Listagem de Anexos
ANEXO 1 – Gráficos
ANEXO 2 – Informação ao Participante e Declaração de
Consentimento
ANEXO 3 - Tabela de Caracterização Sociodemográfica dos
Entrevistados
ANEXO 4 - Guiões das Entrevistas
1
-ANEXO 1 - Gráficos
Gráfico 1. Psychological distress in ten EU countries.
Percentage with a score of 52 or less on MHI-5 scale of SF36 – those who probably have mental health problems. Standardised against the West German population (…).
Fonte: Eurobarometer in CE
Gráfico 2. Positive mental health in tem EU contries Score on the vitality subscale of SF36 (0
to 100). The highest score hás the highest positive mental health. Standardised against West German population.
2
-Gráfico 3. Gross Domestic Product, Unemployment and Population at Risk of Poverty.
Fonte: Eurostast New Cronos and OECD statistics in CE
Fonte: Elementos Estatísticos de Saúde 0 5000 10000 15000 20000 25000
Gráfico 6. Doentes Saídos
3 -Fonte: Elementos Estatísticos de Saúde
Fonte: Elementos Estatísticos de Saúde
Fonte: Elementos Estatísticos de Saúde 0 100 200 300 400 500 600 700 800 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Gráfico 9. Total Óbitos
Total 0 50 100 150 200 250 300 350 400 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Gráfico 10. Óbitos Segundo o Sexo
Homens Mulheres 0 100 200 300 400 500 600 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Gráficos 11. Óbitos Segundo os Grupos Etários
0-19 20-44 45-64 65-74 >= 75
4 -Fonte: Infarmed in Elementos Estatísticos de Saúde
Fonte: Infarmed Fonte: Infarmed 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14%
Gráfico 12. Percentagem do Encargo em Relação à Despesa Total no SNS
Percentagem do encargo em relação à despesa total no SNS 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Cent ena s
Gráfico 13. Distribuição dos Encargos do SNS por Grupos Farmacoterapêuticos - Psicofármacos
Distribuição dos Encargos do SNS por Grupos Farmacoterapêuticos -Psicofámacos 0 € 50 € 100 € 150 € 200 € 250 € 300 € 350 € 400 € 450 € Mi lh ões
Gráfico 14. Distribuição das Vendas de Medicamentos no SNS (PVP, Encargos do SNS, Embalagens).
5 -Fonte: Inquérito Nacional da Saúde
Os dados de 1998/1999 são referentes às últimas duas semanas antes das entrevistas.
Fonte: Inquérito Nacional de Saúde
Fonte: Inquérito Nacional de Saúde 0,00% 1,00% 2,00% 3,00% 4,00% 1995/1996 1998/1999
Gráfico 15. População que Referiu ter Estado Doente (perturbações mentais) nos dois Inquétitos Nacionais
Percentagem em relação ao total
Menor do que 45 anos
Maior ou igual a 45 anos
0 20000 40000 60000 80000 100000 120000 140000
Gráfico 17. População que Tomou Medicamentos para a Depressão por Sexo e Grupo Etário
Homens e Mulheres Homens Mulheres
0 100000 200000 300000 400000 500000 600000 700000 800000 900000 1000000 Total
Gráfico 18. Pessoas que têm ou já tiveream Depressão
6 -Fonte: Inquérito Nacional de Saúde
Fonte: Inquérito Nacional de Saúde
Fonte: DGS 2004 0 200000 400000 600000 800000 1000000
Gráfico 19. Depressão como Doença Crónica
Tem ou já teve
Foi o médico/enfermeiro que disse sofrer desta doença
0 200000 400000 600000
Gráfico 20. Depressão nos Últimos 12 Meses
Sim, pela 1ª vez Sim, mas já tinha antes
0 1000 2000 3000 4000
Esquizofrenia Depressões Atrasos mentais Alterações associadas ao consumo de álcool Neuroses Psicoses afectivas Perturbação da adaptação Síndromes demenciais Outras psicoses Perturbações da personalidade Alterações associadas ao consumo de drogas Doenças do sistema nervoso e dos orgaos dos sentidos Outros
Gráfico 21. Distribuição dos Doentes por Grupos de Patologias
7 -Fonte: DGS 2004 Fonte: DGS 2004 0 500 1000 1500 2000 2500 Esquizofrenia Depressões Atrasos mentais Alterações associadas ao consumo de álcool Neuroses Psicoses afectivas Perturbação da adaptação Síndromes demenciais Outras psicoses Perturbações da personalidade Alterações associadas ao consumo de drogas Doenças do sistema nervoso e dos orgaos dos sentidos Outros
Gráfico 23. Distribuição dos Grupos de Patologia por Grupos Etários
