Tabela de Honorários e Serviços Médicos (THSM)

420 

Texto

(1)

20101074 AVALIACAO NUTRICIONAL (INCLUI CONSULTA) - ATENDIMENTO MEDICO N R$56,00 R$ 56,00 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS AVALIACOES / ACOMPANHAMENTOS

20102038 MONITORIZACAO AMBULATORIAL DA PRESSAO ARTERIAL

-MAPA (24 HORAS) N R$88,19 R$ 89,98

PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS

MONITORIZACOES

20102062 MONITOR DE EVENTOS SINTOMATICOS POR 15 A 30 DIAS

(LOOPER) N R$102,89 R$ 104,99

PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS

MONITORIZACOES

20103018 ADAPTACAO E TREINAMENTO DE RECURSOS OPTICOS PARA

VISAO SUBNORMAL (POR SESSAO) - BINOCULAR N R$14,69 R$ 15,74 PROCEDIMENTOS

CLINICOS AMBULATORIAIS

REABILITACOES -SESSOES

20103158 CONFECCAO DE ORTESES EM MATERIAL TERMO-SENSIVEL

(POR UNIDADE) N R$14,73 R$ 14,72 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES -SESSOES

20103174 CONFECCAO DE PROTESE PROVISORIA N R$69,99 R$ 69,99

PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS

REABILITACOES -SESSOES

20103239 EXERCICIOS DE ORTOPTICA (POR SESSAO) N R$6,66 R$ 7,40

PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS

REABILITACOES -SESSOES

20103247 EXERCICIOS PARA REABILITACAO DO ASMATICO (ERAC) - POR

SESSAO COLETIVA S R$4,20 R$ 5,99 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES -SESSOES

20103255 EXERCICIOS PARA REABILITACAO DO ASMATICO (ERAI) - POR

SESSAO INDIVIDUAL S R$8,39 R$ 12,00 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES -SESSOES

20103301 INFILTRACAO DE PONTO GATILHO (POR MUSCULO) OU

AGULHAMENTO SECO (POR MUSCULO) S R$80,79 R$ 81,68

PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS

REABILITACOES -SESSOES

(2)

20103743 EXERCICIOS DE PLEOPTICA N R$5,18 R$ 5,55 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS REABILITACOES -SESSOES 20104022

APLICACAO DE HIPOSSENSIBILIZANTE - EM CONSULTORIO (AHC) EXCLUSIVE O ALERGENO - PLANEJAMENTO TECNICO PARA N R$7,30 R$ 8,11 PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS TERAPEUTICA

20104120 FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) (POR SESSAO) S R$19,45 R$ 20,84

PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS

TERAPEUTICA

20104138 IMUNOTERAPIA ESPECIFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO

TECNICO N R$13,79 R$ 15,32

PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS

TERAPEUTICA

20104146 IMUNOTERAPIA INESPECIFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO

TECNICO N R$34,03 R$ 36,47

PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS

TERAPEUTICA

20104154 INSTILACAO VESICAL OU URETRAL N 1 R$34,03 R$ 36,47

PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS

TERAPEUTICA

20104235 TERAPIA INALATORIA - POR NEBULIZACAO N R$3,76 R$ 5,99

PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS

TERAPEUTICA

20201060 REJEICAO DE ENXERTO RENAL TRATAMENTO INTERNADO

-AVALIACAO CLINICA DIARIA - POR VISITA S R$57,88 R$ 58,35 PROCEDIMENTOS

CLINICOS HOSPITALARES

AVALIACOES / ACOMPANHAMENTOS

20201109 AVALIACAO CLINICA DIARIA ENTERAL N R$48,63 R$ 48,62

PROCEDIMENTOS CLINICOS HOSPITALARES

AVALIACOES / ACOMPANHAMENTOS

20201117 AVALIACAO CLINICA DIARIA PARENTERAL N R$80,79 R$ 81,68

PROCEDIMENTOS CLINICOS HOSPITALARES

AVALIACOES / ACOMPANHAMENTOS

(3)

20202040 MONITORIZACAO NEUROFISIOLOGICA INTRA-OPERATORIA S R$347,45 R$ 363,62 PROCEDIMENTOS

CLINICOS HOSPITALARES

MONITORIZACOES

20204027 CARDIOVERSAO ELETRICA DE EMERGENCIA N R$65,35 R$ 67,65

PROCEDIMENTOS CLINICOS HOSPITALARES

TERAPEUTICA

20204035 CARDIOVERSAO QUIMICA DE ARRITMIA PAROXISTA EM

EMERGENCIA N R$65,35 R$ 67,65

PROCEDIMENTOS CLINICOS HOSPITALARES

TERAPEUTICA

20204043 PRIAPISMO - TRATAMENTO NAO CIRURGICO N 1 R$72,61 R$ 72,93

PROCEDIMENTOS CLINICOS HOSPITALARES

TERAPEUTICA

30101026 ALOPECIA PARCIAL - EXERESE E SUTURA S 3 1 R$166,82 R$ 168,16

PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO/ANEX

OS

PROCEDIMENTOS

30101034 ALOPECIA PARCIAL - ROTACAO DE RETALHO S 3 1 R$199,11 R$ 199,11

PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO/ANEX

OS

PROCEDIMENTOS

20203071 PACIENTES EM POS-OPERATORIO DE CIRURGIA CARDIACA,

HOSPITALIZADO, ATE 8 SEMANAS DE PROGRAMA S R$8,38 R$ 8,38 PROCEDIMENTOS

CLINICOS HOSPITALARES

REABILITACOES -SESSOES

30101042 ALOPECIA PARCIAL - ROTACAO MULTIPLA DE RETALHOS S 3 2 R$363,03 R$ 367,98 PELE E TECIDO

CELULAR SUBCUTANEO/ANEX

OS

PROCEDIMENTOS

30101050 APENDICE PRE-AURICULAR - RESSECCAO S 4 1 R$121,58 R$ 129,87

PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO/ANEX

OS

PROCEDIMENTOS

30101077 BIOPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR

SUBCUTANEO, LINFONODO SUPERFICIAL, ETC N 1 R$42,05 R$ 46,73 PELE E TECIDO

CELULAR SUBCUTANEO/ANEX

OS

(4)

30101085 BIOPSIA DE UNHA S R$48,63 R$ 48,62 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO/ANEX OS PROCEDIMENTOS

30101115 CIRURGIA DA HIDROSADENITE (POR REGIAO) S 3 R$192,86 R$ 195,44

PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO/ANEX

OS

PROCEDIMENTOS

30101140 CORRECAO CIRURGICA DE LINFEDEMA (POR ESTAGIO) N 4 1 R$401,31 R$ 409,66 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO/ANEX OS PROCEDIMENTOS 30101174

CORRECAO DE DEFORMIDADES POR EXERESE DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O EMPREGO DE

EXPANSORES EM RETALHOS MUSCULARES OU MIOCUTANEOS (POR ESTAGIO)

S 4 R$521,64 R$ 540,89 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO/ANEX OS PROCEDIMENTOS 30101182

CORRECAO DE DEFORMIDADES POR EXERESE DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS, COM O EMPREGO DE

EXPANSORES DE TECIDO, EM RETALHOS CUTANEOS (POR ESTAGIO) S 4 R$521,64 R$ 540,89 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO/ANEX OS PROCEDIMENTOS

30101255 CURETAGEM SIMPLES DE LESOES DE PELE (POR GRUPO DE

ATE 5 LESOES) N R$34,03 R$ 36,47 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO/ANEX OS PROCEDIMENTOS

30101271 DERMOLIPECTOMIA PARA CORRECAO DE ABDOME EM

AVENTAL S 5 2 R$556,50 R$ 595,42 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO/ANEX OS PROCEDIMENTOS

30101344 ENXERTO DE PELE MULTIPLO - POR UNIDADE TOPOGRAFICA

(UT) S 2 2 R$278,38 R$ 281,38 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO/ANEX OS PROCEDIMENTOS

30101387 ESCAROTOMIA DESCOMPRESSIVA - POR UNIDADE

TOPOGRAFICA (UT) S 2 R$57,88 R$ 58,35 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO/ANEX OS PROCEDIMENTOS

30101417 ESFOLIACAO QUIMICA SUPERFICIAL (POR SESSAO) S R$72,61 R$ 72,93

PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO/ANEX

OS

(5)

30101425 EXERESE DE HIGROMA CISTICO S 3 1 R$486,76 R$ 495,43 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO/ANEX OS PROCEDIMENTOS

30101433 EXERESE DE HIGROMA CISTICO NO RN E LACTENTE S 5 1 R$966,11 R$ 999,96

PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO/ANEX

OS

PROCEDIMENTOS

30101468 EXERESE DE LESAO / TUMOR DE PELE E MUCOSAS N R$62,51 R$ 64,33

PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO/ANEX OS PROCEDIMENTOS 30101484 EXERESE DE UNHA N R$38,90 R$ 42,88 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO/ANEX OS PROCEDIMENTOS

30101662 MATRICECTOMIA POR DOBRA UNGUEAL N R$60,60 R$ 61,26

PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO/ANEX

OS

PROCEDIMENTOS

30101719 RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO S 4 2 R$426,04 R$ 436,34

PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO/ANEX

OS

PROCEDIMENTOS

30101697 RETALHO COMPOSTO (INCLUINDO CARTILAGEM OU OSSO) S 5 3 R$653,49 R$ 690,88 PELE E TECIDO

CELULAR SUBCUTANEO/ANEX

OS

PROCEDIMENTOS

30101891 TRATAMENTO DE FISTULA CUTANEA S 2 R$108,24 R$ 108,24

PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO/ANEX

OS

PROCEDIMENTOS

30101930 ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRURGICO N 1 R$48,63 R$ 48,62 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO/ANEX OS PROCEDIMENTOS 30101948 CANTOPLASTIA UNGUEAL N 2 R$86,82 R$ 86,82 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO/ANEX OS PROCEDIMENTOS

(6)

30101840 TRATAMENTO DA MIIASE FURUNCULOIDE (POR LESAO) N R$57,88 R$ 58,35 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO/ANEX OS PROCEDIMENTOS

30201063 CABECA E FRENOTOMIA LABIAL S R$72,61 R$ 72,93

PESCOCO LABIO

30201080 CABECA E RECONSTRUCAO DE SULCO GENGIVO-LABIAL S 3 1 R$231,53 R$ 231,53 PESCOCO LABIO

30201098 CABECA E RECONSTRUCAO TOTAL DO LABIO S 5 2 R$653,49 R$ 690,88

PESCOCO LABIO

30201101 CABECA E TRATAMENTO CIRURGICO DA MACROSTOMIA S 3 1 R$270,51 R$ 272,71 PESCOCO LABIO

30201110 CABECA E TRATAMENTO CIRURGICO DA MICROSTOMIA S 3 1 R$270,51 R$ 272,71 PESCOCO LABIO

30202027 CABECA E BIOPSIA DE BOCA N R$48,63 R$ 48,62

PESCOCO BOCA

30202043 CABECA E EXCISAO DE TUMOR DE BOCA COM MANDIBULECTOMIA S 5 3 R$625,12 R$ 636,39 PESCOCO BOCA

30202078 GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM

MANDIBULECTOMIA S 4 1 R$426,04 R$ 436,34

CABECA E

PESCOCO BOCA

30202094 CABECA E PALATOPLASTIA COM ENXERTO OSSEO S 5 1 R$625,12 R$ 636,39

(7)

