A Tireoide e o Coração
o que todos
A Tireoide e o Coração –
o que todos devemos saber
Tireoide e Coração – uma estreita conexão
“Quando a tireoide fala, o coração escuta” foi como um médico especialista descreveu os efeitos dos hormônios da tireoide sobre o coração.2 Na verdade, os hormônios
produzidos pela glândula tireoide são fundamentais para manter o coração funcionando como deveria. Os hormônios mais importantes da tireoide são a tiroxina (também conhecida como T4) e a tri-iodotironina (também chamada de T3). O T3 é o hormônio mais ativo da tireoide, responsável pelo crescimento, desenvolvimento e praticamente por todos os processos celulares. Por exemplo, é ele que regula o consumo de oxigênio de cada célula do organismo e influi sobre o metabolismo da energia. Praticamente não
há nenhum órgão que possa funcionar direito sem o T3, seja o sistema digestivo, músculos, pele, cabelos, cérebro e, evidentemente, o coração.
Esses hormônios regulam a velocidade dos batimentos cardíacos, pulsação, circulação sanguínea, contração do músculo cardíaco e consumo de oxigênio. Os processos pelos quais esses hormônios suportam nosso metabolismo são sofisticadíssimos e complexos3 e qualquer alteração
nos níveis desses hormônios será percebida e respondida pelo coração. Como os hormônios da tireoide também regulam outros processos metabólicos, os sintomas de seu excesso ou falta podem variar enormemente.
Coração – um alvo importante da atividade
dos hormônios da tireoide
Como os hormônios da tireoide afetam seu coração
Falta de hormônio da tireoide (hipotireoidismo):
•
faz com que o coração bata lenta ou irregularmente. Como consequência, você pode desenvolver bradicardia, uma forma de arritmia que deixa órgãos e tecidos sem oxigênio e nutrientes suficientes. A bradicardia grave pode resultar em parada cardíaca.3•
altera a pressão arterial. No começo, você pode ter pressão baixa, mas com o tempo, outros efeitos do hipotireoidismo farão com que a pressão arterial se eleve. As consequências são o início da aterosclerose, com perigo de ataque cardíaco e derrame.4Excesso de hormônio da tireoide (hipertireoidismo):
•
causa dor no peito e palpitações que não aparecem no exame cardiológico3•
faz com que o coração bata mais depressa, podendo causar taquicardia, uma forma de arritmia que representa perigo de ataque cardíaco ou morte3•
eleva a pressão arterial. Você pode desenvolver a Pressão de Pulso Ampla com leitura elevada da pressão sistólica e leitura normal da pressão diastólica. Uma Pressão de Pulso Ampla é um fator de risco importante e preditor de mortalidade por doença cardíaca,especialmente de aterosclerose.5
Distúrbios da tireoide, como uma tireoide pouco ou muito ativa (superativa), são algumas das doenças mais frequentes do mundo. Porém, elas passam despercebidas ou mal interpretadas e, portanto, não são devidamente tratadas. Segundo dados epidemiológicos, mais de 200 milhões de pessoas no mundo todo têm a tireoide pouco ativa, mas apenas 20% dessas pessoas fazem tratamento.1 Isso é uma pena, porque
o tratamento é simples, efetivo e seguro! O coração é um dos principais alvos dos hormônios da tireoide, que
controlam, entre outras coisas, a frequência cardíaca, as contrações cardíacas, etc. Se uma pessoa tem excesso ou escassez, o coração irá reagir: ou irá acelerar ou ficará lento. Sem o devido tratamento, os distúrbios da tireoide pioram alguma condição cardíaca existente ou fazem com que se desenvolva uma nova doença. Este livreto visa aumentar seu nível de conscientização sobre o íntimo relacionamento entre distúrbios da tireoide e doenças cardíacas.
