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Análise de conteúdo por meio de nuvem de palavras de postagens em
comunidades virtuais: novas perspectivas e resultados preliminares
Paulo Vasconcellos-Silva1 e Tania Araujo-Jorge2
1National Cancer Institute/INCA - Oswaldo Cruz Foundation, bioeticaunirio@yahoo.com.br; 2Oswaldo Cruz Foundation,
taniaaraujojorge@gmail.com;
Resumo. Problemas de comunicação entre equipes e pacientes podem afetar a qualidade da assistência. Por outro
lado, comunidades virtuais (CV) podem registrar inúmeras formas de conexões sociais ligadas a doenças crônicas e obstáculos cotidianos a elas associados. Nuvens de palavras (NP) são recursos gráficos nos quais o tamanho das palavras indica sua frequência em hipertextos volumosos. Aqui descreve-se o uso de NPs para identificar questões recorrentes e lacunas de conhecimentos relevantes em CVs de portadores de males crônicos. Como ilustração, apresentamos resultados preliminares da análise por NPs de uma CV de pacientes com hepatite C. Concluiu-se que as NPs, como fontes de significados, podem ser úteis na identificação de dúvidas e necessidades de pacientes crônicos talvez não tão evidentes aos profissionais da assistência.
Palavras-chave: comunicação em saúde; internet; mídias sociais; comunidades virtuais; pesquisa qualitativa. Content analysis by word clouds of postings in virtual communities: new perspectives and preliminary results Abstract. Communication problems between staff and patients may affect the quality of healthcare. On the
other hand, virtual communities (VCs) can register innumerable forms of social connections related to chronic diseases and daily obstacles associated with them. Word clouds (WC) are graphical resources in which the size of words indicates their frequency in massive hypertexts. Here we describe the use of WCs to identify recurrent issues and knowledge gaps relevant to VCs of patients with chronic illnesses. As an illustration, we present preliminary results of WC analysis from a VC of hepatitis C carriers. We concluded that WCs, as sources of meanings, may be useful in identifying misinterpretations and needs of chronic patients, perhaps not so evident to healthcare professionals.
Keywords: health communication; Internet; social media; virtual communities; qualitative research.
1 Introdução
Nas últimas décadas, com o advento da Internet, observa-se uma interessante diferenciação de conceitos acerca de redes sociais. Dinâmicas e capilaridades peculiares as reproduzem e transformam na dimensão do ciberespaço assim como na tessitura sociocultural que o abriga. Nesse contexto, redes de comunidades virtuais (CV) centradas em necessidades comuns e suporte mútuo têm demandado inovação em metodologias de análise de abordagem qualitativa. Novos cenários e recursos tecnológicos oferecem farto material e suscitam reflexões inauditas acerca de mecanismos de prospecção em terrenos antes intangíveis (Lupton 2015; Vasconcellos-Silva,2010). As redes de CV, como ressonância de nossas inclinações gregárias na Internet, surgem como importante objeto de estudos na medida em que também expressam a faceta de superação de vulnerabilidades por meio de interação, partilha e colaboração.
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Representam valioso suporte às necessidades de pacientes portadores de condições crônicas, fornecendo informação e envolvimento solidário. Nessas redes diversas questões relevantes são tematizadas, o que situa esse novo terreno como estruturador e reprodutor de sentidos na dialética dos discursos coletivos que demandam por apoio social. É senso comum que usuários de Comunidades Virtuais (CV) se valem de sua condição de semianonimato para externar dúvidas, angústias e inquietações de forma mais aberta e espontânea, por vezes catártica. Além disso, o timing pessoal ajuda na superação de dificuldades na expressão de sentimentos complexos, além de representar registros de espontaneidade inerentes a momentos de aguda necessidade - o que pode ser aproveitado como rico material para análises de pesquisadores interessados nas dimensões extra clínicas do adoecer (Allen, 2016).
Comunidades virtuais apresentam, assim, desafios e interessantes objetos de estudos na medida em que comportam metanarrativas advindas das ligações sociais que suportam o lidar com doenças crônicas e seus entraves circundantes, compondo aspectos materiais, subjetivos e sociais peculiares (Allen, 2016). O ambiente das CV tem sido cada vez mais explorado por abordagens qualitativas precursoras, como terreno de expressão de inquietações e angústias não tão facilmente identificáveis em outros campos (Sweet 2001; Adler, 2002; MacLaran, 2002). O anonimato dos sujeitos de pesquisa pode ser uma grande vantagem para tal estratégia de escrutínio, pois incita à sinceridade assim como contorna constrangimentos ligados a temas de acentuada interdição moral.
