Contributo para a classificação da funcionalidade dos utentes da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados segundo a Classificação Internacional de Funcionalidade

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rev port saúde pública.2015;33(1):84–97

w w w . e l s e v i e r . p t / r p s p

Artigo

de

revisão

Contributo

para

a

classiﬁcac¸ão

da

funcionalidade

dos

utentes

da

Rede

Nacional

de

Cuidados

Continuados

Integrados

segundo

a

Classiﬁcac¸ão

Internacional

de

Funcionalidade

夽

Filipa

Reis

a,∗

_,

_Carla

_Pereira

b

_,

_Ana

_Escoval

b

_e

_Felipa

_Reis

c a_Residência_S._João_de_Ávila,_Instituto_S._João_de_Deus,_Lisboa,_Portugal

b_Universidade_Nova_de_Lisboa,_Escola_Nacional_de_Saúde_Pública,_Lisboa,_Portugal

c_Universidade_Lusófona_de_Humanidade_e_Tecnologias,_Escola_de_Ciências_e_Tecnologias_da_Saúde,_Lisboa,_Portugal

informação

sobre

o

artigo

Historialdoartigo: Recebidoa28demarçode2013 Aceitea17defevereirode2014 Palavras-chave: Classiﬁcac¸ãoInternacional daFuncionalidade Incapacidadeesaúde CIF

Cuidadoscontinuadosintegrados

r

e

s

u

m

o

Finalidade:Identificarascategoriasda«ClassificaçãoInternacionaldaFuncionalidade, Inca-pacidadeeSaúde»(CIF)paraaclassificaçãodafuncionalidadedosutentesdaRedeNacional deCuidadosContinuadosIntegrados(RNCCI).

Objetivo:Identificar os domínios e categorias da CIF mais referidos para classificar a populaçãocomascaracterísticasdosutentesdaRNCCI.

Metodologia:PesquisaefetuadaatravésdaEBSCOnaCINAHLPluswithFullTexteMEDLINE withFullText.Pesquisaram-seartigoscientíﬁcospublicadosemtextointegral(marc¸o2012) entre2000/01/01e2012/03/31,utilizandoométododePI[C]O.Foramselecionados15artigos dototalde23encontrados.

Resultados:Foram identificadas 248 categorias que caracterizam a funcionalidade da populaçãocomascaracterísticasdosutentesdaRNCCI.Verificou-sequedestas,86têm umafrequência de descrição igual ou superior a 50%e encontram-se divididas pelas 4componentesdaCIF.

Conclusões:Ascategoriasidentificadasestãodistribuídasdaseguinteforma:26categorias dacomponenteFunçõesdoCorpo(32,56%)em15artigos;5categoriasdacomponente Estru-turasdoCorpo(5,81%)em13artigos;35categoriasdacomponenteAtividadeseParticipação (40,70%) em 15 artigos; 18 categorias da componente Fatores Ambientais (20,93%) em 14artigos.

Estarevisãosistemáticapermiteiniciaroprocessodecaracterizac¸ãodafuncionalidade dosutentesdaRNCCIdeacordocomaCIF.

(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).

夽_This_is_an_open-access_article_distributed_under_the_terms_of_the_Creative_Commons_{Attribution-NonCommercial-ShareAlike}_License, whichpermitsnon-commercialuse,distribution,andreproductioninanymedium,providedtheoriginalauthorandsourcearecredited.

∗ _Autora_para_{correspondência.}

Correioeletrónico:ﬁlipa.reis@isjd.pt(F.Reis).

http://dx.doi.org/10.1016/j.rpsp.2014.02.004

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rev portsaúde pública.2015;33(1):84–97

85 Contribution

to

the

classiﬁcation

of

functionality

of

the

users

of

the

Rede

Nacional

de

Cuidados

Continuados

Integrados

using

the

International

Classiﬁcation

of

Functioning

Keywords:

InternationalClassiﬁcation ofFunctioning

Disabilityandhealth ICF

Continuedcare

a

b

s

t

r

a

c

t

Purpose:Identifythecategoriesofthe“InternationalClassiﬁcationofFunctioning,Disability andHealth”(CIF)fortheclassiﬁcationoffunctionalitytousersoftheRedeNacionalde CuidadosContinuadosIntegrados(RNCCI).

Objective:IdentifyICFcategoriestoclassifythepopulationwiththecharacteristicsofRNCCI users.

Methodology: ResearchwasconductedatEBSCOthroughCINAHLPluswithFullTextand MEDLINEwithFullText.Scientiﬁc articlespublishedinFullText(March2012)between 01/01/2000and03/31/2012wereselected,usingthePI[C]Omethod.Wereselected15items of23matches.

Results: 248categorieswereidentiﬁedwhichcharacterizethefunctionalityofthe popula-tionwiththefeaturesofRNCCIusers.Itwasfoundthatfromthese,86haveafrequency descriptionoflessthan50%andaredividedbyfourICFcomponents.

Conclusions: Theidentiﬁedcategoriesaredistributedasfollows:26categoriesofthe compo-nentBodyFunctions(32.56%)in15articles,5categoriesofthecomponentBodyStructures (5.81%)in13articles,35categoriesofthecomponentActivitiesandParticipation(40.70%) in15articles,18categoriesofthecomponentEnvironmentalFactors(20.93%)in14articles. Thissystematicreviewcanbegintheprocessofcharacterizingthefunctionalityofusers RNCCIaccordingtoICF.

(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).

Introduc¸ão

Oscuidadoscontinuadosintegradostêmcadavezumamaior relevânciaparaapopulaçãoportuguesa.Atéaofinalde2011 existiamemtodoopaís5.595camasalocadasaestes cuida-dosenesseanoforamefetuadas105.257referenciaçõesparaa RedeNacionaldeCuidadosContinuadosIntegrados(RNCCI)1_.

Paraqueoscuidadosintegradossejamefetivoséfundamental atrocadeinformaçãoentretodososenvolvidosnoprocesso terapêutico,oquepressupõeanecessidadedeinstrumentos dereuniãoetransmissãodeinformaçãoqueatravessemas barreirasprofissionaiseabranjamasdiferentesperspetivas detodososenvolvidosnoprocessodeprestaçãodecuidados desaúde2_,_o_que_é_{especialmente}_importante_numa_rede_em

queosutentespodemtransitarentretipologias.

Comautilização deuminstrumentodestetipo, os pro-fissionaisdesaúde,assimcomoosutentes,percecionamas necessidadeseproblemas específicosnasua globalidadee asuagestãoseráefetuadadeformadiferenciada,adequada àsituaçãodecadautenteemparticular2_._Esta_abordagem_é

fundamental pois diferentes pontos de vistarelativamente às necessidades de cuidados e objetivos podem conduzir a estratégias de intervenção inadequadas, comprometer a comunicaçãoediminuiraadesãodoutenteaoprogramade intervençãodefinido2_.

À«família» dasclassificações internacionais desenvolvi-das pela Organização Mundial de Saúde (OMS) pertencem 2 classificações principais: CID e «Classificação Internacio-nal de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde» (CIF). Estas

classificações fornecem um sistema para a codificação de umaamplagamadeinformaçõesutilizandoumalinguagem comumepadronizadaparapermitiracomunicaçãoemtodo omundo,entreváriasdisciplinaseciências3_.

