Comunicação Interpessoal e Assertividade

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Comunicação Interpessoal

e Assertividade

Folheto 1.

Insuficiência Renal Crónica Terminal

Comunicação interpessoal

Comunicar é uma capacidade humana que permite que nos relacionemos com os outros e com o mundo à nossa volta¹. Por isso, a comunicação é a base de todo o relacionamento humano, pois permite que transmitamos aos outros os nossos pensamentos, emoções, intenções e desejos².

Todo o comportamento humano numa situação de interação com outra pessoa, tem o valor de uma mensagem, ou seja, é comunicação. É impossível não comunicar, mesmo que estejamos em silêncio. Todos os nossos gestos, palavras ou silêncios transmitem uma mensagem e influenciam os outros à nossa volta¹.

Quando mal utilizada ou interpretada, a comunicação pode ser causadora de mal-estar e de stress. Deste modo, melhorar a forma como comunicamos com os outros é uma estratégia fundamental para que as nossas relações interpessoais sejam fortalecidas e para que o stress relacional seja controlado e prevenido³.

Comunicação e hemodiálise

A comunicação entre os pacientes em hemodiálise e entre o paciente e o profissional de saúde é muito particular, dado o tempo prolongado (por vezes anos) de convívio semanal.

• Isto pode traduzir-se numa maior familiaridade e em relacionamentos mais próximos⁴;

• Ou pode também levar a situações onde existem dificuldades de comunicação, stress relacional ou comunicação agressiva⁵.

Comunicação assertiva

- Aceita a opinião dos outros;

- Defende os seus direitos e os dos outros;

- Expressa as suas ideias e pensamentos de forma direta e honesta;

- Respeita-se e faz-se respeitar.

Exemplos

- Não sou o melhor, mas também não sou um inútil. Sou um ser humano e, como tal, posso falhar e cometer erros.

- Posso não conseguir o que quero, mas vou dar o meu melhor e tentar.

O impacto da doença na vida da família pode também resultar em dificuldades de comunicação, situações de conspiração de silêncio ou até ruturas relacionais^6.

• Uma comunicação familiar positiva está relacionada com uma maior coesão da família e uma melhor gestão da doença⁷.

• Uma má comunicação familiar está relacionada com a presença de um maior número de conflitos familiares e criticismo que, por sua vez, dificultam a gestão que a família faz da doença⁷.

Estilos de comunicaçãointerpessoal

Existem três estilos de comunicação interpessoal: o estilo assertivo, o agressivo e o passivo^2,3,8:

Comunicação passiva

- Tem dificuldade em expressar o seu ponto de vista;

- Não defende os seus direitos, nem exprime as suas ideias;

- Desiste facilmente e tem dificuldade em tomar decisões.

Exemplos

- Ele está certo. Eu é que estou errado.

- Não consigo fazer o que quero. Os outros é que me obrigam a fazer as coisas de determinada forma.

Comunicação agressiva

- Impõe aos outros a sua vontade;

- Não respeita o tempo de comunicação, nem as opiniões ou direitos dos outros;

- Interrompe muitas vezes os outros e julga-se o defensor da sabedoria e da verdade.

Exemplos

- Eu estou certo. Os outros é que estão errados.

- Vou conseguir o que quero! Custe o que custar!

Qual a melhor forma de comunicar?

A comunicação assertiva é o estilo interpessoal mais recomendado para comunicar com os outros, uma vez que se tem revelado como a melhor forma de exprimirmos as nossas ideias, pensamentos, convicções, desejos e intenções, respeitando sempre as outras pessoas⁸.

Comunicar de forma assertiva tem sido apontada como uma boa estratégia para resolver conflitos. Se duas pessoas comunicarem de forma assertiva entre si, há uma maior probabilidade de chegarem a um acordo mútuo que seja satisfatório para ambas as partes².

Ao contrário da comunicação agressiva e da comunicação passiva, a assertividade pode ajudar numa melhor gestão das situações de stress relacional, de conflito familiar ou com os profissionais de saúde.

Comunicar assertivamente ajuda a que estas relações se tornem confortáveis, abertas e seguras para ambas as partes envolvidas³.

Como ser mais assertivo?

A assertividade é uma competência social que pode ser aprendida e treinada ao longo do tempo^2,8.

Mantenha o contacto visual enquanto comunica.

Transmita uma postura descontraída através dos gestos e expressões faciais.

Fale e deixe a outra pessoa falar.

Transmita as suas ideias de forma clara e honesta.

Seja o mais direto possível.

Exprima as suas emoções e preferências.

Pode discordar do ponto de vista do outro, mas deve sempre respeitar a opinião dele.

Evite fazer imposições como “deve fazer isto” ou “tem de fazer”.

Sabemos que, por vezes, existem situações delicadas nas quais é difícil manter-se uma comunicação assertiva.

Por exemplo: Ao comunicar com os profissionais de saúde da sua equipa de diálise, alguns pacientes adotam uma postura de maior passividade e evitam questioná-los com receio de incomodar ou de colocar em causa o seu trabalho.

