Mixoma do ventrículo direito.

UNIVERSIDADE FEDERAL DE-SANTA CATARINA - _UFSC

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1

9

MIXOMA DO VENTRICULO DIREITO l

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CM

033

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TRABALHO ELÂBORADO-POR: JOSÉ ALFREDO MUSSI ^ `

- '_ FERNANDO VIEGÁS

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~ _{ALUNOS da ZZ- FASE de GRADUAÇÃO em Medicina da}

.nv ‹ n. - Q I I N D I c E : WH,

1

- INTRODUÇÃO _...z..., 1 _ ¿II - CASUÍSTICÁ E RESULTADOS... 3

III - _{DIscUsSÃO... .. 10} IVV_'RE|SUMv0¢.øöu1ooo cnc ooo. * V ~.ABSTRÁUT.... ... ... ' :v1«¬ B1BLI0GRAFIA;;: . . . . . . . . . ..

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_/ O=estudo mzcráscqpzo nao

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que »-ais 'cevl'-wlas «Z-1zp1,cZzca`*.-:` tem ƒunçafo secretg /Í e

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~ , › i_111.'RV0z_›UçÃo ZZLM _óuflbfl ^

_ ¿f ,e à ~'0 mixoma de ventrículo _ä£%2itQ; Êflmor'

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-originado den¢ro¬äa“ádvidaäeffiëntäiáulafÍdireifa _dp eör¢çãb'¶; embóra incomuñg ~emf§Éã0'recóñheeiäoy/äufante a vidfl de fiáéieñà A/

~ -te[com_umazƒrequeneíafiäumentaäa7äevidÓ`äo«desen@älQzmeñtq;

âe

modéänos'metoäÓSfläefidfiagnÉs%ieb _{¿párà'o=eãtudo#ãb gäetemà ein}

culatõrio. ' . _ ' V i " _ _

Vir _f-zzlmà ;.f5°óf"z'›mzz ~"b^¿z.àú.àúúfe _{¿1,é._ *z_z¡0_Az_z¢ç¿¿z_}

cardíaca-adäwiviäal íwu ' ¬' ' e^ Q» 4`W w . * ~ fÀfnaüureáa desfeëínmoñ ë @i$çq¢ípeí

sendo que hã _{autaresfâäeííensideram} cqmo um _éimpzeá §iembQ¶"eÊÍ

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--na_e‹aontem'gránde~quan%¿äaäe.äejízgífiá/fiáeíúístá em trÓmbö$; - _' - . __.. . .‹ . , I I ' _' . I `. `.¬' ‹ ,v _ v '- _ V _ .- '- .' .¡z..,_ ‹"Í,. ` --. \ . f... - ~. 3 › _ I constztuzdo de um . _ estroña mucowde

_ . ;_.., _; -,

fe eeüulas'bem-diferenciadas,.estTeZadas`aB üezesvfiúsiƒefmes' _,

'_típ¿cas nú %itose¿ Zemorragäqa ñemossídefina encgfitãám-se ` ài

' '

gumaš vezes diminuidas nb esüráma a presença äaiš QV menoš de V

- tecíãö-elãatico äária a váriaçâä ãe ebngiâtëneia äb'Êúñ0f{ '

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.“ _vz hà' ÍV z '¡eÀIgumaš vezes hä~dep§sító-ãèeÂ~eQZeiÊ<'

H›zÍo}_$éz¿ ;n›féez¬_¢g›¿».».e A A

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e _suas manzđsta es eli

_ nicasjdepenäem @r€flcípaZmeñ$e¢šg,fbrma,.do iamànhÓ«e.@Q¿ ešfieä .

'

çãe que o'tümUr¬o@upa äentfb do pefltricule dfifeiiä; üíàto áüe V

"

tumores muitö pequenáÍnÊo provocam.quaZqyer:t?pb~fie' $ÍfiÍÕÊäÊÉ~ `

e 'Zogía impoftaflte e tufiares-H" mães não rarafiefiiefíëvam a `aÉá _ ._, 3;, ._ ¬ 5,.

