Farmacologia aplicada à
Fisioterapia
Plano de Ensino
(aula 1)
1. Apresentação da disciplina de Farmacologia
- Conteúdo - Avaliações - Bibliografias
2. História e Desenvolvimento da Farmacologia
3. Conceitos Básicos
Plano de Ensino
• Conteúdo:
- Estudo da farmacocinética e da farmacodinâmica. - Farmacologia do sistema nervoso central e periférico. - Farmacologia do sistema digestório.
- Farmacologia do sistema renal.
- Farmacologia do sistema cardiovascular. - Farmacologia antiinflamatória e sistêmica. - Farmacologia do sistema respiratório. • Avaliações:
- N1: estudos dirigidos em grupo e seminários (somatória 10,0) prova individual dissertativa e de múltipla escolha (valor 10,0) - N2: prova individual dissertativa e de múltipla escolha (valor 10,0) • Bibliografia básica:
RANG, H. P.; DALE, M. M.; RITTER, J. M. Farmacologia 4 ed., Rio de Janeiro: Guanabara – Koogan, 2001. LARNER, J ; BRODY, T M ; MINNEMAN, K P ; WECKER, L. Brody : farmacologia humana. 4 ed., Elsevier. CRAIG, C. R. ; STITZEL, R. E. Farmacologia moderna. 4 ed., Rio de Janeiro: Guanabara – Koogan, 1996. GILMAN, A. G. As bases farmacológicas da terapêutica. 9 ed., Rio de Janeiro: Guanabara – Koogan, 1996.
• Bibliografia complementar:
HARVEY, R. A. & CHAMPE, P. C. Farmacologia ilustrada. 2 ed., Porto Alegre: Arte Médicas. 2001 SILVA, P. Farmacologia. Rio de Janeiro: Guanabara – Koogan, 2002
KATZUNG, B G. Farmacologia básica e clinica. 6 ed., Guanabara Koogan
2. História e Desenvolvimento da
Farmacologia
Farmacologia
“ O estudo dos efeitos das substâncias
químicas sobre a função dos sistemas
• Primórdios da Farmacologia …
Tem origem na noite dos tempos quando o homem, já em sociedade e
lançando mão instintivamente dos recursos naturais de que dispunha ou então de práticas sobrenaturais, procurou aliviar os sofrimentos próprios e alheios.
Desde os primórdios da civilização notamos que a cura e a proteção divina andavam de mãos dadas dai terem sido os sacerdotes os
depositários mais remotos dos métodos empíricos de curar…
Introdução Histórica
• Antigo Egito
• Hermes Trimegistro - Fundador da Alquimia – nos templos egípcios havia “laboratórios” de
preparações medicamentosas. Mumificação, conservação de cadáveres, conhecimento das essências, óleos etc.
• Babilônicos – Costumavam
colocar seus doentes na porta das casas, a fim de que fossem
medicados pelos transeuntes.
• Grécia - “Preocupação com
explicação racional da saúde e da doença nasce com a filosofia
Hipócrates
• 460-355 a.C
• Médico, cirurgião, artista
• Hipócrates separou a medicina da religião e da magia, bem como da filosofia especulativa
• Doenças - fenômenos naturais resultantes da condição biológica do homem e de sua interação com o meio ambiente.
• Bases da Medicina Moderna • Tratamento prescrito apenas
Herófilo e Erasístrato
Foram os primeiros que
realizaram dissecações
humanas de modo
sistemático.
• Erasístrato:
Ousado cirurgião:
“ abria o
abdômen para aplicar
diretamente os medicamentos
sobre os órgãos doentes”.
Galeno
• Claudius Galenus - médico
grego que viveu a maior parte de sua vida em Roma (200-130 d.C.) • Médico de Gladiadores
• Calcula-se que tenha escrito cerca de 400 livros sobre vários assuntos, 70 dos quais sobre medicina.
• Colecionou e descreveu muitos medicamentos e fórmulas,
originou a farmácia Galênica. • Organizou e classificou
Phillipus Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim
Paracelsus
• 1493-1541
Pseudônimo Paracelso (“superior a Celso” medico romano)
• Considerado por muitos como um reformador do medicamento.
Outros elogiam suas realizações em Química e como fundador da Bioquímica.
• “dosis facit venenum”
• toda substância é potencialmente tóxica
• a toxicidade de uma substância depende da dose administrada
Rudolf Virchow
• 1821-1902
• Patologista alemão.
• Em 1858 publica “Celular
pathologie” .
