A atuação do enfermeiro do trabalho na prevenção dos riscos ergonômicos no ambiente hospitalar1.
The performance of nurses working in the prevention of ergonomic hazards in hospitals.
El desempeño de las enfermeras que trabajan em la prevención de riesgos ergonômicos em los hospitales.
Souza Alex Nogueira, Silva Almira Pereira, Oliveira Tânia Lima2, Brasileiro Marislei Espíndula3.
A atuação do enfermeiro do trabalho na prevenção dos riscos ergonômicos no ambiente hospitalar. Revista Eletrônica de Enfermagem do Centro de Estudos de Enfermagem e Nutrição
[serial on-line] 2011 jan-jul 2(2) 1-11. Avaliable from:
<HTTP://www.ceen.com.br/revistaeletronica>. Resumo
Objetivo: identificar a atuação do enfermeiro do trabalho na prevenção dos riscos ergonômicos no ambiente hospitalar. Materiais e Método: estudo do tipo exploratório, bibliográfico com análise integrativa, qualitativa da literatura disponível em bibliotecas convencionais e virtuais, tais como: LILACS, BVS e outros artigos. Resultados: identificou-se que a atuação do enfermeiro do trabalho na prevenção dos riscos ergonômicos no ambiente hospitalar está voltada para a prevenção de dores músculo-esqueléticas em relação às posturas inadequadas e na manutenção dos equipamentos, melhoramento dos ambientes de trabalho e nos seus métodos laborais. Conclusão: Considerando a gravidade do problema de algia vertebral e danos no sistema músculo-esquelético, é de fundamental importância a aplicação da ergonomia no cotidiano dos profissionais de enfermagem.
Descritores: Enfermagem do Trabalho, riscos ergonômicos, ambiente hospitalar. Summary
Objective: To identify the role of a nurse's work in the prevention of ergonomic hazards in the hospital. Materials and Methods: an exploratory study, integrative literature review with analysis, qualitative literature available in conventional libraries and virtual, such as LILACS,
1 Artigo apresentado ao Curso de Pós-Graduação em Enfermagem do Trabalho11, do Centro de Estudos de enfermagem e Nutrição/Pontifícia Universidade Católica de Goiás.
2 Enfermeiros, especialistas em Enfermagem do Trabalho, e-mail: [email protected], [email protected], [email protected]
3 Doutora- PUC-GO, Doutora em Ciências da Saúde- UFG, Mestre em Enfermagem, docente do CEEN, e-mail: [email protected]
VHL and other items. Results: it was found that the performance of the work of nurses in the prevention of ergonomic hazards in the hospital environment is focused on the prevention of musculoskeletal pain in relation to postures and maintenance of equipment, improvement of work environments and their methods labor. Conclusion: Considering the seriousness of the problem and damage to the spinal algia musculoskeletal system is of fundamental importance to the application of ergonomics in everyday nursing professionals.
Descriptors: Occupational Health Nursing, ergonomic risks, the hospital environment.OuvirLer foneticamente
Resumen
Objetivo: Identificar el papel del trabajo de una enfermera en la prevención de riesgos ergonómicos en el hospital. Material y métodos: un estudio exploratorio de revisión, la literatura de integración con el análisis, la literatura cualitativa disponible en las bibliotecas convencionales y virtuales, como LILACS, BVS y otros artículos. Resultados: se encontró que el rendimiento del trabajo de las enfermeras en la prevención de riesgos ergonómicos en el ambiente del hospital se centra en la prevención del dolor músculo-esquelético en relación con las posturas y mantenimiento de los equipos, la mejora de los entornos de trabajo y sus métodos mano de obra. Conclusión: Teniendo en cuenta la gravedad del problema y el daño a la médula espinal, sistema musculoesquelético algia es de fundamental importancia para la aplicación de la ergonomía en los profesionales de enfermería todos los días. Descriptores: Enfermería del Trabajo, los riesgos ergonómicos, el ambiente hospitalario.
