PME
TA
BE
LA
DE
P
REÇ
O
S
• Contratos de 2 a 29 vidas.
• 24 horas: Urgência e Emergência, Diagnóstico, Curativo, Intervenção Clínica e Extração SI.
• 60 dias: Radiologia, Prevenção em Saúde Bucal, Dentística, Cirurgia, Periodontia e Endodontia.
*Contratação a partir de 2 vidas.
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SOS
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Diferenciais:
•
Para quem busca assistência médica de alta qualidade com
custo acessível.
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Disponibiliza ampla gama de opções para contratação regionalizada
em planos com ou sem coparticipação.
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Possui ampla Rede Própria certificada em todas as especialidades médicas.
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PROCURA ATENDIMENTO REGIONALIZADO DE QUALIDADE.
Advance
Diferenciais:
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Garantia de cobertura em todo o território nacional.
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Ampla e qualificada rede credenciada de hospitais e laboratórios.
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Disponibilidade de reembolso em caso de opção pela livre escolha
de prestadores não integrantes da Rede Credenciada.
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Assistência em viagens nacionais.
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Aconselhamento Telefônico em Saúde.
ATENDIMENTO MÉDICO DE QUALIDADE PARA
QUEM PRECISA DE COBERTURA NACIONAL.
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Atendimento diferenciado, conforto e qualidade.
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Rede Credenciada altamente qualificada, com abrangência nacional,
atendimento com os melhores médicos, hospitais e laboratórios.
•
Ala privativa para o atendimento Oncológico.
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Assistência em viagens nacionais e internacionais, Programa de
Imunização de Vacinas, Aconselhamento Telefônico em Saúde,
além de outras coberturas extras ao Rol de Procedimentos da ANS.
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Valores de reembolso diferenciados no Brasil e no exterior.
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Infinity
Diferenciais:
• Acesso aos melhores serviços, coberturas e cuidados em saúde,
com atendimento diferenciado em todo o país.
• Ampla e qualificada rede de hospitais, centros de diagnósticos
e laboratórios, equipe médica de referência.
• Ala privativa para o atendimento Oncológico.
• Coleta Domiciliar, Programa de Imunização de Vacinas,
Aconselhamento Telefônico em Saúde, Courier, Assistência
em viagens nacionais e internacionais.
• Excelentes opções de reembolso no Brasil e no exterior.
ATENDIMENTO DIFERENCIADO, COM
FACILIDADES E OPÇÕES EXCLUSIVAS.
A NotreDame Intermédica reserva-se o direito de modificar as informações acima a qualquer momento, sem prévio aviso. Cobertura e abrangência geográfica dos serviços ofertados conforme descrito nas Condições Específicas.
FRANQUIA SIM NÃO NÃO NÃO
ABRANGÊNCIA
Nacional
Nacional
Nacional
Nacional
Emergência/Urgência 24h Consultas (Diagnósticos) Limpeza dos Dentes (Prevenção) Tratamento de Cárie (Dentí stica) Tratamento de Gengiva (Periodontia) Tratamento de Canal (Endodontia) Raio-x (inclusive panorâmica) Tratamento para criança (Odontopediatria) Cirurgias
Próteses (Rol ANS) Documentação Ortodôntica Reembolso
Benefício Ortodôntica Adicional
R$
10,
90
por pessoa/mêsN-PREMIUM
R$
17,
90
por pessoa/mêsTOP PREMIUM LE
R$
26,
90
por pessoa/mêsPREMIUM PLUS DO LE
Incluso no
PLANO
PREMIUM F
N-PREMIUM
TOP PREMIUM LE
PREMIUM PLUS DO LE
PREMIUM F
Ações de conscientização
sobre cuidados bucais.
Uma das melhores redes credenciadas
em abrangência nacional.
Atendimento ágil, sem
burocracia e de qualidade.
Aprovação de
tratamentos online.
Envio de SMS após
autorização dos tratamentos.
Diferenciais
Carências
PLANOS CIDADES DE COMERCIALIZAÇÃO
SMART 150 ABC Diadema, Santo André e São Bernardo do Campo
SMART 150 SOROCABA Sorocaba SMART 200 SP CAPITAL São Paulo
SMART 200 SP OESTE Barueri, Carapicuíba, Cotia, Embu das Artes, Jandira, Itapevi, Osasco e Taboão da Serra SMART 200 GUARULHOS Arujá e Guarulhos
SMART 200 ABC + BAIXADA Cubatão, Diadema, Guarujá, Mauá, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano, Santos, São Vicente e Ribeirão Pires
SMART 200 AMERICANA Americana, Nova Odessa, Santa Bárbara D’Oeste e Sumaré SMART 200 CAMPINAS Campinas e Hortolândia
SMART 200 JUNDIAÍ Cajamar, Campo Limpo Paulista, Itupeva, Jundiaí, Louveira, Várzea Paulista e Vinhedo
SMART 200 SOROCABA Itu, Sorocaba e Votorantim
SMART 200 ALTO TIETÊ Arujá, Ferraz de Vasconcelos, Guararema, Itaquaquecetuba, Mogi das Cruzes, Poá, Santa Isabel e Suzano
SMART 200 UP
Americana, Arujá, Barueri, Carapicuíba, Cajamar, Campinas, Campo Limpo Paulista, Caieiras, Cotia, Cubatão, Diadema, Embu das Artes, Ferraz de Vasconcelos, Guararema, Guarujá, Guarulhos, Hortolândia, Itaquaquecetuba, Itu, Itupeva, Itapevi, Jandira, Jundiaí, Louveira, Mauá, Mogi das Cruzes, Nova Odessa, Osasco, Poá, Santa Bárbara D’Oeste, Santa Isabel, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano, Santos, São Vicente, São Paulo, Sumaré, Suzano, Ribeirão Pires, Sorocaba, Taboão da Serra, Várzea Paulista, Vinhedo e Votorantim
SMART 200 RJ + LESTE FLU Belford Roxo, Duque de Caxias, Itaboraí, Maricá, Mesquita, Nilópolis, Niterói, Nova Iguaçu, Rio de Janeiro, São Gonçalo e São
João do Meriti.
