Avaliação crítica do pH dos sabonetes infantis.

www.jped.com.br

ARTIGO

ORIGINAL

Critical

assessment

of

the

pH

of

children’s

soap

夽

Bruna

Rafaela

Mendes

_,

_Danielle

_Midori

_Shimabukuro

_,

_Marjorie

_Uber

e

Kerstin

Taniguchi

Abagge

a_{UniversidadeFederaldoParaná(UFPR),Curitiba,PR,Brasil}

b_{UnidadedeDermatologiaPediátrica,DepartamentodePediatria,HospitaldeClínicas,Curitiba,PR,Brasil}

Recebidoem19demaiode2015;aceitoem5deagostode2015

KEYWORDS Hydrogen-ion concentration; Soaps; Detergents;

Anti-bacterialagents; Childcare

Abstract

Objective: To evaluate the pH value ofchildren’s antibacterial soaps and syndets used in

children’sbathsandverifywhetherthereisinformationregardingpHontheproductlabel.

Methods: Quantitative, cross-sectional, analytical observational study that included ninety

soapsamples,bothinbarandliquidpresentations,asfollows:67children’s soap(group1),

17antibacterialsoaps(group2),andsixsyndets(group3).EachsamplehaditspHmeasured

after1%dilution.Inadditiontodescriptivestatistics,thePearson-Yateschi-squaredtestand

Student’st-testswereapplied,consideringtheminimalsignificancelevelof5%.The

Wilcoxon--Mann-Whitneytest,Fisher’sexacttest,andtheKruskal-Wallistestwereusedforinferential

statistics.

Results: ThepHlevelsvariedconsiderablybetweenliquidandbarpresentations,withlower

levels(4.4to7.9)foundfortheliquids(p<0.05).SyndetsshowedpHlevelsclosetotheideal

(slightlyacid)andtheantibacterialsoapsshowedthehighestpHlevels(upto11.34)(p<0.05).

OnlytwoofthesoapsincludedinthestudyhadinformationabouttheirpHlevelsontheproduct

packaging.

Conclusions: KnowledgeofthepHofchildren’ssoapbydoctorsandusersisimportant,

conside-ringthegreatpHvariabilityfoundinthisstudy.Moreover,liquidsoaps,andespeciallysyndets,

arethemostrecommendedforthesensitiveskinofneonatesandinfants,inordertoguarantee

skinbarrierefficacy.

©2016SociedadeBrasileiradePediatria.PublishedbyElsevierEditoraLtda.Allrightsreserved.

DOIserefereaoartigo:

http://dx.doi.org/10.1016/j.jped.2015.08.009

夽 _{Comocitaresteartigo:MendesBR,ShimabukuroDM,UberM,AbaggeKT.CriticalassessmentofthepHofchildren’ssoap.JPediatr}

(RioJ).2016;92:290---5. ∗_{Autorparacorrespondência.}

E-mail:kerstinabagge@gmail.com(K.T.Abagge).

PALAVRAS-CHAVE Concentrac¸ãodeíons dehidrogênio; Sabões; Detergentes; Antibacterianos; Cuidadodacrianc¸a

Avaliac¸ãocríticadopHdossabonetesinfantis

Resumo

Objetivos: Avaliar o pH dos sabonetes infantis, antibacterianos e sindets (syntetic deter-gents)habitualmenteusadosemcrianc¸as,bemcomoverificarsehánorótulodessesprodutos

informac¸ãosobreseupH.

Métodos: Estudoobservacional,analítico,transversalequantitativo,queincluiu90sabonetes

nasapresentac¸õesem barra elíquida,67 infantis(grupo1),17 antibacterianos (grupo2)e

6sindets(grupo3).Procedeu-seàmensurac¸ãodopHdasamostrasapósdiluic¸ãoa1%.Além

daestatísticadescritiva,foramusadosostestesdequi-quadradoPersons/YatesetdeStudent,

comníveldesignificânciamínimode5%.Paraaestatísticainferencial,foramusadosostestes

deWilcoxon-Mann-Whitney,exatodeFishereKruskal-Wallis.

Resultados: OpHvariouconsideravelmenteentreasformaslíquidaeembarra,compHs

meno-res(de4,4a7,9)noslíquidos(p<0,05).OssindetsmostrarampHspróximosaoideal(levemente

ácidos)eosantibacterianosapresentaramosmaiorespHs(até11,34)(p<0.05).Apenasdois

dossabonetesanalisadosapresentavamnorótuloaindicac¸ãodopH.

