE9V59BB29792 Renavam: 160869358
Espécie: Carga
Cor:BRANCA
Categoria: Particular
Tipo: Caminhão
CPF/CNPJ: 77.878.023/0001-28
Proprietário: EMPRESA DESENVOLVIMENTO URBANO E RURAL D
Ano: 2009 Emplacamento:TOLEDO/PR
Placa U1: Ocupantes:
Produto Perigoso: Origem: TOLEDO/PR - BRASIL
Manobra do Veículo no Acidente: Virava à esquerda
Colisão com Objeto Fixo: Não Houve Incêndio?
Saída de Pista? Sim
Colisão com Objeto Móvel: Não Houve
Marcas de Frenagem (m): 0,0
Tombamento? Sim
Derrapagem? Capotagem?Não
Placa U2: Placa U3: Placa U4:
Destino: TOLEDO/PR - BRASIL
COMBINAÇÃO DE VEÍCULO DE CARGA
Não Não
1
Descrição da Carga:ASFALTO DA EMPRESA EMDUR.
Endereço: AVENIDA JOSE JOAO MURARO 01944FIRMA
Município/UF:
CEP: 85.906-370
Telefones:
Estado dos Pneus: Estourado
Placa: ARQ-6376 Sequencial: V1 Descrição:
Tipo de Receptor: Posto PRF
Responsável pela Recepção: PASTORINI
Documento do Responsável: 1715120
Data/Hora da Recepção (hora local): 17/02/2012 17:08 Motivo: Remoção
Descrição do Encaminhamento:VEICULO GUINCHADO PELO SOCORRO PARISE DE ACORDO COM SOLICITAÇÃO DA SEGURADORA. VEÍCULO À DISPOSIÇÃO DA POLICIA CIVIL DE TOLEDO.
QUATRO PONTES/PR
Moeda:
Carregamento: Extensão dos Danos: > 3/4
Valor Total da Carga: R$0,00
Carregado Houve Derramamento de Carga?Sim Real-R$
Descrição do Recolhimento:
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* Somente possuem valor legal as ocorrências em que o status seja "ENCERRADA"
V E R I F I C A Ç Ã O D E A U T E N T I C I D A D E N A I N T E R N E T : h t t p : / / w w w . d p r f . g o v . b r
DATA/HORA DA EXPEDIÇÃO:
NÚMERO DE CONTROLE: abd19c6747db3bae
Município/UF:
V E Í C U L O S E N V O L V I D O S
E N C A M I N H A M E N T O D O V E Í C U L O C I R C U N S T Â N C I A D O V E Í C U L O
D A D O S D A C A R G A
Marca/Modelo: I/HYUNDAI AZERA 3.3 V6
Chassi: KMHFC41DBBA537684 Renavam: 273154290
Espécie: Passageiro
Cor:PRATA
Categoria: Particular
Tipo: Automóvel
CPF/CNPJ: 227.007.900-06
Proprietário: STEFANO HUGO TELO
Ano: 2010 Emplacamento:DOURADOS/MS
Placa U1: Ocupantes:
Produto Perigoso: Origem: DOURADOS/MS - BRASIL
Manobra do Veículo no Acidente: Seguia fluxo
Colisão com Objeto Fixo: Não Houve Incêndio?
Saída de Pista? Não
Colisão com Objeto Móvel: Pedestre
Marcas de Frenagem (m): 0,0
Tombamento? Não
Derrapagem? Capotagem?Sim
Placa U2: Placa U3: Placa U4:
Destino: CASCAVEL/PR - BRASIL
COMBINAÇÃO DE VEÍCULO DE CARGA
Não Não
4
Descrição da Carga:
Endereço: RUA QUINTINO BOCAIUVA 1185 CASA
Município/UF:
CEP: 79.824-140
Telefones:
Estado dos Pneus: Bom
Placa: NRN-2904 Sequencial: V2 Descrição:
Tipo de Receptor: Posto PRF
Responsável pela Recepção: SCHUTZ
Documento do Responsável: 1715129
Data/Hora da Recepção (hora local): 17/02/2012 13:00 Motivo: Remoção
Descrição do Encaminhamento:VEÍCULO GUINCHADO PELO SOCORRO PARISE. À DISPOSIÇÃO DA POLICIA CIVIL DE TOLEDO.
