HÁ INDICAÇÕES PARA USO DE COMPOSTOS LÁCTEOS?

HÁ INDICAÇÕES PARA USO DE

COMPOSTOS LÁCTEOS?

Nutricionista Elaine Kotchetkoff

QUAL A DIFERENÇA?

QUAL A DIFERENÇA?

Fórmula infantil

Fórmulas infantis: produto em forma líquida ou

em pó destinado à alimentação de lactentes, sob prescrição de profissional da saúde.

Fórmulas de Partida - satisfaz as necessidades de crianças menores de 6 meses.

Fórmulas de Segmento - indicadas para alimentação a partir do 6º mês e para crianças na primeira infância

QUAL A DIFERENÇA?

Composto lácteo

Instrução Normativa nº 28 de 12/06/2007 / MAPA - Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento

(D.O.U. 14/06/2007)

2.1.1. Composto Lácteo: é o produto em pó resultante da mistura do leite (1) e produto(s) ou substancia(s) alimentícia(s) láctea(s) (2) ou não-láctea(s) (3), ou ambas (4), adicionado ou não de produto(s) ou substância(s) alimentícia(s) láctea(s) ou não láctea(s) ou ambas permitida(s) no presente Regulamento, apta(s) para alimentação humana, mediante processo tecnologicamente adequado. Os ingredientes lácteos devem representar no mínimo 51% (cinqüenta e um por cento) massa/massa (m/m) do total de ingredientes (obrigatórios ou matéria-prima) do produto.

2.2.1. De acordo com a sua dispersibilidade, pode-se classificar em instantâneo ou não.

QUAL A DIFERENÇA?

Leite em pó

Leite em pó: é o produto obtido por desidratação

do leite de vaca - integral, desnatado ou parcialmente desnatado - e apto para a alimentação humana, mediante processos tecnologicamente adequados.

ADIÇÕES DOS COMPOSTOS LÁCTEOS

•

DHA e ARA

•

Fibras prebióticas

•

Vitamina A

•

Vitamina D

•

Ferro

•

Zinco

•

Iodo

•

Colina

•

(...)

N ut rie nte s D oB on (E le gê) M iln utri (D an on e) En fa gr ow (M ead J oh ns on ) M uu le ite (P ro ntu A lim en to s) N es la c C (N es tlé ) N in ho fa se s 1+ (N es tlé ) N ut ril 1+ (N ut riw ay ) El eg ê (E le gê ) Id ea l (N es tlé ) Ó timo (P ir ac an ju ba) Le ite S ol (L a Se re nís sim a) M er ilú * (A lib ra ) Le ite Fo rt * (N utr iw ay ) Pr ec io so * (It amb é) Carboidrato (g) _{11,0 13,8 17,3 15,6 15,5 13,8 14,3 12,0 13,0 17,5 16,0 19,5 16,0 14,0} Proteína (g) _{4,9 3,5 4,2 5,8 3,5 3,6 4,0 4,5 5,1 3,7 4,6 2,4 4,5 4,4} Gordura tt (g) _{6,8 5,5 3,1 7,9 5,0 5,2 5,8 6,1 6,3 3,0 2,9 1,9 5,9 5,5} Gordura Sat (g) _{3,8 2,1 1,5 5,2 1,4 1,8 ---- 4,0 3,4 3,9 1,7 0,8 2,0 3,9} Fibra (g) _{0,0 1,3 0,7 0,0 0,7 1,3 0,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,9 0,0} Na (mg) _130, 0 62,5 52,3 169,0 57,4 49,5 65,4 130,0 74,2 143,9 108,0 105,9 73,0 88,0 Cálcio (mg) _200, 0 132,6 196,7 260,0 175,1 260,0 336,2 200,0 197,7 180,1 194,0 111,8 375,0 156,0 Vitamina A (µg RE) 120,₀ 115,₂ 67,6 234,₀ 124,₉ 125,₁ 83,3 180,0 111,₄ 83,5 180,₀ ---- 93,0 ---- Vitamina C (mg) 13,0 25,1 13,0 17,5 18,2 26,0 14,7 13,5 12,0 6,3 14,0 ---- 17,0 ---- Vitamina D (µg) 1,3 3,5 0,9 1,9 2,5 3,0 0,9 1,5 1,2 0,6 1,5 ---- 1,1 ---- Ferro (mg) _{2,1 2,4 1,8 2,7 2,4 2,2 1,7 2,1 1,9 1,9 4,2 0,0 0,0 0,0}

Bélgica (2014)

Considerações importantes:

• Dietas atuais de um modo geral não atendem as necessidades e requisitos desta faixa etária

• Os compostos lácteos apresentam composições variáveis pela falta de regulamentação

Conclusão:

Dada a importância do consumo adequado de macro e micronutrientes nesta fase da vida, e em virtude das dietas atuais não atenderem as necessidades diárias desta faixa etária, compostos lácteos são uma possibilidade.

