Secretaria de Vigilância em Saúde Informe Epidemiológico da Dengue Análise de situação e tendências

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MINISTÉRIO DA SAÚDE

SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE

Secretaria de Vigilância em Saúde

Informe Epidemiológico da Dengue

Análise de situação e tendências - 2010

A Secretaria de Vigilância em Saúde, em trabalho conjunto com as Secretarias Municipais e Estaduais de Saúde, registrou 447.769 casos notificados de dengue até a semana 13 de 2010. A distribuição dos casos notificados de acordo com as regiões do país é a seguinte: Sudeste com 173.307 (38,7%), Centro-Oeste com 163.516 (36,5%), Norte com 56.507 casos (12,6%), Nordeste com 28.815 casos (6,4%) e Sul com 25.624 casos (5,7%).

Os estados com maior incidência da doença durante o período foram Acre (3.157,3 casos por 100 mil habitantes), Mato Grosso do Sul (2.507,8 casos por 100 mil habitantes), Rondônia (1.585,1 casos por 100 mil habitantes), Goiás (1.114,9 casos por 100 mil habitantes) e Mato Grosso (998,3 casos por 100 mil habitantes). O Estado de Minas Gerais também se destaca pelo total de 98.261 casos notificados, com incidência de 490,5 casos por 100 mil habitantes. Esses seis estados concentram 67% dos casos notificados nas 13 primeiras semanas epidemiológicas do ano.

Analisando as variações no número de casos, observa-se que 16 das 27 unidades federadas apresentam aumento no total de casos notificados nas 13 primeiras semanas de 2010, quando comparados ao mesmo período de 2009. Nessa comparação, a variação total chegou a 79,8% (Tabela 1).

Cabe ressaltar, entretanto, que 28% do total de casos notificados no país, até o momento, estão concentrados em seis municípios: Goiânia-GO (7,5%), Campo Grande-MS (7,1%), Belo Horizonte (5,2%) Rio Branco-AC (4,1%), Ribeirão Preto-SP (2,6%) e Porto Velho-RO (1,6%), sendo que todos apresentam tendência de redução, exceto Ribeirão Preto-SP e Belo Horizonte-MG.

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Tabela 1 – Comparativo de casos notificados de dengue por Unidade Federada. Semanas Epidemiológicas 1 a 13 de 2009 / 2010*.

2009 2010* % Variação 2009 2010 Norte 38.432 56.507 47,03 253,8 367,9 RO 5.754 23.838 314,29 385,3 1.585,1 AC 16.023 21.822 36,19 2356,1 3.157,3 AM 1.348 1.426 5,79 40,3 42,0 RR 2.909 959 -67,03 704,7 227,5 PA 6.783 2.636 -61,14 92,6 35,5 AP 1.783 601 -66,29 290,8 95,9 TO 3.832 5.225 36,35 299,3 404,4 Nordeste 97.115 28.815 -70,33 182,9 53,8 MA 1.793 409 -77,19 28,4 6,4 PI 1.579 1.473 -6,71 50,6 46,8 CE 10.491 2.780 -73,50 124,1 32,5 RN 1.752 449 -74,37 56,4 14,3 PB 473 790 67,02 12,6 21,0 PE 2.207 5.414 145,31 25,3 61,5 AL 1.607 5.117 218,42 51,4 162,1 SE 1.705 133 -92,20 85,3 6,6 BA 75.508 12.250 -83,78 520,7 83,7 Sudeste 75.853 173.307 128,48 94,6 214,2 MG 40.640 98.261 141,78 204,7 490,5 ES 25.270 7.698 -69,54 731,7 220,8 RJ 7.262 4.200 -42,16 45,8 26,2 SP(1) 2.681 63.148 2255,39 6,5 152,6 Sul 5.719 25.624 348,05 20,8 92,4 PR 5.409 21.867 304,27 51,1 204,6 SC(2) 142 304 114,08 2,3 5,0 RS 168 3.453 1955,36 1,5 31,6 Centro Oeste 31.851 163.516 413,38 232,6 1.176,8 MS 6.428 59.199 820,96 275,2 2.507,8 MT 9.338 29.965 220,89 315,7 998,3 GO 15.407 66.074 328,86 263,6 1.114,9 DF 678 8.278 1120,94 26,5 317,5 Total 248.970 447.769 79,85 131,3 233,8 UF Semanas 1 e 13 INCIDÊNCIA** Fonte: Sinan/SES-UFs

