CUARTA CONFERENCIA
DE DIRECTORES DE
ESCUELAS DE SALUD PUBLICA
DE AMERICA LATINA
Enseñanza de la Epidemiologia
ESCUELAS DE SALUD PUBLICA DE
AMERICA LATINA
Enseñanza de la Epidemiologia
San Juan, Puerto Rico, 14.19 de noviembre de 1965
Publicación Científica No. 141 Octubre de 1966
ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la
ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD
Página
Lista de participantes ... v
Introducción ... vii
Discurso del Dr. Abraham Horwitz, Director de la Oficina Sanitaria Panamericana ... 1
Presentación de los informes sobre los progresos obtenidos por las distintas Escuelas desde la Tercera Conferencia Escuela de Salud Pública de la Universidad de Buenos Aires .... 7
Escola de Saúde Pública da Secretaria de Saúde de Minas Gerais.. 14
Escola Nacional de Saúde Pública, Rio de Janeiro ... 23
Faculdade de Higiene e Saúde Pública da Universidade de Sao Paulo ... 33
Escuela de Salud Pública de la Universidad de Antioquia ... 47
Escuela de Salubridad de la Universidad de Chile... 50
Escuela de Salud Pública de México ... 57
Escuela de Salud Pública del Perú ... 63
Escuela de Salud Pública de la Universidad de Puerto Rico ... 71
Escuela de Salud Pública de la Universidad Central de Venezuela 77 Presentaciones especiales Dr. Anthony M.-M. Payne Algunos principios de la epidemiología ... 83
Dr. Mario León Comentarios sobre el trabajo del Dr. Anthony M.-M. Payne.. 87
Dr. A. Peter Ruderman El papel del epidemiólogo en la planificación del desarrollo económico ... 90
Página
TEMA I-UTILIZACIÓN, METAS Y PROPÓSITOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
Dr. Rolando Armijo R.
Evaluación de servicios de salud. Método epidemiológico .... 99 Informe sobre el Tema I ... 105
TEMA II-AVANCES RECIENTES DE LA EPIDEMIOLOGÍA
Dr. Roy M. Acheson
Progresos recientes en epidemiología ... 111 Informe sobre el Tema II ... 121
TEMA III-ENSEÑANZA DE LA EPIDEMIOLOGÍA
Dr. Aníbal Osuna
La enseñanza de posgrado del profesional de salud pública
en epidemiología ... 125 Informe sobre el Tema III ... 134
ARGENTINA
Dr. David Sevlever
Director, Escuela de Salud Pública Universidad de Buenos Aires Buenos Aires
Dr. Vicente Enrique Mazzáfero
Profesor de Epidemiología Escuela de Salud Pública Universidad de Buenos Aires Buenos Aires
BRASIL
Dr. Mario Brandao Torres
Diretor, Escola Nacional de Saúde Pública Ministério da Saúde
Rio de Janeiro
Dr. Lincoln de Freitas, Filho
Professor de Epidemiologia Escola Nacional de Saúde Pública Ministério da Saúde
Rio de Janeiro
Dr. Hélio Lopes
Diretor, Escola de Saúde Pública Secretaria de Saúde de Minas Gerais Belo Horizonte, M.G.
Dr. Marino Mendes Campos
Professor de Epidemiologia Escola de Saúde Pública
Secretaria de Saúde de Minas Gerais Belo Horizonte, M.G.
Dr. Rodolfo Santos Mascarenhas
Diretor, Faculdade de Higiene e Saúde Pública
Universidade de Sao Paulo Sao Paulo
Dr. Ary Schmid
Professor de Epidemiologia
Faculdade de Higiene e Saúde Pública Universidade de Sao Paulo
Sao Paulo
COLOMBIA
Dr. Héctor Abad Gómez
Director, Escuela de Salud Pública Universidad de Antioquia
Medellín
Dr. William Mejiía
Profesor de Epidemiología Universidad de Antioquia Medellín
CHILE
Dr. Guillermo Adriasola
Director, Escuela de Salubridad Universidad de Chile
Santiago
Dr. Rolando Armijo
Profesor de Epidemiología Escuela de Salubridad Universidad de Chile Santiago
MEXICO
Dr. Avelino López Martínez
Director, Escuela de Salud Pública Secretaría de Salubridad y Asistencia México, D. F.
Dr. Luis Peregrina Pellón
Profesor de Epidemiología Escuela de Salud Pública
Secretaría de Salubridad y Asistencia México, D. F.
PERU
Dr. Mario León
Director, Escuela de Salud Pública
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Lima
Dr. Carlos Gayozo
Profesor Auxiliar de Epidemiología Escuela de Salud Pública
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Lima
PUERTO RICO
Dr. José Nine Curt
Director, Depto. de Medicina Preventiva y Salud Pública Escuela de Medicina
Universidad de Puerto Rico San Juan
Dr. Carlos Vicéns
Profesor de Epidemiología Depto. de Medicina Preventiva
y Salud Pública Escuela de Medicina Universidad de Puerto Rico San Juan
Dr. Alan VW. Donaldson
Asistente Cirujano General
Departamento de Salud, Educación y Bienestar Servicio de Salud Pública de los E.U.A. Washington, D. C., E.U.A.
VENEZUELA
Dr. Aníbal Osuna
Director, Escuela de Salud Pública Facultad de Medicina
Universidad Central de Venezuela Ciudad Universitaria
Caracas
Dr. Alvaro Llopis
Profesor de Epidemiología Escuela de Salud Pública Facultad de Medicina
Universidad Central de Venezuela Ciudad Universitaria
Caracas
OBSERVADORES
Dr. Alexander Robertson
Executive Director Milbank Memorial Fund Nueva York, N.Y., E.U.A.
Dr. Osvaldo Fustinoni
Decano, Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Buenos Aires
Buenos Aires, Argentina
OFICINA SANITARIA PANAMERICANA, OFICINA REGIONAL DE LA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD
Dr. Abraham Horwitz, Director Oficina Sanitaria Panamericana
Dr. Roy M. Acheson (Consultor) Profesor de Epidemiología Facultad de Medicina Universidad de Yale
New Haven, Connecticut, E.U.A.
Dr. Karel Raska
Director, División de Enfermedades Transmisibles
Organización Mundial de la Salud Ginebra, Suiza
Dr. Carlos Díaz Coller
Jefe, Departamento de Educación Profesional Oficina Sanitaria Panamericana
Dr. Michel F. Lechat
Epidemiólogo
Oficina Sanitaria Panamericana
Dr. Mario Miranda
Epidemiólogo
Oficina Sanitaria Panamericana
Dr. Anthony M.-M. Payne (Consultor) Jefe del Departamento de Epidemiología y
Salud Pública Escuela de Medicina Universidad de Yale
New Haven, Connecticut, E.U.A.
Dr. James L. Troupin (Consultor) Director de Educación Profesional Asociación Americana de Salud Pública Nueva York, N. Y., E.U.A.
Al igual que en años anteriores le correspondió a la Oficina Sani-taria Panamericana, Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud, convocar la Cuarta Conferencia de Directores de Escuelas de Salud Pública de América Latina. La Conferencia, organizada con la colaboración del Gobierno y de la Universidad de Puerto Rico, se celebró en San Juan, Puerto Rico, del 14 al 19 de noviembre de 1965. Participaron en la Cuarta Conferencia 10 directores de escuelas de salud pública, 10 profesores de epidemiología, tres observadores, un funcionario de la Organización Mundial de la Salud y funcionarios de la Oficina Sanitaria Panamericana. Como en otros años, se contó con la colaboración de tres consultores.
La reunión tuvo como propósito permitir el intercambio de opinio-nes y experiencias entre las personas encargadas de la enseñanza de salud pública en la América Latina, a fin de derivar normas generales tendientes a lograr la formación adecuada de personal de salud pública de los países latinoamericanos.
