ESTADO DO CEARÁ
CONSÓRCIO PÚBLICO DA MICRORREGIÃO DE SAUDE DE ________________
PROCESSO SELETIVO PÚBLICO SIMPLIFICADO PARA O
PREENCHIMENTO DE EMPREGOS PÚBLICOS PARA A POLICLÍNICA DE ______________________________________
OTORRINOLARINGOLOGIA
LEIA COM ATENÇÃO TODAS AS INSTRUÇÕES DESTA PÁGINA
INSTRUÇÕES
1. A Prova Escrita terá a duração de 3 horas, incluído o tempo para o preenchimento do cartão resposta e orientações iniciais sobre o processo de aplicação das provas.
2. A Prova Escrita versará sobre Conhecimentos Específicos inerentes ao respectivo emprego, previstos no conteúdo programático, sendo composta de 20 questões de múltipla escolha, no valor de 5,0 pontos cada questão. A prova total vale 100 pontos.
3. As questões da prova apresentam um enunciado seguido de quatro alternativas designadas pelas letras A, B, C e D. 4. Para cada questão da prova assinale somente uma opção que você considera como a resposta correta.
5. Examine se o caderno de provas está completo e se há falhas ou imperfeições gráficas que causem dúvidas. Nenhuma reclamação será aceita após trinta minutos do início da prova.
6. Decorrido o tempo determinado pela Comissão de Seleção, será distribuído o cartão-resposta o qual será o único documento válido para a correção da prova.
7. Ao receber o cartão-resposta verifique se seu nome está correto.
8. Assine o cartão-resposta no espaço reservado no cabeçalho. Não haverá substituição do cartão-resposta.ou de prova em caso de erro ou rasura efetuado pelo candidato.
9. Não amasse nem dobre o cartão-resposta, para que não seja rejeitado pela leitura ótica.
10.Não serão considerados os pontos relativos a questões quando, no cartão-resposta, forem assinaladas mais de uma resposta, ou houver rasura, ou marcação a lápis ou não for assinalada nenhuma alternativa.
11.É vedado o uso de qualquer material, além da caneta esferográfica (tinta azul ou preta) para marcação das respostas. 12.Qualquer forma de comunicação entre os candidatos implicará em sua eliminação.
13.É vedada a saída do candidato do recinto da prova sem autorização e acompanhamento do fiscal de sala.
14.O candidato ao sair da sala, deverá entregar, definitivamente, o cartão-resposta e o caderno de prova, devendo, ainda, assinar a lista de freqüência.
Colégio _____________________________________________________________________
Endereço: ___________________________________________________________________ LOCAL DA PROVA
PROVA OBJETIVA CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
MÉDICO ESPECIALISTA EM OTORRINOLARINGOLOGIA
01. Paciente, sexo feminino, de 65 anos, natural e procedente de Quixadá procura o otorrinolaringologista por zumbido unilateral à direita, sem tonturas ou hipoacusia. Refere ser portadora de hipetensão, mas que não usa regularmente as medicações. Nega ser portadora de diabetes. Ao exame otoscópico apresenta membrana timpânica íntegra, sem alterações visíveis. Porém, quando realizando a otoscopia, você consegue escutar um zumbido objetivamente no lado direito da paciente. Qual a provável etiologia do zumbido da paciente?
A)Perda auditiva sensório-neural. B)Otosclerose coclear.
C)Mioclonia palatal.
D)Lesões na estria vascular pela hipertensão.
02. A otoscopia é um exame fundamental ao otorrinolaringologista. Nela podemos verificar vários aspectos do conduto auditivo externo e membrana timpânica. Uma manobra muito pouco realizada pelos médicos otorrinolaringologistas, mas que pode ser muito importante é a pneumo-otoscopia. Este complemento à otoscopia poderia ser interessante para diagnosticar:
A)Presença de neurinoma do acústico. B)Verificar a acuidade auditiva do paciente. C)Mobilidade da membrana timpânica. D)Presença de fístula perilinfática.