Eur J Pediatr (2014) 173:1365–1371

Porções – 2-3 porções (200 mL) de compostos lácteos por dia para crianças de 1 a 6 anos Proteína – 10-15% do VET da composição do composto lácteo

Gordura – 30-40% do VET da composição do composto lácteo Gordura saturada – menor 8%

Gordura polinsaturada – maior que 10% Ômega 3 – 1-2%

Ômega 6 – 4-8%

Carboidrato – 45-60% da composição de composto lácteo /limitar adição de açúcares 10%

no máximo

Vitaminas e minerais – 20% da composição do composto lácteo

França (2011) e Irlanda (2013)

Inadequação nutricional de crianças de 12 a 24 meses (ômega 3, ômega 6, ferro, vitaminas A, C e D)

Concluem: dieta sem composto lácteo não atinge as necessidades diárias dos nutrientes citados desta faixa etária

Public Health Nutrition: 16(3), 524–534; Food & Nutrition Research 2013. 57: 21836

Artigo de revisão - Alemanha (2013)

Considerações importantes sobre composto lácteo:

- Adequar a quantidade de proteínas de acordo com as recomendações para a faixa etária

- Substituir parcialmente a gordura do leite de vaca por ARA e DHA

- Preservar o conteúdo de minerais como Cálcio e Fósforo e vitaminas B2 e B12 - A fortificação de Ferro, Iodo, Zinco, e vitaminas A e D devem ser as mesmas de uma

formula de seguimento

Conclusão: Com base nas evidencias disponíveis, o uso de Compostos Lácteos não deve ser promovido como uma necessidade na nutrição de crianças na primeira infância.

Austrália e Nova Zelândia (2005)

Não há necessidade do uso de Fórmulas infantis/Compostos Lácteos para crianças que mantém uma dieta nutricionalmente equilibrada

Muitas evidências apontam que a alta ingestão de proteína precoce está associada com risco de obesidade posteriormente.

http://primeirainfancia.org.br/wp-content/uploads/2015/01/Obesidade-Infantil-v6.pdf

Plano Nacional da Primeira Infância (2015)

Fatores de risco associados ao excesso de peso na infância:

- Desmame precoce

- Emprego de fórmulas lácteas inadequadamente preparadas

- Introdução precoce de alimentos não recomendados - Aumento desmedido do ganho de peso gestacional - Distúrbios do comportamento alimentar

- Inadequação nas relações familiares

USO INADEQUADO E OBESIDADE

http://primeirainfancia.org.br/wp-content/uploads/2015/01/Obesidade-Infantil-v6.pdf

Apelo aos pais: praticidade fortificação nutricional

Influência negativa da mídia

“MULETA” E VISÃO DISTORCIDA

Austrália (2014)

NOURISH – Nutrition effect On Unplanned Readmissions and Survival in Hospitalized

patients

SAIDI – South Australian Infants Dietary Intake

Objetivo secundário: determinar se a quantidade e tipo de leite consumido entre crianças de 12 a 16 meses está associada a diversidade alimentar

Métodos: Recordatório de 24 horas + questionários N=551 crianças

Resultados:

• Produtos lácteos e cereais foram os grupos alimentares mais consumidos de alimentos e os maiores responsáveis pelo VET

• Metade das crianças comia menos de 30 g de carne por dia

• 91% comia alimentos industrializados com elevado teor de açúcar, sódio e gordura • 32% utilizava fórmulas (fórmula infantil ou fórmula de crescimento ou composto lácteo) 29% VET • Menor diversidade alimentar foi associada com aumento da ingestão de fórmulas Conclusão: profissionais da saúde devem aconselhar os pais a oferecerem alimentos ricos em ferro e limitar o uso de fórmulas infantis nesta idade crítica para o desenvolvimento de preferências alimentares que definirão o paladar

COMPOSTOS LÁCTEOS SOB A ÓTICA DOS PAIS

CONFUSÃO

http://www.tipsquinha.com.br/2013/09/a-comparacao-dos-leites-qual-escolher.html

Blog escrito por nutricionista

“Meu filho tem 1 ano e 2 meses e desde os 6 tomava FIS e após 1 ano comecei com CL”x” e ele aceita muito bem. Com esta tabela de valores nutricionais fiquei em dúvida se continuo com o CL”x” ou mudo para o CL”y”, que contém mais DHA, porém possui mais sódio... Que nutrientes são mais importantes na escolha

do leite????”

Obrigada

“OLá, preciso saber o que é melhor dar para a criança depois de 1 ano, Dou formula ou compost lacteo, pq fala-se muito que compost lacteo não é leite e que as formulas chegam mais perto do leite materno qto aos nutrientes. Mas sei que no Mercado só tem como formula o FI”x” para mais de 10 meses. Existe outra formula para cças de mais de 1 ano?" grata

“Olá gostei do texto! meu filho tem 1 ano e 3 meses estou querendo mudar do FI”x” pra um mais barato mais sem perder a qualidade.. pensei em FI”y” ou o CL”x” pelo que tenho lido. . o que percebi e minhas buscas e me ficou a dúvida é: FI”y” não tem o dha mesmo ômega 3?! E o CL”x” tem o dha em sua fórmula mas no FI”x” tem o dha e ara. . o que eh o ara?! O que eu estaria perdendo substituindo FI”x” por um desses outros?!”

