Doença dos Eritrócitos
Autor: Prof. Dr. Paulo Cesar NaoumAs Anemias
Introdução ... Classificação Laboratorial das Anemias Classificação etiológica das Anemias
Anemia Relativa...
Anemia Associada com Deficiência na Síntese de Hemoglobina Anemia Associada com o Desequilíbrio Funcional da Medula Óssea
Anemia Associada com a Diminuição da Sobrevida dos Eritrócitos e Aumento da sua Destruição ...
Anemia Secundária à Perda de Sangue
Doença dos Eritrócitos
Autor: Prof. Dr. Paulo Cesar Naoum... Classificação Laboratorial das Anemias ...
Classificação etiológica das Anemias ... ... Anemia Associada com Deficiência na Síntese de Hemoglobina ... Anemia Associada com o Desequilíbrio Funcional da Medula Óssea ... Anemia Associada com a Diminuição da Sobrevida dos Eritrócitos e Aumento da sua
... Anemia Secundária à Perda de Sangue ...
1 ... 2 ... 2 ... 6 ... 6 ... 6 ... 7
Anemia Associada com a Diminuição da Sobrevida dos Eritrócitos e Aumento da sua ... 8
Introdução
Anemia é um nome de origem grega,
Assim, anaima é a raiz do nome anemia, que no idioma grego significa falta de sangue. É um termo milenar, muito usado na medicina grega desde Hipócrates.. Atualmente,
para pessoas que apresentam a concentração da hemoglobina diminuída: abaixo de 12,5 g/dl no homem, abaixo de 11,5 g/dl na mulher, e abaixo de 11,0 g/dl em crianças. É importante destacar que os valores acima apresentados podem diferir discretamente entre autores de livros, bem como entre diferentes países, e entre regiões de um mesmo país.
A manifestação clínica da anemia também é variável. Em pessoas com valores de hemoglobina entre 9 e 10 g/dl , ela pode estar associada a uma discreta falta de ar, palpitações (taquicardia), e sudoração após exercícios. Quando a anemia se torna mais grave (Hb < 9 g/dl), esses sintomas são mais intensos, e a capacidade de trabalho diminui. Nesses casos, a falta de ar é acentuada, bem como a taquicardia, além da dor de cabeça aos menores esforços.
quanto maior o grau da anemia. Outros sintomas e sinais que aparecem têm uma base fisiológica e inclui:
a. retenção de sódio suficiente para causar edema; b. perda de apetite;
c. indigestão, devido à limitação do fornecimento de oxigênio às célu d. fraqueza e mal estar geral;
e. tontura;
f. síncopes ocasionais por comprometimento da regulação vasomotora;
g. sintomas e hipóxia do sistema nervoso central que incluem: insônia e incapacidade de raciocínio;
h. em idosos pode causar angina ou insufici muita fraqueza.
Classificação Laboratorial das Anemias
Laboratorialmente as anemias são classificadas pelos valores quantitativos dos índices eritrocitários: contagem de eritrócitos ou glóbulos vermelhos (GV), hematócrito (Ht), hemoglobina (Hb), volume corpuscular médio (VCM), hemoglobina corpuscular média (HC e concentração da hemoglobina corpuscular média (CHCM). Esses valores indicam três grupos de anemias: normocítica/normocrômica; microcítica/hipocrômica; macrocítica/normocrômica.
HCM, conforme os exemplos que se seguem:
Exemplo 1: homem sem anemia
GV: 5.000.000/mm3 (ou 5,0 x 10
Ht: 45%
AS ANEMIAS
Anemia é um nome de origem grega, em que aima significa sangue e an
é a raiz do nome anemia, que no idioma grego significa falta de sangue. É um termo milenar, muito usado na medicina grega desde Hipócrates.. Atualmente,
ntam a concentração da hemoglobina diminuída: abaixo de 12,5 g/dl no homem, abaixo de 11,5 g/dl na mulher, e abaixo de 11,0 g/dl em crianças. É importante destacar que os valores acima apresentados podem diferir discretamente entre autores de livros, bem
omo entre diferentes países, e entre regiões de um mesmo país.
