Propionato de clobetasol_bula_profissional
Propionato de clobetasol
Prati-Donaduzzi
Solução gotas
0,5 mg/g
INFORMAÇÕES TÉCNICAS AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE propionato de clobetasol
Medicamento genérico Lei n° 9.787, de 1999 APRESENTAÇÕES
Solução gotas de 0,5 mg/g em embalagem com 1 ou 50 frascos de 50 g.
USO CAPILAR (USO EXTERNO)
USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA 1 ANO COMPOSIÇÃO
Cada g da solução gotas contém:
propionato de clobetasol...0,5 mg veículo q.s.p...1 g
Excipientes: carbômer 940, álcool isopropílico, hidróxido de sódio e água purificada.
1. INDICAÇÕES
Este medicamento é indicado para o tratamento tópico de dermatoses do couro cabeludo, tais como psoríase e eczemas recalcitrantes.
2. RESULTADOS DE EFICÁCIA
Em um estudo de avaliação de eficácia do tratamento de psoríase do couro cabeludo, a solução de propionato de clobetasol apresentou excelente eficácia, com controle da doença em 81% dos pacientes1.
Propionato de clobetasol foi capaz de induzir a remissão em 77% dos casos de líquen escleroso2
.
Referências bibliográficas
1.E.A. Olsen, D.L. Cram, J.G. Hickman, C. Jacobson and E.E. Jenkins et al.,
, J Am Acad Dermatol, 24 (1991), pp. 443–447.
2.Funaro, D. ! ach. Dermatologic Therapy, 17(1): 28@37, 2004.
3. CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS Farmacodinâmica
D07AD Corticosteroides, muito potente (grupo IV).
Mecanismo de ação: corticosteroides tópicos agem como anti@inflamatórios via múltiplos mecanismos para inibir fase tardia de reações alérgicas, diminuindo a densidade de mastócitos, a quimiotaxia e ativação dos eosinófilos, a produção de citocinas por linfócitos, monócitos, mastócitos e eosinófilos, e inibindo metabolismo do ácido araquidônico.
Efeito farmacodinâmico: corticosteroides tópicos têm ação anti@inflamatória, antipruriginosa e propriedades vasoconstritoras.
Farmacocinética Absorção
Os corticosteroides tópicos podem ser sistemicamente absorvidos pela pele intacta e saudável. A extensão da absorção percutânea dos corticosteroides tópicos é determinada por vários fatores, incluindo o veículo e a integridade da barreira epidérmica. Inflamação, oclusão e/ou outros processos patológicos da pele também podem aumentar a absorção percutânea.
Distribuição
É necessário o uso de parâmetros farmacodinâmicos para avaliar a exposição sistêmica dos corticosteroides tópicos devido ao fato dos níveis circulantes estarem bem abaixo do nível de detecção.
Metabolismo
Uma vez absorvidos através da pele, os corticosteroides tópicos são tratados através de etapas farmacocinéticas semelhantes aos corticosteroides administrados sistemicamente. Eles são metabolizados primeiramente no fígado.
Eliminação
Os corticosteroides tópicos são excretados pelos rins. Além disso, alguns corticosteroides e seus metabólitos também são excretados na bile.
4. CONTRAINDICAÇÕES
O uso deste medicamento é contraindicado no seguinte caso: infecções do couro cabeludo.
Este medicamento é contraindicado para menores de 1 ano de idade.
5. ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES
Este medicamento deve ser usado com cautela em pacientes com histórico de hipersensibilidade local a corticosteroide ou a qualquer outro
excipiente da formulação. Reações de hipersensibilidade local (vide REAÇÕES ADVERSAS) podem assemelhar@se aos sintomas da doença em tratamento. Manifestações de hipercortisolismo (Síndrome de Cushing) e supressão reversível do eixo hipotálamo@hipófise@
adrenal (HPA) levando a insuficiência glicocorticoide, podem ocorrer em alguns indivíduos como resultado de uma elevação na absorção sistêmica de esteroides tópicos. Se alguma das verificações acima forem observadas, interrompa o uso da droga gradualmente, reduzindo a frequência de aplicação, ou substituindo por um corticosteroide menos potente. A interrupção abrupta do tratamento pode resultar em insuficiência glicocorticoide (vide REAÇÕES ADVERSAS).
Fatores de risco para aumento dos efeitos sistêmicos são: potência e formulação de esteroide tópico; duração da exposição; aplicação em área de grande extensão; uso em áreas oclusivas da pele (por exemplo, em áreas intertriginosas ou sob curativos oclusivos (em recém@nascidos a fralda pode atuar como um curativo oclusivo); aumento da hidratação do estrato córneo; uso em áreas de pele fina, como a face; uso em pele lesada ou em outras condições em que a barreira da pele pode estar prejudicada;
@ Em comparação com adultos, crianças e bebês podem absorver proporcionalmente maiores quantidades de corticosteroides tópicos e assim serem mais suscetíveis aos efeitos adversos sistêmicos. Isso ocorre porque as crianças têm uma barreira da pele imatura e uma maior área de superfície em relação ao peso corporal em comparação com adultos.