SMART 300
Todas as cidades do Smart 200
SÃO PAULO, REGIÃO METROPOLITANA, BAIXADA E ABC: Embu-Guaçu, Francisco Morato, Franco da Rocha,
Itapecerica da Serra, Jarinu, Mairiporã, Rio Grande da Serra, Santana de Parnaíba, Vargem Grande Paulista, Bertioga, Itanhaém, Mongaguá e Praia Grande
SÃO PAULO INTERIOR: Artur Nogueira, Cabreúva, Cosmópolis, Itatiba, Monte Mor, Paulínia, Salto de Pirapora e Valinhos
RIO DE JANEIRO E GRANDE RIO: Itaboraí, Itaguaí, Japerí, Magé, Maricá, Queimados e Seropédica.
SMART 400
Todas as cidades do Smart 200, Smart 300 e mais BAIXADA: Peruíbe
SÃO PAULO INTERIOR: Araçoiaba da Serra, Atibaia, Boituva, Bragança Paulista, Ibiúna, Itapira, Iperó, Jaguariúna,
Porto Feliz, Salto, São Roque e Tatuí
SMART 500
Todas as cidades do Smart 200, Smart 300, Smart 400 e mais:
BAIXADA: Caraguatatuba e São Sebastião
SÃO PAULO INTERIOR: Guaratinguetá, Lorena, Mogi-Guaçu e Mogi-Mirim RIO DE JANEIRO E GRANDE RIO: Itaguaí e Petrópolis
ADVANCE 600 / 700
Todas as cidades do Smart 200, Smart 300, Smart 400, Smart 500 e mais:
SÃO PAULO INTERIOR: Alumínio e Mairinque
PREMIUM 900 / PREMIUM 900 CARE Todas as cidades da linha Smart e Advance INFINITY Todas as cidades da linha Smart e Advance
São Paulo + Grande São Paulo + ABC + Baixada Santista + Campinas e região + Jundiaí e região + Sorocaba e região + Rio de Janeiro + Grande Rio
REG
R
AS
DE
C
O
M
ER
CI
AL
IZ
AÇ
ÃO
Mínimo de 2 vidas.E para as Linhas Premium e Infinity: Mínimo de 2 vidas no mesmo produto.
regras de aceitação
DIA DA VIGÊNCIA A VIGÊNCIA SE DARÁ EM 15 DIAS A PARTIR DA DATA DA ASSINATURA DA PROPOSTA Data de Vencimento Contraprestação
Pecuniária (mensalidade) exemplo contrato = 1º de setembro -> vencimento = dia 1º de cada mêsA data de vencimento se dará no mesmo dia da vigência contratual, Data da Movimentação Cadastral 20 dias antes do vencimento da próxima mensalidade
referência de vigência
LINHA ADVANCE LINHA PREMIUM LINHA INFINITY ADVANCE 600 ENF. ADVANCE 600 APTO. ADVANCE 700 ENF. ADVANCE 700 APTO. PREMIUM 900.1 APTO. PREMIUM 900
CARE APTO. APTO.
CONSULTA 75,00 75,00 75,00 75,00 240,00 240,00 400,00 PARTO 1.000,00 2.000,00 1.000,00 2.000,00 5.000,00 5.000,00 9.999,99 SESSÃO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 59,38 59,38 59,38 59,38 190,02 190,02 316,70 US - OBSTÉTRICA 68,95 68,95 68,95 68,95 152,70 152,70 233,90 HEMOGRAMA 9,32 9,32 9,32 9,32 9,53 9,53 9,73 TOMOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA 290,51 290,51 290,51 290,51 391,93 391,93 493,35 FISIOTERAPIA 19,03 19,03 19,03 19,03 60,88 60,88 101,47
exemplos de reembolso
PRAZOS DE CARÊNCIAS PME CARÊNCIAS
CONTRATO 2 A 10 VIDASPADRÃO 11 A 29 VIDASPADRÃO RED 1 RED 2 GRUPO DESCRIÇÃO DO GRUPO
1 Urgência ou Emergência 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas
2 Consultas Médicas - Rede Própria 30 dias 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas
3 Consultas Médicas - Rede Credenciada 30 dias 30 dias 24 horas 15 dias 24 horas
4 e 5 Exames Simples - Rede Própria e Credenciada 30 dias 30 dias 24 horas 15 dias 24 horas
6 e 7 Terapias Simples e cirurgias de porte anestésico
zero - Rede Própria e Credenciada 180 dias 60 dias 24 horas 30 dias 24 horas
8 e 9
Exames Especiais, Terapias Especiais, Internações clínicas e cirúrgicas e demais procedimentos, exceto os grupos 10 e 11 - Rede Própria e Credenciada
180 dias 180 dias 24 horas 90 dias 24 horas
10
Transplantes, Implantes, Próteses e Órteses ligadas ao ato cirúrgico e as sem finalidade estética; Internações psiquiátricas, diálise/ hemodiálise, terapia imunobiológica, cirurgias, refrativa e obesidade mórbida
180 dias 180 dias 90 dias 180 dias 120 dias
11 Parto a termo Rede Própria* 300 dias 300 dias 24 horas 300 dias 300 dias
Parto a termo na Rede Credenciada 300 dias
12 Cobertura Parcial Temporária 720 dias
13 Odonto: Urgência e Emergência, Diagnóstico,
Intervenção Clínica e Extração Simples 24 horas
14 Odonto: Radiologia, Prevenção em Saúde Bucal,
Dentística, Cirurgia, Periodontia e Endodontia 60 dias
carências
Planos de Saúde
Planos Odontológicos
área de comercialização
PRODUTO PREMIUM F N-PREMIUM TOP PREMIUM LE PREMIUM PLUS DO LE TIPO CONTRATO Combo Saúde Combo Saúde Exclusivo Odonto Exclusivo Odonto
FRANQUIA Com Franquia Sem Franquia Sem Franquia Sem Franquia
ABRANGÊNCIA Nacional Nacional Nacional Nacional
REGRA 1 Regras Comerciais/Contrato/Área Comercialização: Mesmas aplicadas no Produto Saúde NotreDame Intermédica REGRA 2 Contratação Compulsória: Todas as vidas do CNPJ no mesmo produto
REGRA 3 Declaração Saúde isenta (não tem análise técnica)
regras de comercialização
LINHA SMART
LINHA ADVANCE
LINHA PREMIUM
LINHA INFINITY
SMART 150
ENF.