Tenha em atenção a sua linguagem corporal e o seu comportamento não-verbal^2,8:

• Mantenha-se calmo durante a comunicação;

• Proponha soluções e procure, em conjunto, a melhor solução para ambos;

• Seja um bom ouvinte;

• Seja empático com as necessidades e preferências do outro.

Existe uma técnica designada por DESC que pode ser utilizada para treinar a sua assertividade em 4 passos: Descrever, Expressar, Sugerir e Concluir².

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Exemplo de uma situação:

O Sr. Filipe encontra-se deitado no seu cadeirão e está na sua segunda sessão de hemodiálise. Hoje, está a ser um dia complicado… Lá fora estava muito calor e agora está a sentir frio e algumas tonturas. De repente, no ecrã da máquina de hemodiálise, aparece uma luz vermelha e a máquina começa a fazer uma série de sons que se ouvem pela sala toda. O Sr. Filipe não sabe o que fazer. Estará algo fora do normal? Será por isso que se sente tonto?

Passado um minuto (que ao Sr. Filipe pareceu uma eternidade), o enfermeiro Adelino aproxima-se, vira o ecrã, mexe em alguns botões e a máquina deixa de fazer barulho. O que terá ele feito? O Sr. Filipe quer perguntar, quer saber se está relacionado com as tonturas que sente ou o que aconteceu para a máquina ter começado a fazer barulho, mas tem vergonha e não quer incomodar. Por isso, não pergunta nada e vai para casa preocupado, com receio de que tenha feito alguma coisa de errado e com medo que volte a acontecer.

1. Descrever a situação:

Descrever a situação ao outro de forma clara e objetiva.

2. Expressar sentimentos:

Afirmar o que sentiu com a situação.

3. Sugerir uma ação:

Propor uma alternativa à situação.

4. Concluir:

Tentar motivar o outro para a alternativa proposta, indicando os seus benefícios.

Na próxima sessão de hemodiálise, o senhor Filipe pode aplicar a técnica DESC para falar com o enfermeiro.

1. DESCREVER os factos Enfermeiro Adelino, na sessão de hemodiálise anterior não percebi muito bem o que se passou quando a máquina começou a apitar com a luz vermelha. Sentia-me tonto e com frio e, de repente, a máquina começou a apitar. Não compreendi muito bem o que aconteceu ou o que posso fazer para que isso não se repita.

2. EXPRESSAR sentimentos Senti-me preocupado e ansioso. Até fui para casa a pensar nisto e hoje venho com receio que volte a acontecer, porque não percebo o que se passou, nem sei se fiz algo de errado ou se era porque me estava a sentir mal.

3. SUGERIR uma ação Eu gostava que o enfermeiro me explicasse melhor o que se passou e o que acontece para que a luz vermelha acenda.

4. CONCLUIR Isso seria importante para mim, porque tornar-me-ia mais capaz de lidar com a minha ansiedade quando venho para o tratamento de hemodiálise. Assim, também compreenderia melhor o funcionamento da máquina. Isso seria melhor para si também, porque se eu perceber o porquê de isto acontecer, talvez o possa evitar e o enfermeiro não precisa de vir cá tantas vezes desligar o alarme.

Referências bibliográficas

1. Pereira, A., (2008). Comunicação. Formasau: Formação e Saúde Lda

2. Marques, A., Figueiredo, D., Jácome, C., Cruz, J. (2016). Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC). E agora? Loures: LUSODiDacta

3. Ramos, M. (2008). Crescer em stresse: Usar o stresse para envelhecer com sucesso. Lisboa: Ambar 4. Yokoyama, Y., Suzukamo, Y., Hotta, O., Yamazaki, S., Kawaguchi, T., Hasegawa, T., Chiba, S., Moriya, T., Abe, E., Sasaki, S., Haga, M., & Fukuhara, S. (2009). Dialysis staff encouragement and fluid control adherence in patients on hemodialysis. Nephrology nursing journal: journal of the American Nephrology Nurses' Association, 36(3), 289–297.

5. Bennett, P. N., Bonner, A., Andrew, J., Nandkumar, J., & Au, C. (2013). Using images to communicate the hidden struggles of life on dialysis. Journal of Communication in Healthcare, 6(1), 12–21. https://doi.org/10.1179/1753807613y.0000000031

6. Rosland, A. M., Heisler, M., & Piette, J. D. (2012). The impact of family behaviors and communication patterns on chronic illness outcomes: A systematic review. Journal of Behavioral Medicine, 35(2), 221–239. https://doi.org/10.1007/s10865-011-9354-4

7. Martire, L., & Helgeson, V. (2017). Close relationships and the management of chronic illness:

Associations and interventions. American Psychologist Journal, 72(6), 601–612. https://doi.org/10.1037/amp0000066

8. Bower, S.A., Bower, G.H. (1976). Asserting yourself: A practical guide for positive change. Reading, MA: Addison Wesley Publishing