30202108 CABECA E PALATOPLASTIA COM RETALHO FARINGEO S 5 1 R$625,12 R$ 636,39 PESCOCO BOCA

30202116 CABECA E PALATOPLASTIA COM RETALHO MIOMUCOSO S 5 1 R$486,20 R$ 486,20 PESCOCO BOCA

30202132 CABECA E PALATOPLASTIA TOTAL S 5 1 R$556,50 R$ 595,42

PESCOCO BOCA

30203015 CABECA E FRENOTOMIA LINGUAL S R$72,61 R$ 72,93

PESCOCO LINGUA

30203023 CABECA E TUMOR DE LINGUA - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 1 R$166,82 R$ 168,16 PESCOCO LINGUA

30204011 CABECA E BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAR N R$91,35 R$ 95,45

PESCOCO

GLANDULAS SALIVARES

30204020 CABECA E EXCISAO DE GLANDULA SUBMANDIBULAR S 3 2 R$383,80 R$ 386,35

PESCOCO

GLANDULAS SALIVARES

30204046 PAROTIDECTOMIA PARCIAL COM CONSERVACAO DO NERVO

FACIAL S 5 2 R$521,85 R$ 545,43

CABECA E PESCOCO

GLANDULAS SALIVARES

30204054 PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA COM OU SEM

RECONSTRUCAO COM RETALHOS LOCAIS S 6 3 R$625,12 R$ 636,39 CABECA E

PESCOCO

GLANDULAS SALIVARES

30204062 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM CONSERVACAO DO NERVO

FACIAL S 5 3 R$521,27 R$ 530,93

CABECA E PESCOCO

GLANDULAS SALIVARES

(8)

30204100 CABECA E RESSECCAO DE TUMOR DE GLANDULA SUBLINGUAL S 3 2 R$243,10 R$ 245,05 PESCOCO

GLANDULAS SALIVARES

30205018 CABECA E ABSCESSO FARINGEO - QUALQUER AREA S 1 R$91,35 R$ 95,45

PESCOCO FARINGE

30205026 CABECA E ADENO TONSILECTOMIA - REVISAO CIRURGICA S 4 R$186,11 R$ 186,13 PESCOCO FARINGE

30205050 CABECA E AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS S 2 R$186,11 R$ 186,13

PESCOCO FARINGE

30205069 CABECA E AMIGDALECTOMIA LINGUAL S 3 R$186,11 R$ 186,13

PESCOCO FARINGE

30205077 CABECA E BIOPSIA DO CAVUM, OROFARINGE OU HIPOFARINGE S 2 R$48,64 R$ 51,46 PESCOCO FARINGE

30205107 CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA SOB ANESTESIA

GERAL S 1 R$115,94 R$ 119,60

CABECA E

PESCOCO FARINGE

30205115 CABECA E CRIPTOLISE AMIGDALIANA S 3 R$154,56 R$ 155,58

PESCOCO FARINGE

30205140 CABECA E FARINGOLARINGECTOMIA S 5 2 R$726,60 R$ 768,15

PESCOCO FARINGE

30205158 CABECA E FARINGOLARINGOESOFAGECTOMIA TOTAL S 7 4 R$995,56 R$ 1.090,87 PESCOCO FARINGE

(9)

30205166 CABECA E RESSECCAO DE NASOANGIOFIBROMA S 5 2 R$521,27 R$ 530,93 PESCOCO FARINGE

30205174 CABECA E RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE (VIA BUCAL OU NASAL) S 4 R$383,80 R$ 386,35 PESCOCO FARINGE

30205182 RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE COM ACESSO POR

FARINGOTOMIA OU POR RETALHO JUGAL S 6 2 R$383,80 R$ 386,35 CABECA E

PESCOCO FARINGE

30205190 RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE COM

MANDIBULECTOMIA S 6 3 R$556,50 R$ 595,42

CABECA E

PESCOCO FARINGE

30205204 CABECA E RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE POR MANDIBULOTOMIA S 5 3 R$726,60 R$ 768,15 PESCOCO FARINGE

30205212 CABECA E RESSECCAO DE TUMOR DE NASOFARINGE VIA ENDOSCOPICA S 5 R$192,86 R$ 195,44 PESCOCO FARINGE

30205239 CABECA E TUMOR DE BOCA OU FARINGE - RESSECCAO S 1 1 R$90,76 R$ 92,25 PESCOCO FARINGE

30205247 CABECA E UVULOPALATOFARINGOPLASTIA (QUALQUER TECNICA) S 5 1 R$520,94 R$ 520,93 PESCOCO FARINGE

30205263 CABECA E UVULOPALATOFARINGOPLASTIA POR RADIOFREQUENCIA S 5 1 R$520,94 R$ 520,93 PESCOCO FARINGE

30205271 CABECA E ADENOIDECTOMIA POR VIDEOENDOSCOPIA S 2 R$192,86 R$ 195,44

(10)

30205280 RESSECCAO DE NASOANGIOFIBROMA POR

VIDEOENDOSCOPIA S 6 2 R$606,60 R$ 608,65

CABECA E

PESCOCO FARINGE

30206022 CABECA E ARITENOIDECTOMIA MICROCIRURGICA S 3 R$226,88 R$ 227,26

PESCOCO LARINGE

30206030 CABECA E ARITENOIDECTOMIA OU ARITENOPEXIA VIA EXTERNA S 4 1 R$392,06 R$ 398,25 PESCOCO LARINGE

30206049 CONFECCAO DE FISTULA TRAQUEO-ESOFAGICA PARA

PROTESE FONATORIA COM MIOTOMIA FARINGEA S 6 2 R$401,42 R$ 418,17 CABECA E

PESCOCO LARINGE

30206120 CABECA E LARINGECTOMIA PARCIAL S 5 2 R$401,31 R$ 409,66

PESCOCO LARINGE

30206138 CABECA E LARINGECTOMIA TOTAL S 5 2 R$726,60 R$ 768,15

PESCOCO LARINGE

30206170 CABECA E LARINGOFISSURA (INCLUSIVE COM CORDECTOMIA) S 4 2 R$295,19 R$ 295,45 PESCOCO LARINGE

30206200 CABECA E LARINGOTRAQUEOPLASTIA S 7 2 R$521,85 R$ 545,43

PESCOCO LARINGE

30206235 MICROCIRURGIA PARA DECORTICACAO OU TRATAMENTO DE

EDEMA DE REINKE S 3 R$231,53 R$ 231,53

CABECA E

PESCOCO LARINGE

30206278 MICROCIRURGIA PARA TRATAMENTO DE PARALISIA DE

PREGA VOCAL (INCLUI INJECAO DE MATERIAIS) S 3 R$231,53 R$ 231,53 CABECA E

(11)

30206294 CABECA E RECONSTRUCAO PARA FONACAO APOS LARINGECTOMIA S 5 2 R$486,76 R$ 495,43 PESCOCO LARINGE

30206308 CABECA E TIROPLASTIA TIPO 1 COM ROTACAO DE ARITENOIDE S 4 1 R$426,04 R$ 436,34 PESCOCO LARINGE

30206316 CABECA E TIROPLASTIA TIPO 1 SIMPLES S 4 1 R$312,56 R$ 318,17

PESCOCO LARINGE

30206324 CABECA E TIROPLASTIA TIPO 2 OU 3 S 4 1 R$347,29 R$ 347,29

PESCOCO LARINGE

30206359 CABECA E TRATAMENTO CIRURGICO DA ESTENOSE LARINGO-TRAQUEAL S 5 2 R$625,12 R$ 636,39 PESCOCO LARINGE

30207010 CABECA E REDUCAO DE FRATURA DO MALAR (SEM FIXACAO) S 1 R$226,88 R$ 227,26 PESCOCO

TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

30207029 CABECA E REDUCAO DE FRATURA DO MALAR (COM FIXACAO) S 3 1 R$486,76 R$ 495,43 PESCOCO

TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

30207037 REDUCAO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO

FRONTAL) S 3 1 R$451,50 R$ 463,62

CABECA E PESCOCO

TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

30207045 REDUCAO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO

CORONAL) S 3 1 R$451,50 R$ 463,62

CABECA E PESCOCO

TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

30207070 FRATURA DO ARCO ZIGOMATICO - REDUCAO CIRURGICA COM

FIXACAO S 3 1 R$486,76 R$ 495,43

CABECA E PESCOCO

TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

(12)

30207118 FRATURA COMINUTIVA DE MANDIBULA - REDUCAO CIRURGICA

COM FIXACAO OSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL S 5 2 R$556,50 R$ 595,42 CABECA E

PESCOCO

TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

30207126

FRATURAS COMPLEXAS DE MANDIBULA - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO OSSEA E EVENTUAL BLOQUEIO INTERMAXILAR S 5 2 R$653,49 R$ 690,88 CABECA E PESCOCO TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL 30207142

FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT I E II - REDUCAO E APLICACAO DE LEVANTAMENTO ZIGOMATICO-MAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL

S 3 2 R$486,76 R$ 495,43 CABECA E PESCOCO TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL 30207150

FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT III - REDUCAO E APLICACAO DE LEVANTAMENTO CRANIO-MAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL

S 4 2 R$520,94 R$ 520,93 CABECA E PESCOCO TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL 30207169

FRATURA LEFORT I - FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL S 4 1 R$486,76 R$ 495,43 CABECA E PESCOCO TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL 30207177

FRATURA LEFORT II - FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL S 5 2 R$486,76 R$ 495,43 CABECA E PESCOCO TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL 30207185

FRATURA LEFORT III - FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO CRANIO-MAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL S 5 2 R$625,12 R$ 636,39 CABECA E PESCOCO TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL 30207193

FRATURAS MULTIPLAS DE TERCO MEDIO DA FACE:FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO CRANIO MAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR

S 5 2 R$726,60 R$ 768,15 CABECA E PESCOCO TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL 30207207

FRATURAS COMPLEXAS DO TERCO MEDIO DA FACE, FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE, LEVANTAMENTO CRANIO-MAXILAR, ENXERTO OSSEO, HALO CRANIANO EVENTUAL

S 6 2 R$726,60 R$ 768,15

CABECA E PESCOCO

TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

30208017 ARTROPLASTIA PARA LUXACAO RECIDIVANTE DA

ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR S 5 2 R$521,64 R$ 540,89 CABECA E PESCOCO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

(13)

30208025 OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO, MICROGNATISMO OU LATEROGNATISMO S 5 2 R$521,64 R$ 540,89 CABECA E PESCOCO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

