Repercussões do trabalho noturno junto ao profissional enfermeiro

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Rev Inic Cient e Ext. 2019; 2(3): 139-46 1. Secretaria de Saúde de Ceres. Ceres, Goiás, Brasil.

2. Faculdade de Ciências e Educação Sena Aires. Departamento de Enfermagem. Goiás, Brasil. 3.Faculdade de Ciências e Educação Sena Aires. Departamento de Enfermagem. Goiás, Brasil. 4.Faculdade de Ciências e Educação Sena Aires. Departamento de Enfermagem. Goiás, Brasil. 5. Universidade Federal de Goiás. Goiânia, Goiás, Brasil.

6. CEEN. Goiânia–GO. Brasil. marislei@cultura.trd.br

m. Faculdade de Ciências Sena Aires nane.bm@hotmail.com

2 Academico de Enfermagem. Faculdade de Ciências Sena

3 _{Psicólogo. Mestre em Psicologia. Faculdade de Ciências e Educação Sena Aires}

4_{Pedagoga. Especialista Faculdade de Ciência Sena Aires}

¹ Acadêmica de Enfermagem. Faculdade de Ciências Sena Aires nane.bm@hotmail.com

2 _{Academico de Enfermagem. Faculdade de Ciências Sena}

3 _{Psicólogo. Mestre em Psicologia. Faculdade de Ciências e Educação Sena Aires}

4Pedagoga. Especialista Faculdade de Ciência Sena Aires

Repercussões do trabalho noturno junto ao profissional enfermeiro

Repercussions of night work with professional nurse

Marlon de Oliveira Faria1 _{, Iel Marciano de Morais Filho}2_{, Isabela Moreno de Souza Cunha}3_{, Kaine Rayane Gomes Silva}4_{, Patricia Alves}5_, Marislei de Sousa Espíndula Brasileiro6

RESUMO

Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, o qual teve por objetivo analisar as repercussões do trabalho noturno junto ao profissional enfermeiro. A coleta de dados foi realizada no mês de janeiro de 2016. Foram utilizados ao todo 13 estudos para compor essa revisão, dos quais 1 é de 2010, 4 de 2011, 1 de 2012, 2 de 2013, 1 de 2014, e 4 de 2015.Observou-se que o ponto positivo do trabalho noturno, refere ao aspecto financeiro dos enfermeiros e negativos são danos à saúde, convívio social e familiar, e a baixa qualidade de vida. Através do estudo observa-se que os fatores negativos são maiores que os positivos, porém, o trabalho noturno e encarado como necessidade financeira para muitos profissionais, é necessário buscar estratégias que minimizem os efeitos ocupacionais. Para exercer a profissão com honra e dignidade, respeitando o outro e sua condição humana, os profissionais de saúde também precisam ser tratados com dignidade, com melhores condições de trabalho, melhores remunerações e reconhecimento e valorização de suas atividades e iniciativas, além do reconhecimento de seus limites profissionais.

Descritores: Jornada de Trabalho em Turnos; Profissionais de Enfermagem; Enfermagem do Trabalho; Estresse

Psicológico; Estresse Ocupacional.

ABSTRACT This is an integrative review of literature, which aimed to analyze the repercussions of night work with nursing professionals. Data collection was performed in January 2016. A total of 13 studies were used to compose this review, of which 1 is from 2010, 4 from 2011, 1 from 2012, 2 from 2013, 1 from 2014, and 4 from 2015. It was observed that the positive point of night work, refers to the financial aspect of nurses and negative are damage to health, social and family life, and poor quality of life. Through the study it is observed that the negative factors are greater than the positive ones, however, the night work and considered as financial need for many professionals, it is necessary to look for strategies that minimize the occupational effects. In order to exercise their profession with honor and dignity, respecting each other and their human condition, health professionals also need to be treated with dignity, better working conditions, better remuneration and recognition and appreciation of their activities and initiatives, as well as the recognition of their professional limits.

Descriptors: Shift Work Schedule; Nurse Practitioners; Occupational Health Nursing; Stress, Psychological;

Occupational Stress.