03. Paciente, 56 anos do sexo feminino, natural e procedente de Tauá, vem ao especialista com queixas de zumbido pulsátil contínuo, mas que piora quando faz esforço físico. Nega hipertesão, diabetes e outras queixas. Também não apresenta tonturas, porém refere que quando zumbido piora apresenta hipoacusia. À otoscopia se verifica massa com coloração azulada não pulsátil posterior à membrana timpânica. Qual seu possível diagnóstico?
A)Trauma em osso temporal. B)Fístula perilinfática. C)Doença de Ménière.
04. Paciente, 55 anos, masculino, natural e procedente de Sobral, refere rouquidão há 3 meses que se iniciou após jogo de futebol em que foi torcer para o Ceará. Refere otalgia em ouvido esquerdo há aproximadamente 1 mês. Nega disfagia, tosse e perda ponderal. Histórico de tabagismo há 20 anos e etilismo moderado. Antes do exame físico, no final da conversa, o paciente lhe diz que gosta de utilizar “cotonetes” para aliviar a dor, mas que não apresenta prurido em conduto auditivo externo e que às vezes há um alívio com o simples uso do “cotonete”. Ao exame físico apresenta oroscopia com dentes bem preservados, sem creptações articulares e otoscopia normal. Você solicita a laringoscopia, mas o paciente pergunta o que pode fazer para melhorar a dor no ouvido. Qual a conduta mais adequada?
A)Prescrever gotas otológicas com anti-fúngicos e analgésicos.
B)Orientar o paciente que a otalgia pode ser devido à lesão na laringe que pode estar envolvendo o nervo vago e prescrever analgésicos.
C)Solicitar audiometria tonal e vocal e impedânciometria, além de orientar compressas mornas em região do conduto auditivo externo.
D)Prescrever relaxantes musculares, pois você esta pensando em problemas na articulação têmporo-mandibular (ATM).
05. Paciente, 22 anos, masculino, natural e procedente de Aracoiaba sofre acidente de moto com afundamento de região maxilar à esquerda. Qual estrutura pode ser lesionada frequentemente nas fraturas maxilares?
A)Nervo infra-orbitário. B)Nervo supra-orbitário. C)Artéria etmoidal anterior. D)Artéria esfenopalatina.
06. Paciente, 34 anos, masculino, natural e procedente de Aracati procurou o especialista por obstrução nasal, roncos e hiposmia. Negou alterações no paladar e outras doenças, como asma brônquica. À rinoscopia apresentou lesões polipóides em fossas nasais bilateralmente, friáveis ao toque e que ocupavam praticamente todo andar superior da cavidade nasal obstruíndo a região olfatória. Você solicitou uma tomografia computadorizada dos seios paranasais que evidenciou velamento completo em seios frontais, maxilares, etmoidais e esfenoidais, além de sinais de erosão óssea em placa cribiforme. Qual o diagnóstico MAIS provável e conduta mais adequada?
A)Polipose naso-sinusal e cirurgia.
B)Hamartoma e tratamento com antibióticos. C)Hemangiopericitoma e biópsia.
07. Paciente, 28 anos do sexo feminino, natural de Quixelô, cantora de forró com voz grave e rouca veio ao especialista por piora da rouquidão após apresentação (show) no dia anterior na vaquejada da cidade. Apresentava histórico de episódios de rouquidão similares anteriores, principalmente após uso excessivo da voz nos shows. Referia leve disfagia, sensação de “bolo na garganta” e histórico de tabagismo e etilismo moderados. Você realizou laringoscopia com estroboscopia que evidenciou presença de edema inter-aritenoídeo, ponte, sulco e fenda fusiforme nas cordas vocais. A paciente tem outra apresentação hoje. Qual a conduta mais adequada para o caso?
A)Tratamento para doença do refluxo faringo-laríngeo, cancelamento do show e indicação de cirurgia para remoção da ponte mucosa.
B)Tratamento para H. Pylori, repouso vocal e orientações sobre cirurgia e fonoterapia futura após a cirurgia.
C)Tratamento para doença do refluxo faringo-laríngeo, repouso vocal com cancelamento ou diminuição da participação da cantora no show e orientações sobre a característica vocal da cantora, não indicando cirurgia e fonoterapia futura.
D)Cancelamento do show e cirurgia para biópsia das pregas vocais.