30208033 CABECA E OSTEOTOMIAS ALVEOLO PALATINAS S 3 1 R$521,64 R$ 540,89

PESCOCO

CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

30208041 CABECA E OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR S 4 1 R$521,64 R$ 540,89 PESCOCO

CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

30208050 CABECA E OSTEOTOMIA TIPO LEFORT I S 4 1 R$521,85 R$ 545,43

PESCOCO

CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

30208068 CABECA E OSTEOTOMIA TIPO LEFORT II S 5 2 R$625,12 R$ 636,39

PESCOCO

CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

30208076 CABECA E OSTEOTOMIA TIPO LEFORT III - EXTRACRANIANA S 5 2 R$653,49 R$ 690,88 PESCOCO

CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

30208084 CABECA E OSTEOTOMIA CRANIO-MAXILARES COMPLEXAS S 6 3 R$782,55 R$ 816,82 PESCOCO

CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

30208092 REDUCAO SIMPLES DA LUXACAO DA ARTICULACAO TEMPORO

-MANDIBULAR COM FIXACAO INTERMAXILAR S 2 1 R$347,45 R$ 363,62 CABECA E

PESCOCO

CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

30208106 RECONSTRUCAO PARCIAL DA MANDIBULA COM ENXERTO

OSSEO S 5 2 R$653,49 R$ 690,88 CABECA E PESCOCO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

30208114 RECONSTRUCAO TOTAL DE MANDIBULA COM PROTESE E OU

ENXERTO OSSEO S 6 3 R$726,60 R$ 768,15 CABECA E PESCOCO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

(14)

30208122 TRATAMENTO CIRURGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULACAO TEMPORO MANDIBULAR S 4 1 R$726,60 R$ 768,15 CABECA E PESCOCO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE 30208130

TRANSLOCACAO ETMOIDO ORBITAL PARA TRATAMENTO DO HIPERTELORISMO MIOCUTANEO ASSOCIADO A EXPANSOR DE TECIDO - POR LADO

S 6 3 R$966,11 R$ 999,96 CABECA E PESCOCO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

30209013 CABECA E OSTEOPLASTIAS ETMOIDO ORBITAIS S 5 2 R$625,12 R$ 636,39

PESCOCO

SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE

30209021 CABECA E OSTEOPLASTIAS DE MANDIBULA S 5 2 R$556,50 R$ 595,42

PESCOCO

SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE

30209030 CABECA E OSTEOPLASTIAS DO ARCO ZIGOMATICO S 3 1 R$486,76 R$ 495,43

PESCOCO

SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE

30210011 HEMIATROFIA FACIAL, CORRECAO COM ENXERTO DE

GORDURA OU IMPLANTE S 5 1 R$521,64 R$ 540,89

CABECA E

PESCOCO FACE

30210054 PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM O MUSCULO

TEMPORAL (REGIAO ORAL) COM NEUROTIZACAO S 6 2 R$521,64 R$ 540,89 CABECA E

PESCOCO FACE

30210062 PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM O MUSCULO

TEMPORAL (REGIAO ORBITAL E ORAL) COM NEUROTIZACAO S 6 2 R$556,50 R$ 595,42 CABECA E

PESCOCO FACE

30211018 CABECA E BIOPSIA DE MANDIBULA N 1 1 R$121,58 R$ 129,87

PESCOCO MANDIBULA

30212120 CABECA E PUNCAO-BIOPSIA DE PESCOCO N R$38,90 R$ 42,88

(15)

30211042 HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECCAO SEGMENTAR OU

SECCIONAL DA MANDIBULA S 4 2 R$521,64 R$ 540,89

CABECA E

PESCOCO MANDIBULA

30212014 CABECA E CERVICOTOMIA EXPLORADORA S 4 2 R$383,80 R$ 386,35

PESCOCO PESCOCO

30212030 CABECA E ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL (ESPECIFICAR O LADO) S 4 2 R$486,76 R$ 495,43 PESCOCO PESCOCO

30212049 CABECA E ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL AMPLIADO S 5 3 R$556,50 R$ 595,42 PESCOCO PESCOCO

30212057 CABECA E ESVAZIAMENTO CERVICAL SELETIVO (ESPECIFICAR O LADO) S 3 2 R$383,80 R$ 386,35 PESCOCO PESCOCO

30212081 CABECA E EXERESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FISTULA CERVICAL S 3 2 R$226,88 R$ 227,26 PESCOCO PESCOCO

30212111 CABECA E NEUROBLASTOMA CERVICAL - EXERESE S 5 1 R$782,55 R$ 816,82

PESCOCO PESCOCO

30212170 CABECA E TORCICOLO CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 1 R$347,29 R$ 347,29 PESCOCO PESCOCO

30213010 CABECA E BIOPSIA DE TIREOIDE S 1 R$80,79 R$ 81,68

PESCOCO TIREOIDE

30213029 BOCIO MERGULHANTE: EXTIRPACAO POR ACESSO

CERVICO-TORACICO S 5 3 R$653,49 R$ 690,88

CABECA E

(16)

30213045 CABECA E TIREOIDECTOMIA PARCIAL S 3 2 R$383,80 R$ 386,35 PESCOCO TIREOIDE

30213053 CABECA E TIREOIDECTOMIA TOTAL S 5 3 R$444,53 R$ 449,25

PESCOCO TIREOIDE

30214017 CABECA E BIOPSIA DE PARATIREOIDE S 1 1 R$295,19 R$ 295,45

PESCOCO PARATIREOIDE

30214025 CABECA E PARATIREOIDECTOMIA COM TORACOTOMIA S 5 3 R$653,49 R$ 690,88

PESCOCO PARATIREOIDE

30214033 CABECA E REIMPLANTE DE PARATIREOIDE PREVIAMENTE PRESERVADA S 4 2 R$243,10 R$ 245,05 PESCOCO PARATIREOIDE

30214041 TRATAMENTO CIRURGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO

PRIMARIO S 3 2 R$329,92 R$ 330,61

CABECA E

PESCOCO PARATIREOIDE

30214050 TRATAMENTO CIRURGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO

SECUNDARIO S 4 R$625,12 R$ 636,39

CABECA E

PESCOCO PARATIREOIDE

30215013 CABECA E CRANIOPLASTIA S 4 1 R$486,76 R$ 495,43

PESCOCO CRANIO

30215021 CABECA E CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA S 5 2 R$556,50 R$ 595,42

PESCOCO CRANIO

30215030 CABECA E CRANIOTOMIA PARA TUMORES OSSEOS S 3 1 R$347,45 R$ 363,62

(17)

30215048 CABECA E RECONSTRUCAO CRANIANA OU CRANIOFACIAL S 7 2 R$653,49 R$ 690,88 PESCOCO CRANIO

30215056 CABECA E RETIRADA DE CRANIOPLASTIA S 3 1 R$383,80 R$ 386,35

PESCOCO CRANIO

30215072 CABECA E TRATAMENTO CIRURGICO DA CRANIOSSINOSTOSE S 5 2 R$451,50 R$ 463,62 PESCOCO CRANIO

30215080 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO CRANIO

-AFUNDAMENTO S 5 1 R$521,64 R$ 540,89

CABECA E

PESCOCO CRANIO

30215099 CABECA E TRATAMENTO CIRURGICO DA OSTEOMIELITE DE CRANIO S 4 1 R$426,04 R$ 436,34 PESCOCO CRANIO

30301017 OLHOS PALPEBRA ABSCESSO DE PALPEBRA - DRENAGEM N R$34,03 R$ 36,47

30301025 OLHOS PALPEBRA BIOPSIA DE PALPEBRA N R$56,00 R$ 56,00

30301033 OLHOS PALPEBRA BLEFARORRAFIA S 1 R$100,99 R$ 101,45

30301041 OLHOS PALPEBRA CALAZIO - EXERESE N R$56,00 R$ 56,00

(18)

30301149 OLHOS PALPEBRA FISSURA PALPEBRAL - CORRECAO CIRURGICA S 3 1 R$295,19 R$ 295,45

30301157 OLHOS PALPEBRA LAGOFTALMO - CORRECAO CIRURGICA S 2 1 R$243,12 R$ 249,97

30301165 PALPEBRA - RECONSTRUCAO PARCIAL (COM OU SEM

RESSECCAO DE TUMOR) S 3 1 R$166,85 R$ 171,55

OLHOS PALPEBRA

30301173 PALPEBRA - RECONSTRUCAO TOTAL (COM OU SEM

RESSECCAO DE TUMOR) - POR ESTAGIO S 4 2 R$347,45 R$ 363,62 OLHOS PALPEBRA

30301203 OLHOS PALPEBRA RETRACAO PALPEBRAL - CORRECAO CIRURGICA S 3 1 R$265,13 R$ 265,47

30301211 SIMBLEFARO COM OU SEM ENXERTO - CORRECAO

CIRURGICA N 2 1 R$243,12 R$ 249,97

OLHOS PALPEBRA

30301220 OLHOS PALPEBRA SUPERCILIO - RECONSTRUCAO TOTAL S 4 1 R$347,29 R$ 347,29

30301238 OLHOS PALPEBRA SUTURA DE PALPEBRA N 1 R$72,61 R$ 72,93

30304024 OLHOS CORNEA CERATECTOMIA SUPERFICIAL - MONOCULAR N 3 R$113,63 R$ 113,63

(19)

30304067 OLHOS CORNEA SUTURA DE CORNEA (COM OU SEM HERNIA DE IRIS) S 3 1 R$226,88 R$ 227,26

30304075 OLHOS CORNEA TARSOCONJUNTIVOCERATOPLASTIA S 3 1 R$383,80 R$ 386,35

30304105 DELAMINACAO CORNEANA COM FOTOABLACAO ESTROMAL

-LASIK S R$381,18 R$ 382,89

OLHOS CORNEA

30306019 OLHOS CRISTALINO CAPSULOTOMIA YAG OU CIRURGICA S 3 R$173,66 R$ 181,82

30306027 FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR COM

FACOEMULSIFICACAO S 5 2 R$625,12 R$ 636,39

OLHOS CRISTALINO

30306035 FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR SEM

FACOEMULSIFICACAO S 5 2 R$625,12 R$ 636,39

OLHOS CRISTALINO

30306043 OLHOS CRISTALINO FACECTOMIA SEM IMPLANTE S 3 1 R$383,80 R$ 386,35

30306051 OLHOS CRISTALINO FIXACAO IRIANA DE LENTE INTRA-OCULAR S 3 R$383,80 R$ 386,35

30306060 IMPLANTE SECUNDARIO / EXPLANTE / FIXACAO ESCLERAL OU

IRIANA S 3 1 R$383,80 R$ 386,35

OLHOS CRISTALINO

30306078 REMOCAO DE PIGMENTOS DA LENTE INTRA-OCULAR COM

YAG-LASER S 3 R$173,66 R$ 181,82

(20)