AnecessidadedecomplementaridadedaCIDedaCIFsurge dofactodeumasercentradanascausasdadoençaeaoutra nasaúdedapessoa.EnquantoaCIDéumaclassificação inter-nacional estatísticadedoençaede problemasrelacionados com a saúde, que recorre a um modelo etiológico para a classificaçãopordiagnósticodedoença,distúrbiosdesaúde, associadaàcausadadoença,aCIFéaclassificaçãode funci-onalidadeeincapacidadeassociadasàscondiçõesdesaúde, paramedirasaúdeeaincapacidadetantoanívelindividual comopopulacional.SeaCIDclassificaasdoençaseascausas demorte,aCIFclassificaasaúde.Emconjunto,aaplicação destas2classificaçõespermite,deformaamplaeaomesmo tempofiável,conhecerasaúdedeumapopulaçãoeamaneira como oambienteinteragecom oindivíduodificultandoou promovendoumavidaemtodooseupotencial3_.

A CIF foi aprovada em 2001na Assembleia Mundial de Saúdeparacriarumalinguagemcomumdetodososaspetos dafuncionalidadeeincapacidadehumanas4_e_assim_facilitar

acomunicac¸ãoentreosváriosutilizadores–proﬁssionaisde saúde,investigadores,políticosepúblicoemgeral5_._A_CIF

ofe-receumalinguagemunificadaenormalizadaquepermitea suautilizaçãoparadiversosfins:gestãodaspolíticassociais e de saúde;gestão da informação para estudos populacio-nais;medidaderesultadosdaqualidadedevida;planificação e avaliação clínica; disciplina dos desenhos curriculares e educacionais6_._Permite,_por_exemplo,_identificar_necessidades

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86

decuidadosdesaúdeefazerumaprevisãodoscustos associ-adosaosmesmos7_.

Trata-sedeumaclassificaçãode«componentesdasaúde», onde se identifica o que constitui a saúde e está dividida em 2partes – «Funcionalidade eIncapacidade» e «Fatores Contextuais»–ecadaumadestaspartesdivide-seem2 com-ponentes. Assim, a parte«Funcionalidade e Incapacidade» divide-senoscomponentes«FunçõesdoCorpo»e«Estruturas doCorpo»,eaparte«FatoresContextuais»divide-senos com-ponentes«FatoresAmbientais»e«FatoresPessoais»8_._Dentro

destes componentes encontram-se as categoriase códigos necessáriosàclassificação,numtotalde1.400,sendoqueos «FatoresPessoais»nãoseencontramaindacodificados.

Aextensãodestaclassiﬁcac¸ãopoderáserumdosmotivos dasuapoucaaplicabilidadenapráticaclínica,peloqueaOMS eosseuscentroscolaboradorestêmdesenvolvidolistasmais curtas,osCoreSets6_.

OsCoreSetssurgemdeumprocessoquerequervárias eta-pasecontinuamemprocessodeestudoedesenvolvimentono sentidodefacilitarasuaaplicabilidadetantonaabordagem clínica,comonainvestigac¸ãoougestãodeservic¸os6_.

DeacordocomPereira etal.9_,_há_autores_que_defendem

queadefiniçãodeCoreSetsporpatologiaadúlteraoobjetivo inicialpropostoparaestaclassificaçãopoisfoidesenvolvida paraclassificaçãodasaúdeefuncionalidadedapessoaesem necessidadedesebasearnaclassificaçãopordiagnósticoda doença,permitindoasuautilizaçãocomageneralidadeda população,comousemdoença.

Assim,nosentidodecontribuirparaacaracterizaçãodos utentesda RNCCIde acordocomaCIF,procedeu-seauma revisãosistemáticadaliteraturaparaqueseefetuasseo levan-tamento dos códigos referentes a uma população com as característicasdosutentesdaRNCCI,dandoinícioaumCore SetadequadoàpopulaçãodaRNCCI.Destaforma,oobjetivo destarevisãosistemáticaéidentificarosdomíniose catego-riasdaCIFmaisreferidosparaclassificarapopulaçãocomas característicasdosutentesdaRNCCI.

Considera-sequeautilizaçãodaCIFparacaracterizaros utentesdaRNCCIseráimportanteparadesenvolveruma lin-guagemtransversalatodososprofissionaisqueintegrama redeeparaobterindicadores,nomeadamentedeganhosem saúde,quepossamserpassíveisdecomparação,contribuindo tambémparaosprocessosdetomadadedecisãorelacionados comagestãoeapolíticasaadotar.

Metodologia

Procedeu-sea umarevisãosistemática da literaturacomo objetivodeidentificarascategoriasdaCIFmaisdescritase aplicadas na classificação da funcionalidade da população comcaracterísticasdosutentesdaRNCCI.

A pergunta de investigac¸ão foi formulada em formato PI[C]O10_: _em_relac¸ão _às _pessoas _com _{características}

seme-lhantesaosutentesdaRNCCI(População),quaisascategorias oucódigosdaClassificaçãoInternacionaldeFuncionalidade, IncapacidadeeSaúde(Intervenção)utilizadosparadescrevera funcionalidade(Outcome)?

Para caracterizar os utentes da RNCCI foi utilizado o «Estudodecaracterizac¸ãodosutentesda RNCCI–Relatório

Final»11_{complementado}_com_o_«Relatório_de_{monitorizac¸ão}

do desenvolvimento e da atividade da RNCCI – 2009»12_.

Da bibliografia disponível, verificou-se que o «Estudo de caracterização dos utentes da RNCCI – Relatório Final»11

é o único documento que efetua uma caracterização aprofundada dos utentes da RNCCI, em que foram ana-lisados os diversos parâmetros que integravam o método de avaliaçãobiopsicossocial (MAB) presente na plataforma informática da RNCCI: Idade, Queixas de saúde, Estado nutricional, Propensão de quedas, Locomoção, Autono-mia física, Autonomia instrumental, Queixas emocionais, Estadocognitivo,Estadosocial,Hábitosdeexercíciofísicoe alimentares.

Osresultadosforamapresentadosdeumaformaglobale portipologia,sendo aanálisefeita emrelaçãoaos resulta-dosmaisprevalentesnosutentesdaRNCCI.Dereferirqueos resultadosportipologiaforamapresentadosapenasem gráfi-cos,semquesejapossívelaferirdadosexatos.Deacordocom osautoresnasQueixasdeSaúdeverificou-sequenão exis-tiamdiferençassignificativasentreosresultadosobtidospara cadatipologiaemparticulareosobtidosnaamostrageral.De mencionartambémquenoaspetoEstadoNutricionaleIMCos utentesdasUnidadesdeLongaDuraçãoeManutenção apre-sentavamsituaçõesmaisextremas(baixopesoouexcessode peso)11_.

Deacordocomoanteriormentedescrito,optou-seporse utilizaremosresultadosobtidosporRatoetal.11_para_a

globali-dadedapopulação.Assim,tem-sequeas5principaisqueixas de saúdedosutentesda RNCCIsão:doaparelho circulató-rio(36%,dosquais19%referem-seàdoençavascularcerebral aguda);dosistemamúsculo-esquelético(20%,emque9% cor-responde afraturasdofémur);dosistemaneurológico(9%, dosquais1%traumatismocrânio-encefálicoe3%não especi-ficado);doaparelhorespiratório(3%);dapele(3%);doaparelho digestivo(3%).

Aindadeacordocomesterelatório,veriﬁca-sequecercade 80%dosutentesdaRNCCItemidadesuperiora65anos,que 49,30%temexcessodepesoe17%éobeso.

