Câmara Municipal de São Carlos Capital do Conhecimento Setor de Recepção, Expedição e Registro de Documentos Oficiais

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Capital do Conhecimento

Setor de Recepção, Expedição e Registro de Documentos Oficiais

ATA DA AUDIÊNCIA PÚBLICA, realizada dia 26 de Fevereiro de 2021, de conformidade com a Lei Complementar nº 101, de 04 de maio de 2000 (Lei de Responsabilidade Fiscal).

AOS VINTE E SEIS DIAS DO MÊS DE FEVEREIRO DO ANO DE DOIS MIL E VINTE E UM (2021) realizou-se a presente AUDIÊNCIA PÚBLICA, de conformidade com o que

preceitua a Lei Complementar nº 101, de 04 de maio de 2000 – Lei de Responsabilidade Fiscal,

sob a Presidência do Vereador SR. PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: Vamos lá. Bom

dia a todos. ORADOR NÃO IDENTIFICADO: [pronunciamento fora do microfone]. SR.

PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: Bom dia a todos, muito bom dia a todos. É uma

satisfação muito grande estar, mais uma vez, estar presidindo essa Audiência Pública. Quero agradecer aqui o nosso presidente da Câmara Municipal, o vereador Roselei Françoso, por me conceder essa oportunidade de estar aqui. Cumprimentar os meus colegas vereadores, que com certeza vão estar acompanhando virtualmente esta Audiência Pública. Cumprimentar a Vanessa, que, mais uma vez, se dirige aqui à Câmara Municipal. Durante a sua apresentação, ela o fará sem a máscara, porque praticamente está somente eu e ela aqui, com distanciamento. Quero cumprimentar acho que [ininteligível] o secretário, estou vendo aqui o secretário já também participando. Muito bom dia, secretário municipal. Na sua pessoa, quero cumprimentar também toda a sua equipe. Vereadora Cidinha também já está posicionada, vereadora que faz parte também da Comissão de Saúde, muito atuante, servidora municipal também. Quero, também, cumprimentar aqui a Aurora, que representa o vereador Robertinho Mori, e agradecer a imprensa, agradecer o Emílio e agradecer o nosso secretário geral, também, Rodrigo, que, mais uma vez, coloca essa estrutura, tanto presencialmente aqui, também agora virtualmente. Eu quero, então, conceder a palavra para que ela possa fazer a explanação nessa Audiência Pública da Câmara Municipal para apresentação de relatórios pela Secretaria Municipal de Saúde referente ao 3º Quadrimestre do exercício do ano de 2020, conforme determina a Lei de Responsabilidade Fiscal. Então, a senhora tem o tempo necessário. Bom dia, Raquel, demais

vereadores. ORADOR NÃO IDENTIFICADO: Izaulina. SR. PRESIDENTE LUCÃO

FERNANDES: Izaulina. Estou vendo bastante gente aí participando. Nesse primeiro momento,

vai ter a apresentação e, depois, a gente vai conceder para vocês que vão estar se inscrevendo aí para as perguntas, tá bom? Então, com a palavra a chefe de gabinete da Secretaria Municipal,

Vanessa. SRA. VANESSA BARBUTO: Bom dia a todos. Bom dia, Sr. Presidente. Bom dia a

todos os presentes nessa reunião virtual, não é? Conforme o presidente já falou, eu estou sem máscara, não é, que estamos só eu e ele aqui nesse momento, não é, e acho fica mais fácil para todo mundo ouvir um pouquinho da explicação, não é? Queria agradecer aí toda a equipe nossa, da Saúde, que está presente aí na reunião, todos os vereadores, e essa Casa por mais esse dia. Então, vamos lá, vamos começar falando sobre os dados financeiros da Secretaria Municipal de Saúde, tá? Só um minutinho, tá? Então, esses são os dados referentes ao 3º Quadrimestre de 2020, não é, que engloba os meses de setembro a dezembro, lembrando que todos esses dados estão disponíveis no Portal da Transparência, não é, do município de São Carlos. Então, agora, nós vamos falar das transferências do Ministério da Saúde fundo a fundo, não é? Então, nós temos o bloco de assistência farmacêutica. Foi recebido no quadrimestre o valor de R$ 319.178,48. Dentro desse bloco, a gente tem o componente básico da assistência farmacêutica apenas, tá? E, abaixo, o bloco da atenção básica, que nós recebemos, nesse quadrimestre, R$ 5.031.557,47. Esse bloco é composto pelo PAB fixo, cujo valor é de R$ 4.216.481,93; apoio à

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implementação da Rede Cegonha, R$ 4.475,54; e agentes comunitários de saúde, R$ 810 mil. Eu acho que é importante a gente colocar o... Nós tivemos um aumento em relação ao quadrimestre anterior no PAB fixo, tá, principalmente em dezembro. Isso é importante ressaltar o trabalho da atenção básica, que eles fizeram adesão ao programa de informatização das unidades de saúde. Por isso que vem um recurso maior, tá? Isso é muito bom para o município, tá? [Pode passar.] Ainda continuando transferências do fundo a fundo, bloco de média e alta complexidade, tá? Nós tivemos, nesse bloco de média e alta complexidade, R$ 17.089.569,01, tá? Esse bloco é composto por atenção de média e alta complexidade ambulatorial, teto financeiro, cujo valor é R$ 14.035.082,60; fundo de ações estratégicas, Faec, R$ 3.122,70; fundo de ações estratégicas Faec nefrologia, R$ 2.596.363,71; e Serviços de Atendimento Móvel de Urgência, Samu, R$ 455 mil, tá? Nesse bloco também, em relação ao quadrimestre anterior, nós tivemos um recebimento

maior por conta dos repasses ao Hospital Universitário. SR. PRESIDENTE LUCÃO

FERNANDES: Agora acho que é outra. SRA. VANESSA BARBUTO: Agora, bloco vigilância

em saúde, tá? O bloco... Ainda transferências de fundo a fundo, valor do quadrimestre foi de R$ 844.368,56, tá? Esse bloco é composto de vigilância em saúde, cujo valor foi R$ 218.279,49; assistência financeira complementar, agente de controle de endemia, R$ 378 mil; ações de vigilância preventiva e controle das DST Aids, hepatites virais, R$ 128.185,48; vigilância sanitária, R$ 119.903,59, também um recurso um pouco maior do que o quadrimestre anterior. Essas são as transferências do Ministério da Saúde fundo a fundo de todas de enfrentamento Covid, cujas portarias estão relacionadas, tá? Nós recebemos, nesse quadrimestre, de transferências fundo a fundo, R$ 5.458.803,11, tá, composto por todas essas portarias, tá, que estão listadas abaixo, que é a 222/20, cujo valor é R$ 127.385 mil; Portaria 2.358/20, valor R$ 378 mil; Portaria 2.405/20, R$ 207,5 mil; Portaria 2.465/20, valor de R$ 1,152 milhão; Portaria 1.797/20, R$ 240 mil; Portaria 2.516/20, que é saúde mental, aquisição de medicamentos, R$ 773.631,36; Portaria 2.624/20, R$ 600 mil; Portaria 2.997/20, R$ 864 mil; Portaria 3.008/20, R$ 40.551 mil; Portaria 2.994/20, R$ 148.437,50; Portaria 3.398/20, R$ 768 mil; Portaria 3.350/20 Caps, R$ 72.866,25; e Portaria 3.389/20, R$ 86.432 mil. Esses são os valores ainda de transferências do Ministério da Saúde fundo a fundo, tá? Recebemos incremento temporário, custeio de serviço assistencial hospitalar e ambulatorial no valor de R$ 250 mil através de uma emenda de comissão no mês dezembro. E investimento, nós tivemos a construção e ampliação da UPA do Cidade Aracy, cujo valor recebido foi R$ 220 mil, também em dezembro, tá? Então essas foram as transferências fundo a fundo. Agora, falando dos repasses do governo do estado, tá? Nós tivemos, nesse quadrimestre, total de transferências de R$ 843.873,40, que compõem o PAB estadual, cujo valor é R$ 755.949 mil; Dose Certa, R$ 24.928,64; Hiperdia, R$ 62.995,76, tá? No quadrimestre anterior, nós tivemos um valor maior por conta de recursos que foram recebidos do estado, para o enfrentamento Covid, tá? Total da receita contabilizada: R$ 30.073.483,91, que compõem todos esses blocos que já foram listados abaixo, tá, que eu fui falando um por um. Só para vocês terem uma ideia, foi quase 8 milhões a menos do que a gente recebeu no quadrimestre anterior, não é? Isso faz a gente pensar, não é, porque o Covid continua, não é, e a gente tem um valor inferior de receita, não é? Só para a gente pensar um pouquinho. Detalhamento de despesa por natureza de despesa, tá? Foi gasto, nesse quadrimestre, não é, R$ 90.913.098,75, não é? O que que compõe essas despesas? Contratação de serviço por tempo determinado, R$ 176.613,90; diária civil, R$ 227.411,90; equipamentos e material permanente, não é, sendo que R$ 1,414 milhão é do HU, R$ 1.912.395,93; indenizações e restituições, não é, que foi laboratórios e devoluções de recurso UPA, R$ 60.766,67; locação de imóveis, que são os prédios locados pela prefeitura, R$ 362.595,97; manutenção de veículos, peças e serviços, R$ 240.845,14; material de consumo, combustíveis e lubrificantes automotivos, R$ 236.469,20;