08. Paciente, 22 anos do sexo feminino, natural de Aratuba, realizou cirurgia de timpanoplastia em ouvido direito há 2 semanas em Hospital de Fortaleza. Relata que o médico fez um corte atrás da orelha e que está muito bem da cirurgia do ouvido, entretanto refere inchaço da região parótida ipsilateral, com parestesia nesta área e diminuição da salivação. O que pode ter sido lesionado durante a cirurgia ?
A)Nervo auricular maior. B)Nervo facial.
C)Nervo corda do tímpano. D)Nervo mandibular.
09. O teste de diapasão é muito importante para a caracterização audiológica de diversas doenças do ouvido. Paciente, pedreiro, 33 anos, masculino, natural e procedente de Jaguaribe, chega para consulta no especialista após queda de andaime com traumatismo craniano e paralisa facial à direita. Você realiza o teste de Weber, diapasão de 512 Hz e o teste lateraliza para a direita. Qual o significado deste achado ?
A)Perda auditiva condutiva e provável fratura longitudinal. B)Perda auditiva condutiva e provável fratura transversa.
C)Perda auditiva sensório-neural e provável fratura longitudinal. D)Perda auditiva sensório-neural e provável fratura transversa.
10. Paciente de 5 meses, apresentou falha no “teste da orelhinha” ao nascer. Repetiu o mesmo exame 1 mês após, novamente não apresentando resposta. O pediatra encaminhou a criança ao especialista para avaliação e conduta. O otorrinolaringologista solicitou ABR (exame para potencial evocado do tronco cerebral), que também se mostrou ausente. Qual a conduta MAIS adequada para o caso?
A)Encaminhar para Hospital Geral de Fortaleza para realização de implante coclear unilateral.
B)Conduta expectante, pois a criança ainda tem 5 meses e é muito nova para realização de implante coclear.
C)Solicitar tomografia computadorizada, ressonância magnética e angiotomografia para avaliar cóclea e nervo auditivo.
D)Encaminhar para serviço de otorrinolaringologia para possível protetização e seguimento.
11. Paciente, 44 anos, feminino, natural e procedente de Caridade, apresentou nódulo em lobo superficial da glândula parótida à direita, sem histórico de paralisia facial associada. Realizou uma punção aspirativa por agulha fina em Fortaleza que evidenciou lesão benigna. Ela vem à Policlínica para saber o que deve fazer. Você a orienta:
A)A realizar parotidectomia superficial.
B)A realizar biópsia incisional para confirmar ausência de malignidade da lesão suspeita.
C)A realizar parotidectomia total à direita. D)A realizar parotidectomia total bilateral.
12. Paciente, 28 anos, masculino, natural e procedente de Barbalha, realizando tratamento recente para tuberculose pulmonar apresentou, após início do tratamento, episódios de epistaxe unilaterais. À rinoscopia anterior você observa lesões ulceradas que são mais comuns nestes pacientes com tuberculose nasal associada à tuberculose pulmonar na seguinte região nasal:
A)Corneto inferior. B)Septo nasal. C)Meato médio.
D)Recesso esfeno-etmoidal.
13. Paciente, 45 anos, masculino, portador de sífilis secundária apresenta sintomas nasais. Quais são os sintomas nasais MAIS comuns nestes casos?
A)Erosão e necrose da parede anterior do seio esfenoidal. B)Erosão e necrose da cartilagem septal com nariz em sela.
15. Paciente com 77 anos, do sexo masculino, natural e procedente de Pacoti, veio ao especialista por hipoacusia e zumbidos bilateralmente. Refere hipertensão, diabetes mellitus e dislipidemia tratados com medicações pelo médico do PSF. A provável região que pode ser a gênese do processo é:
A)Crista ampular. B)Órgão de Corti.
C)Mácula sáculo-utricular. D)Estria vascular.
16. Mãe se queixa de que filha de 2 anos, natural e procedente de Umari, apresenta obstrução nasal desde o nascimento. Há aproximadamente um ano atrás, apresentou quadro de meningite, sendo tratada em Juazeiro do Norte. Realizou consulta com médico Otorrinolaringologista na cidade do Cariri, o qual solicitou uma nasofibroscopia. Ao exame, realizado na Paraíba, foi constatada “hipertrofia adenoideana”. Ao ver o exame, o otorrino indicou cirurgia, mas a criança apresentou novo episódio de meningite, sendo consultada agora por você na Policlínica. Qual é o possível diagnóstico e qual exame seria indicado para uma melhor avaliação do caso? A)Nasoangiofibroma, tomografia computadorizada dos seios paranasais.