30307023 OLHOS CORPO VITREO BIOPSIA DE VITREO VIA PARS PLANA S 2 R$173,64 R$ 178,32

30307040 OLHOS CORPO VITREO IMPLANTE DE SILICONE INTRAVITREO S 3 1 R$347,29 R$ 347,29

30307066 OLHOS CORPO VITREO MEMBRANECTOMIA EPI OU SUB-RETINIANA S 3 1 R$383,80 R$ 386,35

30307082 OLHOS CORPO VITREO RETIRADA DE OLEO DE SILICONE VIA PARS PLANA S 3 R$451,50 R$ 463,62

30307104 OLHOS CORPO VITREO VITRECTOMIA A CEU ABERTO - CERATOPROTESE S 5 1 R$556,50 R$ 595,42

30307112 OLHOS CORPO VITREO VITRECTOMIA ANTERIOR S 4 1 R$606,60 R$ 608,65

30307120 OLHOS CORPO VITREO VITRECTOMIA VIAS PARS PLANA S 5 2 R$606,60 R$ 608,65

30308011 OLHOS ESCLERA BIOPSIA DE ESCLERA N 1 R$80,79 R$ 81,68

30308020 OLHOS ESCLERA ENXERTO DE ESCLERA (QUALQUER TECNICA) S 4 R$521,64 R$ 540,89

(21)

30310016 OLHOS IRIS E CORPO CILIARBIOPSIA DE IRIS E CORPO CILIAR N 1 1 R$154,56 R$ 155,58

30310032 OLHOS IRIS E CORPO CILIARCIRURGIAS FISTULIZANTES ANTIGLAUCOMATOSAS S 4 1 R$401,42 R$ 418,17

30310083 OLHOS IRIS E CORPO CILIARIRIDECTOMIA (LASER OU CIRURGICA) S 2 R$173,66 R$ 181,82

30310091 OLHOS IRIS E CORPO CILIARIRIDOCICLECTOMIA S 5 1 R$556,50 R$ 595,42

30312027 OLHOS RETINA BIOPSIA DE RETINA S 4 1 R$192,86 R$ 195,44

30312086 OLHOS RETINA RETINOPEXIA COM INTROFLEXAO ESCLERAL S 5 2 R$521,64 R$ 540,89

30312094 OLHOS RETINA RETINOPEXIA PNEUMATICA S 3 R$295,19 R$ 295,45

30312108 OLHOS RETINA RETINOPEXIA PROFILATICA (CRIOPEXIA) S 2 R$154,56 R$ 155,58

30313015 OLHOS VIAS LACRIMAIS CIRURGIA DA GLANDULA LACRIMAL S 4 1 R$301,97 R$ 303,02

30401011 ORELHA PAVILHAO BIOPSIA DE PAVILHAO AURICULAR N R$80,79 R$ 81,68

(22)

30401020 EXERESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL

ONCOLOGICA PAVILHAO AURICULAR (TEMPO FACIAL) S 7 4 R$868,21 R$ 898,50 ORELHA PAVILHAO

AURICULAR

30401054 ORELHA PAVILHAO RECONSTRUCAO DE ORELHA - RETOQUES S 2 1 R$192,86 R$ 195,44 AURICULAR

30401089 RESSECCAO DE TUMOR DE PAVILHAO AURICULAR,

INCLUINDO PARTE DO OSSO TEMPORAL S 7 3 R$726,05 R$ 730,37 ORELHA PAVILHAO

AURICULAR

30401100 ORELHA PAVILHAO TRATAMENTO CIRURGICO DE SINUS PRE-AURICULAR S 4 1 R$166,82 R$ 168,16 AURICULAR

30402077 ORELHA ORELHA EXTERNA FURUNCULO - DRENAGEM (OUVIDO) N 1 R$42,05 R$ 46,73

30402093 TUMOR BENIGNO DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO

-EXERESE S 1 R$100,99 R$ 101,45

ORELHA ORELHA EXTERNA

30403014 ORELHA ORELHA MEDIA CAUTERIZACAO DE MEMBRANA TIMPANICA N 1 R$17,37 R$ 18,21

30403030 ORELHA ORELHA MEDIA ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA S 4 1 R$520,94 R$ 520,93

30403049 EXPLORACAO E DESCOMPRESSAO PARCIAL DO NERVO

FACIAL INTRATEMPORAL S 4 1 R$606,60 R$ 608,65

ORELHA ORELHA MEDIA

(23)

30403073 ORELHA ORELHA MEDIA GLOMUS TIMPANICUS - RESSECCAO S 4 1 R$426,01 R$ 431,79

30403146 ORELHA ORELHA MEDIA TIMPANOTOMIA EXPLORADORA - UNILATERAL S 2 R$121,58 R$ 129,87

30403081 ORELHA ORELHA MEDIA MASTOIDECTOMIA SIMPLES OU RADICAL MODIFICADA S 4 1 R$520,94 R$ 520,93

30403090 ORELHA ORELHA MEDIA OUVIDO CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO S 4 1 R$606,60 R$ 608,65

30403111 ORELHA ORELHA MEDIA TIMPANO-MASTOIDECTOMIA S 5 2 R$625,12 R$ 636,39

30403120 TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUCAO DA CADEIA

OSSICULAR S 4 1 R$520,94 R$ 520,93

ORELHA ORELHA MEDIA

30404010 DOENCA DE MENIERE TRATAMENTO CIRURGICO

-DESCOMPRESSAO DO SACO ENDOLINFATICO OU "SHUNT" S 4 2 R$653,49 R$ 690,88 ORELHA ORELHA INTERNA

30404029 ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO

FORAMEM ESTILO-MASTOIDEO AO GANGLIO GENICULADO S 4 2 R$771,75 R$ 774,86 ORELHA ORELHA INTERNA

30404037 ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO

GANGLIO GENICULADO AO MEATO ACUSTICO INTERNO S 5 2 R$868,21 R$ 898,50 ORELHA ORELHA INTERNA

(24)

30404053 EXPLORACAO E DESCOMPRESSAO TOTAL DO NERVO FACIAL

(TRANSMASTOIDEO, TRANSLABIRINTICO, FOSSA MEDIA) S 6 2 R$868,21 R$ 898,50 ORELHA ORELHA INTERNA

30404061 ORELHA ORELHA INTERNA IMPLANTE COCLEAR (EXCETO A PROTESE) S 6 2 R$771,75 R$ 774,86

30404088 ORELHA ORELHA INTERNA LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU OSSEA) - SEM AUDICAO S 4 1 R$771,75 R$ 774,86

30404096 NEURECTOMIA VESTIBULAR PARA FOSSA MEDIA OU

POSTERIOR S 6 2 R$771,75 R$ 774,86

ORELHA ORELHA INTERNA

30404100 NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRINTICA - SEM

AUDICAO S 4 2 R$868,21 R$ 898,50

ORELHA ORELHA INTERNA

30404126 ORELHA ORELHA INTERNA RESSECCAO DO OSSO TEMPORAL S 6 3 R$868,21 R$ 898,50

30404134 TUMOR DO NERVO ACUSTICO - RESSECCAO VIA

TRANSLABIRINTICA OU FOSSA MEDIA S 6 2 R$868,21 R$ 898,50 ORELHA ORELHA INTERNA

30501016 NARIZ E SEIOS ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM S 2 R$91,35 R$ 95,45 PARANASAIS NARIZ

30501040 NARIZ E SEIOS ALONGAMENTO DE COLUMELA S 3 1 R$383,80 R$ 386,35

PARANASAIS NARIZ

30501113 NARIZ E SEIOS EPISTAXE - CAUTERIZACAO (QUALQUER TECNICA) N 3 R$42,05 R$ 46,73 PARANASAIS NARIZ

(25)

30501164 NARIZ E SEIOS EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERIOR N 1 R$91,35 R$ 95,45 PARANASAIS NARIZ

30501202 NARIZ E SEIOS FECHAMENTO DE FISTULA LIQUORICA TRANSNASAL S 5 R$401,42 R$ 418,17 PARANASAIS NARIZ

30501210 FISTULA LIQUORICA - TRATAMENTO CIRURGICO

ENDOSCOPICO INTRANASAL S 5 R$401,42 R$ 418,17

NARIZ E SEIOS

PARANASAIS NARIZ

30501237 FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUCAO INCRUENTA E

GESSO N 2 R$173,66 R$ 181,82

NARIZ E SEIOS

PARANASAIS NARIZ

30501245 IMPERFURACAO COANAL - CORRECAO CIRURGICA

INTRANASAL S 3 1 R$486,20 R$ 486,20

NARIZ E SEIOS

PARANASAIS NARIZ

30501253 IMPERFURACAO COANAL - CORRECAO CIRURGICA

TRANSPALATINA S 3 1 R$486,20 R$ 486,20

NARIZ E SEIOS

PARANASAIS NARIZ

30501261 NARIZ E SEIOS OZENA - TRATAMENTO CIRURGICO S 2 1 R$392,06 R$ 398,25

PARANASAIS NARIZ

30501270 NARIZ E SEIOS PERFURACAO DO SEPTO NASAL - CORRECAO CIRURGICA S 3 1 R$486,20 R$ 486,20 PARANASAIS NARIZ

30501342 NARIZ E SEIOS RINOPLASTIA REPARADORA S 4 1 R$347,45 R$ 363,62

PARANASAIS NARIZ

30501350 NARIZ E SEIOS RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL S 5 1 R$606,60 R$ 608,65

(26)

30501385 NARIZ E SEIOS TRATAMENTO CIRURGICO DA ATRESIA NARINARIA S 3 1 R$231,53 R$ 231,53 PARANASAIS NARIZ

30501415 NARIZ E SEIOS TRATAMENTO CIRURGICO REPARADOR DO NARIZ EM SELA S 3 1 R$521,64 R$ 540,89 PARANASAIS NARIZ

30501431 NARIZ E SEIOS TUMOR INTRANASAL - EXERESE POR RINOTOMIA LATERAL S 2 2 R$301,97 R$ 303,02 PARANASAIS NARIZ

30501474 CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL /

HOSPITAL (NARIZ) - POR VIDEOENDOSCOPIA S 1 R$72,61 R$ 72,93 NARIZ E SEIOS

PARANASAIS NARIZ

30501490 IMPERFURACAO COANAL - CORRECAO CIRURGICA

INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA S 3 1 R$486,20 R$ 486,20

NARIZ E SEIOS

PARANASAIS NARIZ

30501504 NARIZ E SEIOS OZENA - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIDEOENDOSCOPIA S 2 1 R$401,31 R$ 409,66 PARANASAIS NARIZ

30501512 PERFURACAO DO SEPTO NASAL - CORRECAO CIRURGICA

POR VIDEOENDOSCOPIA S 3 1 R$486,20 R$ 486,20

NARIZ E SEIOS

PARANASAIS NARIZ

30501520 NARIZ E SEIOS RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL POR VIDEOENDOSCOPIA S 5 1 R$606,60 R$ 608,65 PARANASAIS NARIZ

30501539 NARIZ E SEIOS SEPTOPLASTIA POR VIDEOENDOSCOPIA S 3 1 R$231,53 R$ 231,53 PARANASAIS NARIZ

30502039 NARIZ E SEIOS ARTERIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR S 4 2 R$486,20 R$ 486,20 PARANASAIS SEIOS PARANASAIS

(27)