(1) Casos confirmados autóctones (2) Casos importados

* Dados sujeitos a alteração. ** Incidência por 100.000 habitantes

Casos graves e óbitos

Até a semana epidemiológica 13 foram registrados 2.561 casos graves de dengue (746 casos de Febre Hemorrágica do Dengue/Síndrome do Choque do Dengue e 1.815 casos de dengue com complicações), observa-se uma

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redução de 30,6% em relação ao mesmo período do ano anterior, quando foram registrados 3.695 casos graves de dengue. Em relação aos óbitos foram confirmados no Sinan 117 óbitos, o que representa uma redução de 7,8% em relação ao mesmo período de 2009 (127) óbitos. As Secretarias Estaduais de Saúde informam que 82 óbitos suspeitos de dengue estão sendo investigados

Tabela 2 – Casos confirmados de dengue grave (FHD e DCC) no SINAN, por Unidade Federada. Semanas Epidemiológicas 1 a 13 de 2009 / 2010.

UF Residência FHD/SCD DCC Total Rondonia 3 5 8 Acre 2 3 5 Amazonas 1 0 1 Roraima 1 0 1 Para 0 0 0 Amapa 0 1 1 Tocantins 0 0 0 Maranhao 0 0 0 Piaui 1 0 1 Ceara 0 0 0

Rio Grande do Norte 0 0 0

Paraiba 0 0 0 Pernambuco 0 0 0 Alagoas 0 0 0 Sergipe 0 0 0 Bahia 1 0 1 Minas Gerais 6 5 11 Espirito Santo 1 0 1 Rio de Janeiro 4 0 4 Sao Paulo 18 20 38 Parana 1 0 1 Santa Catarina 0 0 0

Rio Grande do Sul 0 0 0

Mato Grosso do Sul 2 8 10

Mato Grosso 15 7 22

Goias 5 6 11

Distrito Federal 0 1 1

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Sorotipos circulantes no país

O sorotipo 3 do vírus da dengue predominou na grande maioria dos estados do Brasil entre 2002 e 2006. No período entre 2007 e 2009, observamos uma alteração no sorotipo predominante, com a substituição do DENV-3 pelo DENV-2. Essa alteração levou a ocorrência de epidemias em diversas unidades federadas, com um deslocamento de casos graves para menores de 15 anos. O monitoramento de sorotipos circulantes ao longo de 2009 apontou para uma nova mudança no sorotipo predominante, com uma recirculação importante do DENV-1. A recirculação do DENV-1 alerta para a possibilidade de grande circulação desse sorotipo nos estados, onde a população não esteve em contato com o vírus desde o início da década.

Com a circulação do DENV-2, já vinha sendo observado um aumento da proporção de formas graves da doença, particularmente em crianças e adolescentes, inclusive com uma maior demanda por internações hospitalares. A repercussão da recirculação do DENV-1 deve ser acompanhada de perto pela vigilância da dengue em todos os níveis do sistema, uma vez que pode levar a um padrão semelhante de casos em crianças, em virtude da baixa circulação desse sorotipo ao longo dessa década.

As atividades de monitoramento da circulação do vírus da dengue em 2010 no país demonstram uma maior proporção de isolamento do sorotipo DENV-1, podendo estar associado ao aumento da transmissão em alguns estados. No ano corrente, o DENV-1 já foi isolado em 19 Estados: Rondônia, Acre, Tocantins, Ceará, Rio Grande do Norte, Pernambuco, Alagoas, Bahia, Minas Gerais, Espírito Santo, Rio de Janeiro, São Paulo, Paraná, Santa Catarina (DENV-1 isolado em um caso importado), Rio Grande do Sul, Mato Grosso do Sul, Mato Grosso, Goiás e Distrito Federal (tabela 3).

Os Estados do Pará, Maranhão e Sergipe, como podem ser observados na tabela 3, não inocularam amostras para isolamento viral no ano de 2010 e o Estado da Paraíba não enviou informação. Não houve positividade nas amostras dos Estados do Amazonas, Roraima e Piauí.

Tabela 3 – Distribuição de isolamentos de dengue por Unidade Federada. 2010.