Uma vez que o relatório de Rato et al.11 _não _faz

refe-rência às unidades de cuidados paliativos, considerou-se necessárioconsultaro«Relatóriodemonitorizac¸ãodo desen-volvimentoedaatividadedaRNCCI–2009»12_e_acrescentar

aos dados já recolhidos os principais motivos de interna-mento emcuidadospaliativos:doenc¸as oncológicas(2009 -87,3%; 2010 - 77,5%) e degenerativas (2009 - 8,2%; 2010 -13,5%).

O resumo das características anteriormente enunciadas apresenta-sedescritonoQuadro1.

Deacordocomestesdadosutilizou-seoprotocolode pes-quisabooleano:

1. [«ICF» OR «International Classiﬁcation of Functioning, Disability,andHealth»].

2. [«ICFcoresets»OR«coresets»].

3. [«neurology» OR «neurological conditions» OR «TBI» OR «traumaticbraininjury»OR«stroke»OR«musculoskeletal system»OR«musculoskeletalproblems»OR«hipfracture» OR«elderly»OR«aged»OR«65+»OR«digestivesystem»OR «digestiveproblems»OR«circulatorysystem»OR«vascular disease» OR «skin» OR «wounds» OR «pressure ulcers»

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87

Quadro1:Queixasdesaúdemaisprevalentesdos uten-tesdaRNCCI

Sistemacirculatório,doqualsedestacaadoenc¸a

vascu-larcerebralaguda

Sistemamúsculo-esquelético, doqual sedestacam as

fraturasdofémur

Sistemaneurológico,doqualsedestacaotraumatismo

crânio-encefálico Aparelhorespiratório Pele Aparelhodigestivo Doenc¸asoncológicas Doenc¸asdegenerativas

Idadesuperiora65anos

Distúrbios de peso – excesso de peso/obesidade ou

magreza

OR «respiratory system» OR«respiratory conditions» OR

«weight disorders» OR «obesity» OR «overweight» OR

«slimness»OR«thin»OR«slim»OR«oncology»OR«cancer»

OR«degenerativedisease»].

Emabril de 2012foi efetuada uma pesquisa através da

EBSCO nas bases de dados CINHAL Plus with Full Text e

MEDLINEwithFullText.Deﬁniram-secomocritériosde

pes-quisa:artigosemtextointegral,publicadosentre2000/01/01e

2012/03/31.

Assim,obtiveram-se31resultadosdosquais8pertenciam

aambasasbasesdedados,umapenasestavareferidonabase

dedadosCINHALPluswithFullTexte14naMEDLINEwithFull

Text.Resultaramparaanálise23artigos(referênciaspresentes

noAnexoI).

Comocritérios deinclusãodeﬁniram-se:artigos emque

existissenomeac¸ãodascategoriasoucódigosdeprimeiroe

segundonívelda CIFutilizadosnaclassiﬁcac¸ãodepessoas

comcaracterísticassemelhantesaosutentesdaRNCCI;artigos

querecorressemametodologiaquantitativae/ouqualitativa

ourevisõessistemáticas daliteraturaqueenumerassemos

códigosparaascomponentes–Func¸õeseEstruturasdoCorpo;

AtividadeseParticipac¸ãoeFatoresAmbientais.Excluíram-se

osFatoresPessoaisporestesaindanãoestaremcodiﬁcados.

Foramexcluídososartigoscommetodologiapoucoclaraesem

correlac¸ãocomoobjetivodarevisão.

Dos23artigos,15 cumpriamoscritériosdeinclusãoe8

foramexcluídos.

Resultados

e

discussão

Analisaram-se os artigos selecionados, fez-se umpequeno

resumoecomentáriosàmetodologia,identiﬁcou-seo nível

deevidênciadecadaartigodeacordocomStillwelletal.13_e

agruparam-seoscódigosmencionadospelosconstructosda

CIF(tabela1).

Atravésdaanálisedos15artigosverifica-sequesão men-cionados 248 códigos da CIF divididos pelas componentes FunçõesdoCorpo(79códigos,31,85%),EstruturasdoCorpo (29 códigos,11,69%), Atividades eParticipação (79 códigos,

31,85%) e Fatores Ambientais (61 códigos, 24,60%). Após a obtenção deste resultado, analisaram-se quais os códigos cujafrequêncianosartigos analisadosera >50%.Comisto, foramidentificados86códigos:28códigos(32,56%)referentes àcomponenteFunçõesdoCorpo;5códigos(5,81%)relativosà componenteEstruturasdoCorpo;35códigos(40,70%)relativos àcomponenteAtividadeseParticipação;18códigos(20,93%) referentesàcomponenteFatoresAmbientais(tabelas2e3).

Comparandoosresultadosobtidosnatotalidadedos arti-gos comos obtidos em>50% verifica-se quena totalidade dos artigos existeo mesmonúmero de categorias para as Funções doCorpo epara as Atividadese Participação, nos resultados para >50% há uma diferença acentuada, sendo claroquesãomencionadosmaiscódigosrelativosàs Ativida-deseParticipação(35códigos;40,70%)doqueàsFunçõesdo Corpo(28códigos;32,56%).RelativamenteaosFatores Ambi-entaiseàsEstruturasdoCorpomantiveramamesmaposição, osFatoresAmbientaiscom18códigos(20,93%)easEstruturas doCorpocom5códigos(5,81%).

Nos resultados descritos na tabela 2, verifica-se que o númeroepercentagemdecódigosparaasEstruturasdoCorpo diminuírambastantequandoseanalisouasuafrequêncianos artigos analisados.Talpodeserjustificadopelo factodese estaraprocederàcaracterizaçãodeumapopulaçãocom plu-ripatologiaoumúltiplascomorbidades,sendoqueamaioria dosCoreSetsestãodefinidosporpatologiasindividuais,oque poderáfazer comqueos códigosnãosejam repetidoscom maiorfrequência,principalmentenoconstructoEstruturasdo Corpo.

Osresultadosobtidos nestarevisãosistemática estãode acordo com aqueles obtidos por Pereira et al.9 _numa

revi-sãosistemáticacomobjetivodeidentificarascategoriasCIF para a classificação de pessoas com mais de 65 anos. Os autores verificaram que no total de códigos alcançados o númerodecódigosdasFunçõesdoCorpoerasuperioratodos os outros sendo precedidopelas Atividades eParticipação, Fatores AmbientaiseEstruturasdoCorpo.Aoselecionaros códigosreferidosemmaisde30%dosartigos,asAtividades eParticipaçãopassaramatermaiscódigosqueosrestantes constructos,seguidodasFunçõesdoCorpo,Fatores Ambien-taiseEstruturasdoCorpo.

NumartigodeGrilletal.29_cujo_objetivo_era_identiﬁcar_as

categorias da CIF direcionadas para a populaçãoidosa em instalações de reabilitação subaguda utilizando o Core Set Extenso para esta população,composto por123 categorias – Funções doCorpo (51 códigos), Atividades eParticipação (30códigos),FatoresAmbientais(28códigos)eEstruturasdo Corpo(14códigos).

Noentanto,aoefetuarasugestãoparaoCoreSetBreveesta ordemalterou-se,tendoasAtividadeseParticipaçãoomaior número decódigos(15 códigos),seguidodosFatores Ambi-entais(9códigos)edasFunçõeseEstruturasdoCorpo(cada umacom7códigos).Osautoresexplicamestaalteraçãopelo factodeaintervençãoestardirecionadaparaareintegração dosutentesnasociedadeeporessemotivoatribuir-semaior relevância afatorescomo amobilidade eos autocuidados, atitudes,comportamentossocialesegurança.

