Ajudando a melhorar a qualidade dos cuidados com o paciente. Agora é a hora. Este é o lugar.

Ajudando a melhorar

a qualidade dos cuidados com o paciente

A tecnologia

BIS

_{lhe respalda com a monitorização cerebral comprovada. Dada a complexidade}

das decisões com que você se depara, é necessário incorporar a segurança da monitorização BIS à

sua prática. Usada em milhões de procedimentos que exigem anestesia, a tecnologia BIS provê

uma nova visão sobre os efeitos diretos e específicos da anestesia no cérebro do paciente.

Como o BIS funciona

• Os dados puros do EEG são obtidos por intermédio

de um sensor colocado na testa do paciente.

• O sistema BIS processa as informações do EEG e

calcula um número entre 0 e 100, que fornece uma medição direta do nível de consciência do paciente.

• Um valor BIS igual a 100 indica que o paciente está totalmente acordado.

• Um valor de BIS igual a zero indica a ausência de atividade cerebral. 100 80 60 40 20 0 Consciente

• Responde a vozes normais

• Pode responder a comandos em voz alta ou estímulos/sacudidelas suaves

Sedação leve/moderada

Anestesia geral

• Baixa probabilidade de memória explícita

• Não responde a estímulo verbal

Estado hipnótico profundo

EEG com linha reta

Intervalo do índice

Intervalo e estados clínicos BIS

• Supressão de impulsos

Este gráfico reflete uma associação geral entre o estado clínico e os valores BIS. Os intervalos são baseados nos resultados de um estudo multicêntrico com o BIS envolvendo a administração de agentes anestésicos específicos. Os valores e os intervalos do BIS interpretam que o EEG esteja livre de artefatos que possam afetar o desempenho. A titulação de anestésicos por intervalos do BIS deve depender das metas individuais estabelecidas para cada paciente. Essas metas e os intervalos do BIS associados podem variar ao longo do tempo e no contexto do estado do paciente e do plano de tratamento.

Abordagem sobre as respostas do cérebro

• O BIS pode ajudar a esclarecer a distinção entre as respostas do cérebro e da medula espinhal, permitindo o controle dos objetivos anestésicos da hipnose, analgesia e imobilidade.

• Como o BIS mede a atividade elétrica no cérebro, ele fornece a correlação

direta com a profundidade da consciência (hipnose).

• As respostas à estimulação cirúrgica são indicadores freqüentes da necessidade de analgesia adicional. Essas respostas são geralmente mediadas na medula espinhal.

• O BIS permite avaliar o estado de consciência e a sedação separadamente da

reatividade cardiovascular. Cérebro • Consciência • Função de memória Medula Espinhal • Analgesia • Movimento reflexo Anestesia Equilibrada

“A administração racional de fármacos anestésicos se baseia no entendimento da farmacocinética e na avaliação objetiva dos efeitos do medicamento. As tecnologias novas para a administração de medica-mentos (p. ex.,Target Con-trolled Infusion – TCI) nos ajudam a alcançar o efeito desejado de forma otimizada e o BIS nos mostra que chegamos lá! A segurança do paciente é melhorada, especialmente com anestesia intra-venosa, pois o BIS permite-nos detectar antecipadamente as falhas técnicas mais precocemente.”

- Prof. Dr. Med. Thomas Schnider, Chefarzt Institut für Anästhesiologie Kantonspital St.Gallen, Suiça Hipnose Analgesia Imobilidade

BIS melhora a segurança e a eficiência na Sala de Cirurgia

Myles, et al.Trial

n = 1.225 n = 1.238 Redução da incidência de consciência com lembrança em adultos (pacientes de alto risco p<0,05)

Ekman, et al.Trial

n = 4.945 Redução da incidência de consciência com lembrança em adultos (população geral de pacientes p<0,05)

Avidan, et al.Trial

“A monitorização é parte integrante da anestesia e dado o incidente con-hecido da consciência e os resultados do estudo B-Aware, é lógico usar a monitorização do nível de profundidade da anestesia para pacientes que apresentam alto risco dessa complicação.”

- Consultor em Anestesista

Nova Zelândia

Monitorização BIS e o risco reduzido de

consciência em adultos

•Pesquisas demonstram que a consciência com lembrança

ocorre em um a dois pacientes em mil que recebem anestesia geral.2, 3, 4

•De 20.000 a 40.000 casos de consciência com lembrança

ocorrem anualmente nos EUA.