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UF Inoculados Positivos DEN 1 DEN 2 DEN 3 Positividade (%) Brasil 4.054 1.286 902 336 48 31,72 Norte 256 34 27 7 0 13,28 Rondônia 37 23 20 3 0 62,16 Acre 29 8 6 2 0 27,59 Amazonas 6 0 0 0 0 0,00 Roraima 26 0 0 0 0 0,00 Pará 0 0 0 0 0 0,00 Amapá 15 2 0 2 0 13,33 Tocantins 143 1 1 0 0 0,70 Nordeste 517 99 38 61 0 19,15 Maranhão 0 0 0 0 0 0,00 Piauí 7 0 0 0 0 0,00 Ceará 62 13 13 0 0 20,97

Rio Grande do Norte 25 3 2 1 0 12,00

Paraíba SI SI SI SI SI SI Pernambuco 47 2 1 1 0 4,26 Alagoas 50 4 2 2 0 8,00 Sergipe 0 0 0 0 0 0,00 Bahia 326 77 20 57 0 23,62 Sudeste 1632 529 336 158 35 32,41 Minas Gerais 896 320 194 99 27 35,71 Espírito Sant o 42 17 4 13 0 40,48 Rio de Janeiro¹ 439 34 10 24 0 7,74 São Paulo 255 158 128 22 8 61,96 Sul 189 91 56 35 0 48,15 Paraná 133 67 53 14 0 50,38 Santa Catarina 3 1 1 0 0 33,33

Rio Grande do Sul 53 23 2 21 0 43,40

Centro-oeste 1.460 533 445 75 13 36,51

Mato Grosso do Sul 431 158 119 39 0 36,66

Mato Grosso 25 2 1 1 0 8,00

Goiás 895 354 308 34 12 39,55

Dist rit o Federal 109 19 17 1 1 17,43

Fonte: LACEN Estaduais, Coordenação Geral de Laboratórios, Instituto Evandro Chagas e Fiocruz SI – Sem informação sobre isolamento viral.

* Dados parciais sujeitos a alteração.

Análise da situação de dengue por região geográfica

O atual cenário epidemiológico no Brasil aponta a necessidade de intensificar o monitoramento das situações observadas em Minas Gerais, Paraná, São Paulo, Espírito Santo, Pernambuco e Alagoas. A região nordeste, embora tenha registrado redução do número de casos quando comparado a 2009, deve permanecer em alerta, considerando a sazonalidade da doença e a

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potencial circulação do sorotipo 1 do vírus da dengue nessa região, situação essa já constatada nos Estados do Ceará, Rio Grande do Norte, Bahia, Pernambuco e Alagoas, sendo os dois últimos com aumento de casos já evidenciados.

Casos notificados de dengue por semana epidemiológica e regiões, Brasil, 2009 – 2010. 0 5000 10000 15000 20000 25000 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 Semanas Epidemiológicas C a s o s N o ti fi c a d o s

NORTE NORD. SUD. SUL C. OEST.

Fonte: Sinan/SES-UFs

Região Norte

Das 56.507 notificações ocorridas na Região Norte, nas 13 primeiras semanas epidemiológicas de 2010, Rondônia respondeu por 23.838 (42,2%) casos, seguido pelo Acre com 21.822 (38,6%) e Tocantins com 5.225 (9,2%).

Em Rondônia, quatro municípios concentraram 44,7% (10.658) dos casos notificados: Porto Velho (6.995; 29,3%), Ji-Paraná (1.264; 5,3%), Pimenta Bueno (1.205; 5,1%) e Rolim de Moura (1.194; 5,0 %). No Acre, foram 21.822 casos notificados, dos quais a capital Rio Branco concentra 18.404 (84,3%). No estado do Tocantins 48,1% dos casos notificados estão concentrados em três municípios: Palmas (1.473; 28,2%), Porto Nacional (575; 11,0%) e Paraíso do Tocantins (463; 8,9%).

Casos notificados de dengue por semana epidemiológica nos Estados de Rondônia, Acre, Amazonas e Roraima, 2009 – 2010.

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0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 Semana epidemiológica C a s o s N o ti fi c a d o s RO AC AM RR Fonte: Sinan/SES-UFs

Casos notificados de dengue por semana epidemiológica nos Estados do Pará, Amapá e Tocantins, 2009 - 2010

0 100 200 300 400 500 600 700 800 1 3 5 7 9 11 1315 17 19 21 2325 27 29 31 3335 37 39 4143 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 Semana epidemiológica C a s o s n o ti fi c a d o s PA AP TO Fonte: Sinan/SES-UFs

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Região Nordeste

Durante as 13 primeiras semanas epidemiológicas de 2010, das 28.815 notificações ocorridas no Nordeste, três estados concentraram 88,7% das notificações: Bahia (12.250; 42,5%), Pernambuco (5.414; 18,8%), Alagoas (5.117; 17,8%) e Ceará (2.780; 9,6%).