Conclusões: Aobservac¸ãodopHdossabonetesinfantispelosmédicoseusuárioséimportante,

hajavistaagrandevariabilidadedevaloresdepHencontrados.Alémdisso,ossabonetes

líqui-dos, eespecialmente ossindets,sãoos mais recomendadospara uso em recém-nascidose

lactentescompelesensível,deformaagarantiraeficáciadabarreiracutânea.

©2016SociedadeBrasileiradePediatria.PublicadoporElsevierEditoraLtda.Todososdireitos

reservados.

Introduc

¸ão

Apeledorecém-nascido(RN)exercefunc¸õesindispensáveis ao seudesenvolvimento: promove protec¸ãopor barreira,1 auxilia a termorregulac¸ão, a troca gasosa, a manutenc¸ão da hidratac¸ão e contribui com a imunidade inata.2 _Além disso, seupH levementeácido forneceumaprotec¸ão adi-cionalcontrapatógenos.1_{Arupturadessabarreiranatural} permitequemicrorganismosoportunistasafetemoRNcom disseminac¸ão na corrente sanguínea, principalmente em prematuros,devidoàimaturidadedosistemaimunológico.3 Estudosindicamqueapeledolactentecontinuaase desen-volverporaté12mesesapósonascimento4,5_{ediferedapele} doadultoemváriosaspectos,comocomposic¸ão,estrutura, func¸ãoesuscetibilidadeainfecc¸ões.4,6,7

O potencial hidrogeniônico (pH) ligeiramente ácido da peleéumimportantefatordeprotec¸ãocontra microrganis-mos---éessencialparaamaturac¸ãodabarreiraepidérmica eparaosprocessosdereparac¸ão.8_Emadultose adolescen-tes, o pH dapele é menor do que 5 (pH<5). Já na pele mais fina, especialmente em prematuros, o pH tende ao neutro, resultaem significativaperda dadefesa contra a proliferac¸ãomicrobianaetambémmaiorperda transepidér-micade água.9 _{Ao nascimento,o RN a termo temumpH} cutâneoquevariade6,3a7,5.10,11_{Dentrodasduas} primei-rassemanasdevida,opH caiparaaproximadamente5.11 EntreasegundaequartasemanadevidaopHtorna-se gra-dativamenteácido,variaentre4,2a5,9,dependedaárea docorpo,prevalecemvaloresmaioresnasaxilas,naregião genitalenainterdigital.12

Obanhoéummomentodedescontrac¸ãoedeinterac¸ão mãeefilho, alémdeindispensávelparaamanutenc¸ãoda higieneesaúdedapele.13_{Obanhomantémapelelivrede} substânciasirritantes(saliva,secrec¸õesnasais,urina,fezes

e enzimas fecais), pó e germes.1 _{Segundo a Organizac¸ão} Mundial de Saúde (OMS), é recomendado que o primeiro banho sejadado seis horas após o parto.9 _{Sugeriu-se que} obanhoapenascomáguafosseométodomenosnocivode limpezadoRN,foiadotadonosprotocolosnacionaisde cui-dadospós-nataisemmuitospaíses,dentreelesaInglaterra.9 Entretanto,a capacidade de tamponamento daágua tem sidoquestionada,jáqueelapodeaumentaropHdapelede 5,5para7,5.Alémdisso,oempregoisoladodeáguafoi iden-tificadocomoumagentedelimpezainefetivo,jáque não removesubstânciasoleosascomofezesesebo.14,15_Os proto-colosamericanosrecomendamousodeáguapotávelmorna, comaopc¸ãodeassociarumprodutodelimpezasuaveque apresentepHfisiologicamenteadequado(5,5a7).14

Acredita-sequeoempregorepetidodosagentesde lim-peza pode alterar o pH da superfície da pele em longo prazo.12_{OssabonetestradicionaistêmpHalcalino,quepode} destruir a camada lipídica dapele,9 _{elevar o pH da pele} acimade8elevararessecamentoeirritac¸ão.12,14,16---19_Um pHde7,5 écapazdeaumentara atividadedasproteases cutâneaseinibirasíntesedalamelalipídicaelevar aum colapsodabarreiracutânea.14

destinadosàpelessensíveisapresentamefeitos irritativos significantes.21

Assim, o principal objetivo deste estudo foi avaliar o pHdos sabonetesinfantis, antibacterianose sindets habi-tualmenteusadosnobanho decrianc¸as ebebês, afimde verificarse esse é ligeiramenteácido e, portanto, condi-zente com a manutenc¸ão do manto lipídico e da func¸ão debarreira.E,secundariamente,verificarsehánosrótulos dessesprodutosinformac¸ãoacercadoseupH.