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fL. _{05 eiñtqmas} gerái$_§§Ó _de Wma ififiwçãqe

V”geñesaZizádá eu deença àistemiáâ,èÓm`híätãríàfifeiqtíbdmenfe`é@§f `

_~e . z. ₃ . ¶,_¿__,~'

»_V._§_ 1 ,,' ¿_.¿e¿e~~¿_; ¿»~ M ~'@ ¿

_ ;¬ tá¶_ƒebre¿'hembssedpmentaçqo a"ientq@q¿VaZ;eragQes das. proteí

_ , na2QLa2_âqhnaaange-dee-eaäedades¬d¿&e$#asa 0 ràiv x poderá mei j-

'." _{trarfaumenib da ärea_'cafdíqca.ävbretudo db ve triculo difeitq}

»_M_ í_°e'maiefràrameñäebcaZeiƒicaç5eé*~` eu a.niveZ de vez _.

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tricylo direito.

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- `_ _›0 eletrocardiograma não tem qualquer-

_Í valor signiƒicativoz .W< V

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0 ec0cardiograma)na maioria das ›

vezes sugere_massa intracavitãria no ventricuZo'difeito.

_ ~ / . š , _z, _J-¡ - Vm_#»Ú“caÉQÊerismo_seZa deƒiÊštivament¢,Q-¿ ' _ , '

diagñõstícozmostrafiäo _presença iflgmâefiaz V

V:Õ%Ê㚶1ké2;Q%¿? Q... '_- Ç . ,' .'- .ÍÉÍ/~ -. ' * ááãé .¿2¢'¿ÔZ> ¡ \ ' ,Q _ », ' ' * `

0`tra£amento'ë cirúrgico com ~'remQ ` `

`çao do tumor¿ sendo _ como b0ns_prognÕsticos para-os pa

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II~ RELATO DO CASU

V l IDENT. _,'. f _ . _ À* _{A.N.T., ƒem.v33}

anos, branca, casada, do lar, natural

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” _{de»Fpolis.VA} *f'

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\~ 'ÍdV“›J;

Ha 3 anos,_dispne¢a aos grandes esforços. p

V~ 4

_ Q.P:

V V“V

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Ha l_año dispneia aos medios_esƒorços que progredúépa

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raƒpequenos esforços, apresentava tambem Ortopaëda. É

M'}U)

_{D}P.N. Tambem palpitações e edma de MMil. As veáes dor pre}

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_ cordial, irradiada para MSE, relacionada com esƒorçog

`_' _{Astenia. Reƒere piora acentuada d 1 ano com edema ge}

\

- - ,

V V

. -'- ~ * neralizado, dispneia mesmo ao repouso.

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-. H,M-P,_Nega passado reumataco. " _{Desmalos em casa”,V}

. 'H.M.F. Pai ƒalecido por Enƒarto. Mae`Hipertensa, _r

V

Filhos Saudáveis- _ Q

f _{v‹H.V. Nega ƒumo e alcool.}

' EXAME Ffsrco - ' _ ` 'vú . A __;z>/1:

Mú/90

Fâ.'fi8â bpm ' L o _* _ f . e ._ "

~ @Pa¢iente lúcida orientada'levemente_dispnëica, aƒebrilkhí V

dratada Ma ra '

65' » ~Mucosas umidas coradas, anwcterlcas, gugulares chewaa

. V* V ‹ . . ' . 'V V V _ _ \fdançando ¶. _ __ ~ __ . _ - ` QQ? ÁÍ/i%ulsos; sp V Qifékláhâãäáééã ;?Zí2zaAñ

.` zfif _~V _{Membros- Edema MMII++/4}

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¿ «=Abdome 'Fzgado palpavel a rzã cm do~RQp- doloroso-

_ V V Éaço»_Ímpalpavel._, _ V ¿&; pJi;¶;:VVfd:§f `d_ V s d_V` _ ía ff" ` _ V-lãs-hi/4VV:`13EÉBV_rP¿f§-VV'_;W_V___f_ͧ¬ ` _ H -ÍEÁM2 RVz¢.ƒz_zzz›"zz'z,f¿z;.'ú§`zf;V'¢ó` Í ' “ _~

¬.VV _{[~Auc; *Ú Pulmães lim osí °>V*i :_V} I-VV

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E X ÁMES COMPLEMENTARES

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E'.C.G. .- `Brad'£oard'1Êa Sinusal -

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Dísturbvloà condução ramo direito. _

¡'.S_“ombÍrecarga Câmaras Direitas. '

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_ AZ-tera-ção. difusa da~repoZarizaçä"o ventricular.