Na Bahia, 29,3% dos casos se concentram em cinco municípios: Canarana (1.443; 11,8%), Carfanaum (733; 6,0%), Salvador (509; 4,2%), Ipiaú (440; 3,6%) e Brumado (431; 3,5%).

Em Pernambuco observa-se tendência de aumento nas últimas semanas, cinco municípios concentram 55,0% dos casos: Petrolina (723; 13,4%), Caruaru (679; 12,5%), Salgueiro (628; 11,6%), Recife (478; 8,8%) e Ouricuri (470; 8,7%).

Em Alagoas observa-se tendência de aumento nas últimas semanas, quatro municípios concentram 71,5% dos casos: Arapiraca (1.326; 25,9%), Maceió (1.013; 19,8%), Rio Largo (785; 15,3%) e Santana do Ipanema (533; 10,4%).

Casos notificados de dengue por semana epidemiológica, nos Estados do Maranhão, Piauí, Ceará e Rio Grande do Norte, 2009 – 2010.

-200 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951 1 3 5 7 9 1113 Semana epidemiológica C a s o s n o ti fi c a d o s MA PI CE RN Fonte: Sinan/SES-UFs

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Casos notificados de dengue por semana epidemiológica, nos Estados da Paraíba, Pernambuco, Alagoas, Sergipe e Bahia, 2009 – 2010.

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 10000 11000 1 3 5 7 9 1113 15171921 23252729 31333537 39414345 474951 1 3 5 7 9 Semana epidemiológica C a s o s n o ti fi c a d o s PB PE AL SE BA Fonte: Sinan/SES-UFs Região Sudeste

Nas 13 primeiras semanas epidemiológicas de 2010, a Região Sudeste notificou 173.307 casos, dos quais 98.261 (56,7%) se concentraram em Minas Gerais, seguidos de São Paulo (63.148; 36,4%), Espírito Santo (7.698; 4,4%) e Rio de Janeiro (7.262; 2,4%).

Em Minas Gerais, 41,8% se concentraram em 5 municípios: Belo Horizonte (23.158; 23,6%), Betim (6.927; 7,1 %), Montes Claros (5.120; 5,2%), Carangola (3.469; 3,5%) e Bom Despacho (2.433; 2,5%).

Dos casos confirmados do Estado de São Paulo, 51,9% foram registrados nos municípios de Ribeirão Preto (11.430; 18,1%), São José do Rio Preto (8.459; 13,4%), Araçatuba (5.562; 8,8%), Guarujá (4.650; 7,4%) e São Vicente (2.679; 4,2%)

No Espírito Santo, 69,3% das notificações se concentraram nos municípios de Guaçuí (1.519; 19,7%), Serra (1.152; 15,0%), Colatina (1.043; 13,5%), Vitória (930; 12,1%) e Viana (691; 8,9%).

No estado do Rio de Janeiro se destacaram os municípios de Tanguá (797; 19,1%), Casimiro de Abreu (584; 14,0%), Porciúncula (515; 12,4%) e Rio de Janeiro (385; 9,2%).

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Casos notificados de dengue por semana epidemiológica nos Estados da Região Sudeste, 2009 - 2010. 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 1 3 5 7 9 111315 17192123 25272931 3335373941 43454749 51 1 3 5 7 9 1113 Semana epidemiológica C a s o s n o ti fi c a d o s MG ES RJ SP Fonte: Sinan/SES-UFs Região Centro-Oeste

Considerando as 13 primeiras semanas epidemiológicas de 2010, Goiás notificou 66.074 casos, com destaque para os municípios de Goiânia (33.599; 50,8%) e Aparecida de Goiânia (6.141; 9,3%).

Das 59.199 notificações de Mato Grosso do Sul, até o momento, 31.578 casos (53,4%) estão concentrados em Campo Grande e Dourados (6.231; 10,5%).

O Mato Grosso notificou 29.965 casos nas 13 primeiras semanas de 2010, com destaque para os municípios de Cuiabá (3.484; 11,6%), Sinop (2.492; 8,3%), Rondonópolis (2.429; 8,1%), Primavera do Leste (1.882; 6,3%) e Barra do Garças (1.849; 6,2%).