Distúrbios da tireoide, como uma tireoide pouco (hipotireoidismo) ou muito (hipertireoidismo) ativa, são vistos em 110 países atingindo cerca de 1,6 bilhão de pessoas sob risco6. Eles variam de uma região para outra dependendo
principalmente da disponibilidade local de iodo.7
A prevalência de hipotireoidismo é de 1 a 2% nas áreas com suprimento suficiente de iodo7, crescendo para 4,1 %
no Paquistão6, por exemplo, com presença insuficiente de
iodo. É mais comum em mulheres do que em homens e a ocorrência aumenta com a idade. Na faixa etária de 60 anos, 17 % das mulheres e 9% dos homens têm hipotireoidismo.8
A prevalência de hipertireoidismo é dez vezes mais comum nas mulheres do que nos homens e varia de 0,5 a 2% em áreas com suprimento normal de iodo7 até 5,1 % no
Paquistão.6 Hipertireoidismo é mais comum na faixa etária
de 20-40 anos, embora possa ocorrer em qualquer idade.9
Você sabia?
As informações contidas neste material têm o propósito de servirapenas como referência geral. Como resultado do progresso e do desenvolvimento contínuo da medicina, as informações contidas neste material podem não estar atualizadas, por isso são proporcionadas “tal qual” e “como se encontram disponíveis”. Thyroid Federation International and Merck Serono não oferecem garantias, não realizam qualquer tipo de declaração, nem estabelecem compromisso de nenhum tipo, tanto explícito ou implícito sobre qualquer conteúdo deste material. Este material pode se referir a produtos farmacêuticos, terapias ou indicações ainda não registrados ou autorizados em certos países. Estas informações não devem ser usadas para realizar um diagnóstico, definir um tratamento, curar ou prevenir qualquer doença sem antes consultar um profissional médico qualificado, e de modo algum substituem a consulta ou exame médico apropriado.
Você deve consultar um profissional qualificado no cuidado da saúde se identificar algum problema ou assunto relacionado com a informação incluída neste material antes de realizar qualquer ação
A Tireoide e o Coração –
o que todos devemos saber
Se sua tireoide é pouco ativa, ela não produz quantidades suficientes de hormônios. Sem T4 e T3 suficientes, seu metabolismo desacelera. Por exemplo, seu coração bate mais lentamente, a circulação sanguínea é prejudicada, as atividades cerebral e intestinal decaem, e seus estoques de energia se esgotam. Além dos efeitos que você consegue perceber, uma tireoide pouco ativa causa outros problemas
escondidos: o nível de colesterol no sangue se eleva e se desenvolve, dentro da parede das artérias, as chamadas placas de aterosclerose. . Todos esses efeitos aumentam o risco de ataque cardíaco e insuficiência cardíaca.10
Segundo a American Thyroid Association, uma tireoide pouco ativa não causa apenas sintomas: ela pode piorar outras condições.8
Hipotireoidismo e o coração
Como é diagnosticado
o
hipo
tireoidismo
Sintomas típicos do hipotireoidismo
10,11
•
Fadiga, sonolência e/ou fraqueza•
Dificuldade de raciocínio, de concentração e de memória•
Depressão•
Maior sensibilidade ao frio•
Ganho de peso ou dificuldade de perder peso, apesar de dieta e exercícios físicos•
Retenção de líquidos•
Constipação•
Menstruação anormal e/ou problemas de fertilidade•
Dores nas articulações e músculos•
Unhas e cabelos finos e quebradiços e/ou pele ressecadaOs sintomas isoladamente não constituem prova confiável de distúrbio da tireoide; são necessários exame médico e exames de sangue para que seja feito um diagnóstico válido. A função da tireoide é bem refletida pelo hormônio estimulante da tireoide (TSH); altos níveis de TSH indicam que a tireoide está produzindo menos hormônios.12
Um segundo exame mede T4 livre (T4L), a parte da tiroxina que circula livremente no sangue. Baixos níveis de T4L são encontrados no hipotireoidismo.12 A combinação dos
exames de TSH e T4L permite que o médico localize o problema: TSH elevado e T4L baixo mostram que a glândula não está funcionando como deveria. Se os dois exames derem resultados baixos, a glândula pituitária pode ser a causa dos problemas.12
O exame de anticorpo da tireoide revela se processos autoimunes são responsáveis pela disfunção tireoidiana. Esse exame mede a Anti Tireoperoxidase (Anti TPO) e a antitiroglobulina (Anti TG).12
Distúrbio autoimune da tireoide (Tireoidite de Hashimoto)
Essa doença da tireoide é causada pelo sistema imunológico que ataca por engano a glândula tireoide, destruindo seu tecido.