_' RX. Íõrax: V ' ~í4 ' ' _

_ Transparência __puZmonar__ normal. “

Seios coávš-os ƒrenicos _Zivres Í

_Aumento volume cardíaco

Ciroulaça-o pulmonar normal

' LABORA TÚRIO ._Ure'ia.: .24#,‹5 _ _ - _z‹c1~z‹z¢:«¿››z›`¿«;›w.- <sub>_o_,â_2</sub> *M7/Í -` _-Glicose.: 75., 5* 'A Potassio: 4,12: w _ _ :P. Urin,-a: Normal -_ ;AsL-o-.- 152511 _ ` _ z ~- _____ _Prote1ln`,a .C r'eat"¿va:.z/_ v _ ___ _= V ‹-- _{_} __ __ ._ '_ \ P.L.E_. -._- _ À_ ' '_ 'Poteinae _Totais; 5,63' V _ _ _ _ __

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AVÀ`zbz_¿m1;nlz.-_3,W2o Í ' _ 'GMZ»obuZ_1»Inasà: <sub>2,43.</sub> _' _ 'Reaçao 'A/G: Z,3Z› . Y- `Mucopro___teínas _{60,9_} _ _V __ ~ ,, _ * (em Iirosina) 2-,56 _ V .M _ HemoWrama° SP

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-~ ECOCARD|O_G'_R/XFIA

DR. CELSO CESAR CARNEIRO

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- oiMENsÓEs' V À

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Aorta - diâmetro da _{raiz (2,0-3,7:} om/ _1,3~2,2 em/m2)

_____ ________ ________________________________ __

V

Abertura da válvula aórtioa (1-,6'-12,6 _{cm)¡____' ___________________________ __________}

__

Ventrículo direito (0,7-2,6 cm/0,5.-1,2 cm m2) ____________________ ____ __

- .Á-mó' esq_ueró‹z›› (›1,o-4,ol

em/1,2-2,1 em/m2-):__:___ __________._2_,_Q___çzn__ ___________ __

Espes_sura diast-_ do septo inter-ventricular (0,7-1,1» cm) __________ __z;,_Q__.__¢¡zz ______ ___________ __sist_. ______ ______________ __

_ Espessura diast- da parede post. de V.E.(0,7~1,1 cm )_ ______________ __0_,__9____am _______________ __sist.____________],_,_,3____¿z¡;1 ______ V

Relação septo/parede pos- de V.E. (‹: 1,3 cm) ___________________________ _; _______

V. E. diâmetro-diast final (3,5-5,6 cm), _____________ __§_,,_§Í____ç_z(1_ ___________________ _______volume_____, _______ ____________________ __`___~_c-m 3

V. E. diâmetro sist. final (2,4-4,0 -cm) _______________ ____________ _______ __volume __________ __2_g_. ________________________ ____ __cm 3 -

MOVIMENTOS `

.

Vá1Vll1a lflítfal;...Í`ÍÊÊ.É.ÚÍÊ1?.Ê.Q...ÍÊ.Q.ÃQ§L§.ÉÊ.ÊÃÂÁQQ.__.22QLÇLÁZQ.J2m.1z--..6ZO.-..ƒÁ2.Z.Í22.to_..pos.ter:z1p.zz= ... ..

Rampa E F ( <. 35mm/seg)__m_a_i_Q;=____ç¿ae____§amplitude de excursão (20-30mm)___L¿_zzz¡z1___________,____

Válvula ÍIPÍOÚSIPÍCÍB _{___p_;(f_@_$_Q}ƒL_ç_g_____d@____m¿z_$_3_g____dg} ____ __'_'g_aQ_3__fÍ___dg_;z_-1';_zz0____¿1g_____V¿Í_Z_z,zz¿_Z¿z_ ____ ______ ____________________ __

~

Válvula pulmonar .... _______

_ Septo inte-vent_r. __________ ___________________ ___ ________ ___ _________________________________________________________

__

.