La primera de las conferencias sobre escuelas de salud pública en América Latina, convocada por la Oficina Sanitaria Panamericana en noviembre de 1959, se celebró en San Miguel Regla, México. Dicha reunión constituyó el primer esfuerzo colectivo para estimular el intercambio de ideas y la discusión sobre las experiencias de los representantes de las diversas escuelas latinoamericanas. Además, esta conferencia contribuyó a poner de relieve la importancia de ayudar a las escuelas de salud pública a enfrentarse en forma aunada al estudio de las dificultades y obstáculos que es necesario vencer para alcanzar los fines inherentes a su propia existencia.
Como parte subsecuente de la Primera Conferencia se convocó en noviembre de 1961 la Segunda Conferencia, por invitación del Gobierno de Venezuela. En esa ocasión, los directores de escuelas y profesores de bioestadística tuvieron la oportunidad de intercambiar ideas, experiencias y sugerencias con respecto a la capacitación de personal de salud pública de la América Latina. Asimismo, pudieron expresar sus puntos de vista acerca de los fines y propósitos de los departamentos de bioestadística de las respectivas escuelas.
La Tercera Conferencia fue convocada por invitación del Gobierno del Brasil en septiembre de 1963 y celebrada en Serra Negra, Estado
de las ciencias sociales y de la conducta. También se trataron en esa ocasión temas relacionados con la pedagogía y la planificación en salud pública.
Dada la renovación que ha comenzado a manifestarse en el campo de la epidemiología en los últimos años, la Cuarta Conferencia de Directores de Escuelas de Salud Pública de América Latina se dedicó al tema de la epidemiología y destacó la necesidad de aplicar los nuevos métodos epidemiológicos al estudio de las enfermedades infecciosas. Además, en dicha reunión se discutieron puntos relacionados con la enseñanza de la epidemiología en las escuelas de salud pública, así como el papel del epidemiólogo en la planificación del desarrollo económico. También se consideraron los progresos, la utilización, las metas y propósitos de la epidemiología con respecto a su aplica-ción en la orientaaplica-ción del personal de salud pública. En este sentido, se reconoció la necesidad de inculcar a los trabajadores de salud pública los conocimientos básicos de epidemiología, y la urgencia de proporcionar al epidemiólogo una preparación sólida.
DIRECTOR DE LA OFICINA
SANITARIA PANAMERICANA
Pronunciado en la sesión inaugural
En el Simposio sobre Medicina Mundial, organizado por la Universidad de Yale con motivo de la celebración de su Sesquicen-tenario, tuve el honor de analizar la epi-demiología en la América Latina, señalando que ". . . la epidemiología, como todas las ciencias en que interviene la especulación, puede definirse de diversas maneras. Esta multiplicidad de definiciones refleja la riqueza del material que estudia, puesto que abarca todos los factores relacionados con la vida humana, independientemente de su origen. Sea cual fuere la definición que elijamos, la ciencia de la epidemiología, en el concepto actual, comprende todas las relaciones del hombre con el ambiente mediato e inmediato que le rodea, tanto si está sano como si se encuentra enfermo. En este sentido, la palabra epidemiología es sinónimo de ecología médica. Así, pues, comprende y facilita la interpretación de la vida. Y puesto que los principios en que se basa han permanecido inalterables, lo único que varía son las circunstancias en que las enfermedades ocurren o no ocurren, se propagan o no se propagan; es decir, los cambios en el ambiente y la adaptación a él, que es la característica de todos los seres vivos". Payne, con su reconocido espíritu de síntesis, la define como "el estudio de la salud del hombre ... en rela-ción con su medio ... ".
Parece procedente, con ocasión de esta Conferencia, que cuenta con el alto patro-cinio de la Universidad de Puerto Rico,
exclusivamente por las obras realizadas-y así criticarlas-es ignorar la esencia de todo el proceso y las influencias negativas que limitan o hacen lento el desarrollo. Destacar la voluntad de pueblos y Gobier-nos, la larga serie de actividades conducentes a un progreso continuado, reconociendo las viscisitudes que viven las Américas, es pro-ceder racionalmente y contribuir con opi-niones positivas al esfuerzo continental.
La planificación es el método en que han convenido los Gobiernos para fomentar el desarrollo económico y social y llevar a la práctica los objetivos de la Carta de Punta del Este. Se la ha considerado como un instrumento para darle a los recursos, insu-ficientes de por sí, una inversión a tono con las necesidades expresadas en orden de importancia, con preferencia para aquellas que afectan y cuyas soluciones benefician al mayor número de personas a un menor costo relativo.
La salud, como servicio social, es parte integrante del movimiento que simbolizan el Acta de Bogotá y la Carta de Punta del Este. Y no podría haber sido de otra manera, porque es la verdadera infraestruc-tura del bienestar y de la felicidad como los siente cada ser humano. Se la acepta hoy-y no ha sido simple la tarea-como un factor esencial del desarrollo económico; por lo tanto, los fondos que se destinen a la prevención y al tratamiento de las enfer-medades equivalen, por sus efectos, a bienes de capital y no de consumo. Para las sociedades de hoy fomentar la salud es invertir en progreso. La demanda social en todos los países es muy superior a la calidad y cantidad de los recursos humanos y de los elementos indispensables para atenderla. Por ello hay que identificar los problemas en términos de magnitud y tras-cendencia, establecer prioridades, definir objetivos para cada cual, así como los métodos que recomiendan la ciencia y la técnica modernas, registrar las acciones y
los efectos logrados y evaluar todo el pro-ceso; en una palabra, planificar.
Un análisis de lo que ha ocurrido en las Américas en materia de planificación de la salud en los últimos cuatro años pone de relieve la importancia de la epidemiología como fundamento de toda acción siste-mática para prevenir y tratar las enferme-dades y prolongar la vida. En efecto, en aquellos países donde se ha formulado un plan nacional de salud, sea cual fuere el método seguido, se ha revelado los enormes vacíos en la información para identificar los problemas y el rendimiento de los recursos disponibles, porque las estadísticas vitales y sanitarias, así como las relacionadas con los servicios son, a pesar del progreso, todavía incompletas y deficientes. Como lo señala claramente Armijo, "con fre-cuencia, las afirmaciones sobre ventajas o desventajas de una determinada política de salud están basadas en impresiones o creen-cias carentes de toda base objetiva. La rutina, los prejuicios, las pasiones habitual-mente poseen más fuerza que un estudio crítico y científico de la realidad".
La planificación de la salud ha revelado asimismo la enorme debilidad en la orga-nización y en la administración de los servi-cios. Se proclaman las concepciones de John B. Grant sobre integración de la prevención y la curación, regionalización y educación continua y, sólo por excepción, se observan realizadas. Entre las excep-ciones conspicuas está Puerto Rico gracias a la obra de Guillermo Arbona. En la práctica, no hay una relación clara entre objetivos por cumplir y recursos por invertir, porque interfieren la falta de sistemas y métodos administrativos, de tal suerte que las acciones, a más de no corresponder a prioridades reales, se ejecutan en forma irregular y discontinua.