SMART 200
ENF.
SMART 300
ENF.
SMART 400
ENF.
SMART 400
APTO.
SMART 500
ENF.
SMART 500
APTO.
ADVANCE 600
ENF.
ADVANCE 600
APTO.
ADVANCE 700
ENF.
ADVANCE 700
APTO.
PREMIUM 900.1
CARE
PREMIUM 900.1
INFINITY 1000.1
LIMITE DE PAGAMENTO
80,00
80,00
100,00
100,00
100,00
120,00
120,00
200,00
200,00
200,00
200,00
250,00
250,00
400,00
CONSULTA ELETIVA
25,00
25,00
25,00
25,00
25,00
25,00
25,00
30,00
30,00
35,00
35,00
45,00
45,00
50,00
P.S.
45,00
45,00
45,00
45,00
45,00
45,00
45,00
50,00
50,00
55,00
55,00
65,00
65,00
70,00
EXAMES SIMPLES
15,00
15,00
15,00
15,00
15,00
15,00
15,00
15,00
15,00
15,00
15,00
20,00
20,00
20,00
EXAMES ESPECIAIS
30,00
30,00
30,00
30,00
30,00
30,00
30,00
35,00
35,00
40,00
40,00
50,00
50,00
60,00
TERAPIAS SIMPLES
10,00
10,00
10,00
10,00
10,00
10,00
10,00
10,00
10,00
10,00
10,00
15,00
15,00
15,00
TERAPIAS COMPLEXAS
ISENTO
ISENTO
ISENTO
ISENTO
ISENTO
ISENTO
ISENTO
ISENTO
ISENTO
ISENTO
ISENTO
ISENTO
ISENTO
ISENTO
INTERNAÇÕES**
200,00
200,00
200,00
200,00
200,00
200,00
200,00
250,00
250,00
250,00
250,00
400,00
400,00
400,00
REGRA 1
INTERNAÇÃO É ISENTO EM REDE PRÓPRIA
Em qualquer plano, é isentado a taxa desde que seja em rede própria
Internação é cobrado por evento, independente da quantidade de dias que o beneficiário estar
dentro do Hospital"
REGRA 2
LIMITADOR COPAY
É o valor máximo cobrado em coparticipação na fatura, por beneficiário, por mês , valor excedente
é isentado (exceto internação)"
REGRA 3
COPARTICIPAÇÃO ISENTO EM REDE PRÓPRIA
Planos Smart 400 ou superior (RJ a partir smart 300) tem cobrança isenta para especialidades:
Clínica Médica, Ginecologia , Oftalmologia , Ortopedia , Pediatria , Psiquiatria e Pronto-socorro."
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COM COP
AR
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AÇÃO
2 A 29 VIDAS L I N H A S M A R TFaixa Etária
Smart 150
SOROCABA
Smart 150
ABC
Smart 200
ABC + BX
CAMPINAS
Smart 200
Smart 200
JUNDIAÍ
GUARULHOS
Smart 200
Smart 200
SP OESTE
SOROCABA
Smart 200
SP CAPITAL
Smart 200
ALTO TIETÊ
Smart 200
AMERICANA
Smart 200
RJ + LESTE FLU
Smart 200
Smart 200
UP
0 - 18 55,44 55,44 65,23 55,44 55,44 55,44 55,44 65,23 55,44 55,44 55,44 55,44 65,23 19 - 23 74,84 74,84 88,05 74,84 74,84 74,84 74,84 88,05 74,84 74,84 74,84 74,84 88,05 24 - 28 88,45 88,45 104,07 88,45 88,45 88,45 88,45 104,07 88,45 88,45 88,45 88,45 104,07 29 - 33 88,45 88,45 104,07 88,45 88,45 88,45 88,45 104,07 88,45 88,45 88,45 88,45 104,07 34 - 38 88,45 88,45 104,07 88,45 88,45 88,45 88,45 104,07 88,45 88,45 88,45 88,45 104,07 39 - 43 105,05 105,05 123,59 105,05 105,05 105,05 105,05 123,59 105,05 105,05 105,05 105,05 123,59 44 - 48 136,56 136,56 160,66 136,56 136,56 136,56 136,56 160,66 136,56 136,56 136,56 136,56 160,66 49 - 53 177,53 177,53 208,86 177,53 177,53 177,53 177,53 208,86 177,53 177,53 177,53 177,53 208,86 54 - 58 230,78 230,78 271,52 230,78 230,78 230,78 230,78 271,52 230,78 230,78 230,78 230,78 271,52 59 ou mais 332,62 332,62 391,32 332,62 332,62 332,62 332,62 391,32 332,62 332,62 332,62 332,62 391,32
COM COP
AR
TICIP
AÇÃO
30 A 99 VIDAS L I N H A S M A R TFaixa Etária
Smart 150
SOROCABA
Smart 150
ABC
Smart 200
ABC + BX
CAMPINAS
Smart 200
Smart 200
JUNDIAÍ
GUARULHOS
Smart 200
Smart 200
SP OESTE
SOROCABA
Smart 200
SP CAPITAL
Smart 200
ALTO TIETÊ
Smart 200
AMERICANA
Smart 200
RJ + LESTE FLU
Smart 200
Smart 200
UP