No Distrito Federal houve o registro de 8.278 casos notificados nas 13 primeiras semanas epidemiológicas de 2010, com destaque para as seguintes localidades: Planaltina (1.847; 22,3%), Asa Norte (850; 10,3%), Itapoã (688; 8,3%) e São Sebastião (615; 7,4%).

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Casos notificados de dengue por semana epidemiológica nos Estados da Região Centro Oeste, 2009 – 2010.

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951 1 3 5 7 9 1113 Semana epidemiológica C a s o s n o ti fi c a d o s MS MT GO DF Fonte: Sinan/SES-UFs Região Sul

Das 25.624 notificações na região, nas primeiras semanas epidemiológicas, observou-se concentração de casos no Paraná (21.867 casos; 85,3%), seguido do Rio Grande do Sul (3.453 casos; 13,5%).

No estado do Paraná, 45,6% dos casos concentram-se em três municípios: Maringá (2.769; 12,6%), Londrina (2.424; 11,1%) e Foz do Iguaçu (1.640; 7,5%).

No Rio Grande do Sul, em seis municípios está ocorrendo transmissão autóctone de dengue, são eles: Ijuí, Criciumal, Santa Rosa, Cândido Godoi, Santo Ângelo e Três de Maio. O município de Ijuí concentrou o maior número de casos notificados (2.893 casos; 83,8%).

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Casos notificados de dengue por semana epidemiológica nos Estados da Região Sul, 2009 – 2010. -500 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951 1 3 5 7 9 1113 Semana epidemiológica C a s o s n o ti fi c a d o s PR SC RS Fonte: Sinan/SES-UFs

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Medidas adotadas pelo Ministério da Saúde

Importante recordar que em julho de 2009, como preparação para o período sazonal 2009/2010, o Ministério da Saúde, em estreita cooperação com o Conass e o Conasems, elaborou as Diretrizes Nacionais para a Prevenção e

Controle de Epidemias de Dengue, com o objetivo de orientar os gestores e

técnicos na adequação dos planos de contingência estaduais, regionais, metropolitanos ou locais. Estas Diretrizes foram distribuídas em todo o país, visando à preparação de todos os profissionais na área de assistência, controle do vetor e mobilização comunitária. Com estas Diretrizes, no dia 29 de outubro, foi lançada a Campanha Nacional de Combate à Dengue 2009/2010, em que foram detalhadas todas as ações que deveriam nortear o enfrentamento da dengue em todo o país.

Também nesta fase preparatória as seguintes medidas foram adotadas:

- Incorporação de R$ 130 milhões nos recursos do Teto Financeiro de Vigilância em Saúde (TFVS) para 633 municípios com maior risco para a transmissão da dengue no país e para as 27 Unidades Federadas, com o objetivo de melhorar a capacidade operativa dos estados e municípios na intensificação das ações de combate ao Aedes aegypti.

- Investimento de R$ 40 milhões em campanhas publicitárias; R$ 10,5 milhões em equipamentos e insumos; R$ 860 mil para implantação das Unidades Sentinelas que utilizam o teste NS1 para triagem no isolamento viral; R$ 1 milhão em medicamentos (paracetamol, sais de reidratação oral e soro fisiológico injetável); R$ 2,1 milhões em capacitação.

- Reunião do Ministro da Saúde com dirigentes de mídia de todos os estados do Nordeste;

- Reunião do Ministro da Saúde com governadores do Nordeste para reforçar ações contra dengue na região;

- Curso de Segurança Química realizado em Jaboticabal/SP com a participação de técnicos das seguintes UF: DF, RJ, RO, PI, MS, AC, SC, MT, PR, SP, MG, SE, PB, RN, TO, CE e da Bolívia;

- Implantação de Unidades Sentinela para triagem de amostras para isolamento viral de dengue utilizando o protocolo do teste ELISA NS1 em 16 estados (RJ,

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GO, ES, BA, SE, PB, PE, MS, CE, RO, RR, AC, AP, SP, PR e MG) com realização de supervisão em 13 estados.

- Substituição do larvicida Temephos pelo Diflubenzuron, em áreas com comprovada resistência do Aedes aegypti: MG, GO, MS, PA, CE, RN, AL, SE e RJ.