En la raíz de todo el problema están los conceptos y enfoques diversos que exhiben los funcionarios en el ejercicio de sus
ponsabilidades, producto de su formación y de su perfeccionamiento en las disciplinas a las que se dedican. No siempre se observa una unidad de pensamiento que se refleje en una coordinación espontánea en los come-tidos que son parte del todo, que es el bienestar de las sociedades. La planifica-ción, al establecer objetivos medibles, puede facilitar este proceso, porque le da sentido, dirección y contenido a la empresa compleja que es la salud individual y colectiva. Señala Acheson, con razón, que "el hecho de índole epidemiológica más importante ocu-rrido en estos últimos años es el creciente reconocimiento de la gran complejidad de los factores que llevan a la manifestación inicial de cualquier enfermedad, aunque su patogenia se conozca bien y, en sí misma, sea relativamente sencilla". Sin buena epi-demiología no hay eficiente planificación en salud. Y este acerto se aplica a la primera sea como ciencia analítica, inductiva, de especulación, dirigida hacia la medición de los recursos o a la evaluación de los programas. Porque es, en suma, la doctrina,
la serie de principios y fundamentos que gobiernan todas las acciones sistematizadas para proteger, fomentar y reparar la salud. Dice John Gordon que el epidemiólogo es un oportunista, lo que me atrevo a interpretar en el sentido de que sabe sacar partido de todos aquellos hechos,
y circunstancias, asociaciones y relaciones de causalidad que facilitan la interpretación de los fenómenos vitales como reflejo de la
adaptación continua de los seres humanos
a su ambiente. No hay oportunista que, dedicado al bien común, no posea cualidades sobresalientes de imaginación, de ingenio, de inventiva, de pasión por descifrar, en la malla intrincada de un fenómeno social, la sucesión racional de los hechos que permiten señalar el origen, la secuencia y fundamentar las soluciones. "En parte importante", argu-menta Osuna, la epidemiología "es una cien-cia sinóptica, en el sentido de que, tomando a la comunidad como unidad de trabajo,
emplea una serie de conocimientos pertene-cientes a otras ciencias. La epidemiología reelabora estos conocimientos para hacerlos aplicables a sus problemas".
Concordamos con Morris cuando afirma que "la epidemiología es hoy la Cenicienta de las ciencias médicas y que es pre-ciso insistir en que la salud pública necesita más estudios epidemiológicos al igual que la medicina en general y, hasta cabe decir, la sociedad en su conjunto". De esta urgencia no son excepción las Américas de nuestros días. Porque la tarea que se han dado para el tiempo inmediato requiere de un conocimiento de la realidad como es y no como quisiéramos que fuera, en términos objetivos y no ideales, que presidan acciones concretas de bienestar y de progreso social. En el campo de la salud, ello será tanto más posible cuanto más adecuada la formación de los técnicos, en particular aquellos que han asumido hoy y lo harán en el futuro las responsabilidades de mayor jerarquía y significación.
centro, en la corriente principal de la vida, con sus urgencias y sus pasiones, debe im-ponerse como uno de los más altos poderes espirituales, representando la serenidad
frente al frenesí y la sutileza seria frente a la -frivolidad. Así, la Universidad volverá a ser lo que fue en su mejor hora: una fuerza viva en la historia del mundo occidental".
le
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
Dr. David Sevlever Director
INTRODUCCION
Desde que se estableció la Escuela de Salud Pública el 29 de mayo de 1960 hasta la fecha, las actividades de la institución han ido creciendo continuamente. El interés sostenido de la Universidad, del Ministerio de Asistencia Social y Salud Pública de la Nación, de los organismos sanitarios provin-ciales y de las asociaciones profesionales constituyen el mejor testimonio de la necesi-dad de personal para la saninecesi-dad del país, y la trascendencia real de la existencia de la Escuela dentro del ámbito universitario.
ORGANIZACION
Ya que se trata de una Escuela de re-ciente fundación la preocupación primordial ha sido formar personal docente para la misma.
En la Resolución No. 603 de 1958 del Consejo Superior de la Universidad de Buenos Aires, por la cual se estableció la Escuela de Salud Pública, se especificó que la organización de la misma tendría carac-terísticas departamentales y que al frente de cada departamento habría un profesor actuando con dedicación absoluta.
En la práctica, fue difícil inicialmente encontrar profesores con experiencia en nuestro medio y más difícil aún obtener su dedicación absoluta a las funciones docentes y de investigación. No obstante, se con-siguió que quienes se dedicaron a las
fun-ciones docentes completaran sus horas de trabajo actuando como funcionarios en organismos de salud pública gubernamen-tales, para facilitar su experiencia en te-rreno.
CURSOS
En la actualidad se dictan en la Escuela tres cursos regulares con dedicación exclu-siva por parte de los alumnos, los que se describen a continuación:
Curso de Diplomado en Salud Pública
Da derecho al título universitario que habilita para ejercer las tareas de planifica-ción y administraplanifica-ción de salud pública en los niveles jerárquicos y técnicos superiores.
En este curso se han admitido hasta la fecha casi exclusivamente egresados de las Facultades de Medicina, de Odontología y de Veterinaria. Al mismo tiempo han con-currido algunos médicos de otros países (Perú y Colombia) y un número de pro-fesionales que pertenecen a los cuerpos docentes de las Facultades de Ciencias Médicas.
La mayoría de los alumnos inscritos son funcionarios de organismos de salud na-cionales y provinciales. Algunos alumnos fueron enviados por organismos privados, gubernamentales autárquicos y universi-tarios.
Después de su graduación los pro-fesionales que no tenían cargos en
nismos de salud pública fueron inmediata-mente empleados por diferentes servicios de salud y en no pocas oportunidades en cargos de gran importancia.
En el momento actual más de la mitad de las delegaciones federales del Ministerio de Asistencia Social y Salud Pública en las Provincias están a cargo de Diplomados en
Salud Pública egresados de esta Escuela. Los distintos aspectos doctrinarios, cien-tíficos, metodológicos y técnicos de la carrera se dictan a través de los siguientes departamentos y secciones de la Escuela: teoría y práctica de salud pública, educa-ción sanitaria y medios audiovisuales, administración sanitaria, bioestadística, epi-demiología, administración y organización hospitalaria, nutrición, salud maternoinfantil, salud mental, saneamiento ambiental y odontología sanitaria.
En total, el Curso de Diplomado en Salud Pública comprende 10 meses de actividad y alrededor de 1.000 horas, repartidas en clases teóricas, prácticas individuales y en grupo y observaciones en terreno. Se da preferencia a la enseñanza activa mediante la constante participación del alumno, incluso en las sesiones llamadas teóricas. Durante varias semanas se realiza un "semi-nario integrado" en el cual participan todos los alumnos y docentes de los distintos departamentos y alumnos del curso de téc-nicos en estadística de salud pública. Final-mente, cada alumno debe presentar una monografía individual.
Curso de técnicos en estadística de salud pública
Como el anterior, este es un curso diseñado para un período lectivo de 10 meses. Los alumnos tienen una base secun-daria y asisten al curso en calidad de dedica-ción exclusiva. Se viene dictando desde 1963 y cada año tiene una mayor afluencia de solicitantes.
Igual que en el caso de los Diplomados en Salud Pública, tanto el Gobierno de la
Nación como los organismos de salud pro-vinciales manifiestan un interés creciente en la preparación de técnicos en estadística de salud pública.
Prácticamente la totalidad de los egre-sados de este curso se encuentran trabajando en la función específica para la que fueron capacitados y están repartidos en todo el territorio nacional.
Curso intensivo de organización y administración hospitalaria para directores de hospital
Debido a que en el país no hay escuelas donde se puedan formar directores de hos-pitales, se ha puesto al frente de estas instituciones exclusivamente a médicos clínicos, cirujanos o especialistas con poca o ninguna preparación en administración y que actúan a tiempo parcial como com-plemento de la profesión médica activa. Muy pocos hospitales importantes han in-corporado en su personal directivo a egre-sados de la Escuela de Salud Pública o del extranjero. Por otra parte, su número no alcanzaría a llenar las necesidades del país en esa actividad sanitaria.