Aindaqueosresultadosobtidosnapresenterevisão sis-temáticapossamsermaiscomparáveisaoCoreSetExtenso utilizado por Grill et al.29_, _considera-se _que _a _{justiﬁcac¸ão}

(5)

88

r e v p o r t s a ú d e p ú b l i c a . 2 0 1 5; 3 3(1) :84–97

Tabela1–ListagemdoscódigosCIFpresentesnosartigosanalisados

Referência bibliográﬁca (autor,ano)

Resumo Nívelde

Evidência

Códigosdascategoriasreferidas

Func¸õesdocorpo Estruturasdo

corpo Atividadese participac¸ão Fatoresambientais Geyhetal., 200414

Estudoparaobtençãoformaldeconsensoparao CoreSetdaCIFparaAVC(ExtensoeBreve)coma participaçãode36experts(25médicosdevárias especialidades;7fisioterapeutas;2psicólogos;um assistentesocial;umsociólogo)

Oprocessodedecisãoocorreunumaconferênciade decisãocom5gruposdetrabalhocom7-8experts cada

Oprocessofoifacilitadopelocoordenadorparao AVC(oautorJS)e5líderesdosgruposdetrabalho (HD,autor;PF,autor;ZO,autor;HR,autoreGunnar Grimby)eorientadospor2membrosdoICF ResearchBranch(GSeAC,autores)

NívelVII b110,b114,b117, b126,b130,b134, b140,b144,b152, b156,b164,b167, b172,b176,b180, b210,b215,b260, b265,b270,b280, b310,b320,b330, b410,b415,b420, b455,b510,b525, b620,b640,b710, b715,b730,b735, b740,b750,b755, b760,b770 s110,s410,s720, s730,s750 d115,d155,d160, d166,d170,d172, d175,d210,d220, d230,d240,d310, d315,d325,d330, d335,d345,d350, d360,d410,d415, d420,d430,d440, d445,d450,d455, d460,d465,d470, d475,d510,d520, d530,d540,d550, d570,d620,d630, d640,d710,d750, d760,d770,d845, d850,d855,d860, d870,d910,d920

e110,e115,e120, e125,e135,e150, e155,e165,e210, e310,e315,e320, e325,e340,e355, e360,e410,e420, e425,e440,e450, e455,e460,e515, e525,e535,e540, e550,e570,e575, e580,e590

Brachetal., 200415

Estudoparaobtençãoformaldeconsensoparao CoreSetdaCIFparaCancrodaMama(Extensoe Breve)comaparticipaçãode19experts(7médicos– pelomenosumcomespecializaçãoemmedicina físicaedereabilitação,2comespecializaçãoem medicinainterna,umradiologista;4fisioterapeutas; 2terapeutasocupacionais;umpsicólogo;um epidemiologista;umenfermeiro)

Oprocessodedecisãoocorreunumaconferênciade decisãocom3gruposdetrabalhocom6-7experts cada.Oprocessofoifacilitadopelocoordenador paraoCancrodaMama(JM,autor)epeloslíderes dos3gruposdetrabalho(AC,BE,VFM,autores)

NívelVII b126,b130,b134, b152,b180,b265, b280,b435,b455, b530,b640,b650, b660,b670,b710, b720,b730,b740, b780,b810,b820, b840 s420,s630,s720, s730,s760,s810 d177,d230,d240, d430,d445,d510, d520,d540,d550, d560,d570,d620, d630,d640,d650, d660,d720,d750, d760,d770,d850, d920

e110,e115,e165, e225,e310,e315, e320,e325,e340, e355,e410,e415, e420,e425,e440, e450,e465,e540, e555,e570,e575, e580,e590

Stuckietal., 200416

Estudoparaobtençãoformaldeconsensoparao CoreSetdaCIFparaaObesidade(ExtensoeBreve) comaparticipaçãode21experts(18médicoscom váriasespecialidades;3fisioterapeutas)

Oprocessodedecisãoocorreunumaconferência dedecisãocom3gruposdetrabalhocom7experts cada.Oprocessofoifacilitadoatravésdo

coordenadorparaaObesidade(JR,autor)e3líderes dosgruposdetrabalho(PD,RA,EH,autores)

NívelVII b126,b130,b134, b152,b180,b280, b410,b415,b420, b430,b435,b440, b455,b510,b515, b520,b530,b535, b540,b545,b555, b610,b620,b640, b650,b660,b710, b820,b830 s110,s140,s150, s410,s420,s430, s520,s530,s550, s560,s570,s580, s630,s710,s750, s760,s770,s810 d240,d410,d415, d430,d450,d455, d465,d470,d475, d510,d520,d530, d540,d570,d620, d640,d660,d710, d750,d760,d770, d820,d830,d845, d850,d870,d910, d920

e110,e115,e120, e125,e140,e150, e155,e225,e310, e320,e325,e330, e340,e355,e360, e410,e420,e425, e440,e450,e455, e460,e465,e510, e525,e535,e540, e560,e570,e575, e580,e585,e590

(6)

89

Tabela1–(Continuação) Referência bibliográﬁca (autor,ano) Resumo Nívelde Evidência

corpo Atividadese participac¸ão Fatoresambientais Weigletal., 200417

Estudoparaobtenc¸ãodeconsensoatravésdeum paineldeDelphicom3rondas

Foramestudadosdadosreferentesa12condic¸ões crónicas:dorlombarcrónica;osteoporose;artrite reumatoide;osteoartrite;dorcrónicageneralizada; AVC;depressãoobesidade;cardiopatiaisquémica; DPOC;diabetesmellitus;cancrodamama Foramselecionados1.587experts,destes322 responderampelomenosaumadasrondas Foiutilizadaaestatísticadescritivaparaanalisare tratarosdadosdasrespostasnasdiferentesrondas. Foramincluídasascategoriasemquefoiobtidoo consensoemmaisde80%empelomenosumas dascondic¸ões NívelVII b110,b114,b130, b134,b140,b144, b147,b152,b156, b167,b180,b210, b235,b260,b265, b270,b280,b310, b320,b410,b415, b420,b435,b440, b445,b450,b455, b460,b510,b530, b540,b610,b620, b640,b710,b715, b730,b735,b740, b760,b770,b780, b840 s110,s120,s140, s150,s220,s410, s420,s430,s550, s610,s630,s710, s720,s730,s750, s760,s770,s810,s830 d163,d166,d170, d175,d177,d210, d230,d240,d310, d315,d330,d335, d350,d410,d415, d420,d430,d440, d445,d450,d455, d460,d470,d475, d510,d520,d530, d540,d550,d560, d570,d620,d630, d640,d660,d710, d760,d770,d845, d850,d860,d870, d910,d920

e110,e115,e120, e135,e140,e150, e155,e225,e260, e310,e320,e325, e340,e355,e410, e420,e425,e430, e450,e460,e465, e540,e570,e575, e580,e585,e590

Grilletal.,200518 _Estudo_transversal_com_o_objetivo_de_reunir_dados

empíricossobreoscompromissostípicosdeutentes emreabilitaçãosubagudaparaobtençãode fundamentaçãoempíricaparaodesenvolvimento doCoreSetparautentescomcondições

neurológicaseminstituic¸õesdereabilitac¸ão subaguda

Amostradeconveniênciade292utentescom condiçõesneurológicasquenecessitavam decuidadosdereabilitaçãosubagudos Osutentesforamrecrutadoseentrevistadospor profissionaisdesaúdetreinadosnaaplicaçãodos princípiosdaCIF.Sóeramregistadasascategorias relacionadascomomotivodeinternamento Osdadosforamtratadoseanalisadosutilizandoo cálculodasfrequênciasabsolutaserelativas.As categoriasidentificadaspormenosde5utentesnão eramreportadas.Asprevalênciasabaixode30% foramconsideradasnãorelevantes