<15 15-34 35-64 65E+ 0 500 1000 1500 2000 Depressões Neuroses Esquizofrenia Perturbação da adaptação Psicoses afectivas Alterações associadas ao consumo de álcool Atrasos mentais Outras psicoses Perturbações da personalidade Síndromes demenciais Alterações associadas ao consumo de drogas Doenças do sistema nervoso e dos orgaos dos sentidos Outros
Gráfico 24. Distribuição dos Grupos de Patologias na Consulta por Sexo
8 -Fonte: DGS 2004
Fonte: DGS 2004
0 100 200 300 400
Alterações associadas ao consumo de álcool Depressões Neuroses Perturbação da adaptação Psicoses afectivas Alterações associadas ao consumo de drogas Esquizofrenia Síndromes demenciais Perturbações da personalidade Outras psicoses Atrasos mentais Doenças do sistema nervoso e dos orgaos dos sentidos Outros
Gráfico 25. Distribuição dos Grupos de Patologias na Urgência por Sexo
Mulheres Homens HM
0 500 1000 1500 2000 2500 Esquizofrenia
Atrasos mentais Alterações associadas ao consumo de álcool Psicoses afectivas Síndromes demenciais Depressões Outras psicoses Neuroses Perturbações da personalidade Reacção de ajustamento Doenças do sistema nervoso e dos orgaos dos sentidos Alterações associadas ao consumo de drogas Outros
Gráfico 26. Distribuição dos Grupos de Patologias no Internamento por Sexo
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-ANEXO 2 – Informação ao Participante e Declaração de Consentimento
Universidade da Beira Interior Departamento de Sociologia
Informação Adequada ao Participante
O meu nome é Joel Oliveira, sou licenciado em Sociologia e neste momento estou a desenvolver uma dissertação no âmbito do mestrado em «Sociologia: Exclusões e Políticas Sociais» na Universidade da Beira Interior.
A dissertação em causa está subordinada ao tema: «Exclusões Sociais na Doença Mental: o caso da Esquizofrenia e da Depressão». O estudo que se pretende realizar passa pela análise sociológica das percepções, tanto dos profissionais como dos utentes, sobre as vulnerabilidades sociais a que estão ou não sujeitos os indivíduos diagnosticados como um quadro psicopatológico psiquiátrico. Ambiciona-se, neste estudo, dar-lhe uma dimensão nacional, isto é, as unidades de análise serão distribuídas pelo país de uma forma lógica.
Toda a informação recolhida, neste estudo, será confidencial, bem como a sua identidade, dentro dos limites da lei aplicável. A sua participação será determinante na elaboração e nas conclusões retiradas do estudo. Todavia, se não quiser participar neste estudo, a sua decisão será respeitada e não haverá qualquer tipo de implicações.
Obrigado pela Atenção!
10
-Universidade da Beira Interior Departamento de Sociologia
D E C L A R A Ç Ã O D E C O N S E N T I M E N T O Para participantes privados do exercício de autonomia
Considerando a “Declaração de Helsínquia” da Associação Médica Mundial
(Helsínquia 1964; Tóquio 1975; Veneza 1983; Hong Kong 1989; Somerset West 1996 e Edimburgo 2000)
Designação do Estudo (em português):
_________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________
Eu, abaixo-assinado, (nome completo)__________________________________________ _______________________________________________responsável pelo doente (nome completo)____________________________________________________________________
________________________, compreendi a explicação que me foi fornecida, por escrito e verbalmente, acerca da investigação que se tenciona realizar, para qual é pedida a sua participação. Foi-me dada oportunidade de fazer as perguntas que julguei necessárias, e para todas obtive resposta satisfatória. Tomei conhecimento de que, de acordo com as recomendações da Declaração de Helsínquia, a informação que me foi prestada versou os objectivos, os métodos, os benefícios previstos, os riscos potenciais e o eventual desconforto. Além disso, foi-me afirmado que tenho o direito de decidir livremente aceitar ou recusar a todo o tempo a sua participação no estudo. Sei que se recusar não haverá qualquer prejuízo na assistência que lhe é prestada.