Amplitude de movim. do septo inter-ve_ut.i( 0,3-08 cm) _____ ____________ __

Válvula aórtíoa _________ -.s_z:zzzzz;z\__.¿a._1zzzz;zz.Q....¿zâ,b.z;z:¿›... ... .; ... _.: ... _,

i

_ Amplitude de movim- da parede post- de V. E. (0,9-1,4 cm) _{_______}

___________________ ______ __; ________ _š V Perícárdío _›_____¿z1¿_,5f_§11_ç_g____QZe__p_e_z›_z;Q_¿z_z=_dj_Q¿;›_¿z_t_7Ç_a3 _______ __`_ _________ __________________¿____ ____________ ______ _f_____ _______ ___ . _ ¡

`FUNÇOES

VENTRICULARES o A y Fração de ejeção _________ ______________ ____ __% ; ` .Volume sistólico' _________________________ __-___ _____ _____ ________ _____________ __ml_ `i

F1-eq.cardíaca_,_m' ____________ ______ _______-___b.p.m.c * Débito cardíaco___-_ _______________

Tfí;

l_l/minf V

Encurtamento °/O _____________ ______________ °_/O

' _* Tempo de ejeção - v _t _________________________________________ _____ ______ "seg l as ' . ' 1 oo-MENTÁRIOS E CONCLUSÕES

`_ Ecocardiograma mostrfando tamanhos cavitári-os:' Ãtrio

e iVent1jf›iculo Esq.uerd°o, I

›Ven1:“r›ecul'o Direito! bem como _.Aorta Ascendente _normais. - '- l Movvšmento holosssistõlico paradoxal do ƒolhoto poster1I'or= da Válvula M'ítra‹l_,__

evmzpafiível- com pre lapso h0Z0SSiSt6Zi¢_'0;. _dim'¿nw;çãQ_ da .cê.mp_Z1;êe,¢1-e.,éie._._e_zzezV.zzz›âç_ãz0 _

V dos ƒo_lh`etos._W " '. -

Válvula Aõrtica: ƒechzamento mesoe`1§s_1;õl1l-co com _{abertuzàa das} -lac.'íne_a's co'm.p'a- Í

fiível com h1lpoƒluxo,v_al`vula:rf.-' _" _{_'} '_ .

H'1lper›c'inesi‹a _do Septo _{Inter-Ventricular.-V'}

_ _

Válvula Tr'icúsp11de_fe.TÂi:1°ioe_Di_r›eito`a presença de mult"1}plos'e*co>s='-em deterinvl-'

nada ƒase do ciclo l_._eva a considerar 0 d'ia'gnõ_stico de Mix.-ioma'~da c_av1ldad-e_

'-` d7:I'6'I:`Êd. V - ¡ _ Q`.-'_ ` ` ` ` _ _ i '_ V ._ . '_¿____Zz¿i_;____-_~7_,._;_¿;" Í' '_ _~ ' _ Funções Ventrieulares Norwzaisl `

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_ Ç z ~- ._ ' V 'J' _ ..suâpez'z:zz EcocARDIoaRÃz‹¬1c0- M«;'ࢋ›ma-

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RuaVFelipe Schmidt, 21 Centro C`ome.rcial"A.R-.Sz 5°. end-1. _{e/ 511'} ~ Fone 2'2~562O ~ _{Florianópolis} - _{S_C}

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_ Vizídãíüo Auxiliar. L * ~ -'

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› INSTITUTO DE MOLGSTIAS DO

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_ 'Rua Berço: lagoa, I450 ›~ São Paulo -_Brn|Il

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AN_ÀToMo-PÀToLóe|co.

Ã_Í|_ .EB 'lzizzsz 1,

iflww: _{Almira Nunes Taranto} '

RG: l838O _.. _ _ “ _ _Idada : _ 3_3ano$_“>

Sexo: Fem Cort _{__} :baÇ

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QQ §QE5§ãQ_ ii' Z' ` ll°"®=

_ÂQÍ

_{ll *W¿d E l} -| . ~ z ~ Requlsilania: ' _ _ _ _, ' `

imúwmz Tumor de ventrículo D _ _ _. __ _

_ Ã~Paciente submetida a ressecçao de mixoma do vehtritolo D“e / V

l

`~troca de valva tricuspide por protese de PB n9 29. _ .