Ante la imposibilidad de reemplazar a los actuales directores por nuevos egresados, se ha organizado con la colaboración de la Organización Panamericana de la Salud un curso corto e intensivo para adiestrarlos en las técnicas y métodos de administración de hospitales. Al igual que los otros ya citados, se exige la dedicación exclusiva del alumno
al curso, que dura cuatro meses.
Como se comprende, se trata de un curso de carácter transitorio. Eventualmente será sustituido por otro tipo de enseñanza cuando haya ya un número suficiente que concurra a este adiestramiento y se encuentre la forma de llenar los cargos con profesionales con una formación más completa y que puedan dedicarse a tiempo completo a las tareas de tipo administrativo en su respectivo estable-cimiento hospitalario. En los cuatro meses que dura el curso se realizan sesiones
prácticas y visitas a hospitales que en total ascienden a no menos de 400 horas.
Para los tres cursos mencionados la Escuela proporciona becas regulares pro-venientes de la Universidad (11) y del Ministerio de Asistencia Social y Salud Pública de la Nación (40). Las otras insti-i tuciones y los Ministerios de provincias suelen otorgar becas a los funcionarios que envían a la Escuela para seguir alguno de estos cursos.
Además de los cursos que requieren dedicación exclusiva del alumno, la Escuela dicta anualmente un número variable de cursos que se llaman de extensión (cuadro
1) y que van dirigidos a motivar a distintos grupos de profesores e iniciarlos en las prácticas y conocimientos de la salud pública. Estos cursos se dictan en horas especiales y en un período no superior a dos meses.
Cuadro 1-Cursos de extensión dictados en 1964.
No. de estudiantes Curso Duración que recibieron
certificado Extensión de temas de salud 14 de agosto-10 de
pública octubre 39
Orientación en administra- 10 de abril-18 de
ción hospitalaria mayo 67
Estadística aplicada a las 7 de abril-4 de
ciencias médicas junio 29
Extensión en salud oral 4 de
septiembre-pública 26 de octubre 20
Entre los cursos dictados anualmente se 3) odontología sanitaria; 4) epidemiología citan los siguientes: 1) orientación en salud de la tuberculosis, y 5) elementos metodo-pública (cuadro 2) para médicos clínicos; lógicos de la planificación.
2) bioestadística para médicos clínicos;
Cuadro 2-Cursos de orientación dictados en 1963.
No. de estudiantes Curso Duración que recibieron
certificado Estadística aplicada a 15 de abril-27 de
las ciencias médicas junio 29 Planificación de la salud y 16 de noviembre-20
el desarrollo (Seminario) de diciembre 38 Orientación en salud 3 de julio-4 de
pública septiembre 33
Estadística aplicada a las 14 de octubre-12 de
ciencias médicas diciembre 23 Orientación en salud pública 2 de septiembre-18
Es necesario recalcar que en los años transcurridos se han dictado además cursos de estadística más especializados, con la importante colaboración de asesores de la Oficina Sanitaria Panamericana, y que sus-citan un gran interés en los ambientes médicos y de investigación biológica. Por ejemplo, los cursos de análisis estadístico y de administración para funcionarios de salud pública, que duran cuatro meses.
Curso de Diplomado en Salud Pública 1960
1961 1962 1963 1964
34 26 64 27 28
Total ... 179 alumnos Actualmente siguen este curso 30 alumnos
(1965).
PROFESORADO
En este momento tienen carácter de dedi-cación exclusiva únicamente el Director de la Escuela y los jefes de administración sanitaria y de odontología sanitaria; un grupo de docentes tiene una dedicación semiexclusiva y los demás son de dedicación parcial. Ello representa un cuerpo docente de 3 docentes a tiempo completo, 1 docente de dedicación semiexclusiva, 6 docentes de dedicación parcial, 2 instructores de dedica-ción semiexclusiva y 16 instructores y ayudantes.
A este grupo de docentes y ayudantes se agregan los conferenciantes e invitados que colaboran dictando clases especiales.
ALUMNOS
La capacidad del local y las posibilidades docentes constituyeron factores que limitaban el número de alumnos que se podían recibir, a pesar de las peticiones de ingreso y las
Ur-o-nt n-cesldades d p ns-ol e
espe~-cializado reclamado por los organismos interesados. En 1962 se graduó un número excepcionalmente numeroso de Diplomados en Salud Pública debido a que el curso de tipo similar dictado en la Escuela de Salud Pública dependiente del Ministerio de Asis-tencia Social y Salud Pública fue transferido a la Escuela Universitaria.
A continuación se detalla el número de graduados en los distintos cursos dictados:
Curso de técnicos en estadística de salud pública
1963 ... 27 1964 ... 31
Total ... 58 alumnos
En el corriente año están haciendo el curso respectivo 32 alumnos.
Curso intensivo de administración hospitalaria para directores de
hospital 1963 ... 27 1964 ... 30
Total ... 57 alumnos
En el corriente año asisten a este curso 34 directores de hospital.
Un curso que revistió particular signifi-cado fue el que se dictó en coordinación con la Oficina Sanitaria Panamericana, el Minis-terio de Asistencia Social y Salud Pública y el Instituto Superior de Administración Pública de la Nación. Este curso, destinado a funcionarios no médicos de organismos sanitarios, se dio en 1964 y en él se inscri-bieron 22 alumnos. Tanto las instituciones como los alumnos participantes se mostraron muy interesados en los resultados de dicho
curso.
OTRAS ACTIVIDADES
Además de las actividades docentes regulares, la Escuela realiza un trabajo de
asesoramiento a través de todos sus depar-tamentos.
La participación del personal docente en materia de enseñanza de su campo específico en otras instituciones y departamentos uni-versitarios es de gran significación para un país que hasta hace poco no disponía de posibilidades de esta naturaleza. Se refiere esta participación a la colaboración docente prestada a la Escuela de Enfermería Uni-versitaria, a las Facultades de Odontología, a las Facultades de Medicina y a institu-ciones oficiales y privadas.
Como es fácil comprender, la Escuela también presta especial atención a las tareas de investigación, por sí sola o en colabora-ción con otras instituciones, así como a la concurrencia a congresos, certámenes cien-tíficos y reuniones especializadas.
NECESIDADES ACTUALES
Los datos consignados acerca del fun-cionamiento de la Escuela de Salud Pública pueden dar una idea de lo que se ha logrado realizar hasta ahora con los medios mate-riales y recursos docentes con que se ha contado. Pero la Dirección tiene conciencia plena de lo mucho que falta por realizar para llevar la eficiencia y funcionamiento de la Escuela al nivel que corresponde, así como para poder responder a la creciente demanda por parte de los organismos de salud del país. Sin intención de establecer un orden
s de prioridades estrictas, se detallarán a
continuación algunas de esas necesidades.
Personal docente
La escasez de docentes consagrados a la enseñanza a tiempo completo es evidente. No se concibe un buen desarrollo de las actividades sin contar con personal docente que llene ese requisito, por lo menos para desempeñar jefaturas de departamento o de secciones. En las materias básicas un ins-pector a tiempo completo, por
departa-mento, también se hace necesario. Sin embargo, ello significaría prácticamente doblar el presupuesto total, lo que resulta imposible por el momento, debido a que no se han aumentado los presupuestos universi-tarios en el país para poder lograr el progreso de sus institutos y las labores de investigación. Esto representaría una evi-dente mejora para los cursos de técnicos en estadísticas de salud pública, de administra-ción hospitalaria y de administraadministra-ción para funcionarios administrativos no médicos de organismos de salud pública.
Los distintos departamentos no pueden desarrollar numerosas actividades en terreno sin contar con personal de dedicación exclu-siva o semiexcluexclu-siva, según el caso. Además, se hace conveniente disponer de una partida para pagar horas especiales de ciertos pro-fesionales y técnicos que colaboran en tareas docentes y para las cuales no hace falta un personal regular a sueldo.
