PROMOÇÃO DA SAÚDE 25/08/2014 UNESC FACULDADES ENFERMAGEM - SAÚDE COLETIVA PROFª FLÁVIA NUNES PROMOÇÃO DA SAÚDE CONCEITO

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UNESC FACULDADES

ENFERMAGEM - SAÚDE COLETIVA

PROF

ª

FLÁVIA NUNES

PROMOÇÃO DA SAÚDE

CONCEITO

A promoção da saúde consiste em políticas, planos e programas de saúde pública com ações voltadas a evitar que as pessoas se exponham a fatores condicionantes e determinantes de doenças, a exemplo dos programas de educação em saúde que se propõem a ensinar a população a cuidar de sua saúde. Além disso, incentiva condutas adequadas à melhoria da qualidade de vida.

DECLARAÇÃO DE ALMA-ATA

A foi formulada por ocasião da Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde, reunida em Alma-Ata, na República do Cazaquistão (ex-república socialista soviética), entre 6 e 12 de setembro de 1978, dirigindo-se a todos os governos, na busca da promoção de saúde a todos os povos do mundo.

PRIMEIRA CONFERÊNCIA INTERNACIONAL

SOBRE PROMOÇÃO DA SAÚDE - 1986

Ottawa, Canadá, onde a promoção da saúde foi definida como: o processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e saúde, incluindo uma maior participação no controle deste processo. Para atingir um estado de completo bem-estar físico, mental e social os indivíduos e grupos devem saber identificar aspirações, satisfazer necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente. A saúde deve ser vista como um recurso para a vida, e não como objetivo de viver. Nesse sentido, a saúde é um conceito positivo, que enfatiza os recursos sociais e pessoais, bem como as capacidades físicas. Assim, a promoção da saúde não é responsabilidade exclusiva do setor saúde, e vai para além de um estilo de vida saudável, na direção de um bem-estar global.

PROMOÇÃO DA SAÚDE

•Década de 70 – Crise dos sistemas de saúde: Ineficácia, ineficiência, inequidades e crise de credibilidade, face à transição demográfico-epidemiológica: envelhecimento e mudança nos padrões nosológicos, medicalização, desenvolvimento tecnológico e explosão de custos e gastos.

Novas concepções do processo saúde-doença-cuidado, mais globalizantes, articulando saúde e

qualidade de vida.

Saúde para Todos no Ano 2000 (1977) – 30a. Assembleia Mundial de Saúde

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•Conferência - Internacional sobre Atenção Primária de Saúde (1978) – Declaração de Alma Ata

Oitoelementos essenciais para alcançar saúde a todos:

• educação dos problemas de saúde prevalentes; prevenção e controle.

• promoção do suprimento de alimentos e nutrição adequada.

• abastecimento de água e saneamento básico apropriados. • atenção materno-infantil, incluindo o planejamento familiar. • imunizações contra as principais doenças infecciosas. • prevenção e controle de doenças endêmicas.

• tratamento apropriado das doenças comuns e dos acidentes.

• distribuição de medicamentos básicos.

PROMOÇÃO DA SAÚDE

•1986 – Carta de Ottawa sobre Promoção da Saúde

I Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde (Canadá) •1988 – Declaração de Adelaide sobre Políticas Públicas Saudáveis

II Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde (Austrália) •1991 – Declaração de Sundsval sobre Ambientes Favoráveis à Saúde

Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde (Suécia) •1993 – Carta do Caribe para a Promoção da Saúde

I Conferência de Promoção da Saúde do Caribe (Trinidad y Tobago) •1997 – Declaração de Jakarta sobre Promoção da Saúde no Século

XXI em diante – IV Conferência Internacional sobre Promoção da saúde (Jakarta)

•2000 – V Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde (México)

PROMOÇÃO DA SAÚDE

A ONU “PREPARA” O MUNDO PARA O SÉCULO XXI •1990 – Cúpula Mundial da ONU sobre a Criança (Nova York) •1992 – Conferência da ONU sobre Ambiente e Desenvolvimento (Rio 92) •1993 – Conferência da ONU sobre os Direitos Humanos (Viena) •1994 – Conferência da ONU sobre Populações e Desenvolvimento (Cairo) •1995 – Conferência da ONU sobre a Mulher (Pequim)

•1995 – Conferência da ONU sobre Desenvolvimento Social (Copenhague) •1996 – Conferência da ONU sobre Assentamentos Humanos (Istambul) •1996 – Cúpula Mundial da ONU sobre Alimentação (Roma)

•2004 – Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ONU- Nova York)

PROMOÇÃO DA SAÚDE

Década de 70

Crítica ao modelo assistencial vigente, centrado exclusivamente na assistência médica e no hospital

Medicina Social e a emergência das ciências sociais na análise dos problemas e das intervenções em saúde

ABRASCO (1979)

Década de 80

Luta pela redemocratização do país: 1985, Nova República

Movimento da Reforma Sanitária

1986 – VIII Conferência Nacional de Saúde,

(participação da saúde pública e segmentos populares.)