Material

e

métodos

Estudoobservacional,analítico,transversalequantitativo. Foramobtidos produtos detodas asmarcas desabonetes (líquidosou em barra) infantis, antibacterianose sindets encontradosnospostosdevenda(supermercados,farmácias elojasdecosméticos)situadosemumraiode7kmdo Hospi-taldeClínicas,naregiãocentraldeCuritiba.Essasamostras foramadquiridascomverbadasprópriaspesquisadoras,de modoaevitarqualquerconflitodeinteresse.Foram anali-sados90sabonetes(62embarrae28líquidos),divididosem trêscategorias,67infantis,17antibacterianose6sindets. Essesgrupos foramaindasubdivididosem 5categoriaspor faixasdepH:menordoque5;entre5e5,9;entre6e6,9; entre7e7,9;eacimade8.

O pHde todosossabonetesfoi medidocompHmetro®

(HannaInstruments,modelo H19321,Texas,EUA)em uma diluic¸ão a 1% em água destilada (pH=9,1). Foi feita uma comparac¸ãoentreasdiluic¸õesde1%e10%everificou-seque osvaloresdopHsemantiveram osmesmos.Dessaforma, devidoàmaiorfacilidadedeusodevolumesmenores, optou--sepeladiluic¸ãoa1%.

Osdados foramarmazenadosem planilhado Microsoft Excel®_{eavaliadosnoprogramaR}®_{,versão3.0.2(Microsoft}®_,

Washington, EUA).As medidas deresumo usadasna esta-tística descritiva foram média, desvio padrão, mediana, valoresmínimoemáximoefrequências,nadependênciado tipodavariávelestudada.Aplicou-seotestequi-quadrado de Persons/Yates e o t de Student considerando o nível de significância de 5%. Os testes usados para a estatís-tica inferencial (comparac¸ão entre os dados) foram o de Wilcoxon-Mann-Whitney, exato de Fisher e o de Kruskal--Wallis.

Otrabalhofoidispensadodaaprovac¸ãopelocomitêde ética por não envolver seres humanos, apenas a análise bioquímicadossabonetes.Parecerno_064.2012.

Resultados

OpHdossabonetesvarioude4,4a11,5,comumamediana de10,7.Dois(2,2%)tinhampHmenordoque5,oito(8,8%) entre5e5,9,nove(10%)entre6e6,9,dez(11,1%)entre7 e7,9e61(67,7%)maiordoque8.

Nogrupodesabonetesinfantis,47eramembarrae20 eramlíquidos(tabela1).Apenasumdossabonetesembarra tevepHabaixodeoito(2,2%).Jáentreoslíquidos,um(5%) apresentou pH< 5,0; três (15%) entre 5,0-5,9; nove (45%) entre6,0-6,9esete(35%)entre7,0-7,9.

Nogrupodesabonetesantibacterianos,14eramembarra etrês em apresentac¸ãolíquida (tabela1).Todosos sabo-netesem barra(100%) apresentarampH> 8,0;já entreos

Tabela 1 Sabonetes de acordo com o grupo, a

apresentac¸ãoeseusrespectivospotenciaishidrogeniônicos

(pH)

