Patologia e Clínica de Grandes Animais 3

(1)

Médica Veterinária

Camila da Silva Ferreira

(2)

Afecções do Sistema

Digestório dos Equinos

(3)

Anatomia Completa

Vídeos Glass Horse

(4)

SÍNDROME CÓLICA

DOS

EQUINOS

(5)

Protocolo Clínico de

Atendimento de Cólica



EXAME CLÍNICO;



Utilizar Planilha Para Registro dos

Parâmetros Vitais e Acompanhar a Evolução

do Caso;



Divisão do Tratamento Clínico:

 Anamnese;Anamnese;

 Procedimentos Físicos e Interpretação Clínicas;Procedimentos Físicos e Interpretação Clínicas;  Procedimentos Laboratoriais._{Procedimentos Laboratoriais.}

(6)

Protocolo Clínico de

Atendimento de Cólica



AFECÇÕES DO INTESTINO DELGADO;



AFECÇÕES DO CECO;



AFECÇÕES DO CÓLON MAIOR;



AFECÇÕES DO CÓLON MENOR;



AFECÇÕES DO RETO;

(7)

Exame Clínico



Planilhas de Registros de Identificação,

História Clínica, Exame Clínico e

Diagnósticos Clínicos Prováveis:

(8)

Exame Clínico



Anamnese:



Rol de Questões que Fornecerão ao Clínico

Informações Fundamentais a Respeito do

Animal, da Propriedade e do Caso Clínico.

(9)

Exame Clínico



Anamnese:



Tempo de Início e Evolução da Crise:

 Afecções Estrangulantes Evoluem Mais Rápido;_{Afecções Estrangulantes Evoluem Mais Rápido;}  Afecções do “IG” Apresentam Sinais Clínicos _{Afecções do “IG” Apresentam Sinais Clínicos}

Moderados e Evoluem mais Lentamente.

(10)

Exame Clínico



Anamnese:



Atitudes e Comportamento do Paciente:

(11)

Exame Clínico



Anamnese:



Atitudes e Comportamento do Paciente:

 Batendo com as Mãos no Solo;_{Batendo com as Mãos no Solo;}

 Golpeando o Abdômen com os Membros;_{Golpeando o Abdômen com os Membros;}  Olhando o Flanco;Olhando o Flanco;

(12)

Exame Clínico



Anamnese:



Atitudes e Comportamento do Paciente:

 Bruxismo e Sialorréia;_{Bruxismo e Sialorréia;}

(13)

Exame Clínico



Anamnese:



Características e Grau da Dor:

(14)

Exame Clínico



Anamnese:



Crises Anteriores:

 Podem Estar Relacionadas à Mudança de _{Podem Estar Relacionadas à Mudança de}

Alimentação ou Controle Parasitário Deficiente;

 Crises Anteriores Cirurgicamente tratadas devem Crises Anteriores Cirurgicamente tratadas devem ser citadas, em razão da Possibilidade do

ser citadas, em razão da Possibilidade do

Desenvolvimento de Aderências e Estenoses.

(15)

Exame Clínico



Anamnese:



Manejo de Criação:

 Regime de Estabulação Permanente;_{Regime de Estabulação Permanente;}

 Superalimentação ou Desvios na Relação _{Superalimentação ou Desvios na Relação} Concentrado/Volumoso;

Concentrado/Volumoso;

 Uso do Animal;Uso do Animal;

(16)

Exame Clínico



Anamnese:



Manejo de Criação:

 Gestação ou Parto Recente;_{Gestação ou Parto Recente;}

 Alterações Recentes Como Transportes, _{Alterações Recentes Como Transportes,} exposições;

exposições;

 Aplicações Recentes de Medicamentos e Banhos Aplicações Recentes de Medicamentos e Banhos Carrapaticidas.

(17)

Exame Clínico



Anamnese:



Alimentação:

 Tipo, Qualidade e Quantidade do Alimento;_{Tipo, Qualidade e Quantidade do Alimento;}

 Frequência e Relação Concentrado/Volumoso;_{Frequência e Relação Concentrado/Volumoso;}

 Ocorrência de Sablose é Consequência do Erro no Ocorrência de Sablose é Consequência do Erro no Manejo das Pastagens e/ou Contaminação das

Manejo das Pastagens e/ou Contaminação das

Fontes de Água.