Cirurgia ou radioterapia da glândula tireoide
Algumas doenças da tireoide, como câncer, nódulos ou doença de Graves exigem remoção de parte ou de toda a glândula por cirurgia, ou sua destruição por radiação com iodo radioativo.
Hipotireoidismo congênito
Uma tireoide pouco ativa congênita.
Tireoidite
Essa forma de doença da tireoide é causada pela inflamação da glândula, por um ataque autoimune ou por uma infecção viral.
Escassez ou excesso de iodo
As duas condições podem tornar uma tireoide pouco ativa: A falta de iodo reduz a produção de hormônios; o excesso de iodo pode provocar um distúrbio autoimune da tireoide13,14. Drogas que interferem nos hormônios da tireoide
Há muitas drogas que podem afetar a produção tireoidiana de hormônios; entre elas citamos amiodarona, lítio, interferon alfa, e interleucina-2.
Motivos pelos quais a tireoide não produz hormônios
suficientes
10
Sua tireoide pode tornar-se menos ativa em poucos meses ou pode levar anos. Os sintomas do hipotireoidismo variam, com algumas pessoas sentindo alguns sintomas e outras sentindo-se muito mal. A variedade de sintomas associados com o hipotireoidismo pode explicar porque essa forma de distúrbio muitas vezes é ignorada ou mal interpretada como sendo estresse, ‘coisas da idade’ ou, ainda pior, como sendo fruto da imaginação. Às vezes, pode levar anos até que o hipotireoidismo seja, finalmente, diagnosticado.
A Tireoide e o Coração –
o que todos devemos saber
Se você estiver recebendo a dose correta de levotiroxina, seu organismo receberá a quantidade certa de hormônios da tireoide para funcionar normalmente. Sem doença pré-existente, sua frequência cardíaca, pulsação, circulação sanguínea, contrações do músculo cardíaco e consumo de
oxigênio voltarão ao normal. Seu risco de ataque cardíaco, insuficiência cardíaca ou aterosclerose serão reduzidos. Se já você vinha tendo problemas cardíacos, a correção do distúrbio cardíaco é vital para evitar a piora da doença cardíaca e para reduzir o risco de alguma fatalidade.
Sucesso do tratamento
Mesmo um
hipo
tireoidismo leve
piora a doença cardíaca
Hipotireoidismo leve (também chamado hipotireoidismo subclínico) afeta 4 a 20% da população15 e é mais comum
em mulheres do que em homens. A população de idosos tem hipotireoidismo leve mais frequentemente do que a população mais jovem.15 O hipotireoidismo leve está
presente quando o valor de TSH no sangue está elevada e os valores de T4 livre e T3 estão normais. Um simples exame não é confiável para afirmar que você tem uma tireoide levemente menos ativa, porque quase 50% dos
exames mostrarão valores de TSH quando repetidos, 3 a 6 meses depois.15 Portanto, é necessário repetir o exame.
Mesmo um hipotireoidismo leve coloca você sob risco. Entre 26 e 50% dos pacientes com hipotireoidismo leve irão progredir para hipotireoidismo franco dependendo da causa da falta de hormônio da tireoide e da idade do paciente.16
Mulheres idosas com valores elevados de TSH e distúrbio autoimune da tireoide estão sob maior risco de progredir de hipotireoidismo leve para franco.
