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PLANOS DE SAUDE TODOS AQUI

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Academic year: 2021

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Corretor Paulo Cerqueiro

Produto Amil Saúde - Minas Gerais - PME

Aviso Importante: todos os dados inclusive rede de hospitais estão sujeitos à alteração por parte da Operadora, sem aviso prévio. Antes de fechar o contrato verifique as informações com a operadora, a Trindade não se responsabiliza por vendas indevidas.

TABELA DE VALORES TABELA DE VALORES

Porte I - de 02 a 29 Vidas SEM Coparticipação Válido a partir de 20/02/2019

Idade Amil 200 [E] Amil 200 [A] Amil 400 [E] Amil 400 [A] Amil 500 [A] Amil 700 [A] Amil 900 [A]

00 a 18 243,73 265,33 272,84 313,89 353,20 420,43 548,49 19 a 23 304,66 331,66 341,05 392,36 441,50 525,54 685,61 24 a 28 380,83 414,58 426,31 490,45 551,88 656,93 857,01 29 a 33 418,91 456,04 468,94 539,50 607,07 722,62 942,71 34 a 38 439,86 478,84 492,39 566,48 637,42 758,75 989,85 39 a 43 483,85 526,72 541,63 623,13 701,16 834,63 1088,84 44 a 48 604,81 658,40 677,04 778,91 876,45 1043,29 1361,05 49 a 53 665,29 724,24 744,74 856,80 964,10 1147,62 1497,16 54 a 58 831,61 905,30 930,93 1071,00 1205,13 1434,53 1871,45 59 ou + 1455,32 1584,28 1629,13 1874,25 2108,98 2510,43 3275,04

Porte I - de 02 a 29 Vidas COM Coparticipação Válido a partir de 20/02/2019

Idade Amil 200 [E] Amil 200 [A] Amil 400 [E] Amil 400 [A] Amil 500 [A] Amil 700 [A] Amil 900 [A]

00 a 18 182,80 198,99 204,63 235,42 264,89 315,32 411,37 19 a 23 228,50 248,74 255,79 294,28 331,11 394,15 514,21 24 a 28 285,63 310,93 319,74 367,85 413,89 492,69 642,76 29 a 33 314,19 342,02 351,71 404,64 455,28 541,96 707,04 34 a 38 329,90 359,12 369,30 424,87 478,04 569,06 742,39 39 a 43 362,89 395,03 406,23 467,36 525,84 625,97 816,63 44 a 48 453,61 493,79 507,79 584,20 657,30 782,46 1020,79 49 a 53 498,97 543,17 558,57 642,62 723,03 860,71 1122,87 54 a 58 623,71 678,96 698,21 803,28 903,79 1075,89 1403,59 59 ou + 1091,49 1188,18 1221,87 1405,74 1581,63 1882,81 2456,28

Porte II - de 30 a 99 Vidas SEM Coparticipação Válido a partir de 20/02/2019

Preço, rede e carências podem sofrer alteração sem aviso prévio por parte da operadora, consulte antes conosco.

No guia médico on-line da operadora voce pode consultar o endereço e telefone dos consultorios, clinicas, laboratorios e hospitais. Os valores são tabelados e não pode haver diferenciação de preços entre as corretoras de planos de saúde.

Os planos com a legenda [E] a internação é em enfermaria (2 ou mais leitos) e [A] a internação é em apartamento (quarto privativo) Planos com coparticipação tem a mensalidade menor mas o usuario paga uma taxa por cada consulta e exame feito.

Qualquer orientação que precisar conte com nossa equipe. ---PLANOS DE SAUDE TODOS AQUI

site: planosdesaudetodosaqui.com.br

email: contato@planosdesaudetodosaqui.com.br tel: 11 4215.8900

(2)

Biovisão - BH (H) Casa Saude Sao Jose - Uberaba - MG

(H,M,PS) CEEO - Juiz de Fora - MG (H) Centro Oftal - Bh - MG (H,PS) Clin Dia Eldorado - Contagem - MG (H) Clin Psiquiatrica Vila Verde Juiz de Fora -MG

(H) H Aroldo Tourinho - Montes Claros - MG

(M,PS) H Belo Horizonte - Bh - MG (H,M,PS) H Biocor - Nova Lima - MG (H,PS) H Bom Jesus - Congonhas - MG (H,PS) H Clinicare - Betim - MG (H,PS) H da Criança - Uberaba - MG (H) H da Crianca de Sao Jose Contagem -MG