1 Introdução
O interesse de se pesquisar sobre a atuação do enfermeiro do trabalho na prevenção dos riscos ergonômicos no ambiente hospitalar surgiu por meio da necessidade de melhorar as
condições do trabalhador na área da saúde em relação à postura. A Enfermagem do Trabalho é um ramo da enfermagem de Saúde Pública e, como tal,
saúde do trabalhador; proteção contra os riscos decorrentes de suas atividades laborais; proteção contra agentes químicos, físicos, biológicos e psicossociais; manutenção de sua saúde no mais alto grau do bem estar físico e mental e recuperação de lesões, doenças ocupacionais
ou não ocupacionais e sua reabilitação para o trabalho¹ . Os profissionais de enfermagem exercem suas atividades laborais em locais onde a
insalubridade é evidente, estando expostos a riscos ocupacionais causados por fatores biológicos, químicos, físicos, mecânicos, psicossociais e ergonômicos, os quais podem ser prejudiciais à saúde levando-os a predisposição de acidentes no trabalho e a desenvolverem doenças ocupacionais, como lombalgias, devido à postura corporal incorreta.
Os trabalhadores de enfermagem, especialmente os que estão inseridos no ambiente
hospitalar, permanecem ininterruptamente nos cuidados aos pacientes e, consequentemente, expõem-se a diversos riscos, podendo desenvolver doenças ocupacionais, além de lesões
decorrentes dos acidentes de trabalho2.
Riscos Ergonômicos são os fatores que podem afetar a integridade física ou mental do trabalhador, proporcionando-lhe desconforto ou doença3 .
Vários estudos epidemiológicos têm apresentado elevadas prevalências e incidências de doenças músculo esqueléticas entre os profissionais de saúde. A prevalência de dor nas costas, relatada na literatura, varia de 20 a 86% e a incidência, a qual tem sido relatada com menos freqüência, variou de 7 a 28%. Pesquisas objetivaram determinar fatores de risco de doenças músculo esqueléticas, em particular para a dor nas costas. Entre os fatores físicos, o levantamento e transferência manual de pacientes, tarefas envolvendo movimentos como puxar e empurrar, posturas incorretas e ficar de pé durante grande parte do dia têm sido relatados como os principais causadores de dores nas costas4 .
As situações de morbi-mortalidade dos trabalhadores, com o advento da industrialização são desveladas e aparecem como verdadeiras “epidemias’’ tanto de doenças ocupacionais clássicas quanto de “novas’’ doenças do trabalho, como as doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho-DORT.
Os distúrbios músculo-esqueléticos acarretam um grave problema de saúde pública e um
dos mais graves no campo da saúde do trabalhador. Esse problema acomete diversos trabalhadores em países desenvolvidos e também em subdesenvolvidos, levando-os a
diferentes graus de incapacidade funcional. Em todo mundo, esse distúrbio gera aumento de absenteísmo e de afastamentos temporários ou permanentes do trabalhador e também produz custos expressivos em tratamento e indenizações.
No Brasil, a partir da década de 80, o aumento da incidência de distúrbios
músculo-esqueléticos pode ser observado nas estatísticas do Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS), autarquia responsável pela concessão de benefícios por doenças profissionais.
De acordo com os dados disponíveis, mais de 80% dos diagnósticos desses distúrbios resultaram em concessão de auxílio-acidente e aposentadoria por invalidez pela Previdência Social, em 1998. Tal fato também pode ser observado na casuística atendida nos Centros Regionais de Saúde do Trabalhador, na rede pública de serviços de saúde.
O ambiente de trabalho, sob condições físicas, mecânicas e psíquicas adversas é considerado como um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de alterações do sistema músculo-esquelético em trabalhadores de enfermagem. Estudos brasileiros mostram prevalência entre 43 a 93% desses distúrbios.
