TRATE VOCÊ MESMO SUA
ROBIN McKENZIE
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TTMT • BELO HORIZONTE. 2007 2aEDIÇÃO
Trate Você Mesmo Sua Coluna
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Primeira Edição publicada em 1980 porrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBANew Zealand University Press/Price Milbum Segunda Edição publicada emjaneiro de 1981 por Spinal Pllblications New Zealand Ltd
Terceira Edição publicada em setembro de 1985 Quarta Edição publicada em março de 1988 Quinta Edição publicada em março de 1997 Sexta Edição Revisada publicada em maio de 2006 Spinal PublicaLions New Zealand Ltd
I Alexander Road, PO Box 2026 RaumaLi Beach, New Zealand
Endereço Eletrônico: enquiries@spinalpublicaLions.co.nz Telefone: ++64 4 299-7020
Primeira Edição em português publicada em 1997 por Spinal Publications Ltd Segunda Edição revisada em português publicada em 2007
TTMT
Fone 5531 32860042
© Robin McKenzie CNZM, OBE, FCSP (Hon), FNZSP (Hon), Dip MDT, Dip MT 2007 Todos os Direitos Reservados (Ali RiglttsReserved)
A Legislação de Direitos Autorais de 1994 (Cop)"riglttAct 1994) dá ao autor proteção total dos direitos da presente obra. Exceto para os fins para os quais foi criada e de acordo com as condições expressas na Legislação de Direitos Autorais de 1994, nenhuma parte desta obra pode, de qualquer forma ou através de quaisquer meios (eletrônicos, mecânicos, reprodução fotográfica, gravação ou outro), ser reproduzida, armazenada em sistema que permita recuperação ou transmitida sem autorização prévia. As solicitações devem ser encaminhadas ao editor.
ISBN-l3: 978-85-60455-00-3
Diagramação e Composição: Astra Print, Nova Zelãndia Edição: Autumnwood Editing, EUA
Fotografia: Tony Kellaway ejohn Cheese, Nova Zelândia Tradução para o Português: Texto, Tradução e Revisão Ltda. www.textou.com.br- 55(31)3581-1251
Hugh Price, um antigo colega de escola, sofria, havia muitos anos, de dores na coluna agudas, graves e recorrentes. Em 1978, depois de uma crise especialmente intensa, veio consultar-se comigo. Mostrei a ele como fazer para "endireitar" a coluna e interromper as dores em apenas vinte e quatro horas. Ele se recuperou tão rapidamente e ficou tão impressionado que acabou comentando comigo que eu deveria escrever um livro para dizer às pessoas como executar tais procedimentos. Respondi que estava sempre muito ocupado em meu consultório e que jamais teria tempo para isso. Além disso, não tinha qualquer habilidade literária. Ele retrucou que, se eu lhe passasse as fichas detalhadas de instrução aos pacientes, ele as transformaria em livro para mim.
Hugh ocupava um cargo de chefia na editora da Price Milburn e dispunha, portanto, da competência e da especialização necessárias. O resultado foi a primeira edição deste livro, publicada em 1979. Desde então, foi reescrita e atualizada diversas vezes, tendo sido publicadas várias edições, além de versões em dezessete idiomas.
Recentemente, recebi de membros mais experientes do corpo docente do
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M cKenzieInstíture Intemational muitas sugestões valiosas para inclusão nesta edição. Em
especial, gostaria de agradecer Colin Davies, Robert Medcalf, Stephen May e Hugh Murray. Temos de agradecer a Hugh Price e aos demais por esta sexta edição de Trate Você Mesmo Sua Coluna, o livro sobre coluna vertebral de maior vendagem em todo
o mundo, até o momento.
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Robin McKenzie nasceu em Auckland, Nova Zelândia, em 1931. Depois de freqüentar oW airarapa College,matriculou-se na New Zealand School of Physiotherapy (Escola de Fisioterapia da Nova Zelãndia), onde se formou em 1952. A partir de 1953, quando começou a atender em seu consultório particular em Wellington, Nova Zelãndía, especializou-se no tratamento de problemas da coluna.