B)Atresia coanal, tomografia computadorizada dos seios paranasais. C)Cisto dermóide, ressonância magnética dos seios paranasais. D)Meningoencefalocele, ressonância magnética dos seios paranasais.
17. Paciente feminina, de 25 anos, branca, natural e procedente de Quixeramobim, procura Policlínica para consulta com especialista com queixas de hipoacusia progressiva bilateral, associada à tonturas e zumbido contínuo também bilateral. A paciente nega hipertensão, diabetes, porém refere piora dos sintomas auditivos e zumbido após a última gestação. Ao exame físico a paciente apresenta otoscopia normal, porém você nota a esclera do olho da paciente levemente azulada. Você solicita uma audiometria que evidencia uma perda mista bilateralmente com SRT de 60 dB. Você solicita uma tomografia computadorizada de osso temporal que evidencia áreas de espongiose e esclerose óssea com sinal de duplo alo. Qual o diagnóstico mais provável e conduta mais adequada dentre as opções abaixo?
A)Osteogênese imperfecta, encaminhamento para protetização auditiva e avaliação multiprofissional.
B)Otosclerose, encaminhamento para realização de estapedotomia endoscópica.
C)Otosclerose, encaminhamento para protetização auditiva, pois a paciente não quer fazer cirurgia.
D)Surdez auto-imune, encaminhamento para protetização auditiva e consulta com geneticista.
18. Paciente, 22 anos do sexo feminino, natural de Fortaleza apresentou resfriado sendo tratada com sintomáticos. Três dias após o início dos sintomas do resfriado passou a apresentar nistagmo horizonto-rotatório, tonturas, vertigens, náuseas, vômitos. As tonturas eram rotatórias, de instalação súbita e não acompanhadas de hipoacusia. Qual a causa MAIS provável?
A)Neurite vestibular.
B)Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB). C)Doença de Ménière.
D)Neurinoma do acústico.
19. Paciente com 60 anos, do sexo feminino, natural e procedente de Pedra Branca, portadora de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica, não utilizando regularmente as medicações adequadas prescritos pelo médico do PSF, veio ao especialista com paralisia facial de toda a hemi-face esquerda (andar superior e inferior) de grau V (segundo escala de House-Brackmann). A paralisia teve início subitamente há aproximadamente 4 horas com discreta diminuição da mobilidade ocular lateral esquerda. Qual a conduta MAIS correta?
A)Solicitar uma eletro-neuro-miografia facial, tomografia computadorizada de crânio, ressonância magnética de crânio e exame oftalmológico completo.
B)Encaminhar o paciente com urgência ao neurologista, pois como é hipertensa e diabética, possui fatores de risco para um acidente vascular cerebral (AVC).
C)Prescrever corticóide por via oral (mesmo a paciente sendo hipertensa e diabética), antiviral, cuidados oculares (com orientação para proteção noturna), exames complementares e solicitar o retorno para nova avaliação em 5 dias.
D)Não prescrever corticóide, mas prescrever antivirais, orientações com cuidados oculares, avaliação com oftalmologista, exames complementares e solicitar o retorno para nova avaliação em 7 dias.
20. Paciente, 42 anos, masculino, casado, natural e procedente de Guaiuba, vem à Policlínica com queixas de disfagia há 10 dias e perda ponderal. Diz que vem sentindo-se cansado e com “murrinha”, mas que não mediu a temperatura do corpo, para avaliar febre. No final da consulta o paciente fala que é bissexual e que tem relações frequentes com outros parceiros, sem proteção. Apresenta lesões esbranquiçadas tipo placas na mucosa das amígdalas que são removidas facilmente pelo paciente, às vezes apresentando discretos sangramentos. Qual a conduta MAIS adequada?
A)Solicitar hemograma completo e realizar “swab” amigdaliano. Tratar com sintomáticos enquanto aguarda o resultado dos exames.