Dado: Clínicos * - 4,

_

`

I.

H' ¢-

. .. .__ -_ ` EXAME MACRQSCÓPICQI O* _{especsme e recebido em formalina e consta de 5}

Fragmentos irregulares e porçoes de aparetho valvat

atrio-ventriculado. Os fragmentos medem; em conunto, 5,6 ×_5,8 2 _5,0 cm

Mostram contornos lobulados _{*. ^} e _superficres lisas, castanhoeacinzentadas.

z ' Q' _ _

. . i`f_¿ .

_ ,

consnstencia e Frnavel. Aos cortes verificam-se supertncies lisas' e br

‹ 2 z

_ ._ à _ ._ __ f .

lhantes, pardo-acinzentadasm _~ De permeio estao presentes extensas _I areas

regulares granulosas, _›-f castanhas _~ e opacas:.O aparelho valvar e represent

_ . __

_

:

do por uma lacnnea e porçoes de outra. Estas medem em cogunto 5,6 cm de

r 'I '

i _

v .~z

parametro Interno. Mestram-se levemente espessadas e endurecxdas¡ estar

'do _{parcialmente englobadas por um dos fragmentos descritos.} '

`

f - VSao enviadas secçoes representativas bara exame h

tølágsçz. ... r _ _ '. _ _; __ _.;_ _ ._._____ _ _ . _{_ _} EXAME Hicèos. D 9 _' ' a f + * -` z_ ~ » . _ . . ~ _

_ __» |”_fÕ¿lÇQ. Os cortes hrsoologicos demonstram fragmenzgg Cndø-

I mlocardlcos c~de lacineas valvares. lntenso'csp@$

›s“mert ti 'I'. _ z' c Í í _ - - - =- _ . _ ‹

a__× o _broso e obervado no endocnrdgo, tendo de perme|O vasos grCn¿eE

O ff

`

_ ' - 'i '. ' › .À .`.'_' '= r '

-`

É 'C ÊGSÊÇOS ?SpeS5“S' alem de 'nf'ltP5Ú0 lflflumotorxo.mononuclcar; Do*

GUODCGP LO 0Pl9*nG~sc_es _{esso eixo Con untiv} - i

' _em

- »›-

Circundado '

.l'f* p~ ` i' _' i Jf '- 9'VaSCul§Ê7;o qual se mCStP

. por pro 1 Lraçao_de tecido mixoide, constituido

por abunägñge

estroma fracamente

_¡.

acrdofilnco _{'_~} com escassas _N celulas, ES+aS

~_..i

Sé dgqígém .

.iso aoament =

. l--~ ._

” c f'

-=¿_ -

_ ._ z -- 3..

-e OU em Pequenos Corooes, Sao arredondadas ou alongadas, com

Qltoplèsma aCldbfll° dg rlmlÍ5€_¡mPP€Cl5ÓS. _{Tem nocleos arredondados e}

densos sem at* ' ' '

_

"-i

` “ ¬----

z .~ , z. -.

_ 1 _'P'ëS- Âmplas areas necmotncas sao vistas de permezo, 35 É

'por _{traves de fš}

quais contem hemorragia em _{organização} c são-recobertas

. * -of .. - r_

aderencuas as~Pacrneas ,

brina. A _{deposiçao_de Fibrina estabelece amplas}

VGlVaP€5 35 _{Quais exibem estroma espessado por}

pifica-se fibrose _"" intersticial e hípepfpofja _dg

- ' ~ r ". `-

_ _ .