(18)

Exame Clínico



Anamnese:



Frequência de Defecação, Características

das Fezes e Eliminação de Flatos (Gases):

 Avaliação da Característica das Fezes;Avaliação da Característica das Fezes;

 A Avaliação Destas Informações é Fundamental A Avaliação Destas Informações é Fundamental para Interpretação das Condições da Fisiologia da

para Interpretação das Condições da Fisiologia da

Digestão e do Trânsito da Digesta.

(19)

Exame Clínico



Anamnese:



Ingestão Hídrica e Micção:

 Avaliação da Fonte de Água (Higiene, Se Há _{Avaliação da Fonte de Água (Higiene, Se Há} Restrição a Água em Algum Momento);

Restrição a Água em Algum Momento);

 Frequência, Volume e Coloração da Urina;Frequência, Volume e Coloração da Urina;  Pesquisar a Prévia Aplicação de Diuréticos.Pesquisar a Prévia Aplicação de Diuréticos.

(20)

Exame Clínico



Anamnese:



Diâmetro Abdominal:

 Identificação do Local de Aumento do Volume:_{Identificação do Local de Aumento do Volume:}  Direita;_Direita;

 Esquerda;_Esquerda;  Anterior,_Anterior,  Posterior._Posterior.

(21)

Exame Clínico



Anamnese:



Refluxo Nasal:

 Quando Presente, Avaliar em Complementação _{Quando Presente, Avaliar em Complementação} aos Demais Sinais;

aos Demais Sinais;

 Ocorrência, Volume Aproximado, Cor, Odor e Ocorrência, Volume Aproximado, Cor, Odor e Presença de Restos Alimentares no Líquido.

(22)

Exame Clínico



Anamnese:



Tratamentos Já Realizados e Seus

Resultados:

 Em muitos Casos os Animais Foram Pré-Tratados Em muitos Casos os Animais Foram Pré-Tratados Inadequadamente Pelo Proprietário ou Tratador;

Inadequadamente Pelo Proprietário ou Tratador;

 Drogas Inadequadas Podem Agravar o Quadro _{Drogas Inadequadas Podem Agravar o Quadro} Clínico ou Mascarar Sinais Importantes;

(23)

Exame Clínico



Anamnese:



Tratamentos Já Realizados e Seus

Resultados:

 Exemplo Destas Drogas:Exemplo Destas Drogas:  Atropina;_Atropina;

 Anti-Hematozoários;_{Anti-Hematozoários;}

 Analgésicos e Antiinflamatórios;_{Analgésicos e Antiinflamatórios;}  Diuréticos;_Diuréticos;

(24)

Exame Clínico



Procedimentos Físicos e Interpretação

Clínica:



O Exame Físico Deve Ser Constante Desde a

Primeira Visualização do Animal, e Deverá se

Manter Durante Todo o Atendimento.

(25)

Exame Clínico



Procedimentos Físicos e Interpretação

Clínica:



Coloração das Conjuntivas e Mucosas;

(26)

Exame Clínico



Procedimentos Físicos e Interpretação

Clínica:



Tempo de Perfusão Capilar;

(27)

Exame Clínico



Procedimentos Físicos e Interpretação

Clínica:



Medida do Pulso e Suas Características;

(28)

Exame Clínico



Procedimentos Físicos e Interpretação

Clínica:



Frequência Cardíaca;

(29)

Exame Clínico



Procedimentos Físicos e Interpretação

Clínica:



Frequência Respiratória;

(30)

Exame Clínico



Procedimentos Físicos e Interpretação

Clínica:



Avaliação Cutânea – Desidratação Estimada;

(31)

Exame Clínico



Procedimentos Físicos e Interpretação

Clínica:



Auscultação do Tórax;

(32)

Exame Clínico



Procedimentos Físicos e Interpretação

Clínica:



Auscultação do Abdômen;

(33)

Exame Clínico



Procedimentos Físicos e Interpretação

Clínica:



Temperatura Retal;

(34)

Exame Clínico



Procedimentos Físicos e Interpretação

Clínica:



Palpação Transretal;

(35)

Exame Clínico



Procedimentos Físicos e Interpretação

Clínica:



Característica das Fezes;

(36)

Exame Clínico



Procedimentos Físicos e Interpretação

Clínica:



Refluxo e Sondagem Nasogástrica;

(37)

Exame Clínico



Procedimentos Físicos e Interpretação

Clínica:



Laparoscopia Transparietal;

(38)

Exame Clínico



Procedimentos Laboratoriais:



Gasometria;



Paracentese.