(H,M,PS) H de Olhos do Norte de Minas - Montes Claros - MG

(H) H de Olhos Rui Marinho - BH (H) H Dr Joao Felicio - Juiz de Fora - MG

(H,PS) H e Mat Dr. Eugenio G. De Carvalho -Pedro Leopoldo - MG

(H,M,PS) H Felicio Rocho - Bh - MG (H,PS) H FOB - Ouro Branco - MG (H,M,PS) H Holhos - Uberlandia - MG (H) H Imaculada Conceicao - Curvelo - MG

(H,M) H Inf Padre Anchieta - Bh - MG (H) H Lifecenter - Bh - MG (H,PS) MG - Minas Gerais

Hospitais

Laboratórios

Lab Ipac, Lab Geraldo Lustosa - MG, Lab Hermes Pardini - MG, Lab Humberto Abrão - BH - MG, Lab Labormed - Uberlândia

Idade Amil 200 [E] Amil 200 [A] Amil 400 [E] Amil 400 [A] Amil 500 [A] Amil 700 [A] Amil 900 [A]

00 a 18 231,54 252,05 259,20 298,20 335,54 399,41 521,07 19 a 23 289,43 315,06 324,00 372,75 419,43 499,26 651,34 24 a 28 361,79 393,83 405,00 465,94 524,29 624,08 814,18 29 a 33 397,97 433,21 445,50 512,53 576,72 686,49 895,60 34 a 38 417,87 454,87 467,78 538,16 605,56 720,81 940,38 39 a 43 459,66 500,36 514,56 591,98 666,12 792,89 1034,42 44 a 48 574,58 625,45 643,20 739,98 832,65 991,11 1293,03 49 a 53 632,04 688,00 707,52 813,98 915,92 1090,22 1422,33 54 a 58 790,05 860,00 884,40 1017,48 1144,90 1362,78 1777,91 59 ou + 1382,59 1505,00 1547,70 1780,59 2003,58 2384,87 3111,34

Porte II - de 30 a 99 Vidas COM Coparticipação Válido a partir de 20/02/2019

Idade Amil 200 [E] Amil 200 [A] Amil 400 [E] Amil 400 [A] Amil 500 [A] Amil 700 [A] Amil 900 [A]

00 a 18 173,66 189,04 194,41 223,64 251,66 299,56 390,80 19 a 23 217,08 236,30 243,01 279,55 314,58 374,45 488,50 24 a 28 271,35 295,38 303,76 349,44 393,23 468,06 610,63 29 a 33 298,49 324,92 334,14 384,38 432,55 514,87 671,69 34 a 38 313,41 341,17 350,85 403,60 454,18 540,61 705,27 39 a 43 344,75 375,29 385,94 443,96 499,60 594,67 775,80 44 a 48 430,94 469,11 482,43 554,95 624,50 743,34 969,75 49 a 53 474,03 516,02 530,67 610,45 686,95 817,67 1066,73 54 a 58 592,54 645,03 663,34 763,06 858,69 1022,09 1333,41 59 ou + 1036,95 1128,80 1160,85 1335,36 1502,71 1788,66 2333,47 REDE CREDENCIADA REDE CREDENCIADA

(3)

H Luxemburgo - Bh - MG (H,PS) H Madre Teresa - Bh - MG (H,PS) H Madrecor - Uberlandia - MG (H,M,PS) H Misericordia - Stos Dumond - MG

(H,M,PS) H Mulher e Mat Sta Fe - Bh - MG (H,M) H N S das Dores - Itabira - MG (H,M,PS) H Queluz - Conselheiro Lafaiete - MG

(H,M,PS) H Sao Jose - Conselheiro Lafaiete - MG

(H,PS) H Sao Lucas - Extrema - MG (H,M,PS) H Sao Marcos - Uberaba - MG (H,PS) H Sao Vicente de Paulo - Conselheiro Lafaiete - MG

(H,PS) H Sao Vicente de Paulo - Itabirito - MG

(H,M,PS)

H Semper - Bh - MG (H,M)

H Socor - Bh - MG (PS)

H Sta Genoveva - Uberlandia - MG

(H,M,PS) H Sta Lucia - Uberaba - MG (H) H Sta Marta - Uberlândia - MG (H,M,PS) H Sto Antonio - Curvelo - MG (H) H Universitário - UNIUBE - Uberaba - MG