- Capacitação para utilização de Diflubenzuron para as seguintes UF: RN, RJ, GO, MS, AC, PI, MA, PB, PE, ES, BA;

- Reunião da Rede Nacional de Monitoramento de Resistência do Aedes aegypti a inseticidas realizada em Fortaleza/CE;

- Elaboração de protocolo e seleção de municípios, em conjunto com a Fiocruz, para o estudo multicêntrico de avaliação de armadilhas para coleta de ovos e adultos de Aedes aegypti;

- Treinamento em análise de dados de dengue realizado em Olinda/PE, em conjunto com a OPAS;

- Realização do Curso Internacional de Gestão Integrada, Prevenção e Controle da Dengue, em Belo Horizonte;

- Visita do Ministro da Saúde aos Estados do AM, BA, CE, ES, MG, MS, MT, PE e RJ para articulação e mobilização com gestores e veículos de comunicação; - Treinamento em Preparação e Resposta Coordenada no Monitoramento da Dengue, realizado em 15 e 16 de outubro, com técnicos estaduais de Vigilância Epidemiológica e dos Centros Estaduais de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde (CIEVS estaduais), de 16 unidades federadas;

- Realização e divulgação dos resultados do Levantamento Rápido de Índice do

Aedes aegypti - LIRAa em 169 municípios em parceria com os Estados e

municípios;

- Capacitação de profissionais de 16 UF na investigação de óbito por dengue; - Distribuição de material (CD-ROM, manual, folder e cartaz) que orienta sobre aspectos clínicos, mitos e erros sobre a dengue, classificação de risco e manejo clínico dos pacientes suspeitos e organização dos serviços de saúde para 300 mil médicos, 292,4 mil enfermeiros e 1,3 mil operadoras de planos de saúde; - Realização de reunião com dirigentes estaduais de vigilância em saúde, assistência e Cosems, em Brasília;

- Realização de videoconferência com participação de 11 Estados para discutir a situação epidemiológica da dengue e medidas que estão sendo desenvolvidas;

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- Discussão dos planos de contingência para dengue com representantes das Secretarias Estaduais de Saúde e das Secretarias Municipais de Saúde das capitais dos seguintes Estados: MT, TO, RJ, ES, CE, PI, PB, PE, AL, MS, MG, RN, SE e AC.

Diante da possibilidade de maior circulação do DENV – 1 na região Nordeste e inicio da fase epidêmica foi encaminhado Aviso Ministerial para os governadores da região e prefeitos das capitais com as seguintes recomendações:

• Intensificar as supervisões de campo, visando garantir qualidade das ações de prevenção e controle da dengue e assegurar o adequado monitoramento da circulação viral;

• Estimular a implantação de ações intersetoriais para a redução dos criadores do mosquito da dengue, particularmente o abastecimento regular de água, a coleta de resíduos sólidos, assim como ações de comunicação e mobilização da população, com a imprescindível participação da área de educação e meio ambiente; e

• Atualização dos planos de contingência de modo a contemplar os aspectos relativos à assistência aos pacientes para evitar óbitos, ampliar a capacitação de pediatras, aumentar a cobertura e a integração com a atenção básica e dar prioridade ao monitoramento da circulação viral.

Medidas de apoio adotadas pelo Ministério da Saúde em Estados específicos

Rondônia

• Assessoria técnica em vigilância, controle de vetores e assistência em dezembro/2009 e janeiro/2010. Visita às unidades, com busca ativa de casos e elaboração de plano de ação para controle de vetores; intensificação das atividades de eliminação e tratamento de criadouros e na elaboração e implementação do fluxo de notificação;

(16)

• Envio de:

• medicamentos: soro fisiológico (17.520 frascos), sais de reidratação (32.000 envelopes) e sais de reidratação (28.900 envelopes) e paracetamol (4.000 frascos de 15ml e 95.000 comprimidos de 500mg);

• material gráfico de mídia e mídia localizada;

• inseticidas e equipamento de UBV costal (10) e pesado (5) da reserva estratégica;

• Visita aos hospitais municipais de Rio Branco, Cacoal e Rolim de Moura para orientação sobre organização dos serviços de saúde e tratamento, capacitação para médicos e enfermeiros;

• Reunião com técnicos de vigilância epidemiológica e ambiental e gestores das SMS (Porto Velho, Cacoal e Rolim de Moura), diretoria da AGEVISA e orientação quanto ao uso da planilha paralela;

• Aporte financeiro para a Secretaria Estadual de Saúde para intensificação das ações de vigilância e controle de dengue, no valor de R$1.200.000,00 repassados em janeiro de 2010.