(39)

Exame Clínico



Sempre Considerar Como Emergência;



Utilizar Exame Clínico e Laboratorial Para

Decidir Entre:



Tratamento Conservativo;



Tratamento Cirúrgico.

_{Tratamento Cirúrgico.}

(40)

Afecções do Estômago



DILATAÇÃO GÁSTRICA;



RUPTURA DO ESTÔMAGO;



SOBRECARGA E COMPACTAÇÃO NO

ESTÔMAGO;

(41)

Afecções do Estômago



Dilatação Gástrica:



Primária:

 Ingestão de Alimentos Altamente Fermentáveis Ingestão de Alimentos Altamente Fermentáveis ou Água em Excesso.

(42)

Afecções do Estômago



Dilatação Gástrica:



Secundária:

 Devido a Processo Obstrutivo (Estenose de Devido a Processo Obstrutivo (Estenose de Piloro, Obstrução por Aglomerado de

Piloro, Obstrução por Aglomerado de

Gasterófilos ou Refluxo Enterogástrico).

(43)

Afecções do Estômago



Dilatação Gástrica:



Secundária:

(44)

Afecções do Estômago



Dilatação Gástrica:



Quadro Clínico:

 Quadro Doloroso de Intensidade Moderada a Quadro Doloroso de Intensidade Moderada a Severa;

Severa;

 Elevação da FC e FR;_{Elevação da FC e FR;}  Sudorese;_Sudorese;

 Marcha Rígida;_{Marcha Rígida;}

 Posição de “Cão Sentado”;_{Posição de “Cão Sentado”;}  Conjuntiva Ocular Congesta;Conjuntiva Ocular Congesta;  Aumento do TPC;Aumento do TPC;

(45)

Afecções do Estômago



Dilatação Gástrica:



A Confirmação da Dilatação é Realizada

Pela Passagem da Sonda com Refluxo de

Líquido e Gás;



PH Ácido (Gástrico);

_{PH Ácido (Gástrico);}

(46)

Afecções do Estômago



Dilatação Gástrica



Tratamento Geral com Fluidoterapia:

 Na _NaDilatação Primária_{Dilatação Primária} Deve-se Fazer Lavagem _{Deve-se Fazer Lavagem}

Gástrica com Água Morna Até Eliminar Todo

Conteúdo Causador da Fermentação;

 Na _NaDilatação Secundária_{Dilatação Secundária} Deve-se Fazer _{Deve-se Fazer}

Lavagem Gástrica e Manter a Sonda Até que Não

Se Obtenha Mais Refluxo. Tratar Causa Primária.

(47)

Afecções do Estômago



Ruptura do Estômago:



Consequência da dilatação;



Geralmente na curvatura maior;



Alívio imediato após ruptura;



Morte em pouco tempo devido choque

hipovolêmico e toxêmico.

(48)

Afecções do Estômago



Sobrecarga e Compactação:



Causado por Dietas Inadequadas, Reduzida

Ingestão Hídrica e Estenose de Piloro;



Quadro Clínico Semelhante ao da Dilatação;



Nos Casos de Estenose Ocorre Sialorréia e

Bruxismo, Observa-se Também a

Ocorrência de Alcalose metabólica;



Para o Tratamento Deve-se Fazer Lavagem

com 3 a 4 litros de Água Morna para

Umedecer a Massa Compactada e Depois

lavar (Sifonagem). Fluidoterapia.

(49)

Afecções do Estômago



Úlcera Gástrica:



Estresse;



Fatores Nutricionais;



Agentes Infecciosos Associados a Diarréia:

 Rotavírus sp;_{Rotavírus sp;}  Salmonela sp;_{Salmonela sp;}  Cândida sp;_{Cândida sp;}

 Campilobacter sp.Campilobacter sp.



Antiinflamatórios não

_{Antiinflamatórios não}

Esteroides (fenil e flunixin).