30502063 NARIZ E SEIOS DESCOMPRESSAO TRANSETMOIDAL DO CANAL OPTICO S 4 2 R$606,60 R$ 608,65 PARANASAIS SEIOS PARANASAIS

30502071 NARIZ E SEIOS ETMOIDECTOMIA EXTERNA S 2 1 R$392,06 R$ 398,25

PARANASAIS SEIOS PARANASAIS

30502080 NARIZ E SEIOS ETMOIDECTOMIA INTRANASAL S 2 1 R$392,06 R$ 398,25

PARANASAIS SEIOS PARANASAIS

30502101 EXERESE DE TUMOR DE SEIOS PARANASAIS POR VIA

ENDOSCOPICA S 3 1 R$173,64 R$ 178,32

NARIZ E SEIOS

PARANASAIS SEIOS PARANASAIS

30502110 NARIZ E SEIOS FISTULA ORO-ANTRAL - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 1 R$401,42 R$ 418,17 PARANASAIS SEIOS PARANASAIS

30502136 NARIZ E SEIOS MAXILECTOMIA INCLUINDO EXENTERACAO DE ORBITA S 5 3 R$625,12 R$ 636,39 PARANASAIS SEIOS PARANASAIS

30502144 NARIZ E SEIOS MAXILECTOMIA PARCIAL S 3 2 R$426,04 R$ 436,34

PARANASAIS SEIOS PARANASAIS

30502160 NARIZ E SEIOS POLIPO ANTRO-COANAL DE KILLIAM - EXERESE S 2 1 R$216,09 R$ 216,44 PARANASAIS SEIOS PARANASAIS

30502217 SINUSECTOMIA FRONTAL COM RETALHO OSTEOPLASTICO OU

VIA CORONAL S 3 1 R$401,42 R$ 418,17

NARIZ E SEIOS

PARANASAIS SEIOS PARANASAIS

30502225 NARIZ E SEIOS SINUSECTOMIA FRONTO-ETMOIDAL POR VIA EXTERNA S 3 1 R$401,42 R$ 418,17 PARANASAIS SEIOS PARANASAIS

(28)

30502233 NARIZ E SEIOS SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ORAL (CALDWELL-LUC) S 2 1 R$363,03 R$ 367,98 PARANASAIS SEIOS PARANASAIS

30502241 NARIZ E SEIOS SINUSECTOMIA TRANSMAXILAR (ERMIRO DE LIMA) S 3 1 R$392,06 R$ 398,25 PARANASAIS SEIOS PARANASAIS

30502250 NARIZ E SEIOS SINUSOTOMIA ESFENOIDAL S 2 1 R$392,06 R$ 398,25

PARANASAIS SEIOS PARANASAIS

30502268 NARIZ E SEIOS SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL S 2 1 R$392,06 R$ 398,25 PARANASAIS SEIOS PARANASAIS

30502276 NARIZ E SEIOS SINUSOTOMIA FRONTAL VIA EXTERNA S 2 1 R$401,42 R$ 418,17 PARANASAIS SEIOS PARANASAIS

30502306 ARTERIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR POR

VIDEOENDOSCOPIA S 4 2 R$486,20 R$ 486,20

NARIZ E SEIOS

PARANASAIS SEIOS PARANASAIS

30502314 NARIZ E SEIOS ETMOIDECTOMIA INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA S 2 1 R$401,31 R$ 409,66 PARANASAIS SEIOS PARANASAIS

30502349 NARIZ E SEIOS SINUSOTOMIA ESFENOIDAL POR VIDEOENDOSCOPIA S 2 1 R$401,31 R$ 409,66 PARANASAIS SEIOS PARANASAIS

30502357 SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL POR

VIDEOENDOSCOPIA S 2 1 R$401,31 R$ 409,66

NARIZ E SEIOS

PARANASAIS SEIOS PARANASAIS

(29)

30601029 PAREDE TORACICA PAREDE TORACICA COSTECTOMIA S 2 1 R$426,04 R$ 436,34

30601037 PAREDE TORACICA PAREDE TORACICA ESTERNECTOMIA SUBTOTAL S 5 2 R$653,49 R$ 690,88

30601045 PAREDE TORACICA PAREDE TORACICA ESTERNECTOMIA TOTAL S 5 2 R$653,49 R$ 690,88

30601053 PAREDE TORACICA PAREDE TORACICA FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA N 3 1 R$209,09 R$ 213,93

30601134 RESSECCAO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E RECONSTRUCAO

(QUALQUER TECNICA) S 6 2 R$782,55 R$ 816,82

PAREDE TORACICA PAREDE TORACICA

30601150 PAREDE TORACICA PAREDE TORACICA TORACECTOMIA S 6 2 R$625,12 R$ 636,39

30601169 PAREDE TORACICA PAREDE TORACICA TORACOPLASTIA (QUALQUER TECNICA) S 5 2 R$726,60 R$ 768,15

30601177 PAREDE TORACICA PAREDE TORACICA TORACOTOMIA COM BIOPSIA S 4 2 R$426,04 R$ 436,34

30601185 TORACOTOMIA EXPLORADORA (EXCLUIDOS OS

PROCEDIMENTOS INTRATORACICOS) S 4 2 R$426,04 R$ 436,34

PAREDE TORACICA PAREDE TORACICA

30601193 TORACOTOMIA PARA PROCEDIMENTOS ORTOPEDICOS

SOBRE A COLUNA VERTEBRAL S 5 2 R$556,50 R$ 595,42

(30)

30601215 PAREDE TORACICA PAREDE TORACICA TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DO GRADIL COSTAL S 4 2 R$556,50 R$ 595,42

30601240 FRATURA LUXACAO DE ESTERNO OU COSTELA

-TRATAMENTO CIRURGICO S 3 1 R$301,97 R$ 303,02

PAREDE TORACICA PAREDE TORACICA

30601258 OSTEOMIELITE DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO

CIRURGICO S 2 1 R$192,86 R$ 195,44

PAREDE TORACICA PAREDE TORACICA

30601274 CORRECAO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORACICA POR

VIDEO S 5 2 R$771,75 R$ 774,86

PAREDE TORACICA PAREDE TORACICA

30601282 PAREDE TORACICA PAREDE TORACICA VIDEO PARA PROCEDIMENTOS SOBRE A COLUNA VERTEBRAL S 7 2 R$782,55 R$ 816,82

30601290 PAREDE TORACICA PAREDE TORACICA RESSUTURA DE PAREDE TORACICA S 5 2 R$444,53 R$ 449,25

30601304 FRATURA DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO

CONSERVADOR N R$56,00 R$ 56,00

PAREDE TORACICA PAREDE TORACICA

30602076 EXERESE DE LESAO DA MAMA POR MARCACAO

ESTEREOTAXICA OU ROLL S 3 1 R$383,80 R$ 386,35

PAREDE TORACICA MAMAS

30602106 PAREDE TORACICA MAMAS FISTULECTOMIA DE MAMA S 3 1 R$186,11 R$ 186,13

(31)

30602149 PAREDE TORACICA MAMAS MASTECTOMIA RADICAL OU RADICAL MODIFICADA S 5 2 R$625,12 R$ 636,39

30602157 PAREDE TORACICA MAMAS MASTECTOMIA SIMPLES S 3 1 R$401,42 R$ 418,17

30602173 MASTOPLASTIA EM MAMA OPOSTA APOS RECONSTRUCAO DA

CONTRALATERAL S 5 1 R$401,42 R$ 418,17

PAREDE TORACICA MAMAS

30602246 RECONSTRUCAO MAMARIA COM RETALHOS CUTANEOS

REGIONAIS S 5 2 R$556,50 R$ 595,42

PAREDE TORACICA MAMAS

30602254 RECONSTRUCAO PARCIAL DA MAMA

POS-QUADRANTECTOMIA S 4 2 R$556,50 R$ 595,42

PAREDE TORACICA MAMAS

30602262 PAREDE TORACICA MAMAS RECONSTRUCAO DA MAMA COM PROTESE E/OU EXPANSOR S 5 2 R$556,50 R$ 595,42

30701198 TRANSPLANTE CUTANEO COM MICROANASTOMOSE S 6 3 R$1.321,31 R$ 1.468,12

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES TRANSPLANTES CUTANEOS (COM MICROANASTOMOSE S VASCUL

30701210 TRANSPLANTE MIOCUTANEO COM MICROANASTOMOSE S 6 3 R$1.321,31 R$ 1.468,12 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES TRANSPLANTES CUTANEOS (COM MICROANASTOMOSE S VASCUL 30703085

OS MUSC LATISSIMUS DORSI,GRACILIS,RECTUS

FEMORIS,TENSOR FASCIA LATA,FLEXOR DIGITORUM BREVIS, QDO TRANSPL C/ SUA INERVACAO E PRATICADA A

MICRONEURORRAFIA C/ FINALID RESTAURAR FUNCAO E

S 5 R$1.202,68 R$ 1.336,31 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSE S VASC

30707021 TRANSPLANTE DE 2 PODODACTILO PARA MAO S 6 3 R$868,21 R$ 898,50

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES TRANSPLANTES DE DEDOS DO PE PARA A MAO

(32)

30704081 TRANSPLANTE OSSEO VASCULARIZADO (MICROANASTOMOSE) S 6 1 R$1.321,31 R$ 1.468,12 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES TRANSPLANTES OSSEOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES 30705037

AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTANEO COMBINANDO A UM MUSCULAR, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI,LIGADOS POR UNICO PEDICULO VASCULAR

S 7 3 R$1.321,31 R$ 1.468,12 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUCOES DE CABECA

30707013 TRANSPLANTE ARTICULAR DE METATARSOFALANGICA PARA

A MAO S 6 3 R$1.321,31 R$ 1.468,12 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES TRANSPLANTES DE DEDOS DO PE PARA A MAO

30707030 TRANSPLANTE DE DEDOS DO PE PARA A MAO S 6 3 R$1.321,31 R$ 1.468,12

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES TRANSPLANTES DE DEDOS DO PE PARA A MAO

30707056 TRANSPLANTE DO HALLUX PARA POLEGAR S 6 3 R$868,21 R$ 898,50

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES TRANSPLANTES DE DEDOS DO PE PARA A MAO

30707064 TRANSPLANTE DE DOIS PODODACTILOS PARA A MAO S 6 3 R$1.321,31 R$ 1.468,12 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES TRANSPLANTES DE DEDOS DO PE PARA A MAO

30711010 IMOBILIZACOES NAO-GESSADAS (QUALQUER SEGMENTO) N R$9,26 R$ 9,57

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES IMOBILIZACOES PROVISORIAS -TALAS GESSADAS

30713048 ENXERTOS EM OUTRAS PSEUDARTROSES N 4 2 R$383,80 R$ 386,35

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES OUTROS PROCEDIMENTOS / PUNCOES

30714036 CORPO ESTRANHO INTRAMUSCULAR - TRATAMENTO

CIRURGICO S 2 1 R$115,94 R$ 119,60 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES RETIRADA DE CORPO ESTRANHO

30715024 ARTRODESE DE COLUNA VIA ANTERIOR OU POSTERO

LATERAL - TRATAMENTO CIRURGICO S 6 2 R$653,49 R$ 690,88

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

(33)

30715032 BIOPSIA DA COLUNA S 2 2 R$209,09 R$ 213,93 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES COLUNA VERTEBRAL