NívelVI b114,b122,b130, b134,b140,b144, b147,b152,b160, b164,b167,b172, b176,b210,b265, b280,b310,b320, b330,b340,b410, b415,b420,b440, b455,b510,b525, b530,b620,b630, b710,b730,b735, b740,b750,b755, b760,b770,b810 s110,s410,s430, s530,s710,s720, s730,s740,s750, s760,s810 d110,d115,d120, d130,d135,d140, d145,d150,d155, d160,d163,d166, d170,d172,d175, d177,d210,d220, d230,d240,d310, d315,d320,d325, d330,d335,d340, d345,d350,d355, d360,d410,d415, d420,d430,d435, d440,d445,d450, d455,d460,d465, d510,d520,d530, d540,d550,d560, d570,d620,d660, d720,d730,d740, d750,d760,d810, d840,d845,d850, d855,d860,d865, d910

e110,e120,e125, e310,e315,e320, e355,e410,e415, e450

(7)

90

r e v p o r t s a ú d e p ú b l i c a . 2 0 1 5; 3 3(1) :84–97 Tabela1–(Continuação)

Grilletal.,200519 _Estudo_transversal_com_o_objetivo_de_descrever_a

funcionalidadeesaúdedeutentesidososeminstituições dereabilitaçãosubagudaseidentificarosproblemasmais comunsutilizandoaCIF.Amostradeconveniênciade 150idosos.Osutentesforamrecrutadoseentrevistadospor profissionaisdesaúdetreinadosnaaplicaçãodosprincípios daCIF.Sóeramregistadasascategoriasrelacionadascomo motivodeinternamento

Ascategoriasidentiﬁcadaspormenosde5utentesnãoeram reportadas.Asprevalênciasabaixode30%foram

consideradasnãorelevantes

NívelVI b126,b130,b134, b144,b280,b410, b415,b420,b455, b460,b525,b530, b540,b620,b630, b710,b715,b730, b735,b740,b770, b840 s110,s410,s740, s750,s810 d155,d170,d220, d230,d345,d355, d410,d415,d420, d430,d440,d445, d450,d455,d460, d465,d510,d520, d530,d540,d550, d620,d660,d855, d910

e110,e115,e120, e125,e130,e145, e150,e160,e165, e220,e225,e240, e250,e260,e310, e315,e320,e325, e355,e410,e420, e425,e450,e535, e545,e560,e570, e575,e580 Ewertetal.,

200520

Estudoparaobtençãoformaldeconsensoparauma1.a versãoparaoCoreSetdaCIFparautentescomcondições neurológicasnumhospitaldeagudos.Definiu-sequeos utentesneurológicoseramaspessoascomdoençasdo sistemanervoso,lesõesdacabeça,doenças

cérebro-vasculares,cancro(comenvolvimentodoSNC)ou lesõesdamedulaespinal

Participaramde21experts(Alemanha,Áustria,Suíc¸a)– 8médicos,5enfermeiros,6ﬁsioterapeutas,2terapeutas ocupacionais

Aobtençãodoconsensoocorreuem3rondas:1.a_fase_– 3gruposdetrabalhodistintosdiscutiramevotaram(votoA); 2.a_fase_–_sessão_plenária_onde_foram_apresentados ediscutidososvotosda1.a_fase;_{posteriormente} reagruparam-se,discutiramevotaramnovamenteas decisões(votoB);3.a_fase_–_{apresentação,}_discussão_e_votação (votoC)emsessãoplenária.

Osmoderadoresdosgruposeram3dosautoresdoestudo (SB;MF;TM) NívelVII b110,b114,b130, b134,b140,b147, b152,b156,b167, b180,b210,b215, b230,b235,b240, b260,b265,b270, b280,b310,b410, b415,b420,b430, b435,b440,b450, b455,b510,b525, b535,b540,b545, b620,b710,b715, b730,b735,b755, b760,b810 s110,s120,s410, s430,s710 d315,d330,d335, d360,d410,d415, d420,d440,d445, d465,d510,d520, d530,d540,d550, d560,d760,d940

e110,e115,e120, e125,e150,e240, e250,e310,e315, e320,e355,e360, e410,e415,e420, e450,e455,e465, e550,e570,e580

Grilletal.,200521 _Estudo_transversal_com_o_objetivo_de_descrever_a

funcionalidadeesaúdedosutentesemhospitaldeagudos eidentiﬁcarosproblemasmaiscomunsdestesutentes utilizandoaCIF

Osdadosforamtratadoseanalisadosutilizandoocálculo dasfrequênciasabsolutaserelativas

Amostradeconveniênciade296utentescomcondic¸ões neurológicas(101utentes),músculo-esqueléticas(90utentes) ecardiopulmonares(105utentes)

Osutentesforamrecrutadoseentrevistadosporproﬁssionais desaúdetreinadosnaaplicac¸ãodosprincípiosdaCIF.Só eramregistadasascategoriasrelacionadascomomotivo deinternamento

Ascategoriasidentiﬁcadaspormenosde5utentesnãoeram reportadas.Asprevalênciasabaixode30%foram

consideradasnãorelevantes

NívelVI b126,b130,b134, b140,b152,b164, b210,b235,b255, b260,b265,b270, b280,b410,b415, b420,b430,b435, b440,b445,b455, b460,b510,b525, b530,b535,b545, b620,b640,b710, b715,b720,b730, b735,b740,b750, b755,b760,b765, b770,b780,b810, b820,b830,b840, b850,b860 s110,s130,s220, s410,s420,s430, s560,s710,s720, s730,s740,s750, s760,s770,s810, s820,s840 d120,d160,d166, d170,d175,d220, d230,d240,d320, d345,d350,d355, d360,d410,d415, d420,d430,d435, d440,d445,d450, d455,d460,d465, d510,d520,d530, d540,d550,d620, d660,d940

e110,e115,e120, e125,e130,e145, e150,e160,e165, e225,e240,e245, e250,e260,e310, e315,e320,e325, e330,e345,e355, e360,e410,e415, e420,e425,e430, e435,e440,e445, e450,e455,e460, e465,e515,e535, e545,e550,e555, e560,e570,e575, e580,e585

(8)

91

corpo Atividadese participac¸ão Fatoresambientais Ciezaetal., 200622

Estudotransversalmulticentrocomosobjetivosde proporummétododeseleçãodecategoriasdaCIFe identificarascategoriasparaoCoreSetGenéricoda CIFatravésdoseupoderexplicativoemrelaçãocom oitem1daSF-36

Ascategoriasaseremutilizadasnomodelode regressãoinicialforamselecionadasseguindoos passossistemáticosdeacordocomaestruturada CIF.Baseadonummodeloderegressãoinicial,foram desenhadosmodelosadicionaisatravésda substituic¸ãodascategoriasincluídasinicialmente poraquelascomqueestãoaltamente

correlacionadas

Amostradeconveniênciade1.039utentescompelo menosumadascondiçõescrónicas(dorlombar crónica;osteoporose;artritereumatoide; osteoartrite;doençacoronária;DPOCeasma; diabetesmellitus;cancrodamama;obesidade;dor crónica;depressão;AVC).Orecrutamentodos utentesearecolhadedadosforamefetuadospor médicoseoutrosprofissionaiscomformaçãoemCIF Foiutilizadaestatísticadescritivaparadefinira populaçãoemestudoedescreveroestadodesaúde dosutentesbaseadonassubescalasdaSF-36 Aseleçãodascategoriasparaintegraremomodelo inicialderegressãoocorreuem3passos:1.◦-de acordocomaestatísticadescritivadascategorias CIF,apenasaquelasquerepresentassemum problemaparapelomenos10%dosutentesseriam consideradasparaanálisefutura;2.◦-teriamdeter umarelaçãosubstancialcomasaúdeemgeralcomo medidonoitem1daSF-36.Arelaçãofoianalisada utilizandoocoeficientedecorrelaçãodeSpearman. Eranecessárioqueacorrelaçãotivesseumvalorp< a0,01;3.◦-aindependênciaasvariáveisfoi analisadautilizandoocoeficientedecorrelação deSpearman.Foiverificadaahomogeneidade Foidesenvolvidoummodeloderegressãoinicial paraexplicaroitem1daSF-36tambémem3passos Foramefetuados14modelosderegressão