pH

Sabonetesinfantisembarra

BaruelXuxinhaamarelo 10,72

BaruelXuxinhacamomila 11,16

BaruelXuxinhalavanda 11,18

BiocremaTheFlintstone 8,86

BoticárioBabyBoti 9,66

BoticárioSophieFantasy 11,20

BoticárioSophieJeans 10,74

BoticárioSophieMagic 10,54

BoticárioSpulókis 9,82

Cetrilansuave 10,65

CremerDisney 11,37

CremerDisneyPrincesas 11,19

DaveneBebêvidacomextratonatural

deaveiaeglicerina

10,83

Dovebaby 8,61

Dovebabydacabec¸aaospés 7,88

GaldermaProderm 7,41

GranadoGlicerina 10,62

GranadoGlicerinaErvadoce 10,90

GranadoLavanda 10,95

HuggiesChádecamomila 10,87

HuggiesExtrasuave 10,77

HuggiesToquedeamêndoas 10,73

HydrataCuidadoperfumado 10,99

HydrattaBebêcuidadosuave 10,59

HydrattaCuidadodelicado 11,23

Johnson’sBaby 10,25

Johnson’sGlicerinado 11,04

Johnson’sHoradebrincar 11,36

Johnson’sÓleodeamêndoas 11,41

Johnson’sGlicerinado 9,79

Johnson’sMilk 11,28

Johnson’sHoradosono 11,34

MurielBabyMenina 11,38

MurielBabyMenino 11,38

NaturaCucafrescaglicerinado 10,72

NaturaMamãeeBebêcomextrato

dePassiflora

10,22

NaturaNaturéBololô 11,19

NaturaNaturéMistureba 10,08

NazcaAcquaKidsExtratodemac¸ã

eCamomila

11,24

NazcaAcquaKidsPeledelicada 11,55

NazcaAcquaKidsCheirinhodeervadoce

ehortelã

11,30

PomPomCamomilaeervacidreira 10,80

PomPomGlicerinado 10,44

PomPomLeiteeMel 11,16

PomPomLoc¸ãohidratante 10,85

PomPomÓleodeamêndoas 10,97

TopzTom&JerryLimpezaSuave 11,24

Sabonetesinfantisliquidos

AvonBabyCalming 6,10

BebênaturezaExtratodealgodão 7,38

Tabela1(Continuac¸ão)

pH

BoticárioBabyBoti 7,76

CremerDisney 7,90

Dovebabydacabec¸aaospés 7,48

FischerPrice 7,45

FofoGlicerinado 6,44

GalinhaPintadinhaExtratodeAlgodão

eglicerina

6,52

GiovannaBabyOrangecomGibyCare 6,60

GranadoGlicerina 6,98

HuggiesTurmadaMônicaCreamOil 5,60

HuggiesTurmadaMônicaExtrasuave 5,86

Johnson’sHoradeBrincar 4,40

Johnson’sBabyrecém-nascido 5,86

MurielBabyMenina 6,87

MurielBabyMenino 7,20

NaturaMamãeeBebêGlicerinacomóleo

depassiflora

7,83

PanvelBabyClub 6,64

PatatiPatataExtratodeAloeVera 6,07

Sabonetesantibacterianosembarra

DettolCool 11,26

DettolCuidadoDiário 11,34

DettolSuave 11,34

LifebuoyAveia 11,22

LifebuoyCare&Clinical10 11,07

LifebuoyCream 11,10

LifebuoyFresh 11,25

LifebuoyTotal 11,24

ProtexCream 10,96

ProtexErvadoce 11,05

ProtexLimpezaprofunda 10,28

ProtexÔmega3 11,00

ProtexPrópolis 10,93

Protexsuave 10,91

Sabonetesantibacterianoslíquidos

Dettoloriginal 4,40

ProtexCream 5,90

Lifebuoy 9,50

Sindetsembarra

EucerinPh5Syndet 5,81

LaRochePosayLipikarSurgras 10,35

Sindetslíquidos

EucerinPeleSensívelpH5Syndet 5,30

LaRochePosayLipikarSurgras 5,40

CetaphilRestoraderm 5,93

FisiogelSaboneteLíquidoHidratante 7,36

líquidos,um(33,3%)apresentoupH<5,0;um(33,3%)entre 5,0-5,9 e um (33,3%) >8,0. Apenas dois sabonetes anti-bacterianosnaformalíquidaapresentarampHpróximodo fisiológico.

Nogrupodesindets,doiseramembarraequatroeram líquidos(tabela1).Dentreosembarra,um(50%)apresentou pHentre5-5,9eum(50%)>8,0;eentreoslíquidostrês(75%) apresentarampHentre5-5,9eum(25%)entre7-7,9.

Líquido 5

6 7 8 9 10 11

p < 0,0001

pH

Barra

Figura1 Variac¸ãodopotencialhidrogeniônico(pH)conforme

aapresentac¸ãodossabonetes(líquidoebarra)n=90.

Infantil Antibacterianos 5

6 7 8 9 10 11

p = 0,001754

pH

Sindets

Figura2 Variac¸ãodopotencialhidrogeniônico(pH)conforme

o grupo dos sabonetes (infantil, antibacteriano ou sindets)

n=90.

Quando comparados os valores de pH entre os sabo-netes líquidos e em barra, pelo teste exato de Fischer, houvediferenc¸aestatisticamentesignificativa(p<0,0001), oslíquidosapresentaramvaloresmenoresdepH(fig.1).

Quando divididos os sabonetes por categoria, infantil, antibacterianoesindets,tambémforamencontrados valo-resdiferentesdepHentreelespelotestedeKruskal-Wallis (p=0.0017).

Usou-se o teste de comparac¸ões múltiplas (exato de Fischer),o qual demonstrou que existe diferenc¸a estatis-ticamente significativado pH (p=0,0032) entreos grupos infantilesindetseentreosgruposantibacterianoesindets (p=0,0002).OssindetsapresentarampHsignificativamente menorquandocomparadoscomosdemais(p<0,05)(fig.2). Apenasdoisdos sabonetesanalisados apresentavam no rótuloaindicac¸ãodopH.