QUATRO PONTES/PR
Moeda:
Carregamento: Extensão dos Danos:
Valor Total da Carga: R$0,00
Houve Derramamento de Carga?Não Real-R$
Descrição do Recolhimento:
E N C A M I N H A M E N T O D O C O N D U T O R C O N D U T O R E N V O L V I D O
Existe Declaração em Anexo? Sim
Transcrição da Declaração:
EU ESTAVA CONDUZINDO O VEICULO TOLEDO SENTIDO MARECHAL CANDIDO RONDON QUANDO NO TRECHO DE VILA IPIRANGA DEI SINAL QUE IRIA ENTRAR A DIREITA EM VILA IPIRANGA, QUANDO EU PERCEBI ELE ESTAVA AO LADO DO EIXO, AO TENTAR TIRAR PERDI O CONTROLE E CAPOTEI.
Veículo: V1/ARQ-6376
Nome/Apelido: ALDEMIR DANIEL
Estado Civil: Nome do Pai:
Nome da Mãe:NILDA DRUZIAN DANIEL ARILDO DANIEL
Solteiro
Endereço: RUA ERECHIM - NUM. 20
Ocupação Principal: MOTORISTA PROFISSIONAL
Grau de Instrução: Não Informado
Origem: TOLEDO/PR - BRASIL Destino: TOLEDO/PR - BRASIL
Estado Físico: Ileso Socorrido pela PRF?Não Usava Cinto? Sim Usava Capacete? Não Aplicável
Condutor é Habilitado? Registro CNH: Primeira Habilitação:
Dormia?Não Km Percorridos:
25/09/1986
Validade CNH:09/07/2015
04419751680/PR
Sim Categoria CNH: AE
Horas Dirigindo: Ignorado
Pertences:
Informações Complementares: REALIZADO TESTE ETILOMÉTRICO TENDO COMO RESULTADO 0,00 MG/L.
CONDUTOR FOI LEVADO, POR FUNCIONÁRIO DA EMPRESA, PARA O HOSPITAL PARA AVALIAÇÃO MÉDICA. SUA CNH E O CRLV FORAM ENTREGUE AO SENHOR WALDIR FABRICIO DOS SANTOS, DIRETOR SUPERINTENDENTE DA EMDUR.
Município/UF: TOLEDO/PR
CEP: .
-Telefones: 45-99311145 / 45-33788000
Data de Nascimento:24/08/1968 Sexo: Masculino
Naturalidade: Nacionalidade: BRASIL
CPF: 603.765.469-72 Documento de Identificação: 4407616 Orgão Expedidor:
Tipo de Receptor: Responsável pela Recepção:
Documento do Responsável: Data/Hora da Recepção (hora local):
Motivo: Descrição do Encaminhamento:
Município/UF:
País CNH:
SESP /PR
Havia Vestígio de Ingestão de Álcool? Não
E N C A M I N H A M E N T O D O C O N D U T O R C O N D U T O R E N V O L V I D O
Existe Declaração em Anexo? Sim
Transcrição da Declaração:
EU ESTAVA VINDO DE DOURADOS-MS COM DESTINO A ANTA GORDA-RS, NAS PROXIMIDADES DO LOCAL EU ESTAVA SOZINHO NA MINHA PISTA E O CAMINHÃO ESTAVA SOZINHO NA PISTA DELE. EU ESTAVA TRANQUILO, ACHO QUE TINHA UMA CURVA LEVE ANTES DO TREVO E QUANDO EU PERCEBI O CAMINHÃO ESTAVA NA MINHA PISTA, DESVIEI PARA A DIREITA, O ACOSTAMENTO ERA PEQUENO MAS FUI AO MAXIMO PARA A DIREITA QUE EU PUDE, SURPREENDENTEMENTE O CAMINHÃO FOI MAIS AINDA PARA A DIREITA FICANDO INTEIRO NA MINHA FRENTE, SEM OPÇÃO DE SAIR PARA DIREITA, VIREI TUDO PARA A ESQUERDA COM A INTENÇÃO DE PASSAR POR TRÁS DO CAMINHÃO, MAS NÃO CONSEGUI TIRAR E BATI MAIS OU MENOS NO MEIO DO CAMINHÃO, PRÓXIMO AO TRUQUE. RESSALTO QUE EM NENHUM MOMENTO FREEI BRUSCAMENTE, POIS IMAGINEI QUE O CAMINHÃO AO MEU VER IRIA VOLTAR PARA A
Veículo: V2/NRN-2904
Nome/Apelido: GIANCARLOS TELO
Estado Civil: Nome do Pai:
Nome da Mãe:ANADIR FERRARI TELO STEFNO HUGO TELO
Casado
Endereço: RUA QUINTINO BOCAIUVA,1183
Ocupação Principal:
Grau de Instrução: Não Informado
Origem: DOURADOS/MS - BRASIL Destino: ANTA GORDA/RS - BRASIL
Estado Físico: Lesões Graves Socorrido pela PRF?Não Usava Cinto? Sim Usava Capacete? Não Aplicável
Condutor é Habilitado? Registro CNH: Primeira Habilitação:
Dormia?Não Km Percorridos:
20/12/2003
Validade CNH:24/09/2013
03139989292/MS
Sim Categoria CNH: AD
Horas Dirigindo: Ignorado
Pertences: NÃO FOI COLHIDO/ENCONTRADO DOCUMENTO DO CONDUTOR. NO HOSPITAL FOI FOTOGRAFADO O CRLV DO VEÍCULO ESCORT, PLACA CPX1462/MS, SOMENTE PARA CONSIGNAR O NOME E CPF DO CONDUTOR GIANCARLOS TELO.
Informações Complementares: AO CHEGAR NO LOCAL, O CONDUTOR ESTAVA SENDO RETIRADO DO VEÍCULO PELO CORPO DE BOMBEIROS E ENCAMINHADO AO HOSPITAL BOM JESUS, EM TOLEDO. MÉDICO ATENDENTE: CARLOS SUMI, CRM 9653. INVESTIGADOR DA POLICIA CIVIL DE TOLEDO QUE REALIZOU A PERICIA, LUIZ RENATO BRAGIATO, MAT. 11901 DECLARAÇÃO DO CONDUTOR COLHIDA DIA 21/02/2012, NO HOSPITAL BOM JESUS.
Município/UF: DOURADOS/MS
CEP: .
-Telefones: 67-96046610 / 67-21081600 /
69-Data de Nascimento:23/10/1985 Sexo: Masculino
Naturalidade: Nacionalidade: BRASIL
CPF: 721.978.381-72 Documento de Identificação: 1287197 Orgão Expedidor:
Tipo de Receptor: Hospital Responsável pela Recepção: MEDICO CARLOS SUMI
Documento do Responsável: CRM 9653 Data/Hora da Recepção (hora local): 17/02/2012 11:40
Motivo: Socorro
Descrição do Encaminhamento: ENCAMINHADO PELO CORPO DE BOMBEIROS.