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material de consumo, gêneros de alimentação, leite, cesta básica, dieta, R$ 1.000.741,093; material farmacológico, R$ 2.493.956,02; material hospitalar e laboratorial, R$ 1.102.769,73; material odontológico, R$ 84.330,18; material de consumo em geral, R$ 1.287.317,27; obras e instalações, R$ 575.251,47; obrigações patronais, FGTS e INSS, R$ 9.295.158,54. Outras despesas de pessoal, não é, que é de contratos de terceirização: limpeza, R$ 769.895,91; despesas de terceirização, que é a empresa terceirizada que presta serviços, não é, médicos e de enfermagem, R$ 3.166.346,49; programa Mais Médicos, R$ 393.439 mil; outros serviços, pessoa física em geral, de terceiro, R$ 206.309,64; outros serviços de pessoa jurídica, energia elétrica, R$ 218.165,33; outros serviços de terceiros, pessoa jurídica, telecomunicações, R$ 91.465,69; outros serviços de terceiros, pessoa jurídica em geral, R$ 6.340.312,51; outros serviços de terceiros, termo de fomento, R$ 155.384 mil; serviço médico hospitalar odontológico e laboratorial. R$ 1.014.491,68; serviço médico hospitalar, odontológico e laboratório Santa Casa, R$ 28.888.584,13; subvenções sociais, R$ 10.020 mil; outros serviços de pessoa jurídica, publicidade e propaganda, R$ 24.461,55; e vencimentos e vantagens fixas, que é a folha de pagamento, R$ 30.583.598,97, não é? É importante a gente... Em relação ao quadrimestre anterior, tivemos uma despesa mais ou menos R$ 3 milhões a menos, não é, e aumento foi por conta das questões do Covid mesmo, não é? O que aumentou foi o serviço de terceirização, o serviço de laboratório, entre outras coisas, tá? Total de despesa paga por fonte de recurso, não é? São recursos de Tesouro Municipal: R$ 56.652.373,71, que representa 62,32% dos 100%, não é, que foram investidos; recursos do governo do estado, fonte 2, R$ 1.744.286,94, que representa 1,91%; e recursos do Ministério da Saúde, que... fonte 5, que representa... cujo valor é R$ 32.432.438,10, representatividade de 35,68%; e recurso de outras fontes, geralmente a gente fala de doações, tá, que é a fonte 6 que a gente fala, R$ 84.000,09, totalizando os R$ 90.913.098,75 tá bom? Então nós continuamos ainda investindo em um valor maior de fonte 1, não é, nas nossas despesas. Total do repasse à Santa Casa nesse quadrimestre. Então, em setembro, o valor foi R$ 5 milhões, não é? Isso é dividido em recurso federal e estadual, R$ 5.594.705,16; outubro, R$ 9.076.606,43; novembro, R$ 8.917.634,88; e dezembro, R$ 5.293.637,66, não é? Embaixo está a explicação, não é? Então, por exemplo, aqui, a gente olha o recurso municipal de novembro... Sempre é um valor fixo, tem um valor maior, não é? O que foi pago de recurso municipal? É 743... R$ 740 mil, que era um recurso dessa Casa, que foi convertido, primeiramente, em recurso Covid e, posteriormente, em cirurgias eletivas. A gente agradece, não é, por conta que... Graças a esse recurso a gente tem conseguido fazer as cirurgias, não é, e amenizado o sofrimento da população, não é? Então isso, e também excedente de produção extrateto, tá? Agora, na fonte 5, o que nós tivemos no quadrimestre, Covid, foi R$ 5.676 milhões, tá, que está diluído entre os meses, basicamente, de outubro e novembro, tá? Então, totalizando o repasse à Santa Casa nesse quadrimestre, incluso o Governo Federal e recurso municipal, R$ 28.888.584,13 (sic), tá? Agora é um outro quadro que ele mostra, é o mesmo valor do quadro anterior, tá? Então, contempla os... Quadrimestre, pago R$ 28.882.584,13, só que descontado o empréstimo que a Santa Casa tem, não é? Já é descontado direto da fonte. Então, a Santa Casa recebeu de repasse contabilizado pelo fundo o valor de R$ 25.992.196,73 e o desconto referente ao empréstimo, nesse quadrimestre, foi de R$ 2.890.387,40, totalizando o valor que eu já mencionei, tá? Agora é as despesas do enfrentamento Covid nesse quadrimestre, não é? Empenhado nós temos, por fonte, não é, 1, 2, 5 e 6, o valor de R$ 27.359.749,93, tá, o que está empenhado. O que está pago eu vou listar um por um, tá? Pago fonte 1, R$ 7.643.529,57; fonte 2, pago R$ 1.149.956,03; fonte 5, R$ 11.818.533,51; fonte 6, R$ 172.220,70; e SMEC, não é, Secretaria de Esportes e Cultura, R$ 48.045 mil... e R$ 45. Totalizando pago, desses R$ 27 milhões empenhado, R$ 20.832.284,81. Ao lado, que é esse quadrinho menor, do lado desses dois aí que estão um em

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cima do outro, não é, a gente tem esse valor empenhado e pago por categoria no Covid. Então, vamos lá. EPI... Eu vou só falar do pago, tá, porque empenhado a gente já listou, EPIs, insumos e equipamentos foi pago R$ 1.815.654,45, tá, os equipamentos de proteção; exames laboratoriais, os exames Covid, tá, foi pago R$ 1.570.346,60; terceirização, mão de obra médica, tá, mão de obra que cobre os afastamentos em decorrência da Covid, a mão de obra que está hoje no ginásio Milton Olaio, não é, que é o atendimento que a gente montou de síndrome gripal, foi pago no quadrimestre R$ 3.138.685,93; hospital de campanha, que é o centro de atendimento Covid, tá, começou lá atrás, não é, como uma estrutura para um hospital de campanha, não foi necessário, mas foi aberto o Centro de Atendimento Covid, que atende hoje mais de cem pessoas por dia, R$ 181.242,06; leitos de UTI enfermaria, foi pago R$ 8.376 milhões; alojamentos, pago R$ 137.260,65, tá? Repasses à Santa Casa Covid, tá, para vários custeios, sem ser leito de enfermaria e UTI, R$ 5.496.675,94; e funcionários temporários. Por quê? A prefeitura tem uma lei aprovada nesta Casa em abril do ano passado que a gente consegue contratar enfermeiro, médico e auxiliar de enfermagem pelo processo seletivo. Então, esse é o custo, de R$ 116.419,18, tá? Então, aqui, fechamento do 4º bimestre de 2020. Então, o fechamento basicamente do ano, tá? Total, que é todos aqueles blocos que eu já listei, não é, de despesas, nós tivemos... Eu vou falar das empenhadas e liquidadas, que eu acho que é isso que interessa aqui, não é? Então, até o bimestre foram empenhados R$ 253.371.634,84, não é, percentual de 89,30%. Liquidadas até o bimestre, não é, que é até dezembro, R$ 239.180.477,52, que é 84,29% de despesas liquidadas, tá? Percentual de aplicação em ações e serviços públicos de saúde sobre

a receita de impostos líquidas e transferências constitucionais, 28,43%. SR. PRESIDENTE

LUCÃO FERNANDES: Muito bem. SRA. VANESSA BARBUTO: Então, percentual menor,

não é, do que o quadrimestre anterior por conta dos recebidos, mas ainda assim, não é, acima do estipulado. Então, agora a gente vai falar sobre os dados de produção das unidades básicas de saúde, tá? Nesse quadrimestre, as unidades atenderam mais, bem mais, tá, porque a gente teve um plano de retomada, não é, a gente ficou abril, maio, junho, julho meio... Mas a gente retomou isso aí em agosto, não é, e por isso que os dados refletem um número maior. Então, de consulta médica das UBSs, que é esse que está em azul, nós tivemos em setembro, 16.210; outubro, 17.293; novembro, 16.934; e dezembro, 15.742 consultas nas UBSs. De procedimento, aferição de pressão, curativo, medicação, entre outros: 14.521 em setembro, 15.890 em outubro, 16.035 em novembro e 14.181 em dezembro. Consultas odontológicas, tá, nós tivemos 3.884 em setembro, 3.615 em outubro, 2.984 em novembro e 2.713 em dezembro. E procedimentos odontológicos foram 1.440 em setembro, 1.320 em outubro, 1.273 em novembro e 1.064 em

dezembro, tá, mostrando aí o aumento dos atendimentos, não é? SR. PRESIDENTE LUCÃO