Afirmação de princípios da promoção da saúde, da determinação social do processo saúde-doença e da intersetorialidade.

1986-1988 – Constituinte com participação da corrente de pensamento e

ação política do Movimento da Reforma Sanitária.

Em 1988, Constituição Federal com amplas características de promoção de saúde

PROMOÇÃO DA SAÚDE - BRASIL

Carta de Ottawa: 1986 –

VIII Conferência Nacional de Saúde: Constituição Federal: 1988

Art. 196: “A saúde é um direito de todos e dever do

Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doenças e outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação”.

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LEIS DO SUS (8.080 E 8.142): 1990

Lei 8.080 (art.2º): “A saúde tem como fatores

determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso a bens e serviços sociais; os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica

do país (par. 3º).

CONSTITUIÇÃO FEDERAL - LEI DO SUS

Universalidade Gratuidade

Integralidade: promoção, prevenção, assistência e reabilitação; assistência farmacêutica

Descentralização

Direção única em cada esfera de governo Controle social

Financiamento público

Participação complementar da iniciativa privada: mix público privado na prestação dos serviços

Regulação: ANVISA; ANS

•Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais de Saúde • Composição paritária Estado – Sociedade • Aprovação da Política e dos Planos de Saúde • Funcionamento regular, com efetividade variada

•Conferências de Saúde

• Nacional e de outras instâncias, a cada 4 anos, também com composição paritária

SUS – CONTROLE SOCIAL

PROMOÇÃO DA SAÚDE

MARCOS HISTÓRICOS NO BRASIL

Década de 90 (LEI 8142)

• Organização dos Conselhos de Saúde em todos os níveis: controle social formal; composição paritária Estado/Sociedade Civil; representação intersetorial

. 1991 – PROGRAMA DE AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE – PACS

•1992 – Cúpula da Terra / Rio 92: Agenda 21 . 1994 - PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA – PSF

•1995 – Plano Nacional de Saúde e Ambiente no Desenvolvimento

Sustentável, após a Conferência Pan-americana sobre o mesmo tema.

o Saúde da Família constitui uma estratégia para a

organização e fortalecimento da Atenção Básica como

o primeiro nível de atenção à saúde no SUS

Procura o fortalecimento da atenção por meio da

ampliação do acesso, a qualificação e reorientação

das práticas de saúde embasadas na Promoção da

Saúde

ORGANIZAÇÃO DOS SERVIÇOS

PRINCÍPIOS DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA

ADSCRIÇÃO DE CLIENTELA Definição precisa do território de atuação

TERRITORIALIZAÇÃO

Mapeamento da área, compreendendo segmento populacional determinado

DIAGNÓSTICO DA SITUAÇÃO DE SAÚDE DA POPULAÇÃO Cadastramento das famílias e dos indivíduos, gerando dados que

possibilitem a análise da situação de saúde do território PLANEJAMENTO BASEADO NA REALIDADE LOCAL Programação das atividades segundo critérios de risco à saúde,

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INTERDISCIPLINARIDADE Trabalho interdisciplinar, integrando áreas técnicas

e profissionais de diferentes formações VINCULAÇÃO

Participação na dinâmica social das famílias assistidas e da própria comunidade

COMPETÊNCIA CULTURAL

Valorização dos diversos saberes e práticas na perspectiva de uma abordagem integral e resolutiva, possibilitando a criação de vínculos

de confiança com ética, compromisso e respeito

CARACTERÍSTICAS DO PROCESSO DE TRABALHO ESF

INTEGRALIDADE

Assistência integral, contínua e organizada, à população adscrita, com garantia de acesso a recursos complementares

PARTICIPAÇÃO SOCIAL

Participação da comunidade no planejamento, execução e avaliação das ações

INTERSETORIALIDADE

Trabalho intersetorial, integrando projetos sociais e setores afins, voltados para a promoção da saúde

FORTALECIMENTO DA GESTÃO LOCAL Apoio a estratégias de fortalecimento da gestão local. CARACTERÍSTICAS DO PROCESSO DE TRABALHO DA ESF