(H,PS) H Vila da Serra - Nova Lima - MG (H,M,PS) H Wanda Andrade Drummond

-Matozinhos - MG

(H,M,PS) Inst de Olhos - Bh - MG (PS,PA) Inst Mineiro de Olhos - Bh - MG (H) Inst Mineiro de Olhos - Contagem - MG (H) Inst São Lucas - Oftalmologia - Uberlândia

(H) Mat Octaviano Neves - Bh - MG (M,PS) Nucleo de Otorrino - Bh - MG (H)

Oculare - Bh - MG (H)

Otorrino Center - Bh - MG (H) Sta Casa - Caete - MG (H,M,PS) Sta Casa - Juiz de Fora - MG (H,M,PS) Sta Casa - Montes Claros - MG (H,M,PS) Sta Casa - Sabara - MG (H,PS) UMC Uberlândia Medical Center

-Uberlandia - MG

(H)

Casa Carid - Alfenas - MG (H,M,PS) Casa Carid - Carangola - MG (H,M,PS) Casa Carid - Leopoldina - MG (H,M,PS) Casa Carid Sta Tereza - Serro - MG (H,M) Casa Saude N S das Graças - Gov

Valadares - MG

(H,PS) Casa Saude Sao Januario - Uba - MG

(H,M) Casa Saude Sta Lucia - Muriae - MG

(H,M,PS) Casa Saude Sta Marta - Formiga - MG

(H,M) Casa Saude Sta Monica - Unai - MG (H) Centro Int Saúde São Bento Menni

-Divinopolis - MG

(H,PS) Clin Belvedere - Bh - MG (H) Fund Itau Assist Social Itau de Minas -MG

MG - Minas Gerais Hospitais

(4)

(H,M,PS) H de Cataguases - Cataguases - MG

(H,M,PS) H de Olhos de Minas Gerais Nova Lima -MG

(H) H de Olhos Vale do Aço - Ipatinga - MG (H) H Deraldo Guimaraes - Almenara - MG

(H,M) H Escola - Itajuba - MG (H,PS) H Imaculada Conceicao - Guanhaes - MG

(H,M,PS) H Manoel Gonçalves - Itauna - MG (H,PS) H Margarida - Joao Monlevade - MG (H,M) H Med Center - Patrocinio - MG (H) H Monsenhor Horta - Mariana - MG

(H,M,PS) H Monte Sinai - Juiz de Fora - MG

(H,M,PS) H N S Auxiliadora - Caratinga - MG (H,M) H N S Dabadia - Ituiutaba - MG (H,M,PS) H N S das Dores - Ponte Nova - MG

(H,M,PS) H Odontomed - Itajuba - MG (H)

H PHD Pace - Bh - MG (H)

H Philadelfia - Teofilo Otoni - MG (H,M) H Regional Dom Bosco - Araxá - MG

(H,M,PS) H Renascentista - Pouso Alegre - MG

(H,PS) H Sao Judas Tadeu - Oliveira - MG

(H,M,PS) H Sao Lucas - Gov Valadares - MG (H) H Sao Lucas - Paracatu - MG (H,M,PS) H Sao Lucas - Patos de Minas - MG (H,M) H Sao Paulo - Muriae - MG (H,M,PS) H Sao Salvador - Alem Paraiba - MG

(H,M,PS) H Sao Sebastiao - Araguari - MG (M,PS) H Sao Vicente de Paulo - Aiuruoca - MG

(H,M,PS) H Sao Vicente de Paulo - Cassia - MG

(H,M) H Sao Vicente de Paulo - Uba - MG

(H,M,PS) H Sta Helena - Unai - MG (H,M) H Sta Lucia - Divinopolis - MG (H,M,PS) H Sta Lucia - Poços de Caldas - MG (H) H Sta Monica - Divinopolis - MG (H,M,PS) H Sta Paula - Pouso Alegre - MG (H,M) H Sta Terezinha - Monte Carmelo - MG

(H,M) H Sto Antonio - Araguari - MG (M,PS) H Vaz Monteiro - Lavras - MG (H,M,PS) H Vital Brasil - Timoteo - MG (H,M,PS) Hosp Sao Vicente de Paulo de Abaete