Nuvens de palavras (NP) são recursos gráficos que representam frequências de palavras utilizadas em um texto. Por meio de algoritmos é possível construir imagens formadas por dezenas de palavras cujas dimensões indicam sua frequência ou relevância temática em meio a centenas ou milhares de postagens. Têm sido habitualmente usadas apenas como meras ilustrações, embora aqui nos interesse a percepção das questões mais centrais nas postagens de comunidades virtuais.
No contexto assistencial do sistema de saúde pública brasileiro tem-se despendido recursos volumosos no atendimento às demandas clínicas de portadores de condições crônicas sem um investimento proporcional à escuta e compreensão da natureza e origem de suas demandas. De tal forma, buscou-se alcançar sentidos ocultos à leitura superficial, que apontassem valores, necessidades e ordenamentos incorporáveis às práticas assistenciais e à estruturação dos serviços. No presente projeto as NP são estudadas em profundidade, na tentativa de ligar o tamanho-frequência dos termos a relevâncias temáticas contidas nos discursos postados. Nuvens de Palavras oferecem oportunidades para identificar, descrever e analisar o impacto de males físicos associados às notórias dificuldades e escassezes de nosso sistema de saúde pública que incidem de forma programaticamente homogênea sobre biografias plurais. Como rica fonte de sentidos, as NP de CV de portadores de males crônicos podem ser úteis à reestruturação de serviços ao redor de necessidades talvez não tão evidentes no decorrer das consultas ambulatoriais (Allen, 2016).
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2 Metodologia
A abordagem qualitativa em pesquisa social exige conhecimento e reflexão sobre como aplicar e aprimorar técnicas hábeis à captura de discursos advindos de contextos de múltiplas significações e escalas de valoração (Coffey, 1996; Mays, 2000). A rigor, os limites dos conteúdos explícitos e latentes de mensagens devem ser colocados como pontos de partida para compreensão e não como intermédios para legitimação de pressupostos (Korth, 2002). Em outras palavras, sinceridade tencionando solipcismos a fim de evitar induções em coletasde material que, não raro,podem se desdobrar em ilações de análise comprometidas (Miller, 2004) . Sendo assim, acreditamos no recurso às Nuvens de Palavras como artifício suplementar à análise de conteúdos que oferece distanciamento suficiente ao escrutínio isento conjugado ao envolvimento do pesquisador com proferimentos que, na perspectiva das metanarrativas, configurariam discursos e novos sentidos. Teriam a oferecer quadros conceituais úteis à síntese, sistematização e compreensão enriquecida de um conjunto de ideias que poderiam subsidiar proposições.
Nuvens de palavras (NP) são recursos gráficos que representam frequências de termos em hipertextos. São imagens compostas de palavras utilizadas em um texto nas quais o tamanho de cada palavra indica sua frequência ou importância. Mais recentemente, e transcendendo ao seu mero apelo ilustrativo, as NP tem sido consideradas uma opção à análise de textos e na disseminação de resultados de pesquisas de abordagem qualitativa. Acrescentam clareza e transparência na comunicação de ideias, revelando padrões interessantes a análises posteriores (Surveygizmo, 2017). Com a proliferação de websites e conteúdos derivados, tornaram-se populares como recursos ilustrativos na evocação de “análises de conteúdo rústicas”, despidas de elaboração e sofisticação metodológica. As NP usualmente são oferecidas como imagens de suporte à hermenêutica superficial do senso comum. Sob o imperativo de timing dos veículos de comunicação, sua leitura demanda apenas pura intuição, isenta de instâncias de validação, de confrontações entre o aparente e o ausente e do escrutínio por conteúdos latentes mais profundos.