(50)

Afecções do Estômago



Úlcera Gástrica:



Mais Comum na Parte Aglandular (Esofágica);



Os AINES Causam Úlceras na Glandular;



Retardo no Esvaziamento Gástrico e/ou

_{Retardo no Esvaziamento Gástrico e/ou}

Retenção de Conteúdo Ácido.

(51)

Afecções do Estômago



Úlcera Gástrica:



Quadro Clínico:

 Diminuição de Apetite;_{Diminuição de Apetite;}  Apatia;Apatia;

 Perda de Peso;Perda de Peso;

 Decréscimo na Performance;_{Decréscimo na Performance;}  Relutância em Treinar;Relutância em Treinar;

(52)

Afecções do Estômago



Úlcera Gástrica:



Quadro Clínico em Potros:

 Bruxismo;_Bruxismo;  Sialorréia;_Sialorréia;  Diarréia;Diarréia;

 Ânsia de Vômito.Ânsia de Vômito.



Diagnóstico:

(53)

Afecções do Estômago



Úlcera Gástrica:



Tratamento:

 Retirar Causa;_{Retirar Causa;}

 Bloquear a Indução de Secreção de Ácido Clorídrico:_{Bloquear a Indução de Secreção de Ácido Clorídrico:}  Cimetidine - 5 mg / Kg , 2 x ao dia, oral.Cimetidine - 5 mg / Kg , 2 x ao dia, oral.

 Ranitidina - 2 mg / Kg, 2 x ao dia, oral._{Ranitidina - 2 mg / Kg, 2 x ao dia, oral.}

 Omeprazol - 1,5 a 4 mg / kg, 1 x ao dia, oral, durante 28 _{Omeprazol - 1,5 a 4 mg / kg, 1 x ao dia, oral, durante 28} dias.

(54)



CÓLICA ESPASMÓDICA;



DUODENOJEJUNITE PROXIMAL –

ENTERITE ANTERIOR;



OBSTRUÇÃO DO ID SEM

ESTRANGULAMENTO VASCULAR;



OBSTRUÇÃO DO ID COM

ESTRANGULAMENTO VASCULAR.

Afecções do Intestino Delgado

(55)

Afecções do Intestino Delgado



Cólica Espasmódica:



Causas: Estresse, Alimentos Deteriorados e

Hemoparasitose;



Quadro Clínico: Dor Súbita, de Moderada a

Severa, Animal Rola e Bate as Mãos no Solo;



Crises de Dor Intercaladas por Tranquilidade;



Na Auscultação o Ruído é Hipersonoro,

_{Na Auscultação o Ruído é Hipersonoro,}

Aumento no Número de Defecações e

Eliminação de Gases. Pode Ocorrer Diarréia.

(56)



Cólica Espasmódica:



Tratamento:

 Drogas Antiespasmódicas ou Analgésicas e _{Drogas Antiespasmódicas ou Analgésicas e} Fluidoterapia;

Fluidoterapia;

 Buscopan Composto - 20 a 30 ml adulto, IV lento;Buscopan Composto - 20 a 30 ml adulto, IV lento;  Flunixin Meglumine - 1,1 mg / kg, IV (10 ml adulto);Flunixin Meglumine - 1,1 mg / kg, IV (10 ml adulto);  Fluidoterapia - Ringer Lactato._{Fluidoterapia - Ringer Lactato.}

Afecções do Intestino Delgado

(57)



Duodenojejunite Proximal - Enterite Anterior:



Etiologia Desconhecida;



Íleo Adinâmico Agudo;



Lesões na Mucosa Fazem com que Grandes

_{Lesões na Mucosa Fazem com que Grandes}

Quantidades de Líquidos e Eletrólitos Passem

para Intestino, Ocorrendo Refluxo para

Estômago.