Como é o tratamento do
hipo
tireoidismo
Assim que o hipotireoidismo é diagnosticado, o médico irá prescrever reposição hormonal com T4. Você irá receber levotiroxina, uma tiroxina sintética que atua exatamente como o hormônio produzido pela sua tireoide.10
Se o seu hipotireoidismo foi causado por falta de iodo na alimentação, você irá receber suplementos de iodo; se a causa for um distúrbio autoimune, sua tireoide ainda produz algum T4, mas não o suficiente. Nesse caso será prescrita levotiroxina na dose que venha a completar a quantidade de T4 que sua tireoide já não consegue produzir.10
Se o hipotireoidismo desenvolveu-se devido à remoção da glândula, ou por sua destruição por radiação de iodo radioativo, todo o T4 será substituído por levotiroxina.8
Como a levotiroxina é um hormônio de ação lenta – tanto quanto seu T4 natural – levará algumas semanas até você sentir-se sem sintomas. Após 6 a 10 semanas, seu organismo estará plenamente adaptado à reposição de T4. Em seguida, seu médico fará um check-up para saber se você está recebendo a quantidade certa de T4 e também sentindo-se melhor. Depois do check-up anual, você terá certeza de que está tendo um ótimo tratamento.
Conscientize-se: Hipotireoidismo não tem
cura. Precisa ser tratado a vida toda!
Quem está sob risco?
•
Geralmente, as mulheres estão mais propensas a desenvolver hipotireoidismo, e nos seguintes períodos de suas vidas elas ficam especialmente vulneráveis: durante a puberdade e na primeira menstruação, durante a gravidez, dentro dos primeiros seis meses pós-parto e durante a menopausa.10•
Idosos10•
Pessoas com parentes com distúrbios autoimunes da tireoide10•
Pessoas com doença autoimune, como diabetes tipo 1, reumatismo, esclerose múltipla, ou até cabelos brancos precoces10•
Pessoas com Transtorno maníaco-depressivo10•
Pacientes após radioterapia10•
Caucasianos (brancos) e asiáticos.10 O hipotireoidismo tem cura?Com raríssimas exceções, o hipotireoidismo é uma condição que dura pelo resto da vida.12 Mas tomando
levotiroxina diariamente, é possível controlar o hipotireoidismo e viver sem sintomas pelo resto da vida. Às vezes, acontece recuperação no hipotireoidismo causado por ingestão insuficiente de iodo, quando há suplementação de iodo, ou na inflamação da glândula tireoide por infecção viral, quando a infecção é curada.
O que acontece quando a medicação deixa de ser administrada?
Quando você para de tomar o medicamento prescrito, o hipotireoidismo voltará. Abandonar o tratamento pode causar complicações mais sérias, como fadiga extrema, depressão e mixedema, um inchaço da pele, principalmente na face, mãos e pernas. Finalmente, se o hipotireoidismo prosseguir, irá desenvolver-se o chamado coma mixedematoso, uma condição com ameaça de vida.
Existe um momento ideal para tomar levotiroxina?
Para uma adequada absorção da levotiroxina, o estômago precisa estar completamente vazio. A presença de qualquer alimento no estômago (até mesmo um simples cafezinho), pode interferir com a absorção da levotiroxina. Por isso, o medicamento deve ser tomado sempre em jejum. A melhor maneira de fazer isso, principalmente para não esquecer, é tomar o remédio sempre pela manhã, pelo menos 30 minutos antes do café da manhã.
Por quê você deve tomar sempre a mesma marca de tiroxina?
