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Rev Latino-am Enfermagem 2008 janeiro-fevereiro; 16(1)www.eerp.usp.br/rlae
1 Doutor em Saúde da Crinça e da Mulher, Professor Adjunto,.e-mail: luciapenna@terra.com.br; 2 Mestranda, Professor Assistente da Universidade Severino Sombra, Brasil, e-mail: iabrudi@yahoo.com. Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Brasil; 3 Enfermeira do Instituto Fernandes Figueiras da Fundação Oswaldo Cruz, Brasil, e-mail: quel_fonseca@yahoo.com.br
Comunicações Breves/Relatos de Casos
CONSULTA COLETIVA DE PRÉ-NATAL: UMA NOVA PROPOSTA PARA UMA ASSISTÊNCIA
INTEGRAL
Lucia Helena Garcia Penna1
Joana Iabrudi Carinhanha2
Raquel Fonseca Rodrigues3
Este estudo consiste na descrição da Consulta Coletiva de Pré-Natal como nova metodologia assistencial,
a qual é realizada seguindo os padrões governamentais, porém, coletivamente. Utilizou-se técnicas de
relaxamento e de sensibilização e dinâmicas de grupo, incluindo o exame coletivo das gestantes em um
espaço acolhedor, esclarecedor e socializador de experiências e informações, em que a gestante é protagonista.
Na Consulta Coletiva, o profissional registra todos os parâmetros e condutas obstétricos no cartão e prontuário
perinatal e prioriza o princípio da integralidade e cidadania, buscando romper com o paradigma
assistencial-biomédico, favorecendo assistência humanizada e integral à mulher.
DESCRITORES: cuidados integrais à saúde; enfermagem obstétrica; mulheres grávidas
COLLECTIVE PRENATAL CONSULTATION: A NEW PROPOSAL FOR COMPREHENSIVE
HEALTH CARE
This article describes the Collective Prenatal Consultation as a new healthcare methodology, which is
performed according to government standards, but collectively. Relaxation and sensitization techniques are
used, as well as group dynamics, including a collective exam of the pregnant women. The Collective Consultation
is carried out in a welcoming environment, which provides clarification and socialization of experiences and
information, centered on those women. The healthcare professional records every obstetric parameter and
behavior in the patient’s prenatal card and history file. Priority is given to the principle of integrality and
citizenship, with the aim to break the biomedical care paradigm, thus favoring humanized and comprehensive
care to the women.
DESCRIPTORS: comprehensive health care; obstetrical nursing; pregnant women
CONSULTA PRE-NATAL COLECTIVA: UNA NUEVA PROPUESTA PARA LA ATENCIÓN
INTEGRAL
Consiste en la descripción de la Consulta Pre-Natal Colectiva como una nueva metodología asistencial,
la cual es realizada siguiendo los estándares gubernamentales, no obstante de forma colectiva. Se utilizan
técnicas de relajación, sensibilización y dinámicas de grupo, incluyendo el examen colectivo de las gestantes
en un lugar acogedor, informativo y socializador de experiencias e informaciones, en el cual la gestante es
protagonista. En la Consulta Colectiva el profesional registra todos los parámetros y conductas obstétricas
en el carnet e historia peri-natal, priorizando los principios de atención integral y ciudadanía, buscando
romper con el paradigma asistencial-biomédico y favoreciendo para una atención humanizada e integral de
la mujer.
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CONSIDERAÇÕES INICIAIS
O
presente estudo consiste na descrição deinovação metodológica assistencial no trabalho com
mulheres: a Consulta Coletiva no Pré-Natal.
Tradicionalmente, a maioria das consultas de
pré-natal segue o modelo biomédico(1), entretanto, apesar
da sua reconhecida contribuição, esse padrão carece de
análises críticas quanto ao processo de transformação
da realidade. Refletindo sobre a qualidade no Pré-Natal,
o Ministério da Saúde aponta a ação educativa como a
melhor forma de assistir a gestante e promover a
saúde(2). Entretanto, depara-se com um serviço público
de saúde abarrotado que obriga o profissional a reduzir
o tempo disponível para desenvolver atividades
educativas e que abordem a subjetividade das mulheres.
Pesquisas convergem tanto na constatação das falhas
na organização do atendimento quanto no pensamento
de que se trata de situação “desumanizante”(3-5).
Nesse sentido, procurou-se, aqui, bases no
pensamento de que o espaço coletivo é a mais rica
oportunidade para se experimentar verdadeiramente
a participação e a produção coletiva do
conhecimento(6). Entende-se que, assim, é possível
intervir com mais efetividade tanto nas questões
individuais quanto no âmbito coletivo, considerando
a saúde como processo histórico e social.
DESCREVENDO A CONSULTA COLETIVA
A proposta dessa nova metodologia é a
realização de consulta de pré-natal baseada nos padrões
de uma consulta individual(2), entretanto, possui como
particularidade ser desenvolvida de forma coletiva e tem
como objetivo principal auxiliar a mulher na construção
de sua maternidade e no exercício de sua cidadania,
rompendo com o paradigma assistencial biomédico.