NívelVI b130,b152,b230,

b280,b730

- d450,d620,d640,

d660,d850,d920

(9)

92

r e v p o r t s a ú d e p ú b l i c a . 2 0 1 5; 3 3(1) :84–97 Tabela1–(Continuação) Leonardietal., 200923

Estudocomoobjetivodedescreverafuncionalidadeea saúdedeutentescommiasteniagraviseidentificar quaisosproblemasmaiscomunsnosutentescomesta condiçãoatravésdautilizaçãodaCIF

Participaram102utentes

AchecklistdaCIFfoiadministradaemsessões individuais.Foramidentiﬁcadasascategoriasreportadas pormaisde30%dosparticipantes

NívelVI b130,b134,b140, b144,b152,b210, b220,b235,b280, b310,b420,b435, b440,b510,b730, b740 - d110,d220,d330, d350,d430,d440, d450,d470,d475, d510,d520,d540, d550,d560,d620, d630,d640,d730, d740,d750,b850, d920

e110,e120,e125, e225,e310,e320, e325,e330,e355, e410,e420,e450, e540,e570,e580, e590

Ewertetal., 201024

Tevecomoobjetivoavaliaravalidadedeconstructoda CIFutilizandoummodeloderespostamultidimensional erecolhadedadosdeutentescom5condic¸õesdesaúde crónicas(dorlombarcrónica;artritereumatoide; osteoartrite;obesidade;pós-AVC)

Utilizaramametodologiadevalidaçãoretrospetiva utilizandoosCoreSetsdaCIFnumaamostrade conveniênciadeutentesqueparticipavamnumestudo multicentroetransversalcomobjetivodevalidaçãodos CoreSets.Osprofissionaisdesaúde(médicos2,6%; fisioterapeutas4,4%;psicólogos4,8%;terapeutas ocupacionais5,6%;terapeutasdafala5,8%;enfermeiros 5,8%;assistentessociais5,8%eoutros10,4%)reuniram dadosde3.227utentesutilizandoosrespetivosCoreSets

NívelVI b110,b114,b117, b126,b130,b134, b140,b144,b147, b152,b156,b160, b164,b167,b172, b176,b180,b210, b215,b230,b235, b240,b260,b265, b270,b280,b310, b320,b330,b340, b410,b415,b420, b430,b435,b440, b450,b455,b510, b515,b525,b530, b535,b540,b545, b550,b630,b640, b710,b715,b730, b735,b740,b750, b755,b760,b770, b810 s110,s120,s130, s410,s430,s530, s710,s720,s730, s750,s810 d110,d115,d120, d130,d135,d155, d160,d166,d170, d172,d175,d177, d210,d220,d230, d240,d310,d315, d325,d330,d335, d345,d350,d360, d410,d415,d420, d430,d440,d445, d450,d455,d460, d465,d470,d475, d510,d520,d530, d540,d550,d560, d570,d620,d630, d640,d710,d750, d760,d770,d845, d850,d855,d860, d870,d910,d920, d930,d940 -Jonsdottiretal., 201025

Demonstraraviabilidadeeutilidadedautilizac¸ãodaCIF parainvestigarafuncionalidadeeincapacidadeem pessoascomdorlombarcrónica

OestudofezpartedoprojetoMHADIEereúneosdados debaserecolhidosem

118utentescomdorlombarcrónicautilizandoosCore Setparaadorlombarcrónica

Aanálisededadosfoiefetuadaatravésdaestatística descritiva.Apenasforamconsideradasascategoriasem que20%oumaisdosutentestinhaproblemas

NívelIV b126,b130,b134, b152,b210,b235, b260,b280,b455, b525,b530,b710, b715,b720,b730, b735,b740,b750, b770,b780 s120,s710,s720, s740,s750,s760,s770 d220,d240,d410, d415,d420,d430, d450,d455,d460, d465,d470,d475, d510,d520,d540, d570,d620,d630, d640,d650,d660, d760,d770,d845, d850,d870,d910, d920

e110,e115,e120, e150,e155,e225, e255,e310,e320, e325,e330,e355, e410,e420,e425, e450,e460,e465, e570,e580

Tschiesneretal., 201026

Estudoparaobtençãoformaldeconsensoparaa1.a versãodoCoreSetparacancrodacabeçaepescoço Participaram21experts–otorrinolaringologistas; cirurgiõesmaxilo-faciais;oncologistas,psicólogos, fisioterapeutas,enfermeiroseassistentessociais Foiutilizadatécnicadegruponominal,foramformados 3gruposde7expertscada.Oslíderesdosgruposeram3 dosautores(BY,SR,AD)eoplenáriotambémfoi moderadoporooutroautor(AC),apesardenãoestar relacionadocomotratamentooureabilitaçãodoCCPe nãoteveparticipadonavotação

Ascategoriasaincluirforamvotadasem2momentos diferentes,nosgrupos

eemplenário NívelVII b117,b126,b130, b134,b152,b230, b240,b250,b255, b280,b310,b320, b435,b440,b455, b530,b535,b555, b640,b710,b730, b810,b820 s410,s420,s510, s520,s720,s750, s760,s810 d230,d240,d330, d350,d360,d415, d430,d460,d470, d475,d510,d520, d550,d560,d570, d640,d710,d720, d750,d760,d770, d845,d870,d910, d920,d930

e115,e125,e165, e310,e320,e340, e355,e410,e460, e525,e535,e555, e570,e575,e580, e585,e590

(10)

93

corpo Atividadese participac¸ão Fatoresambientais Tschiesneretal., 201027

Estudotransversalmulticentroparavalidaras categoriasdo1.◦CoreSetparaoCancrodaCabeça ePescoçoetestaraspetosnovoserelevantesque possamterfalhadona1.a_versão._Participaram 276utentes.Osdadosforamrecolhidospelos departamentosdeotorrinolaringologia,cirurgia maxilo-facial,hemato-oncologia,psiquiatria, terapiadafalaefisioterapia

Foramutilizados2questionários,umparaos profissionaiseoutroparaosutentes Acorrelaçãofoifeitaatravésdocoeficiente

deSpearman

ParavalidaroCoreSetExtenso,foramaceitestodas ascategoriasemquepelomenos10%dosutentes consideraramrelevantes

ParaoBreveforamincluídasascategorias>30%de identiﬁcac¸ãopelosutentesecomumaintensidade médiaentre25-49% NívelVI b117,b126,b130, b134,b152,b230, b240,b250,b255, b280,b310,b320, b435,b440,b455, b530,b535,b555, b640,b710,b730, b810,b820 s420,s510,s520, s720,s750,s810 d230,d240,d330, d350,d360,d415, d430,d460,d470, d475,d510,d520, d550,d560,d570, d640,d710,d720, d750,d760,d770, d845,d870,d910, d920,d930

e115,e125,e165, e310,e320,e340, e355,e410,e460, e525,e535,e555, e570,e575,e580, e585,e590