Afecções do Intestino Delgado

(58)



Duodenojejunite Proximal - Enterite Anterior:



Quadro Clínico:

 Aumenta Frequência Cardíaca (FC);Aumenta Frequência Cardíaca (FC);

 Tempo de Perfusão Capilar (TPC) entre 3 a 6 seg.;Tempo de Perfusão Capilar (TPC) entre 3 a 6 seg.;  Extremidades Frias;Extremidades Frias;

 Desidratação;_{Desidratação;}

 Conjuntiva Congesta, Cianótica;_{Conjuntiva Congesta, Cianótica;}

 Distensão Abdominal Bilateral Moderada;_{Distensão Abdominal Bilateral Moderada;}

 Na Auscultação os Borborigmos Estão Diminuídos Na Auscultação os Borborigmos Estão Diminuídos ou Ausentes;

ou Ausentes;

Afecções do Intestino Delgado

(59)



Duodenojejunite Proximal - Enterite Anterior:



Quadro Clínico

 Defecação Ausente;_{Defecação Ausente;}

 Refluxo na Sonda Nasogástrica Acima de 10 a 20 _{Refluxo na Sonda Nasogástrica Acima de 10 a 20} Litros, Marrom-esverdeado ou Marrom-avermelhado;

Litros, Marrom-esverdeado ou Marrom-avermelhado;

 Refluxo de Odor Fétido e Ph Alcalino;Refluxo de Odor Fétido e Ph Alcalino;  Paracentese com Presença de Líquido _{Paracentese com Presença de Líquido}

Serosanguinolento a Hemorrágico.

Afecções do Intestino Delgado

(60)



Duodenojejunite Proximal - Enterite Anterior:



Tratamento:

 Sintomático;Sintomático;

 Descompressão Gástrica;Descompressão Gástrica;

 Fluidoterapia (1 a 2 litros / hora);Fluidoterapia (1 a 2 litros / hora);

 Analgésicos (Flunixim Neglumine na Dose _{Analgésicos (Flunixim Neglumine na Dose} Endotoxêmica 0,25 a 0,5 mg / kg);

Endotoxêmica 0,25 a 0,5 mg / kg);

 Antibióticos (em Casos de Febre);_{Antibióticos (em Casos de Febre);}  Não Realizar Tratamento Oral;Não Realizar Tratamento Oral;

Afecções do Intestino Delgado

(61)



Duodenojejunite Proximal - Enterite Anterior:



Tratamento:

 Restabelecimento da Motilidade Intestinal - 50 a 100 Restabelecimento da Motilidade Intestinal - 50 a 100 ml de Gluconato de Cálcio em Solução a 20%.

ml de Gluconato de Cálcio em Solução a 20%. 

Recuperação Pode Demorar de 4 a 6 Dias



Iniciar Lentamente Oferta de Água (2 a 4 Litros

_{Iniciar Lentamente Oferta de Água (2 a 4 Litros}

por Dia) e Verde.



OBS: Vídeo Glass Horse

Afecções do Intestino Delgado

(62)



Obstrução do ID sem Estrangulamento

Vascular:



Compactação do Íleo:

 Capim Fibroso, Pedaços de Corda, Capim Fibroso, Pedaços de Corda, Parascaris Parascaris

Equorum.

 VÍDEO GLASS HORSE_{VÍDEO GLASS HORSE}



Hipertrofia da Camada Muscular do Íleo:

 Lesões na Mucosa Devido Migração de Larvas de _{Lesões na Mucosa Devido Migração de Larvas de}

Strongylus sp,

Strongylus sp, ou Origem Neurogênica. ou Origem Neurogênica.

Afecções do Intestino Delgado

(63)



Obstrução do ID sem Estrangulamento

Vascular:



Quadro Clínico:

 Desconforto Abdominal Agudo;_{Desconforto Abdominal Agudo;}  Animal Rola e Bate as Mãos;_{Animal Rola e Bate as Mãos;}

 Conjuntiva Moderadamente Congesta;_{Conjuntiva Moderadamente Congesta;}  TPC - 3 a 6;TPC - 3 a 6;

 FC - 70;FC - 70;  FR - 40;FR - 40;

 Hipotonia que Evolui Para Atonia Intestinal._{Hipotonia que Evolui Para Atonia Intestinal.}

Afecções do Intestino Delgado

(64)



Obstrução do ID sem Estrangulamento

Vascular:



Quadro Clínico:

 Refluxo na Sondagem de Aproximadamente 2 litros, Refluxo na Sondagem de Aproximadamente 2 litros, Ph básico;

Ph básico;

 Prova do Braço Positiva com Presença de Muco._{Prova do Braço Positiva com Presença de Muco.}

Afecções do Intestino Delgado

(65)



Obstrução do ID com Estrangulamento

Vascular:



Intussuscepção;



Vólvulos e Torções;



Estrangulamentos:

 Encarceramento nefro esplênico (3 vídeos).Encarceramento nefro esplênico (3 vídeos).