0 - 18 49,90 49,90 58,71 49,90 49,90 49,90 49,90 58,71 49,90 49,90 49,90 49,90 58,71 19 - 23 67,37 67,37 79,25 67,37 67,37 67,37 67,37 79,25 67,37 67,37 67,37 67,37 79,25 24 - 28 79,61 79,61 93,66 79,61 79,61 79,61 79,61 93,66 79,61 79,61 79,61 79,61 93,66 29 - 33 79,61 79,61 93,66 79,61 79,61 79,61 79,61 93,66 79,61 79,61 79,61 79,61 93,66 34 - 38 79,61 79,61 93,66 79,61 79,61 79,61 79,61 93,66 79,61 79,61 79,61 79,61 93,66 39 - 43 94,55 94,55 111,23 94,55 94,55 94,55 94,55 111,23 94,55 94,55 94,55 94,55 111,23 44 - 48 122,91 122,91 144,61 122,91 122,91 122,91 122,91 144,61 122,91 122,91 122,91 122,91 144,61 49 - 53 159,79 159,79 187,98 159,79 159,79 159,79 159,79 187,98 159,79 159,79 159,79 159,79 187,98 54 - 58 207,71 207,71 244,37 207,71 207,71 207,71 207,71 244,37 207,71 207,71 207,71 207,71 244,37 59 ou mais 299,36 299,36 352,18 299,36 299,36 299,36 299,36 352,18 299,36 299,36 299,36 299,36 352,18
SEM COP
AR
TICIP
AÇÃO
2 A 29 VIDAS L I N H A S M A R TFaixa Etária
Smart 200
CAMPINAS
Smart 200
JUNDIAÍ
GUARULHOS
Smart 200
Smart 200
SP OESTE
SP CAPITAL
Smart 200
ALTO TIETÊ
Smart 200
AMERICANA
Smart 200
RJ + LESTE FLU
Smart 200
Smart 200
UP
0 - 18 73,23 73,23 73,23 73,23 73,23 73,23 73,23 73,23 86,16 19 - 23 98,85 98,85 98,85 98,85 98,85 98,85 98,85 98,85 116,30 24 - 28 116,82 116,82 116,82 116,82 116,82 116,82 116,82 116,82 137,44 29 - 33 116,82 116,82 116,82 116,82 116,82 116,82 116,82 116,82 137,44 34 - 38 116,82 116,82 116,82 116,82 116,82 116,82 116,82 116,82 137,44 39 - 43 138,73 138,73 138,73 138,73 138,73 138,73 138,73 138,73 163,21 44 - 48 180,36 180,36 180,36 180,36 180,36 180,36 180,36 180,36 212,19 49 - 53 234,44 234,44 234,44 234,44 234,44 234,44 234,44 234,44 275,83 54 - 58 304,79 304,79 304,79 304,79 304,79 304,79 304,79 304,79 358,57 59 ou mais 439,29 439,29 439,29 439,29 439,29 439,29 439,29 439,29 516,82
SEM COP
AR
TICIP
AÇÃO
30 A 99 VIDAS L I N H A S M A R TFaixa Etária
Smart 200
CAMPINAS
Smart 200
JUNDIAÍ
GUARULHOS
Smart 200
Smart 200
SP OESTE
SP CAPITAL
Smart 200
ALTO TIETÊ
Smart 200
AMERICANA
Smart 200
RJ + LESTE FLU
Smart 200
SMART 200
UP
0 - 18 67,37 67,37 67,37 67,37 67,37 67,37 67,37 67,37 79,26 19 - 23 90,94 90,94 90,94 90,94 90,94 90,94 90,94 90,94 106,98 24 - 28 107,47 107,47 107,47 107,47 107,47 107,47 107,47 107,47 126,44 29 - 33 107,47 107,47 107,47 107,47 107,47 107,47 107,47 107,47 126,44 34 - 38 107,47 107,47 107,47 107,47 107,47 107,47 107,47 107,47 126,44 39 - 43 127,63 127,63 127,63 127,63 127,63 127,63 127,63 127,63 150,17 44 - 48 165,92 165,92 165,92 165,92 165,92 165,92 165,92 165,92 195,21 49 - 53 215,70 215,70 215,70 215,70 215,70 215,70 215,70 215,70 253,77 54 - 58 280,40 280,40 280,40 280,40 280,40 280,40 280,40 280,40 329,89 59 ou mais 404,15 404,15 404,15 404,15 404,15 404,15 404,15 404,15 475,47
SMART REGIONAIS
TABELA VÁLIDA A PARTIR DE 08/03/2021.* Limite máximo de pagamento por beneficiário / mês - exceto internação. **Isento na rede própria.
TA
BE
LA D
E P
RE
ÇO
S - P
M
E
SÃO PAULO, REGIÃO METROPOLITANA E ABC
* Limite máximo de pagamento por beneficiário / mês - exceto internação. **Isento na rede própria.
TA
BE
LA D
E P
RE
ÇO
S - P
M
E
COM COP
AR
TICIP
AÇÃO
2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS
L I N H A S M A R T L I N H A A D VA N C E L I N H A P R E M I U M L I N H A I N F I N I T Y Faixa Etária
SMART 300
ENF.
SMART 400
ENF.
SMART 400
APTO.
SMART 500
ENF.
SMART 500
APTO.
ADVANCE 600
ENF.
ADVANCE 600
APTO.
ADVANCE 700
ENF.
ADVANCE 700
APTO.