A manifestação clínica da anemia também é variável. Em pessoas com valores de hemoglobina entre 9 e 10 g/dl , ela pode estar associada a uma discreta falta de ar, palpitações (taquicardia), e udoração após exercícios. Quando a anemia se torna mais grave (Hb < 9 g/dl), esses sintomas são mais intensos, e a capacidade de trabalho diminui. Nesses casos, a falta de ar é acentuada, bem como a taquicardia, além da dor de cabeça aos menores esforços. A palidez é visível quanto maior o grau da anemia. Outros sintomas e sinais que aparecem têm uma base
retenção de sódio suficiente para causar edema;
indigestão, devido à limitação do fornecimento de oxigênio às células intestinais; fraqueza e mal estar geral;
síncopes ocasionais por comprometimento da regulação vasomotora;
sintomas e hipóxia do sistema nervoso central que incluem: insônia e incapacidade de em idosos pode causar angina ou insuficiência cardíaca, disfunção gastrointestinal e
Classificação Laboratorial das Anemias
Laboratorialmente as anemias são classificadas pelos valores quantitativos dos índices eritrocitários: contagem de eritrócitos ou glóbulos vermelhos (GV), hematócrito (Ht), hemoglobina (Hb), volume corpuscular médio (VCM), hemoglobina corpuscular média (HC e concentração da hemoglobina corpuscular média (CHCM). Esses valores indicam três grupos
normocítica/normocrômica; microcítica/hipocrômica;
Na realidade, os índices que indicam esses valores são o VCM e rme os exemplos que se seguem:
: homem sem anemia (ou 5,0 x 106/mm3)
2 an indica falta de.
é a raiz do nome anemia, que no idioma grego significa falta de sangue. É um termo milenar, muito usado na medicina grega desde Hipócrates.. Atualmente, anemia é usado ntam a concentração da hemoglobina diminuída: abaixo de 12,5 g/dl no homem, abaixo de 11,5 g/dl na mulher, e abaixo de 11,0 g/dl em crianças. É importante destacar que os valores acima apresentados podem diferir discretamente entre autores de livros, bem
A manifestação clínica da anemia também é variável. Em pessoas com valores de hemoglobina entre 9 e 10 g/dl , ela pode estar associada a uma discreta falta de ar, palpitações (taquicardia), e udoração após exercícios. Quando a anemia se torna mais grave (Hb < 9 g/dl), esses sintomas são mais intensos, e a capacidade de trabalho diminui. Nesses casos, a falta de ar é acentuada, A palidez é visível quanto maior o grau da anemia. Outros sintomas e sinais que aparecem têm uma base
las intestinais;
sintomas e hipóxia do sistema nervoso central que incluem: insônia e incapacidade de ência cardíaca, disfunção gastrointestinal e
Laboratorialmente as anemias são classificadas pelos valores quantitativos dos índices eritrocitários: contagem de eritrócitos ou glóbulos vermelhos (GV), hematócrito (Ht), hemoglobina (Hb), volume corpuscular médio (VCM), hemoglobina corpuscular média (HCM), e concentração da hemoglobina corpuscular média (CHCM). Esses valores indicam três grupos
normocítica/normocrômica; microcítica/hipocrômica;
Hb: 15 g/dl VCM: 90 fL HCM: 30 pg CHCM: 33 g/dl
Exemplo 2: Homem com anemia microcítica/hipocrômica
GV: 5,0 x 106/mm3 (normal) Ht: 38% (diminuído) Hb: 12 g/dl (diminuído) VCM: 76 fL (diminuído) HCM: 24 pg (diminuído) CHCM: 31,5 g/dl (normal)
Exemplo 3: Homem com anemia microcítica/hipocrômica
GV: 3,9 x 106/mm3 (diminuído) Ht: 28% (diminuído) Hb: 7,3 g/dl (diminuído) VCM: 71 fL (diminuído) HCM: 18 pg (diminuído) CHCM: 26 g/dl (diminuído)
Exemplo 4: Homem com anemia macrocítica/normocrômica
GV: 3,9 x 106/mm3 (diminuído) Ht: 39% (diminuído) Hb: 10,6 g/dl (diminuído) VCM: 100 fL (aumentado) HCM: 27 pg (normal) CHCM: 27 g/dl (normal)
Exemplo 5: Homem com anemi
: Homem com anemia microcítica/hipocrômica
: Homem com anemia microcítica/hipocrômica (diminuído)
: Homem com anemia macrocítica/normocrômica (diminuído)
: Homem com anemia normocítica/normocrômica
GV: 3,5 x 106/mm3 (diminuído) Ht: 27% (diminuído) Hb: 9,5 g/dl (diminuído) VCM: 77 fL (normal HCM: 29 pg (normal) CHCM: 36 g/dl (normal)
Diante dos cinco exemplos apresentados, é possível concluir que a
das anemiasse faz por meio dos índices
é importante destacar que embora essa classificação tenha como base os valores quantitativos, é fundamental que se descreva pela análise do esfregaço a morfologia dos eritrócitos. Tomaremos o exemplo 5 (anemia normocítica/normocrômica). A aná
caso mostrou que os eritrócitos apresentavam
concomitância de eritrócitos microcíticos e macrocíticos, e por A tabela 2 relaciona as principais
macrocíticas e normocrômicas e normocíticas e normocrômicas.