No desenvolvimento da consulta coletiva,
delineou-se algumas estratégias: a consulta ocorreu
em uma sala especial com som ambiente, as atividades
eram iniciadas com exercícios de relaxamento,
realizavam-se dinâmicas com as mulheres acerca de
suas representações sobre a gravidez e as
modificações do organismo materno e a evolução do
quadro do bebê, discutia-se os temas que emergiram,
seja sobre as intercorrências desde a última consulta,
as orientações para o parto, a questão dos
acompanhantes, as relações conjugais ou qualquer
outro assunto que elas desejassem esclarecer,
conforme a necessidade e interesse do grupo e,
finalmente, o exame coletivo das gestantes, onde elas
mesmas se auto-examinavam e examinavam as outras
mulheres. O exame restringiu-se, no coletivo, à
palpação obstétrica, verificação da altura do fundo
uterino e ausculta do batimento cardíaco fetal (BCF).
Esse momento desperta grande euforia nas mulheres,
pois dá a elas a apropriação sobre o seu corpo e o
desenvolvimento de seu filho. Vale ressaltar que as
mamas e genitália são examinadas na consulta
individual. Essa consulta tem o mesmo valor de uma
consulta individual, uma vez que é registrado no cartão
e prontuário da gestante todos os parâmetros e
condutas obstétricos (e quaisquer outros dados sobre
a mulher), preconizados em uma assistência pré-natal.
Cabe salientar, ainda, que as Consultas Coletivas
são realizadas após as mulheres terem sido assistidas,
no mínimo, em uma Consulta Individual. Além disso, a
prévia comunicação sobre a Consulta Coletiva lhes garante
o direito de não desejar participar da mesma.
DISCUTINDO A CONSULTA COLETIVA
Nessa consulta, as mulheres têm a
possibilidade de reforçar a auto-estima, desenvolver
o autocuidado e conhecer melhor seu corpo e seus
direitos trocar experiências, sentimentos,
sentirem-se sentirem-seguras, perceberem que os problemas são
comuns e que não estão sozinhas(6-7).
Essa forma de pensar e agir a assistência à
gestante reporta a um outro pensamento: “tudo o que
se sabe aos poucos se adquire por viver muitas e
diferentes situações de trocas entre pessoas, com o corpo,
com a consciência, com o corpo-e-a-consciência. As
pessoas convivem umas com as outras e o saber flui...”(8).
Entende-se que, com a Consulta Coletiva,
será possível à mulher ter nova visão do seu papel
social, da sua sexualidade como prazer e não só para
a reprodução ou como objeto de consumo e sim como
agente transformador da realidade.
Concomitantemente, pretende contribuir para a
humanização da assistência pré-natal, ao entendê-la
como rico contexto de relacionamento interpessoal e
não como simples procedimento técnico(4,9-10).
Caracteriza-se como inovação metodológica
assistencial que pressupõe prática humanizada, calcada
na valorização do saber da mulher, na socialização de
conhecimentos (popular e científico) e experiências, na
quebra da hierarquia social. É adotada, portanto, postura
Consulta coletiva de pré-natal...
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de igualdade para com o grupo, estimulando a igualdade
e a solidariedade entre elas. Concomitantemente, há a
preocupação de inculcar na mulher a posição de
protagonista desse atendimento. Outro ponto a ser
ressaltado, acerca da conduta do profissional de saúde,
diz respeito à necessidade de se conhecer e se interessar
pelo contexto e vivências de cada mulher, ajudando-a
na construção de sua maternidade e sua saúde.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Diante do exposto, é possível considerar que
a Consulta Coletiva está intimamente ligada ao
princípio da integralidade, o qual, segundo o Programa
de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM),
significa prática que atenda todas as necessidades
de saúde do indivíduo ou do grupo em questão,
favorecendo a prevenção e promoção da saúde em
âmbito coletivo. Portanto, a Consulta Coletiva, em
conjunto com a consulta individual, contribui para a
expansão da cobertura pré-natal, bem como para o
atendimento integral da mulher. Com essa inovação
metodológica, acredita-se estar contribuindo para se
caminhar no sentido da ruptura do paradigma
assistencial-biomédico e concretizar assistência
humanizada que valorize verdadeira e efetivamente
a mulher em sua integralidade.
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
1. Penna LHG, Progianti JM, Correa LM. Enfermagem Obstétrica no Acompanhamento Pré-Natal. Rev Bras Enfermagem 1999 julho-setembro; 52(3):385-90. 2. Ministério da Saúde (BR). Assistência Pré-Natal - Manual Técnico. 3ª ed. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2000. 3. Oba MDV, Tavares MSG, Aspectos positivos e negativos da assistência pré-natal no município de Ribeirão Preto-SP. Rev Latino-am Enfermagem 2000 abril; 8(2):11-7. 4. Casate JC, Corrêa AK. Humanização do atendimento em saúde: conhecimento veiculado na literatura de enfermagem. Rev Latino-am Enfermagem 2005 janeiro-fevereiro; 13(1):105-11.
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6. Assis M. Educação e Saúde e Qualidade de Vida: para além dos modelos, a busca da comunicação. Rio de Janeiro (RJ): UERJ/IMS; 1998.
7. Vasconcelos EM. Educação Popular nos Serviços de Saúde. São Paulo (SP): HUCITEC; 1989.
8. Brandão CR. O que é Educação. 9ª ed. São Paulo (SP): Brasiliense; 1983.
9. Silva MG. A consulta de enfermagem no contexto da comunicação interpessoal - a percepção do cliente. Rev Latino-am Enfermagem 1998 janeiro; 6(1):27-31.
10. Deslandes SF, Ayres JRCM. Humanização e cuidado em saúde. Ciênc Saúde Coletiva 2005 julho-setembro, 10(3):510.
Recebido em: 29.4.2007 Aprovado em: 7.11.2007
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