FERNANDES: Muito bem. SRA. VANESSA BARBUTO: Unidades de saúde da família

também reflete em relação ao quadrimestre anterior um aumento, não é, dos atendimentos. Então, consultas médicas nas USFs, é o que está em azulzinho: Setembro, 12.265; Outubro, 12.659; novembro; 11.202; e dezembro, 1.903. Visitas domiciliares gerais: setembro, 4.521, o que está em vermelhinho; outubro, 3.801; novembro, 3.087; e dezembro, 2.294, tá? Mesmo assim, sendo... Aumentou também em relação ao quadrimestre anterior. Procedimentos: 21.419 em setembro; em outubro, 22.367, em outubro; 20.222 em novembro; e 22.260 em dezembro, tá? Então, isso mostra os dados, não é, das unidades de saúde da família. Agora, as consultas de urgência e emergência também aumentaram, tá? Então, a UPA da Vila Prado em setembro atendeu 18.779 pessoas; em outubro, 22.497; em novembro, 20 mil... O que está em azul, tá, que eu estou falando, 981; e em dezembro, 21.429. Agora, em vermelho, que é a Cidade Aracy: 12.541 atendimentos, não é, de consultas, 13 mil... Em setembro, 13.921 em outubro, 13.809 em novembro e 13.559 em dezembro. Santa Casa, SMU, a porta de entrada: 2.875 em setembro,

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2.825 em outubro, 3.108 em novembro e 3.194 em novembro. Hospital-escola: 1,2 mil, 1,2 mil consultas em amarelo, 1.441 em outubro, 1.275 em novembro e 1.204 em dezembro. UPA Santa Felícia: em setembro, 11.988; em outubro, 13.642; em novembro, 14.056; em dezembro, 14.658, tá? Lembrando que agora a porta da Santa Casa é referenciada, tá? Só para... Então, esses atendimentos aí vão para a UPA, tá, vão passar para a UPA. Já estão, não é, na verdade. Procedimentos de urgência e emergência, tá? Esse houve redução em relação ao quadrimestre anterior, tá? Por conta de uma estruturação interna, eles estão realizando o menor número de procedimentos e atenção básica realizando o maior, tá? UPA Vila Prado: em setembro foram 5.684 procedimentos. em... UPA Vila Prado: em outubro foram 6.402 procedimentos; em

novembro, 6.470; e em dezembro-- SR. PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: Vanessa, fala

no microfone. SRA. VANESSA BARBUTO: Em dezembro foram 6.486 procedimentos. UPA

Cidade Aracy, em vermelho: 4.028 procedimentos em setembro, 4.370 em outubro, 4.989 em novembro e 4.829 em dezembro Santa Casa, SMU: 1.615 procedimentos em setembro, 1.704 em outubro, 1.871 em novembro e 1.877 em dezembro. Hospital-escola: 1.150 procedimentos em setembro, 1.653 em outubro, 656 em novembro e 1.567 em dezembro. UPA Santa Felícia, procedimentos: 4.621 em setembro, 5.138 em outubro, 5.611 em novembro e 5.348 em

dezembro. SR. PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: Enquanto troca o quadro, eu gostaria

de denunciar também que está conosco aqui o vereador Sérgio Rocha, membro da Comissão de

Saúde, e também o nosso presidente, vereador Roselei Françoso. SRA. VANESSA BARBUTO:

Agora, consultas de especialidades. Também aumentaram em relação ao quadrimestre anterior, tá? O Ceme, Centro Municipal de Especialidades, atendeu 2.453 pessoas, em setembro, 2.865 em outubro, 1.968 em novembro, 2.077 em dezembro. Centro Oncológico atendeu 1.053 pessoas em setembro, 1.368 em outubro, 954 em novembro, 1.245 em dezembro. Caps Mental e AD: 357 consultas em setembro, 396 em outubro, 405 em novembro e 336 em dezembro. E o Caic, Centro de Atendimento de Infecções Crônicas, tá: 1.855 consultas em setembro, 1.764 em outubro, 2.149 em novembro e 1.988 em dezembro, tá? Agora, do Ambulatório Oncológico, não é, o quadro dividido por especialidade. Em relação ao quadrimestre anterior, aumentou, tá, essa oferta, não é? O oncológico nunca parou de atender, não é? Então, no fundo aumentou

pouquinha coisa, não é, mas eles atenderam durante a pandemia toda, tá? SR. PRESIDENTE

LUCÃO FERNANDES: Muito bem. SRA. VANESSA BARBUTO: Então, vamos lá.

Ambulatório Oncológico, aí estão as especialidades, não é, o quanto foram ofertadas, agendadas, realizadas, quantas cirurgias foram feitas, tá? Vou falar só o total, tá? Então, em setembro foram ofertadas 1.041 consultas; agendadas, 833; realizadas, 772. Tivemos 71 faltas, e cirurgias foram realizadas 34, tá? Em outubro, total... Ah, não, desculpa, gente, perdão. Em setembro... O que eu falei tudo é de setembro, tá? Agora em outubro: ofertadas, 1,031 consultas; agendadas, 896;

realizadas, 829; faltas, tivemos 67; e 34 cirurgias realizadas do Ambulatório Oncológico. SR.

PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: [Ininteligível] consulta. SRA. VANESSA BARBUTO: Em novembro, não é? Depois, vocês podem tirar as dúvidas, que está por

especialidade aí, tá? SR. PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: Muito bem. SRA.

VANESSA BARBUTO: Total de oferta: 901; agendadas, 746; realizadas: 659. Tivemos 87

faltas e realizamos 36 cirurgias. Em dezembro: 918 ofertas, não é, de consultas, 739 agendadas, 652... 692 realizadas, 47 faltas e 40 cirurgias realizadas, tá? Agora, as consultas do Centro Odontológico, não é, Centro de Especialidades Odontológicas. Também aumentaram em relação ao quadrimestre anterior, não é? Então, vou começar falando dos dados de endodontia, não é, que é tratamento de canal: em setembro, nós tivemos 35 atendimentos; outubro, 37; novembro, 40; e dezembro, 21. Agora, os dados de periodontia, que é o tratamento de gengivas, tá? Cento e doze em setembro, 104 em outubro, 112 em novembro e 137 em dezembro. Cirurgias: nós

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tivemos 143 em setembro, 113 em outubro, 113 em novembro e 87 em dezembro. Lembrando que dezembro é um mês mais curtinho, tá? Então, por conta disso aqui essa redução. Diagnóstico, que são lesões da cavidade bucal e biópsias: nós tivemos sete em setembro, 24 em outubro, 22 em novembro e 13 em dezembro. E pacientes especiais, que são aqueles pacientes que têm alguma deficiência e eles não conseguem, por algum motivo, ser tratados na atenção básica e vão para lá. Então, são 340, não é, consultas em setembro, 83 em outubro, 89 em novembro e 116 em dezembro, tá? Então, esses são os dados de consulta do CEO. Aliado ao aumento, não é, das ofertas de consulta, nós tivemos um aumento de absenteísmo também, tá? Então, assim, endodontia, não é, que é o que eu falei no slide anterior, nós tivemos 38 faltas, não é, absenteísmo, em setembro, 40 em outubro, 24 em novembro e 41 em dezembro. Periodontia: 12 em setembro, oito em outubro, cinco em novembro e dois em dezembro. Cirurgia: dez em setembro, seis em outubro, cinco em novembro, quatro em dezembro. Diagnóstico: três em setembro, um em outubro, três em novembro e três em dezembro. Prótese, tá, para as próteses: setembro, nós tivemos 30; outubro, 14; 20 em novembro; e 27 em dezembro. E pacientes especiais: 11 em setembro, quatro em outubro, dez em novembro e sete em dezembro, tá? Provavelmente esse aumento do absenteísmo é um aumento de ofertas, também, não é, por conta do coronavírus, não é, um contato muito próximo lá, pode ser que isso tenha alguma relação. Ainda do Centro de Especialidades Odontológicas, não é, o número de próteses: 78 em setembro, 53 em outubro, 46 em novembro e 34 em dezembro, tá? Houve um aumento em relação ao quadrimestre anterior. E ozonioterapia, que é aquela terapia menos invasiva, mais resolutiva para o paciente, tá? Nós tivemos 124 em setembro, 131 em outubro, 135 em novembro e 112 em

dezembro, tá? SR. PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: Aproveitar essa paradinha, não é,

para anunciar também que está conosco, hoje sem chapéu, não é, Sérgio? VEREADOR

SÉRGIO ROCHA: [pronunciamento fora do microfone]. SR. PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: Hoje sem chapéu, com uma máscara preta, camisa rosa... ORADOR NÃO IDENTIFICADO: Hoje não tem sol. SR. PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: Hoje não

tem sol? [risos] SR. PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: Por isso que está sem chapéu? O

nobre vereador Bira. Muito obrigado pela presença, vereador. Prossiga, por gentileza. SRA.

VANESSA BARBUTO: Então, tá bom. Agora, os dados de cirurgias, tá? Então cirurgias...

Mutirão eletivo, tá? Lembrando, assim, gostaria até de agradecer aqui essa Casa, o Lucão, o Dimitri, a Cidinha, que eles tiveram um empenho... Sérgio Rocha também, da Comissão de Saúde, Elton, que tiveram o empenho, não é, e nos cobraram "vamos retomar as cirurgias". A gente reverteu dinheiro para o mutirão, revertemos algum custeio para a Santa Casa, para

retomar mesmo e fazer essas eletivas. Então, houve um aumento por conta disso. Então-- SR.

PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: É um clamor, não é, de toda a Câmara Municipal, não

é? SRA. VANESSA BARBUTO: Sim, sim. SR. PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: De

todos os vereadores. SRA. VANESSA BARBUTO: O clamor de todos. Obrigada, tá, a todos.