• Tese: a célula é a unidade
fundamental dos seres vivos e que cada célula provém de outra célula da mesma linhagem, seja ela normal ou patológica (Teoria Celular)
• Escreveu um tratado sobre
tumores, no qual descreveu,
classificou e deu nome a diversos tipos de tumores.
Evolução da Farmacologia Científica
Estabelecidos alguns princípios de fisiologia, patologia (teoria celular) e química, nasce a busca pela farmacologia científica
.
Biopirataria
• Desvio ilegal das riquezas naturais e do conhecimento das populações tradicionais
• Perda de um imprescindível patrimônio genético e biosférico
• As plantas medicinais da Amazonia mais visadas são: a casca da Jatobá, casca do Ipê-roxo, folha da pata-de-vaca, cipó da unha-de-gato, casca da canelão e da catuaba.
• 25 mil espécies de plantas são
usadas no mundo para a produção de medicamentos.
• Droga ou fármaco (grego
phármakon): qualquer substância
capaz de alterar uma função
fisiológica normal ou anormal. Droga adquiriu a conotação de substância ilícitas de abuso.
• Medicamento (medicamentum): produto farmacêutico, tecnicamente obtido ou elaborado com finalidade profilática, curativa, paliativa ou para fins de diagnóstico. É uma forma farmacêutica terminada que contém o fármaco, geralmente em
associação com adjuvantes farmacotécnicos.
• Remédio: sentido mais amplo que
medicamento. O remédio
compreende tudo que é empregado para a cura de uma doença.Pouco empregado em linguagem científica.
• Placebo: tudo que é feito com
intenção benéfica para aliviar o sofrimento:
medicamento/droga/remédio (em concentração pequena ou mesmo na ausência).
• Especialidade Farmacêutica: nome dado pelo laboratório ao
produto fabricado com um ou mais princípios ativos, devidamente registrado no MS. Exemplo: Novalgina® • DEF – Dicionário de especialidades Farmacêuticas
• Medicamento oficinal: é aquele que corresponde à formulação
descrita na farmacopéia ou qualquer texto oficial. Exemplo: Ácido Acetilsalicílico 500 mg comprimidos
• Medicamento magistral: quando é preparado mediante
manipulação em farmácia, a partir de fórmula constante de prescrição médica. Exemplo:
- Digluconato de clorexidina 0,12% - Água Mentolada q.s.p... 500 mL
• Medicamento de Referência - Produto registrado no órgão
federal responsável pela vigilância sanitária e
comercializado no País, cuja eficácia, segurança e qualidade foram comprovadas cientificamente junto ao órgão federal competente, por ocasião do registro.
• Medicamento Genérico - Medicamento similar a um produto
de referência, que se pretende ser com este intercambiável, geralmente produzido após a expiração ou renúncia da proteção patentária ou de outros direitos de exclusividade, comprovada a sua eficácia, segurança e qualidade.
Componentes de um medicamento
• Princípio ativo:
Componente do medicamento que irá
provocar as ações e efeitos farmacológicos.
• Coadjuvantes:
Substâncias que atuam melhorando a aceitação
do paciente por determinada forma farmacêutica ou com o propósito
de colaborar com outros parâmetros farmacocinéticos para a ação
farmacológica ativa do princípio ativo. Correção organoléptica ou
visual).
• Exemplos:
- Excipiente (tem ação passiva destina-se a dar forma, aumentar o volume) - Corantes (conferem cor as formas farmacêuticas).
4. Vias de administração de
drogas e formas farmacêuticas
Objetivo: Se faz necessário uma breve apresentação sobre as diferentes
vias de administração de drogas e as diferentes formas farmacêuticas para mergulharmos nas duas grandes áreas da farmacologia:
Fatores que determinam a escolha da via
• Tipo de ação
desejada
• Rapidez de ação
desejada
• Natureza do
medicamento
Consiste na administração, pela boca, de uma forma farmacêutica que após a deglutição, chega até o TGI (estômago, intestino delgado, intestino grosso)
Vantagens:
• via mais comum de administração • auto administração
• baixo custo
• atinge concentrações graduais (menor possibilidade de intoxicação) • indolor e de fácil aceitação pelo paciente
Desvantagens:
• quando se desejam efeitos imediatos • drogas irritantes gástricas
• metabolismo de primeira passagem (ou primeiro passo metabólico - é atribuída à
passagem da droga pelo fígado e sua conseqüente biotransformação, diminuindo assim, a quantidade de fármaco administrado que chega até a circulação)
• formação de compostos não-absorvíveis com o conteúdo gástrico • crianças e paciente inconsciente
• paciente com êmese (vômitos) • fármacos com sabor desagradável
Formas farmacêuticas: comprimidos, cápsulas, drágeas, suspensões, emulsões,
xaropes, soluções.