Herrmannetal., 201128

MétododeDelphi,com3rondasdequestõesa ﬁsioterapeutascomexperiênciaemCIF Participaram81experts

Foiutilizadaaestatísticadescritivapara caracterizaçãodaamostraefrequências.As categoriasalcançaramumconsensonarondafinal paraoCoreSetpara«crónico»eforamselecionadas asquetiveramumaconcordânciademaisde75% paraoCoreSetpara«subagudo»

NívelVII b126,b130,b134, b152,b250,b255, b260,b265,b270, b280,b310,b410, b415,b420,b430, b440,b445,b450, b455,b460,b510, b515,b525,b530, b550,b610,b620, b630,b640,b660, b670,b710,b715, b720,b730,b735, b740,b750,b755, b760,b765,b770, b780,b810,b820, b830,b840 s120,s430,s610, s710,s720,s730, s740,s750,s760, s770,s810 d155,d175,d230, d240,d345,d350, d355,d360,d410, d415,d420,d430, d435,d440,d445, d450,d455,d460, d465,d470,d475, d510,d520,d530, d540,d550,d560, d570,d610,d620, d630,d640,d650, d660,d710,d720, d730,d740,d750, d760,d770,d810, d820,d825,d830, d840,d845,d850, d855,d860,d870, d910,d920,d930, d940,d950

e110,e115,e120, e125,e130,e135, e140,e150,e155, e160,e165,e210, e230,e235,e310, e315,e320,e325, e330,e340,e350, e355,e360,e410, e415,e420,e425, e440,e450,e455, e460,e465,e510, e515,e525,e530, e535,e540,e550, e555,e560,e565, e570,e575,e580, e585,e590,e595

NívelI:revisõessistemáticasemeta-análises;NívelII:randomizedcontroledtrial;NívelIII:controlledtrialwithoutrandomization;NívelIV:casecontroloucohortstudy;NívelV:revisãosistemáticadeestudos qualitativosoudescritivos;NívelVI:estudosqualitativosoudescritivos;NívelVII:opiniãoouconsenso.

(11)

94

Tabela2–Frequênciadedescric¸ãodecódigos

Totaldosartigosanalisados >50%

Constructos N.◦deartigos queutilizam N.◦decódigos utilizados %dedescrição decódigos N.◦decódigos utilizados %dedescrição decódigos Funçõesdocorpo 15 79 31,85 28 32,56 Estruturasdocorpo 13 29 11,69 5 5,81 Atividadeseparticipação 15 79 31,85 35 40,70 Fatoresambientais 14 61 24,60 18 20,93

utilizadapelosautoresparaaexistênciadeummaiornúmero

decódigosnasAtividadeseParticipac¸ãoeFatoresAmbientais

também seadequada e podeser adequadaaos resultados

obtidos para apopulac¸ão com as característicasdos

uten-tes da RNCCI,uma vezque os internamentos narede são

temporáriosetêmcomoobjetivooreingressodoutenteao

seuambiente.

Assim,nacomponenteFunc¸õesdoCorpoidentiﬁcaram-se

as categorias:b126 Func¸ões do temperamento e da

perso-nalidade; b130 Func¸ões da energia e dos impulsos; b134

Funçõesdosono;b152Funçõesemocionais;b210Funçõesda

visão;b265Func¸ãotáctil;b270Func¸õessensoriais

relaciona-das com a temperatura eoutrosestímulos; b280 Sensac¸ão

dedor; b310Func¸õesda voz;b410Func¸ões cardíacas;b415

Func¸õesdosvasossanguíneos;b420Func¸õesdapressão

arte-rial; b435 Func¸ões do sistema imunológico; b440 Func¸ões

da respirac¸ão; b455 Func¸ões da tolerância ao exercício;

b510Funçõesdeingestão;b525Funçõesdedefecação;b530

Funções de manutenção do peso; b620 Funções

miccio-nais;b640Func¸õessexuais;b710Func¸õesdamobilidadedas

articulações;b715Funçõesdaestabilidadedasarticulações;

b730Funçõesdaforçamuscular;b735Funçõesdotónus

mus-cular;b740 Func¸ões da resistência muscular;b770Func¸ões

relacionadascomopadrãodemarcha;b810Func¸ões

prote-torasdapele.

NacomponenteEstruturasdoCorpoforamidentiﬁcadasas

categorias:s110Estruturadocérebro;s410Estruturado

apa-relhocardiovascular;s720Estruturadaregiãodoombro;s750

Estruturadomembroinferior;s810Estruturadasáreasdapele.

ParaacomponenteAtividadeseParticipac¸ãoforam

iden-tiﬁcadas as categorias: d230 Realizar a rotina diária; d240

Lidar com o stress e outras exigências psicológicas; d330

Falar;d350Conversac¸ão;d360Utilizac¸ãodedispositivosede

técnicas de comunicac¸ão; d410 Mudar a posic¸ãobásica do

corpo; d415 Manter a posic¸ão docorpo; d420

Autotransfe-rências;d430Levantaretransportarobjetos;d440Utilizac¸ão

demovimentosﬁnosdamão;d445 Utilizac¸ão damãoedo

brac¸o; d450 Andar;d455 Deslocar-se;d460 Deslocar-se por

diferenteslocais;d465 Deslocar-seutilizandoalgumtipode

equipamento;d470Utilizac¸ãodetransporte;d475Conduzir;

d510Lavar-se;d520Cuidardepartesdocorpo;d530

Cuida-dosrelacionadoscomosprocessosdeexcrec¸ão;d540Vestir-se;

d550Comer;d560Beber;d570Cuidardaprópriasaúde;d620

Aquisic¸ãodebenseservic¸os;d640Realizarastarefas

domés-ticas;d660 Ajudaros outros;d750 Relacionamentos sociais

informais;d760Relacionamentosfamiliares;d770

Relaciona-mentosíntimos;d845Obter,manteresairdeumemprego;

d850Trabalhoremunerado;d870Autossuﬁciênciaeconómica;

d910Vidacomunitária;d920Recreac¸ãoelazer.

Relativamente à componente Fatores Ambientais

identiﬁcaram-seascategorias:e110Produtosousubstâncias

paraconsumopessoal;e115Produtosetecnologiasparauso

pessoalnavidadiária;e120Produtosetecnologiasdestinados

a facilitar amobilidade eotransporte pessoal emespac¸os

interiores e exteriores; e125 Produtos e tecnologias para

a comunicac¸ão; e150 Arquitetura, construc¸ão, materiais e

tecnologias arquitetónicas em prédios para uso público;

e310Famíliapróxima;e320Amigos;e325Conhecidos,pares,

colegas, vizinhosemembrosda comunidade;e355

Proﬁssi-onais de saúde; e410Atitudes individuais de membros da

família próxima;e420Atitudesindividuaisde amigos;e425

Atitudesindividuaisdeconhecidos,pares,colegas,vizinhos

e membros da comunidade; e450 Atitudes individuais de

proﬁssionais desaúde;e460Atitudessociais;e570Servic¸os,

sistemas e políticas relacionados com a seguranc¸a social;

e575Servic¸os,sistemasepolíticasrelacionadoscomoapoio

social em geral; e580 Servic¸os, sistemas e políticas

relaci-onados com a saúde; e590 Servic¸os, sistemas e políticas

relacionadoscomotrabalhoeoemprego.