Tabela 1.
VCM* HCM**
* Os valores de VCM variam entre os laboratórios, há quem os consideram 80 fL como valor mínimo e 95 fL como valor máximo.
** Os valores de HCM também variam entre laboratórios, há quem os consideram 28 pg como valor mínimo.
(diminuído)
Diante dos cinco exemplos apresentados, é possível concluir que a classificação laboratorial se faz por meio dos índices VCM e HCM, conforme mostra a tabela 1
é importante destacar que embora essa classificação tenha como base os valores quantitativos, é fundamental que se descreva pela análise do esfregaço a morfologia dos eritrócitos. Tomaremos o exemplo 5 (anemia normocítica/normocrômica). A análise da morfologia eritrocitária deste caso mostrou que os eritrócitos apresentavam-se com anisocitose dimórfica, caracterizada pela concomitância de eritrócitos microcíticos e macrocíticos, e por anisocromia
relaciona as principais doenças que causam as anemias microcíticas e hipocrômicas, macrocíticas e normocrômicas e normocíticas e normocrômicas.
Tabela 1. Classificação laboratorial das anemias.
Microcítica Hipocrômica Macrocítica Normocrômica Normocítica Normocrômica < 77 fL > 92 fL 77-92 fL < 27 pg 27-32 pg 27-32 pg
* Os valores de VCM variam entre os laboratórios, há quem os consideram 80 fL como valor mínimo e ** Os valores de HCM também variam entre laboratórios, há quem os consideram 28 pg como valor
4
classificação laboratorial tabela 1. Entretanto,
é importante destacar que embora essa classificação tenha como base os valores quantitativos, é fundamental que se descreva pela análise do esfregaço a morfologia dos eritrócitos. Tomaremos lise da morfologia eritrocitária deste , caracterizada pela
anisocromia (figura 1).
doenças que causam as anemias microcíticas e hipocrômicas,
* Os valores de VCM variam entre os laboratórios, há quem os consideram 80 fL como valor mínimo e ** Os valores de HCM também variam entre laboratórios, há quem os consideram 28 pg como valor
Figura 1. Esfregaço de sangue periférico de paciente com anemia hemolítica autoimune, reticulocitose (macrócitos com policromasia) e
(GV, Ht e Hb) resultaram em índices VCM e HCM normais, caracterizando
normocítica e normocrômica, com evidente alterações morfológicas de tamanho, forma e coloração
Tabela 2. Principais causas de anemias microcítica/hipocrômica, macrocítica/normocrômica e
normocítica/normocrômica. TIPO DE ANEMIA Microcítica/Hipocrômica Macrocítica/Normocrômica
Esfregaço de sangue periférico de paciente com anemia hemolítica autoimune, reticulocitose (macrócitos com policromasia) e micro-esferócitos. A avaliação dos valores numéricos
(GV, Ht e Hb) resultaram em índices VCM e HCM normais, caracterizando
, com evidente alterações morfológicas de tamanho, forma e coloração eritrocitária.
ipais causas de anemias microcítica/hipocrômica, macrocítica/normocrômica e
TIPO DE ANEMIA CAUSAS
Microcítica/Hipocrômica
a) deficiência de ferro a) talassemias
a) anemia sideroblástica hereditária
b) anemia de doença crônica b) hemoglobinopatias (Hb SS, /tal.α, etc.)
Macrocítica/Normocrômica
a) deficiência de ácido fólico a) deficiência de vitamina B12 b) anemia hipoproliferativa b) anemia refratária b) doenças hepáticas b) anemia hemolítica b) hemorragias 5
Esfregaço de sangue periférico de paciente com anemia hemolítica autoimune, esferócitos. A avaliação dos valores numéricos (GV, Ht e Hb) resultaram em índices VCM e HCM normais, caracterizando anemia
, com evidente alterações morfológicas de tamanho, forma e coloração
Normocítica/Normocrômica
(a) situações comuns; (b) situações ocasionais.