Discussão

apresentados,observa-sequeossabonetesnaformalíquida sãoosmaisindicadosparaousodiário,principalmenteem crianc¸aselactentes,cujapeleémaissensíveledelicada.

Tal qual demonstrado em nosso estudo, Volchtchuk etal.,12 _{emtrabalhofeitonamesmainstituic¸ão,jáhaviam} demonstrado diferenc¸as importantes de pH entre as for-mas líquidas e em barra de sabonetes, porém o estudo avaliousabonetes tanto de uso adulto quantoinfantil. As apresentac¸ões em barra apresentavam pH acima de 6, a maioria entre9e 10. Edentre asapresentac¸ões líquidas, amaioriademonstroupHentre6e6,9.11

Ossindets naforma líquidatêmo pH maispróximoao fisiológico(aproximadamente 5), sãorecomendados espe-cialmente para os portadores de doenc¸as que alteram a barreira cutânea (como a dermatite atópica e a ictiose), ouainda paraas crianc¸as compele sensível. Nesses indi-víduos,ousodesabonetescompHelevadopioraaxerose, podegerarsoluc¸õesdecontinuidadenapele,queservemde portaparaospatógenos.Aac¸ãodossindetssedádeduas maneiras:aprimeiraéreduzainterac¸ãoentreosagentes tensoativoseasproteínaselipídeosdapele;easegunda res-tauralipídeoseumectantesperdidosduranteaslavagens.19 Assim,apelenãoressecaepermanecehidratada.

Ossabonetesantibacterianosembarraapresentaramos maioresvaloresdepHdetodososavaliados.Isso demons-traqueessesprodutospodemseragressivosparaapeleda crianc¸aequenãodeveriamserusadosdemaneirarotineira, masapenasemsituac¸õesespecíficaseporcurtosperíodos, bemcomoemlocalizac¸õesrestritas,enãonocorpotodo, preferencialmentenaformalíquida.

Verificou-se queos rótulosdos sabonetesadquiridos, à excec¸ão deum,nãoapresentavam informac¸ões relaciona-dasao pH do produto. Esse dado tambémfoi referido no estudodeTarunetal.22_{Observamosquemesmoosque} con-tinhamexpressõescomo‘‘pHneutro’’,‘‘pHbalanceado’’ou ‘‘dermatologicamentetestado’’apresentavampHacimada faixaesperada.Dessaforma,concluímosqueváriosdesses produtostrazeminformac¸õesquepodemconfundir o con-sumidor, umavez que não são de conhecimento geral as particularidadesdaleveacidezdoextratocórneoedasua importância paraa manutenc¸ãoda func¸ão de barreira da pele.Apenasumamarca(Eucerinbarraelíquido,Eucerin®_,

EUA)continhaaespecificac¸ãodopHnaembalagem,oque traz grande dificuldade para a escolha ou indicac¸ão des-sesprodutos pelapopulac¸ãoleiga e pelos profissionais da saúde.

Amaioria dos sabonetes analisadosé produzidae ven-didanoBrasil.Apesardealgunsdelesrepresentaremmarcas de renome internacional, não podemos afirmar que sua composic¸ão química e, consequentemente, seu pH sejam omesmoem todoomundo.Noentanto,portermos esco-lhido marcas de produtos que estão também disponíveis em outros países, em estabelecimentos de fácil acesso e popularidade,e,ainda,portermosadquiridoamaior quanti-dadedemarcaspossível,acreditamosquenossosresultados podemserextrapoladosparaoutrascidadesdoBrasilede outrasregiõesdomundo,devemsercorroboradospor estu-dosnesseslocais.

Estetrabalhosalientaainadequac¸ãodopHdediversos produtos infantis livremente disponíveis em postos de venda. Pediatras, pais e cuidadores devem estar atentos às características dos produtos usados na faixa etária

pediátrica, alguns podem até, causar danos à pele de crianc¸aserecém-nascidos.

Combasenisso,seriaimportantequeosórgãosde vigilân-ciaquenormatizamaliberac¸ãodeprodutosparausoinfantil estabelecessemcritériosmaisrígidosparaasuavenda,bem como para asinformac¸ões que deveriam constar em suas embalagens,entreelasopHdoproduto.

Conflitos

de

interesse

Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.

Agradecimentos

À Prof. Dra. Ana Lúcia Tararthuch e ap Prof. Dr. Ricardo Perezporconcederemousodasinstalac¸ões,maquinárioe materialdolaboratório defisiologiarenaldaUFPR paraa mensurac¸ãodopH dosprodutos;e ao estatísticodaUFPR RicardoPetterlepelacontribuic¸ãocomaanáliseestatística.

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