Ao longo da década de sessenta, Robin McKenzie desenvolveu seus próprios métodos
de exame e tratamento e é hoje reconhecido internacionalmente como autoridade
no diagnóstico e no tratamento de dores na coluna vertebral. McKenzie lecionou
internacionalmente e uma das demonstrações do sucesso do sistema de tratamento
que desenvolveu, o Método McKenzie de Diagnóstico e Terapia Mecânica, é que o Método é agora ensinado e utilizado em todo o mundo. Nos Estados Unidos, no Reino Unido, na Irlanda e na Nova Zelãndia, o Método McKenzie é o preferido pelos fisioterapeutas no tratamento de problemas de coluna.
Em junho de 2004, oAdvance Journal, para fisioterapeutas, publicou os resultados
de uma consulta enviada a uma amostra aleatória de 320 fisioterapeutas da divisão
de ortopedia daAmerican Physical Therapy Association (Associaçâo Americana de
Fisioterapia). Eles foram consultados sobre quem teriam sido os fisioterapeutas ou médicos, de todas as épocas, que mais influenciaram seus desempenhos clínicos ou suas idéias a respeito da fisioterapia ortopédica. Robin McKenzie recebeu o maior número de votos e foi considerado o mais influente.
o
sucesso do Método McKenzie atraiu grande interesse entre pesquisadores de várias partes do mundo e é um dos sistemas de diagnóstico e tratamento de dores da coluna mais estudados da atualidade. Uma extensa lista de estudos científicos levados a cabo em todo o mundo demonstra a eficácia e a importância tanto do processo de diagnóstico quanto do sistema de tratamento. Se você tiver interesse em ler um pouco mais sobre o assunto, visite o site www.mckenziemdt.org.Para garantir um desenvolvimento adequado do ensino e da pesquisa dos métodos criados por Robin McKenzie, um grupo de médicos e fisioterapeutas envolvidos com o processo de ensino criou o
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M cKenzie Institute Intemational (Instituto McKenzie Internacional), em 1982. O Instituto é uma instituiçâo sem fins lucrativos, com sede na Nova Zelãndia. Robin McKenzie foi eleito o primeiro presidente do Instituto.Robin McKenzie já publicou trabalhos noNew Zealand M edicalJoumal e contribuiu
com diversos textos importantes a respeito de problemas da coluna.
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É autor deseis livros: Treat Your Own Back (Trate Você Mesmo Sua Coluna, publicado em
português), Treat Your Own Neck (Trate Você Mesmo Seu Pescoço), Seven Steps
to a Pain-Free Life (Sete Passos Para Uma Vida Sem Dor) (2000), The Lumbar Spine: M echanical Diagnosis & Therapy (A Coluna Lombar: Diagnóstico e Terapia
Mecânica) (1981 e 2003), The Cervical & Thoracic Spine: M echanical Diagnosis &
Therapy (A Coluna Cervical e Torácica: Diagnóstico e Terapia Mecânica) (1990 e
2006) eThe Human Extremities: M echanical Diagnosis &Therapy (As Extremidades
Humanas: Diagnóstico e Terapia Mecânica) (2000).
Durante as festividades do aniversário da rainha no ano de 1990, tornou-se Oficial da
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M ost Excellent Order of the British Empire (OBE) (Excelentíssima Ordem do Império Britânico). Nas festividades de ano novo de 2000, Sua Majestade a Rainha Elizabeth
II nomeou Robin McKenzie Companheiro da New Zealand Order of M erit - CNZM
(Ordem do Mérito da Nova Zelândiai..
---As contribuições dadas por Robin McKenzie à compreensão e ao tratamento de
problemas musculoesqueléticos obtiveram reconhecimento internacional. Em 1982,
recebeu o título de Membro Honorário Vitalício da American Physical Therapy
Association (Associação Americana de Fisioterapia), "em reconhecimento aos
notáveis e meritórios serviços prestados àarte eàciência da fisioterapia e ao
bem-estar da humanidade".