Entre os principais fatores de risco relacionados aos distúrbios músculo-esqueléticos, estão: a organização do trabalho (aumento da jornada de trabalho, horas extras excessivas, ritmo acelerado, déficit de trabalhadores); os fatores ambientais (mobiliários inadequados, iluminação insuficiente) e as possíveis sobrecargas de segmentos corporais em determinados movimentos, por exemplo: força excessiva para realizar determinadas tarefas, repetitividade de movimentos e de posturas inadequadas no desenvolvimento das atividades laborais5.
Diversos grupos de pesquisa destacam que os profissionais de enfermagem formam um grupo de risco para problemas dorsais e estabelece a ergonomia como estratégia fundamental para evitar essas complicações. Sendo assim, procura-se estudar os determinantes no desenvolvimento de doenças.
Nestas circunstâncias, as lesões do sistema músculo-esquelético têm despertado a atenção de pesquisadores, visto que é uma das mais importantes causas de morbidade e de incapacidade de adultos, e também pelos custos econômicos que acarretam6.
Diante disso surge o questionamento: de que maneira o enfermeiro do trabalho previne os riscos ergonômicos no ambiente hospitalar frente às posturas dos profissionais de enfermagem? Espera-se que estudos dessa natureza contribuam na melhoria do processo e as condições de trabalho.
Além disso, poderá também contribuir com as relações de trabalho sob os aspectos da
Essa pesquisa permitirá adaptação das condições de trabalho e as características psicofisiológicas dos trabalhadores, de modo a proporcionar um máximo de conforto, segurança e desempenho eficiente.
2 Objetivos
Identificar a atuação do enfermeiro do trabalho na prevenção dos riscos ergonômicos no ambiente hospitalar.
3 Materiais e Método
Trata-se de um estudo do tipo bibliográfico, descritivo-exploratório com análise integrativa e sistematizada. O estudo bibliográfico se baseia em literaturas estruturadas, obtidas de livros e artigos científicos provenientes de bibliotecas convencionais e virtuais. A revisão integrativa tem a finalidade de sistematizar resultados obtidos em pesquisa sobre a questão bem definida, o que possibilita sumarização das pesquisas já concluídas e obter um resultado a partir de um tema de interesse7.
O estudo bibliográfico tem como foco principal de sua análise a produção bibliográfica sobre o objeto de estudo, ressaltando sua importância por ser uma das fontes principais de informações7.
A pesquisa exploratória foi realizada por meio de revisão sistematizada e integrada da literatura convencional e em bases eletrônicas LILACS (Literatura Latino-Americano e do Caribe e Ciências da Saúde) e Scielo, utilizando a descrição enfermagem do trabalho, ergonomia e ambiente hospitalar.
Para êxito esta pesquisa utilizou-se de livros e revistas impressas que abordassem o tema sobre: A atuação do enfermeiro do trabalho na prevenção dos riscos ergonômicos no ambiente hospitalar.
Realizada a leitura exploratória e seleção do material principal foi possível a organização
e a fixação das idéias essenciais para a solução do problema da pesquisa. Após a leitura analítica, iniciou-se a leitura interpretativa que tratou do comentário feito
pela ligação dos dados obtidos nas fontes ao problema da pesquisa e conhecimentos prévios. Na leitura interpretativa houve uma busca mais ampla de resultados, pois ajustaram o problema da pesquisa a possíveis soluções. Foi então feito apontamentos e anotações que
consideravam o problema da pesquisa, ressalvando as idéias principais e dados mais importantes.
4 Resultados e Discussão
Pesquisar a respeito da atuação do enfermeiro do trabalho na prevenção dos riscos ergonômicos no ambiente hospitalar não é uma prática recente, embora a busca nas bases de dados da Scielo tenha revelado apenas 18 artigos. Com base na leitura dos artigos pré-selecionados, utilizando-se as palavras-chave: enfermagem e ergonomia e dos critérios de inclusão propostos na metodologia, foram excluídos 07 por não auxiliarem na resposta ao objetivo deste estudo, sendo, portanto, incluídos 11 publicações, todos publicados em periódicos nacionais e internacionais no período entre 1985 e 2007.