Mas mutirão eletivo: Nós tivemos 26 em setembro, 28 em outubro, 53 em novembro, não é, que foi onde teve o aumento, e 83 em dezembro, tá? Ambulatorial, que são catarata, pterígio, cirurgias de pele, entre outras, tá? Trezentos e trinta e quatro em setembro, 314 em outubro, 265 em novembro e 356 em dezembro, tá? E as cirurgias de urgência e emergência, essas aumentaram bastante também: 834 em setembro, 991 em outubro, 996 em novembro e 977 em dezembro, não é? Consequentemente, faz sentido, não é, se a gente faz menos eletiva, em tese, as

urgências aumentam, não é? SR. PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: Perfeito. SRA.

VANESSA BARBUTO: Então... O que a gente precisa focar é fazer as eletivas, não é? Apacs,

que são Autorização de Procedimento de Alta Complexidade, tá? Então, tomografia: nós autorizamos 1.337 nesse quadrimestre; ressonância magnética, 638; cintilografia, 75;

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densitometria óssea, 277; vasectomia, 474; litotripsia, 237; cateterismo cardíaco, 56; hemodiálise, 8.773; criação de fístula, 82; radioterapia, 81; e quimioterapia, 2.378, totalizando, nesse quadrimestre, 14.428, tá? Também valor superior ao último quadrimestre, que era de 13 mil, mais ou menos, procedimentos, tá? Relatório de auditoria, tá? Autorização de internação hospitalar: foram auditadas o total de 4.232 autorizações de internação hospitalar e glosadas, 88. É aquela que o auditor, por alguma inconsistência, não é, glosa. Auditoria administrativa, que é a conferência de documentos, ver se está tudo de acordo com as normas do SUS: 12.003, zero glosadas, tá? Auditoria administrativa: foram 285.506 conferidas e 157 glosadas. Auditoria técnica, realizada por médicos: 14.141. E processos de avaliação no departamento de auditoria, 318, tá? Atendimentos nós estamos sem o levantamento devido à pandemia, tá? A gente tem os canais de comunicação, que a gente pede para as pessoas evitarem, não é, ir até à secretaria. Então, a gente está sem levantamento. De forma geral, aumentou em relação ao quadrimestre anterior. Isso é muito bom, não é, mostra que a gente está cada vez mais auditando, fiscalizando, não é? Só as administrativas que reduziram um pouco. porque, desde que a gente colocou exames laboratoriais nas UPAS, raio-X, o número de pacientes que têm chegado até a Santa Casa já tem sido menor, não é, antes do referenciamento mesmo, não é? Então, por isso que reduziu. Agora, os dados de produção relativos aos fornecedores terceirizados, é aqueles fornecedores que nós pagamos, nós contratualizamos, tá, fora a Santa Casa, o HU, que também é nosso prestador, e o AME, que é nosso prestador, mas é recurso estadual, não é? Então, nós tivemos um valor inferior ao quadrimestre anterior, isso é muito bom, mostra melhor gestão, não é, do recurso público. Então, nós tivemos em setembro... Vou falar só do financeiro, não é? O gasto de R$ 618.718,91; em outubro, R$ 697.069,78; em novembro, R$ 626.539,67; e em

dezembro, R$ 688.051,70, tá? Esses são os dados dos fornecedores terceirizados. SR.

PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: Muito bem. SRA. VANESSA BARBUTO: Agora, os

dados do departamento de Vigilância em Saúde, Vigilância Epidemiológica, não é? Vacinação, doses aplicadas, tá? Foram 40.113 nesse quadrimestre, sendo cobertura vacinal Penta 2 87,19% de cobertura; cobertura vacinal Pneumo 2, 84,62%; cobertura vacinal Pólio 3, 82,20%; cobertura vacinal SCR 4, 82,33%, não é? Toda audiência eu venho aqui e enfatizo o trabalho do pessoal da vigilância lá. Depois que a gente criou aquele departamento, não é, com a ajuda aí da administração de gestão de pessoas, nós melhoramos muito esses dados, tá? Então, as metas com relação à PAS, Programação Anual de Saúde, foram todas batidas, não é? Então, vamos dizer que, diante de toda a dificuldade, a gente ainda tem conseguido vacinar o pessoal nas outras

demandas, tá? SR. PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: [pronunciamento fora do

microfone]. ORADOR NÃO IDENTIFICADO: [Ininteligível] bom dia. SRA. VANESSA

BARBUTO: Então, parabéns aí para o pessoal da vigilância. Dados de saúde do trabalhador é

outro dado também que tem sido muito bom. A gente já teve época, quando não tinha esse departamento, de ser 15%, 20%. Hoje, a gente está próximo aí de 100%. Então, setembro, 98% do que chegou foi investigado; outubro, 96% do que chegou foi investigado; novembro, 97% do que chegou foi investigado; e dezembro, 96% do que chegou foi investigado, tá? Departamento de Vigilância em Saúde, controle de endemias: esse dado também melhorou muito, tá? Eles melhoraram lá o procedimento interno. Então, pontos estratégicos. A meta é sempre 100%, não é, gente? Então, a meta é 100%, o atingido é o que eu vou falar. Então, pontos estratégicos a gente atingiu 85,1% nesse quadrimestre. Visita em imóveis: 19.5, por conta da pandemia, também; controle de criadouros: 100%, isso é muito importante; imóveis especiais: 75,66%; e nebulização portátil: 100%, tá? Então, a gente conseguiu, né, mesmo diante da pandemia, com exceção das visitas a imóveis, né, porque a gente tem até resistência da própria população, né, que a pessoa entre para fazer essa visita, mas a gente conseguiu. E, falando de controle de

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endemias, a gente está com o índice de 0,4%, tá? Esse índice, ele é inferior a 1%. Portanto, em endemias, a a gente não está falando de Coronavírus aqui, é dengue, Zika, Chikungunya, entre outras coisas, é inferior a 1%, tá? Então, é satisfatório. Se a gente pegar um dado do quadrimestre anterior, a gente já estava em situação de alerta. O que faz sentido, né? O começo do ano é época de chuva, tal, prolifera mais. O final do ano é uma época mais calma, tranquila, né? Departamento de vigilância sanitária, tá? Vigilância sanitária tem, junto com a força tarefa, focado em fazer visita, inspeção, ver se os estabelecimentos estão trabalhando dentro do protocolo, né? Então, inspeções que foram feitas nesse quadrimestre: 840; e mais orientações técnicas, né, que também eles fazem durante essa visita. Eu vou falar mais abaixo. Licenciamento inicial, foram 50 no quadrimestre; renovação da licença: 297 renovações; indeferimento de licenças: 0; cancelamento de licença: 12; atendimento a reclamações: 251; orientações técnicas: 54; auto de infrações: 41; autos de imposições: 18; análise de água, né, para ela estar própria para o consumo humano: 81; análise de alimentos: 0, tá? Então, basicamente, está praticamente igual ao quadrimestre anterior, tá? Agora os dados do AME, tá, das consultas que são ofertadas. Lembrando que o AME oferece todas essas especialidades aí listadas. Então, eles... foram agendadas 1.925 consultas para setembro de 2020, no AME; outubro, foram agendadas 1.997 consultas no AME, tá? Isso basicamente está igual, tá? Aumentou um pouco, mas era o que a gente já vinha fazendo antes da época da pandemia, tá? Novembro, consultas, foram 1.897 consultas; dezembro, foram 1.725 consultas. Agora, a gente vai falar dos exames no AME, tá? Dos exames. Então, graças ao AME, né, lá atrás, a gente cancelou vários contratos que a gente tinha com fornecedores terceirizados e usufrui disso via custo estadual, né, não onerando o município. Exames em setembro: foram 1.801; outubro: 1.841 exames, né, lembrando que são todos esses listados. Novembro: foram 1.586, 1.996, ok. Desculpem, tá, é que está preto e branco

aqui. SR. PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: Muito bem. Não fala mal do preto e branco,

não, por favor. SRA. VANESSA BARBUTO: Hã? SR. PRESIDENTE LUCÃO

FERNANDES: Vai falar mal do Corinthians. SRA. VANESSA BARBUTO: Não, é que quando

está colorido é mais fácil, que está pequenininho, mas enfim. SR. PRESIDENTE LUCÃO

FERNANDES: Então, vamos lá. SRA. VANESSA BARBUTO: Dezembro: 1.729 exames, tá?