Crianças
Em bebês e crianças menores de 12 anos de idade, a terapia tópica contínua de corticosteroides a longo prazo deve ser evitada sempre que possível, uma vez que a supressão adrenal pode ocorrer.
Crianças são mais suscetíveis a desenvolver alterações atróficas com o uso de corticosteroides tópicos. Se for necessário o uso deste medicamento em crianças, recomenda@se que o tratamento deve ser limitado a apenas alguns dias e revisado semanalmente.
Risco de infecção com oclusão
Infecções bacterianas são estimuladas pelo calor e umidade nas dobras da pele ou causadas por curativos oclusivos. Ao usar curativos, a pele deve ser limpa antes de fazer uma nova oclusão.
Uso em Psoríase
Corticosteroides tópicos devem ser usados com precaução em pacientes com psoríase, pois rebotes, desenvolvimento de tolerância, risco de psoríase pustulosa generalizada e desenvolvimento de toxicidade local ou sistêmica devido ao comprometimento da função de barreira da pele têm sido reportados em alguns casos. Se for utilizado no tratamento de psoríase é importante que o paciente seja cuidadosamente supervisionado.
Infecções concomitantes
Terapia antimicrobiana apropriada deve ser usada para tratar lesões inflamatórias que se tornarem infectadas. A disseminação da infecção requer a retirada da terapia tópica de corticosteroide e administração de terapia antimicrobiana apropriada.
Efeitos sobre a capacidade de dirigir veículos e operar máquinas
Não existem estudos para investigar o efeito deste medicamento sobre a capacidade de dirigir veículos ou operar máquinas.
Não é esperado que este medicamento influencie na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas, considerando o perfil das reações adversas apresentado por este produto.
Fertilidade
Não existem dados em seres humanos para avaliar o efeito dos corticosteroides tópicos sobre a fertilidade.
Propionato de clobetasol administrado em ratos por via subcutânea não teve qualquer efeito sobre o desempenho sexual, no entanto, fertilidade foi reduzida na administração da maior dose.
Estudo em ratos com administração subcutânea de doses de 6,25 a 50,00 µg/Kg/dia de propionato de clobetasol não produziram efeitos no acasalamento, sendo que a fertilidade só foi reduzida com doses de 50,00 µg/Kg/dia.
Gravidez
Existem dados limitados do uso deste medicamento em mulheres grávidas.
A administração tópica de corticosteroides em animais durante a gestação pode causar anormalidades no desenvolvimento fetal.
Não foi estabelecida a relevância deste achado em seres humanos. A administração deste medicamento durante a gravidez só deve ser considerada se o benefício esperado para a mãe superar o risco para o feto. A quantidade mínima deverá ser utilizada por um período mínimo de duração.
Estudo com administração subcutânea de propionato de clobetasol em camundongos (≥ 100 µg/Kg/dia), em ratos (400 µg/Kg/dia) ou coelhos (1 a 10 µg/Kg/dia) durante a prenhez produziu anormalidades fetais, incluindo fenda palatina.
Estudo em ratos, onde alguns animais foram permitidos a reproduzir foi observado um atraso no desenvolvimento da geração F1 com administração de ≥ 100 µg/Kg/dia e a sobrevivência foi reduzida com ≥ 400 µg/Kg/dia. Nenhum efeito relacionado ao tratamento foi observado no desempenho reprodutivo da geração F1 ou F2.
Lactação
O uso seguro de corticosteroides tópicos durante o período de lactação ainda não foi estabelecido.
Não se sabe se a administração tópica de corticosteroides pode resultar em absorção sistêmica suficiente para produzir quantidades detectáveis no leite materno. A administração deste medicamento durante a lactação só deve ser considerada se o benefício esperado para a mãe superar o risco para o bebê.
Se usado durante a lactação, este medicamento não deve ser aplicado nos seios para evitar a ingestão acidental pelo bebê.
Categoria de risco na gravidez: C
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgiãoHdentista.
Carcinogênese
Não se têm realizado estudos de longo prazo em animais para avaliar o potencial carcinogênico de propionato de clobetasol.
Genotoxicidade
Durante ensaios de um grupo de células bacterianas, propionato de clobetasol não se mostrou mutagênico.
Teratogenicidade
A aplicação tópica de corticosteroides em animais prenhes pode desencadear anormalidades fetais. A relevância desse achado não foi estabelecida para os seres humanos.
6. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
A coadministração de medicamentos que possam inibir o citocromo CYP3A4 (ex. ritonavir e itraconazol) mostram capacidade de inibir o metabolismo dos corticosteroides, levando ao aumento da exposição sistêmica. Essa interação será clinicamente relevante dependendo da dose, da via de administração dos corticosteroides e da potência do inibidor CYP3A4.
7. CUIDADOS DE ARMAZENAMENTO DO MEDICAMENTO
Você deve manter este medicamento em temperatura ambiente (entre 15 °C e 30 °C), em lugar seco e ao abrigo da luz. Nestas condições o prazo de validade é de 24 meses a contar da data de fabricação.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com prazo de validade vencido. GuardeHo em sua embalagem original.