Como citar: Faria MO, Moraes-Filho IM, Cunha IMS, Silva KRG, Alves P, Brasileiro MSE. Repercussões do trabalho noturno junto ao profissional enfermeiro. Rev Inic Cient Ext. 2019; 2(3):139-46.

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Rev Inic Cient e Ext. 2019; 2 (3): 139-46 140 INTRODUÇÃO

O trabalho noturno é comum em nossa sociedade, no entanto, ele causa repercussões sociais, psicológicas e biológicas, uma vez que o corpo está condicionado ao sono noturno, do ponto de vista social, o trabalho noturno reflete negativamente no convívio com familiares e amigos afetando, inclusive, o aspecto psicológico do trabalhador.1

O ser humano é uma espécie com hábitos diurnos e por isso houve a necessidade de uma adaptação no seu organismo para o desenvolvimento do trabalho no período noturno. Trabalhar a noite e dormir durante o dia possibilita situações em que o horário de trabalho entra em contradição com os horários estabelecidos pela sociedade e pelo seu próprio organismo.2

A atuação do profissional enfermeiro ocorre de diversas maneiras e em diferentes âmbitos. A enfermagem consiste na arte de conhecer o ser humano de uma maneira holística. Como tal, procura reconhecer a humanidade em suas formas multifacetadas como indivíduo, família e comunidade na assistência integral as necessidades de cuidados em saúde, tendo uma prática ancorada em uma perspectiva científica, colaborativa e multiprofissional.3-4

A enfermagem é considerada uma das profissões mais estressantes devido à responsabilidade pela vida das pessoas e a proximidade com que o profissional está com clientes enfermos e em sofrimento, é quase inevitável, não se aproximar desta carga psicológica, aumentando assim a possibilidade de ocorrência de desgastes físicos e psicológicos. E advindo a isso uma das características determinantes refere-se ao trabalho por turno, um destes é o noturno. Diante de tal contexto, se deu a escolha do presente estudo, que abordará a percepções, da qualidade de vida, consequências e particularidades apresentadas no desenvolvimento do enfermeiro (a) no trabalho noturno.3-6

Atualmente, observa-se a necessidade que o profissional enfermeiro possui em receber uma atenção holística em sua saúde considerando os diversos riscos que o ambiente oferece. Estes profissionais estão expostos em função deste trabalho e essas condições estão relacionadas à qualidade de vida destes profissionais. Com isso, o presente estudo tem como propósito responder a seguinte problemática: Quais são os principais apontamentos evidenciados pelas literaturas referentes ao trabalho noturno para os trabalhadores de enfermagem?

MÉTODO

Trata-se de um estudo de revisão da literatura, na modalidade denominada revisão integrativa. A Revisão Integrativa da Literatura é definida como aquela em que conclusões de estudos anteriormente conduzidos são sumarizadas a fim de que se formulem inferências sobre um tópico específico. A sua realização consiste na possibilidade de oferecimento de subsídios para a implementação de modificações que promovam a qualidade das condutas assistenciais de enfermagem por meio de modelos de pesquisa. As etapas para esse processo foi de: Identificação do tema e seleção da hipótese ou questão de pesquisa para elaboração da revisão integrativa; estabelecimento de critérios para inclusão e exclusão de estudos/amostragem ou busca de literatura; definição das informações a serem extraídas dos estudos selecionados/categorização dos estudos; avaliação dos estudos incluídos na revisão integrativa e Interpretação dos resultados.10

Para a realização desse estudo primeiramente foram identificados e localizados artigos compatíveis com os objetivos propostos nesse tema. As bases de dados que foram mais utilizadas para a pesquisa em biblioteca virtual com sistema de busca online foram as seguintes: Scientific Electronic Library Online (Scielo) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), porém também foram utilizados artigos de outras plataformas como Cogitare Enfermagem, Redalyc (Revistas Científicas da América Latina), PubMed (Biblioteca nacional de medicina), Os Descritores utilizados para buscar os artigos foram: enfermagem, trabalho noturno, repercussões. A coleta de dados foi realizada no mês de janeiro de 2016. Teve-se como amostragem inicial aproximadamente 140.000 estudos.