PREMIUM 900.1
CARE
PREMIUM 900.1
INFINITY 1000.1
0 - 18 88,25 105,91 135,01 129,75 164,93 151,95 183,34 172,47 199,19 263,93 295,60 655,31 19 - 23 119,11 142,96 182,25 175,12 222,61 205,12 247,48 232,79 268,88 356,25 399,00 884,52 24 - 28 140,78 168,95 215,37 206,96 263,09 242,40 292,46 275,11 317,76 421,01 471,53 1.045,31 29 - 33 147,08 176,52 225,03 216,23 274,88 253,27 305,55 287,44 331,99 439,87 492,65 1.092,16 34 - 38 151,98 182,42 232,53 223,46 284,06 261,72 315,76 297,03 343,10 454,56 509,11 1.128,64 39 - 43 167,18 200,65 255,80 245,80 312,46 287,89 347,35 326,73 377,41 500,02 560,03 1.241,49 44 - 48 217,34 260,85 332,54 319,54 406,21 374,26 451,55 424,75 490,62 650,03 728,03 1.613,94 49 - 53 282,54 339,09 432,29 415,40 528,07 486,52 587,01 552,18 637,79 845,03 946,43 2.098,12 54 - 58 367,29 440,82 561,98 540,01 686,48 632,49 763,12 717,83 829,14 1.098,54 1.230,36 2.727,57 59 ou mais 529,37 635,35 809,99 778,32 989,43 911,61 1.099,87 1.034,60 1.195,04 1.583,33 1.773,32 3.931,25
SEM COP
AR
TICIP
AÇÃO
2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS L I N H A S M A R T L I N H A A D VA N C E L I N H A P R E M I U M L I N H A I N F I N I T Y
Faixa Etária
SMART 300
ENF.
SMART 400
ENF.
SMART 400
APTO.
SMART 500
ENF.
SMART 500
APTO.
ADVANCE 600
ENF.
ADVANCE 600
APTO.
ADVANCE 700
ENF.
ADVANCE 700
APTO.
PREMIUM 900.1
CARE
PREMIUM 900.1
INFINITY 1000.1
REFERÊNCIA
0 - 18 142,28 167,42 207,59 203,08 251,79 213,95 254,64 241,57 275,40 351,26 393,41 853,05 531,23 19 - 23 192,04 225,99 280,21 274,12 339,88 288,80 343,72 326,09 371,74 474,13 531,02 1.151,42 717,05 24 - 28 226,95 267,08 331,15 323,96 401,67 341,31 406,19 385,35 439,34 560,32 627,56 1.360,74 847,41 29 - 33 237,12 279,05 345,99 338,48 419,66 356,60 424,39 402,64 459,02 585,42 655,67 1.421,71 885,38 34 - 38 245,03 288,36 357,54 349,78 433,68 368,51 438,59 416,06 474,34 604,98 677,58 1.469,20 914,95 39 - 43 269,54 317,21 393,30 384,76 477,05 405,37 482,45 457,67 521,79 665,46 745,32 1.616,10 1.006,44 44 - 48 350,40 412,36 511,30 500,19 620,16 526,97 627,17 594,97 678,31 865,11 968,93 2.100,95 1.308,39 49 - 53 455,51 536,07 664,70 650,25 806,21 685,07 815,33 773,47 881,83 1.124,65 1.259,61 2.731,22 1.700,90 54 - 58 592,17 696,90 864,09 845,31 1.048,06 890,59 1.059,92 1.005,51 1.146,35 1.462,04 1.637,49 3.550,60 2.211,16 59 ou mais 853,50 1.004,44 1.245,39 1.218,36 1.510,58 1.283,62 1.527,68 1.449,23 1.652,24 2.107,24 2.360,10 5.117,49 3.186,94
SEM COP
AR
TICIP
AÇÃO
30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS L I N H A S M A R T L I N H A A D VA N C E L I N H A P R E M I U M L I N H A I N F I N I T Y
Faixa Etária
SMART 300
ENF.
SMART 400
ENF.
SMART 400
APTO.
SMART 500
ENF.
SMART 500
APTO.
ADVANCE 600
ENF.
ADVANCE 600
APTO.
ADVANCE 700
ENF.
ADVANCE 700
APTO.
PREMIUM 900.1
CARE
PREMIUM 900.1
INFINITY 1000.1
REFERÊNCIA
0 - 18 130,90 154,03 190,99 186,83 231,66 196,83 234,27 222,24 253,39 323,16 361,94 784,77 488,74 19 - 23 176,68 207,92 257,80 252,20 312,69 265,69 316,22 299,99 342,00 436,20 488,54 1.059,26 659,69 24 - 28 208,79 245,70 304,66 298,03 369,53 314,01 373,70 354,52 404,19 515,50 577,36 1.251,83 779,63 29 - 33 218,15 256,73 318,30 311,40 386,09 328,08 390,45 370,42 422,29 538,58 603,22 1.307,92 814,56 34 - 38 225,43 265,30 328,93 321,80 398,99 339,03 403,50 382,78 436,39 556,59 623,38 1.351,60 841,76 39 - 43 247,99 291,83 361,84 353,97 438,87 372,92 443,85 421,06 480,04 612,23 685,69 1.486,75 925,93 44 - 48 322,37 379,38 470,39 460,19 570,54 484,83 577,00 547,38 624,05 795,90 891,42 1.932,79 1.203,72 49 - 53 419,08 493,19 611,51 598,23 741,72 630,27 750,10 711,60 811,27 1.034,68 1.158,83 2.512,62 1.564,83 54 - 58 544,80 641,14 794,95 777,69 964,23 819,34 975,12 925,07 1.054,64 1.345,07 1.506,48 3.266,42 2.034,26 59 ou mais 785,21 924,08 1.145,77 1.120,88 1.389,73 1.180,93 1.405,46 1.333,29 1.520,05 1.938,66 2.171,30 4.707,90 2.931,99
COM COP
AR
TICIP
AÇÃO
30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS
L I N H A S M A R T L I N H A A D VA N C E L I N H A P R E M I U M L I N H A I N F I N I T Y Faixa Etária
SMART 300
ENF.
SMART 400
ENF.
SMART 400
APTO.
SMART 500
ENF.
SMART 500
APTO.
ADVANCE 600
ENF.
ADVANCE 600
APTO.
ADVANCE 700
ENF.
ADVANCE 700
APTO.