Composição Básica:

• Médico

• Enfermeiro

• Auxiliares de enfermagem

• Agentes comunitários de saúde

• Cirurgião-Dentista

• Auxiliar de consultório dentário e/ou

• Técnico de higiene dental

SAÚDE DA FAMÍLIA

PROMOÇÃO DA SAÚDE: Exemplos de programas e iniciativas do nível federal

•Estratégia Saúde da Família na Atenção Básica Reorganização da atenção básica, com adscrição de família a equipes multiprofissionais e ações abrangentes de promoção, prevenção e assistência

•Agentes Comunitários de Saúde

Parte da equipe de saúde da família; em certos locais, atua sozinho, com práticas de promoção e prevenção •Bolsa Família e Renda Mínima

Complementação da renda familiar, com recursos da União, para melhoria da alimentação e das condições de saúde e nutrição, além da educação fundamental

•Aleitamento materno •Carteiro Amigo

Atividade de incentivo ao aleitamento materno, com a utilização de carteiros, que divulgam informações sobre o tema de casa em casa

•Iniciativa Hospital Amigo da Criança

Cerca de 230 hospitais credenciados no país, com práticas de incentivo ao aleitamento nos berçários e entre crianças internadas

•Política Nacional de Alimentação e Nutrição

Leis Federais para adição de micro-nutrientes: ferro e ácido fólico em farinhas; iodação do sal

•Rede Nacional de Bancos de Leite Humano (FIOCRUZ) 180 unidades

PROMOÇÃO DA SAÚDE: Exemplos de programas e iniciativas do nível federal •Programa de educação e saúde através do exercício físico

e do esporte - Núcleos do Agita Brasil

•Programa de Prevenção e Controle das Doenças Imunopreveníveis (PNI)

Vacinas: BCG, Pólio, DTP/HIB (tetravalente), Tríplice viral, Antiamarílica, Influenza, rotavirus, pentavalente, pneumococus, meningo C, Hepatite A, HPV.

•Programa Humanização no Pré-Natal e Nascimento

Melhoria no acesso à cobertura e à qualidade do acompanhamento pré-natal, da assistência ao parto e puerpério às gestantes e ao recém-nascido, incluindo práticas de promoção da saúde; registro cívil obrigatório e gratuito

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•Programa Nacional de Controle do Câncer do Colo do Útero e de Mama Educação, diagnóstico precoce (Papanicolau e auto-exame de mamas) e tratamento

•Programa Nacional de Controle do Tabagismo e Outros Fatores de Risco de Câncer - Capacitação de profissionais em mais de três mil municípios brasileiros: escolas, empresas e comunidades locais.

Ação intersetorial: Registro de produtos;

Proibição de venda a crianças e adolescentes; Restrição de publicidade em meios de comunicação; Regulação de teores máximos de alcatrão, nicotina e CO; Maços de cigarro;

Proibição de fumar em prédios públicos e aeronaves;

Escolas, ambientes de trabalho e unidades de saúde livres do cigarro

•Escolas Promotoras da Saúde

Programa espelho da OMS/OPS, com iniciativas incipientes, em diversos pontos do território nacional

•Programa Saúde do Adolescente

Dirigido a todos os jovens entre 10 a 19 anos e caracterizado pela integralidade das ações e pelo enfoque preventivo e educativo •Programa Saúde na Escola

Vídeos educativos para compor a grade de programação da TV Escola/MEC

•Controle do Álcool

Restrições de publicidade e de venda para menores de 18 anos

PROMOÇÃO DA SAÚDE: Outras iniciativas

• Rede Brasileira de Municípios Saudáveis • Comunidades saudáveis: DLIS Manguinhos • Mensagens de saúde em telenovelas

• Grupos de apoio social: alcoolistas, obesos, tabagistas, grávidas, nutrizes, portadores de necessidades especiais • Lei do Trânsito: Iniciativa extrasetorial, com importante

impacto sobre a morbimortalidade; cinto de segurança • Controle de armas

POLÍTICAS PÚBLICAS SAUDÁVEIS NA PROMOÇÃO DA SAÚDE

Carga de morbidade e mortalidade, assim como situação socioambiental, indicam as principais políticas públicas implicadas com a promoção da saúde hoje no Brasil:

• Habitação

• Saneamento básico: água, esgoto e lixo

• Segurança alimentar; políticas de alimentação e nutrição

• Educação: analfabetismo; universalização do ensino básico