Classificação etiológica das Anemias
A classificação etiológica das anemias considera os principais mecanismos fisiopatológicos envolvidos como causas de anemias. Entretanto, há evidentes dificuldades para agrupar as anemias sob o ponto de vista etiológico, pois se devem a múltiplos fatores.
deficiência de ferro numa pessoa pode estar também associada à deficiência de folatos. Dessa forma, a classificação etiológica classifica as diferentes causas de anemias em cinco grupos:
Anemia Relativa
Se deve basicamente ao aumento do vo
origens relacionadas são: gestação, hiperproteinemia
Anemia Associada com Deficiência na Síntese de Hemoglobina
Deficiência de ferro: se deve à perda excessiva (ex.:
utilização (ex.: maioria dos processos anêmicos); carência alimentar; absorção defeituosa.
Anemia sideroblástica hereditária:
sintetase, cujo gene está ligado ao cro
Normocítica/Normocrômica a) anemia hipoproliferativa a) anemia mielotísica a) anemia hemolítica a) hemoglobinopatias (Hb SS, Hb SC, Hb instáveis, etc.) a) hemorragias
a) anemia de doenças crônicas a) anemia sideroblástica adquirida
b) início da deficiência de ferro
b) anemia refratária (a) situações comuns; (b) situações ocasionais.
Classificação etiológica das Anemias
A classificação etiológica das anemias considera os principais mecanismos fisiopatológicos envolvidos como causas de anemias. Entretanto, há evidentes dificuldades para agrupar as anemias sob o ponto de vista etiológico, pois se devem a múltiplos fatores.
deficiência de ferro numa pessoa pode estar também associada à deficiência de folatos. Dessa forma, a classificação etiológica classifica as diferentes causas de anemias em cinco grupos:
Se deve basicamente ao aumento do volume do líquido plasmático no sangue, e as principais
gestação, hiperproteinemia e fluidos intravenosos.
Anemia Associada com Deficiência na Síntese de Hemoglobina
se deve à perda excessiva (ex.: hemorragias), ao aumento de sua utilização (ex.: maioria dos processos anêmicos); carência alimentar; absorção defeituosa.
Anemia sideroblástica hereditária: a principal causa é o defeito enzimático na síntese de ALA
sintetase, cujo gene está ligado ao cromossomo X.
6 A classificação etiológica das anemias considera os principais mecanismos fisiopatológicos envolvidos como causas de anemias. Entretanto, há evidentes dificuldades para agrupar as anemias sob o ponto de vista etiológico, pois se devem a múltiplos fatores. Por exemplo, a deficiência de ferro numa pessoa pode estar também associada à deficiência de folatos. Dessa forma, a classificação etiológica classifica as diferentes causas de anemias em cinco grupos:
lume do líquido plasmático no sangue, e as principais
fluidos intravenosos.
hemorragias), ao aumento de sua utilização (ex.: maioria dos processos anêmicos); carência alimentar; absorção defeituosa.
Anemia das doenças crônicas:
como ocorre nas infecções, inflamações e neoplasias.
Talassemias: é um conjunto de situações clínicas e hematológicas que se caracterizam pelo
desequilíbrio na síntese das globinas alfa e beta. A diminuição da síntese de globina alfa origina a talassemia alfa, enquanto que a diminuição da síntese de globina beta causa a talassemia beta.
Anemia Associada com o Desequilíbrio Funcional da Medula Óssea
Lesão no tecido hematopoiético: aplástica pura da série vermelha
químicos e agentes infecciosos, dando origem à
pancitopênica.
Substituição do tecido medular:
mieloma, câncer metastático e mielofibrose.
Hematopoiese inefetiva (insuficiente):
maturação da célula pluripotencial primitiva, ou célula tronco hematopoiética. Como resultado surgem as anemias mielodisplásicas
• anemia refratária
• anemia refratária com sideroblastos em anel • anemia refratária com excesso de blastos
• anemia refratária com excesso de blastos em transformação
Diminuição do estímulo eritropoiético:
eritropoietina, tal como na anemia por insuficiência renal, anemia por doenças anemias por doenças crônicas.
Anemia aplástica constitucional:
recessivo, que predispõe à insuficiência do tecido hematopoiético. As principais formas de anemias deste grupo são: an
Blackfan (aplasia pura da série vermelha), e anemia aplástica familiar.
Anemia aplástica adquirida:
causada por agentes virais, e supres
Hemoglobinúria paroxística noturna:
pluripotencial primitiva, produzindo eritrócitos, leucócitos e plaquetas anormais. A principal anormalidade desta doença se deve à
proteína de membrana: glicosilfosfatidilinositol (GPI), causando hemólise induzida pela queda do pH sangüíneo.