PREMIUM 900.1
CARE
PREMIUM 900.1
INFINITY 1000.1
0 - 18 79,42 95,31 121,51 116,77 148,43 136,76 165,01 155,20 179,28 240,58 269,45 589,79 19 - 23 107,20 128,66 164,03 157,61 200,36 184,60 222,73 209,51 242,01 324,73 363,70 796,08 24 - 28 126,70 152,06 193,84 186,27 236,80 218,17 263,19 247,59 285,99 383,76 429,81 940,80 29 - 33 132,37 158,87 202,52 194,61 247,38 227,94 275,00 258,70 298,80 400,95 449,06 982,95 34 - 38 136,78 164,18 209,29 201,11 255,65 235,55 284,18 267,33 308,80 414,35 464,08 1.015,79 39 - 43 150,46 180,59 230,21 221,23 281,22 259,10 312,61 294,07 339,66 455,77 510,46 1.117,35 44 - 48 195,61 234,76 299,29 287,58 365,59 336,84 406,40 382,26 441,54 592,51 663,61 1.452,56 49 - 53 254,29 305,18 389,06 373,84 475,26 437,87 528,30 496,96 574,02 770,26 862,69 1.888,33 54 - 58 330,55 396,73 505,79 486,01 617,83 569,24 686,81 646,06 746,24 1.001,34 1.121,50 2.454,84 59 ou mais 476,44 571,81 728,99 700,48 890,49 820,45 989,89 931,14 1.075,55 1.443,22 1.616,41 3.538,16
JUNDIAÍ, SOROCABA, CAMPINAS E BAIXADA SANTISTA
* Limite máximo de pagamento por beneficiário / mês - exceto internação. **Isento na rede própria.
TA
BE
LA D
E P
RE
ÇO
S - P
M
E
COM COP
AR
TICIP
AÇÃO
2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS
L I N H A S M A R T L I N H A A D VA N C E L I N H A P R E M I U M L I N H A I N F I N I T Y Faixa Etária
SMART 300
ENF.
SMART 400
ENF.
SMART 400
APTO.
SMART 500
ENF.
SMART 500
APTO.
ADVANCE 600
ENF.
ADVANCE 600
APTO.
ADVANCE 700
ENF.
ADVANCE 700
APTO.
PREMIUM 900.1
CARE
PREMIUM 900.1
INFINITY 1000.1
0 - 18 88,25 95,48 121,71 105,26 133,83 151,95 183,34 172,47 199,19 263,93 295,60 655,31 19 - 23 119,11 128,87 164,29 142,08 180,63 205,12 247,48 232,79 268,88 356,25 399,00 884,52 24 - 28 140,78 152,29 194,15 167,89 213,47 242,40 292,46 275,11 317,76 421,01 471,53 1.045,31 29 - 33 147,08 159,11 202,85 175,43 223,03 253,27 305,55 287,44 331,99 439,87 492,65 1.092,16 34 - 38 151,98 164,43 209,62 181,30 230,48 261,72 315,76 297,03 343,10 454,56 509,11 1.128,64 39 - 43 167,18 180,87 230,58 199,42 253,54 287,89 347,35 326,73 377,41 500,02 560,03 1.241,49 44 - 48 217,34 235,13 299,75 259,24 329,58 374,26 451,55 424,75 490,62 650,03 728,03 1.613,94 49 - 53 282,54 305,67 389,68 337,01 428,47 486,52 587,01 552,18 637,79 845,03 946,43 2.098,12 54 - 58 367,29 397,37 506,57 438,14 557,01 632,49 763,12 717,83 829,14 1.098,54 1.230,36 2.727,57 59 ou mais 529,37 572,72 730,13 631,47 802,82 911,61 1.099,87 1.034,60 1.195,04 1.583,33 1.773,32 3.931,25
SEM COP
AR
TICIP
AÇÃO
2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS L I N H A S M A R T L I N H A A D VA N C E L I N H A P R E M I U M L I N H A I N F I N I T Y
Faixa Etária
SMART 300
ENF.
SMART 400
ENF.
SMART 400
APTO.
SMART 500
ENF.
SMART 500
APTO.
ADVANCE 600
ENF.
ADVANCE 600
APTO.
ADVANCE 700
ENF.
ADVANCE 700
APTO.
PREMIUM 900.1
CARE
PREMIUM 900.1
INFINITY 1000.1
REFERÊNCIA
0 - 18 142,28 150,92 187,14 164,78 204,32 213,95 254,64 241,57 275,40 351,26 393,41 853,05 531,23 19 - 23 192,04 203,72 252,58 222,42 275,79 288,80 343,72 326,09 371,74 474,13 531,02 1.151,42 717,05 24 - 28 226,95 240,75 298,52 262,87 325,93 341,31 406,19 385,35 439,34 560,32 627,56 1.360,74 847,41 29 - 33 237,12 251,54 311,89 274,64 340,53 356,60 424,39 402,64 459,02 585,42 655,67 1.421,71 885,38 34 - 38 245,03 259,94 322,31 283,82 351,88 368,51 438,59 416,06 474,34 604,98 677,58 1.469,20 914,95 39 - 43 269,54 285,92 354,54 312,20 387,09 405,37 482,45 457,67 521,79 665,46 745,32 1.616,10 1.006,44 44 - 48 350,40 371,71 460,90 405,85 503,21 526,97 627,17 594,97 678,31 865,11 968,93 2.100,95 1.308,39 49 - 53 455,51 483,22 599,18 527,61 654,16 685,07 815,33 773,47 881,83 1.124,65 1.259,61 2.731,22 1.700,90 54 - 58 592,17 628,18 778,91 685,89 850,42 890,59 1.059,92 1.005,51 1.146,35 1.462,04 1.637,49 3.550,60 2.211,16 59 ou mais 853,50 905,40 1.122,66 988,57 1.225,70 1.283,62 1.527,68 1.449,23 1.652,24 2.107,24 2.360,10 5.117,49 3.186,94
SEM COP
AR
TICIP
AÇÃO
30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS L I N H A S M A R T L I N H A A D VA N C E L I N H A P R E M I U M L I N H A I N F I N I T Y
Faixa Etária
SMART 300
ENF.
SMART 400
ENF.
SMART 400
APTO.
SMART 500
ENF.
SMART 500
APTO.
ADVANCE 600
ENF.
ADVANCE 600
APTO.
ADVANCE 700
ENF.
ADVANCE 700
APTO.