Resulta de indudable utilidad completar las asignaciones de aquellos docentes que deben incrementar sus horas de trabajo a fin de que no se encuentren en la necesidad de buscar otro medio de vida.
Material y equipo
La falta de equipo docente y de medios para llenar las necesidades crecientes en materia de bibliografía y reproducciones mimeográficas ha dificultado constantemente la labor. En el presente es imposible adquirir máquinas de reproducción y de escribir debido, por una parte, a que las partidas son insuficientes y por otra, porque por decreto del Poder Ejecutivo está prohibido adquirir ese tipo de equipo. El contar con equipo de reproducción moderno y adecuado significaría una notable contribución al desa-rrollo de las actividades docentes.
Formación en salud pública de ingenieros, enfermeras universitarias, bioquímicos, arquitectos y otros profesionales
profesio-nales provenientes de otras ramas universi-tarias. A ese efecto, algunos de ellos podrán inscribirse en el Curso de Diplomado en Salud Pública que se dicta actualmente. Para otros será conveniente diseñar cursos espe-ciales, como por ejemplo, de arquitectura hospitalaria para arquitectos e ingenieros, teniendo presente que en el momento actual más de la mitad de los hospitales del país necesitan ser remodelados, y preparar per-sonal en esa especialidad para futuras cons-trucciones. Por supuesto, igual consideración puede hacerse para formar bioquímicos, ingenieros y otros profesionales en problemas de salud ocupacional y de higiene industrial y para lo cual no existen aún cursos ade-cuados.
No hace falta recordar la importancia que tiene el poder brindar capacitación en salud pública a enfermeras y asistentes sociales de nivel universitario que deban incorporarse a los organismos de sanidad.
Contribución a la enseñanza en las Escuelas de Medicina, Odontología, Medicina Veterinaria e Ingeniería
Se tiene proyectado establecer una colabo-ración permanente con otros institutos de enseñanza a fin de motivar a los futuros profesionales e iniciarlos en los modernos métodos de trabajo y de investigación en el campo de la estadística y de la epi-demiología. También se proyecta habituar a esos profesionales a que consideren las ventajas de un enfoque administrativo de numerosos problemas de orden profesional y técnico e igualmente despertar el interés de los cuerpos docentes en tareas de planifi-cación.
Asesoramiento a entidades voluntarias y gubernamentales
Cada día se hace más evidente la necesi-dad de contar con los medios para brindar asesoramiento a quienes tienen que
orga-nizar sus instituciones nacionales locales de salud. Esto se hace ostensible sobre todo en el momento actual si se tiene en cuenta a aquellos que deben afrontar una tarea relacionada con la atención médica o a grupos sociales a través del territorio nacio-nal. La Escuela debe considerar la facti-bilidad de formar un equipo docente capaz de ejercer esa función, ya que las nuevas instituciones constantemente están solicitando de ella ese tipo de servicio.
Biblioteca
Una necesidad evidente es la de contar con una biblioteca para uso de profesores y alumnos que se pueda poner a disposición de los trabajadores e investigadores de salud pública. La Escuela es una de las únicas instituciones que posee algún material utilizable; pero no es suficiente en lo referente a libros y en particular a revistas especia-lizadas. Con las partidas asignadas por la Organización Panamericana de la Salud se espera poder mejorar este importante depar-tamento.
Curso de capacitación para funcionarios administrativos en servicios de salud
Ya se ha hecho referencia al curso y al éxito que ha tenido en 1964.
Se proyectaba dictar el curso en el pre-sente año con carácter de dedicación ex-clusiva por parte del alumno, pero no fue posible llevarlo a cabo debido a que no se contó con suficiente material, equipo y per-sonal docente y administrativo.
Se espera poder iniciar el curso el año próximo y dictarlo regularmente una o dos veces en el año, en un período de tres a cuatro meses a dedicación exclusiva. Así se logrará formar gran número de personal de los distintos organismos de salud que actualmente ejercen funciones a un nivel superior y que no han recibido adiestra-miento en la tarea que desempeñan.
SINTESIS DEL PLAN PROYECTADO PARA INCREMENTAR LAS ACTIVIDADES DE LA
ESCUELA DE SALUD PUBLICA
De lo especificado con mayor detalle en páginas anteriores, surge el siguiente Plan de Operaciones a desarrollar en lo que falta del actual año lectivo y el siguiente:
1. Incrementar el número de docentes a dedicación exclusiva de la enseñanza, mejo-rando sus asignaciones.
2. Retribuir las tareas docentes de espe-cializados en la Escuela y en terreno, que colaboran en el año con un número fijo y determinado de sesiones y que no pertenecen al personal docente estable de la institución. 3. Completar la dotación de la Escuela en material y equipo imprescindibles para el desarrollo de las actividades docentes y de investigación.
4. Propender el adiestramiento en salud pública de otros profesionales universitarios, indispensables para la formación de los equipos técnicos y profesionales en salud.
5. Colaborar y coordinar tareas de capa-citación en salud pública de estudiantes de las Facultades de Medicina, Odontología, Veterinaria e Ingeniería.
6. Dotar debidamente de material biblio-gráfico a la biblioteca de la institución.
7. Incrementar las tareas de asesora-miento en materia de salud pública a institu-ciones oficiales y privadas.
8. Regularizar e incrementar el dictado de cursos indispensables para la formación de personal de nivel intermedio de organis-mos de sanidad, como son los técnicos en estadísticas de salud pública y la capacita-ción para funcionarios administrativos de servicios de salud, entre otros.
9. Completar la formación del Diplomado en Salud Pública aumentando e incorpo-rando nuevas áreas de enseñanza como las de salud mental, salud ocupacional y plani-ficación, entre otras.
10. Promover el perfeccionamiento y especialización de los actuales docentes facilitando su concurrencia en calidad de becarios a centros calificados para dicha labor, con ayuda del Ministerio de Asisten-cia SoAsisten-cial y Salud Pública de la Nación y la Organización Panamericana de la Salud, y contando con los asesores y consultores necesarios en forma regular.
DE SAúDE DE MINAS GERAIS
Dr. Hélio Lopes Diretor
A Escola de Saúde Pública de Minas Gerais, em Belo Horizonte, foi criada em 1946; sua instalaçao, porém, só se efetivou em 1 de fevereiro de 1947. Desde a posse do novo diretor em 1964, o propósito tem sido iniciar uma nova política agressiva e de aceleramento do ritmo de ensino. O pro-pósito é motivar grupos de pessoas das variadas profissoes voltadas direta ou in-diretamente para os problemas da saúde, atraindo-os para os cursos de pós-graduaçao; e aceleramento no sentido de transmitir no menor tempo o maior volume possível de conhecimentos novos, ou mesmo de atuali-zaçao, nos diversos setores de saúde pública. Os dados que se apresentam revelam o resultado do trabalho no corrente ano, fruto de toda uma equipe idealista e realista de médicos, dentistas, enfermeiras e funcio-nários da Escola. Assim é que, observando os quadros vai-se notar que o número de alunos no corrente ano atingiu uma cifra jamais alcançada anteriormente. Em muito contribuiu para isto a Seçao de Ensino e
PlaneP;ament ,da EscOla, +tndo si-- +t,ém
fator ponderável a lei estadual que estabele-ceu o sistema de mérito para a admissao e promoçao no servico público.
Posteriormente, ao compulsar-se as esta-tísticas referentes ao trabalho feito pela Escola desde a sua instalaçao, mais ainda afirma-se a ideia da necessidade do acelera-mento do ensino da saúde pública. Esta nova política procura acompanhar o dina-mismo que está sacudindo t6das as
estru-turas de ensino do país e atender aos recla-mos das populaçoes que necessitam, a curto prazo, de maior assist8ncia médico-sanitária.