Foi-me dado todo o tempo de que necessitei para reflectir sobre esta proposta de participação. Nestas circunstâncias, decido livremente aceitar que participe neste projecto de investigação, tal como me foi apresentado pelo investigador(a).
Data: ____ / _________________ / 20____
Assinatura do responsável pelo doente:
__________________________________________________________
Assinatura do doente (se maior de 14 anos e caso exista capacidade de entendimento ajustado a este processo de consentimento):
____________________________________________________________________________
O(A) Investigador(a) responsável:
Nome:
_________________________________________________________________________________ Assinatura:
______________________________________________________________________________________
Covilhã, 2011 O modelo de solicitação de consentimento informado aqui apresentado é optativo
11
-Universidade da Beira Interior Departamento de Sociologia
D E C L A R A Ç Ã O D E C O N S E N T I M E N T O
Considerando a “Declaração de Helsínquia” da Associação Médica Mundial
(Helsínquia 1964; Tóquio 1975; Veneza 1983; Hong Kong 1989; Somerset West 1996 e Edimburgo 2000)
Designação do Estudo (em português):
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________Eu, abaixo-assinado, (nome completo do participante)__________________________
_____________________________________________________________compreendi a
explicação que me foi fornecida, por escrito e verbalmente, da investigação que se
tenciona realizar, para qual é pedida a minha participação. Foi-me dada oportunidade
de fazer as perguntas que julguei necessárias, e para todas obtive resposta satisfatória.
Tomei conhecimento de que, de acordo com as recomendações da Declaração de
Helsínquia, a informação que me foi prestada versou os objectivos, os métodos, os
benefícios previstos, os riscos potenciais e o eventual desconforto. Além disso, foi-me
afirmado que tenho o direito de decidir livremente aceitar ou recusar a todo o tempo a
minha participação no estudo. Sei que se recusar não haverá qualquer prejuízo na
assistência que me é prestada.
Foi-me dado todo o tempo de que necessitei para reflectir sobre esta proposta de
participação.
Nestas circunstâncias, decido livremente aceitar participar neste projecto de
investigação, tal como me foi apresentado pelo investigador(a).
Data: ____ / _________________ / 20____
Assinatura do(a) participante:
__________________________________________________________________
O(A) Investigador(a) responsável:
Nome:
____________________________________________________________________________________ Assinatura:
______________________________________________________________________________________
Covilhã, 2011 O modelo de solicitação de consentimento informado aqui apresentado é optativo
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-ANEXO 3 - Tabela de Caracterização Sociodemográfica dos Entrevistados
Ficha de Caracterização Sociodemográfica
1. Sexo a. 2. Idade a. 3. Estado civil a.
Masculino 15 aos 20 Solteiro(a)
Feminino 21 aos 30 União de facto
31 aos 40 Casado(a) 41 aos 50 Divorciado(a) 51 aos 60 Viúvo(a) 61 e mais anos 4. Habilitações Escolares 5. Condição perante
o emprego 6. Condição Profissional
Sem habilitações Empregado(a) Por conta de outrem
1.º Ciclo Desempregado(a) Por conta Própria
2.º Ciclo Doméstico(a) Empregador(a)
3.º Ciclo Reformado(a) Outro
Secundário Estudante Profissão
Superior Outro
7. Zona de Residência 8. Naturalidade
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-ANEXO 4 - Guiões das Entrevistas
Guiões das entrevistas
Entrevista para Médicos(as) Psiquiatras Questões
P1: Quais são, no seu entender, as causas mais comuns da doença mental?
P2: Em que medida percebe que as pessoas estão hoje mais predispostas para procurar ajuda médica em situações de saúde mental? P3: Qual é a reacção dos utentes quando lhe faz um diagnóstico de doença mental? P4: Em que medida o diagnóstico de uma doença mental se compara ou se diferencia dos diagnósticos de outras situações de doença?