30715040 BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL COM AGULHA N 2 1 R$100,99 R$ 101,45

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES COLUNA VERTEBRAL

30715059 CIRURGIA DE COLUNA POR VIA ENDOSCOPICA S 7 2 R$782,55 R$ 816,82

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES COLUNA VERTEBRAL

30715067 CORDOTOMIA - MIELOTOMIA S 7 2 R$625,12 R$ 636,39

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES COLUNA VERTEBRAL

30715075 COSTELA CERVICAL - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 2 R$426,04 R$ 436,34

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES COLUNA VERTEBRAL

30715083 DERIVACAO LOMBAR EXTERNA S 3 1 R$226,88 R$ 227,26

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES COLUNA VERTEBRAL

30715091 DESCOMPRESSAO MEDULAR E/OU CAUDA EQUINA S 5 2 R$606,60 R$ 608,65

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES COLUNA VERTEBRAL

30715105 DORSO CURVO / ESCOLIOSE / GIBA COSTAL - TRATAMENTO

CIRURGICO S 6 2 R$782,55 R$ 816,82

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES COLUNA VERTEBRAL

30715113 ESPONDILOLISTESE - TRATAMENTO CIRURGICO S 5 2 R$653,49 R$ 690,88

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES COLUNA VERTEBRAL

30715164 FRATURAS OU FRATURALUXACAO DE COLUNA

-TRATAMENTO CIRURGICO S 5 2 R$555,66 R$ 557,56

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

(34)

30715172 HEMIVERTEBRA - RESSECCAO VIA ANTERIOR OU POSTERIOR

- TRATAMENTO CIRURGICO S 4 2 R$504,72 R$ 512,13

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES COLUNA VERTEBRAL

30715180 HERNIA DE DISCO TORACO-LOMBAR - TRATAMENTO

CIRURGICO S 5 2 R$521,85 R$ 545,43

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES COLUNA VERTEBRAL

30715199 LAMINECTOMIA POR SEGMENTO (ARACNOIDITE, ABSCESSO

EPIDURAL) S 5 2 R$401,31 R$ 409,66

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES COLUNA VERTEBRAL

30715210 OSTEOMIELITE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRURGICO S 4 2 R$451,47 R$ 454,52 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES COLUNA VERTEBRAL

30715229 OSTEOTOMIA DE COLUNA VERTEBRAL - TRATAMENTO

CIRURGICO S 5 2 R$486,20 R$ 486,20

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES COLUNA VERTEBRAL

30715237 OUTRAS AFECCOES DA COLUNA - TRATAMENTO INCRUENTO S 2 R$113,63 R$ 113,63 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES COLUNA VERTEBRAL

30715245 PSEUDARTROSE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRURGICO S 6 2 R$556,50 R$ 595,42 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES COLUNA VERTEBRAL

30715253 PUNCAO LIQUORICA N 2 R$56,00 R$ 56,00

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES COLUNA VERTEBRAL

30715288 SUBSTITUICAO DE CORPO VERTEBRAL S 6 2 R$653,49 R$ 690,88

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES COLUNA VERTEBRAL

30715300 TRATAMENTO CIRURGICO DA CIFOSE INFANTIL S 7 2 R$868,21 R$ 898,50

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

(35)

30715318 TRATAMENTO CIRURGICO DA LESAO TRAUMATICA

RAQUIMEDULAR S 5 2 R$868,21 R$ 898,50

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES COLUNA VERTEBRAL

30715326 TRATAMENTO CIRURGICO DAS MALFORMACOES

CRANIOVERTEBRAIS S 6 2 R$653,49 R$ 690,88

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES COLUNA VERTEBRAL

30715350

TRATAMENTO MICROCIRURGICO DAS LESOES INTRAMEDULARES (TUMOR, MALFORMACOES ARTERIOVENOSAS, SIRINGOMIELIA, PARASITOSES)

S 7 2 R$1.202,68 R$ 1.336,31

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES COLUNA VERTEBRAL

30715369 TRATAMENTO MICROCIRURGICO DO CANAL VERTEBRAL

ESTREITO POR SEGMENTO S 6 2 R$556,50 R$ 595,42

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES COLUNA VERTEBRAL

30715377 TRATAMENTO PRE-NATAL DOS DISRAFISMOS ESPINHAIS S 6 2 R$486,76 R$ 495,43 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES COLUNA VERTEBRAL

30715385

TUMOR OSSEO VERTEBRAL - RESSECCAO COM SUBSTITUICAO COM OU SEM INSTRUMENTACAO -TRATAMENTO CIRURGICO

S 5 2 R$686,75 R$ 704,30

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES COLUNA VERTEBRAL

30715393 HERNIA DE DISCO CERVICAL - TRATAMENTO CIRURGICO S 5 2 R$521,27 R$ 530,93 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES COLUNA VERTEBRAL

30715423 RADICULTOMIA S 5 1 R$401,31 R$ 409,66

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES COLUNA VERTEBRAL

30717019 ARTRODESE AO NIVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRURGICO S 4 2 R$426,04 R$ 436,34 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

30717027 ARTROPLASTIA ESCAPULO UMERAL COM IMPLANTE

-TRATAMENTO CIRURGICO S 5 2 R$653,49 R$ 690,88 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

(36)

30717043 BIOPSIA CIRURGICA DA CINTURA ESCAPULAR S 1 1 R$115,94 R$ 119,60 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

30717051 DEFORMIDADE (DOENCA) SPRENGEL - TRATAMENTO

CIRURGICO S 5 2 R$504,72 R$ 512,13 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

30717060 DESARTICULACAO AO NIVEL DO OMBRO - TRATAMENTO

CIRURGICO S 4 2 R$486,76 R$ 495,43 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

30717078 ESCAPULA EM RESSALTO - TRATAMENTO CIRURGICO S 2 1 R$295,19 R$ 295,45

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

30717086 FRATURA DE CLAVICULA OU ESCAPULA - TRATAMENTO

CONSERVADOR N R$80,79 R$ 81,68 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR 30717116

LUXACOES CRONICAS INVETERADAS E RECIDIVANTES -TRATAMENTO CIRURGICO - EM ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

S 3 2 R$347,45 R$ 363,62 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

30717132 PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS DA CINTURA

ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRURGICO S 4 2 R$295,19 R$ 295,45 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

30717140 RESSECCAO PARCIAL OU TOTAL DE CLAVICULA

-TRATAMENTO CIRURGICO S 2 1 R$278,38 R$ 281,38 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

30717159 REVISAO CIRURGICA DE PROTESE DE OMBRO S 5 2 R$782,55 R$ 816,82

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

30717167 TRANSFERENCIAS MUSCULARES AO NIVEL DO OMBRO

-TRATAMENTO CIRURGICO S 3 1 R$383,80 R$ 386,35 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

(37)

30718015 AMPUTACAO AO NIVEL DO BRACO - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 2 R$401,42 R$ 418,17 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES BRACO

30718023 BIOPSIA CIRURGICA DO UMERO S 1 R$192,86 R$ 195,44

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES BRACO

30718082 OSTEOMIELITE DE UMERO - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 2 R$401,42 R$ 418,17 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES BRACO

30719054 BIOPSIA CIRURGICA DE COTOVELO S 1 R$108,24 R$ 108,24

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES COTOVELO

30719062 DESARTICULACAO AO NIVEL DO COTOVELO - TRATAMENTO

CIRURGICO S 3 2 R$426,04 R$ 436,34

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES COTOVELO

30720010 ABAIXAMENTO MIOTENDINOSO NO ANTEBRACO S 3 1 R$243,10 R$ 245,05

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES ANTEBRACO

30720028 ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRACO COM FIXADOR

EXTERNO DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO S 4 2 R$401,31 R$ 409,66 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES ANTEBRACO

30720036 AMPUTACAO AO NIVEL DO ANTEBRACO - TRATAMENTO

CIRURGICO S 3 2 R$426,04 R$ 436,34

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES ANTEBRACO

30720052 CONTRATURA ISQUEMICA DE VOLKMANN - TRATAMENTO

CIRURGICO S 4 2 R$444,53 R$ 449,25

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES ANTEBRACO

30720060 CORRECAO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE ANTEBRACO

COM FIXADOR EXTERNO S 4 R$226,88 R$ 227,26

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

(38)

30720079 ENCURTAMENTO SEGMENTAR DOS OSSOS DO ANTEBRACO

COM OSTEOSSINTESE - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 2 R$231,53 R$ 231,53 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES ANTEBRACO

30720117 FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DE ANTEBRACO

-TRATAMENTO CIRURGICO S 3 2 R$383,80 R$ 386,35

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES ANTEBRACO

30720125 OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO ANTEBRACO - TRATAMENTO

CIRURGICO S 2 2 R$209,09 R$ 213,93

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES ANTEBRACO

30720141 RESSECCAO DA CABECA DO RADIO E/ OU DA EXTREMIDADE

DISTAL ULNA - TRATAMENTO CIRURGICO S 2 1 R$166,85 R$ 171,55 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES ANTEBRACO

30720150 RESSECCAO DO PROCESSO ESTILOIDE DO RADIO

-TRATAMENTO CIRURGICO S 2 1 R$166,82 R$ 168,16

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES ANTEBRACO

30720168 SINOSTOSE RADIO-ULNAR - TRATAMENTO CIRURGICO S 2 1 R$226,88 R$ 227,26 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES ANTEBRACO

30721016 AGENESIA DE RADIO (CENTRALIZACAO DA ULNA NO CARPO) S 4 2 R$486,76 R$ 495,43 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES PUNHO

30721024 ALONGAMENTO DO RADIO/ULNA - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 2 R$451,47 R$ 454,52 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES PUNHO

30721032 ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CARPO S 1 1 R$192,86 R$ 195,44

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES PUNHO

30721059 ARTRODESE RADIO-CARPICA OU DO PUNHO S 3 1 R$301,97 R$ 303,02

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

(39)

30721067 ARTROPLASTIA DO PUNHO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO

CIRURGICO S 5 2 R$504,72 R$ 512,13

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES PUNHO

30721075 ARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO (COM IMPLANTE)

-TRATAMENTO CIRURGICO S 3 1 R$444,53 R$ 449,25

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES PUNHO

30721091 BIOPSIA CIRURGICA DE PUNHO S 1 1 R$108,24 R$ 108,24

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES PUNHO

30721105 COTO DE AMPUTACAO PUNHO E ANTEBRACO - REVISAO S 1 1 R$115,94 R$ 119,60 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES PUNHO 30721121 ENCURTAMENTO RADIO/ULNAR S 3 2 R$426,04 R$ 436,34 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES PUNHO

30721180 FRATURAS E/OU LUXACOES DO PUNHO - REDUCAO

INCRUENTA S 2 R$127,06 R$ 136,36

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES PUNHO

30721199 FRATURAS E/OU LUXACOES DO PUNHO - TRATAMENTO

CIRURGICO S 2 1 R$270,51 R$ 272,71

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES PUNHO

30721229 RESSECCAO DE OSSO DO CARPO - TRATAMENTO CIRURGICO S 2 1 R$192,86 R$ 195,44 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES PUNHO