Afecções do Intestino Delgado

(66)



Obstrução do ID com Estrangulamento

Vascular:



Intussuscepção;

Afecções do Intestino Delgado

(67)



Obstrução do ID com Estrangulamento

Vascular:



Vólvulos e Torções;

Afecções do Intestino Delgado

(68)



Obstrução do ID com Estrangulamento

Vascular:



Torção de jejuno;

Afecções do Intestino Delgado

(69)



Obstrução do ID com Estrangulamento

Vascular:



Estrangulamentos.

 Necrose no Jejuno e Necrose no Jejuno e Mesentério Causada por

Mesentério Causada por

Hérnia Inguinal.

Afecções do Intestino Delgado

(70)



Obstrução do ID com Estrangulamento

Vascular:



Aproximadamente 70 % dos Animais

Acometidos Morrem;



Quadro Clínico:

 Desconforto Abdominal Agudo;_{Desconforto Abdominal Agudo;}

 Dor severa Contínua e Incontrolável;_{Dor severa Contínua e Incontrolável;}  Conjuntiva Congesta;_{Conjuntiva Congesta;}

 TPC Acima de 6;TPC Acima de 6;

 FC Acima de 70 RPM e FR Acima de 40 BPM.FC Acima de 70 RPM e FR Acima de 40 BPM.

Afecções do Intestino Delgado

(71)



Obstrução do ID com Estrangulamento

Vascular:



Tratamento:

 Reversão do choque;Reversão do choque;  Fluidoterapia;_{Fluidoterapia;}

 Sondagem nasogástrica;Sondagem nasogástrica;

 Analgésicos (Flunixin, não usar dipirona);_{Analgésicos (Flunixin, não usar dipirona);}

 Heparina e corticóides quando já está em choque;Heparina e corticóides quando já está em choque;  Antibiótico de amplo espectro;_{Antibiótico de amplo espectro;}

 Cirurgia.Cirurgia.

Afecções do Intestino Delgado

(72)

Afecções do Ceco

São afecções semelhantes as do rúmen

dos bovinos.



Timpanismo;



Compactação e Sablose;



Intussuscepção;

(73)

Afecções do Ceco



Timpanismo;

 Ocorre devido hiperfermentação:Ocorre devido hiperfermentação:

 Antibióticos em doses elevadas e por longo período;Antibióticos em doses elevadas e por longo período;  Alimentos ricos em carboidratos;Alimentos ricos em carboidratos;

 Alterações na ileocecal ou ceco-cólica;_{Alterações na ileocecal ou ceco-cólica;}  Trombos nas artérias;_{Trombos nas artérias;}

(74)

Afecções do Ceco



Compactação e Sablose



Geralmente secundária a sablose do cólon

maior



Intussuscepção



Rara



Anophlocephala perfoliata



Diarréia crônica, eimeriose

(75)

Afecções do Cólon Maior



Timpanismo (vídeos)



Hiperfermentação de alimentos de baixa

qualidade;



Excesso de rações concentradas (milho);



Desconforto abdominal intermitente



Animal olha os flancos, pateia, rola;



“

cavalo brinca com focinho na água”



Abdômen abaulado bilateralmente



FC e FR aumentadas devido compressão do

_{FC e FR aumentadas devido compressão do}

diafragma

(76)

Afecções do Cólon Maior



Timpanismo



Tratamento de suporte



Controle da produção de gás

 Substâncias antifermentecíveis à base de silicone _{Substâncias antifermentecíveis à base de silicone} por sonda nasogástrica (ruminol)

por sonda nasogástrica (ruminol)

 Injetáveis (sedacol)Injetáveis (sedacol)

(77)

Afecções do Cólon Maior



Obstrução com ou sem estrangulamento

vascular:



Compactação;



Sablose;

 Acúmulo de areia no cólon_{Acúmulo de areia no cólon}

 Pastagens baixas e ingestão de água em açudes_{Pastagens baixas e ingestão de água em açudes}  Prova da luva_{Prova da luva}