PREMIUM 900.1
CARE
PREMIUM 900.1
INFINITY 1000.1
REFERÊNCIA
0 - 18 130,90 138,85 172,16 151,60 187,96 196,83 234,27 222,24 253,39 323,16 361,94 784,77 488,74 19 - 23 176,68 187,42 232,38 204,64 253,72 265,69 316,22 299,99 342,00 436,20 488,54 1.059,26 659,69 24 - 28 208,79 221,50 274,63 241,84 299,85 314,01 373,70 354,52 404,19 515,50 577,36 1.251,83 779,63 29 - 33 218,15 231,42 286,94 252,67 313,27 328,08 390,45 370,42 422,29 538,58 603,22 1.307,92 814,56 34 - 38 225,43 239,15 296,52 261,10 323,74 339,03 403,50 382,78 436,39 556,59 623,38 1.351,60 841,76 39 - 43 247,99 263,06 326,16 287,22 356,11 372,92 443,85 421,06 480,04 612,23 685,69 1.486,75 925,93 44 - 48 322,37 341,96 424,03 373,39 462,96 484,83 577,00 547,38 624,05 795,90 891,42 1.932,79 1.203,72 49 - 53 419,08 444,56 551,24 485,40 601,84 630,27 750,10 711,60 811,27 1.034,68 1.158,83 2.512,62 1.564,83 54 - 58 544,80 577,93 716,60 631,02 782,38 819,34 975,12 925,07 1.054,64 1.345,07 1.506,48 3.266,42 2.034,26 59 ou mais 785,21 832,98 1.032,83 909,50 1.127,65 1.180,93 1.405,46 1.333,29 1.520,05 1.938,66 2.171,30 4.707,90 2.931,99
COM COP
AR
TICIP
AÇÃO
30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS
L I N H A S M A R T L I N H A A D VA N C E L I N H A P R E M I U M L I N H A I N F I N I T Y Faixa Etária
SMART 300
ENF.
SMART 400
ENF.
SMART 400
APTO.
SMART 500
ENF.
SMART 500
APTO.
ADVANCE 600
ENF.
ADVANCE 600
APTO.
ADVANCE 700
ENF.
ADVANCE 700
APTO.
PREMIUM 900.1
CARE
PREMIUM 900.1
INFINITY 1000.1
0 - 18 79,42 85,93 109,54 94,73 120,44 136,76 165,01 155,20 179,28 240,58 269,45 589,79 19 - 23 107,20 115,99 147,87 127,87 162,57 184,60 222,73 209,51 242,01 324,73 363,70 796,08 24 - 28 126,70 137,07 174,73 151,13 192,11 218,17 263,19 247,59 285,99 383,76 429,81 940,80 29 - 33 132,37 143,19 182,57 157,89 200,73 227,94 275,00 258,70 298,80 400,95 449,06 982,95 34 - 38 136,78 147,98 188,65 163,16 207,43 235,55 284,18 267,33 308,80 414,35 464,08 1.015,79 39 - 43 150,46 162,78 207,53 179,48 228,16 259,10 312,61 294,07 339,66 455,77 510,46 1.117,35 44 - 48 195,61 211,61 269,78 233,33 296,65 336,84 406,40 382,26 441,54 592,51 663,61 1.452,56 49 - 53 254,29 275,10 350,70 303,33 385,61 437,87 528,30 496,96 574,02 770,26 862,69 1.888,33 54 - 58 330,55 357,63 455,91 394,33 501,32 569,24 686,81 646,06 746,24 1.001,34 1.121,50 2.454,84 59 ou mais 476,44 515,45 657,12 568,34 722,54 820,45 989,89 931,14 1.075,55 1.443,22 1.616,41 3.538,16
RIO DE JANEIRO
* Limite máximo de pagamento por beneficiário / mês - exceto internação. **Isento na rede própria.
TA
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COM COP
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TICIP
AÇÃO
2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS
L I N H A S M A R T L I N H A A D VA N C E L I N H A P R E M I U M L I N H A I N F I N I T Y Faixa Etária
SMART 300
ENF.
SMART 400
ENF.
SMART 400
APTO.
SMART 500
ENF.
SMART 500
APTO.
ADVANCE 600
ENF.
ADVANCE 600
APTO.
ADVANCE 700
ENF.
ADVANCE 700
APTO.
PREMIUM 900.1
CARE
PREMIUM 900.1
INFINITY 1000.1
0 - 18 88,25 95,48 121,71 105,26 133,83 151,95 183,34 172,47 199,19 263,93 295,60 655,31 19 - 23 119,11 128,87 164,29 142,08 180,63 205,12 247,48 232,79 268,88 356,25 399,00 884,52 24 - 28 140,78 152,29 194,15 167,89 213,47 242,40 292,46 275,11 317,76 421,01 471,53 1.045,31 29 - 33 147,08 159,11 202,85 175,43 223,03 253,27 305,55 287,44 331,99 439,87 492,65 1.092,16 34 - 38 151,98 164,43 209,62 181,30 230,48 261,72 315,76 297,03 343,10 454,56 509,11 1.128,64 39 - 43 167,18 180,87 230,58 199,42 253,54 287,89 347,35 326,73 377,41 500,02 560,03 1.241,49 44 - 48 217,34 235,13 299,75 259,24 329,58 374,26 451,55 424,75 490,62 650,03 728,03 1.613,94 49 - 53 282,54 305,67 389,68 337,01 428,47 486,52 587,01 552,18 637,79 845,03 946,43 2.098,12 54 - 58 367,29 397,37 506,57 438,14 557,01 632,49 763,12 717,83 829,14 1.098,54 1.230,36 2.727,57 59 ou mais 529,37 572,72 730,13 631,47 802,82 911,61 1.099,87 1.034,60 1.195,04 1.583,33 1.773,32 3.931,25
SEM COP
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TICIP
AÇÃO
2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS 2 A 29 VIDAS L I N H A S M A R T L I N H A A D VA N C E L I N H A P R E M I U M L I N H A I N F I N I T Y
Faixa Etária
SMART 300
ENF.
