PLANEJAMENTO DA PESQUISA EPIDEMIOLÓGICA. Arlene de Jesus Mendes Caldas Universidade Federal do Maranhão

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PLANEJAMENTO DA PESQUISA

EPIDEMIOL

Ó

GICA

Arlene de Jesus Mendes Caldas

ajmc@elo.com.br

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ETAPAS DA PESQUISA

1. PLANEJAMENTO 2. EXECUÇÃO

(3)

ESTRUTURA DO PLANEJAMENTO

• Idéia brilhante

• Plano de intenção

• Revisão de literatura

• Testes de instrumentos e de

procedimentos

• Projeto de pesquisa

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EXECU

Ç

ÃO

• Pesquisa

• Piloto

• Coleta de dados

• Armazenamento

• Tabulação

• Análise

• Interpretação

• Relatório Final

(5)

DIVULGA

Ç

ÃO

• Tema Livre

• Artigo

• Monografia

• Dissertação

• Tese

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PLANEJAMENTO / ID

É

IA BRILHANTE

• Dúvida

• Pergunta (define e delimita o

problema)

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PLANEJAMENTO / PLANO DE INTEN

Ç

ÃO

OU CARTA DE INTEN

Ç

ÕES

• O que quero pesquisar?

• Com quem vou pesquisar?

• Onde vou pesquisar?

• Qual o tipo de desenho da minha pesquisa?

• Qual a população/amostra que vou utilizar?

• Quais os procedimentos que vou utilizar?

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PLANO DE INTEN

Ç

_Ç

ÃO

_ÃO

• Tipo de estudo

• Local

• Amostra

• Procedimentos

• Variáveis

• Métodos estatísticos

• Título

• Autores

• Instituição

• Justificativa

• Objetivos

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PLANEJAMENTO / REVISÃO

DE LITERATURA

• Definir se a idéia inicial é viável do ponto de

vista teórico

• Mapeamento teórico do estado atual do

tema

• BIREME:

http://www.bireme.br

PubMed http:/www.ncbi.nim.nih.gov/PubMed

Capes: www.periodicos.capes.gov.br

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PLANEJAMENTO/TESTES DE

PROCEDIMENTOS E DE INSTRUMENTOS

• Definir se a nossa idéia é exeqüível do ponto de vista prático

• Saber se as rotinas e técnicas que vamos utilizar são passíveis de execução com os recursos que dispomos ou necessitamos de novos recursos

• Significa saber da disponibilidade, conhecimento e manipulação da utilização dos equipamentos

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PLANEJAMENTO / PROJETO DE PESQUISA

• Estrutura do projeto de pesquisa:

1. Elementos pré-textuais

2. Elementos textuais

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PROJETO DE PESQUISA

• INTRODUÇÃO • JUSTIFICATIVA

– (maneira clara por que se deseja realizar a pesquisa, e quais os benefícios/relevância)

• HIPÓTESES

– (tentativa inicial de explicar aquele evento que ocorreu e despertou curiosidade)

• OBJETIVOS

– (o que será obtido com a pesquisa?)

– Geral ex: estudar morbimortalidade em > de 5 anos. – Especifico ex: determinar a duração da amamentação;

avaliar o grau de cobertura e a qualidade do pré-natal, etc.

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PROJETO DE PESQUISA

• METODOLOGIA

1. Tipo de estudo 2. Local 3. Amostragem/Amostra 4. Instrumentos

5. Seleção e treinamento dos entrevistadores 6. Estudo-piloto

7. Logística (organização do trabalho Ex.nº de entrevistadores/dia,em dupla, tempo gasto, etc)

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PROJETO DE PESQUISA

• METODOLOGIA

8. Material/ Técnica (questionário, lápis, etc.) 9. Processamentos e análise dos dados (onde os

dados serão codificados, digitados, corrigidos, editados, analisados, tipo de computados e programas a serem empregados)

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PROJETO DE PESQUISA

• DIVULGAÇÃO DOS RESULTADOS

– (como os resultados serão apresentados e utilizados?)

• CRONOGRAMA

– (quando será realizado o estudo?)

• ORÇAMENTO E JUSTIFICATIVA

– (detalhado e realista)

• REFERÊNCIAS

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PLANEJAMENTO EM SA

Ú

_Ú

DE

_DE

• Baseado na população

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Problema(s) de Saúde

Avaliação dos fatores de risco (F.R.) e dos níveis de risco (por categorias

biológicas e sociais)

Projeção dos níveis de risco (N.R.) Elaboração de normas e programas de ataque Quantificação de recursos necessários Comparação Ajuste dos recursos

Recursos necessários X

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Serviços de Saúde Determinação da demanda atual Projeção da demanda futura potencial Elaboração de normas e programas (determinação da oferta necessária) Balanço oferta Disponível / Necessária

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INDICADORES DE SA

Ú

_Ú

DE

_DE

• São parâmetros utilizados internacional-mente com o objetivo de avaliar, sob o ponto de vista

sanitário, a higidez dos agregados humanos, bem como fornecer subsídios aos planejamentos de saúde, permitindo o acompanhamento das

flutuações e tendências históricas do padrão

sanitário de diferentes coletividades consideradas à mesma época ou da mesma coletividade em