Embora todas as marcas contenham T4, elas podem não ser intercambiáveis por causa das diferenças na fabricação. As demais diferenças são causadas pela % de variação da levotiroxina de uma marca para outra. Isso acontece devido aos diferentes locais de fabricação das diferentes marcas, embora todos eles sigam as diretrizes das Boas Práticas de Fabricação (GMP). Mas a levotiroxina apresenta um índice terapêutico estreito e uma mínima variação pode causar um impacto significante nos pacientes habituados a uma determinada marca. Isso pode influir sobre a maneira pela qual seu organismo absorve a droga. Se você mudar de uma marca para outra, será necessário um novo exame 6 a 12 semanas depois para ver se há necessidade de um ajuste de dose.
O que fazer se você esquecer de tomar um comprimido?
Como a levotiroxina é mantida no sangue por um longo tempo, você pode deixar para tomar o comprimido do dia seguinte. Mesmo que você esqueça de tomar o comprimido por mais de um dia, prossiga com o medicamento, como de costume. Não tome os comprimidos esquecidos de uma vez.
A Tireoide e o Coração –
o que todos devemos saber
O
hipo
tireoidismo leve precisa ser tratado?
Há controvérsias se os pacientes com hipotireoidismo leve (ou subclínico) devem ser tratados ou não com levotiroxina. Resultados de estudos sobre as consequências do hipotireoidismo leve são conflitantes, alguns mostrando risco de doença cardíaca e outros não. Algo, porém, parece claro: Se você tiver hipotireoidismo leve na meia-idade, você está sob maior risco de desenvolver problemas cardíacos do que se tiver em idade mais avançada.17
Pacientes com as duas condições, doença cardíaca e hipotireoidismo subclínico, dependem muito da função normal de suas tireoides, porque um leve desvio da função já piora a doença cardíaca. A coexistência das duas doenças está associada com maior risco de óbito por doença cardíaca, especialmente aterosclerose.18
O tratamento com levotiroxina provou ser benéfico em pacientes com hipotireoidismo leve. Na medida em que os níveis de hormônio da tireoide (T4) aumentaram, o colesterol e outros parâmetros lipídicos
prejudiciais ao coração reduziram e o começo dos processos ateroscleróticos pode ser retardado. Além dissso, os sintomas, como fadiga, melhoraram.19
São necessários estudos clínicos de grande escala para provar se o tratamento do hipotireoidismo leve com levotiroxina reduz a doença cardíaca e morte por doença cardíaca. Enquanto não tivermos esses estudos, fica a critério do médico decidir qual abordagem ele considera a melhor para o hipotireoidismo leve: check-ups repetidos para não negligenciar uma progressão para hipotireoidismo franco ou tratamento com levotiroxina. Se você for diagnosticado com hipotireoidismo leve (ou subclínico), não deixe de conversar com seu médico sobre suas preferências e preocupações.
Há necessidade de check-ups regulares?
Sim. Assim que seu hipotireoidismo leve é diagnosticado, seu médico irá monitorar o TSH. Ele solicitará diversos exames. Quando for indicado tratamento com levotiroxina, serão feitos exames de TSH até ser determinada a dose correta. Depois disso, serão necessários check-ups anuais para verificar se você continua recebendo a quantidade certa de T4.11 Por quê pacientes com problemas cardíacos têm que prestar atenção especial à tireoide?