(H,M) Inst de Olhos do Leste de Minas

-Governador Valadares - MG

(H,PS) Irm da Nsra da Conceição de Pará de Minas - MG

(H,M,PS) Irm Sta C Miser Poços de Caldas - MG

(H,M) Santa Casa de Bom Despacho (H,M) Santa Casa de Camanducaia (H,M) Saúde Ceam - Itajuba - MG (PS) Sta Casa - Arcos - MG (H,M) Sta Casa - Barbacena - MG (H,M) Sta Casa - Claudio - MG (H,M) Sta Casa - Itajuba - MG (H,M,PS) Sta Casa - Ouro Preto - MG (H,M,PS) Sta Casa - Passos - MG (H,M,PS) Sta Casa - Patrocinio - MG (H,M,PS)

(5)

Sta Casa - Sao Sebastiao do Paraiso - MG (H,M,PS) Sta Casa de Misericórdia de Andradas -MG

(H,M) Sta Casa de Misericórida de Perdões - MG

(H,M) Sta Casa Dr Zacarias Dores do Indaia -MG

(H,M) Sta Casa Pe Eustaquio - Ibia - MG (H,M) Clín Neuro Psiquiatrica de Alfenas

-Alfenas - MG

(H) H São Sebastião - Sabinópolis - MG (H,M) Centros médicos

H Mater Dei Contorno - BH - MG (H,M,PS) MG - Minas Gerais

Rede própria

H Vera Cruz - Bh - MG (H,PS) MG - Minas Gerais

Hospitais

Amil 400 [A], Amil 500, Amil 700

Amil 900

Legenda de Atendimentos

H: Internação Hospitalar | M: Maternidade | PS: Pronto Socorro | EL: Exames Laboratoriais | PA: Pronto Atendimento |

INFORMAÇÕES IMPORTANTES INFORMAÇÕES IMPORTANTES

Taxa de Cadastro

Não tem taxa de cadastro Formação do Grupo

PME de 02 a 99 vidas.

Mínimo de 01 titular com vínculo + 01 dependente. Composição

Titulares: sócios e seus cônjuges até 68 anos 11 meses e 29 dias, proprietários (quando a empresa for uma firma individual) e funcionários com vínculo (FGTS) até 58 anos 11 meses e 29 dias, para inclusão de vidas a partir de 59 anos, verificar TABELA PARA VIDAS A PARTIR DE 59 ANOS.

Dependentes diretos: Cônjuge ou companheiro (a), filhos naturais ou adotivos, enteados até 58 anos 11 meses e 29 dias e filhos inválidos sem limite de idade. Para dependentes entre 59 e 68 anos, verificar a TABELA PARA VIDAS A PARTIR DE 59 ANOS.

Dependentes indiretos do titular: Pai, mãe, padrasto, madrasta. Para dependentes entre 59 e 68 anos, verificar a TABELA PARA VIDAS A PARTIR DE 59 ANOS. Irmãos, netos e sobrinhos limitados a 58 anos 11 meses e 29 dias.

Menor Aprendiz: Aceitação com idade entre 14 e 15 anos 11 meses 29 dias. A partir da 2ª vida, todos entram para contagem de vidas. Estagiários: Aceitação com idade a partir de 16 anos e até 58 anos 11 meses 29 dias. A partir da 2ª vida, todos entram para contagem de vidas.

Entidades: Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperativas, Entidades Filantrópicas e Religiosas, Federações, Fundações, Sindicatos e ONGs: aceitação sujeita a análise para funcionários constante do FGTS.

Regras de Coparticipação

Para a determinação do valor de coparticipação, quando esta for cobrada em percentuais, deverá ser utilizada a seguinte fórmula de cálculo: Percentual de 30% x valor unitário do procedimento custeado pela AMIL, que pode variar em função do prestador escolhido pelo

BENEFICIÁRIO.

O valor da coparticipação a ser pago pelo BENEFICIÁRIO está sujeito ao LIMITE MÁXIMO DE COBRANÇA por ITEM ou EVENTO, ou ainda sujeito ao LIMITE MÁXIMO DE COBRANÇA por MÊS, não sendo cumulativo ao mês subsequente.