Município/UF:TOLEDO/PR
País CNH:
SSP /MS
Havia Vestígio de Ingestão de Álcool? Ignorado
Descrição do
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* Somente possuem valor legal as ocorrências em que o status seja "ENCERRADA"
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DATA/HORA DA EXPEDIÇÃO:
NÚMERO DE CONTROLE: abd19c6747db3bae
P E S S O A S E N V O L V I D A S
E N C A M I N H A M E N T O D O E N V O L V I D O
Tipo de Envolvido: Passageiro
Transcrição da Declaração:
Veículo:V2/NRN-2904 /
Nome/Apelido: STEFANO HUGO TELO
Nome do Pai:
Nome da Mãe:BAMBINA LOCATELLI HENRIQUE TELO
Endereço:
Pertences:
QUANDO O INVESTIGADOR DA POLICIA CIVIL DE TOLEDO CHEGOU, FOI ABERTO O PORTA MALAS E VERIFICADO QUE HAVIA BAGAGENS. FOI FECHADO E ASSIM PERMANECEU DURANTE TODO O ATENDIMENTO. FOI ENTREGUE AO SR. DIOGO AGOSTINI, SOBRINHO DO PROPRIETÁRIO DE V2, CPF 68200439020, TEL 67-99711585, TODOS OS PERTENCES DO PORTA MALAS, ALÉM DO RG, CIC, CNH E TITULO DE ELEITOR DO PROPIETARIO E CRLV DO V2.
Informações Complementares:
Naturalidade: Nacionalidade: BRASIL
Existe Declaração em Anexo? Não
CPF: 227.007.900-06 Documento de Identificação:1001355963 Orgão Expedidor: SSPPC/RS
Estado Civil: Casado Grau de Instrução: Não Informado
Ocupação Principal: Origem: Destino:
Tipo de Receptor: IML/DML Responsável pela Recepção: TANIA TALAUBA
Documento do Responsável: S/N Data/Hora da Recepção (hora local): 17/02/2012 13:00
Motivo: Socorro
Descrição do Encaminhamento:
CARRO DO IML FOI ATÉ O LOCAL PRA RETIRAR O CORPO. MOTORISTA DO IML DEUDETE. TANIA TALAUBA CHEFE ADMINISTRATIVA DO IML
Município/UF:
CEP:
Telefones
Data de 29/04/1953
Sexo:Masculino
Estado Físico: Morto Socorrido pela PRF?Não Usava Cinto? Sim Usava Capacete? Não Aplicável
Município/UF:TOLEDO/PR
AO CHEGAR NO LOCAL, JÁ ESTAVA PRESENTE O CORPO DE BOMBEIROS. O BOMBEIRO ENCONTROU NO VEÍCULO, E PASSOU À PRF, A CNH, RG, CIC, TITULO DE ELEITOR, TODOS DO PROPRIETÁRIO DE V2 E CRLV DO VEÍCULO.
P E S S O A S E N V O L V I D A S
E N C A M I N H A M E N T O D O E N V O L V I D O
Tipo de Envolvido: Passageiro
Transcrição da Declaração:
Veículo:V2/NRN-2904 /
Nome/Apelido: BARBARA LAIS MIRANDA DE OLIVEIRA
Nome do Pai:
Nome da Mãe:SUZETE MIRANDA DE OLIVEIRA LUIZ TOMAZ DE OLIVEIRA
Endereço:
Pertences:
NO HOSPITAL FOI FOTOGRAFADO O RG E CNH DA PASSAGEIRA.
Informações Complementares:
Naturalidade: Nacionalidade: BRASIL
Existe Declaração em Anexo? Não
CPF: 021.642.701-00 Documento de Identificação:1449929 Orgão Expedidor: SEJUSP/MS
Estado Civil: Grau de Instrução:
Ocupação Principal: Origem: Destino:
Tipo de Receptor: Hospital Responsável pela Recepção: MEDICO CARLOS SUMI
Documento do Responsável: 9653 Data/Hora da Recepção (hora local): 17/02/2012 11:27
Motivo: Socorro
Descrição do Encaminhamento:
ENCAMINHADO PELO CORPO DE BOMBEIROS AO HOSPITAL BOM JESUS.