Este medicamento apresenta@se na forma de um líquido límpido, incolor e de odor característico.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizáHlo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
8. POSOLOGIA E MODO DE USAR Modo de uso
Aplicar uma pequena quantidade da solução sobre a região afetada.
Devido à natureza inflamável deste medicamento, os pacientes devem evitar fumar ou ficar próximo a uma chama aberta durante aplicação e imediatamente após o uso.
Posologia
Deve@se aplicar uma pequena quantidade da solução sobre a região afetada, pela manhã e à noite, até a melhora. Então, pode@se diminuir a aplicação para uma vez ao dia ou até diminuir a frequência.
Crianças
As crianças são mais susceptíveis de desenvolver efeitos colaterais locais e sistêmicos de corticosteroides tópicos e, em geral, necessitam de períodos mais curtos e de agentes menos potente do que os adultos.
Cuidados devem ser tomados ao utilizar este medicamento para garantir que a quantidade aplicada seja a mínima necessária para fornecer o benefício terapêutico.
Idosos
Estudos clínicos não identificaram diferenças nas respostas ao tratamento entre idosos e pacientes mais jovens. A maior frequência de insuficiência hepática ou disfunção renal em idosos pode atrasar a eliminação se a absorção sistêmica ocorrer. Portanto, a quantidade mínima deverá ser utilizada durante o menor período de tempo possível para alcançar o benefício desejado.
Insuficiência hepática ou renal
Em casos de absorção sistêmica (quando a aplicação ocorre em uma área maior que a área da lesão por um longo período de tempo), o metabolismo e a eliminação podem ser retardados, aumentando o risco de toxicidade sistêmica. Portanto, a quantidade mínima deverá ser utilizada durante o menor período de tempo possível para alcançar o benefício clínico desejado.
9. REAÇÕES ADVERSAS
As reações adversas listadas a seguir estão classificadas, de acordo com a frequência, da seguinte forma:
Reação muito comum (>1/10) Reação comum (>1/100 e ≤1/10) Reação incomum (> 1/1.000 e ≤1/100) Reação rara (>1/10.000 e ≤1/1.000) Reação muito rara (≤1/10.000) Dados pósHcomercialização:
Reações comuns (>1/100 e ≤1/10):
@ Prurido, dor e ardor local na pele.
Reações incomuns (>1/1.000 e ≤1/100):
@ Atrofia cutânea*, estria*, telangiectasias.
Reações muito raras (≤ 1/10.000):
H Infecções oportunistas; hipersensibilidade local; supressão do eixo hipotálamo@hipófise@adrenal (HPA): características Cushingoides (ex.face de lua e obesidade central), atraso no ganho de peso/retardo do crescimento em crianças, osteoporose, glaucoma,
hiperglicemia/glicosúria, catarata, hipertensão, aumento de peso/obesidade, diminuição dos níveis de cortisol endógeno, alopecia, tricorrexe, atrofia cutânea*, rugas na pele*, ressecamento da pele*, alterações da pigmentação da pele*, hipertricose, exacerbação dos sintomas subjacentes, dermatite de contato alérgica, psoríase pustulosa, eritema, , urticária, acne e irritação e/ou dor no local da aplicação.
* Características da pele secundárias aos efeitos locais e/ou sistêmicos da supressão do eixo hipotálamo@hipófise@adrenal (HPA).
Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária H NOTIVISA, disponível em www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm, ou para a Vigilância Sanitária Estadual ou Municipal.
10. SUPERDOSE
Este medicamento aplicado topicamente pode ser absorvido em quantidades suficientes para produzir efeitos sistêmicos.
A ocorrência de superdosagem aguda é muito improvável. Entretanto, no caso de superdosagem crônica ou uso impróprio, podem ser observadas as características do hipercortisolismo (vide REAÇÕES ADVERSAS).
Tratamento
Em caso de superdose, este medicamento deve ser retirado gradualmente por redução da frequência de aplicação ou pela substituição por um corticosteroide menos potente devido ao risco de insuficiência glicocorticosteroide.
Seguir o tratamento conforme clinicamente indicado.
Em caso de intoxicação ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS MS H 1.2568.0241
Farmacêutico Responsável: Dr. Luiz Donaduzzi CRFHPR 5842
Registrado e fabricado por:
PRATI, DONADUZZI & CIA LTDA Rua Mitsugoro Tanaka, 145
Centro Industrial Nilton Arruda H Toledo H PR CNPJ 73.856.593/0001H66
Indústria Brasileira
CAC H Centro de Atendimento ao Consumidor 0800H709H9333
[email protected] www.pratidonaduzzi.com.br
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA VENDA PROIBIDA AO COMÉRCIO
Anexo B
Histórico de alteração para a bula
Dados da submissão eletrônica Dados da petição/notificação que altera bula Dados das alterações de bulas Data do
expediente No. expediente Assunto Data do expediente
N° do
expediente Assunto Data de
aprovação Itens de bula Versões (VP/VPS)
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