Acre

• Assessoria técnica em vigilância (elaboração de planos de contingência), controle de vetores em dezembro/2009 e janeiro/2010. Atividades de organização da rede assistencial e de vigilância;

• Envio de:

• medicamentos: soro fisiológico (5.080 frascos), sais de reidratação (28.900 envelopes) e paracetamol (3700 frascos de 15ml e 87.000 comprimidos de 500mg);

• inseticidas, material de campo e seis equipamentos para UBV costal da reserva estratégica;

• Coleta de amostras para realização de virologia pelo Instituto Evandro Chagas.

(17)

Goiás

• Assessoria técnica em vigilância, controle de vetores e assistência em janeiro/2010 com diagnóstico de situação e identificação de áreas de alta transmissão;

• Elaboração do plano de ação para atividades de controle vetorial em Goiânia e Aparecida de Goiânia;

• Adoção de estratégia de resposta coordenada para a SES e SMS de Goiânia e Aparecida de Goiânia;

• Envio de:

• Medicamentos: soro fisiológico (31.240 frascos), sais de reidratação (48.650 envelopes) e paracetamol (5800 frascos de 15ml e 345.000 comprimidos de 500mg)

• inseticidas e de 18 veículos com equipamento de UBV da reserva estratégica;

• Reuniões semanais com SES e SMS de Goiânia e Aparecida de Goiânia para avaliação das atividades desenvolvidas e programação das próximas etapas de controle;

• Preparação de visitas para elaboração de estratégia de intensificação de atividades para outros 10 municípios do estado.

Mato Grosso do Sul

• Assessoria técnica em vigilância, controle de vetores e assistência em janeiro/2010, com revisão do plano de contingência estadual e de Campo Grande;

• Revisão do plano de ação para atividades de controle vetorial e visitas a unidades de saúde;

• Adoção de estratégia de resposta coordenada para a SES e SMS de Campo Grande;

• Envio de:

• Medicamentos: soro fisiológico (19.700 frascos), sais de reidratação (91.600 envelopes) e paracetamol (11500 frascos de 15ml e 275.000 comprimidos de 500mg);

(18)

• inseticidas, mídia localizada, e seis veículos com equipamento de UBV da reserva estratégica.

Mato Grosso

• Assessoria técnica em vigilância, controle de vetores e atenção aos pacientes em Dezembro/09 e Janeiro/2010;

• Visita às unidades hospitalares de Várzea Grande e Cuiabá;

• Apoio na elaboração de plano de ação para monitoramento e redirecionamento das ações para 14 municípios do estado, resultando na implantação da resposta coordenada no monitoramento da dengue;

• Envio de:

• Medicamentos: sais de reidratação (80.200 envelopes) e paracetamol (10.000 frascos de 15ml e 241.000 comprimidos de 500mg)

• inseticidas e mídia localizada.

• Treinamento em LIRAa para os técnicos da Secretaria Municipal de Saúde de Cuiabá e da Secretaria Estadual de Saúde de Mato Grosso; • Aporte financeiro para a Secretaria Estadual de Saúde para intensificação

das ações de vigilância e controle de dengue, no valor de R$1.200.000,00 repassados em janeiro de 2010.

Distrito Federal

• Assessoria técnica em vigilância, controle de vetores e atenção aos pacientes. Visita às unidades, elaboração de plano de ação para monitoramento e redirecionamento das ações para as áreas com maior transmissão;

• Repasse de 3 ( três ) veículos com equipamento de UBV da reserva estratégica.

Minas Gerais

• Assessoria técnica em vigilância e controle de vetores em Janeiro/2010; • Realização de mídia localizada;

(19)

• Medicamentos: soro fisiológico (31.480 frascos), 69.900 comprimidos de paracetamol 500 mg e 23.700 de paracetamol 100 mg;

• Para fortalecer a capacidade de resposta articulada de combate ao vetor foram repassados a Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais/SES-MG, 14 veículos equipados com nebulizadores pesados e 20 nebulizadores portáteis;

• Assessoria técnica na elaboração do plano de contingência;

• Intensificação de atividades de mídia, a partir de novembro de 2009, com a realização de 400.000 impressões na internet, 115 outdoors, 7.351 inserções no rádio, 863 inserções em TV aberta, 650.000 ligações telefônicas de telemarketing, 236 placas em mobiliários urbanos, bancas de jornais e painéis rodoviários.