30721245 SINOVECTOMIA DE PUNHO - TRATAMENTO CIRURGICO S 2 1 R$192,86 R$ 195,44 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES PUNHO

30721253 TRANSPOSICAO DO RADIO PARA ULNA S 4 2 R$486,76 R$ 495,43

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

(40)

30722055 ALONGAMENTOS TENDINOSOS DE MAO S 2 1 R$166,82 R$ 168,16 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30722098 AMPUTACAO TRANSMETACARPIANA COM TRANSPOSICAO DE

DEDO S 4 1 R$278,38 R$ 281,38

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30722101 APONEVROSE PALMAR (RESSECCAO) - TRATAMENTO

CIRURGICO S 3 1 R$243,10 R$ 245,05

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30722110 ARTRODESE INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA

-TRATAMENTO CIRURGICO S 1 1 R$166,82 R$ 168,16

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30722128 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO (MF E IF) MULTIPLA S 4 1 R$521,64 R$ 540,89 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30722136 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO (MF OU IF) S 3 1 R$521,64 R$ 540,89

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30722144 ARTROPLASTIA INTERFALANGEANA /

METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 1 R$383,80 R$ 386,35 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30722160 BIOPSIA CIRURGICA DOS OSSOS DA MAO S 1 1 R$100,99 R$ 101,45

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30722225 CENTRALIZACAO DA ULNA (TRATAMENTO DA MAO TORTA

RADIAL) S 4 2 R$451,47 R$ 454,52

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30722233 CONTRATURA ISQUEMICA DE MAO - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 2 R$295,19 R$ 295,45 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

(41)

30722250 DEDO COLO DE CISNE - TRATAMENTO CIRURGICO S 2 2 R$209,09 R$ 213,93 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30722268 DEDO EM BOTOEIRA - TRATAMENTO CIRURGICO S 2 2 R$209,09 R$ 213,93

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30722330 FIXADOR EXTERNO EM CIRURGIA DA MAO S 2 R$166,82 R$ 168,16

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30722357 FRATURA DE BENNETT - REDUCAO INCRUENTA N 1 1 R$86,82 R$ 86,82

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30722403 FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - REDUCAO

INCRUENTA N 1 R$86,82 R$ 86,82

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30722411 FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS

-TRATAMENTO CIRURGICO C/ FIXACAO S 1 1 R$166,82 R$ 168,16 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30722446 FRATURAS E/OU LUXACOES DE METACARPIANOS - REDUCAO

INCRUENTA N 1 R$86,82 R$ 86,82

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30722454 GIGANTISMO AO NIVEL DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 2 R$486,76 R$ 495,43 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30722470 LESOES LIGAMENTARES CRONICAS DA MAO - REPARACAO

CIRURGICA S 2 1 R$192,86 R$ 195,44

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30722519 OSTEOMIELITE AO NIVEL DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO S 2 1 R$108,24 R$ 108,24 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

(42)

30722594 PROTESE (IMPLANTE) PARA OSSOS DO CARPO S 3 2 R$347,45 R$ 363,62 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30722608 PSEUDARTROSE COM PERDA DE SUBSTANCIAS DE

METACARPIANO E FALANGES S 3 2 R$243,10 R$ 245,05

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30722616 PSEUDARTROSE DO ESCAFOIDE - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 1 R$401,42 R$ 418,17 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30722624 PSEUDARTROSE DOS OSSOS DA MAO - TRATAMENTO

CIRURGICO S 3 1 R$209,09 R$ 213,93

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30722659 RECONSTRUCAO DO POLEGAR COM RETALHO ILHADO

OSTEOCUTANEO ANTEBRAQUIAL S 4 1 R$426,01 R$ 431,79

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30722667 REIMPLANTE DE DOIS DEDOS DA MAO S 6 3 R$1.321,31 R$ 1.468,12

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30722675 REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR NIVEL

TRANSMETACARPIANO ATE O TERCO DISTAL DO ANTEBRACO S 6 3 R$1.321,31 R$ 1.468,12 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES MAO 30722683 REIMPLANTE DO POLEGAR S 6 3 R$1.321,31 R$ 1.468,12 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES MAO

30722705 RESSECCAO 1A FILEIRA DOS OSSOS DO CARPO S 1 1 R$226,88 R$ 227,26

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30722756 REVASCULARIZACAO DO POLEGAR OU OUTRO DEDO S 6 2 R$1.321,31 R$ 1.468,12 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

(43)

30722810 SINOVECTOMIA DA MAO (1 ARTICULACAO) S 1 1 R$100,99 R$ 101,45 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30722829 SINOVECTOMIA DA MAO (MULTIPLAS) S 3 1 R$209,09 R$ 213,93

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES MAO

30723019 BIOPSIA CIRURGICA DE CINTURA PELVICA S 1 1 R$108,24 R$ 108,24

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES CINTURA PELVICA

30723027 DESARTICULACAO INTERILIO ABDOMINAL - TRATAMENTO

CIRURGICO S 4 2 R$782,55 R$ 816,82

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES CINTURA PELVICA

30723035 FRATURA DA CINTURA PELVICA - TRATAMENTO

CONSERVADOR N R$65,35 R$ 67,65

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES CINTURA PELVICA

30723051 FRATURAS E/OU LUXACOES DO ANEL PELVICO (COM UMA OU

MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO CIRURGICO S 5 2 R$295,19 R$ 295,45 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES CINTURA PELVICA

30723060 FRATURAS E/OU LUXACOES DO ANEL PELVICO - REDUCAO

INCRUENTA N 3 1 R$127,06 R$ 136,36

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES CINTURA PELVICA

30723078 OSTEOMIELITE AO NIVEL DA PELVE - TRATAMENTO

CIRURGICO S 3 1 R$401,42 R$ 418,17

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES CINTURA PELVICA

30723094 FRATURA DE PELVE SEM APARELHO PELVEPODALICO

-TRATAMENTO CONSERVADOR N R$65,35 R$ 67,65

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES CINTURA PELVICA

30723116 FRATURA OU DISJUNCAO AO NIVEL DA PELVE - TRATAMENTO

CONSERVADOR COM GESSO N 3 R$108,24 R$ 108,24

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

(44)

30724031 ARTRODESE COXO-FEMORAL EM GERAL - TRATAMENTO CIRURGICO S 5 2 R$555,66 R$ 557,56 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES ARTICULACAO COXO-FEMORAL

30724066 ARTROPLASTIA DE QUADRIL INFECTADA (RETIRADA DOS

COMPONENTES) - TRATAMENTO CIRURGICO S 4 2 R$521,64 R$ 540,89 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E ARTICULACOES

ARTICULACAO COXO-FEMORAL

30724074 ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DO QUADRIL (GIRDLESTONE)

- TRATAMENTO CIRURGICO S 4 2 R$451,50 R$ 463,62 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES ARTICULACAO COXO-FEMORAL

30724082 ARTROPLASTIA PARCIAL DO QUADRIL (TIPO THOMPSON OU

QUALQUER TECNICA) - TRATAMENTO CIRURGICO S 5 2 R$486,76 R$ 495,43 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES ARTICULACAO COXO-FEMORAL 30724090

ARTROTOMIA DE QUADRIL INFECTADA (INCISAO E DRENAGEM DE ARTRITE SEPTICA) SEM RETIRADA DE COMPONENTE -TRATAMENTO CIRURGICO S 3 1 R$383,80 R$ 386,35 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES ARTICULACAO COXO-FEMORAL

30724104 ARTROTOMIA COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRURGICO S 2 2 R$312,56 R$ 318,17 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E ARTICULACOES

ARTICULACAO COXO-FEMORAL

30724112 BIOPSIA CIRURGICA COXO-FEMORAL S 2 1 R$295,19 R$ 295,45

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES

ARTICULACAO COXO-FEMORAL

30724120 DESARTICULACAO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO

CIRURGICO S 5 2 R$504,72 R$ 512,13 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES ARTICULACAO COXO-FEMORAL

30724147 EPIFISIOLISTESE PROXIMAL DE FEMUR (FIXACAO "IN SITU")

-TRATAMENTO CIRURGICO S 3 1 R$401,42 R$ 418,17 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES ARTICULACAO COXO-FEMORAL

30724155 FRATURA DE ACETABULO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS)

- TRATAMENTO CIRURGICO S 5 2 R$653,49 R$ 690,88 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES ARTICULACAO COXO-FEMORAL

(45)

30724180 FRATURA E/OU LUXACAO E/OU AVULSAO COXOFEMORAL -TRATAMENTO CIRURGICO S 5 2 R$521,27 R$ 530,93 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES ARTICULACAO COXO-FEMORAL

30724198 LUXACAO CONGENITA DE QUADRIL (REDUCAO CIRURGICA E

OSTEOTOMIA) - TRATAMENTO CIRURGICO S 5 2 R$555,66 R$ 557,56 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E ARTICULACOES

ARTICULACAO COXO-FEMORAL

30724201 LUXACAO CONGENITA DE QUADRIL (REDUCAO CIRURGICA

SIMPLES) - TRATAMENTO CIRURGICO S 4 2 R$451,47 R$ 454,52 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES ARTICULACAO COXO-FEMORAL 30724252 PUNCAO-BIOPSIA COXO-FEMORAL-ARTROCENTESE N R$60,60 R$ 61,26 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES ARTICULACAO COXO-FEMORAL

30724244 OSTEOTOMIAS SUPRA-ACETABULARES (CHIARI, PEMBERTON,

"DIAL", ETC) - TRATAMENTO CIRURGICO S 5 2 R$521,27 R$ 530,93 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E ARTICULACOES

ARTICULACAO COXO-FEMORAL

30724279 REVISAO DE ARTROPLASTIAS DE QUADRIL COM RETIRADA DE

COMPONENTES E IMPLANTE DE PROTESE S 7 R$653,49 R$ 690,88 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E ARTICULACOES

ARTICULACAO COXO-FEMORAL

30725020 ALONGAMENTO DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO S 4 2 R$426,01 R$ 431,79

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES COXA / FEMUR

30725038 AMPUTACAO AO NIVEL DA COXA - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 2 R$426,04 R$ 436,34 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES COXA / FEMUR

30725089 ENCURTAMENTO DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO S 4 2 R$401,42 R$ 418,17 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES COXA / FEMUR

30725119 FRATURAS DE FEMUR - REDUCAO INCRUENTA S 2 1 R$173,64 R$ 178,32

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

(46)

30725127 FRATURAS DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO S 5 2 R$444,53 R$ 449,25 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES COXA / FEMUR

30725135

FRATURAS, PSEUDARTROSES, CORRECAO DE

DEFORMIDADES E ALONGAMENTOS COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO - EM COXA/FEMUR

S 4 1 R$347,29 R$ 347,29

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES COXA / FEMUR

30725143 OSTEOMIELITE DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO S 4 2 R$556,50 R$ 595,42 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES COXA / FEMUR