Para pacientes com doença cardíaca, uma tireoide mesmo levemente menos ativa é prejudicial. Como demonstrado em inúmeros estudos 16,17,18,19,20,21,
o hipotireoidismo leve aumenta o risco de ataque cardíaco, insuficiência cardíaca e aterosclerose. Em pacientes com doença cardíaca, mesmo uma função tireoidiana levemente alterada aumenta o risco de mortalidade.18
Perguntas Mais
Frequentes
Verificação do
Hipo
tireoidismo
Hiper
tireoidismo e coração
Se sua tireoide produz excesso de hormônio, você tem
hipertireoidismo e seu metabolismo está acelerado. Isso significa que cada processo de seu organismo está acelerado: você perde peso, embora esteja se alimentando normalmente18, seu coração está “apostando corrida”, a
circulação sanguínea está exagerada, suas atividades intestinal e cerebral estão à toda velocidade e seus estoques de energia se esgotam. Mesmo em repouso, você está com frequência cardíaca e pulsação muito alta. O
coração de hipertireoidismo tem um trabalho muito árduo.14
Como consequência, pode desenvolver-se taquicardia, o que aumenta o risco de ataques cardíacos ou morte por doença cardíaca. Outro efeito do metabolismo acelerado é o desenvolvimento de Pressão de Pulso Ampla com pressão sistólica (máxima) elevada e pressão diastólica (mínima) normal. Uma pressão de pulso ampla é um importante fator de risco e preditor de mortalidade de doença cardíaca, especialmente de aterosclerose.6
Se você respondeu a 5 dessas perguntas com um Sim, você deve consultar um médico e falar sobre seus sintomas. Existe a possibilidade de sua tireoide estar subativa.
Você tem histórico familiar de doenças de tireoide? Você tem doença autoimune, como diabetes tipo 1? Você fez cirurgia de tireoide?
Você sente cansaço e sono a maior parte do tempo? Você está desmotivado e, às vezes, deprimido? Sua concentração e memória estão falhando? Você está sensível ao frio?
Você ganhou peso ou tem dificuldade de perder peso? Seus períodos menstruais estão anormais?
Você tem problemas digestivos? Você tem problemas de fertilidade?
Você tem dores musculares ou nas articulações? Você está com pele e cabelos ressecados? Suas unhas estão quebradiças?
Você tem mais de 50 anos de idade?
Sim Não
A Tireoide e o Coração –
o que todos devemos saber
Muitos pacientes têm sintomas de hipertireoidismo por muito tempo até que a tireoide superativa seja diagnosticada. Muitos sintomas típicos do hipertireoidismo são mal interpretados como estresse, depressão ou menopausa. Muitas vezes, a perda de peso é festejada como sucesso e não é considerada um sintoma de doença da tireoide.14,20
Porém, os sinais de hipertireoidismo não devem ser desprezados. Uma tireoide superativa sem tratamento pode causar problemas sérios de saúde como arritmias, aumento da pressão arterial com maior risco de ataques cardíacos, insuficiência cardíaca e aterosclerose.
Novamente, somente os sintomas não são prova confiável de distúrbio da tireoide; há necessidade de exames físicos e exames de laboratório para que se tenha um diagnóstico válido. A função da tireoide é bem refletida pelo hormônio estimulante da tireoide (TSH); baixos níveis de TSH indicam superatividade. O segundo exame verifica
os níveis de T4 disponível no sangue: níveis elevados de T4 livre ocorrem no hipertireoidismo. Para conhecer a gravidade de uma tireoide superativa, é feito um exame de T3. Finalmente, uma imagem da tireoide dá algumas informações sobre a causa do hipertireoidismo.14
Como é diagnosticado o
hiper
tireoidismo
Distúrbio autoimune da tireoide (doença de Graves)
Mais de 70% dos casos de hipertireoidismo são causados pela doença de Graves, uma condição autoimune que muitas vezes resulta no aumento de volume da glândula que, por isso, produz mais hormônios
Nódulos ou caroços (bócio tóxico nodular ou multinodular)
Um ou mais nódulos ou caroços podem produzir hormônios extras, sobrecarregando o organismo
Aumento doloroso e inflamação da glândula tireoide (tireoidite subaguda)