Descrição do procedimento

Amil 200 Amil 400 Amil 500 Amil 700 e 900

(6)

por item por mês por item por mês por item por mês por item por mês Consultas eletivas e Clínicas R$ 25,00 - R$ 25,00 - R$ 25,00 - R$ 35,00 Consultas Hospitalares -PS R$ 50,00 - R$ 50,00 - R$ 50,00 - R$ 70,00 -Exames Básicos R$ 30,00 - R$ 40,00 - R$ 50,00 - R$ 70,00 -Exames Especiais R$ 150,00 - R$ 150,00 - R$ 150,00 - R$ 150,00 -Procedimentos Básicos R$ 30,00 - R$ 40,00 - R$ 50,00 - R$ 70,00 -Procedimentos Especiais R$ 150,00 - R$ 150,00 - R$ 150,00 - R$ 150,00 -Psicoterapia R$ 15,00 - R$ 20,00 - R$ 25,00 - R$ 35,00 -Fonoaudiologia R$ 15,00 - R$ 20,00 - R$ 25,00 - R$ 30,00 -Fisioterapia R$ 15,00 - R$ 20,00 - R$ 25,00 - R$ 35,00 -Nutrição R$ 15,00 - R$ 20,00 - R$ 25,00 - R$ 35,00 -Quimioterapia - R$ 30,00 - R$ 50,00 - R$ 50,00 - R$ 50,00 Dialise ou Hemodiálise - R$ 30,00 - R$ 50,00 - R$ 50,00 - R$ 50,00 Radioterapia - R$ 30,00 - R$ 50,00 - R$ 50,00 - R$ 50,00 Internação R$ 160,00 R$ 200,00 R$ 250,00 R$ 350,00

Mudança de Faixa Etária

Se o início de vigência da proposta coincidir com o mês do aniversário do beneficiário, a proposta deverá ser preenchida com o valor da faixa etária antiga.

Quando o início de vigência for posterior ao mês de aniversário deverá ser preenchida com o valor da nova faixa etária. Vigência / Vencimento

A vigência da empresa será a data de quitação do 1º boleto bancário, assim como o vencimento mensal. Área de Comercialização

Amil 200 preços exclusivos para os municípios: Belo Horizonte, Betim, Brumadinho, Caeté, Confins, Congonhas, Conselheiro Lafaiete, Contagem, Curvelo, Extrema, Itabira, Itabirito, Juiz de Fora, Lagoa Santa, Matozinhos, Montes Claros, Nova Lima, Ouro Branco, Pedro Leopoldo, Ribeirão das Neves, Rio Acima, Sabará, Santa Luzia, Santos Dumont, São José da Lapa, Sete Lagoas, Uberaba, Uberlândia e Vespasiano.

A partir do Amil 400 preços exclusivos para os municípios: - Clique aqui Área de Utilização

Amil 200 a área de utilização será somente nos municípios de comercialização deste produto: Belo Horizonte, Betim, Brumadinho, Caeté, Confins, Congonhas, Conselheiro Lafaiete, Contagem, Curvelo, Extrema, Itabira, Itabirito, Juiz de Fora, Lagoa Santa, Matozinhos, Montes Claros, Nova Lima, Ouro Branco, Pedro Leopoldo, Ribeirão das Neves, Rio Acima, Sabará, Santa Luzia, Santos Dumont, São José da Lapa, Sete Lagoas, Uberaba, Uberlândia e Vespasiano.

A partir do Amil 400 os planos são de abrangência de utilização Nacional. Tabela Para Vidas Acima de 59 Anos

Tabela para proprietários de firma individual - empresas MEI e ME, funcionários e seus dependentes

Caso não haja enquadramento na tabela, em virtude da quantidade de beneficiários ou o limite de idade ultrapassado, a operadora efetuará agravo no valor da tabela utilizada para todo o processo.

Quantidade de beneficiários Quantidade máxima de beneficiários entre 59 e 68 anos Linha Amil e Amil One (1000 e

2000)