Em termos de evolução temporal constatou-se que o período entre 1990 e 1997 concentrou mais da metade dos artigos publicados. Foi possível identificar a visão de diversos autores a respeito do ambiente de trabalho, postura e atividades desenvolvidas.
4.1 A atuação do enfermeiro do trabalho nos riscos ergonômicos deve estar voltada para a prevenção de dores músculo-esqueléticas em relação às posturas inadequadas.
Dos onze artigos incluídos sete estão em consenso quanto ao fato de que as doenças osteo-musculares são causadas devido à má postura no ambiente de trabalho, conforme é possível verificar nas falas dos autores abaixo:
”A má postura é considerada quando existe falta de relacionamento entre as várias partes corporais, o que induz ao aumento das estruturas de suporte, levando ao desequilíbrio do corpo em suas bases de sustentação. A má postura leva à doença e está associada a problemas musculares e emocionais’’8 .
Além da má postura, “grande parte das agressões à coluna vertebral em trabalhadores de enfermagem estão relacionadas com fatores ergonômicos inadequados, causadas por traumas crônicos repetitivos que envolvem muitos outros fatores além da manipulação de pacientes’’9 .
“O pessoal de enfermagem chega a assumir cerca de 20% de seu tempo de trabalho no que chamam de “posturas pobres’’, às quais representam sobrecargas para estes trabalhadores, acarretando um maior dispêndio de esforço físico e maior probabilidade de
“A literatura tem sugerido a administração de cursos sobre movimentação e transporte de pacientes como uma das estratégias mais importantes para reduzir a incidência de problemas na coluna vertebral entre os trabalhadores da saúde’’11.
“Pesquisadores de países desenvolvidos têm voltado sua atenção especificamente aos acidentes do trabalho que comprometem a coluna e já foi comprovado que a equipe de
enfermagem apresenta uma das maiores taxas de ocorrências deste tipo de acidente’’12.
“A algia vertebral representa a forma mais comum de distúrbios músculo-esqueléticos relacionado ao trabalho, resultando em custos substanciais para a sociedade. De maneira geral pode-se dizer que a ergonomia atua na adaptação do trabalho, da técnica, do meio ambiente às pessoas e contribui na adaptação das mesmas ao trabalho’’13.
“Os hospitais estão associados à prestação de serviços à saúde, sendo também responsáveis pela ocorrência de uma série de riscos à saúde daqueles que ali trabalham. A maioria deles possui estrutura de alto nível de complexidade e diversidade de serviços e, consequentemente, de riscos ocupacionais. Há extensa lista de danos a todos os sistemas orgânicos, entre eles os problemas músculo-esqueléticos, que são muito freqüentes na equipe de enfermagem’’14.
Percebe-se, nos estudos acima que a enfermagem está diretamente afetada pelos problemas decorrentes da má postura como as agressões à coluna vertebral e fatores emocionais, causada pelos esforços físicos.
Conclui-se que a prevenção de lesões do sistema músculo-esquelético deve ser realizada mediante o melhoramento do ambiente, instrumentos, equipamentos e método de trabalho, e isso constitui o maior desafio para a ergonomia.
Porém, o mais importante, é incentivar o desenvolvimento de uma consciência crítica em relação aos efeitos do ambiente de trabalho sobre a saúde dos trabalhadores no ambiente hospitalar.
O enfermeiro do trabalho, por meio de suas ações educativas, contribui com as relações de trabalho sob os aspectos da praticidade evitando posturas incorretas e stress.
4.2 A atuação do enfermeiro do trabalho na manutenção dos equipamentos,
Dos onze artigos incluídos, quatro estão em consenso quanto ao fato de que os equipamentos adequados têm importância relevante na prevenção de lesões, conforme é
possível verificar nas falas dos autores abaixo. “A análise ergonômica tem sido utilizada para a adaptação dos equipamentos usados no
cuidado à saúde e os estudos ergonômicos constituem-se em um caminho para a obtenção de informações específicas e relevantes sobre a melhoria da qualidade do cuidado e da qualidade de vida do trabalhador no trabalho’’ 15.