CONFUSÃO

http://www.maedoano.com.br/leite-ou-composto-lacteo/

“De uns 2 meses para cá (+-) começamos a desconfiar que Aécio poderia ter algum alergia porque ele estava demorando demais para se curar de um quadro de “resfriado” que já estava virando constante.

Por isso, o levamos em um alergologista e, além de tratamento com medicação, começamos a fazer vários testes para tentar descobrir que tipo de alergia ele tem ou teria.

Bom, começamos a desconfiar que a tal alergia pode ou deve ser do COMPOSTO

LÁCTEO “x”. Achávamos que era à lactose. Tiramos tudo que contivesse, mas não

teve muito resultado. I, começamos a testar, voltando a dar uma coisa de cada vez. Bolacha nada! Iogurte, nada! Leite em pó comum, nada! COMPOSTO LÁCTEO “x”, tosse, tosse e mais tosse!!

Algumas vezes Renato já havia me falado que tinha lido na lata (num cantinho) que aquilo não era leite, mas sim um composto lácteo”

USO INADEQUADO

“Logo assim que procurei leite para dar a minha filha o pediatra me sugeriu a

FI”x” ou FI”y” pois eram os melhores, perante a visão dele; Eu usei a FI”x” (por

ser mais caro achei que era o melhor) até minha filha fazer 1 ano, agora eu uso a

FI”z” que é para bebes a partir de 10 meses... Ela se da super bem cm os dois, de vez em quando ate dribla a refeição só para ganhar uma mamadeira

esperta...”

“Olá meninas; Heloísa com 1 ano e 1 mês começou a tomar CL”x” ; não prendeu o intestino ( era meu medo) e sta super bem! Mama 4 mamadeiras de

200 ml por dia; e não engordou ate agora!”

http://brasil.babycenter.com/thread/579147/ninho-1-milnutri-ou-enfagrow-

Refeição/horário Alimento Quantidade

Café da manhã Vitamina de

Leite de vaca integral Mamão papaia Maça

Banana Pão francês

Geleia de frutas caseira sem açúcar --- 120 mL 1 colher (sopa) ¼ unidade pequena ¼ unidade pequena ½ unidade 1 colher (chá) Lanche da

manhã Manga ½ unidade pequena

Almoço Arroz integral com brócolis

Feijão Filé de frango

Salada (alface + tomate + pepino)

3 colheres (sopa) 1 colher (sopa) ½ unidade 1 pires (café) Lanche da tarde Torta de ricota com

abobrinha e aveia Suco de melancia

1 fatia

1 e 1,5 colher (sopa) 1 copo

Jantar Macarrão integral com

Molho de beterraba com cenoura e carne moída

2 colheres (sopa) 2 colheres (sopa) 2 colheres (sopa)

Ceia Mingau de LV integral com

Nutrientes Cálculo da dieta com fórmula infantil* Cálculo da dieta com composto lácteo Cálculo da dieta com leite

de vaca Necessidades diárias de crianças de 1 a 3 anos (DRI) Carboidrato (g) 178,77 177,55 166,05 146,25-211,25 (45-_65%) Proteína (g) 42,69 50,99 55,49 16,25-65,00 (5-20%) Gordura total (g) 36,79 35,11 39,53 43,33-57,77 (30-40%) Gordura saturada(g) 8,07 8,41 12,65 14,44 (10%) Fibra (g) 17,57 16,47 14,51 19,00 Sódio (mg) 810,27 865,99 880,67 1.000,00 Cálcio (mg) 533,91 639,13 680,45 700,00 Vitamina A (µg RE) 305,17 213,73 167,25 300,00 Vitamina C (mg) 169,72 149,54 128,18 15,00 Vitamina D (µg) 11,08 7,22 8,50 15,00 Ferro (mg) 9,55 9,45 5,55 7,00 Ômega 6 (g) 0,76 1,99 0,50 7,2-14,40 (5-10%) Ômega 3 (g) 0,37 0,94 0,30 0,86-1,73 (0,6-1,2%) Zinco (mg) 8,98 8,10 4,89 3,00 *Fó rm ulas lá ct ea s inf an tis pa ra cri an ça s a pa rtir de 1 an o VET co m le ite de va ca : 1 .2 41 ,9 8 Kc al

CONSIDERAÇÕES FINAIS

 Se a dieta for inadequada, os compostos lácteos podem contribuir para uma composição nutricional mais completa

 Porém, deve-se evitar o exagero

 É necessário que haja regulamentação para composição dos compostos lácteos

 A mudança de hábitos alimentares deve ser priorizada  Somente sob prescrição

OBRIGADA!