Os critérios de inclusão definidos para seleção de artigos foram: Artigos publicados em português, disponíveis na íntegra e que fossem compatíveis com os objetivos e temática do estudo, publicados e indexados nos referidos bancos de dados nos últimos cinco anos, isto é 2010 a 2015. Que apresentavam as datas de publicações. Foram excluídos os que não seguirem os critérios estabelecidos na inclusão, bem como fontes sem caráter científico.

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Rev Inic Cient e Ext. 2019; 2 (3): 139-46 141 verificar e selecionar obras que abordavam o tema para determinar o material que relacionava com o

objetivo da pesquisa. Os artigos selecionados foram analisados na íntegra, através da confecção de dois instrumentos para coleta das informações: os fichamentos definindo e sumariando as informações e a elaboração de uma tabela contendo os seguintes itens: ano, autor, objetivos e resultados. Assim, ambos instrumentos colaboraram para responder o objetivo e a problemática do estudo.

Por fim, a interpretação dos dados realizada organizadamente por meio do fichamento e da tabela. Oferecendo suporte para confecção do relatório e análise crítica, conforme demonstrado nos resultados e discussão desse estudo. Isso observado através da análise dos artigos coletados, apontando os tratamentos com suas respectivas datas de publicações o estudo findou com uma amostragem de 13 artigos.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Foram utilizados ao todo 13 estudos para compor essa revisão, dos quais 1 é de 2010, 4 de 2011, 1 de 2012, 2 de 2013, 1 de 2014, e 4 de 2015. A tabela 1 apresenta uma síntese dos estudos analisados nesta revisão.

Tabela 1- Aspectos negativos do trabalho noturno, segundo os estudos selecionados.

Anos Autores Objetivos Resultados

2011 Silva et al Apresentar e discutir as alterações na saúde percebidas por enfermeiros do período noturno

Enfermeiros percebem alterações na saúde como a má qualidade no sono / repouso, o cansaço desgastes.

2011 Izu et al Identificar os efeitos da desregulação do ritmo circadiano no organismo humano do trabalhador noturno

O trabalho noturno pode levar o aparecimento de várias doenças

2011 Girondi;

Gelbcke Identificar as percepções dos enfermeiros de um hospital universitário do sul do país acerca dos efeitos do trabalho noturno sobre a saúde e vida social

O trabalho afeta diretamente o equilíbrio psíquico do trabalhador, uma vez que não há como dissociar a saúde psicológica, da física e por isso o trabalho noturno demanda uma reformulação geral de hábitos de vida

2012 Versa et al Avaliar o nível de estresse de enfermeiros intensivistas do período noturno

Estresse em enfermeiros do turno noturno

2013 De Melo;

Ferraz Determinar o nível de stress, hardiness e as suas correlações com o trabalho em enfermeiros

Enfermeiros do turno noturno apresentavam alerta para alto nível de stress, e menores valores para hardiness, controle e desafio.

2013 Veiga, Fernandes e

Paiva

Apreender as representações sociais de enfermeiras sobre o trabalho noturno

Apreendeu-se no universo semântico das enfermeiras o trabalho noturno como Trabalho de Responsabilidade, Trabalho Árduo, Trabalho de Iniciativa e Necessidade Financeira

2015 Luna et al Descrever as consequências do trabalho noturno na saúde do enfermeiro

Causa problemas na saúde do profissional enfermeiro

2015 Reis e Braga Analisar as evidências científicas sobre as alterações dos fatores de risco à saúde do trabalhador noturno da equipe de enfermagem

Alterações endócrinas, desconforto gástrico e postural; hipertensão; aumento dos níveis de colesterol, estresse e alterações na qualidade de sono/repouso; cansaço/desgaste; diminuição/ausência de tempo para lazer, família, isolamento social e

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Rev Inic Cient e Ext. 2019; 2 (3): 139-46 142 depressão.

2015 Santana et al Identificar as interferências que o trabalho noturno provoca no cotidiano dos profissionais de enfermagem

Influencia negativamente na qualidade de vida dos profissionais enfermeiros

2015 Amaral, Ribeiro e

Paixão

Identificar fatores que influenciam na qualidade de vida no trabalho dos enfermeiros que atuam em instituições hospitalares

O trabalho noturno ocasiona abalos físicos e psicológicos.

