Fís. Alexandre Bacelar, M.Sc. Serviço de Física Médica e Radioproteção Comissão de Proteção Radiológica HCPA/UFRGS
Atuação do Físico Médico
III Congresso Brasileiro de Proteção Radiológica
Proteção Radiológica em Radiologia
Intervencionista
Ontem Cinecoronariografia Angioplastia EEF Biópsia Valvuloplastia Arteriografia Ablação
Radiologia Intervencionista - Cardiologia
Hoje
Neurologia
Colocação de Tips
Cirurgia Vascular
Colocação Stents - periféricos
Cirurgia Cardíaca
Colocação de marca paço
Radiologia
Embolização
Dose de entrada da pele no paciente
Ablação - 200 a 1200mGy - 15 a 70 min
2 a 15 Gy – 2 a 5 h
Diagnóstico - 8 a 160 mGy - 0,8 a 15 min Cinecoronariografia, Estudo eletrofisiológico
Intervenção - 60 a 800 mGy - 4 a 50 min Angioplastia, angio + stent
DEHEN L, VILMER C, HUMILIÈRE C, Corcos T, Pentousis D, Ollivaud L, Chatelain D, Dubertret L. Chronic radiodermatitis following cardiacreview of the literature catheterisation: a report of two cases and a brief. Heart, v. 81, pp. 308 – 312, 1999.
10,0 -12,0 Gy Uso prolongado
Radiodermite crônica após angiografia coronária
Relato de Caso
Angiografia Coronária
Úlcera após angiografia e angioplastia croronária (2 h)
BALTER S, HOPEWELL JW, MILLER DL, Wagner LK, Zelefsky MJ. Fluoroscopically Guided Interventional Procedures: A Review of Radiation Effects on Patients’ Skin
and Hair. Radiology, v. 254, n. 2, 2010.
Dano subseqüente a um procedimento neurointervencionista.
Estima-se que o tempo da fluoroscopia foi de mais de 70 minutos
Não há estimativa de dose.
Relato de Caso
Relato de Caso
Eletrofisiologia Ablativa
BALTER S, HOPEWELL JW, MILLER DL, Wagner LK, Zelefsky MJ. Fluoroscopically Guided Interventional Procedures: A Review of Radiation Effects on Patients’ Skin and Hair. Radiology, v. 254, n. 2, 2010.
Úlcera quatro meses após um procedimento de eletrofisiologia ablativa em que o braço do paciente foi acidentalmente colocado no campo do feixe de radiação durante as 10 horas do procedimento.
GLAZIER JJ, DIXON SR. Skin injury following prolonged fluoroscopy: early and late appearances. Oxford University Press on behalf of the Association of Physicians. Disponível em: http://qjmed.oxfordjournals.org/content/early/2011/05/27/qjmed.hcr089.full.pdf+html
Procedimento de ablação por radiofreqüência. A dose de radiação absorvida foi de 12,7 Gy.
Relato de Caso
WAGNER LK. Radiation injury is a potentially serious complication to fluoroscopically-guided complex interventions. Biomedical Imaging and Intervention Journal, v. 3, n. 2, pp. 1 – 12, 2007.
A B C
Procedimento de ablação por radiofreqüência com duração de 20 min e distância de 20 a 25 cm da fonte de raios x (Não há estimativa de dose).
(A) Eritema após 3 semanas do procedimento;
(B) Necrose do tecido 5 meses após o procedimento;
(C) Ulceração profunda em 6,5 meses após o procedimento.
Relato de Caso
Procedimento TIPS para colocação de múltiplos cateteres e subsequentes angioplastias.
Procedimento durou aproximadamente 5 horas. Dose absorvida na pele entre 5,0 e 8,0 Gy.
Relato de Caso
TIPS (Portossistêmico Intra-Hepático Transjugular)
WAGNER LK, McNEESE, MD, MARX MV, Siegel AL. ..Severe Skin Reactions from Interventional Fluoroscopy: Case Report and Review of the Literature. Radiology, v. 213, 773 – 776, 1999.
Efeitos Biológicos da Radiação Ionizante
Braço do paciente de 7 anos, após procedimento de
ablação cardiológica.
O efeito biológico da radiação
ionizante ocorreu devido à
atenuação adicional de feixe pela presença do braço e, devido à proximidade do braço com a fonte.
Radiation Protection in Paediatric Radiology. Radiation Protection of Children in Interventional Radiology. Disponível em:
http://rpop.iaea.org/RPOP/RPoP/Content/Documents/TrainingPaediatricRadiology/Lect
Físico Médico
Garantia da Qualidade
Aquisição de Equipamento – Descrição Técnica/ Especificação Técnica Solicitação e Justificativa
Controle de Qualidade Testes
Proteção – Segurança – Risco Construção
Blindagem Monitoração EPIs
EPCs
Imagem – Protocolos de Aquisições
Capacitações Treinamentos
The wedge filter has not been used to obtain this cine
series. Note the important difference in contrast.
The wedge filter has been used to obtain
this cine series.
Controle de Qualidade Teste de Aceite
Teste de Estado Teste de Desempenho
Aquisição
Proteção Radiologia EPC e EPIs
0,8 mSv
0,05 mSv
{
“Avaliação Nacional da Proteção
Radiológica em Centros de Cardiologia
Intervencionista no Brasil”
Projeto de Cooperação Técnica BRA 9056
RS
Instituto do Coração – Físico Médico dedicado a Cardiologia -Rogério
HCPA/UFRGS – Físico Médico Radiologia e Cardiologia – Rochelle e Bacelar HSLPUC –Físico Médico Radiologia e Cardiologia - Renata
Santa Casa – Físico Radiologia e Cardiologia - Clausi Caxias - Físico Médico - Adriano
São Vicente - Físico Médico – Gerson Hospital Mãe de Deus – Físico – Laura
Hospital Moinhos – Físico – Thiago
Santa Catarina
abacelar@hcpa.ufrgs.br
Esforço conjunto no Brasil do Norte ao Sul