Via Enteral
Via oral e bucal
VIA ORAL
Formas Farmacêuticas
• comprimidos
• cápsulas
• drágeas
• suspensões
• emulsões
• xaropes
• soluções
Via Enteral
Via sublingual
• É a utilização da mucosa
sublingual, ricamente
vascularizada, e do epitélio
pouco espesso, para a
absorção de fármacos para
efeito sistêmico.
• evita-se, o metabolismo de
primeira passagem
• Formas Farmacêuticas:
comprimidos para serem
colocados abaixo da língua e
dissolvidos pela saliva
• Via retal:
• consiste na aplicação pelo reto de medicamentos para atuarem
localmente ou produzirem efeitos sistêmicos. Utilizada,
principalmente, em pacientes com vômitos, crianças que não sabem deglutir. • Formas Farmacêuticas: soluções, suspensões e supositórios
Via Enteral
Via retal
Vias Parenterais Diretas
Intravenosa
• propicia efeito imediato
• biodisponibilidade de 100%
• não ocorre absorção
Indicações:
• emergências médicas e
doenças graves
• infusão de substâncias
irritantes
Inconvenientes:
• necessita pessoal treinado
• necessita assepsia adequada
• incomodidade para o paciente
• menor segurança (efeitos tóxicos e adversos)
• maior custo
• efeitos locais indesejáveis (flebite, infecção, trombose)
• a menos segura de todas as vias
• Formas Farmacêuticas: soluções aquosas puras
• Métodos de Administração: forma intermitente ou infusão
contínua
Vias Parenterais Diretas
Vias Parenterais Diretas
Intramuscular
A absorção depende do fluxo sanguíneolocal e do grupo muscular utilizado (músculo deltóide > velocidade de absorção)
EFEITOS ADVERSOS LOCAIS:
• dor
• desconforto
• dano tecidual (lesão de nervos) • hematoma
• reações alérgicas
• Formas Farmacêuticas: soluções
aquosas, oleosas e suspensões. • Ex. Formulações de Liberação
Lenta: suspensões, associações de
solventes orgânicos viscosos, preparações pouco solúveis (Benzetacil)
Vias Parenterais Diretas
Subcutânea
• Utilização:
• formas farmacêuticas que liberam pequenas e constantes
quantidades de droga
• utilizada em veterinária, animais de pesquisa e em humanos
• Limitações
• inadequada para grandes
volumes (entre 0,5 a 2 mL, máx.) • inadequada para substâncias
irritantes
• Inconvenientes
• dor local, infecções, fibroses... • Formas Farmacêuticas
Vias Parenterais Indiretas
Inalatória
Compreende a mucosa nasal até osalvéolos pulmonares
• efeitos locais e sistêmicos
• inalação de gases ou pequenas
partículas líquidas ou sólidas geradas por nebulização ou aerossóis
Vantagens
• permite a aplicação de pequenas doses com diminuição dos efeitos adversos
• administração local para efeito sistêmico pela mucosa nasal
Limitações
• obstrução brônquica
• visa efeitos locais
• Formas Farmacêuticas: soluções, óvulos
vaginais, cremes e pomadas
• Métodos de Administração: instilação e
aplicação
Vias Parenterais Indiretas
Considerações importantes
Resumo das Principais Formas Farmacêuticas
Sólidas
• Cápsulas
• Comprimidos
(simples e revestidos)• Drágeas
• Óvulos
• Pós
• Supositórios
Pastosas
• Cremes
• Pastas
• Pomadas
• Ungüentos como
protetor tópico e
lubrificante
Resumo das Principais Formas Farmacêuticas
Líquidas
• Colutório
Anti-séptico para a mucosa oral, usado para fazer gargarejos• Emulsões
• Enemas
produtos medicamentosos com a finalidade de provocar a evacuação de matérias fecais retidas no intestino.
• Óleos medicinais
• Tinturas
Soluções alcoólicas, etéreas ou aquosas, resultantes do tratamento de substâncias vegetais ou animais.Avanços no arsenal terapêutico
Farmacogenética, Farmacogenômica
Terapia Gênica,Terapia Celular
Farmacogenética ou Farmacogenômica
É o estudo das variações genéticas que
causam diferenças na resposta ao fármaco
entre indivíduos ou populações.
“os futuros médicos examinarão cada paciente para uma variedade de tais diferenças antes de prescrever um fármaco” (Katzung B.G, 2007)