Linha Amil One Black

De 02 a 09 vidas 01 beneficiário 00 beneficiário

De 10 a 19 vidas 02 beneficiários 00 beneficiários

De 20 a 29 vidas 03 beneficiários 00 beneficiários

De 30 a 65 vidas 04 beneficiários 03 beneficiários

De 66 a 85 vidas 05 beneficiários 04 beneficiários

De 86 a 99 vidas 06 beneficiários 05 beneficiários

Exemplos de Reembolso

Descrição do procedimento Planos Amil

Amil 400 Amil 500 Amil 700 Amil 900

Consulta R$ 70,00 R$ 105,00 R$ 175,00 R$ 175,00

Hemograma completo R$ 9,60 R$ 9,60 R$ 19,20 R$ 19,20

Eletrocardiograma R$ 14,40 R$ 14,40 R$ 28,80 R$ 28,80

Ressonância magnética de crânio R$ 677,99 R$ 677,99 R$ 1.355,98 R$ 1.355,98

Endoscopia digestiva R$ 76,80 R$ 76,80 R$ 153,60 R$ 153,60

Tomografia de crânio R$ 261,19 R$ 261,19 R$ 522,37 R$ 522,37

Ultrassonografia obstétrica R$ 44,80 R$ 44,80 R$ 89,60 R$ 89,60

Diferenciais de Coberturas

Tele atendimento Amil - um canal de comunicação permanente 24 horas por dia, com equipe médica de plantão preparada para orientar o cliente. Amil na Internet - canal de comunicação online em tempo real sobre serviços, informações, rede e segunda via de documentos. UCP - Unidade de Correção Postural - centro de diagnóstico, tratamento e prevenção das patologias posturais, com serviços de fisioterapias avançados revertendo quadros clínicos graves e evitando até a realização de cirurgias.

(7)

Gestão de saúde Amil - uma visão médica de 360°: tem como objetivo não apenas tratar as doenças, mas também utilizar todos os recursos para preveni-las.

Programa de prevenção e Educação ao Diabetes, Programa de Atividade Física ao Ar Livre, Programa Peso Saudável, Programa de Atividade Física para Idosos, Programa Antitabagismo PREVFUMO, Programa de Mudança de Estilo de Vida.

SIS - Sistema Inteligente de Saúde: Clínica de tabagismo, Clínicas de Planejamento Familiar, Clínicas de pré-operatório, Clínicas de Cuidado da Dor, Unidade de Terapia Quimioterápica e Imunológica, Unidade Postural, Programa de Acompanhamento de Gestação de Alto Risco, Hospitais especializados, Sistema de Transporte Inter Hospitalar, Telemedicina.

Benefícios Opcionais

Resgate Saúde - Opcional a partir do plano Amil 400 será cobrado o valor de R$ 24,90 por titular (dependentes terão direito ao benefício sem custo adicional) - Remoção de pacientes em estado grave, com problemas cardiológicos, neurológicos e poli traumatismos, verdadeiras UTI´s móveis aéreas e terrestres, equipada com a melhor qualidade e tecnologia.

Multiviagem - Opcional a partir do plano Amil 400 será cobrado o valor de R$ 24,90 por titular (dependentes terão direito ao benefício sem custo adicional)- benefício dirigido ao cliente em viagem ao exterior, garantindo cobertura para atendimento médico de urgência, emergência hospitalar e extra-hospitalar, além de internações de urgência e emergência.

Programa Amil apoio 360º Full Plus: Opcional a partir do plano Amil 400, será cobrado o valor de R$ 9,36 por vida.

Oferece orientação aos problemas de natureza social apresentados pelo beneficiário, com um número ilimitado de sessões. Caso essas orientações se tornem mais específicas e/ou necessitem de atendimento emocional, o beneficiário contará com 06 sessões a cada dificuldade apresentada. O apoio é dado por telefone ou presencialmente de acordo com a necessidade apresentada pelo beneficiário.

Movimentação Cadastral

Toda movimentação de inclusões (até no máximo 30 dias após a admissão, nascimento, casamento ou adoção), exclusões, alterações de dados, 2ª via de cartões e etc., deve ser tratada diretamente na operadora através da central de atendimento a empresa - 3003-1332 ou via site

Cancelamento do Contrato

Caso a Contratante solicite o cancelamento do contrato, antes de transcorrido o prazo mínimo de 12 (doze) meses de vigência, ficará sujeita ao pagamento de multa rescisória à Contratada no valor correspondente a 50% (cinquenta por cento) das contraprestações vincendas até o término do referido prazo mínimo de vigência, sem prejuízo do pagamento de todas as demais obrigações e encargos contratuais devidos até a data da extinção do contrato, aqui incluídos os valores relativos a coparticipação e franquia, ainda que futuramente exigidos.

CRITÉRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS CRITÉRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS

Critérios de Redução de Carência PRC 398:

– válido para empresas de 02 à 29 vidas, onde os beneficiários sejam oriundos de operadoras congêneres (conforme quadro abaixo), com tempo de permanência superior a 12 meses, sendo que o plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 dias da emissão da proposta.

Allianz, Bradesco, Care Plus, Camed, Golden Cross, Marítima, Notre Dame, Omint, Operadoras Amilpar, Porto Seguro, Sul América, Tempo Saúde, Seguros Unimed e Unimed’s.

