Abordagens de Avaliação de Riscos Psicossociais em Estabelecimentos de
Saúde
António Jorge Ferreira
Instituto de Higiene e Medicina Social - Faculdade de Medicina de Coimbra
Que grupos de pacientes tem? Qual é a estrutura da Unidade de saúde? Que grupos de profissionais abrange? Como trabalha junto com eles? Como é um dia normal de trabalho? Como é o trabalho organizado em torno de cada paciente?
Tem a impressão de que alguns trabalhadores deixam o emprego devido ao stresse no ambiente de
trabalho? Existe um elevado nível de rotatividade de pessoal?
Sente que as ausências ocorrem devido a problemas no local de trabalho, por exemplo: stresse e a mau ambiente de trabalho psicológico?
Houve alterações no número de pessoas em baixa médica durante o ano passado?
Exigência para assumir a responsabilidade de cuidar e tratar de pacientes doentes, incluindo pacientes com doenças fatais.
Expectativas contraditórias -desacordos sobre o que é oferecido aos pacientes e o que se espera dos
familiares dos pacientes.
Grandes exigências de documentação no trabalho.
Problemas devido à introdução da tecnologia da infor- mação
Necessidade elevada de colaboração com outros departamentos
Complexidade/multiplicidade de diagnósticos Elevado número de pacientes
Alta taxa de ocupação de camas (quantas vezes?) Muitas tarefas urgentes
Frequentes períodos em que se está muito ocupado. Exigências de atenção e concentração muito elevadas
Muitas tarefas em relação ao tamanho da equipa A acumulação de várias tarefas a serem realizadas todas de uma vez
Muitas tarefas administrativas
Muitas interrupções na realização de tarefas que exigem concentração
Necessidade de mostrar simpatia e ter empatia
Necessidade de um comportamento específico por parte do pessoal
Necessidade de lidar com os próprios sentimentos e reações
Necessidade de manter tudo em perspectiva
Necessidade de controlar as situações em questão Necessidade de conhecer cada paciente
Necessidade de lidar com os próprios sentimentos e reacções dos outros
Necessidade de trabalhar ao lado de colegas Morte de pacientes
Pacientes com problemas de droga Cuidados paliativos
Fortes reações emocionais de pacientes
Muitos pacientes com muitos diagnósticos diferentes Intensa colaboração com os parentes
Pacientes e parentes que não falam o idioma
Grande fluxo de pacientes gravemente doentes Trabalho frequente sob pressão de tempo
Ataques ou violência física
Abuso verbal, perseguições, observações discriminatórias
Conflitos e lutas entre os pacientes Bens vandalizados
Mortes, inclusive de crianças Pacientes que cometem suicídio
Metodologia disponível para a avaliação de
Fatores psicossociais no ambiente de trabalho
Job Content Questionnaire (JCQ)
Modelo Demanda-Controle (Demand-Control Model ou Job Strain Model) (Theorell and Karasek, 1979, 1996)
ERI
Modelo Esforço-Recompensa: EFFORT-REWARD IMBALANCE (ERI) (Siegrist et al. 2004)
Existe agora um número crescente de estudos
que referem que os Modelos Demanda-Controle
e Esforço-Recompensa podem predizer o risco de
problemas de saúde em trabalhadores do Setor
da Saúde, mas têm a desvantagem de se
concentrar apenas em aspetos muito específicos
do ambiente psicossocial do trabalho.
Modelos focados principalmente na realização de
tarefas e demandas quantitativas.
Embora isto possa ser apropriado para estudos
de investigação em ambientes industriais (por
exemplo, a produção automóvel), é menos
adequado em trabalhos de assistência humana,
onde, por exemplo, exigências emocionais
COPSOQ
COPENHAGEN PSYCHOSOCIAL QUESTIONNAIRE (Kristensen et al. 2005)
FPSICO
http://www.insht.es/portal/site/Insht/
http://www.woccq.be/
WOOCQ
O questionário WOCCQ (Working Conditions and Control Questionnaire)© é um método de diagnóstico coletivo dos riscos psicossociais relacionados com o trabalho.