Em 1983 foi eleito membro da Intemational Society for the Study of the Lumbar
Spine (Sociedade Internacional para o Estudo da Coluna Lombar). Em 1984
tornou-se Membro daAmerican Back Society (Sociedade Americana da Coluna) e, em 1985,
ganhou o título de Membro Honorário da New Zealand Society of Physiotherapists
(Associação Neozelandesa de Fisioterapeutas). Em 1987 foi agraciado com o título
de Membro Honorário Vitalício daNew Zealand M anipulative Therapists Association
(Sociedade Neozelandesa de Terapeutas de Manipulação) e, em 1990, com o título de
Membro Honorário daChartered Society of Physiotherapists in the United Kingdom
(Associação Certificada de Fisioterapeutas do Reino Unido).
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Agradecim entos iii
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S o b re o a u to r .
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. ivIn tro d u ç ã o : U m a d e s c o b e rta c a s u a l. . . xi
C a p ítu lo 1 : A c o L u n a v e rte b ra L in fe rio r o u c o L u n a L o m b a r
Mitos a respeito da dor lombar aguda .
...1 ... 5
C a p ítu lo 2 : E n te n d a c o m o é ac o L u n a v e rte b ra L 13
As vértebras e a coluna... . 13
Funções da coluna lombar.. . 15
Postura natural.. 15
Dor mecãnica.. . 16
Dor lombar mecânica. . .17
Localização da dor 22
Autotratamento . 23
E quando o auto tratamento não funciona? 23
Diagnosticando seu problema 24
C a p ítu lo 3 : C a u s a s m a is c o m u n s d a d o r L o m b a r 27
Conseqüências da negligência postural.. ..27
Sentado . 29
Sentado por longos períodos 29
C a p í t u l o 4 : C o m p r e e n d a o M é t o d o
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47Objetivo dos exercícios 47
Efeito sobre a intensidade e a localização da dor.. 49
Centralização 50
Como saber se os exercícios estão sendo executados corretamente 54
Sentando corretamente por longos períodos 30
Correção da postura sentado 31
Como formar a lordose com o procedimento relaxado-hipercorrigido 31
Manutenção da lordose 32
O rolo lombar 33
Interrupção regular de longos períodos sentado 36
De pé 37
De pé por longos períodos 37
Correção da postura de pé... . 38
Trabalhando em posições curvadas.... .. 38
Levantamento de objetos... 39
Técnica correta para levantamento de objetos .41
Tossir e espirrar.. .. . .42
Relaxamento após atividade vigorosa... . 42
Deitar e descansar... .. 4 3
Correção da superfície onde se dorme 44
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C a p í t u l o 5 : O P r o g r a m a d e e x e r c í c i o s
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57Exercício 1: Deitado de bruços .57
Exercício 2: Deitado de bruços, com extensão. .. 58
Exercício 3: Extensão deitado.... . 60
Exercício 4: Extensão de pé . 64
Exercício 5: Flexão deitado. . 66
Exercício 6: Flexão sentado 69
Exercício 7: Flexão de pé 7O
Quando utilizar os exercícios 71
Se sentir dor intensa... .. 71
Quando começar a se exercitar.. .. 72
Quando a dor aguda diminuir. 73
Sem resultado ou benefício 76
Recorrência .. 82
C a p í t u l o 6 : Q u a n d o o c o r r e u m a c r i s e a g u d a d e d o r l o m b a r .
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...83C a p í t u l o 7 : S i t u a ç õ e s especiais 87
Tratamento pelo REPEX (Exercício Passivo Repetido na Amplitude Final) 87
Dor lombar na gravidez... .. 88
Dor lombar em atletas.... .. 91
Dor lombar acima de 50 anos 94
Osteoporose 96