P5: Quais os aspectos que tem em conta quanto prescreve medicação a um indivíduo com o diagnóstico de doença mental?
P6: Quais os factores mais importantes na decisão de internar um indivíduo com doença mental?
P7: Quais os principais aspectos que podem colocar um indivíduo diagnosticado com uma doença mental, numa situação de vulnerabilidade à exclusão social? P8: Existem doenças mentais mais estigmatizantes? Quais e porquê?
P9:
Como é que avalia a importância da rede de apoio familiar e amigos de um indivíduo com uma doença mental?
P10: Como avalia a rede de apoio/suporte social que existe para indivíduos com doenças mentais?
P11: As políticas de saúde mental têm sofrido algumas alterações, nos últimos anos, como avalia essas mudanças?
P12: Qual o grau de concretização dessas políticas, nomeadamente, no que diz respeito aos cuidados continuados?
P13: Quais os motivos, no seu entender, para que a esquizofrenia e a depressão, sejam as patologias psiquiátricas mais representativas?
P14: Quais os motivos para que as mulheres estejam mais representadas na depressão e os homens na esquizofrenia?
P15:
Acha que o aumento das taxas de doença mental corresponde efectivamente ao aumento destas patologias ou a uma maior predisposição para a procura de ajuda médica?
14
-Entrevista para os utentes Questões
P1: Como define actualmente o seu estado de saúde?
P2: O que o levou a procurar ajuda médica? O que aconteceu? Como explica?
P3: Como reagiu quando lhe foi diagnosticada(a)?
P4: O que mudou na sua vida?
P5: Em que medida a sua situação de saúde afectou a sua vida profissional?
P6: Afectou a sua vida económica?
P6: Tem apoios sociais do Estado?
P7: Como reagiu a sua família perante a sua situação de saúde?
P8: Como reagiram os seus amigos e colegas?
P9: Como se constituiu o seu agregado familiar?
P10: Qual tem sido o papel da sua família neste percurso? P11: E o dos seus amigos(as)/colegas?
P12: Alguma vez na vida se sentiu constrangido(a) em revelar a sua situação de saúde?
Porquê?
P13: Costuma falar com os seus amigos ou conhecidos sobre a situação que vive? P14: Está internado pela primeira vez? Quantas? Porquê?
P15: Como encara a sua situação de internamento? P16: E a sua família?
P17: Os seus amigos e colegas?
P18: A situação de internado mudou a sua forma de ver a vida? De que forma? P19: Na sua opinião existe uma causa principal para o seu estado de saúde? Qual? P20: Como avalia o tratamento médico a que está sujeito?
P21:
Já fez outros tipos de tratamento? Por exemplo, há quem recorra a produtos naturais ou receitas de terapeutas não médicos. Alguma vez recorreu? O que fez? Qual o impacto?
P22: Como é que perspectiva o seu futuro?
P23: Como perspectiva o seu futuro em relação ao emprego? Ao nível familiar? Ao nível das
15
-Entrevista para os Técnico(a) de Serviço Social Questões
P1: Quais os principais aspectos que podem colocar um indivíduo diagnosticado com uma
doença mental, numa situação de vulnerabilidade à exclusão social?
P2: Existem doenças mentais mais estigmatizantes? Quais e porquê?
P3: Como é que avalia a importância da rede de apoio familiar e amigos de um indivíduo
com uma doença mental?
P4: Como avalia a rede de apoio/suporte social que existe para indivíduos com doenças
mentais?
P5: Como avalia a situação de um indivíduo internado?
P6: Como descreve o dia-a-dia dos indivíduos internados?
P7: As políticas de saúde mental têm sofrido algumas alterações nos últimos anos, como
avalia essas mudanças?