•A consciência é a principal causa de insatisfação do paciente com a anestesia.5

•O BIS é a única tecnologia de monitorização da consciência, comprovada em estudos clínicos prospectivos rigorosos, que ajuda os médicos a reduzir em cerca de 80% a incidência de consciência com lembrança.6, 8

•A monitorização BIS pode ter seu papel em ajudar as organizações de assistência à saúde na abordagem das recomendações propostas no evento sentinela da JCAHO (Joint Comission Sentinel Event)2_{na prevenção e controle do}

Monitorização e despertar mais rápido

com o BIS

Pacientes monitorados com o BIS despertam mais rápido, são extubados antes e estão mais orientados na chegada à sala de recuperação

pós-anestesia (SRPA).

Monitoração e menor permanência na SRPA

com o BIS

Pacientes monitorados com o BIS têm mostrado capacidade de ter alta antecipada da SRPA em 32%.

Tempo de alta da SRPA

Minutos

32% Alta da SRPA 32% mais rápida10

195 132 200 180 160 140 120 Prática padrão

Titulado com o BIS

Monitorização e economia de

medicamentos com BIS

• Diversos estudos aleatórios e prospectivos mediram a influência da anestesia guiada com o BIS em comparação com a prática padrão. • Estudos demonstraram redução no uso de anestésicos hipnóticos

quando os anestésicos são titulados pelo índice BIS.

Porcentagem de redução no uso de medicamentos com BIS

23% Redução de 23% no uso de medicamentos com BIS9 1253 mg 964 mg 1300 1200 1100 1000 900 800 Prática padrão BIS Pr opof ol mg. Pacientes orientados na chegada à SRPA 87%

Mais de 87% dos pacientes

orientados na chegada à SRPA9

23% 43% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Prática padrão

Titulado com o BIS

The Cochrane

Review sobre o BIS

conclusão do Autor:

“A Anestesia guiada pelo BIS dentro da faixa recomendada (40-60) pôde melhorar a titulação de anestésicos e a recuperação pós-anestésica da anestesia relativamente profunda. Além disso, a anesthesia guiada pelo BIStem um impacto significativo na redução da incidência da memória intraoperatória em pacientes cirúrgicos com alto risco de

Melhor qualidade e segurança do

atendimento para uma variedade

de pacientes

O BIS oferece maior segurança ao proporcionar aten-dimento especializado e conforto para os pacientes, inclusive aqueles que podem ser mais sensíveis aos efeitos hemodinâmicos da anestesia.

O BIS oferece informações valiosas sobre o estado de seus pacientes para poder atender melhor às

necessidades individuais de cada anestésico. Isso pode ser especialmente valioso para:

• Pacientes com condições complexas cujo estado

pode mudar brusca e freqüentemente

• Pacientes com doença cardiovascular

• Pacientes obesos

• Pacientes com trauma ou outros que necessitem de

níveis reduzidos de anestesia

“Durante a anestesia, somente as observações clínicas são inadequadas para a titulação precisa das doses farmacológicas. A consciência é potencialmente devastadora, enquanto doses excessivas devem, com certeza, ser prejudiciais, principalmente nos idosos. Com a monitorização BIS, temos agora um método confiável e preciso de titulação da anestesia.”

- Anthony Absalom, MBChB ILTM FRCA MD

Addenbrookes Hospital Cambridge, Reino Unido

Amplamente estudado, amplamente

aceito, amplamente integrado

A tecnologia BIS está...

•Fundamentada por milhares de artigos e resumos

publicados

•Disponível extensivamente por toda a Europa, Ásia, Austrália e as Américas

•Licenciada para integração em sistemas de

monitorização de pacientes de fabricantes líderes no segmento

A família de sensores BIS

A família de sensores BIS inclui

•O Sensor Quatro para pacientes adultos submetidos a

anestesia geral ou sedação

•O kit Sensor Semi-Reutilizável (SRS) contém um

cabo semi-reutilizável e um conjunto de eletrodos descartáveis

•O Sensor Pediátrico para pacientes menores

•O Sensor BIS Bilateral permite a detecção de diferenças entre os hemisférios do cérebro que pode ser útil para aplicações avançadas de monitorização.*

* É necessário o hardware Bilateral. O hardware inclui o BISx4 e o cabo PIC-4.