Esta doença temporária da tireoide libera grande quantidade de hormônios da tireoide no sangue
Hipertireoidismo transitório (tireoidite pós-parto ou tireoidite silenciosa)
Depois do parto, certas mulheres (5 a 10%) desenvolvem hipertireoidismo transitório seguido por hipotireoidismo. A mesma doença, mas sem relação com gravidez, chama-se tireoidite silenciosa
Ingestão excessiva de iodo ou superdosagem de levotiroxina
Comprimidos de vitaminas contendo iodo, drogas como amiodarona (contra problemas de ritmo cardíaco), contrastes de raio-x podem causar excesso de produção de hormônios da tireoide. O mesmo pode ocorrer com superdosagem de levotiroxina
Motivos pelos quais a tireoide produz excesso
de hormônios
9,20
Antes dos atuais esquemas de tratamento, a mortalidade no hipertireoidismo chegava a 50%.20 Hoje em dia, o
tratamento irá refletir o tipo de hipertireoidismo, a idade e status de saúde do paciente e o grau de superatividade da tireoide. Uma opção de tratamento é prevenir que a glândula tireoide produza novos hormônios da tireoide com drogas antitireoidianas. Com esta opção, é possível um imediato controle do hipertireoidismo sem destruir a glândula tireoide.20 Às vezes, os pacientes
precisam adicionalmente de levotiroxina para compensar a diminuição da produção de hormônio da tireoide.14 A
segunda opção é destruir o tecido da tireoide por radiação com iodo radioativo. Leva de 3 a 6 meses até que o benefício do tratamento seja atingido.20 A terceira opção
é remover partes ou toda a glândula cirurgicamente. As últimas duas opções causarão hipotireoidismo, que é mais fácil de controlar adicionando levotiroxina.14
Como é feito o tratamento do
hiper
tireoidismo
O manejo adequado do hipertireoidismo exige atendimento contínuo.20 A cooperação com seu médico vai assegurar
que seu metabolismo normal pode ser recuperado, reduzindo seu risco de doença cardíaca ou morte. A volta
aos níveis normais de hormônios da tireoide no organismo é importantíssima para pacientes que já têm uma doença cardíaca; eles já não precisam mais enfrentar a piora de sua condição.
Benefício do tratamento
Até 300 milhões de pessoas, no mundo todo, enfrentam problemas de tireoide20 e apenas metade dessas pessoas
sabem que estão doentes14, supostamente.
Hipertireoidismo muitas vezes acomete famílias e afeta principalmente mulheres mais jovens.20 Normalmente, leva
tempo para uma tireoide tornar-se superativa.
Você sabia?
•
Frequência cardíaca elevada (muitas vezes, acima de 100 batimentos por minuto)•
Ritmo cardíaco irregular, principalmente em pacientes acima de 60 anos de idade•
Nervosismo, irritabilidade•
Perda de peso sem alterações alimentares•
Olhos arregalados (típico da doença de Graves)•
Maior sensibilidade a temperaturas quentes•
Fraqueza muscular, especialmente nos braços e coxas•
Aumento da sudorese•
Movimentos intestinais frequentes•
Menstruações mais leves ou menos frequentes•
Mãos trêmulas•
Rápido crescimento das unhas•
Perda de cabelos•
Pele lisa e finaA Tireoide e o Coração –
o que todos devemos saber
Não há consenso de que o hipertireoidismo leve deva ser tratado. Enquanto estudos clínicos não dão informações sobre benefícios do tratamento, a decisão fica a critério de cada médico. A American Thyroid Association tende a check-ups frequentes: “embora não haja consenso sobre os benefícios de tratar pacientes com doença tireoidiana subclínica, o monitoramente cuidadoso deve ser adequado”.21 Recentemente um painel de especialistas
recomendou que pacientes acima de 60 anos e com valores não detectáveis devem ser tratados.16 Para pacientes mais
jovens e sem sintomas, parece adequado o monitoramento cuidadoso; pacientes jovens e de meia-idade com sintomas de hipertireoidismo leve e TSH não detectável devem ser tratados com drogas antitireoidianas por 3 a 6 meses seguido por tratamento com iodo radioativo ou cirurgia.21
O
hiper
tireoidismo leve pode ser tratado?