Município/UF:
CEP:
Telefones
Data de 16/11/1986
Sexo:Feminino
Estado Físico: Lesões Graves Socorrido pela PRF?Não Usava Cinto? Não Usava Capacete? Não Aplicável
Município/UF:TOLEDO/PR
AO CHEGAR NO LOCAL, O CORPO DE BOMBEIROS JÁ HAVIA ENCAMINHADO A VÍTIMA AO HOSPITAL BOM JESUS, EM TOLEDO. NÃO FOI POSSÍVEL COLHER A DECLARAÇÃO E MAIORES DADOS DA VÍTIMA. MÉDICO ATENDENTE: CARLOS SUMI, CRM 9653, INFORMOU SE TRATAR DE LESÕES IMPORTANTES. NO HOSPITAL, FOI FOTOGRAFADO CNH E RG DA PASSAGEIRA.
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* Somente possuem valor legal as ocorrências em que o status seja "ENCERRADA"
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DATA/HORA DA EXPEDIÇÃO:
NÚMERO DE CONTROLE: abd19c6747db3bae
P E S S O A S E N V O L V I D A S
E N C A M I N H A M E N T O D O E N V O L V I D O
Tipo de Envolvido: Passageiro
Transcrição da Declaração:
Veículo:V2/NRN-2904 /
Nome/Apelido: ANADIR FERRARI
Nome do Pai:
Nome da Mãe:DELESIA DEZORDI JOAO BATISTA FERRARI
Endereço:
Pertences:
NO HOSPITAL, FOI FOTOGRAFADO O CIC E RG DA PASSAGEIRA.
Informações Complementares:
Naturalidade: Nacionalidade: BRASIL
Existe Declaração em Anexo? Não
CPF: 240.297.770-15 Documento de Identificação:8015128088 Orgão Expedidor: SSP/RS
Estado Civil: Grau de Instrução: Não Informado
Ocupação Principal: Origem: Destino:
Tipo de Receptor: Hospital Responsável pela Recepção: médico carlos sumi
Documento do Responsável: CRM9653 Data/Hora da Recepção (hora local): 17/02/2012 11:30
Motivo: Socorro
Descrição do Encaminhamento:
ENCAMINHADA PELO CORPO DE BOMBEIROS AO HOSPITAL BOM JESUS, COM LESÕES IMPORTANTES.
Município/UF:
CEP:
Telefones
Data de 05/01/1952
Sexo:Feminino
Estado Físico: Lesões Graves Socorrido pela PRF?Não Usava Cinto? Ignorado Usava Capacete? Não Aplicável
Município/UF:TOLEDO/PR
QUADO A PRF CHEGOU NO LOCAL, A PASSAGEIRA JÁ HAVIA SIDO SOCORRIDA PELO CORPO DE BOMBEIROS E ENCAMINHADA AO HOSPITAL BOM JESUS, EM TOLEDO. MEDICO ATENDENTE CARLOS SUMI, CRM 9653, INFORMOU SE TRATAR DE LESÕES IMPORTANTES.
Veiculo: V2 / I/HYUNDAI AZERA 3.3 V6 Placa: NRN-2904
Nome do Agente/Assinatura: GUSTAVO TURY PASTORINI N° BOAT: 1061052
Data: 17/02/2012 10:00
Observações:
ITENS NÃO PONTUÁVEIS
Registro/Matricula do Agente: 1715120
CLASSIFICAÇÃO DO DANO DO VEÍCULO
Descrição do componente
até 20 pontos, somando os pontos de todos os itens assinalados na colunas "SIM" e "NA". Dano de Média Monta:
Dano de Pequena Monta:
de 21 a 30 pontos, somando os pontos de todos os itens assinalados na colunas "SIM" e "NA". Dano de Grande Monta: acima de 30 pontos, somando os pontos de todos os itens assinalados na colunas "SIM" e "NA".
X
Assinale abaixo o campo que corresponde ao dano do veículo
Quando o componente não estiver danificado, ou não existir originalmente, assinalar com um X a coluna NÃO
NÃO = Item não danificado ou não existente
SIM = Item danificado no acidente NA = Item que não foi possivel avaliar o dano (Não Avaliado) Quando o componente estiver danificado, assinalar com um X a coluna SIM
Caso não tenha sido possível avaliar se o componente foi ou não danificado no acidente, assinalar com um X a coluna NA.