(20)

INDICADORES DE SA

Ú

_Ú

DE

_DE

• Analisar a situação atual

• Fazer comparações

(21)

TIPOS DE INDICADORES

• Políticas de saúde

• Desenvolvimento social e econômico

• Populacional

• Oferta de serviços de saúde

• Nível de saúde

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POLITICAS DE SA

Ú

DE

• Existência de projetos explícitos de políticas

públicas ou planos de saúde

• Distribuição de RH e financeiros

• Grau de equidade na distribuição de

recursos e de locais de atendimentos

• Existência de descentralização do

planejamento e gerenciamento das ações

para a saúde

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INDICADORES SOCIOECONÔMICOS

• Tipo de emprego e grau de desemprego

• Matrícula escolar e analfabetismo em

adultos

• Disponibilidade de habitações adequadas /

nº de pessoas por cômodo para dormir

• Disponibilidade e distribuição de alimentos

por domicílios e por estação do ano

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INDICADORES POPULACIONAIS

• Sexo e idade

• Densidade e distribuição da

populacional

• Migração

• Crescimento populacional:

– taxas de nascimento e de mortalidade;

– taxa de fecundidade;

(25)

INDICADORES DE OFERTA DE

SERVI

Ç

OS DE SA

Ú

DE

• Acesso a programas e serviços de saúde:

– Saúde materno-infantil (planejamento familiar, imunização, prevenção e controle de doenças endêmicas, acesso ao tratamento apropriada) – Programa saúde da família

– Agente comunitário de saúde

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INDICADORES DO N

Í

VEL DE SA

Ú

DE

• ESTADO NUTRICIONAL:

– Baixo peso ao nascer

– Medidas antropométricas (P/I; A/I; P/A; Circunferência braquial)

• MORBIDADE:

– taxa de incidência e prevalência de doenças comuns e graves Ex. malária, diarréia, hanseníase

• MORTALIDADE:

– coeficiente geral de mortalidade para todas as idades; – coeficiente de mortalidade infantil;

– coeficiente de mortalidade de crianças de 1 a 4 anos; – coeficiente de mortalidade materna;

– expectativa de vida ao nascer;

(27)

CRIT

É

RIOS PARA SELE

Ç

ÃO E

AVALIA

Ç

ÃO DE INDICADORES DE

SA

Ú

_Ú

DE

_DE

• Validade

• Reprodutibilidade

• Representatividade (cobertura)

• Obediência a preceitos éticos

• Oportunidade, simplicidade, facilidade

de obtenção e custo compatível

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VALIDADE

• Ser capaz de discriminar corretamente um

dado evento de outros, assim como detectar

as mudanças ocorridas com o passar do

tempo.

– Ex. anemia (hemoglobina <12g/dl, reflete corretamente a presença de anemia)

• Alto grau de validade refere-se à adequação

do indicador para medir ou representar

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CONFIABILIDADE /

REPRODUTIBIDADE /

FIDEDIGNIDADE

• Alto grau de confiabilidade significa a

obtenção de resultados semelhantes,

quanto à mensuração é repetida.

• Indicador de baixa confiabilidade não

tem utilidade prática, enquanto um de

alta confiabilidade só tem utilidade se

for também de alta validade.

(30)

REPRESENTATIVIDADE /

COBERTURA

• Um indicador será tanto mais apropriado quanto maior cobertura populacional alcançar.

• Quando indicador provém de uma amostra, a sua representatividade é garantida pela utilização de um processo adequado de seleção de unidades componentes da amostra e por um trabalho de campo que alcance todas, ou quase todas, as unidades que foram selecionadas.

(31)

É

TICA / BIO

_{TICA / BIO}

É

_É

TICA

_TICA

• A coleta dos dados não acarrete

malefícios ou prejuízos as pessoas

investigadas;

(32)

OPORTUNIDADE, SIMPLICIDADE,

FACILIDADE DE OBTEN

Ç

ÃO E

CUSTO COMPAT

Í

_Í

VEL

_VEL

• A obtenção dos dados não deve causar

perturbações ou inconvenientes, sob

pena de limitar a colaboração dos

profissionais de saúde, o que pode

resultar em baixa cobertura e

(33)

SUM

SUMÁÁRIO DOS PRINCIPAIS PASSOS NUM ESTUDO EPIDEMIOLRIO DOS PRINCIPAIS PASSOS NUM ESTUDO EPIDEMIOLÓÓGICOGICO

Determinar objetivos e métodos

Aspectos do estudo:

Delineamento do estudo, Amostragem, Observações, Medições, Instrumentos, Treinamento.

Aspectos organizacionais:

Aprovação ética, Recursos humanos, Recursos materiais, Recursos financeiros, Transporte, Cronograma, Comunicações, Alojamento.

Identificar o problema a ser investigado

Determinar que prioridade deve receber este problema

Formular hipóteses

Avaliar a efetividade do novo programa de saúde Conduzir o estudo Coletar os dados Analisar e interpretar os dados Descrever os resultados Comunicar os achados Incorporar a informação ao plano de saúde