_ a-

a ¿W"

r_ Nao ha sinais de~malignidade;_

"‹' --,. 1 . 'U ¡~._ . fxorose; ko m|ocarcro ve

f¡bras;*. - a

Híõønøsticáš _{_i§f¿M1X0mA} no _{vE&TñTcgLofo|R5lro_Ex¢ENsAMENT£`NfcRóT¿}

.- __. _{zz__›__ ¿_;¡goQ_Ezcofi_TçoMso5f suP;Rfrc|AL. f*__¡ .,_;¬-»_¡_}

_ ,_ ,ƒ“L^CÍN£^S DE_YALyuLA Tnicusvloe com Es9ESsAMENTô /

ffiFtBRoso Do_EsTRomA,«ADEninAS À«MAssÀ'TUmoRAL.»M

»_ _{_}

_ FRAGMENTQS of-MrocÁRõio com F|BRosE*l&TERsTlclAL

_ ,a E H|PERTRor|A DE r1BRAs- ¬ ..§_¢:f;_ -__' z ` - _ ' ' z _ z V -.› . _ _ ` ' ' _ - _ ' `› ' -13;; .," ' " ' É 1* f__Íz,__z_ .. .L l ' ' - ' l ~ , _ .`_ . . J . .:- _ -. . - 1 'r » . _ _ _: __, . › __ _ É .H . i i ` -'Ni na ` zi * _'_'#_ na A :W170 _{çiifn. Hc. "ii.›inn~r ._---...,}

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‹ - v» Y ¬ 3 _ ú M ` _° III- Drscvssão _ __ . - _ . . s q V . V

^ Dos tumores mais

ƒrequentemente en

""contrados no coracao,_o¬mixoma_ocupa o primeiro luqar¡ a

_brangendo cerca de 50% de todos`elesgV Í

i -

V “'.“Mw‹'Ê_7

..¬ ~-Pode se assentar em qualquer par

~

te do coraçao sendo o atrio esquerdo acometido em 50%

dos casos. ' Ú

“ '

_

V"q

tNo nossoštralhado apresentamos um ~ unico caso de mixoma ventricular direito ocorrido

no HGCR

s em l6 anos derƒuncionamento, o que bem revela_a extrema

V'raridade'deste tipo-de`tumor..l . ' , / â 2%? ---- ~ «~Â1_ '

-~=-0-méšoma de _{entriculo direito} `pg de ocorrer em qudlquer _idade, te o sido observado desde

A

'

os 7 meses até os 93 anos de vid , sendo que a maioria/5

das 60 aos 60 anos,'sem preferencia de sexo. Neste caso apresentado a idade da paciente era de.33 anos. _

_%- ^

, V'

A A sua etiologia ë discutivel)sendo

que hd autores que¿relatam¶como um simples trombo organi

o s

- = '

-.

V

Em nosso estudo o exame anatomo›pa

W

_ tolõgico da-paciente mostrou tratar-se de uma especie _bÊ H _

^

ó `- 'Y .- ' 'a 1/ n.À

_ nigna, constituida de estroma ƒracamente acidoƒilico, com

escassas-células, de nucleos arrendodados e densos

/ sem _ q atipias. ' = r V '

Amplas áreas necrõticas, as quais

~ ~

~

. -contêm hemorragia em organizaçao e

sao¿recooertas_ _Wporm__M~HW "`4l4'.traves'ƒibr6ticasÇ -- o_“_ . "-

q . _'

_- _q¡ f¿:

f¿, ._" 1 _Éaoia tambëmqdficomprometimento .da

`

`

'

›valvaztricúspide;f qÍ"qÍq :_¡j“ __ 71z`_¶' . j -'” _"

-'

K _{_} ¿¿¡¬,¿“¿¡j¡ ';_,£í._=~¿ Esses tumores_qeralmente apresen _f='¿

I z _T..¿ qtam;$š/p¿¿¿¢u;qd0sJtendoÉor igem no tecido cofifiuntivo

subj'td_ ,¿'Ç”` <sub>z-endoQàrdico.-'T;; Ff”</sub> ' ×fLa"z"ofnÂ`;14~ Í~< z s.= V" V Ú z- A '_ F '”_ --, ¡ _ « . - '_ w:_~›¿ -“ ¿~zj“z -::‹ - of