Anemia das doenças crônicas: se deve principalmente à deficiência na utilização de ferro,
como ocorre nas infecções, inflamações e neoplasias.
é um conjunto de situações clínicas e hematológicas que se caracterizam pelo o na síntese das globinas alfa e beta. A diminuição da síntese de globina alfa origina a talassemia alfa, enquanto que a diminuição da síntese de globina beta causa a talassemia beta.
Anemia Associada com o Desequilíbrio Funcional da Medula Óssea
no tecido hematopoiético: pode ser de origem desconhecida, causando a
aplástica pura da série vermelha; ou por indução efetuadas por drogas, radiações, compostos
químicos e agentes infecciosos, dando origem à anemia aplástica secundária ou
Substituição do tecido medular: se deve a infiltrações por células leucêmicas, linfomas,
mieloma, câncer metastático e mielofibrose.
Hematopoiese inefetiva (insuficiente): a principal causa ocorre por defeitos de proliferação e
uripotencial primitiva, ou célula tronco hematopoiética. Como resultado
anemias mielodisplásicas, das quais fazem parte as seguintes patologias:
anemia refratária com sideroblastos em anel refratária com excesso de blastos
anemia refratária com excesso de blastos em transformação
Diminuição do estímulo eritropoiético: se deve especificamente à deficiência de
eritropoietina, tal como na anemia por insuficiência renal, anemia por doenças anemias por doenças crônicas.
Anemia aplástica constitucional: neste grupo inclui anemias herdadas, do tipo autossômico
recessivo, que predispõe à insuficiência do tecido hematopoiético. As principais formas de anemias deste grupo são: anemia de Fanconi (aplasia pacitopênica), anemia de Diamond Blackfan (aplasia pura da série vermelha), e anemia aplástica familiar.
Anemia aplástica adquirida: afeta somente os eritrócitos (anemia pura da série vermelha),
causada por agentes virais, e supressão imunológica (como a que ocorre no timoma).
Hemoglobinúria paroxística noturna: é uma doença adquirida que afeta a célula
pluripotencial primitiva, produzindo eritrócitos, leucócitos e plaquetas anormais. A principal anormalidade desta doença se deve à dificuldade da célula em produzir a síntese de uma proteína de membrana: glicosilfosfatidilinositol (GPI), causando hemólise induzida pela queda
7 se deve principalmente à deficiência na utilização de ferro,
é um conjunto de situações clínicas e hematológicas que se caracterizam pelo o na síntese das globinas alfa e beta. A diminuição da síntese de globina alfa origina a talassemia alfa, enquanto que a diminuição da síntese de globina beta causa a talassemia beta.
pode ser de origem desconhecida, causando a anemia ; ou por indução efetuadas por drogas, radiações, compostos
anemia aplástica secundária ou
se deve a infiltrações por células leucêmicas, linfomas,
a principal causa ocorre por defeitos de proliferação e uripotencial primitiva, ou célula tronco hematopoiética. Como resultado
, das quais fazem parte as seguintes patologias:
se deve especificamente à deficiência de eritropoietina, tal como na anemia por insuficiência renal, anemia por doenças endócrinas, e nas
neste grupo inclui anemias herdadas, do tipo autossômico recessivo, que predispõe à insuficiência do tecido hematopoiético. As principais formas de emia de Fanconi (aplasia pacitopênica), anemia de
Diamond-afeta somente os eritrócitos (anemia pura da série vermelha), são imunológica (como a que ocorre no timoma).
é uma doença adquirida que afeta a célula pluripotencial primitiva, produzindo eritrócitos, leucócitos e plaquetas anormais. A principal dificuldade da célula em produzir a síntese de uma proteína de membrana: glicosilfosfatidilinositol (GPI), causando hemólise induzida pela queda
Anemia Associada com a Diminuição da Sobrevida dos Eritrócitos e Aumento da sua Destruição
Há dois grandes grupos de causadores de anemias, um associado à diminuição da sobrevida média dos eritrócitos e outro com o aumento da sua destruição. No primeiro grupo estão relacionadas as anemias hereditárias
ehemoglobinopatias & talassemias
adquiridas do tipo imune e não imune.
Anemia por defeitos na membrana
TIPO Esferocitose Eliptocitose Estomatocitose Piropoiquilocitose Acantocitose Defeito lecitina transf.