Seleção das comunidades virtuais centrais - Na análise de postagens de comunidades virtuais os
primeiros passos são representados pela seleção da comunidade virtual a ser analisada no Facebook - rede social criada em 2004 por Mark Zuckerberg, Eduardo Saverin, Andrew McCollum entre outros estudantes da Universidade Harvard. Foi selecionada a comunidade “conhecendo a hepatite C” por ser aberta, não-comercial, concentrar grande número de participantes (5.553 filiados), ser uma das mais antigas (7 anos) e demonstrar consistência temática relevante (os assuntos são mais focados sem interferência de discussões ligadas a temas externos) (Carvalho, 2012a; Carvalho, 2012b). Os recursos aqui empregados foram descritos detalhadamente em nota de pesquisa publicada pelos autores (Vasconcellos-Silva, 2013). Todas as postagens publicadas em todos os tópicos da CV ao longo do período de coleta geram milhares de palavras a serem transcritas em arquivos de texto. Para evidenciar os termos mais substantivos à análise, destacando-os na massa bruta de posts compilados, deve-se filtrar numerais, preposições, artigos, pronomes entre outros elementos gramaticais de restrito valor semiótico. Assim, a NP analisada pode ser gerada por meio de algoritmos de acesso público agregados a websites especializados como o Wordart.com; o wordclouds.com ou o wordle.com.
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Análise de conteúdo - Na etapa de análise de conteúdo buscou-se acesso aprofundado às vozes de
indivíduos imersos em condições que não poderiam ser descritas na mera representação gráfica estática que as NP proporcionam. A partir das palavras mais frequentes destacadas na NP, retornou-se ao retornou-seu registro no post original na perspectiva dos posts precedentes e retornou-seus respectivos contextos temáticos. Assim, as NP foram empregadas com o propósito de apontar temas a serem analisados enriquecendo suas análises.
Por tais percursos poderiam ser identificadas questões inerentes ao campo temático estudado, estudando o sentido que adquirem as palavras consideradas mais relevantes porque mais frequentes. Após a leitura na íntegra das postagens que contêm essas palavras, os proferimentos são analisados pela técnica de análise de conteúdo temático o que faculta à transcendência aos proferimentos individuais com base na organização, codificação, categorização e inferência dos conteúdos das postagens (Bardin, 2011). Busca-se nesse processo a identificação de núcleos de sentido, cujas similitudes comporiam um conjunto de expressões a serem aglutinadas em categorias de análise. Importante acrescentar que o recurso às representações registradas em NP também podem se prestar a estudos de estímulos de elicitação visual para grupos focais, como é usualmente feito com fotos e imagens. Tais intervenções têm como objeto de estudo o conhecimento tácito, na conotação proposta por Michael Polanyi (1967) e outros (Cooke, 1994; Hoffman, 1995).
Em síntese, as NP podem ser consideradas uma alternativa valiosa às análises de conteúdo, acrescentando transparência e fornecendo insights para o reconhecimento padrões ocultos entre as ideias expressas em postagens da internet. A relevância e utilidade de tais recursos devem ser considerados na perspectiva dos ambientes assistenciais brasileiros para os quais as estratégias aqui descritas foram elaboradas. Esses centros de referência são carentes de recursos tecnológicos sofisticados, usualmente ligados à inteligência artificial disponível em laboratórios de ciência da computação.
3 Resultados preliminares
- comunidades virtuais de portadores de hepatite C
Nos parece que as condições crônicas estimulam o gregarismo na internet entre pacientes que, de outra forma, teriam dificuldades em se encontrar. A necessidade de suporte social parece ser parcialmente atenuada pelas comunidades virtuais. Existe uma forte ênfase na auto-percepção de sobrevivência expressa na frequente marcação de tempo nos discursos. Percebe-se também a manifestação de necessidades materiais e de informação - sobretudo ligadas ao fornecimento e à toxicidade de remédios.
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Fig. 1 - Nuvem de palavras produzida a partir das postagens na comunidade virtual “Hepatite C”.