RELATÓRIO DE AVARIAS PARA CLASSIFICAÇÃO DO DANO EM AUTOMÓVEIS, CAMIONETAS, CAMINHONETES E UTILITÁRIOS
NÃO Item
Pára-choques (dianteiro e/ou traseiro) Retrovisores externos (direito e/ou esquerdo) 57
Lanternas (dianteiras, laterais, e/ou traseiras) Faróis X Descrição do componente X SIM 55 Rodas/pneus X X 58 56 59 X X NÃO X X 51 52 Descrição do componente Air Bag Motorista 50
Air Bag Lateral
Pára-brisa Item
49
53
Air Bag Passageiro
Local gravação VIN
SIM
X
X
Vidros lateriais e/ou traseiros
54 X
Valor Sim
Item Não NA Item Valor Sim Não NA
Total de pontos "SIM" + "NA":
59 Soma de todos os pontos assinalados na coluna "NA": Soma de todos os pontos assinalados na coluna "SIM":
0
Capô Teto
Painel corta fogo Painel dianteiro
Quadro / Suporte do motor
Longarina Completa / Caixa de roda esq. Longarina Parcial / Avental esquerdo Chassi porção dianteira (veículos carga) Pára-lama dianteiro esquerdo
Suspensão dianteira esquerda Coluna dianteira externa esquerda Coluna dianteira externa e estrutura esq. Porta dianteira esquerda
Soleira externa esquerda
Soleira externa e estrutura esquerda Assoalho central esquerdo
Coluna central externa esquerda Coluna central externa e estrutura esq. Porta traseira esquerda
Coluna traseira externa esquerda Coluna traseira externa e estrutura esq. Lateral traseira esquerda
Suspensão traseira esquerda Tampa traseira
Painel Traseiro / divisor 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 1 1 3 1 2 3 1 3 1 2 1 3 1 1 3 3 1 3 1 1 3 1 2 1 1 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 3 3 1 3 3 3 2 1 1 3 1 1 3 1 3 3 1 1 3 1 2 3 1 Longarina traseira esquerda
Caixa de Roda traseira esquerda Assoalho porta-malas / Assoalho Caixa de rodas traseira direita Longarina traseira direita
Chassi porção traseira (veículos carga) Suspensão traseira direita
Lateral traseira direita Coluna traseira externa direita
Coluna traseira externa e estrutura direita Porta traseira direita
Coluna central externa direita
Coluna central externa e estrutura direita Soleira externa direita
Soleira externa e estrutura direita Assoalho central direito
Porta dianteira direita
Coluna dianteira externa e estrutura direita Pára-lama dianteiro direito
Suspensão dianteira direita
Longarina completa / Caixa de roda dir. Longarina parcial / Avental direito Coluna dianteira externa direita
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 59 Descrição do componente Página 8 de 11
* Somente possuem valor legal as ocorrências em que o status seja "ENCERRADA"
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DATA/HORA DA EXPEDIÇÃO:
NÚMERO DE CONTROLE: abd19c6747db3bae
Veiculo: V1 / FORD/CARGO 2622 E Placa: ARQ-6376
Nome do Agente/Assinatura: GUSTAVO TURY PASTORINI N° BOAT: 1061052
Data: 17/02/2012 10:00
Item Valor Sim Não
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Cabine com avarias externas sem afetar: coluna(s) dianteira(s) ou traseira(s), painel corta fogo, soleira ou assoalho. Carroçaria com avarias externas na estrutura, sem afetar o compartimento de carga.
Avarias em pára-lamas(s) (dianteiro ou traseiro), porta-estepe, para-choque dianteiro ou perfis laterais do chassi (se houver) Cabine com avarias na estrutura, afetando coluna(s) dianteira(s) ou traseiras(s), painel corta-fogo, soleira ou assoalho. Carroçaria com avarias na estrutura das laterais ou do teto(quando houver) atingindo o compartimento de carga, ou com
Para choque traseiro danificado.