Referências

1. Dershwitz M. Should we measure depth of anesthesia? Semin Anesth Perioper Med Pain. 2001;20:246-256. 2. Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations: Preventing, and managing the impact

of, anesthesia awareness. Sentinel Event Alert. Oct 6, 2004;(32):1-3. 3. Practice Advisory for Intraoperative Awareness and Brain Function Monitoring: A Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Intraoperative Awareness. Anesthesiology. 2006;104:847-64. 4. Sebel PS, Bowdle TA, Ghoneim MM, et al.The incidence of awareness during anesthesia: A Multicenter United States Study. Anesth Analg. 2004;99:833-839.

5. Myles PS, Williams DL, Hendrata M, et al. Patient satisfaction after anaesthesia and surgery: results of a prospective survey of 10,811 patients. Br J Anaesth. 2000;84:6-10. 6. Myles PS, Leslie K, McNeil J, et al. Bispectral

Index monitoring to prevent awareness during anaesthesia: the B-Aware randomized controlled trial. Lancet. 2004;363:1757-1763. 7. Avidan M, et al.The New England Journal of Medicine. 2008; 358:1097-108. 8. Ekman A, Lindholm ML, Lennmarken C, et al. Reduction in the incidence of awareness using BIS monitoring. Acta Anaesthesiol Scand. 2004;48:20-26. 9. Gan TJ, Glass PS, Windsor A, et al. Bispectral Index monitoring allows faster emergence and improved recovery from propofol, alfentanil, and nitrous oxide anesthesia. BIS Utility Study Group. Anesthesiology. 1997;87:808-815. 10. White PF, Ma H,Tang J, et al. Does the use of electroencephalogra-phic Bispectral Index or auditory evoked potential index monitoring facilitate recovery after desflurane anesthesia in the ambulatory setting? Anesthesiology. 2004;100:811-817. 11. Wong J, Song D, Blanshard H, et al.Titration of isoflurane using BIS Index improves early recovery of elderly patients undergoing orthopedic surgeries. Can J Anaesth. 2002;49:13-18. 12. Luginbuhl M, Wuthrich S, Petersen-Felix S, et al. Different benefit of Bispectral Index (BIS) in desflurane and propofol anesthesia. Acta Anaesthesiol Scand. 2003;47:165-173 13. Punjasawadwong Y, Boonjeungmonkol N, and Phongchiewboon A. Bispectral Index for Improving Anaesthetic Delivery and Postoperative Recovery. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2007; 17(4): CD003843. 14. Burrow B, McKenzie B, Case C. Do anaesthetized patients recover better after Bispectral Index monitoring? Anaesth Intensive Care. 2001;29:239-245.

BIS Quatro

BIS Bilateral

BIS Pediátrico BIS SRS

BIS está pronto quando você estiver

Agora você pode ter acesso a todos os benefícios da tecnologia BIS com o BISx™, um dispositivo que lhe permite interagir com qualquer sistema de monitori-zação de pacientes BIS Ready™. Basta conectar o BISx no sistema BIS Ready e as informações BIS são exibidas juntamente com os outros sinais vitais.* BISx se integra com sistemas em praticamente todos os ambientes de assistência à saúde, desde sistemas de alta capacidade em salas de cirurgia e nas unidades de atendimento intensivo (UAIs) a sistemas

preconfigurados em centros cirúrgicos ambulatoriais ou em locais de sedação para procedimentos. O BISx também permite a flexibilidade de transporte do paciente pelo hospital (exige conectores/marcas compatíveis nos sistemas de monitorização de pacientes).

* _{Disponible sur certains} moniteurs.

Soluções BIS para atender às suas necessidades.

A Aspect Medical Systems oferece a monitorização de funções cerebrais BIS em uma variedade de

soluções para lhe oferecer a flexibilidade da monitorização durante toda a duração do atendimento.

Para obter mais informações sobre BIS, BIS VISTA, BIS VIEW ou BISx, entre em contato com o representante local do BIS ou o especialista do produto ou visite TEL +31.30.662.9140 • www.aspectmedical.com • www.BISeducation.com

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BIS VISTA, BIS VIEW e BIS Ready são marcas comerciais da Aspect Medical Systems, Inc.Aspect, BIS, BISx e o logotipo BIS são marcas comerciais da Aspect Medical Systems, Inc. e estão registradas nos EUA, UE e em outros países.

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Sistema de monitorização BIS VISTA™

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Sistema de monitorização BIS VISTA Bilateral com solução autônoma e todos os recursos

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