No presente trabalho apresentar-se-á uma análise sucinta de cada um dos cursos que se realizam atualmente na Escola. Entretanto, dada a sua importancia, convem ressaltar, desde agora, o que tem acontecido no Curso de Saúde Pública para Médicos, razáo pri-mordial da exist8ncia da Escola.
Com um número inicial de 20 médicos, atingiu-se em 1949 e 1950 um total de 62 e 98 alunos, respectivamente. Em seguida, o número decresceu sensivelmente, até que em 1962 e 1964 nao houve curso para médicos. A explicaçao é baixo salário, inexistencia de sistema de mérito, fatos ésses que ocorriam naqueles anos.
Quer-se deixar aqui assinalado o início, com grande 8xito, das atividades do Cen-tro de Saúde Oswaldo Cruz, anexo á Escola, o que tem trazido largos beneficios para o ensino, pois os alunos nao precisam mais se deslocar para estagiar em outros estabeleci-mentos.
ORGANIZA(AO E ADMINISTRA(AO
A Escola acha-se diretamente subordinada á Secretaria de Saúde. Funciona em edifício próprio, especialmente construido para 8sse fim. Para a realizaaáo dos seus diversos cursos conta com a valiosa cooperaçao de várias outras entidades, bem como de
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todos os Departamentos da Secretaria de Sáude.
Possui a Escola de Saúde Pública uma bem montada biblioteca, com instalao6es adequadas. Os alunos podem retirar livros para consulta domiciliar com prazo limitado. O quadro do pessoal permanente se com-poe de 1 diretor, 2 médicos, 1 dentista, 2 oficiais administrativos, 5 enfermeiras, 2 atendentes, 1 contínuo-servente, 1 auxiliar de saneamento, 1 motorista, 7 auxiliares de serviço e 1 almoxarife.
ciente, desde que nielhorada e ampliada em vários setores.
ORgAMENTO
O orçamento da Escola chega a 109.409.-407 cruzeiros, distribuídos em:
Pessoal civil e pessoal fixo ... Pessoal variável ...
Material de consumo ... Serviços de terceiros ... Encargos diversos ... Abono familiar ... Diversas transferencias; correntes
CORPO DOCENTE
45.197.423 20.847.984 9.000.000 3.100.000 400.000 864.000 30.000.000 109.409.407
Dada a orientagao governamental, nao foi possível ainda a formaçao do quadro de professores permanentes da Escola. Assim, sao convocados para os diversos cursos aqueles profissionais que mais se tem dis-tinguido em suas especialidades no meio. Grande número deles sao também profes-s6res catedráticos das universidades de Minas Gerais. O pagamento é feito por aula lecionada, sendo essa a única vinculaçao com a Escola.
CORPO DISCENTE
Como se poderá ver no quadro e no gráfico que aparecem nas páginas 21 e 22, em 1965 houve um aumento de mais de 50% do número de alunos que asistiram á Escola, em comparaaio com os que ingres-saram em 1947, quando se estabeleceu a instituiçao.
Os alunos recebem bolsas de estudo, cal-culado o seu valor anualmente, de ac6rdo com o curso e as disponibilidades orgamen-tárias.
Tendo o Estado de Minas Gerais uma populagao de 11.000.000 de habitantes, se considera a previsao da Organizagao Mun-dial da Saúde de que uma escola de saúde pública bem organizada poderá atender a uma populagao de 15.000.000 de pessoas, ve-se que, para o Estado, a Escola é
sufi-CURSOS
Curso de saúde pública para médicos
O curso, de nível superior, dá-se a tempo integral, com uma duragao de nove meses (um ano letivo). Seu objetivo é o preparo de médicos para as atividades de saúde pública. O número de vagas é de 30. O cu-rrículo compreende: bacteriologia e imuno-logia aplicadas a saúde pública, parasitoimuno-logia aplicada á saúde pública, estatística sani-tária, medicina tropical, saneamento urbano e rural, higiene mental, epidemiologia e profilaxia, higiene infantil, higiene pré-natal, leprologia, tisiologia, venereologia, nutrigao, higiene industrial, educagao sanitária e organizaçao e administraaáo sanitárias.
Sendo um curso essencial para a formagao de médicos sanitaristas, a Escola de Saúde Pública já formou 348 alunos.
nú-mero de matérias e se possível de horas lecionadas, e com início um mes após a tér-mino do ano letivo nas Faculdades de Medi-cina, pois, assim, ter-se-ia certamente, maior freqiincia de alunos interessados na obten-çao de um título de pós-graduaaáo que tivesse valor para o ingresso no serviço pú-blico, principalmente nos postos de higiene do interior do Estado.
Presentemente, com a eficiente preparaáao obtida nas faculdades, no campo da medi-cina preventiva, os jovens médicos recém-formados necessitarao apenas de uma motivaaáo para os temas de saúde pública, ou, empregando uma imagem, precisarao somente de serem "inoculados" com o "víirus da saúde pública", quer nos temas de sanea-mento, quer naqueles de educaçao sanitária, etc.
Uma consulta feita aos alunos da última série do curso médico demonstrou boa receptividade para a realizaçao de curso intensivo de sanitarista, com b61sa de estudo e com diploma válido para o serviço público. Isto representará mais um elemento de valor na fixaçao do médico no "Hinterland".
A experiencia com o primeiro curso intensivo é a de que o objetivo assinalado póde ser perfeitamente atingido em poucos meses de estudo. Tal fato é confirmado quando se ve que muitos dos principais postos de direçao da Secretaria de Saúde de Minas Gerais sao hoje ocupados por colegas que também fizeram o referido curso.
Nada iiriaT,,, entretanto,, que se rea.i
zasse, também, o curso normal de um ano de duraaáo.
Curso de saúde pública para dentistas
O curso, de nivel superior, dá-se a tempo integral, com uma duraçao de nove meses (um ano letivo). Seu objetivo é o preparo de dentistas para as atividades de odonto-logia sanitária. O número de vagas é de 35. O currículo compreende: epidemiologia,
saneamento urbano e rural, organizaçao e administraaáo sanitária, estatística sanitária, odontologia sanitária, odontologia preven-tiva, nutriçao, educaaáo sanitária e treina-mento de campo.
Algumas cadeiras do curso sáo lecionadas, simultáneamente, para médicos e dentistas. Iniciado em 1963, o curso vem desper-tando um interésse invulgar, sendo neces-sária a realizaaáo de prova de selecao para a admissáo ao curso, por ser sempre muito maior o número de candidatos do que o de vagas existentes.
O bom resultado alcançado já é notório, quando se verifica a intensa atividade dos ex-alunos nos diversos setores da saúde pública, refletida no número de palestras, entrevistas, etc., realizadas pelos mesmos. Valiosa contribuigao tem sido dada pelo SESP para o treinamento de campo que é realizado nas cidades de Aimorés e Baixo Guandu. Nesses locais, os alunos entram em contacto com os sistemas de fluoragao das águas de abastecimento, e com os programas de aplicaçáo tópica do fluor e tratamento tipo incremental.
Muito se espera dos dentistas que se formam na Escola, dada a seriedade com que se desenvolve o curso e os ótimos ín-dices de aperfeiçoamento alcançados pelos alunos.
Cumpre ressaltar aqui a colaboraaáo da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais, fator indispensável para o éxito alcançado nesse setor pela nossa Escola.
Curso de supervisao em enfermagem
eficientemente com o individuo, a família e a comunidade, melhorar os seus conheci-mentos gerais e aplicá-los á saúde pública, e desenvolver sua capacidade de supervi-sao do pessoal auxiliar. O número de vagas
é de 35.
