HIV. Relevância: Muito alta

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Relevância: Muito alta

Todas as aulas da Mentoria possuem relevância moderada, alta ou muito alta, baseadas na incidência das provas de residência médica dos últimos 5 anos.

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HIV

Diagnóstico Tratamento Epidemiologia História natural da doença Proﬁlaxia

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HIV Epidemiologia Prevalência Incidência 2.1H/1M >13 anos: sexual <13 anos: vertical

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HIV Aguda Latência clínica Sintomática História natural da doença

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HIV História natural da doença

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Sintomática Precoce AIDS/SIDA

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HIV História natural da doença Sintomática

AIDS/SIDA

Doenças deﬁnidoras de AIDS CD4 < 200 pela maioria das diretrizes ou < 350 pelo Guia de vigilância epidemiológica Proﬁlaxias

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HIV História natural da doença Sintomática AIDS/SIDA Sistema nervoso central (SNC) Pulmão Pele Trato gastrointestinal (TGI) Carcinoma Cervical Invasivo Diagnóstico presuntivo LINFOMA DE HODGKIN NÃO DEMARCA AIDS Doenças

deﬁnidoras de AIDS

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HIV História natural da doença Sintomática AIDS/SIDA Doenças definidoras de AIDS

Sistema nervoso

central (SNC) _{Leucoencefalopatia Multifocal} Progressiva (LEMP)

Neurocriptococose

Linfoma primário do SNC Neurotoxoplasmose

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Pulmão

Pneumocistose

LDH alto, inﬁltrado intersticial perihilar bilateral e tosse seca são sinais

DERRAME PLEURAL NÃO ESTÁ PRESENTE SatO2<70% - iniciar ctc

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Pele Sarcoma de Kaposi_{Herpes-simplex com duração >1 mês e} úlceras mucocutâneas

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Trato gastrointestinal (TGI)

Isosporíase intestinal crônica >1 mês Criptosporidiose intestinal crônica >1 mês Candidíase esofagiana

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HIV História natural da doença Sintomática AIDS/SIDA Doenças definidoras de AIDS Diagnóstico presuntivo Candidíase esofagiana LEMP Pneumocistose Neurotoxoplasmose

Doença por citomegalovírus (CMV) extra hepatoesplênica

Herpes-simplex com úlcera

mucocutânea com duração > 1 mês Micobacteriose não-tuberculosa disseminada

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Proﬁlaxias Primária

CD4<100 - Neurotoxo - SMX-TMP CD4<200 - pneumocistose - SMX-TMP

PPD>5mm/contactante/cicatriz antiga pulmonar em RX - BK - Isoniazida 5mg/kg/dia

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Pode vacinar para

febre amarela CD4 entre 200 e 350 - avaliar clinicamente CD4 > 350 - pode

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HIV

Diagnóstico

< ou = 18 meses > 18 meses

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5 Fluxogramas TR1

Muito suspeito

- TR2

-+ Iniciar tratamento_{Colhe amostra para carga viral} (CV) e genotipagem

Repete tudo + TR2

Primeira

discordância Colhe amostra e manda para ﬂuxograma lab Não

HIV Diagnóstico

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HIV Diagnóstico

< ou = 18 meses Recebeu proﬁlaxia periparto

-Colhe a 2ª CV

em 4 semanas CV aos _{18 meses} + 1ª CV com 6 semanas Sim -+ + - Colhe 2ª CV _{1 mês depois} Colhe a 2ª CV Se + <5000 cópias, repetir Iniciar tto + Colhe 3ª _amostra Solicitar CV aos 18 meses -Não 1 CV o mais rápido possível

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HIV

Pós-exposição Pré-exposição Proﬁlaxia

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HIV Profilaxia

Pós-exposição

4 perguntas

Pessoa fonte conhecida e

teste rápido (TR) negativo PEP NÃO INDICADA

TDF+3TC+DTG por 28 dias Material é de risco

Tipo de exposição é de risco

Tempo entre exposição e atendimento < 72h Pessoa exposta não reagente ao HIV

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HIV Profilaxia

Pré-exposição

Tenofovir e entricibina Grupos seletos

Pode ser feita durante mamentação e gestação sem problemas

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HIV Tratamento Padrão Associação com tuberculose TDF + 3TC + EFV TDF + 3TC + DTG

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