c 'Qz_ . o:«fi- -z1~_' ;r Suas maniƒestaçoes clinicas

. aprez“V

`

1;;sentam1se_varidveis.conƒorme.o _{.__} _ _ ` tamanho, a_ƒorma ` e a,-z¬ex' É

_ .í _- -A _{__} I _ _v.'_ I ' __ _'. ` '› ' . - _ " '- <sub>.`</sub> . " ` - ¬' ' " >_ '_ - ¬ _ Í ' \ . ..,¬¬ . _,`._.\- , ? .,._.,. “K . _,.. » W- .›._.z,« .¿..‹__....¬-,~. _..›,\.,~_¿v.,.¬..-¿.¿.¡._...\¡,, W., , W ,_ .‹.T.,,¬`., .z. <sub>-¬,</sub> .i . ‹_ Ú.. - .-v.»~z_. ,fi-._,,.,... . <sub>_.,-.,,.`\,....¬«,...¬,«-¬.z«¬¿,-‹‹-,¬-¬¬...-..»...,,..-.,._._...;._-z~.`.._</sub> A-\_-_ ~' ., _..-. -_ -~›~ ` , . » 1 , .- - ' _ "" ‹“^' _ * - _{z-_} ' '- ^ - 7 '.\ "' ' - z» ', ` -Â' ._ _ . V ' ` _ v . À' ". ' _' - ` u - _{_} " -à _ ¡ _

P . _ z _ Q. _ ' 'tensão do tumor. i * '_u' z . 'V _ :¡__ - Í ¿ `

'_"; _{Relatos de literatura, poräm}

dao a _

_ _ __, _

_ _ /

'presença de sincope nestes pacientes em torno de 90% dos

._ casos observados, dispneidyâerca de 50% e sintomas ge '

rais de inƒecçao em torno de 70% dos relatos (4).z

~ g

.V. `Ã` `

äNosso_flnicg caso, a paciente vinha :

A lapresentando'dispnëia_hã grandes_esƒorcos hd mais_ lou Ímenos Z anolque progrediu para médios e'pequeno$W esƒor

íços, junto com palpitações e_edema de _MMLL, '

"É

ja

,"h

“

fi,¶@ve

também ataques de sin ope _re

.'latadQ(por ela como desmaiod/em casa. '

_ /z

I QuanÉ%(aos sintomas gerais estes

'pacientes geralmente mostram infecção generalizada ou _

›

/

-

_

' -'

- 'doença sistemica com historia relativamente curta; _pƒe'

bre hemossedimenta ao aumentada altera do das rotei

¿%;.z~'K` as plasmaticas e _{anemia, (l)Íâossa paciente nos} exames

*fegy

.`.

Q' ›_ ./ .

jV“aboratoriais revelava uma hemossedimentaçao aumenšada e V

/

‹.~

_g p

~ ._aZteraçoes nas proteinas plasmaticas. ÉÊQ.¿£âQáZ

-

. V _.m V0 diagnóstico ë ƒeito hoje em dia

/

fe

- ._ ,P -

~com'maior-precisao¡devido a novos metodos de estudo _ do

” ge aparelho circulatÕrio¿Ipíincipalmente a base da

Ledpogra'

`.d V'“'

fig eudo catet£Qismoøcardiíão¿1(3)._ _ g

l'lÍ. Í“à 'í

p p_ _' 0݃CG pode ser normal ou revelar

`¬ apenas sobrecarga ventricular direita¿ quando nao hd ou'

; ira pàiozõgâà ¿$àóééqä¿. rs); 'p « - < V ` f ' _ _f. ›- V'. . ' -

fNo caso em _{questão¿a paciente apre;}

-

sentavd alëm de _{sobrecarga ventricular direita;} distúrz Í

À Vbiafi de condução do ramo direito e bradicardi sznusal

e

Á¿Rv.érÕÉÊu%¿fsã@á2s

é¿?.fgeQZ%šQ2ñ?áÍ%ze;Êš?ée%ãz¿¿ 1

r

~

¿ 5 nós Rsaószsfaâé zâiõé; nâocó“iz¿mé;zéaófipäó"ÍÀzâ"@%3';

//%í¿£2`sao ossdados mais comuns e muito mais raro e a .pre_ ¿-_ _'

Q

V'

flÍdfib¿f'p'_°§: ÍB'gf;f _{dÉm nossos/estudod'o-laudoferadiolél_}

Í

_- 'gico revelou apenas aumento de area cardiaca sem _éspeei¿

d

=VflÍ_` <sub>É .!¬</sub> "`? _{7~~fzO5ecocardibgrama apresenta-se como} `*` " iu um_exame altamente importante para sugerir a presença de

à

-V. ó z _ /“

massa intra_cavitaria, e _se revela eficiente em cerca _de

.s 90% dos casos. (3) __W _ - 1 i ' _ ‹f<'A u-

"%//No

estudo ecofiardiogrdƒico realizado.