Dano em qualquer componente do Sistema de Suspensão. Avaria em qualquer um do eixos.
Dano em qualquer componente do Sistema de Freios.
Chassi com deformação torcional menor ou igual à altura da longarina. Chassi com deformação vertical menor ou igual à altura da longarina
Chassi com deformação lateral menor ou igual à distância interna entre as longarinas Chassi com deformação torcional maior que a altura da longarina.
Chassi com deformação vertical maior que a altura da longarina.
Chassi com deformação lateral maior que a distância interna entre as longarinas.
Observações:
ITENS NÃO PONTUÁVEIS
X X X X X X X X X X X X X X X Descrição do componente NA M G G M M M M P M M M P M G P Registro/Matricula do Agente: 1715120 X Chassi com região termicamente afetada com dimensão menor ou igual a 2/3 do comprimento do chassi.
M 18
M
X 17
Chassi com região termicamente afetada com dimensão maior que 2/3 do comprimento do chassi. Chassi afetado termicamente na região da suspensão.
G
X 16
Item que individualmente implica em Dano de Pequena Monta Item que individualmente implica em Dano de Média Monta. P:
M:
Item que individualmente implica em Dano de Grande Monta G: 22 X 23 Item X X Retrovisores externos (direito e/ou esquerdo)
X 21
Lanternas (dianteiras, laterais, e/ou traseiras)
X X Faróis Vidros laterais/traseiros Não 19 Descrição do componente 24 Rodas/pneus Pára-brisa 20 Sim
CLASSIFICAÇÃO DO DANO DO VEÍCULO
Assinale abaixo o campo correspondente ao dano de maior gravidade
quando o item de maior gravidade assinalado nas colunas "SIM" ou "NA" for de categoria P Dano de Média Monta:
Dano de Pequena Monta:
quando o item de maior gravidade assinalado nas colunas "SIM" ou "NA" for de categoria M Dano de Grande Monta: quando o item de maior gravidade assinalado nas colunas "SIM" ou "NA" for de categoria G
"Dano de pequena monta" é o menos grave e "dano de grande monta" é o de maior gravidade
A classificação do dano do veículo terá a mesma classificação do intem de maior garvidade assinalado nas colunas "SIM" ou "NA".
Quando o componente estiver danificado, assinalar com um X a coluna SIM
RELATÓRIO DE AVARIAS PARA CLASSIFICAÇÃO DO DANO EM REBOQUES, SEMI-REBOQUES, CAMINHÕES E
CAMINHÕES TRATORES
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Lonas (siders) X
Carenagens X
deformação vertical ou lateral afetando o compartimento de carga, ou afetando os componentes de união da base da carroçaria com o chassi.
Veiculo: V2 / I/HYUNDAI AZERA 3.3 V6 Placa: NRN-2904
Nome do Agente/Assinatura: GUSTAVO TURY PASTORINI N° BOAT: 1061052
Data: 17/02/2012 10:00
Registro/Matricula do Agente: 1715120
JUSTIFICATIVA
Frente
Traseira
Lateral Esquerda
Lateral Direita
RELATÓRIO DE AVARIAS PARA CLASSIFICAÇÃO DO DANO EM AUTOMÓVEIS, CAMIONETAS, CAMINHONETES E UTILITÁRIOS
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* Somente possuem valor legal as ocorrências em que o status seja "ENCERRADA"
V E R I F I C A Ç Ã O D E A U T E N T I C I D A D E N A I N T E R N E T : h t t p : / / w w w . d p r f . g o v . b r
DATA/HORA DA EXPEDIÇÃO:
NÚMERO DE CONTROLE: abd19c6747db3bae
Veiculo: V1 / FORD/CARGO 2622 E Placa: ARQ-6376
Nome do Agente/Assinatura: GUSTAVO TURY PASTORINI N° BOAT: 1061052
Data: 17/02/2012 10:00
Registro/Matricula do Agente: 1715120