P8: Qual o grau de concretização dessas políticas, nomeadamente, no que diz respeito aos
16
-ANEXO 5 – Documentação para Pedidos de Autorização
Universidade da Beira Interior Departamento de Sociologia
Apresentação do Projecto
Identificação do Investigador
Nome: Joel Fernando Pinheiro Oliveira
Morada: Urbanização do Calvário Lote 16 R/C Esquerdo Código Postal: 4835-548 Gondar Guimarães
Telefone: 916546852
E-mail: jfp.oliveira@hotmail.com
Entidade de Origem do Investigador: Universidade da Beira Interior
Identificação do Estudo
Titulo: Exclusões Sociais na Doença Mental Orientador: Prof. Doutora Amélia Augusto Data de início: 1/10/2010
Data do fim: 25/06/2011 Objectivos:
i. Analisar o enquadramento político de saúde mental existente e perceber o seu contributo no combate à exclusão social dos indivíduos em causa;
ii. Averiguar se os discursos dos profissionais de saúde mental se adequam à orientação filosófica e politica vigente;
iii. Perceber os mecanismos de rotulagem a que estão sujeitos os indivíduos diagnosticados com uma doença mental;
iv. Compreender, juntos dos indivíduos diagnosticados, a forma como eles percepcionam a sua condição social e os significados que lhe atribuem.
Métodos: Método qualitativo com utilização das técnicas entrevistas semi-estruturadas e
análise documental.
Número de doentes envolvidos: A definir pela instituição - Estou disponível para que a
selecção dos utentes possa ser realizada pela instituição, tendo em conta o seu estado de saúde.
18
-Universidade da Beira Interior Departamento de Sociologia
Joel Oliveira
Urb. do Calvário, Lote 16 R/C Esq. Gondar – 4835-548
Guimarães
E-mail: jfp.oliveira@hotmail.com Tlm: 916546852
Nome da Instituição de Saúde Mental Morada da Instituição
Exmo. Senhor (a)
Venho por este meio expressar o meu interesse na vossa colaboração, enquanto instituição de saúde mental, para levar a cabo a minha dissertação de mestrado. O meu nome é Joel Oliveira, sou natural de Guimarães e licenciado em Sociologia. Neste momento frequento o mestrado na Universidade da Beira Interior, em Sociologia: Exclusões e Políticas Sociais e estou a elaborar uma dissertação de mestrado subordinada ao tema «Exclusões Sociais: o caso da Doença Mental». A dissertação será realizada ao longo do ano lectivo 2010/11, tendo uma dimensão ao nível nacional.
O objectivo deste estudo consiste em perceber a forma como os indivíduos, diagnosticados com uma doença mental, se constituem como um grupo vulnerável à exclusão social e o modo como percebem a sua situação. Posto isto, o que pretendo, quanto à vossa colaboração é facilitar a realização de algumas entrevistas a pacientes (entre 1 e 4) de preferência homens e mulheres e que possuam um diagnóstico de uma esquizofrenia ou depressão, podendo estes, serem indicados pela instituição. O anonimato dos pacientes será garantido tal como a instituição, caso assim o entendam.
Sem mais assunto, aguardo uma resposta e, desde já, um muito obrigado pela vossa atenção.
Com os melhores cumprimentos
19
-Universidade da Beira Interior Departamento de Sociologia
Joel Oliveira
Urb. do Calvário, Lote 16 R/C Esq. Gondar – 4835-548
Guimarães
E-mail: jfp.oliveira@hotmail.com Tlm: 916546852
Nome do Centro Hospitalar Morada da Instituição
Exmo. Senhor (a)
Venho por este meio expressar o meu interesse na vossa colaboração, enquanto instituição de saúde mental, para levar a cabo a minha dissertação de mestrado. O meu nome é Joel Oliveira, sou natural de Guimarães e licenciado em Sociologia. Neste momento frequento o mestrado na Universidade da Beira Interior, em Sociologia: Exclusões e Políticas Sociais e estou a elaborar uma dissertação de mestrado subordinada ao tema «Exclusões Sociais: o caso da Doença Mental». A dissertação será realizada ao longo do ano lectivo 2010/11, tendo uma dimensão ao nível nacional.
O objectivo deste estudo consiste em perceber a forma como os indivíduos, diagnosticados com uma doença mental, se constituem como um grupo vulnerável à exclusão social e o modo como percebem a sua situação. Posto isto, o que pretendo, quanto à vossa colaboração é facilitar a realização de algumas entrevistas a profissionais de saúde, nomeadamente psiquiatras (um ou dois), e a um técnico de serviço social. O anonimato dos profissionais será garantido tal como a instituição, caso assim o entendam.
Sem mais assunto, aguardo uma resposta e, desde já, um muito obrigado pela vossa atenção.
Com os melhores cumprimentos