O currículo compreende: a. Introdugao
b. Administraçao geral (15 horas) que compreende conceitos principais, planeja-mento, organizaçao, coordenaçao, comando, contr6le e tipos de organograma.
c. Administraçao sanitária (30 horas) que compreende conselhos administrativos, serviços administrativos, serviços técnicos, serviços auxiliares, organizaaáo de saúde pública oficial e extra-oficiais (internacionais, nacionais, estaduais e municipal), legislaáao sanitária, estatística (levantamento, apuragao e tabularao de dados, e coeficientes).
d. Departamento de Enfermagem (15 horas) que compreende organizaçao de pessoal (atribuiçoes, entrosamento com outros departamentos e serviços) e organo-grama (educaçao em serviços).
e. Estudo da comunidade (40 horas) que compreende características físicas, situaáao sócio-económica, recursos, problemas de saúde, saneamento, doenças transmissíveis, papel da enfermeira no saneamento e con-trBle das doenças transmissíveis, as formas sociais (processos, relao5es, grupos sociais), a família (tipos, forma9oes, organizagao), a familia como unidade de trabalho em saúde pública, a incidencia das doenças em dife-rentes sociedades e classes sociais, a cultura (definiçao, instituiçoes culturais, costumes, superstio6es), tabus (sua interferencia no trabalho de saúde pública).
f. Trabalho de equipe (30 horas) que compreende organizaaáo, técnica de trabalho, membros da equipe de saúde, e relaçoes humanas (comunicaçao, relaçoes públicas). g. Educaaáo sanitária (20 horas) que compreende conceitos, objetivos, responsa-bilidades da enfermeira em educaçao sani-tária, métodos de educaaio sanisani-tária, técnica
de educaçao sanitária e material auxiliar. O curso atingiu o seu objetivo, prepa-rando uma turma de alto nível para as im-portantes tarefas de supervisáo das ativi-dades do pessoal de enfermagem de saúde pública. É um curso que será realizado, obrigatoriamente, daquí por diante, anual-mente.
Curso de coordenadora escolar de saúde O curso, de nível médio, dá-se a tempo integral, com uma duraçao de quatro meses (dois cursos anuais). Destina-se a treinar professóres do magistério pré-primário em assuntos de interesse médico-sanitário, capa-citando-os a desenvolver as atividades que visem ao desenvolvimento da consciencia sanitária da comunidade. O curso é realizado em convenio com a Secretaria da Educaçao. O número de vagas é de 35.
O currículo compreende: patologia geral, bio-estatística, saneamento, higiene escolar, doenças transmissíveis, educaçao sanitária, nutricao e dietética, odontologia preventiva, socorros de urgencia, psicologia educacional e social e fundamentos de enfermagem.
Grande exito vem alcançando este curso, de tal forma que, por solicitaçao da Secre-taria de Educaaáo, já no próximo ano dever-se-á aumentar o número de vagas, realizando trés cursos ao invés de dois.
Tendo á sua disposiçao um campo ideal para o ensino dos elementos essenciais de saúde pública, qual seja a infancia no nível primário e pré-primário, muito poderao fazer em beneficio do povo as profess6ras que concluem o Curso de Coordenadoras.
Sao as seguintes as condio5es indispensá-veis para a matrícula:
a) ser normalista;
b) ter exercido um mínimo de dois (2) anos do magistério pré-primário ou primário oficial;
c) ter no máximo 35 anos de idade; d) ser aprovada em exame de seleçao
O Curso funciona com duas secçoes: a) Na Escola de Saúde Pública, Belo
Horizonte, com 35 vagas.
b) Na Escola de Enfermagem, "Herman-tina Beraldo", em Juiz de Fora, com
15 vagas.
Ao regressarem ás suas escolas, as co-ordenadoras passam a agir no campo da saúde escolar.
Inclusive os cursos deste ano, já se forma-ram 290 coordenadoras em Belo Horizonte. As alunas sao provenientes de todas as regi6es do Estado de Minas Gerais.
Curso de atualizacao de conhecimentos para enfermeiras
O curso, de nível superior, dá-se a tempo parcial, com urna duraçao de quatro meses. Seus objetivos sao manter o pessoal de en-fermagem a par dos novos conhecimentos
científicos, mormente aqueles que mais de perto interessam as atividades de saúde pública. O número de vagas é de 35.
O currículo compreende: doenças trans-missíveis (20 horas), assistencia materna (10 horas), odontologia preventiva (5 horas), organizaçao e administraçao sani-tárias (8 horas), sociologia (6 horas), assis-tencia infantil (10 horas) e estatística (10 horas).
Curso de auxiliar de higiene dentária O curso, de nível médio, dá-se a tempo parcial, com uma duracao de quatro meses.
Seu obetivo é a for.n.,-.a c de pesso21
auxi-liar para os dentistas, com as tarefas princi-pais de "atender a crianças, procedendo á limpeza e profilaxia superficiais dos dentes; aplicar compostos de flúor no esmalte dos dentes; fichar e fazer o controle periódico das crianças submetidas á aplicaaáo; en-caminhar ao dentista os portadores de cárie dentária, ou outras alterao6es patológicas bucais, e desempenhar tarefas afins". O número de vagas é de 75.
O currículo compreende: anatomia, fi-siologia, microbiologia, patologia, odonto-logia preventiva, educacao sanitária, psico-logia infantil e treinamento em serviço.
Amplos horizontes foram abertos nesse setor da saúde pública, com a criacao no quadro do funcionalismo estadual, da fun-gao de auxiliar de higiene dentária. Com auxiliares bem preparados poderao, dora-vante, os dentistas empenharem-se em tra-balhos mais importantes para as populaçoes, na prevenaáo da cárie dentária.
Curso intensivo de atualizaçao em imunizaçóes e soroterapia para enfermeiras
O curso, de nivel superior, dá-se a tempo parcial, com uma duraçao de uma semana. Seu objetivo é dar ás alunas conhecimentos das últimas descobertas no campo das imu-nizaóoes e da soroterapia. O número de vagas é de 40.
O currículo compreende: imunidade ativa e passiva, imunidade natural adquirida, in-fecçao e resistencia, antígenos e anticorpos, toxina e antitoxinas, fenómenos de hipersen-sibilidade, anafilaxia e alergia, generalidades sobre o mecanismo da imunidade, intervalos necessários para a aplicaaáo de diferentes vacinas, orientaao s6bre aplicaaáo de imu-nizantes em criangas que já foram porta-doras de coqueluche, difteria, poliomielite, tétano, etc.
Vacina Sabin: Descobridor, técnica de preparo, acondicionamento e transporte, conservaçao e validade, duraaáo da imuni-dade conferida, mecanismo da imuniimuni-dade conferida, número de doses a serem dadas, tipos de vírus.
Vacina Salk: Descobridor, técnica de preparo, acondicionamento e transporte, conservaçao e validade, duraaáo da imuni-dade conferida, mecanismo da imuniimuni-dade conferida, número de doses. 1 aula por dia. Vacina Antivariólica: Descobridor,
téc-nica de preparo, tipos de vacina, acondicio-namento, conservaco e validade, duragáo da
imunidade conferida, mecanismo da imuni-dade conferida, tipos de vírus usados. 1 aula por dia.
Vacina tríplice: Descobridor, técnica de preparo, acondicionamento e transporte, mecanismo da imunidade conferida, número de doses, tipos de vacinas. 1 aula por dia.
Anatox tetanico: Descobridor, técnica de preparo, acondicionamento e transporte, conservaçao e validade, duragao da imuni-dade conferida, mecanismo da imuniimuni-dade, número de doses, tipos de vacinas, vacinaáao da gestante. 1 aula por dia.