Os dados do Caic, Centro de Atendimento de Infecções Crônicas, tá? Taxa de abandono de HIV aumentou, mas o número total de pessoas que se tratam com o HIV também aumentou, tá? Então, o que preocupa aí é a taxa de abandono, né, que aumentou um pouco. Os números, de forma geral, eles se mantêm constantes. Nós tivemos aumento de sífilis adquirida e toxoplasmose, nesse slide, tá? As consultas do Centro de Atendimento de Infecções Crônicas por especialidades, sendo a maior especialidade a imunodeficiência, seguida por pediátrica, né, infectologia pediátrica e, depois, tuberculose, totalizando 4.979 consultas nesse quadrimestre. As cirurgias do terceiro quadrimestre, essa é a fila de espera que a secretaria tem, maior que o quadrimestre anterior, né? Se a gente está acompanhando o AME, fazendo diagnósticos, [ininteligível], aumentando, e as cirurgias, né, por conta de ser uma internação hospitalizar, caminhando, mas de uma forma mais lenta, é o resultado que a gente vê, né? Então, osteomuscular, que são ortopédicas: 1.074 pessoas aguardando; aparelhos de geniturinário, que são cirurgias ginecológicas e urológicas: 620; aparelho circulatório, cardíacas, varizes: 216; cirurgias de vias aéreas superiores, da face, de cabeça e pescoço, tá? Cirurgias de otorrino, cabeça e pescoço: 424 aguardando; cirurgias do aparelho digestivo, órgãos anexos e parede abdominal, hérnia, vesícula, entre outras: 1.811, a maior fila que nós temos. Cirurgias do Sistema Nervoso Central e Periférico, a cirurgia neuro: 24, um número pequeno; e cirurgias do aparelho da visão, catarata, entre outras coisas: 1.476, tá? Lembrando que a gente já zerou essa fila lá

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cresceu novamente. SRA. VANESSA BARBUTO: É, exatamente. Teria crescido muito mais,

mas, né, por conta de toda a pandemia, né? SR. PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES:

Exatamente. SRA. VANESSA BARBUTO: Demanda reprimida de órtese e próteses: 213

pessoas aguardando uma órtese, uma prótese, uma cadeira de rodas, tá? O custo disso é em torno de mais de R$ 3 milhões, para zerar essa fila. Outras informações, prontuário eletrônico. Eu falei lá no começo que a gente aumentou o recurso recebido por conta de que as unidades estão usando cada vez mais o e-SUS, né, e isso ajuda o município a receber mais recursos, na informatização. Óbitos maternos e infantis. Nós tivemos, no terceiro quadrimestre, fetais: 5; infantis: 5; e materno: 1. Houve redução de fetais, em relação ao quadrimestre anterior; e infantis e materno permaneceram igual, tá, lembrando que esses dados já chegaram a ser muito preocupantes, né, lá em 2017. Aí, é um quadro que a gente sempre passa. Leitos de UTI e de enfermaria Covid em São Carlos, tá? Então, a gente tem: em relação ao último quadrimestre, o que mudou, né? Os leitos da Santa Casa, que aumentaram, e os leitos do Centro de Atendimento à Síndrome Gripal, que são nove leitos, né, de enfermaria, sendo dois masculinos, dois femininos, dois de isolamento e um de estabilização, tá? Com respirador. Os demais permanecem os mesmos números, só aumentou o que eu listei ali, que foram da Santa Casa, o HU permanece com dez. E é isso. Recentemente, nós aumentamos mais leitos, mas isso foi no outro quadrimestre, tá? [Pode passar.] Aí é o seguinte, gente, eu deixei esse quadro completo, da forma que ele se mostra para a gente, para vocês entenderem um pouquinho. Quando a gente olha o boletim da cidade, que é aquele boletim que é compartilhado todo dia, ele mostra a realidade dos leitos de UTI em São Carlos. Como agora, na pandemia, a gente trabalha com o SUS na central de regulação ofertas em serviço em saúde, a gente, hoje, olha a região como um todo. Desde lá de trás, a gente sempre olhou a região, tanto é que eu trazia para vocês os dados da região. Eu preferi detalhar. Então, quem são a nossa região hoje? É Araraquara, Taquaritinga, Ibitinga, Itápolis, Matão, Américo Brasiliense e Porto Ferreira, que são quem tem leito de UTI. Então, vamos colocar assim: Araraquara lotou? Vai mandar para um desses municípios. São Carlos lotou? Vai mandar para um desses municípios. Esses municípios lotaram? Vão mandar para cá. Lotou em todos esses municípios, não tenho mais para onde mandar. O DRS, através da central de ofertas, ele tem vários grupinhos desse. Ele vai mandar para outra região que tiver leito, entendeu? Então, é assim que funciona na pandemia. Então, quando a gente fala assim: São Carlos recebe pacientes de outros municípios? Recebe. A gente trabalha com a Cros. Então, se eu tenho mais leitos do que eu tenho em Araraquara, obviamente eu vou receber mais pacientes e vice-versa, quando eles tiverem... Então, é isso. Quando a gente computa no boletim, são os dados do município, mas tem pacientes de outras cidades nesses dados, porque eles usam nossos leitos e nós também podemos usar. Então, vamos falar de taxa de ocupação da região em 18/2, que foi quando a gente terminou essa apresentação. O SUS estava em 95.41%, nessa região, e o privado, 82,14%, tá? Então, só para vocês saberem por que a gente permanece na fase vermelha, tá? Está aí a explicação. E o estado de São Paulo olha para esses números, para poder falar: "Essa região de Araraquara é fase vermelha", tá bom? Aí, no próximo slide, eu coloquei... Tudo o que está em vermelho é que está 100% lá, tá? O boletim na mesma data, né? Os leitos estavam em 70,5%, tá? Estava considerando só o município, não toda a região, tá? Na mesma data, só para fazer o comparativo, tá? Agora, as notícias. Vou falar de uma forma muito rápida para a gente abrir para as perguntas. [Pode passar.] Então, o boletim, né, de 1/9. A gente, na época, é importante a gente olhar, né, a gente já tinha 36 pessoas internadas; hoje, a gente já está na faixa de 80, né? Então, de dezembro para cá a coisa só... né, janeiro foi o maior pico da pandemia que nós tivemos até agora, tá? Enfim, então, continuem usando máscara aí, se cuidando, evitando aglomeração, sair de casa. Então, assim, aí nós recebemos, né, até a Secretaria de Educação

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recebeu alguns testes, né, de doação de uma empresa e eles foram testados, tá, os servidores da educação para a Covid-19, com parceria com a Secretaria de Saúde. Testamos, também, atletas, tá, que disputaram campeonatos, para a Covid, em São Carlos. Aqui, uma nota da secretaria, né, quando os servidores do Samu, foi nesse quadrimestre que eles testaram positivo para a Covid, e nós fizemos uma nota explicando. "Segunda fase do mapeamento Testar para Cuidar". Esse programa já teve todas as fases e ele concluiu que uma pequena parte da população tinha sido contaminada para Covid. Então, assim, isso mostrou que foi eficiente o isolamento até, vamos dizer, as festas de final de ano. Então, a segunda fase, tá? Então, teve. Espera aí. "Força-tarefa realiza operação para coibir aglomerações", né? Força-tarefa, englobe segurança pública, a Secretaria de Saúde, Vigilância, entre outros. "Equipes de combate a endemias trabalham durante a pandemia". Eles trabalharam, e por isso que os dados refletem até uma melhoria dos dados, tá? Graças a Deus, a gente está num índice favorável, aí, das endemias. "Prefeitura abre processo seletivo para a contratação de psicólogo e assistente social". Os dados, tá? "Exames de urgência e emergência estão sendo realizados nas UPAs", tá? Exames laboratoriais. Isso foi uma conquista de anos para o município, né, a gente conseguir tornar as UPAs mais resolutivas, dar maior segurança para os médicos que lá estão. Então, foi muito importante aí. Agradeço à Comissão de

Saúde, todos vocês. SR. PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: E para os pacientes, também,

né? SRA. VANESSA BARBUTO: O paciente, também, claro. SR. PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: Acaba resolvendo, ali, pós-consulta, os seus exames no mesmo local. SRA. VANESSA BARBUTO: Sim, sim. "Centro de Atendimento de Triagem de Síndrome Gripal

inicia tratamento". Em novembro, nós abrimos o centro. O Milton Olaio foi um ginásio para ser um hospital de campanha, no cenário que a gente tinha, que era um cenário bem desfavorável. E aí isso não se concretizou e a gente, sabendo que haveria um pico em janeiro, pelas previsões, decidiu abrir um centro de atendimento para desviar o fluxo e retomar a atenção básica, né, e o atendimento nas UPAs. Então, nós iniciamos esse atendimento lá. Graças a isso, hoje nós temos leitos de enfermaria, leitos de estabilização. Se for preciso, a gente espera que não seja, mas nós temos locais para atender. Se for preciso, tá? E foi aberto, aumentou a testagem, porque muito mais pessoas procuraram o serviço, que muitas vezes não iam. Então, eu vejo como um ganho, aí, para todos nós, para a população. Então, o "Governo adia reavaliação do Plano São Paulo após aumento de internações". [Pode passar.] Em São Carlos, né, atualizou os dados da dengue: foram 1.504 notificações, de todas as arboviroses, sendo 605 casos positivos com dengue, né, sendo 548 autóctones e 57 importados, tá, um óbito registrado, 840 casos foram descartados. Chikungunya: registradas 25 notificações com 20 casos negativos, um positivo autóctone, quatro aguardando resultado. Febre amarela, até o momento, foram registradas seis notificações, com seis resultados negativos para a doença. Zika: foi registrada uma notificação, porém o resultado do exame foi negativo. Nota da Secretaria, né? Quando a gente teve que suspender o atendimento em uma unidade, a qual os servidores testaram positivo. Lembrando que isso já aconteceu lá atrás com o Samu, com essa unidade. Recentemente, com o São José, né? "Novo anúncio do governo do estado: São Carlos permanece na fase amarela", tá, isso no quadrimestre anterior. "Prefeitura investe em rádios digitais para o Samu". Investidos com recursos do município, R$ 188.999, isso facilita muito a comunicação entre os rádios-operadores, e o sistema era muito antigo. Nós investimos em novos rádios, tá? "Prefeitura rebate acusações da Santa Casa sobre superlotação no Pronto-Socorro", tá? Por conta da demanda, que aumentou. "Prefeitura repassa mais de R$ 1 milhão por mês para pagamento de plantonistas da Santa Casa"; foi para rebater a nota, na época que a gente teve esse questionamento. "Aumento da Covid está relacionado com pós-feriado e demora na procura por testagem". Nota da vigilância. Outra unidade, né, "Antenor Garcia suspende atividades após servidores apresentarem sintomas de

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Covid". "Equipe da UPA Aracy realiza parto de menina", tá? Então, fizeram um parto de uma mãe de 20 anos, tá? Parabéns, aí, para a equipe. "UPA do Aracy é credenciada pelo Ministério da

Saúde", é recurso que vem do Governo Federal para custear as UPAs, tá? SR. PRESIDENTE

LUCÃO FERNANDES: Muito bem. SRA. VANESSA BARBUTO: Falta ainda habilitar.