São Paulo

• Envio de inseticidas e oito veículos com equipamento pesado de UBV da reserva estratégica;

• Supervisão das Unidades Sentinela para triagem de amostras para isolamento viral do estado.

Rio de Janeiro

• Envio de quatro veículos com equipamento pesado de UBV da reserva estratégica.

Rio Grande do Sul (Município de Ijuí)

• Assessoria técnica em vigilância epidemiológica e controle de vetores em fevereiro/2010.

(20)

Curvas epidêmicas detalhadas para os estados com aumento de

casos

Região Norte Rondônia 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951 1 3 5 7 9 1113 C a s o s n o ti fi c a d o s 2008 - 2009 2009 - 2010 Fonte: Sinan/SES-UFs

Nas 13 primeiras SE de 2010 observou-se um aumento de 314,3% dos casos notificados de dengue, passando de 5.754 casos em 2009 para 23.838 em 2010.

(21)

Acre 0 300 600 900 1200 1500 1800 2100 2400 1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951 1 3 5 7 9 1113 C a s o s n o ti fi c a d o s 2008 - 2009 2009 - 2010 Fonte: Sinan/SES-UFs

(22)

Região Centro Oeste Mato Grosso do Sul

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 5500 6000 1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951 1 3 5 7 9 1113 C a s o s n o ti fi c a d o s 2008-2009 2009 -2010 Fonte: Sinan/SES-UFs

(23)

Mato Grosso 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951 1 3 5 7 9 1113 C a s o s n o ti fi c a d o s 2008 - 2009 2009 - 2010 Fonte: Sinan/SES-UFs

Nas dez primeiras SE de 2010 observou-se um aumento de 220,9% dos casos notificados de dengue, passando de 9.338 casos em 2009 para 29.965 em 2010.

(24)

Goiás 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951 1 3 5 7 9 1113 C a s o s n o ti fi c a d o s 2008 - 2009 2009 - 2010 Fonte: Sinan/SES-UFs

(25)

Distrito Federal 0 200 400 600 800 1000 1200 1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951 1 3 5 7 9 1113 C a s o s N o ti fi c a d o s 2008 - 2009 2009-2010 Fonte: Sinan/SES-UFs

Nas dez primeiras SE de 2010 observou-se um aumento de 1.120,9% dos casos notificados de dengue, passando de 678 casos em 2009 para 8.278 em 2010.

(26)

Região Sudeste Minas Gerais 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 C a s o s n o ti fi c a d o s 2008 - 2009 2009 - 2010 Fonte: Sinan/SES-UFs

(27)

São Paulo 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951 1 3 5 7 9 1113 C a s o s N o ti fi c a d o s 2008 - 2009 2009-2010 Fonte: Sinan/SES-UFs

Nas dez primeiras SE de 2010 observou-se um aumento de 2.255,4% dos casos notificados de dengue, passando de 2.681 casos em 2009 para 63.148 em 2010.

(28)

Região Nordeste Alagoas 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000 2200 1 3 5 7 9 1113 1517 192123 252729 313335 373941 434547 4951 1 3 5 7 9 1113 C a s o s N o ti fi c a d o s 2008 - 2009 2009-2010 Fonte: Sinan/SES-UFs

(29)

Região Nordeste Paraíba 0 200 400 600 800 1000 1200 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 C a s o s N o ti fi c a d o s 2008 - 2009 2009-2010 Fonte: Sinan/SES-UFs

Nas dez primeiras SE de 2010 observou-se um aumento de 67,0% dos casos notificados de dengue, passando de 473 casos em 2009 para 790 em 2010.

(30)

Pernambuco 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 1 3 5 7 9 11 1315 17 1921 23 2527 29 3133 3537 39 4143 45 4749 51 1 3 5 7 9 11 13 C a s o s N o ti fi c a d o s 2008 - 2009 2009 - 2010 Fonte: Sinan/SES-UFs

(31)

Região Sul

Rio Grande do Sul

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 C a s o s N o ti fi c a d o s 2008 - 2009 2009 - 2010 Fonte: Sinan/SES-UFs

Nas dez primeiras SE de 2010 observou-se um aumento de 1.955,4% dos casos notificados de dengue, passando de 168 casos em 2009 para 3.453 em 2010.

(32)

Paraná 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 C a s o s N o ti fi c a d o s 2008 - 2009 2009 - 2010 Fonte: Sinan/SES-UFs