Vacina anti-rábica: Descobridor, técnica de preparo, acondicionamento e transporte, conservaçao e validade, duragao da imuni-dade conferida, mecanismo da imuniimuni-dade conferida, número de doses. 1 aula por dia.
BCG: Descobridor, técnica de preparo, acondicionamento e transporte, conservaçao e validade, duraçao da imunidade conferida, número de doses, tipos usados. 1 aula por dia.
Soros: Generalidades sobre os s6ros: a) soros antitóxicos; b) s6ros antibacterianos ou antiinfecciosos, acidentes da soroterapia; choque anafilático; medidas de proteáao (teste para avaliaago da sensibilidade); técnica de dessensibilizaaáo, doenças do soro; incidencia; mecanismo; medidas de proteaáo; tratamento. 1 aula por dia.
Tipos de testes usados em imunoterapia:
Schick, Moloney, Mantoux, Mitsuda. 1 aula por dia.
Vacina antitífica: Descobridor, técnica de preparaçao, acondicionamento e transporte, conservacao e validade, duraaáo da imuni-dade conferida, mecanismo da imuniimuni-dade, número de doses e intervalos. 1 aula por dia.
Observapao-A parte prática é dada no Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina e no Centro de Saúde Oswaldo Cruz.
Curso de renovaxao de conhecimentos sobre imunizaçoes, para
auxiliares de enfermagem
O curso, de nível médio, dá-se a tempo parcial, com uma duraçao de uma semana. Seu objetivo é dar as alunas conhecimentos das últimas inovaçoes introduzidas no campo das imunizaçoes, levando-as a encarar com maior segurança o valor da prevençao de grande número de doenças transmissíveis pela imunizaçáo, dando-lhes maior segu-ranqa na execua5o das técnicas modernas, além de orientá-las no sentido de se integra-rem como membro ativo de uma equipe de saúde.
O currículo é o mesmo seguido no Curso de Atualizaaáo em Imunizaqóes e Sorotera-pia para Enfermeiras, com as adaptaçoes necessárias ao nível médio das auxiliares de enfermagem.
A parte prática foi dada igualmente no Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais e no Centro de Saúde Oswaldo Cruz.
Além do valor intrínseco do assunto le-cionado, muito chamou a atençao o entu-siasmo das alunas auxiliares de enfermagem que pela primeira vez participaram de um curso na Escola.
Como afirmou uma aluna, a auxiliar de enfermagem passou agora a ser "lembrada". As implicaçoes psicológicas de tal fato serao excelentes, e com certeza passar-se-á a con-tar em saúde pública com auxiliares entu-siasmadas e motivadas para as tarefas de prevençao das moléstias.
Cumpre ainda lembrar a diversidade da procedencia das alunas que representaram assim dezenas de instituiqoes.
Outros cursos
sani-tária (16 alunos), funcionamento de dis-pensário antituberculoso para pessoal auxi-liar (34 alunos) e curso de educadoras sanitárias para cidade do interior, com a duraqao de 1 ano, nível médio:
Leopoldina 1952-8 alunos Lavras 1950-10 alunos Alfenas 1950-4 alunos Ponte Nova 1950-10 alunos Pouso Alegre 1950-6 alunos Formiga 1951-6 alunos
CONCLUSOES
Baseado nos dados expostos, pode-se traçar algumas diretrizes para as futuras atividades do ensino de sanitarismo em
Minas Gerais, formulando as seguintes con-clusoes gerais:
É necessário dar todo o apoio á Escola de Saúde Pública, equipando-a conveniente-mente para que possa ampliar suas ativi-dades e seguir aquela política de ensino agressivo e de aceleramento do ritmo que se preconiza.
Incentivar, por todos os meios, a organi-zaçao de novos cursos de pós-graduagao e repetir vários daqueles já ministrados an-teriormente.
Para isso, propoe-se:
a) Iniciar, anualmente, um curso
inten-sivo de saúde pública para médicos, de curta duraçao, a fim de motivar maior número de profissionais para os problemas da saúde pública, independentemente da realizaçao do curso normal de 1 ano.
b) Continuar com o curso de saúde pú-blica para dentistas, estendendo-o aos far-maceuticos a médicos veterinários.
c) Iniciar, com urgéncia, um curso de organizaçao e administraaáo hospitalar, cuja inexistencia constitui uma das mais graves falhas do ensino em Minas Gerais, com sérios reflexos negativos no problema hospi-talar.
d) Criar o quadro de profess6res cate-dráticos da Escola.
e) Incentivar o trabalho que vem sendo realizado em Juiz de Fora, segunda cidade em importancia de Minas Gerais, melhoran-do as suas condi9oes de ensino e crianmelhoran-do, dentro de um plano realístico, outros cursos em outras grandes cidades do Estado.
f) Manter e aumentar o intercambio já existente entre a Escola de Saúde Pública de Minas Gerais e as demais do país e do exterior.
A primeira Reuniáo de Diretores de Es-colas de Saúde Pública e Dirigentes de Institutos de Higiene do Brasil, realizada no Rio de Janeiro em ag6sto de 1965, foi um passo importante nesse sentido.
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DE ALUNOS NO PERiODO
DE 1947 A 1965
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Relatório apresentado pelo Dr. Mário Branddo Torres Fice-Diretor
Na Escola Nacional de Saúde Pública, que foi criada pelo Decreto No. 43.926 de 26 de junho de 1959, tres foram os princi-pais desenvolvimentos da Escola no exer-cício de 1965, a saber: o esfóoro para con-cluir sua sede própria, a elaboraçao de sua Lei Básica, e a expansáo de seu plano de ensino.
ESTRUTURA FÍSICA E INSTALAÇOES
O nóvo edifício consta de nove andares nos quais seráo adequadamente distribuídos os serviços e atividades: anfiteatro, biblio-teca, museu de saúde, serviços gerais, refei-tórios e saláo-de-estar, administraçao geral e especializada, laboratórios, salas de aula em geral e residencia de alunos e acomo-dao6es para professores convidados.
Em anexo á Escola estao sendo finaliza-das as obras da Unidade Médico-Sanitária de treinamento tipo urbano, abrangendo umra área industrializada com parte da po-pulacao de zona favelada. Calcula-se limitar o atendimento a 50.000 pessoas, estando presentemente em andamento estudos pre-liminares para a caracterizaafo sócio-econo-mica, cultural e sanitária do grupo a ser assistido.
A unidade incluirá todos os elementos necessários nao só ao atendimento da popu-laçao, bem como para permitir o
desenvolvi-mento dos programas de ensino. Esclareça-se que a Escola já dispoe de uma Unidade Médico-Sanitária de treinamento tipo rural, situada em Vargem Grande no Estado da Guanabara. É o Pósto Samuel Libánio, que opera em zona típicamente rural, tendo uma populaçao cuja composigao é de 7.000 pessoas ali radicadas e 4.000 flutuantes.
Com o término das obras e a respectiva inauguraaáo, programada para o período de 20 a 30 de dezembro de 1965, poder-se-á entáo satisfazer integralmente ás trés finali-dades essenciais de uma Escola de Saúde Pública, de maneira a que se prepare o tra-balhador comum em saúde pública e ao mesmo tempo se projete o estabelecimento como um centro de estudo de alto nível, abrindo perspectivas para o desenvolvimento das futuras lideranças. As finalidades sao: a) ministraaáo do ensino em suas várias mo-dalidades; b) promogao da pesquisa, inclu-sive aquela junto á comunidade; c) práticas de atendimento á comunidade através de suas unidades médico-sanitárias integradas.
O equipamento e o material necessários
a
nova sede estao sendo progressivamente providenciados, sendo de justiça consignaro auxílio que vem prestando a Organizaçao Pan-Americana da Saúde.