2010 Neves et al Investigar a influência do trabalho noturno na QV do Enfermeiro

Relação entre a capacidade para o trabalho e a qualidade de vida, visando atender as necessidades básicas como saúde, moradia, lazer, trabalho e remuneração digna.

2011 Franco et al Identificar o perfil dos profissionais de enfermagem sobre a influência do trabalho noturno

A predominância dos profissionais que atuam no período noturno são os que tem média de 4 anos de atuação. Atuam em diversos setores em âmbito hospitalar. Normalmente apresentam dupla jornada. A escolha pelo turno noturno decorre principalmente por questões financeiras e maior tempo junto a família durante o dia. Referente a desvantagem do trabalho noturno, destaca-se ocorrência de irritações, cansaço, diminuição do convívio social, sono diurno sem qualidade, esgotamento mental e emocional

2014 Silveira Conhecer as repercussões do trabalho noturno aos trabalhadores

O trabalho noturno promove vivências de prazer e satisfação, como também insatisfação e sofrimento. Escolha por esse turno ocorre na maioria das vezes por questão financeira.

Relação do trabalho e a enfermagem

O trabalho é uma atividade específica do homem, que funciona como fonte de construção, realização pessoal. Atualmente, isso tem mudado e principalmente no setor da enfermagem, vem sofrendo inúmeras transformações. Observa-se que as modificações sempre existiram na história da humanidade, porém não com a rapidez com que ocorrem atualmente.11

O enfermeiro convive num ambiente de dificuldade e continua tensão, não só no ambiente de trabalho, como também na vida cotidiana e por isso é mais suscetível a fortes emoções. Diversos são os fatores que contribuem para essas modificações no mundo do trabalho, como as mudanças tecnológicas, sociais, culturais, políticas, dentre outras. A atenção a saúde deste profissional é importante para identificar fatores interligados a essas alterações do ambiente de trabalho.8

Inicialmente é necessário explicar que o trabalho noturno é aquele que é realizado a noite, realizado por profissionais enfermeiros, tendo atribuições assistenciais e até mesmo gerenciais. Essa prática de trabalho apresenta pontos positivos pois contribui para o maior rendimento, e com isso na Qualidade de Vida destes profissionais, porém, também acarreta pontos negativos pois podem ocasionar problemas na saúde destes profissionais e isso pode interferir na qualidade e logo na assistência prestada.12-13

São comuns relatos de enfermeiros que desenvolvem atividades no período noturno e queixa-se com frequência das condições de trabalho nesse turno.14 _{A realidade é ainda mais chocante nos hospitais,}

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Rev Inic Cient e Ext. 2019; 2 (3): 139-46 143 ou mais sujeitos às enfermidades do que os pacientes entregues aos seus cuidados. Riscos laborais como

acidentes biológicos (radiações), necessidade de múltiplos empregos para subsistência mais digna, são complicações dos impactos desses profissionais que acompanham o paciente e sua família durante as 24 horas do dia. Não é por acaso que esse conjunto de fatores produzem nesse meio, em grande escala, problemas psicológicos.3,6,8

Diante de tal problemática envolta a atuação profissional dos enfermeiros no turno noturno, é de total relevância que se aplique estratégias que viabilize redução dos danos causados a saúde destes trabalhadores.15

O trabalho noturno é constante por profissionais enfermeiros, e esse tipo de atuação pode apresentar diversas repercussões na saúde destes trabalhadores. Podendo repercutir na saúde, na vida social, familiar e até mesmo emocional dos profissionais enfermeiros, mesmo assim, preferem este turno, devido questões financeiras. Visando minimizar os danos causados pelo trabalho noturno uma das estratégias seria o desenvolvimento de programas de prevenção à saúde e que priorize meios de Qualidade de Vida aos profissionais enfermeiros.6,16

Na busca de diminuir os danos causados ao trabalhador no período noturno, o enfermeiro do trabalho pode contribuir elaborando escalas e utilizando trabalhadores mais aptos para o turno e estratégia que minimizem os danos à saúde17

É preciso ainda que se leve em consideração os limites do corpo pelo trabalhador para que o trabalho não interfira no processo saúde – doença e com isso comprometendo também a assistência prestada.1