Occupational Stress Index (OSI)
The Occupational Stress Index (OSI) é um modelo de carga aditivo, que se concentra em stressores de trabalho relevantes para o sistema cardiovascular (Belkic 1995).
O OSI incorpora elementos do Job Strain Model (Karasek 1979), bem como outras relações entre stresse e doenças cardiovasculares, tais como características do trabalho em ocupações de alto risco.
HSE
HSE INDICATOR TOOL (HSE) [2004]
MOHQ
MULTIDIMENSIONAL ORGANISATIONAL HEALTH
QUESTIONNAIRE (MOHQ) (Avallone and Pamplomatas 2005)
PMI
PRESSURE MANAGEMENT INDICATOR (Williams and Cooper 1998) - avalia essencialmente a pressão sentida no trabalho. Deriva do OSI.
É um questionário compacto e abrangente, que mede os principais fatores envolvidos no processo de stresse e
proporciona uma imagem precisa do perfil de stresse atual de um trabalhador. O PMI é composto de 120 questões e leva entre 15 e 25 minutos a preencher.
COPENHAGEN PSYCHOSOCIAL QUESTIONNAIRE
(COPSOQ)
EFFORT-REWARD IMBALANCE (ERI)
JOB CONTENT QUESTIONNAIRE (JCQ)
Definição de violência física e verbal
Cursos: gestão de conflitos e comunicação
Orientações sobre como os trabalhadores reagem durante os episódios de violência, ameaças e outros incidentes traumáticos
Orientações sobre como responder aos conflitos e brigas entre os pacientes
Diretrizes apropriadas para trabalhar sozinho
Consenso sobre o comportamento dos pacientes que é aceitável e como tomar medidas para restringir o comportamento inaceitável
Ajustes contínuos do número de pessoal em relação aos pacientes/exigências
Atribuição adequada de funções em relação à natureza da tarefa e nível de dificuldade
Substituição temporária/trabalhadores temporários Estabelecimento de prioridades para tarefas em geral em situação de faltas imprevistas de pessoal
Prioridade para tarefas urgentes Claras expectativas de trabalho Descrição dos cargos
Supervisão externa sistemática e regular
Comentários, apoio de colegas, e reconhecimento dos colegas e gestores
Objetivos específicos para o trabalho
Planos por escrito para cuidados e tratamento de cada paciente
Consenso e prática em relação aos cuidados e trata- mentos
Possibilidade de se retirar (ter um lugar com privaci- dade)
Informações necessárias à realização dos trabalhos Consenso em relação aos cuidados e tratamentos Diálogo com os pacientes e familiares
Comentários e reconhecimento quando o trabalho foi bem realizado
Trabalho que exige elevados níveis de concentração é organizado de modo a que seja possível realizá-lo sem ser perturbado
Existência de diretrizes para lidar com queixas
Estrutura física dos trabalhadores adequada (espaço suficiente e ambiente descontraído)
Comité dos Altos Responsáveis da Inspeção do Trabalho (SLIC). www.av.se/slic2012
Guia para inspetores do trabalho
http://osha.europa.eu/pt/teaser/SLIC-campaign-2012-on-psychosocial-risks http://www.av.se/slic2012/toolkit.aspx
http://www.av.se/slic2012/portuguese.aspx
Avaliações de risco psicossocial- Uma campanha europeia de inspeção em 2012 Ferramentas para a inspeção da avaliação e riscos psicossociais no trabalho
Comité dos Altos Responsáveis da Inspeção do Trabalho (SLIC) -
http://www.av.se/dokument/inenglish/European_Work/Slic%202012/Portuguese_4.p df
Directrizes para o trabalho de ajuda/entrevista para analisar as avaliações de risco em relação ao stress
psicológico-http://www.av.se/dokument/inenglish/European_Work/Slic%202012/Portuguese_ 6.pdf
Ferramenta de orientação para hospitais
(Dinamarca)-http://www.av.se/dokument/inenglish/European_Work/Slic%202012/Portuguese_ 7.pdf
http://www.av.se/dokument/inenglish/European_Work/Slic%202012/Portuguese_10. pdf
Lista de verificação: Stress no trabalho
-http://www.av.se/dokument/inenglish/European_Work/Slic%202012/Portuguese_11. pdf