O hipertireoidismo leve é visto em 0,7 a 12,4% da população. Sua frequência depende da causa da doença, sexo, idade, ingestão de iodo e sensibilidade dos exames.16 A disfunção
tireoidiana causada pela doença de Graves, assim como a presença de nódulos que produzem hormônios da tireoide, afeta mais mulheres do que homens e é mais prevalente em pessoas mais idosas.16 Outra forma de
excesso leve de hormônios desenvolve-se quando o paciente recebe superdosagem de levotiroxina, o que ocorre em 10 a 30 % dos pacientes tratados para hipotireoidismo.16 O hipertireoidismo leve é diagnosticado
da mesma maneira que o hipertireoidismo franco, mas há necessidade de mais exames para determinar o tipo de doença, o que é importante para escolher o melhor método de tratamento. Se você sentir sintomas semelhantes,
mas mais fracos do que os do hipertireoidismo franco, isso provavelmente tem relação com a idade, duração da disfunção tireoidiana e sua sensibilidade ao excesso de hormônio da tireoid.16 Pacientes com leve excesso
de produção de hormônio da tireoide são classificados em duas categorias: pacientes com valores baixos, mas detectáveis de TSH, e pacientes com valores não detectáveis de TSH. Este último grupo está sob maior risco de sofrer consequências do hipertireoidismo leve e de desenvolver problemas cardíacos. A maioria dos problemas cardíacos sérios de uma tireoide levemente superativa envolve o desenvolvimento de fibrilação atrial, arritmia com batimentos cardíacos irregulares, que prejudica a circulação sanguínea. Esse efeito prejudicial é mais frequentemente encontrado em idosos.
Hiper
tireoidismo leve afeta a saúde de idosos
O hipertireoidismo leve tem cura?
A resolução espontânea de uma tireoide levemente superativa acontece com a mesma frequência da progressão para hipertireoidismo franco. Se o hipertireoidismo for causado por um excesso de ingestão de levotiroxina, o ajuste da dose levará a resolução do quadro.
Existe resistência ao hormônio da tireoide?
Embora exista resistência ao hormônio da tireoide, esta é uma doença muito rara.
Perguntas Mais Frequentes
Quando se usa betabloqueador no tratamento do hipertireoidismo?
Betabloqueadores são administrados para aliviar os sintomas de um coração acelerado e nervosismo. Eles não mudam o fato de que você tem excesso de hormônio da tireoide circulando em seu corpo.11
O que fazer quando você está preocupado com um tratamento proposto?
Se você está preocupado com o tratamento proposto, você pode buscar uma segunda opinião. Vá a um médico especialista no tratamento de distúrbios tireoidianos, por exemplo, um endocrinologista.
Perguntas Mais Frequentes
Se você responder a 5 dessas perguntas com um Sim, você deve consultar um médico e falar-lhe de seus sintomas. É possível que sua tireoide esteja superativa.
Verificação do
hiper
tireoidismo
Seu coração está acelerado? Você se sente nervoso ou irritado? Você tem olhos esbugalhados?
Você é sensível a temperaturas quentes? Você se sente fraco?
Você transpira demais?
Seu ciclo menstrual se alterou? Tem mãos trêmulas?
Suas unhas crescem muito depressa?
Você está perdendo mais cabelos do que o normal? Sua pele está fina e esticada?
Você perde peso, sem modificar a dieta?
Sim Não
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Referências
Fontes Úteis
Se você quiser saber mais sobre a super ou subatividade da tireoide, visite os seguintes sites:
Este livreto foi baixado do site www.thyroidweek.com e foi criado em maio de 2012.
Favor consultar a Declaração de Privacidade e Legal no site citado, quando for lê-lo. Informações ao paciente dadas pela
International Thyroid Awareness Week
www.thyroidweek.com
Informações ao paciente dadas pela Thyroid Federation International
www.web.thyroid-fed.org/en
Informações ao paciente sobre a saúde da tireoide publicadas pela American Thyroid
Association (ATA)
www.thyroid.org