, de

(5 neste paciente õs observamos multiplgfifi ecos em _ _' L

_ fl._zterminada_ƒase do ciclo,/dando Eomo suspeitaJ mixoma_,deW

_

. __« 'wi Í í*-'_-_1Ç --

.cavidade direita, nao podendo determinar se do _{atrio ou}

~' * ^do ventriculo direit '.l~' . - _ _ V _ ` Cl)W 3. Q4.

Q Q.. cateterismo cardíaco o exame

mais importante, e com maior especificidade para o dia

.gnostico de mixoma _ de VD (l) no caso de nossa paciente . eBQ,revelou hipotensão em cavidades direita e esquerdajz .

e fircuito pulmonar, prolapso da valva mitral e _disci

nesia do VD. ‹ `

. , 4 .

`-* '

Ofltratamento ë basicamente cirurgico. \ ‹ Vl

' '

‹ Nosso caso apresentado

foi levado a

' \

, _.Jí...----~ `

`

~ cirurgia, submetidg)a ressecçao de mixoma do VD

@mn-4uL¬

.z‹ _

' . '-

'cessidadšzãš troca dQ_valva tricuspide por p ãtese.

f`

As complicações da cir gia levam

fi

`conta.o estado atual do paciente e risco de embolia de _

* " ', ivido _a protese _valvar.` V

-'

‹ V

_ '

‹ v _ .IV -" RESUMO 1 ¢ › ` V i

Relatamos neste trabalho um caso

.de mixoma de V.D. ocorrido em l6 anos de atividades no

H.G.C.R. _

_' 'O mixoma de V.D. ë uma forma bas

tante rara de doença cardíaca adquirida. . ~ '

_

- O exama fisico geralmente V não

nos _{auxilia-a pontagde ser feito} o diagnõsticof

Víäëes

sitando @ä,buscgz>ãnxilioAáäfmodernos métodos _ diagnõs

. › “9“* -

`

. *

ticqgcomo o ultrassonograƒia e o cateterismo cardiaco .

_ ,

-- --- w~-«H-' A Sintomatologia está estreita

mente relacionada com o tamanho, a ƒorma e a localização

do Tumor. .~ 4 . ' - _ _ -

__ O tratamento ë unicamento cirür

gico, úisa a ressecção do tumor e profilaxia das com

_ plicaçães futuras. z `

_

› . _ A - Jr' '

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'L ` . V- ABs1'1gA'c1'- › _~

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.~ _¿ - Related wa$*'ún›the QQnk¿ one case `

`oƒ Prymary mixomà oƒ thé _{rightuen¢riQ¿e_Qayg3èd in_4}

.síxteen _{years of activitg tn HG€R;.} -

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Neeessqrg ü@-quâa#`@%x@Êm- afi~

modern methods diagnasis¿ hqm thè ultvassaqmdfqfliv thq - _ cineangocardiogpam¬ H A _. L í ' The swmpäamaëalagu És m@@v@%Émg=š£ ~ _{Í-"mf---fzzz~vs@'â} with ú»1z1é:“§z¬'zâfâf%-«+;~~zz;¢ V farm-amd'fifië'ëá¢ã?í&QëÊë%TW"QÍ= íJ..f" ' the tumor; f z`z_í_~¿* _{_} . _ ‹~ V. ,

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fi«¿.~- _jeçrtiƒy the _{ràseáúëofl ¢ƒ“theftumor-andhbu ¢@mpZi¢¢tíQn3} “ ”

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TCC UFSC

CM

0033 Ex.l N-Chaim _{_TCC UFSC} CM ₀₀₃₃ Autor: Mussi, José ALfred

Título: Mixoma do ventrículo direito.

||¡lI| III II II IHI II III IIIIII

972802948 Az. 253232

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