Deacordocomosresultadosobtidospodeconcluir-seque

oscódigosidentiﬁcadosaparentamestarrelacionadoscomas

característicasassociadasaosutentesdaRNCCIe

menciona-dasanteriormentenestarevisãosistemática.

Conclusões

Deacordocomametodologia utilizadanestarevisão

siste-mática foram identiﬁcadas248 categoriasdaCIF utilizadas

para classiﬁcar pessoas com as característicasdos utentes

naRNCCI.Aoanalisarapenasoscódigos queestavam

pre-sentesemmaisde50%dosartigosreunidosidentiﬁcaram-se

86 códigosdivididospelascomponentesFunc¸õesdoCorpo,

EstruturasdoCorpo,AtividadeseParticipac¸ãoeFatores

Ambi-entais.

Comautilizac¸ãodeumCoreSetdaCIFparacaracterizac¸ão

dosutentesdaRNCCIpassar-se-áautilizarumalinguagem

uniﬁcadaepadronizada,criandoumareferênciaconceptual

para descric¸ão desaúde edosestadosrelacionadoscom a

saúdedosutentesdaRNCCI,nomeadamentenaidentiﬁcac¸ão

dosganhosemsaúdequeranívelindividualqueranívelda

populac¸ãodarede.Assimpode-sevalorizarnãosóo

diagnós-ticoclínicocomoodesempenhoeaparticipac¸ãodoutente,

mas também valorizar a interac¸ãodos fatorescontextuais

nasuavida.Comestasinformac¸õespoderáefetuar-seuma

previsão dos custos e recursos dos cuidados de saúde de

queoutentenecessitarápermitindoqueoplaneamentode

(12)

95

Tabela3–Códigoscomfrequênciadedescric¸ão>50%

Constructos Categoriasecódigospresentes

em>50%dosartigos

N.◦decódigos N.◦deartigos %

Func¸õesdocorpo Func¸õesmentaisglobais(b126;b130;b134) 3 (10;15;14) 32,56

Func¸õesmentaisespecíﬁcas(b152) 1 (14)

Visãoefunc¸õesrelacionadas(b210) 1 (8)

Func¸õessensoriaisadicionais(b265;b270) 2 (8;6)

Dor(b280) 1 (15)

Func¸õesdavozefala(b310) 1 (9)

Func¸õesdoaparelhocardiovascular(b410; b415;b420)

3 (9;9;10)

Func¸õesdossistemashematológico eimunológico(b435)

1 (9)

Func¸õesdoaparelhorespiratório(b440) 1 (10)

Func¸õesesensac¸õesadicionaisdos aparelhoscardiovascularerespiratório(b455)

1 (13)

Func¸õesrelacionadascomoaparelho digestivo(b510;b525;b530)

3 (9;8;11)

Func¸õesurinárias(b620) 1 (8)

Func¸õesgenitaisereprodutivas(b640) 1 (9)

Func¸õesdasarticulac¸õesedosossos(b710; b715)

2 (13;8)

Func¸õesmusculares(b730;b735;b740) 3 (14;9;10)

Func¸õesrelacionadascomomovimento (b770)

1 (8)

Func¸õesdapele(b810) 1 (8)

Estruturasdocorpo Estruturasdosistemanervoso(s110) 1 (8) 5,81

Estruturasdoaparelhocardiovascular, dosistemaimunológicoedoaparelho respiratório(s410)

1 (9)

Estruturasrelacionadascomomovimento (s720;s750)

2 (8;9)

Peleeestruturasrelacionadas(s810) 1 (8)

Atividadeseparticipac¸ão Tarefaseexigênciasgerais(d230;d240) 2 (10;11) 40,70

Comunicareproduzirmensagens(d330) 1 (8)

Conversaçãoeutilizaçãodedispositivos edetécnicasdecomunicação(d350;d360)

2 (9;8)

Mudaremanteraposic¸ãodocorpo(d410; d415;d420)

3 (10;12;9)

Transportar,moveremanusearobjetos (d430;d440;d445)

3 (13;9;9)

Andaredeslocar-se(d450;d455;d460;d465) 4 (11;9;10;9) Deslocar-seutilizandotransporte(d470;d475) 2 (9;9) Autocuidados(d510;d520;d530;d540;d550;

d560;d570)

7 (14;14;9;12;12;9;10)

Aquisic¸ãodonecessárioparaviver(d620) 1 (12)

Tarefasdomésticas(d640) 1 (11)

Cuidardosobjetosdacasaeajudarosoutros (d660)

1 (9)

Relacionamentosinterpessoaisparticulares (d750;d760;d770)

3 (9;11;9)

Trabalhoeemprego(d845;d850) 2 (9;10)

Vidaeconómica(d870) 1 (8)

Vidacomunitária,socialecívica(d910;d920) 2 (10;11) Fatoresambientais Produtosetecnologia(e110;e115;e120;e125;

e150)

5 (11;11;10;10;8) 20,93

Apoioerelacionamentos(e310;e320;e325; e355)

4 (13;13;9;13)

Atitudes(e410;e420;e425;e450;e460) 5 (13;10;8;12;8) Servic¸ossistemasepolíticas(e570;e575;

e580;e590)

4 (12;9;13;8)

efetivoseadequadosàsreaisnecessidadesdoutente.Poderá

tambémserútilparaquesecriemcritériosmaisrigorosospara

asalterac¸õesdetipologia,paraalémdosjáexistentescritérios

clínicos.

A utilizac¸ãodeste CoreSet permitirá tambémagilizar a

comunicac¸ãoentreosváriosintervenientesdaequipa

inter-disciplinareentreunidadesdaredeaquandodamobilidade

(13)

96

seus cuidadoresquea circulaçãodeinformação entre uni-dadesseráeficazpois édemonstradohavercontinuidadee uniformidadenalinguagemutilizadaoquepoderácontribuir paraumaumentodaconfiançanaorganizaçãoqueéaRNCCI. Considera-sequeoobjetivoinicialdestarevisão sistemá-ticafoialcançado.Noentanto,háareferirqueseidentifica comolimitaçãoofactodenãotersidopossívelcaracterizaros utentesdeacordocomasváriastipologiasdaRNCCI. Admite--seahipótesedequetalpoderiaconduziraummenornúmero decategoriasepermitirqueaclassificaçãodestesutentesna práticaclínicafossemaiscélere,aindaassim,poderáser prefe-rívelter-seumCoreSetcomumatodasastipologiasparaque possamexistirindicadorescomuns.Umaoutralimitaçãoéo factodeexistirpoucadiversidadedeautoresnosartigos anali-sados,oquepoderádever-seaofactodealgunsdestesautores integraremoICFResearchBrancheestaremintegradosnos gruposdedesenvolvimentodosCoreSets.

Paraobter umalistagemmaisbreve, oscódigos obtidos nestarevisãosistemáticaserãosubmetidosaumpainelde Delphicomosdiversosprofissionaisqueintegramas equi-pasdaRNCCI(médico,enfermeiro,fisioterapeuta,terapeuta ocupacional,terapeuta dafala,psicólogo, assistentesocial). Espera-sequealistagemobtidaatravésdopaineldeDelphi sejapráticaefuncionalparaquepossaservirdeinstrumento paracaracterizarosutentesdaRNCCIdeacordocomumadas classificaçõesutilizadaspelaOMS.

Conﬂito

de

interesses

Osautoresdeclaramnãohaverconﬂitodeinteresses.

Apêndice.

Material

adicional

Podeconsultaromaterialadicionalparaesteartigonasua ver-sãoeletrónicadisponívelemdoi:10.1016/j.rpsp.2014.02.004.

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