Sofrimento e o trabalho em enfermagem

O trabalho do profissional enfermeiro é de total relevância referente à ciência do cuidar e na execução de serviços de saúde. A sociedade espera do enfermeiro a execução de seu papel com dedicação, porém, muitas vezes, esse profissional é esquecido, principalmente no que se refere à própria saúde. É comum, que, estes profissionais apresentem estresse, danos a saúde, decorrente de vários fatores devido as jornadas de trabalhos exaustivas, inclusive noturnas .8,19

Os fatores relacionados com o aumento da carga de trabalho e as horas extras – como pressão no ambiente de trabalho, fadiga, aumento das distrações e atenção reduzida aos detalhes – podem estar ligados, à lesão do profissional de atendimento de saúde. Assim, quando as exigências profissionais se associam às exigências individuais decorrentes da vida pessoal e cotidiana, como dupla ou tripla jornada de trabalho, favorecendo a ocorrência de conflitos entre os papéis desempenhados dentro e fora do trabalho poderão ocasionar insatisfação em ambos os papéis, sendo um dos grandes fatores determinantes de sofrimento psíquico entre enfermeiros.12,20

O trabalho noturno é um fator rotineiro junto aos profissionais de enfermagem. Essa atuação apresenta aspectos positivos e negativos. De acordo com as literaturas analisadas nesse presente estudo, observam-se as seguintes.

Referente aos aspectos positivos no que tange ao trabalho noturno destaca-se principalmente o ponto de ampliação de rendimentos, reconhecendo que o trabalho é significativo e imprescindível para a qualidade de vida, não apenas pela percepção de utilidade produtiva, mas também pela satisfação de necessidades e desejos. As respostas positivas foram associadas aos mais elevados níveis de qualidade de vida e satisfação profissional.12,14,20-22

Já os aspectos negativos, apresentam como evidência, os problemas de saúde que são bem evidenciados nas literaturas tais como: relações conturbadas tanto nas relações intrapessoais e interpessoais, convivência social e familiar ineficiente pois os momentos que deveriam estar com estes, normalmente estão descansando e as horas de sonos perdidas e intercortadas durante os plantões.15,23-24

O cansaço e a exaustão física são bastante evidenciados pelos enfermeiros de acordo com a análise das literaturas. Esse resultado não é inédito, porém é alarmante, sendo considerado um importante causador de deterioração da qualidade da assistência de enfermagem, ansiedade, sofrimento psíquico e estresse ocupacional e desgaste profissional.6

Os turnos alternantes de trabalho violam o ritmo circadiano e influenciam não apenas o funcionamento biológicos, mas também os padrões sociais, podendo gerar fadiga física e mental, alterações dos padrões de sono, irritabilidade, apatia, alterações do humor, depressão, mudanças no desempenho físico, distúrbios mentais, neurológicos e psiquiátricos, distúrbios gastrintestinais,

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Rev Inic Cient e Ext. 2019; 2 (3): 139-46 144 interferências no relacionamento pessoal e familiar e restrições às atividades sociais.17-18,25

A maior queixa foi a ausência de um lugar para descansar durante seu período de plantão. Considerando um turno noturno de 12 horas de trabalho, é de direito concedido um descanso no período de 1 hora. Imagine-se, então, um profissional nessa condição que tem que zelar pela saúde do paciente, que está em seus cuidados durante toda a noite, pois a ele é confiado o manuseio dos medicamentos que irá possibilitar sua melhora, o acompanhamento pós-cirúrgico, o zelo pelo asseio, higiene e pelas condições do doente no quarto ou UTI’s do hospital, visando alertar o médico caso algo de mais grave aconteça, ou necessite de atendimento mais crítico, onde nesses casos está-se falando de vida ou morte esse é, um dado de que merece muita atenção .20

Destacam-se também danos a saúde ao profissional de enfermagem decorrente do trabalho noturno, de desordens temporais do organismo, alterações do equilíbrio ecológico, danos aos hábitos de alimentação e sono propiciando a perca da qualidade de vida de profissionais enfermeiros. Também a riscos típicos relacionados ao trabalho noturno, trabalho em turnos diferentes, temperaturas extremas que geram comprometimentos específicos à saúde – desde fadiga crônica até incapacidade laboral.18,20,24