"Vigilância em saúde alerta para os cuidados com as confraternizações em família", isso antes de dezembro, hein, gente? Antes de dezembro. "Cinco mil, quatrocentos e vinte e seis pessoas já se recuperaram da Covid em São Carlos". "Secretaria de Saúde e DRCA passam a funcionar no antigo pronto-socorro. Eu queria até comentar com vocês, né? A gente... Eu estava lendo um livro sobre a história da saúde no município de São Carlos. E o pronto-socorro que lá foi implantado foi o primeiro do município, né, com recursos do município, a funcionar na cidade em meados, acho que foi de 78, 68, alguma coisa assim. E eu fiquei tão feliz de ver isso, porque eu falei assim: Nossa! E esse prédio, hoje, é a nossa secretaria. Um bem público, que a gente pagava aluguel antes, a gente usou aquele prédio público, abriga a nossa secretaria, hoje, com todos os departamentos, facilitando a comunicação. Então, entendo como um ganho para o município, tá? "Centro de Referência da Mulher se tornará realidade em 2021". Foi uma emenda parlamentar, Ivan Valente. Agradeço aqui o vereador, hoje vereador, né? Na época, era um articulador, Djalma Nery, à sua esposa, não me lembro o nome dela agora aqui, que fizeram isso se tornar possível e, principalmente, ao HU, que deu espaço a isso. Isso está em fase de

contratualização nesse momento, tá? SR. PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: Muito bem.

SRA. VANESSA BARBUTO: "Nova sede do CAIC, está em fase de finalização". Estava, hoje

está finalizado, tá? Um prédio superadaptado para o usuário, um prédio melhor. A gente estava num prédio que chovia dentro, totalmente horrível para as condições sanitárias e, hoje, o atendimento já é feito lá, tá bom? "Após quase dez anos, USF CDHU é entregue à população". Conseguimos entregar essa unidade, né? Nas dificuldades, né, o secretário está aqui olhando para mim, assim, de contratação, e tudo, mas conseguimos. Parabenizar a atenção básica, aí, também, né, enfim. "Prefeitura firma acordo e São Carlos se prepara para receber programa de residência terapêutica" Também, isso é um ganho. A gente está aí com dificuldade com os psiquiatras, mas... "São Carlos receberá mais 7.644 testes rápidos fornecidos pelo Instituto Butantan", tá? Ainda não chegou esses testes, mas nós temos o compromisso firmado com eles, tá? Imagino que, por conta das vacinas, esteja esse atraso. "Habilitação de leitos de UTI para Covid gera economia de quase R$ 2,6 milhões ao município". É tudo o que a gente recebe do Governo Federal, tá? Aí, tem um resumo das ações, combate à dengue. Ações em educação. Tem uma parceria forte da Secretaria Municipal de Saúde e Educação, fazendo comunicação social, via e-mail, WhatsApp, compartilhando informações. Com apoio da Secretaria Municipal de Comunicação, também fizeram os informes das arboviroses no município, sobre conscientização, também sobre o Dia Mundial da Limpeza, no município. E fizeram muitas postagens sobre o tema no Facebook oficial da Prefeitura, destacando a importância das medidas de controle do Aedes aegypti. Aí, alguns dados pontuais de palestras on-line que foram feitas com a UFSCar, tá, no combate à dengue, né? Em 1/12, foi feita uma; em 3/12, outra. Capacitações, né, foram feitas uma em 19/11, com as equipes de nebulização; 23/11, também, teórica, capacitação para as equipes de nebulização, como usar o equipamento portátil; e, dia 8/12, capacitação teórica para

coordenador de equipe de vetores. SR. PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: Muito bem.

SRA. VANESSA BARBUTO: A parceria USP/UFSCar, né, que é o projeto das reuniões, que é

o projeto Multimapas, para fazer a extensão do mapeamento multidimensional de sistemas complexos de combate e controle. A partir de abril de 20, o mapeamento e refinamento de ferramenta têm sido realizados também para os casos de síndrome gripal, tá, para a gente saber onde estão esses casos. Então, os participantes que aí estão. As reuniões que aconteceram dia

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13/12 sobre o desenvolvimento de aplicativo para celular. E era isso o que a gente tinha para apresentar para vocês, tá? Estamos à disposição para os questionamentos, para as perguntas e

tudo mais, tá bom? Bom dia a todos aí. Fico à disposição. SR. PRESIDENTE LUCÃO

FERNANDES: Muito bem. A gente agradece a apresentação. Lembrando os meus colegas,

vereadores e todos aqueles que estão nos acompanhando, que essa apresentação está relacionada

ao último quadrimestre do ano passado. SRA. VANESSA BARBUTO: Isso. SR.

PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: Ou seja, mês de setembro, outubro, novembro e,

também, do mês de dezembro. Eu gostaria que os meus colegas, aqueles que vão fazer perguntas, que fizessem as perguntas relacionadas a esta apresentação no momento. O secretário está aqui presente, também veio, e solicitou a possibilidade de estar, também, falando ou acrescentando alguma coisa nesta apresentação. Também aproveito a oportunidade... Por gentileza, secretário, pode se dirigir à tribuna. De registrar aqui a presença do nobre vereador Elton Carvalho,

ex-presidente da Comissão de Saúde. Ele está falando que está bonita com a camisa agora. SRA.

VANESSA BARBUTO: [pronunciamento fora do microfone]. SR. PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: Agradecer, está mandando agradecer pelo empenho nas cirurgias eletivas.

Ontem ele fez 40 anos, fez aniversário, 40 anos e... ORADOR NÃO IDENTIFICADO:

[pronunciamento fora do microfone]. SR. PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: Tá bom?

Então, vamos lá. SR. MARCOS PALERMO: Parabéns, parabéns. SR. PRESIDENTE

LUCÃO FERNANDES: Vamos lá. Com a palavra, o secretário de Saúde. SR. MARCOS PALERMO: Vamos lá. Bom dia a todos. Bom dia a todos os parlamentares presentes na

audiência on-line. Eu estava on-line, mas estava muito difícil de assistir e eu resolvi aparecer aqui, claro que respeitando as normas de distanciamento, o protocolo de combate ao Covid. Bom dia, Bira, grande Bira. Bom dia, Elton, Sérgio Rocha, muito obrigado pela presença, presidente, à produção da casa, Emílio, a moça que está ali, enfim, a todas as pessoas que estão acompanhando o quadrimestre do último... final do ano de 2020. Na verdade, o que que nós estamos... mesmo apesar de todo esse momento difícil que nós estamos vivendo, eu gostaria de agradecer ao Governo Municipal, a essa Casa de Leis, que sempre colaboraram conosco na questão das emendas parlamentares, do incentivo ao combate à Covid, sempre esteve junto com nós (sic), inclusive a emancipação de leitos, que hoje salvam muitas vidas na Santa Casa, foi justamente essa Casa que nos deu apoio para que pudéssemos avançar na questão de leitos de UTI. Também, à toda equipe da saúde, aos nossos heróis da saúde. Tivemos grandes perdas na saúde. Nos últimos dias, perdemos seis médicos que trabalhavam nas UPAs. Enfim, então isso nos preocupa muito. A própria Unimed, ontem, numa explanação, numa reunião que nós tivemos, foram mais de 600, Bira, mais de 600 profissionais da saúde que se desligaram da cooperativa por conta de contaminação, por conta de agravos na saúde. Então, existe uma rotatividade. Nesse momento, eles têm 40 funcionários afastados. Isso não é diferente na rede pública, a rede pública também passa por isso. Você vê uma fase do vírus avançando cada vez mais, a contaminação. Acho que um grande avanço que nós tivemos, um grande, vamos dizer assim, uma cartada, presidente, que nós tivemos, foi a montagem do ginásio Milton Olaio. Que, se isso não tivesse ocorrido, todos esses pacientes que vocês veem nos nossos números, nos nossos relatórios diários, estariam circulando pela rede, pelos nossos hospitais, possibilitando a contaminação de pessoas com comorbidade. Então, São Carlos estaria entrando em colapso bem antes que Araraquara. Vale a pena citar, na questão do 'lockdown', né, que está todo mundo falando do 'lockdown', 'lockdown', 'lockdown'. São Carlos tem uma posição um pouco diferente, nesse momento, em relação às outras cidades. Eu estou acompanhando diuturnamente os hospitais, o índice de internação; as taxas... Bom dia, Jota. As taxas de ocupação. Então, você observa que, por exemplo, na tarde de ontem, nós tínhamos 27 pacientes internados lá na Santa