30726026 ARTRODESE DE JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO S 4 2 R$426,01 R$ 431,79

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES JOELHO

30726034 ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM IMPLANTES

-TRATAMENTO CIRURGICO S 6 3 R$726,05 R$ 730,37

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES JOELHO

30726050 BIOPSIA CIRURGICA DE JOELHO S 2 1 R$121,56 R$ 122,52

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES JOELHO

30726069 DESARTICULACAO DE JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 2 R$426,04 R$ 436,34 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES JOELHO

30726115 FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO JOELHO - REDUCAO

INCRUENTA N 1 R$115,94 R$ 119,60

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES JOELHO

30726123 FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO JOELHO

-TRATAMENTO CIRURGICO S 2 1 R$265,13 R$ 265,47

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES JOELHO

30726131

LESAO AGUDA DE LIGAMENTO COLATERAL, ASSOCIADA A LIGAMENTO CRUZADO E MENISCO - TRATAMENTO CIRURGICO - EM JOELHO

S 4 2 R$451,47 R$ 454,52

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

(47)

30726158 LESOES COMPLEXAS DE JOELHO (FRATURA COM LESAO

LIGAMENTAR E MENISCAL) - TRATAMENTO CIRURGICO S 5 2 R$486,20 R$ 486,20 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES JOELHO

30726212 MENISCORRAFIA - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 1 R$295,19 R$ 295,45

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES JOELHO

30726220 OSTEOTOMIAS AO NIVEL DO JOELHO - TRATAMENTO

CIRURGICO S 4 1 R$426,04 R$ 436,34

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES JOELHO

30726280 TOALETE CIRURGICA CORRECAO DE JOELHO FLEXO

-TRATAMENTO CIRURGICO S 3 1 R$312,56 R$ 318,17

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES JOELHO

30727030 ALONGAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO

CIRURGICO S 4 2 R$451,47 R$ 454,52

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES PERNA

30727081 ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO

CIRURGICO S 3 2 R$401,42 R$ 418,17

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES PERNA

30727090 EPIFISIODESE DE TIBIA / FIBULA - TRATAMENTO CIRURGICO S 2 1 R$226,88 R$ 227,26 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES PERNA

30727111 FRATURAS DE FIBULA (INCLUI O DESCOLAMENTO EPIFISARIO)

- TRATAMENTO CIRURGICO S 3 1 R$243,12 R$ 249,97

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES PERNA

30727138 FRATURAS DE TIBIA ASSOCIADA OU NAO A FIBULA (INCLUI

DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - TRATAMENTO CIRURGICO S 4 2 R$401,42 R$ 418,17 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES PERNA

30727146 FRATURAS DE TIBIA E FIBULA (INCLUI DESCOLAMENTO

EPIFISARIO) - REDUCAO INCRUENTA N 1 R$108,24 R$ 108,24

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

(48)

30727189 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DE TIBIA COM

FIXADOR EXTERNO S 4 2 R$186,11 R$ 186,13

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES PERNA

30727154 OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO

CIRURGICO S 2 2 R$278,38 R$ 281,38

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES PERNA

30727170 TRANSPOSICAO DE FIBULA/TIBIA - TRATAMENTO CIRURGICO S 4 2 R$486,20 R$ 486,20 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES PERNA

30728010 AMPUTACAO AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO

CIRURGICO S 3 2 R$383,80 R$ 386,35

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES TORNOZELO

30728045 ARTRODESE AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO

CIRURGICO S 3 2 R$451,50 R$ 463,62

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES TORNOZELO

30728053 ARTROPLASTIA DE TORNOZELO (COM IMPLANTE)

-TRATAMENTO CIRURGICO S 5 3 R$555,66 R$ 557,56

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES TORNOZELO

30728061 ARTRORRISE DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 1 R$401,42 R$ 418,17 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES TORNOZELO

30728100

FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES / COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO - EM TORNOZELO

S 4 R$381,18 R$ 382,89

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES TORNOZELO

30728118 FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO TORNOZELO

-REDUCAO INCRUENTA N 1 1 R$121,56 R$ 122,52

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES TORNOZELO

30728126 FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO TORNOZELO

-TRATAMENTO CIRURGICO S 3 1 R$451,50 R$ 463,62

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

(49)

30728142 LESOES LIGAMENTARES AGUDAS AO NIVEL DO TORNOZELO

-TRATAMENTO CIRURGICO S 3 1 R$451,50 R$ 463,62

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES TORNOZELO

30728169 OSTEOCONDRITE DE TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 1 R$312,56 R$ 318,17 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES TORNOZELO

30729017 AMPUTACAO AO NIVEL DO PE - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 1 R$383,80 R$ 386,35 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES PE

30729033 ARTRITE OU OSTEOARTRITE DOS OSSOS DO PE (INCLUI

OSTEOMIELITE) - TRATAMENTO CIRURGICO S 2 1 R$121,56 R$ 122,52 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES PE

30729041 ARTRODESE DE TARSO E/OU MEDIO PE - TRATAMENTO

CIRURGICO S 3 2 R$401,42 R$ 418,17

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES PE

30729050 ARTRODESE METATARSO FALANGICA OU INTERFALANGICA

-TRATAMENTO CIRURGICO S 2 1 R$226,88 R$ 227,26

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES PE

30729068 BIOPSIA CIRURGICA DOS OSSOS DO PE S 1 1 R$100,99 R$ 101,45

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES PE

30729084 CORRECAO DE DEFORMIDADES DO PE COM FIXADOR

EXTERNO DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO S 4 1 R$278,38 R$ 281,38 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES PE

30729106 DEFORMIDADE DOS DEDOS - TRATAMENTO CIRURGICO S 2 1 R$121,56 R$ 122,52 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES PE

30729149 FRATURA E/OU LUXACOES DO PE (EXCETO ANTEPE)

-REDUCAO INCRUENTA N R$48,64 R$ 51,46

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

(50)

30729165 FRATURAS E/OU LUXACOES DO ANTEPE - REDUCAO

INCRUENTA N 1 R$86,82 R$ 86,82

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES PE

30729181 HALLUX VALGUS (UM PE) - TRATAMENTO CIRURGICO S 2 1 R$295,19 R$ 295,45 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES PE

30729190 OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DO TARSO E MEDIO PE

-TRATAMENTO CIRURGICO S 2 1 R$243,12 R$ 249,97

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES PE

30729203 OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DOS

METATARSOS/FALANGES - TRATAMENTO CIRURGICO S 2 2 R$243,10 R$ 245,05 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES PE

30729220 PE PLANO/PE CAVO/COALISAO TARSAL - TRATAMENTO

CIRURGICO S 4 2 R$401,42 R$ 418,17

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES PE

30729238 PE TORTO CONGENITO (UM PE) - TRATAMENTO CIRURGICO S 4 2 R$451,47 R$ 454,52 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES PE

30729246 RESSECCAO DE OSSO DO PE - TRATAMENTO CIRURGICO S 2 1 R$209,09 R$ 213,93 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E

ARTICULACOES PE

30729319 TRATAMENTO CIRURGICO DE LINFEDEMA AO NIVEL DO PE S 3 1 R$486,76 R$ 495,43 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES PE 30730023 BIOPSIA DE MUSCULO S 1 1 R$86,82 R$ 86,82 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES MUSCULOS E FASCIAS 30730040 DESINSERCAO OU MIOTOMIA S 1 1 R$113,63 R$ 113,63 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES MUSCULOS E FASCIAS

(51)

30730058 DISSECCAO MUSCULAR S 1 1 R$121,56 R$ 122,52 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES MUSCULOS E FASCIAS

30730066 DRENAGEM CIRURGICA DO PSOAS S 2 1 R$154,56 R$ 155,58

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES MUSCULOS E FASCIAS 30730074 FASCIOTOMIA S 3 1 R$173,64 R$ 178,32 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES MUSCULOS E FASCIAS 30730090 FASCIOTOMIAS (DESCOMPRESSIVAS) S 3 1 R$173,64 R$ 178,32 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES MUSCULOS E FASCIAS 30730112 MIORRAFIAS S 1 R$115,94 R$ 119,60 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES MUSCULOS E FASCIAS 30730155 TRANSPOSICAO MUSCULAR S 3 1 R$166,85 R$ 171,55 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES MUSCULOS E FASCIAS

30731011 ABERTURA DE BAINHA TENDINOSA - TRATAMENTO

CIRURGICO S 1 1 R$113,63 R$ 113,63 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES TENDOES, BURSAS E SINOVIAS

30731054 ENCURTAMENTO DE TENDAO - TRATAMENTO CIRURGICO S 2 1 R$121,56 R$ 122,52 SISTEMA MUSCULO

-ESQUELETICO E ARTICULACOES

TENDOES, BURSAS E SINOVIAS

30731062 SINOVECTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO S 2 1 R$192,86 R$ 195,44

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES

TENDOES, BURSAS E SINOVIAS

30731070 TENOARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO S 3 1 R$278,38 R$ 281,38

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES

TENDOES, BURSAS E SINOVIAS

(52)

30731089 TENODESE S 2 1 R$209,09 R$ 213,93 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES TENDOES, BURSAS E SINOVIAS

30731100 TENOLISE/TENDONESE - TRATAMENTO CIRURGICO S 2 1 R$166,82 R$ 168,16

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES

TENDOES, BURSAS E SINOVIAS

30731119 TENOPLASTIA / ENXERTO DE TENDAO - TRATAMENTO

CIRURGICO S 3 2 R$231,53 R$ 231,53 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES TENDOES, BURSAS E SINOVIAS

30731127 TENOPLASTIA DE TENDAO EM OUTRAS REGIOES S 4 1 R$192,86 R$ 195,44

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES

TENDOES, BURSAS E SINOVIAS

30731178 TENOSSINOVECTOMIA DE MAO OU PUNHO S 2 1 R$127,06 R$ 136,36

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES

TENDOES, BURSAS E SINOVIAS

30731186 TENOSSINOVITES ESTENOSANTES - TRATAMENTO

CIRURGICO S 1 1 R$62,51 R$ 64,33 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES TENDOES, BURSAS E SINOVIAS

30731194 TENOSSINOVITES INFECCIOSAS - DRENAGEM S 1 1 R$100,99 R$ 101,45

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES TENDOES, BURSAS E SINOVIAS 30731208 TENOTOMIA S 1 1 R$192,86 R$ 195,44 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES TENDOES, BURSAS E SINOVIAS

30731216 TRANSPOSICAO DE MAIS DE 1 TENDAO - TRATAMENTO

CIRURGICO S 4 2 R$278,38 R$ 281,38 SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E ARTICULACOES TENDOES, BURSAS E SINOVIAS

30731224 TRANSPOSICAO UNICA DE TENDAO S 4 2 R$209,09 R$ 213,93

SISTEMA MUSCULO -ESQUELETICO E

ARTICULACOES

TENDOES, BURSAS E SINOVIAS

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Referências

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