“A Organização Mundial de Saúde também defende que a prevenção de lesões no sistema músculo-esquelético deve ser realizada mediante o melhoramento do ambiente, instrumentos, equipamentos e métodos de trabalho. Esta organização ressalta ainda que a prevenção destas lesões constitui o maior desafio para a ergonomia’’16.
“A adoção de práticas seguras e ergonômicas de trabalho e o uso de materiais e equipamentos, auxiliam nas habilidades em movimentação de pacientes. Pesquisas têm mostrado que equipamentos especiaise adequados usados no transporte e movimentação dos pacientes podem diminuir o esforço físico dos trabalhadores de enfermagem, reduzindo, consequentemente, o risco de lesões e algias na coluna vertebral, além de satisfazerem as necessidades de conforto e segurança dos pacientes’’17.
“Quanto aos fatores de risco relacionados especificamente com as atividades profissionais, os mais citados são o transporte e movimentação de pacientes, manutenção de posturas incorretas, fatores ergonômicos inadequados de mobiliários e equipamentos utilizados nas atividades cotidianas da enfermagem”18.
Percebe-se, nos estudos acima, que métodos ergonômicos são necessários para adaptação dos equipamentos usados no cuidado à saúde, melhoramento do ambiente, contribuindo para a diminuição dos esforços físicos dos trabalhadores de enfermagem.
Conclui-se que o enfermeiro do trabalho tem um papel importante na prevenção, promoção e proteção à saúde frente aos riscos ergonômicos no ambiente hospitalar. Dessa forma, acredita-se que o pessoal de enfermagem deve urgentemente desenvolver pesquisas acerca da utilização de equipamentos hospitalares que envolvam não só soluções técnicas como também a política administrativa a respeito do assunto.
5 Considerações finais
O objetivo deste estudo foi identificar a atuação do enfermeiro do trabalho na
A adequação ergonômica dos postos de trabalho e do sistema de produção são necessidades imediatas para diminuir e prevenir dores posturais principalmente as musculoesqueléticas, complicações físicas e mentais, fadiga e acidentes.
Medidas simples de planejamento como avaliação do espaço físico de trabalho, do biótipo do funcionário e dos fatores ambientais prevalentes no local são essenciais para a saúde e o bem-estar do indivíduo, aumento da produtividade da empresa e sucesso de todos. Enquanto não houver conscientização e uma adaptação ergonômica, os problemas de saúde ocasionados pelo ambiente continuarão a existir.
O problema de adaptação do trabalho ao homem nem sempre tem uma solução trivial, que possa ser resolvida na primeira tentativa, pois são necessárias adaptações dos equipamentos.
Ao contrário, geralmente é um problema complexo, com diversas idas e vindas, para o qual não existe resposta pronta. As pesquisas fornecem um acervo de conhecimentos, princípios gerais, medidas básicas das capacidades físicas do homem e técnicas para avaliar os efeitos sobre o desempenho humano, dos fatores relacionados com o projeto e funcionamento das máquinas e do ambiente de trabalho. Todos esses conhecimentos devem ser aplicados em cada caso ou adaptados a uma dada situação, para produzirem o resultado desejado.
Após a análise dos estudos foi possível identificar que a ergonomia é uma das mais importantes estratégias para reduzir os problemas originados por situações de trabalho que causam lesões no sistema músculo-esquelético.
O enfermeiro do trabalho, dentre todas as suas atribuições, poderá contribuir de forma relevante junto com uma equipe multidisciplinar, no planejamento e acompanhamento de medidas preventivas que visem em primeiro lugar à saúde, segurança e satisfação do trabalhador, orientando e conscientizando os profissionais de enfermagem.
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Ofício 04/2011 Goiânia, 20 de Agosto de 2011 A Revista Eletrônica de Enfermagem e Nutrição do CEEN/PUC-GO
A/C.: Roberta Vieira França
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