SMART 400
ENF.
SMART 400
APTO.
SMART 500
ENF.
SMART 500
APTO.
ADVANCE 600
ENF.
ADVANCE 600
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ADVANCE 700
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ADVANCE 700
APTO.
PREMIUM 900.1
CARE
PREMIUM 900.1
INFINITY 1000.1
REFERÊNCIA
0 - 18 142,28 150,92 187,14 164,78 204,32 213,95 254,64 241,57 275,40 351,26 393,41 853,05 531,23 19 - 23 192,04 203,72 252,58 222,42 275,79 288,80 343,72 326,09 371,74 474,13 531,02 1.151,42 717,05 24 - 28 226,95 240,75 298,52 262,87 325,93 341,31 406,19 385,35 439,34 560,32 627,56 1.360,74 847,41 29 - 33 237,12 251,54 311,89 274,64 340,53 356,60 424,39 402,64 459,02 585,42 655,67 1.421,71 885,38 34 - 38 245,03 259,94 322,31 283,82 351,88 368,51 438,59 416,06 474,34 604,98 677,58 1.469,20 914,95 39 - 43 269,54 285,92 354,54 312,20 387,09 405,37 482,45 457,67 521,79 665,46 745,32 1.616,10 1.006,44 44 - 48 350,40 371,71 460,90 405,85 503,21 526,97 627,17 594,97 678,31 865,11 968,93 2.100,95 1.308,39 49 - 53 455,51 483,22 599,18 527,61 654,16 685,07 815,33 773,47 881,83 1.124,65 1.259,61 2.731,22 1.700,90 54 - 58 592,17 628,18 778,91 685,89 850,42 890,59 1.059,92 1.005,51 1.146,35 1.462,04 1.637,49 3.550,60 2.211,16 59 ou mais 853,50 905,40 1.122,66 988,57 1.225,70 1.283,62 1.527,68 1.449,23 1.652,24 2.107,24 2.360,10 5.117,49 3.186,94
SEM COP
AR
TICIP
AÇÃO
30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS L I N H A S M A R T L I N H A A D VA N C E L I N H A P R E M I U M L I N H A I N F I N I T Y
Faixa Etária
SMART 300
ENF.
SMART 400
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SMART 400
APTO.
SMART 500
ENF.
SMART 500
APTO.
ADVANCE 600
ENF.
ADVANCE 600
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ENF.
ADVANCE 700
APTO.
PREMIUM 900.1
CARE
PREMIUM 900.1
INFINITY 1000.1
REFERÊNCIA
0 - 18 130,90 138,85 172,16 151,60 187,96 196,83 234,27 222,24 253,39 323,16 361,94 784,77 488,74 19 - 23 176,68 187,42 232,38 204,64 253,72 265,69 316,22 299,99 342,00 436,20 488,54 1.059,26 659,69 24 - 28 208,79 221,50 274,63 241,84 299,85 314,01 373,70 354,52 404,19 515,50 577,36 1.251,83 779,63 29 - 33 218,15 231,42 286,94 252,67 313,27 328,08 390,45 370,42 422,29 538,58 603,22 1.307,92 814,56 34 - 38 225,43 239,15 296,52 261,10 323,74 339,03 403,50 382,78 436,39 556,59 623,38 1.351,60 841,76 39 - 43 247,99 263,06 326,16 287,22 356,11 372,92 443,85 421,06 480,04 612,23 685,69 1.486,75 925,93 44 - 48 322,37 341,96 424,03 373,39 462,96 484,83 577,00 547,38 624,05 795,90 891,42 1.932,79 1.203,72 49 - 53 419,08 444,56 551,24 485,40 601,84 630,27 750,10 711,60 811,27 1.034,68 1.158,83 2.512,62 1.564,83 54 - 58 544,80 577,93 716,60 631,02 782,38 819,34 975,12 925,07 1.054,64 1.345,07 1.506,48 3.266,42 2.034,26 59 ou mais 785,21 832,98 1.032,83 909,50 1.127,65 1.180,93 1.405,46 1.333,29 1.520,05 1.938,66 2.171,30 4.707,90 2.931,99
COM COP
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TICIP
AÇÃO
30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS 30 A 99 VIDAS
L I N H A S M A R T L I N H A A D VA N C E L I N H A P R E M I U M L I N H A I N F I N I T Y Faixa Etária
SMART 300
ENF.
SMART 400
ENF.
SMART 400
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SMART 500
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SMART 500
APTO.
ADVANCE 600
ENF.
ADVANCE 600
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PREMIUM 900.1
INFINITY 1000.1
0 - 18 79,42 85,93 109,54 94,73 120,44 136,76 165,01 155,20 179,28 240,58 269,45 589,79 19 - 23 107,20 115,99 147,87 127,87 162,57 184,60 222,73 209,51 242,01 324,73 363,70 796,08 24 - 28 126,70 137,07 174,73 151,13 192,11 218,17 263,19 247,59 285,99 383,76 429,81 940,80 29 - 33 132,37 143,19 182,57 157,89 200,73 227,94 275,00 258,70 298,80 400,95 449,06 982,95 34 - 38 136,78 147,98 188,65 163,16 207,43 235,55 284,18 267,33 308,80 414,35 464,08 1.015,79 39 - 43 150,46 162,78 207,53 179,48 228,16 259,10 312,61 294,07 339,66 455,77 510,46 1.117,35 44 - 48 195,61 211,61 269,78 233,33 296,65 336,84 406,40 382,26 441,54 592,51 663,61 1.452,56 49 - 53 254,29 275,10 350,70 303,33 385,61 437,87 528,30 496,96 574,02 770,26 862,69 1.888,33 54 - 58 330,55 357,63 455,91 394,33 501,32 569,24 686,81 646,06 746,24 1.001,34 1.121,50 2.454,84 59 ou mais 476,44 515,45 657,12 568,34 722,54 820,45 989,89 931,14 1.075,55 1.443,22 1.616,41 3.538,16