PRC 129:

- válido para empresas de 11 à 29 vidas; ou

- empresas de 02 à 10 vidas, onde os beneficiários sejam oriundos de qualquer operadora com registro na ANS, exceto Pró Saúde, Nipomed e outros cartões de desconto, com tempo de permanência superior a 12 meses, sendo que o plano anterior deve estar ativo ou ter sido

cancelado há, no máximo, 60 dias da emissão da proposta. PRC 128:

– válido para empresas de 02 à 10 vidas, onde os beneficiários sejam oriundos de qualquer operadora com registro na ANS, exceto Pró Saúde, Nipomed e outros cartões de desconto, com tempo de permanência entre 03 e 11 meses, sendo que o plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 dias da emissão da proposta.

PRC 413:

- válido para beneficiários sem plano anterior; ou - válido para empresas de 02 à 10 vidas, onde os beneficiários sejam oriundos de qualquer operadora com registro na ANS, exceto Pró Saúde, Nipomed e outros cartões de desconto com até 2 meses e 29 dias de permanência, sendo que o plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 dias da emissão da proposta.

PRC Contratual:

- válido para beneficiários com idade a partir de 59 anos (exceto para os sócios e seus conjuges, que tem idade limitada à 68 anos quando a empresa tem contrato social ou CNPJ EIRELI).

Documentos necessário para ex – beneficiários de plano individual:

Carta de permanência da operadora; Cópia dos 03 últimos boletos e comprovante de quitação;

Carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento).

Se na carteirinha não constar às informações necessárias, deverão ser enviados os seguintes documentos: cópia do contrato anterior com data, nome do titular e dos dependentes (se houver), e o tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento) ou cópia do boleto e comprovante de quitação superior a 12 meses.

Documentos necessários para ex – beneficiários de PME e empresarial: Carta de permanência da operadora;

Cópia da carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento).

Aditivos PRC 413, PRC 128, PRC 129 e PRC 398 Prazos de carência Procedimentos/Eventos Médicos e/ou Hospitalares

Cobertos Contratuais PRC 413 PRC 128 PRC 129 PRC 398

(8)

médico.

Carência - exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos.

30 dias 24 h 24 h 24 h 0

Carência - exames e procedimentos especiais realizados em regime ambulatorial, relacionados na clausula contratual, exceto os especificados abaixo:

180 dias 90 dias 30 dias 30dias 0

a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica. 180 dias 90 dias 30 dias 30 dias 0

b) Exames de ultrassonografia. 180 dias 90 dias 60 dias 30 dias 0

c) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neuroradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e exames de ressonância magnética.

180 dias 180

dias

90 dias 30 dias 0

d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia.

180 dias 180

dias

150 dias

60 dias 0

e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos.

180 dias 90 dias 30 dias 30 dias 0

f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias; 180 dias 180

dias

150 dias

60 dias 0

g) Quimioterapia e radioterapia; 180 dias 180

dias

180 dias

90 dias 0

h) Procedimentos para litotripsias. 180 dias 180

dias

150 dias

60 dias 0

i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico-diagnóstica ambulatorial;

180 dias 180

dias

120 dias

60 dias 0

j) Artroscopia 180 dias 90 dias 90 dias 60 dias 0

k) Diálise ou hemodiálise; 180 dias 180

dias

150 dias

60 dias 0

l) Hemoterapia; 180 dias 90 dias 60 dias 30 dias 0

m) Tratamento hiperbárico; 180 dias 180

dias

90 dias 30 dias 0

n) Cirurgias em regime de day hospital; 180 dias 180

dias

120 dias

60 dias 0

Carência – internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes) 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias 0

Carência – trabalho de parto a termo. 300 dias 300

dias 300 dias 300 dias 300 dias Vigência da CPT – Cobertura Parcial Temporária – para

Doenças Preexistentes CPT Padrão CPT PRC CPT PRC CPT PRC CPT PRC Estarão sujeitas à CPT as internações cirúrgicas, os leitos de

alta tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi-Intensiva) ou procedimentos de alta complexidade para doenças preexistentes, identificados no Rol de Procedimentos da ANS - RN262. 24 meses 24 meses 18 meses 15 meses 9 meses

Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvios de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia, e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese.

24 meses 24 meses 24 meses 24 meses 24 meses

Referências

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