Outros sentimentos percebidos pelos profissionais nessas condições são: irritação, cansaço, esgotamento mental e emocional, alterações psíquicas. Adjunto poderão também ser percebidos alterações físicas e psicológicos decorrente do trabalho noturno. Observa-se assim que o trabalho noturno interfere nesse sistema de regulação e costuma causar distúrbios no funcionamento dos sistemas digestório, reprodutor, endocrinológico e, principalmente, interferem no sono. Os indivíduos que trabalham à noite costumam ter dificuldade para dormir e para acordar, fazem uso/abusivo de álcool ou de barbitúricos e também podem ficar agressivos ou irritados e logo terem prejuízos em sua vida familiar e social. Portanto, é necessário que as organizações se preocupem em atender as necessidades básicas dos profissionais, eis que estas são preventivas e evitam a insatisfação do colaborador. Portanto, deve se buscar um equilíbrio, de modo a evitar problemas futuros, sendo certo que fissuras como essas podem comprometer e prejudicar sistemas, causando danos aos profissionais como doenças ocupacionais ( depressão, stress, burnout e sofrimento moral) prejudicando a qualidade do serviço e da vida do mesmo.6,17,20,25,26,27,28-32

Desta forma os gestores poderiam auxiliar os enfermeiros visando equilibrar melhor a vida pessoal e profissional, por meio de remuneração justa e menores turnos de trabalho. Assim como não permitir que enfermeiros façam uma carga horaria maior do que 12 horas a cada período de 24 horas, e com isso diminuiriam os riscos de adoecimento, imperícia, imprudência e negligência na prática profissional e adoecimento ocupacional.

Assim sugerimos a implantação de políticas descentralizadas de flexibilidade de horário que permitam que os enfermeiros ajustem suas necessidades profissionais as circunstâncias pessoais. O horário flexível não representara um “benefício”, mas sim uma condição essencial para um ambiente de trabalho aceitável e funcional. Distribuindo assim os turnos diurnos e noturnos igualmente entre todos os enfermeiros.6

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Os impactos em relação às condições de vida e saúde do trabalho são claros e inerentes sobre a vida dos indivíduos, surgindo a necessidade da adoção de novas técnicas para garantir um ambiente de trabalho saudável e promotor de bem-estar físico e psicológico. A velocidade com que os fatos acontecem, as exigências cada vez maiores sobre seu corpo e mente, tornam plausível o aparecimento de doenças ocupacionais.

Respondendo aos objetivos do presente estudo referente as percepções apresentadas em análise, observa-se que o enfermeiro tem que cumprir as metas traçadas pelo respectivo setor, nesse sentido acaba criando um desequilíbrio que atinge o profissional, que às vezes pode diminuir seu espírito de satisfação no trabalho. Os efeitos mais evidentes são: cansaço mental, estresse e ansiedade, logo esses sinais não tratados podem ocasionar transtornos físicos e psíquicos levando à doença ocupacional e logo ao absenteísmo.

O estudo demonstrou que fatores negativos vivenciados pelos enfermeiros são maiores que os positivos, porém, o trabalho noturno pode ser visto pelos mesmos como uma necessidade de aporte financeiro para muitos profissionais, é necessário buscar estratégias que minimizem esses efeitos, logo isso evidencia a necessidade de outros estudos que embasem o assunto.

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Rev Inic Cient e Ext. 2019; 2 (3): 139-46 145 trabalho e a vida fora do trabalho, estão inter-relacionadas, cuja compreensão ainda não foi completamente

concluída, indicando a necessidade de investigações futuras, direcionadas a esses temas, de forma que agregue conhecimentos sobre estratégias eficientes de diagnóstico e suporte profissional para esse grupo de enfermeiros.

Para exercer a profissão com honra e dignidade, respeitando o outro e sua condição humana, os profissionais de saúde também precisam ser tratados com dignidade, com melhores condições de trabalho, melhores remunerações e reconhecimento e valorização de suas atividades e iniciativas, além do reconhecimento de seus limites profissionais.

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