Termos Inserções Tratamento 9281; Hepatite 9029 ; Médico 8800; Dia 8760 Ano 8701 Amigo 8622 Semana 8513 Hoje 6896 Medicamento 5880 Pessoa 5662 Sempre 5230 Vírus 5120
Quadro 1 – Termos mais frequentes analisados em seus contextos originais (postagens nas CV) e número de suas inserções
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A leitura das enunciações originais apontadas pelas frequências nas NP expôs núcleos de sentidos no formato de demandas e tensões convergentes. Percebe-se que o maior ou menor acesso aos recursos assistenciais alimentam as postagens de portadores que se encontram em diferentes pontos do itinerário terapêutico que se inicia na descoberta da doença e se arrasta pelos ciclos de TRATAMENTO (palavra mais frequente) e suas prescrições, interdições e ameaças. Após as BIÓPSIAS (8ª mais frequente) e exames de PCR existem percursos de intensa procura por informações no contexto de portadores que, embora assintomáticos, já se mostram profundamente abalados pela identificação de uma doença que implicará terríveis e mal conhecidas consequências. No nível mais superficial de observação, é evidente o destaque às palavras TRATAMENTO e MEDICAMENTO embora, reste compreender o sentido que tais termos encerram em termos de núcleos de significados. A partir da análise mais aprofundada do conteúdo das postagens dos participantes da CV, depreendemos domínios de sentidos, dos quais se destacaram discursos recorrentes que expuseram: notórios lapsos e vulnerabilidades programáticas inscritos na assistência; o sofrimento físico e psíquico ligado, sobretudo, ao tratamento na ausência de sintomas da doença; e a centralidade da percepção de passagem do tempo como compasso de sobrevida. Assim sendo, as dores dos portadores de Hepatite C se registram em atitudes, sentimentos e reações em mútua alimentação que se estendem por domínios sociais/institucionais (sob vetores programáticos), físico/corporais (sofrimento pelo tratamento) – ambos ligados ao TRATAMENTO ou ao MEDICAMENTO – assim também como na dimensão das subjetividades, intensamente inscritos nas contagens de tempo de sobrevivência.
Segundo a literatura especializada a qualidade de vida dos portadores de HCV se fundamenta na percepção individual de diversos fatores em confluência (Alves, 2012) transcendendo à dimensão física e apontando para valores sociais, psíquicos e ambientais que bem retratam a multidimensionalidade de seus atributos (Linas, 2014; The WHOQOL group, 1988; Seidl, 2004). Grupos de suporte então se colocam como produtos do ser humano diante do mundo e seus obstáculos, como pontos de apoio social a recorrer na medida das reações individuais e de interações psicodinâmicas derivadas no contexto de condições crônicas psiquicamente desgastante.
Conclusões
Acreditamos que as NP podem expressar sentidos conceituais e sensoriais que se constroem na tentativa de dar sentido a algo intangível e inacessível aos discursos. Tais elementos cognitivos refeririam-se a modelos mentais comuns compartilhados em CV, como esquemas, paradigmas, perspectivas, crenças e pontos de vista através dos quais os indivíduos percebem, partilham e definem o seu lugar no mundo sob adversidades. Polanyi (1967) entende a dimensão do conhecimento tácito em contextos nos quais é possível saber mais do que é possível expor verbalmente. Tais dimensões simbólicas, embora de difícil codificação e representação em sua íntegra – o que gera obstáculos ao recurso das análises de discursos – poderiam se expor na tematização de NP por grupos focais de portadores da Hepatite C, o que será objeto de publicações vindouras.
Não é raro que a ação interpretativa de pesquisadores que utilizam abordagens qualitativas encontre obstáculos na profusão de conteúdos cambiantes que proliferam nas postagens advindas de comunidades virtuais. No trabalho de interpretação desse contexto, tenta-se observar quintessências transitórias que remetam à relatividade do não unívoco, da não permanência peculiar às experiências inscritas no espaço virtual. Apesar disso, no terreno das tessituras socioculturais que as acomoda, o humano permanece. Há mensagens ressignificadas diariamente por capilaridades plurais
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que as reproduzem ao sabor de percepções de urgências e iminências que merecem ser descritas e analisadas no contexto de demandas por suporte social frente às adversidades. O papel do pesquisador social seria, assim, explorar novas estratégias na busca por material para análises com o propósito de construir modelos teóricos que revelem ordens subjacentes nos recém instituídos terrenos das comunidades virtuais. Sendo assim, a interpretação de NP de comunidades virtuais teria a oferecer um rico manancial de ordens, valores e sentidos inaparentes, essenciais aos profissionais e gestores de sistemas de saúde, assim como aos formuladores de políticas públicas sensíveis às demandas extra clínicas de segmentos sociais de escassa visibilidade. Com base nesses novos conhecimentos seria possível fundamentar propostas para reorientação de estruturas assistenciais que respeitem a singularidade das crenças e representações acerca do que é ser portador de uma condição crônica.
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