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Casa, nas UTIs, sendo dos quais dez eram de São Carlos, o restante era da região. Então, existe, sabe, uma diferença muito grande. Já em Araraquara, a cada dez pacientes internados, oito são de Araraquara. Então, São Carlos, através do comitê. Também parabenizar o pessoal do comitê, ao governo municipal, por essas diretrizes. Essa questão de fiscalização que a segurança pública faz, mesmo com tanta deficiência de material humano que a nossa segurança tem, a fiscalização, a vigilância, todos, o Penela, o Rodolfo, que também trabalha na linha de frente, nós conseguimos conter mais. Araraquara, com 'lockdown', está com 54% de trânsito de pessoas na cidade. Nós, sem 'lockdown', estamos com 50%. Então, vale a pena enaltecer o trabalho do nosso Comitê Executivo, né, que trabalha, também, pautado na área técnica. Nós temos um comitê, vale a pena frisar, repetir aqui, nós temos um comitê formado por médicos, professores da UFSCar, o Prof. Bernardino. Nós ouvimos a ciência, ouvimos a Medicina. Ontem, a palestra que nós tivemos, a reunião que nós tivemos foi pautada em termos técnicos. Nós tínhamos médicos intensivistas posicionando, alertando a população do que está acontecendo, nesse momento, na

questão de disseminação do vírus, do Coronavírus. SR. PRESIDENTE LUCÃO

FERNANDES: Muito bem. SR. MARCOS PALERMO: Uma coisa importante, também, que

houve apoio dessa Casa, é a questão de recursos, né? Desde o ano passado, nós não recebemos mais recursos, nem federal, nem estadual. Porém, com o aumento desses 12 leitos que nós abrimos, agora, na Santa Casa, o governo estadual vai custeá-los para nós por três meses. Só para vocês terem uma noção, cada leito de UTI, na questão Covid, que é muito diferente de uma UTI normal. O paciente Covid precisa de fisioterapia, ele precisa dialisar, fazer hemodiálise, tem todo tratamento, uma tratativa para que esse paciente volte à vida com segurança e restabeleça suas atividades. Dois mil e quinhentos reais custa um leito de UTI, por dia, por paciente. Então, lembrando, também, que no primeiro ano de contaminação, quando chegou a pandemia, os nossos pacientes ficavam, em média dez dias nas nossas UTIs. Hoje, os nossos pacientes ficam 18, 20, 30, 40 dias nas UTIs. Então, isso tira a rotatividade dos leitos, elevando assim, a nossa taxa de ocupação. Lembrando que um paciente normal, Lucão, se você tiver um infarto, por exemplo, alguma pessoa tiver um infarto, a média diária de UTI para ela é três dias. Olha a diferença desse acompanhamento. Então, isso vale a pena ressaltar. Estamos abertos às perguntas. Vamos justificar, para não tomar muito tempo. Mais uma vez, muito obrigado à Câmara Municipal de São Carlos e os seus parlamentares, ao governo municipal e à equipe da saúde, e à população. Porque se não houver a conscientização, a população.... Eu estava conversando com o Sérgio agora, a melhor ferramenta não é 'lockdown', não é nada; é vacina e conscientização da população, assim colocada pelo nosso parlamentar Sérgio Rocha. Pois não,

Lucão. SR. PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: Muito bem. Abrindo para perguntas. Eu

tenho um inscrito aqui; depois, vou consultar se é on-line, alguém se inscreveu. Vereador Sérgio Rocha. Vamos estabelecer aqui cinco minutos. E eu acho, assim, no meu ponto de vista, em relação a 'lockdown', né? 'Lockdown', essa palavra que vocês falam aí. Eu acho que, se a população, Bira, se conscientizasse, não sei se os meus colegas que estão me acompanhando aqui concordam comigo, eu acho que a gente teria que fazer, nós mesmos, fazer esse 'lockdown'. Não precisaria estabelecer 'lockdown', fechar aqui, fechar lá. Eu acho que a gente poderia se policiar, tomar cuidado, os cuidados, na verdade, né? Eu tiro base por mim. Eu sou a única pessoa que vou ao mercado, que vou à farmácia. Eu sou a única pessoa que vou à quitanda, entendeu? Eu tento eu me movimentar sozinho e evito. Percebi que tem muita gente, eu não entro, não, né? Eu costumava até ajudar esse pessoal que fica em semáforo, mas se o cara não está com máscara, meu amigo, eu nem abro o vidro, tá certo? Então, eu acho que esse 'lockdown' que vocês falam aí, de uma forma que foi feita em Araraquara, eu não concordo. Não concordo até porque está trazendo transtorno, né, Sérgio, até para a nossa cidade aqui. Eu tenho relatos de vereadores,

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acho que o próprio Sérgio Rocha comentou, secretário, que os nossos mercados aqui estão lotados. E a gente também não vai discriminar esse pessoal que vem para cá, até porque o direito de vir deles foi cerceado lá na cidade deles. Então, por gentileza, vereador, o posicionamento de

Vossa Excelência. VEREADOR SÉRGIO ROCHA: Eu quero aqui cumprimentar o nosso

presidente da Comissão de Saúde, o Lucão, que vem fazendo, aí, um belo trabalho. Cumprimentar o Marcos Palermo que está na frente da Saúde, vem fazendo um belo trabalho. Cumprimentar a Vanessa, né, Vanessa, que sempre está aqui presente, sempre atendendo a população. O Bira e os nossos vereadores que estão aqui, on-line, se fazendo presente nessa audiência. Eu não quero fazer nenhuma pergunta, né? Eu quero só, aqui, agradecer, né, parabenizar todos os funcionários da área de saúde, Palermo. Que são os heróis desse momento difícil que nós estamos passando, né, no Brasil, no nosso estado, e em São Carlos não é diferente, né? A gente sabe que o vírus está aí, é perigoso, né, mata, está matando. Perdi amigo na semana passada com esse maldito desse vírus, né? Parabenizar, todos os funcionários que estão na linha de frente são heróis da cidade de São Carlos. Muitas pessoas estão amoitadas dentro de casa e não querem trabalhar com medo do vírus, esse pessoal encara de frente, põe a mão no paciente de Covid, correndo o risco, né, de ser, aí, contaminado e perder a vida, né? E a saúde de São Carlos, Palermo, a gente sabe que... está vago, já não é de hoje, já é de muitos anos atrás, que vem uma fila de cirurgia eletiva, muita gente precisando de exame, precisando da saúde de São Carlos e estão tendo dificuldade. Eu tenho uma preocupação muito grande, muita gente na fila precisando da saúde. Eu sei que não é de agra, que já vem de muitos e muitos anos, né? Eu, como vereador, eu [ininteligível] essas coisas ainda, começa a caminhar, essa fila acaba, a fila de cirurgia eletiva, e que as coisas andem na cidade de São Carlos. Quero, aqui... [ininteligível] ontem, antes de ontem, fui em São Paulo, falando com aquela deputada, a Marta Costa, que é amiga nossa, ela destinou R$ 100 mil no ano passado; ne parece que já está à disposição da secretaria. É R$ 100 mil, é pouquinho, mas é para a cirurgia eletiva. Já está acho que... praticamente já está aí disponível para ser gastado R$ 100 mil. Destinei R$ 30 mil, foi um pedido do nosso presidente, para a cirurgia eletiva. São R$ 130 mil. E a nossa deputada nos prometeu que vai estar nos ajudando mais um pouquinho esse ano, né, com mais verba para a saúde aqui de São Carlos. Eu falei: Deputada, nós estamos precisando de dinheiro lá. Fila na cirurgia eletiva, muita gente. Ela falou: "Vereador, vamos atender novamente esse ano, com uma verba lá. Eu vou analisar o que a gente vai mandar para a cidade de São Carlos". Quero parabenizar a deputada Marta Costa que sempre tem ajudado a saúde de São Carlos e destinou R$ 100 mil, já está à disposição, eu acho que, da saúde, essa semana ou semana que vem, para gastar com cirurgia eletiva. E a minha pergunta... Nenhuma pergunta. Eu só quero parabenizar vocês aí que estão na linha de frente. Que nem o Lucão falou, eu acho que a cidade não precisa fechar. Está fechada parcial, temos alguém pagando a conta, já desde a outra pandemia, né? Que eu acho que deveria estar, aí, funcionando, sim, com os cuidados. Está fechado. É uma pena, né? Eu sou do lado que eu acho que dá para trabalhar com os cuidados. Cada um se cuida, da própria vida, né? Eu acho que cada um tem que se cuidar e não pode ficar aí dando sopa e brincando

com o vírus, né? Além de ser contaminado e levando a contaminação para as outras pessoas. SR.

PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: Muito bem. VEREADOR SÉRGIO ROCHA: É só

isso. Bom dia, viu, presidente. E bom dia, Marcos. E bom dia a todos que estão nos ouvindo. SR.

PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: Muito bem. Não sei se alguém se inscreveu. Então, o

Bira. Com a palavra o vereador Bira, que acaba de se inscrever, que está aqui presencialmente. E também registrar aqui que está conosco, participando dessa Audiência Pública o nobre vereador Azuaite Martins de França. Com a palavra o nobre vereador, hoje, sem chapéu, Bira. Espera só

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TEIXEIRA: Ei. SR. PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: Vamos lá. VEREADOR UBIRAJARA TEIXEIRA: Bom dia, bom dia presidente da Comissão de Saúde, Lucão, Sérgio

Rocha, Elton, vereador Azuaite, assessora do Robertinho e todos que estão on-line e a todo mundo que está acompanhando. Bom dia, secretário. Eu vou acompanhar o segmento do Sérgio Rocha, que a gente vai já fazer um ano de pandemia, né, e a gente vê a nossa cidade vizinha fechando, trancando a porta. Então, a gente... Vimos desde o começo o trabalho do secretário Marcos Palermo, da Vanessa, junto também com a fiscalização, através do Rodolfo, o coronel Samir. Vocês fizeram um excelente trabalho. Acho que nós também não chegamos a esse ponto, graças ao empenho de vocês. Na hora, todo mundo achou que vocês estavam um pouco afoitos, mas tinham ciência do que ia acontecer pela frente. Então, se hoje nós estamos nos mantendo mais controlado, é por precauções e trabalho que vocês conduziram bastante sobre essa pandemia. Também agradecer a todo o pessoal da Unidade de Saúde da Família, principalmente do meu bairro, também, que são muito dedicados. E a gente vê também os outros bairros, do Jockey, da cidade inteira, né, Elton, que são bem tratados. Com certeza, foram muitas reuniões que vocês fizeram e, através disso, nós conseguimos nos manter, né? Ainda não saímos. Mas não podemos, né, secretário? Eu vejo o senhor correndo diuturnamente. Eu já falei com você altas horas, preocupado com a pandemia. Então, a gente só tem que agradecer, hoje, que a gente está um pouco mais controlado, ao trabalho de todos os setores da saúde, da fiscalização, por poder nos manter nesse padrão. No mais, né, presidente, é o que o presidente falou: Sempre se resguardar, se proteger e seguir sempre o orientador da saúde. O que eles falam é o que a gente

tem que ouvir. Obrigado, Marcos. Obrigado, Vanessa, presidente. Obrigado a todos. SR.

PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES: E consulto, mais uma vez, se tem mais alguma pessoa

que se inscreveu. Não havendo nenhum inscrito, eu gostaria, saindo, então, agora desse assunto, uma vez que não tem mais nenhuma pessoa que se inscreveu. Embora está relacionado ao assunto, nós tivemos aquela reunião onde ficou o referenciamento da porta da Santa Casa, até pela necessidade da abertura de novos leitos. Eu ouvi, também, uma fala de que, hoje, a dificuldade até não é nem de se criar um leito de UTI, mas sim do material humano que vai estar tocando a UTI, que vai estar ali fazendo o atendimento, até porque tem que ser um profissional especialista em UTI, né? Que se movimenta. E o senhor ficou de dar uma estruturada melhor nas UPAs, até para assimilar(F) um pouco esse fluxo, que não vai estar mais indo, né, lá na Santa Casa, estará se dirigindo às nossas UPAs. E também, tive informação, informações, de que alguns profissionais se desligaram. Então, eu gostaria de saber como está essa logística, de que forma que o senhor está tratando isso, se está havendo essa reposição desses profissionais. E se o senhor conseguiu, também, a gente sabe que é um momento crítico, difícil, não vai ser como era antes, né, tudo está se reinventando. Os nossos hospitais, por exemplo, antigamente existia uma normalidade, hoje está se dividindo ao meio, né? Não consegue criar hospital, agora, para o Covid. Então, ele está se dividindo ao meio, uma ala fica para o Covid e outra ala não Covid. Você vai no HU e é a mesma coisa. Você vai na Santa Casa e é a mesma coisa; Unimed, a mesma coisa. Esse hospital que nós temos, esse ponto de apoio, que foi para o Milton Olaio, a gente percebe, agora, a importância que ele tem de canalizar ali todas as pessoas que têm esse sintoma, que uma vez se dirigindo, como Vossa Excelência colocou, indo para esses pontos de atendimento, poderia estar até aumentando o risco de contaminação. Então, se o senhor pudesse,

rapidamente, dar uma posição relacionada a essa pergunta, eu poderia estar mais tranquilo. SR.

MARCOS PALERMO: Posso responder as questões? Vamos lá. Primeiramente, gratidão.

Gratidão ao Sérgio pelo reconhecimento, não a mim, mas sim a todos os profissionais de saúde que aqui trabalham, tanto o setor público como o setor privado. Esse reconhecimento nos enaltece, nos valoriza; não é fácil trabalhar na saúde em momentos como esse e eu respeito, em

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nome dos nossos servidores e de todos os profissionais da saúde, a palavra que nós temos a vocês é gratidão, o reconhecimento. Vamos lá. O Sérgio colocou a questão das eletivas. Realmente, as eletivas, quando você deixa de fazer a sua demanda mensal, ela vai dando um acréscimo na demanda reprimida. Para vocês terem uma ideia, o governo, o Ministério da Saúde, através do Governo Federal, determinou a suspensão de cirurgias eletivas, tanto no setor privado como no setor público, por quê? O sobrecarregamento de pessoas com... graves para o Covid sufocou o sistema de saúde. Isso em todo o país. Mesmo assim, nós continuamos fazendo, junto à Santa Casa, algumas cirurgias eletivas para não parar gradativamente. Além disso, nós temos créditos com a Santa Casa, porque ela não conseguiu cumprir as cirurgias eletivas, que vocês fizeram parte, daquele dinheiro que vocês destinaram para nós. Salvo engano, presidente, R$ 900 mil, certo? Está lá parado. Enquanto a Santa Casa não baixar o índice de taxa de ocupação em todos os segmentos, ela não consegue retomar. Porque uma cirurgia eletiva, apesar de ser considerada uma cirurgia simples, ela pode ter agravo e o paciente precisar de um leito de UTI. Você viu que, há pouco tempo, faleceu uma senhora com problema de vesícula, fez a cirurgia e veio a óbito. Então, essa é a questão. Na questão das UPAs, Lucão, vale a pena salientar, foi muito bem colocado pelo senhor, por Vossa Senhoria, que as nossas UPAs já têm uma nova plataforma. Agradecer, aqui, ao Fausto Sposito, à minha diretora Izaulina, que cuida da parte financeira, ela que fez todo o direcionamento dos investimentos. À Crislaine, na questão de testes, enfim. As nossas UPAs, hoje, elas eram UPAs que não tinham absolutamente nada, tinha uma sala de estabilização, um raio X na Vila Prado e um raio X na Santa Felícia. Hoje, as nossas UPAs, ekas possuem exames laboratoriais. Exames esses que podem salvar vidas, exames esses que podem ser... o paciente pode ser atendido lá e já com uma referência, com um descritivo médico da patologia, com a medicação, e não ocupar e nem encher mais os nossos hospitais. Isso nunca aconteceu em São Carlos. Os investimentos que foram feitos nas UPAs, que vocês também participaram, isso foi de bom grado para a população. Hoje, um paciente com suspeita de infarto não vai para casa, ele faz exames [ininteligível], aguarda e o exame estar pronto em até duas horas, assim como nos hospitais. Então, isso, para nós, foi um grande avanço na questão de urgência e emergência. É uma ferramenta utilizada pelos profissionais médicos, né, e o retorno está aí. Enfim, o referenciamento da porta se fez necessário nesse momento, por conta do aumento de leitos de UTI, vocês participaram da reunião que nós tivemos. Enfim, as nossas UPAs se prepararam para isso. Aliás, a UPA do Santa Felícia, já voltaram os recursos. É uma notícia muito boa. A do Aracy já está sendo credenciada, porque nós pegamos aquela a unidade apenas com a pedra fundamental, né? Conseguimos equipar, conseguimos avançar e já está sendo credenciada. Isso é um investimento no aporte do Governo Federal para São Carlos de mais de R$ 1,2 milhão, inicialmente, podemos chegar a R$ 3,4 milhões por ano, e por UPA. Isso ajuda muito a gente. Enfim, mas eu acho que, você, com esse referenciamento da porta, você trata melhor o paciente grave, você cuida melhor do paciente que realmente precisa de um atendimento emergencial que pode ir a óbito e você consegue melhorar a qualidade dos pacientes que vão para os nossos hospitais. Ontem, o Fausto me ligou à noite, falando que tinha quatro pacientes a serem removidos para a Santa Casa. Imagine só, Lucão, e a Santa Casa não conseguia receber, porque ela não tinha espaço para receber. Houve uma articulação entre os médicos e conseguiu receber. Ou seja, você melhorou a qualidade, você salvou vidas. Essa é a

nossa missão, né? Enfim. Então, na questão da... SR. PRESIDENTE LUCÃO FERNANDES:

E a estrutura da UPA, o senhor conseguiu dar uma... SR. MARCOS PALERMO: Sim, nós

conseguimos fortalecer através de uma terceirizada. SR. PRESIDENTE LUCÃO

FERNANDES: Isso. SR. MARCOS PALERMO: Bem relembrado por Vossa Excelência que,