Hbnúria paroxística noturna
Enzimpatias hereditárias
TIPO
Deficiência de G6PD
Deficiência de piruvato quinase Deficiência de anti
* (SOD, GPPx, Catalase, MetaHb
Hemoglobinopatias & Talassemias
TIPO Hb S – Doenças falciformes Hb C Hb instáveis Hb M Talassemia beta Talassemia alfa
Anemia Associada com a Diminuição da Sobrevida dos Eritrócitos e Aumento da sua
Há dois grandes grupos de causadores de anemias, um associado à diminuição da sobrevida média dos eritrócitos e outro com o aumento da sua destruição. No primeiro grupo estão
anemias hereditárias por defeito de membrana, enzimopatias eritr
hemoglobinopatias & talassemias. No segundo grupo incluem as anemias hemolíticas
do tipo imune e não imune.
Anemia por defeitos na membrana
TIPO CAUSA
Defeito estrutural Defeito estrutural Defeito estrutural Piropoiquilocitose Defeito estrutural
Abetalipoproteinemia Defeito lecitina – colesterol Defeito do colesterol
Hbnúria paroxística noturna Sensibilidade a complemento
TIPO CAUSA
Deficiência de G6PD Lesões oxidativas
Deficiência de piruvato quinase Alterações na geração de ATP Deficiência de anti-oxidantes (*) Lesões oxidativas
* (SOD, GPPx, Catalase, MetaHb-redutase)
Hemoglobinopatias & Talassemias
TIPO CAUSA
Doenças falciformes Mutação de aminoácido da globina beta
Idem
Idem: globinas alfa ou beta Idem: globinas alfa ou beta Deficiência de globina beta Deficiência de globina alfa
8 Anemia Associada com a Diminuição da Sobrevida dos Eritrócitos e Aumento da sua
Há dois grandes grupos de causadores de anemias, um associado à diminuição da sobrevida média dos eritrócitos e outro com o aumento da sua destruição. No primeiro grupo estão
defeito de membrana, enzimopatias eritrocitárias, anemias hemolíticas
Sensibilidade a complemento
Alterações na geração de ATP
Hb S/talassemia beta Hb SS/talassemia alfa Hb C/talassemia beta
Anemias Hemolíticas Adquiridas
Todas as anemias abaixo listadas se devem a destruição eritrocitárias por reações imunológicas.
TIPO Doença hemolítica do RN Reações transfusionais Anticorpos quente Anticorpos frio Reações a drogas
Anemias Hemolíticas Adquiridas
As anemias hemolíticas adquiridas do tipo não se segue:
TIPO
Coagulação intravascular disseminada (a)
Púrpura trombocitopênica Trombótica (a)
Síndrome hemolítica urêmica (a) Hemólise por infecções
Hemólise da malária Hemólise tóxica Hemólise física Hemólise física Hiperesplenismo
Estão incluídas no grupo das anemias hemolíticas microangiopáticas beta interação das causas acima Hb SS/talassemia alfa Idem
Hb C/talassemia beta Idem
Anemias Hemolíticas Adquiridas -Tipo Imune
Todas as anemias abaixo listadas se devem a destruição eritrocitárias por reações imunológicas.
TIPO CAUSA
hemolítica do RN Isoimune Reações transfusionais Isoimune Anticorpos quente Auto imune Anticorpos frio Auto imune
Reações a drogas Indução imunológica
Anemias Hemolíticas Adquiridas -Tipo Não-Imune
As anemias hemolíticas adquiridas do tipo não-imune são causadas por vários fatores, tal como
CAUSA
Coagulação intravascular disseminada Destruição por deposição de fibrina
Púrpura trombocitopênica Idem Idem Síndrome hemolítica urêmica (a) Idem
Bacterianas e virais Protozoários (plasmódios) Drogas, agentes químicos Próteses vasculares, queimaduras Hbnúria da marcha
Destruição prematura dos eritrócitos no baço
stão incluídas no grupo das anemias hemolíticas microangiopáticas
9 Todas as anemias abaixo listadas se devem a destruição eritrocitárias por reações imunológicas.
são causadas por vários fatores, tal como
Destruição por deposição de fibrina
Próteses vasculares, queimaduras
Anemia Secundária à Perda de Sangue
Se deve às hemorragias crônicas a agudas, cujo volume de sangue perdido induzirá o processo anêmico.
Anemia Secundária à Perda de Sangue
Se deve às hemorragias crônicas a agudas, cujo volume de sangue perdido induzirá o processo
10 Se deve às hemorragias crônicas a agudas, cujo volume de sangue perdido induzirá o processo
